護理學是一門實用性強的綜合性學科，護理臨床見習是護理教育體系的重要組成部分，通過見習，一方面，學生可以從臨床病例中獲得對理論知識的感性認識，加深對理論知識的理解和掌握；另一方面，使學生把理論知識應用到實踐中，培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力。護理臨床見習效果直接影響學生素質(zhì)能力的獲得與提高。目前，護理臨床見習仍然存在一些問題和不足，影響了臨床見習效果。如何解決臨床見習現(xiàn)存問題，提高臨床見習質(zhì)量，充分發(fā)揮臨床見習在護理教育中的重要作用，成為亟待解決的問題之一。現(xiàn)分析本科護生臨床見習現(xiàn)存問題，提出相應的對策。   1現(xiàn)存問題   1．1專職教師方面   專職教師偏重理論課堂教學和臨床見習的安排，對見習過程的監(jiān)控和見習效果的關(guān)注較少，難以了解臨床帶教情況和學生的學習情況，無法給予帶教老師反饋意見和建議，也難以給予學生針對性的指導。   1．2帶教老師方面   臨床帶教老師帶教意識薄弱，帶教積極性不高［1］，主要表現(xiàn)為帶教時間與精力不足，課前準備不充分，沒有按要求準備好病例及相應用品，到實施帶教時臨時尋找病例和教學用品；帶教方法單一，難以調(diào)動學生參與見習的積極性；帶教過程中隨意調(diào)換帶教老師，授課缺乏連貫性。調(diào)查表明，23％的學生認為帶教老師以病例介紹和床邊示教為主，帶教方法單一；13％的學生認為帶教老師不能保證帶教時間，存在中途調(diào)換帶教老師現(xiàn)象；9％的學生認為帶教老師課前準備不充分，存在臨時尋找病例現(xiàn)象。   1．3學生方面   學生沒有正確認識臨床見習的重要性及見習要求，見習時不能真正深入其中，主要表現(xiàn)為見習前不認真預習見習內(nèi)容；見習時遲到、早退甚至曠課；與病人接觸時走神、聊天、東張西望，缺乏與病人溝通技巧，難以主動獲取知識；見習后不及時復習和總結(jié)見習內(nèi)容。調(diào)查表明，32％的學生見習后未及時復習和總結(jié)見習內(nèi)容，沒有達到理論和實踐的緊密結(jié)合；21％的學生見習前沒有預習見習內(nèi)容，見習時對內(nèi)容比較陌生；18％的學生認為不能有效與病人進行溝通，難以主動獲取信息。   1．4病人方面   病人自我保護意識增強，對見習的配合程度降低，特別是涉及到個人隱私或隱秘部位的疾患，一般都會有顧慮，不愿意作為示教病例。24％的學生認為病人配合程度較低，不愿意提供疾病相關(guān)信息，這在一定程度上增加了見習難度，影響了見習效果［2］。   2對策   2．1充分發(fā)揮專職教師的督促作用   專職教師應注重理論教學和臨床見習的密切聯(lián)系，提前2周～4周進入教學醫(yī)院，熟悉見習科室的護理工作，與帶教教師集體備課，共同制訂帶教方案，做好學生見習前教育工作；見習中輔助帶教，跟隨學生見習，及時把握學生的思想動向，隨時處理學生見習中出現(xiàn)的問題；見習后保持與帶教老師的溝通，提出反饋意見及建議，并及時批改學生的反思日記和見習報告，給予指導；見習結(jié)束時，及時總結(jié)，并將見習情況反饋給學校和醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導［3］。   2．2充分發(fā)揮帶教老師的主導作用   帶教老師是幫助學生將理論向臨床過渡的關(guān)鍵承載者，是學生進行臨床見習的主要策化者、執(zhí)行者和示范者［4］。帶教老師應具備先進的教育理念和豐富的臨床經(jīng)驗，掌握多種教學方法，根據(jù)教學計劃進行充分的課前準備（備學生、備病人、備知識、備教學方法），善于運用以問題為基礎(chǔ)的學習（PBL）教學、案例教學、啟發(fā)式教學、小組討論等多種教學方法激發(fā)學生的學習興趣和自主學習能力；見習后與專職教師和學生聯(lián)系，聽取反饋意見，不斷完善見習過程，提高見習質(zhì)量。   2．3充分發(fā)揮學生的主體作用   學生應端正見習態(tài)度，對每次見習都要認真對待，提前做好相關(guān)理論知識準備，按時到達見習地點，不缺課、不早退。見習中認真觀察老師的實際工作，包括與病人有效溝通、生活護理、基礎(chǔ)護理、專科護理等，積極學習，并運用已學知識對病人進行評估，制訂相應的護理計劃。見習后及時進行見結(jié)，并通過總結(jié)發(fā)現(xiàn)不足，積極彌補。   2．4努力提高病人的配合程度   加強對病人的宣傳教育，使病人積極主動地配合學生見習，保證臨床見習教學工作合理合法地進行并達到教學大綱的要求。   2．5充分發(fā)揮學校和醫(yī)院的領(lǐng)導作用   醫(yī)院應加強對帶教老師的培養(yǎng)和選拔，安排資歷深、素質(zhì)高、具有豐富臨床經(jīng)驗和授課經(jīng)驗的主管護師或以上職稱的護理人員擔任帶教工作，定期對臨床帶教老師進行相應的培訓和考核，同時設立相應的獎懲制度，激發(fā)帶教老師的積極性。學校應建立相關(guān)制度，要求理論授課教師參與相關(guān)內(nèi)容的臨床帶教工作，加強學校與臨床的聯(lián)系及對臨床見習的監(jiān)控。學校和醫(yī)院應加強合作，共同管理，主管部門應建立相應的規(guī)章制度，采取有償示范等鼓勵措施，在保障病人合法權(quán)益和遵守醫(yī)療常規(guī)的前提下，確保臨床見習的順利進行。   臨床見習是幫助學生將學到的基礎(chǔ)理論知識與臨床實踐相結(jié)合，并獲得進入衛(wèi)生保健系統(tǒng)必須具備的專業(yè)技能、態(tài)度和行為，也是學生逐步確立人生信念、強化職業(yè)道德、適應護士角色、獲得全面發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，學校、醫(yī)院、專職教師、帶教老師和學生應提高認識，加強管理，建立一個重視見習、加強合作、優(yōu)勢互補的良性循環(huán)機制，不斷提高見習質(zhì)量，充分發(fā)揮臨床見習在護理教育中的重要作用。

關(guān)鍵詞:

臨床護理教學;CDIO模式;培訓

護士是一種綜合能力要求非常高的職業(yè)，其要求從業(yè)者具有較好的評估與干預能力、溝通能力、評判性思維能力、人際交往能力、管理能力、領(lǐng)導能力等，隨著社會經(jīng)濟水平和醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，社會大眾對護士能力的要求也會越來越高［1－2］。《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010－2020)》明確指出應培養(yǎng)滿足社會需要的高素質(zhì)技能型人才［3－4］，因此，提高臨床護理培訓質(zhì)量符合護士職業(yè)發(fā)展要求和社會需要。CDIO是構(gòu)思(Conceive)、設計(Dseign)、實施(Imple-ment)、運行(Operate)4個單詞的縮寫，這4個過程是系統(tǒng)、過程以及產(chǎn)品整體開發(fā)的4個步驟，最初是用于工程教育理論、實踐能力平衡培養(yǎng)的一種教學模式，但近年來逐漸在護理教學領(lǐng)域得到廣泛應用。CDIO模式護理教學強調(diào)培養(yǎng)護生的合作能力與問題解決能力，實際上是一種項目模擬教學法，要求學生從實踐中領(lǐng)會并運用相關(guān)理論，訓練系統(tǒng)思維與處理復雜問題的能力［5－6］。

1CDIO模式臨床護理教育培訓的意義與價值

1．1CDIO具有較好的可控性

CDIO是通過構(gòu)思、設計1個模擬場景，圍繞實際問題進行教學，教師對模擬場景的設計具有高度自由性，可根據(jù)需求設計，擴大了CDIO的適用范圍［7－8］。教師在CDIO教學過程中可對各環(huán)節(jié)進行控制，隨時叫停，讓學生有充足時間進行討論、分析，并進行下個環(huán)節(jié)的準備工作。教師在各環(huán)節(jié)均可指導學生操作，如設計1例急腹癥發(fā)作昏迷病例，在學生實施模擬救護的過程中，教師可隨時提示模擬過程中的問題，指導重新操作，這樣可避免重復無效的訓練，花費最少的時間、精力，盡快幫助學生掌握護理技能。研究［9］顯示，CDIO訓練比傳統(tǒng)護理教學訓練的效果更理想，學生對設計病例類似的患者救護質(zhì)量更高。

1．2CDIO可為學生提供更多的模擬與臨床實踐機會

［摘要］在國家持續(xù)發(fā)展的過程中，醫(yī)學和護理學同樣都是維系國家綜合實力的重要內(nèi)容，而近年間，國家對護理人才的綜合能力需求明顯正處在上升階段中。因此，護理教育教學人員就有必要在現(xiàn)有教育方法中，更新強化實訓教育效果的教學手段。情景教學法就是可加強實訓教育效果中被應用最廣泛的一種。以情景教學法為思路對臨床護理教育模式進行簡單研究。

［關(guān)鍵詞］情景教學法；臨床護理；教育模式

臨床護理教學以培養(yǎng)具有豐富護理經(jīng)驗的護理人才為主，在一般的課程設立中，臨床護理教學基本都分為理論教學、基本技能教學等主體內(nèi)容。而在國家明確表明培養(yǎng)綜合能力人才后，傳統(tǒng)的臨床護理教育模式就面臨著改良的必然道路。情景教學法可以通過模擬切實的工作環(huán)境，令學生能夠在最貼近也最安全的環(huán)境下實踐自身所學護理技能，因此對基于情景教學法的臨床護理教育模式展開研究，具備實際的研究價值。

一、情景教學法的應用原則

在應用情景教學法前，教學人員要明確應用該教育法的最根本目的，即為在限定課堂中充分調(diào)動學生的自主性。因此應用情景教學法具有下述幾個原則：（1）要本著激發(fā)學生學習主動性、學習過程趣味性的原則開展。（2）情景的創(chuàng)設要以真實為價值性原則，也要充分聯(lián)系臨床護理專業(yè)的實質(zhì)性特征，場景布局應盡量細致和用心。（3）教學方所提供的教學用具要盡量全面專業(yè)，為學生營造極為專業(yè)的模擬教學環(huán)境。（4）不提倡學生單一完成臨床任務，教師要盡量鋪設組合型的情景狀態(tài)，要求學生在合作探究的狀態(tài)下共同負責，從而實現(xiàn)情景模擬的最根本目標。

二、以情景教學法為主體，分析臨床護理教育模式

（一）設置對應環(huán)境和教學模塊

［摘要］目的探討綜合醫(yī)院專責臨床護理教師的培訓與使用的方法及效果。方法設立專責臨床護理教師崗位，明確準入條件、崗位職責、角色職能及崗位待遇等，按照教育程序制訂并實施專責臨床護理教師培訓方案，待43名護士培訓結(jié)束并考核合格后讓其擔任專責臨床護理教師，通過自設的專責臨床護理教師工作量化評價表、專責臨床護理教師教學能力評價表及教學質(zhì)量檢查表對43名專責臨床護理教師的工作和能力進行評價。結(jié)果43名專責臨床護理教師工作量化評價表年度得分為（88.73±1.82）分；培訓后，專責臨床護理教師教學能力評價表得分為（85.63±2.26）分，高于培訓前的（74.51±2.18）分，差異具有統(tǒng)計學意義（t=3.37，P=0.030）；培訓并使用專責臨床護理教師后（2020年1~3季度），43個護理單元的教學質(zhì)量檢查得分為（90.21±1.89）分，高于培訓前（2019年1~3季度）的（84.82±2.57）分，差異具有統(tǒng)計學意義（t=2.66，P=0.040）。結(jié)論規(guī)范的專責臨床護理教師培養(yǎng)、使用及管理機制有利于提高全院教學水平及質(zhì)量，推動臨床護理教學發(fā)展。

［關(guān)鍵詞］教育，護理，繼續(xù)；人員配備和時間安排；臨床護理教師

臨床護理教師是指負責護理教育課程的設計與實施，針對在校護理學生或醫(yī)療機構(gòu)護士繼續(xù)教育培訓工作的執(zhí)業(yè)護士［1］。廣東省護士協(xié)會近年來已率先舉辦多期省級專責臨床護理教師培訓及崗位任職培訓班。專責臨床護理教師的培養(yǎng)與使用在一定程度上優(yōu)化了帶教教師隊伍，為臨床教學引入了新的教學理念，豐富了臨床教學、培訓方法［2］。為提高護理教學質(zhì)量，我院在專責臨床護理教師培訓、使用和管理上進行探索，取得初步效果。

1對象與方法

1.1研究對象

醫(yī)院現(xiàn)共設置43個護理教學單元，每個護理教學單元根據(jù)護理教研室制訂的“專責臨床護理教師準入條件”，從基本條件中的學歷、帶教資格、英語水平、職業(yè)素質(zhì)等及專業(yè)技術(shù)中的評判性思維、健康教育、專科水平、溝通、創(chuàng)新等能力兩大方面準入。通過公開報名、工作匯報與答辯、民主測評等綜合選拔方式，最終在每個護理教學單元選拔1名護士。

1.2方法

作者：薛小靜 呂力 單位：昆明醫(yī)學院

希臘護理培養(yǎng)標準希臘作為歐洲的發(fā)展中國家，一直致力于本科護理教育的改革，護理教育與大學融合在希臘成為一種趨勢。希臘關(guān)于護理教育的主要改革目標是確立大學教育途徑更能培養(yǎng)出高能力的護士，而不僅僅是專業(yè)技術(shù)教育；教育的最終目標是教育護士而不是培訓護士[3]。希臘目前力圖建立一套護理教育體系，希望將本國的八所權(quán)威技術(shù)護理教育學院與地區(qū)的大學護理部門進行合并。無論在理論或臨床實習方面，采取共同的課程設置，采用歐洲和國際護理培養(yǎng)標準作為指導方針，避免兩種（即技術(shù)教育和大學教育）本科護理教育體系。

能力培養(yǎng)希臘大學教育的主要目的是向?qū)W生傳授理論知識，使學生能夠用批判性思維理解課堂和臨床實踐的內(nèi)容。希臘護理教育的主要任務不僅是培養(yǎng)能干的護士，更重要的是培養(yǎng)他們的能力。新設計的大學標準大綱，注重培養(yǎng)學生的護理研究能力，希望為衛(wèi)生系統(tǒng)提供一些既有臨床經(jīng)驗又能通過護理本科學習提高研究水平的人員。

希臘護理師資希臘護理大學教育根據(jù)希臘大學的選擇標準進行員工的聘任。所有的員工必須擁有博士學位并且滿足所有大學員工的先決條件，即充分的科學和學術(shù)背景，這一點是在面試及每次的晉升前都要評估的。希臘護理技術(shù)教育學院的員工選擇標準也是值得關(guān)注的。到現(xiàn)在為止，相對于理論知識背景來說，技術(shù)學院員工的錄用更傾向于實際經(jīng)驗，研究生學歷不作為聘用的必備條件。在申請較高的職位時，博士學位只是前提條件，大多數(shù)的員工都是臨床教師，沒有碩士或其他任何教育資格。這些選擇標準，造成畢業(yè)生科研水平不高。因此，為達到上文提到的希臘護理體系的改革目的，首先要培養(yǎng)合適的教師，不僅有專業(yè)教育知識，而且有臨床技能。希臘護士在醫(yī)院或社區(qū)的學習，臨床實踐教育者為本院職工，教學任務沒有明確，導致了護理課程理論和實踐的脫節(jié)，因而學生對臨床程序掌握欠佳。希臘護理技術(shù)教育部門強調(diào)護理實踐，這一目標使進行技術(shù)教育的畢業(yè)生比通過大學教育的學生動手實踐能力更強。

護理的角色一直以來，希臘護理被認為是醫(yī)學的附屬職業(yè)，護士被認為是醫(yī)生的“耳朵”和“眼睛”，切實執(zhí)行醫(yī)囑并反饋實施后的效果。希臘護理課程以生物醫(yī)學為基礎(chǔ)，護理的實踐依賴于醫(yī)學知識，護理專業(yè)依附于臨床醫(yī)學，缺乏自治[4]。希臘護理作為一門專業(yè)，社會影響力不大，其社會地位比較低。1.6護理執(zhí)照希臘護理執(zhí)照是終身制，而不取決于繼續(xù)教育。希臘本國的護理人員取得某一個地區(qū)的護理執(zhí)照后，可以去希臘任何一個地方進行工作希臘當前的大部分臨床護士沒有大學學位，但有護理文憑。大部分的希臘護士接受的是以技術(shù)教育為主的學習，未強調(diào)護理研究及實踐。

我國本科護理情況概述

1培養(yǎng)標準我國的醫(yī)學院校大部分已開展本科護理教育，教育目標是培養(yǎng)適應我國社會主義現(xiàn)代化建設和衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展需要的德智體美全面發(fā)展，比較系統(tǒng)的掌握護理學的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，具有基本的臨床護理工作能力，初步的教學能力、管理能力及科研能力，能在各類醫(yī)療衛(wèi)生、保健機構(gòu)從事護理和預防保健工作的專業(yè)人才。

關(guān)鍵詞：

護理工作；護理技術(shù)；教學方法

在以往的護理教學過程中多采用以教師為中心的教學方法，在實驗課上由實驗教師提前為護生準備好用物，上課時首先由教師示范，然后護生“照葫蘆畫瓢”進行練習。實驗課上教師過分強調(diào)操作程序要正確、操作動作要規(guī)范，使護生缺乏應變能力，無法激發(fā)護生主動學習的興趣，甚至使護生產(chǎn)生厭倦心理。臨床實習是護生將課堂理論運用于臨床實踐的重要學習階段，也是護生向護士崗位過渡的關(guān)鍵時期，因此學校教師應在平時教學過程中安排臨床護理工作場景，使護生較快地適應臨床工作。

1明確臨床護理工作要求，改變傳統(tǒng)教學理念

通過進入臨床實踐學習，護理專業(yè)教師才能真正了解臨床上需要什么樣的護生；如何保證帶教的護理安全；了解常見不規(guī)范操作現(xiàn)象及原因分析；在平時教學中培訓護生的應急應變能力；臨床工作對規(guī)范操作的要求等。這些內(nèi)容需要貫穿于平時的護理教學工作之中。教師編寫臨床真實溝通案例，將案例情景對應工作情景，溝通任務對應工作任務，溝通過程對應工作過程。在教學中應向護生強調(diào)人文關(guān)懷精神的培養(yǎng)、如何實現(xiàn)有效溝通、工作中尊重每位臨床教師。因此，在實驗操作環(huán)節(jié)，護生通過角色扮演，既能體驗到護士的責任，又能體驗到患者的感覺，從而真正關(guān)心體貼患者[1]。

1.1采用不同的教學方法，培養(yǎng)護生的臨床思維能力

課堂教學效率的高低往往在一定程度上取決于教師教學方法的運用。采用角色扮演、小組學習等教學法，可以活躍課堂氣氛，增強護生的應急應變能力，提高護理教學效果。

摘要:對“十一五”“十二五”時期護理職業(yè)教育發(fā)展狀況進行分析,同時為滿足人民群眾對健康的迫切需求,建設現(xiàn)代化的護理職業(yè)教育體系,進一步加快我國護理教育事業(yè)的長足發(fā)展,并結(jié)合目前市場需求,對完善我國高職高專護理教育,適應經(jīng)濟發(fā)展和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整做出若干思考。

關(guān)鍵詞:高職高專;護理教育;現(xiàn)狀

健康是一個人的立身之本,是一個國家的立國之基。護理維系著健康,而健康又需要好的護理。護理教育的發(fā)展要以在全國衛(wèi)生與健康大會上的重要講話精神為指引,從“大健康、大衛(wèi)生”的高度,以“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享”為發(fā)展理念,努力滿足廣大人民群眾對健康的新期待。而建設現(xiàn)代職業(yè)教育體系,大力發(fā)展職業(yè)教育,推進產(chǎn)教融合、校企合作,是推進我國工業(yè)化、現(xiàn)代化的迫切需要。在新的發(fā)展形勢下,護理人員不僅要擁有專業(yè)的知識儲備,還要了解現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,能夠運用先進的器械有效搶救病危病人,更要具備溝通能力、應急能力和變革的思想[1]。

1我國高職高專護理教育發(fā)展背景

自1983年恢復高等護理教育以來,我國護理教育發(fā)展迅猛,舉辦護理專業(yè)高等教育的院校逐年增加,辦學規(guī)模不斷擴大。近年來中等護理教育規(guī)模逐漸縮減,并逐步轉(zhuǎn)向中專、大專、本科、碩士研究生等中等、高等多層次護理教育體系。而高職護理教育旨在培養(yǎng)高水平、高技能、高層次的實用型人才[2]。“十二五”時期我國整體發(fā)展取得重大成就,通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策的落實,我國護理事業(yè)改革和發(fā)展也取得顯著成效。“十三五”時期各方面制度更加成熟完善,謀劃好“十三五”護理事業(yè)發(fā)展意義重大。《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(20102020年)》提出“到2020年,形成適應經(jīng)濟發(fā)展方式轉(zhuǎn)變和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整要求、體現(xiàn)終身教育理念、中等和高等職業(yè)教育協(xié)調(diào)發(fā)展的現(xiàn)代職業(yè)教育體系”。可見,建設現(xiàn)代化職業(yè)教育體系下適應我國發(fā)展需要的高職高專護理教育事業(yè)顯得尤為重要。

2我國高職高專護理教育事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

在全面落實《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》進程中,護士隊伍不斷發(fā)展壯大,護理工作在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)揮著愈來愈重要的作用,護理教育事業(yè)的發(fā)展也取得顯著成效。主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

【摘要】

目的：建立婦產(chǎn)科臨床護理的教學路徑，并且研究教學路徑在教學中的具體應用。方法：建立婦產(chǎn)科臨床護理的教學路徑，將2013年-2014年的實習護士作為研究對象，其中2014年46名實習護生為觀察組，采取臨床護理教學路徑模式；2013年43名實習護生為對照組，采取傳統(tǒng)帶教模式。對比兩組實習護生的出科綜合考核成績，同時結(jié)合帶教老師和實習護生對臨床護理教學路徑的建議。結(jié)果：觀察組實習護生的出科綜合考核成績明顯高于對照組實習護士，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而帶教老師和實習護生對教學路徑有著較高的評價。結(jié)論：臨床護理教學路徑能夠提高婦產(chǎn)科護理教學的質(zhì)量，引導實習護生更好的完成實習，避免了傳統(tǒng)帶教的隨意性和重復，促進帶教護士與實習護生的積極性。

【關(guān)鍵詞】

婦產(chǎn)科；教學路徑；臨床護理教學

臨床教學過程中，將學生掌握的理論知識、診斷的過程、護理過程、治療等與實際操作能力相結(jié)合，提高實習護士的專業(yè)能力，培養(yǎng)他們的個人良好的行為和態(tài)度，從而更好的掌握護理教育和實踐操作技能。婦產(chǎn)科臨床護理教學是為了培養(yǎng)合格的護理人才，為婦產(chǎn)科輸送更為專業(yè)的護士。由于婦產(chǎn)科的護理對象相對其他而言更為特殊，在婦產(chǎn)科護理教學中存在一定的苦難。隨著我國臨床護理教學的不僅發(fā)展，臨床路徑的建立和應用對提升教學質(zhì)量有著明顯的作用，還能夠減少護理醫(yī)療費用、改善醫(yī)療護理的質(zhì)量，本次研究對婦產(chǎn)科臨床護理教學路徑的建立和應用進行研究，分析適應我院發(fā)展的臨床護理教學模式，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料