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臨床醫(yī)學(xué)碩士論文范文1

一、導(dǎo)言

隨著研究生規(guī)模的不斷擴大和社會需求的不斷變化，專業(yè)學(xué)位研究生教育越來越成為我國研究生教育的熱門話題。為滿足社會經(jīng)濟發(fā)展的需要，我國從2009年開始加大了研究生人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)的調(diào)整力度，計劃到2015年實現(xiàn)全日制專業(yè)型碩士與學(xué)術(shù)型碩士各占一半的目標。專業(yè)學(xué)位研究生教育迎來發(fā)展的春天。[1]因此，對專業(yè)學(xué)位研究生教育的現(xiàn)狀研究越來越成為一項重要的課題。以CNKI學(xué)術(shù)總庫（2002—2011年）關(guān)于專業(yè)學(xué)位研究生教育的文獻為研究對象，采用文獻計量學(xué)方法和內(nèi)容分析法，從文獻數(shù)量、相關(guān)的碩士和博士學(xué)位論文數(shù)量、專業(yè)學(xué)位類別、比較研究文獻、中文關(guān)鍵詞等五個維度展開統(tǒng)計分析，試圖闡述國內(nèi)對專業(yè)學(xué)位研究生教育的研究現(xiàn)狀和趨勢，以期為今后我國專業(yè)學(xué)位研究生教育的發(fā)展提供參考。

二、樣本選擇

1.抽樣。打開CNKI學(xué)術(shù)文獻總庫，輸入主題“專業(yè)學(xué)位”并含“研究生教育”進行高級檢索，且對每篇文獻進行諸篇查閱，以確保檢索結(jié)果的準確性，檢索出2002—2011年這十年間的1199篇文章。檢索日期為2012年3月25日。從中剔除年鑒、記者報道、日報、人物與學(xué)校介紹等非學(xué)術(shù)文章，得到有效樣本1047篇。

2.對樣本的討論。研究的樣本是中國CNKI學(xué)術(shù)總庫“學(xué)術(shù)文獻總庫”收錄的2002—2011年有關(guān)專業(yè)學(xué)位研究生教育的文獻。學(xué)術(shù)文獻總庫里的文獻總量萬篇。CNKI（ChinaNationalKnowledgeInfrastructure）即中國知識基礎(chǔ)設(shè)施工程，它是全球信息量最大、最具價值的中文網(wǎng)站之一。目前已集結(jié)了7000多種期刊，近1000種報紙以及眾多的博士、碩士論文，會議論文，圖書以及國內(nèi)外1100多個專業(yè)數(shù)據(jù)庫，其信息內(nèi)容是經(jīng)過深度加工、編輯、整合并以數(shù)據(jù)庫形式進行有序管理的，有明確的來源、出處，內(nèi)容可信可靠，可以作為學(xué)術(shù)研究、科學(xué)決策的依據(jù)。對于教育研究熱點的分析，可以通過關(guān)鍵詞數(shù)量的變化來判斷。關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次的升降變化，從一個方面透露了研究熱點的形成和轉(zhuǎn)移，因而也可以幫助人們預(yù)測某一領(lǐng)域今后研究的走向。[2]CNKI系統(tǒng)的主題標引類型恰能反映出學(xué)科的屬性以及研究熱點、發(fā)展方向，能較好地提供給用戶與學(xué)科研究熱點和發(fā)展趨勢相吻合的文獻，[3]因此所取樣本是全面、有效的。本研究對樣本采用內(nèi)容分析法，對檢索結(jié)果按被引頻次排序。《學(xué)位與研究生教育》是研究專業(yè)學(xué)位研究生教育的主要來源期刊，最高被引文章是2006年翟亞軍等人發(fā)表在《學(xué)位與研究生教育》上的《我國專業(yè)學(xué)位教育主要問題辨識》。

三、統(tǒng)計結(jié)果與分析

1.對專業(yè)學(xué)位研究生教育研究的文獻數(shù)量統(tǒng)計分析

近10年來，有關(guān)專業(yè)學(xué)位研究生教育的文獻數(shù)量總體呈增長趨勢。從2009年開始，文獻數(shù)量明顯增加，平均增長率為55.3%，其中，2010年的增長率就到達68.2%；從圖1中可以直觀的看出，10年來，國內(nèi)對專業(yè)學(xué)位研究生教育的研究情況呈上升趨勢。在2009年之后，上升趨勢增強，在2010年，增長趨勢更加明顯。2009年和2010年是我國專業(yè)學(xué)位研究生教育發(fā)展歷程中十分重要的年份。2009年，教育部加大研究生人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)的調(diào)整力度，將擴招的碩士研究生全部作為專業(yè)碩士進行培養(yǎng)；2010年1月，國務(wù)院學(xué)位委員會第27次會議審議通過了19種新增碩士專業(yè)學(xué)位類別。國務(wù)院學(xué)位委員會和教育部分別將積極發(fā)展專業(yè)學(xué)位研究生教育，大力推動研究生教育結(jié)構(gòu)調(diào)整，著力培養(yǎng)高層次應(yīng)用型專門人才等內(nèi)容列入2009年、2010年工作要點，將研究生教育結(jié)構(gòu)調(diào)整、大力發(fā)展專業(yè)學(xué)位研究生教育作為當前學(xué)位與研究生教育改革與發(fā)展的一個重要任務(wù)。[4]隨著政策的出臺和相關(guān)會議的召開，我國專業(yè)學(xué)位研究教育開始加速度前進，專業(yè)學(xué)位研究生教育的發(fā)展同教育政策的制定和改革密切相關(guān)。

2.對研究專業(yè)學(xué)位研究生教育的碩士、博士學(xué)位論文數(shù)量統(tǒng)計分析

碩士、博士學(xué)位論文對專業(yè)學(xué)位研究生教育的研究甚少，10年中僅44篇，占文獻總量的4.20%。從表3的數(shù)據(jù)變化上看，文獻數(shù)量呈波浪式增長，高峰值出現(xiàn)在2005年和2011年，且2011年的論文數(shù)量最多，其中碩士學(xué)位論文占主要部分。從論文數(shù)量的變化趨勢上看，2006年，碩士學(xué)位論文數(shù)量的增長速度最快，2007—2009年有緩慢下降趨勢，2010年趨于平穩(wěn)，2011年急劇上升。之所以會出現(xiàn)上述的變化，與2009年和2010年的政策改革有直接關(guān)系。學(xué)位論文體現(xiàn)的是創(chuàng)新，是研究生經(jīng)過2或3年的努力做出的學(xué)術(shù)成果，前期的準備時間是1或2年，2011年恰是呈現(xiàn)研究成果的一年。不過，研究專業(yè)學(xué)位研究生教育的博士學(xué)位論文數(shù)量極少，10年中僅有4篇，數(shù)量是碩士學(xué)位論文數(shù)量的1/10，在2009－2010年，研究趨勢緩慢上升，2011年緩慢下降。相對而言，專業(yè)學(xué)位研究生教育仍未引起在校博士生足夠的關(guān)注。碩、博學(xué)位論文是經(jīng)過整個研究生學(xué)習生涯的深入研究取得的學(xué)術(shù)成果，在學(xué)術(shù)研究成果中具有較大的影響力。在校研究生作為學(xué)術(shù)創(chuàng)新中的主要群體，所研究的領(lǐng)域是引領(lǐng)這一領(lǐng)域發(fā)展的主要激流。因此，我國專業(yè)學(xué)位研究生教育的發(fā)展，有待依賴在校研究生在相關(guān)方面的科學(xué)研究。在校研究生作為學(xué)術(shù)群體中主要的研究主體，更應(yīng)該拓寬視野、前衛(wèi)創(chuàng)新，將專業(yè)學(xué)位研究生教育分層剖析，理論聯(lián)系實際，通過分析問題、解決問題，為我國專業(yè)學(xué)位研究生教育的發(fā)展貢獻自己的力量。另外，通過對碩、博學(xué)位論文所采取的研究類型進行統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，學(xué)位論文的研究類型以理論研究為主，實證研究的較少。

3.對不同專業(yè)學(xué)位的文獻數(shù)量統(tǒng)計分析

除了將專業(yè)學(xué)位分類統(tǒng)計外，剩余的文獻均歸類到其他綜合論述的文獻上（見表4）。由表4可以看出，國內(nèi)對專業(yè)學(xué)位研究生教育的研究，以某一個專業(yè)學(xué)位為研究對象的研究甚少，合計379篇，僅占總研究文獻的36.1%。所研究的專業(yè)學(xué)位類別共29個，文獻數(shù)量大于10的僅有9個專業(yè)。分別是工程、臨床醫(yī)學(xué)、教育、農(nóng)業(yè)推廣、體育、公共管理、軍事、法律、藝術(shù)。其中，以工程碩士為研究對象的最多（75篇），其次是臨床醫(yī)學(xué)碩士（57篇）、教育碩士（56篇）。目前，研究生考試共有39個專業(yè)開設(shè)了專業(yè)碩士。其中，對應(yīng)用統(tǒng)計、稅務(wù)、保險、資產(chǎn)評估、出版、林業(yè)、應(yīng)用心理、建筑學(xué)、城市規(guī)劃和審計等10個專業(yè)學(xué)位的研究處于空白。從表4的數(shù)據(jù)變化上看，對29個專業(yè)學(xué)位的研究基本都處于震蕩波動的變化形態(tài)中，并且在2009年開始呈現(xiàn)上升趨勢。由于我國專業(yè)學(xué)位研究生教育起步較晚，當前正處于起步發(fā)展階段，在理論、經(jīng)驗方面尚有不足。“我國的專業(yè)學(xué)位研究生（俗稱‘應(yīng)用型研究生’）教育始于1991年，但在近20年時間內(nèi)發(fā)展緩慢。直到2009年，在全國招收的40多萬研究生中，專業(yè)學(xué)位研究生僅占大約10%。在社會上，專業(yè)碩士一直處于被邊緣化的地位。”[5]但是，隨著對專業(yè)學(xué)位研究生教育的關(guān)注程度逐漸加深，相信國內(nèi)對專業(yè)學(xué)位研究生教育的研究會邁向一個新的臺階。例如，2011年3月18日，我國設(shè)立了促進專業(yè)學(xué)位研究生教育指導(dǎo)委員會。指導(dǎo)委員會涵蓋的碩士專業(yè)學(xué)位類別有：金融、應(yīng)用統(tǒng)計、稅務(wù)、保險、資產(chǎn)評估、法律、社會工作、警務(wù)、教育、體育、漢語國際教育、應(yīng)用心理、藝術(shù)、翻譯、新聞與傳播、出版、文物與博物館、建筑學(xué)、工程、農(nóng)業(yè)推廣、獸醫(yī)、風景園林、林業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、護理、藥學(xué)、中藥學(xué)、工商管理、公共管理、會計、旅游管理、圖書情報、工程管理等領(lǐng)域。涵蓋的博士專業(yè)學(xué)位類別有：教育、獸醫(yī)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)。杜玉波強調(diào)，專業(yè)學(xué)位研究生教育是當前研究生教育改革發(fā)展的重要領(lǐng)域。[6]可以說，我國專業(yè)學(xué)位研究生教育有著極為良好的發(fā)展勢頭，對專業(yè)學(xué)位研究生教育的研究是一項亟待深入開展的課題。#p#分頁標題#e#

4.按照同國外專業(yè)學(xué)位研究生教育的比較

研究進行統(tǒng)計由表5可以看出，國內(nèi)對專業(yè)學(xué)位研究生教育的研究，比較研究的文獻甚少，僅有42篇，2011年的文獻數(shù)量最多（13篇）。以美國作為比較研究對象的論文數(shù)量位居第一，相關(guān)文獻有27篇。其次是日本（5篇），數(shù)量與美國相差4.4倍。由此可知，國內(nèi)對專業(yè)學(xué)位研究生教育的研究主要以美國作為比較對象。其中，秦春生的《中美教育碩士教育比較研究》為最高被引文章。2002—2011年比較研究情況整體呈上升趨勢（見圖4），并在2010年急劇上升。美國是專業(yè)學(xué)位教育的發(fā)源地，其專業(yè)學(xué)位研究生教育從發(fā)展完善（1970年）至今有42年的歷史，已形成完整的專業(yè)學(xué)位研究生教育體系，因此，是我國專業(yè)學(xué)位研究生教育的主要參考對象。“日本的專業(yè)學(xué)位研究生教育剛剛起步，其藍本取自美國，雖然目前還僅僅處于初步的模仿階段，起步比我國還晚，但鑒于我國目前的專業(yè)學(xué)位研究生教育并不完善，與培養(yǎng)高層次專門人才的要求還有不小的距離，因此關(guān)注日本高等教育領(lǐng)域發(fā)生的這一重大變化仍有必要。”[7]古羅馬著名學(xué)者塔西陀曾說：“要想認識自己，就要把自己同別人進行比較。”在科研工作中，同國外的相關(guān)領(lǐng)域進行比較研究是重要的研究途徑，有助于研究者更好地認識事物的本質(zhì)和本國的教育狀況，把握教育的普遍規(guī)律，取得權(quán)威的研究成果。

5.對專業(yè)學(xué)研究生教育的研究熱點統(tǒng)計

“通過關(guān)鍵詞標引頻次統(tǒng)計分析某一時段的學(xué)術(shù)熱點和升降趨勢，是一種新的研究范式和路徑。盡管此類基于數(shù)量的評析往往較少涉及熱點問題本身的具體內(nèi)容和意義，但是只要分析的時間段有一定的長度，收集的數(shù)據(jù)充分且具有足夠的覆蓋面，則此種研究方法就具有較好的信度和效度。”[8]表6顯示，關(guān)鍵詞總個數(shù)排名前七位的分別是：“（研究生）專業(yè)學(xué)位（教育）（744個）、（研究生）培養(yǎng)（模式）（163個）、工程碩士（65個）、（教育、培養(yǎng)）質(zhì)量（保障）（58個）、臨床醫(yī)學(xué)（53個）、問題（現(xiàn)狀、對策）（53個）、教育碩士（49個）。由此可以得出，專業(yè)學(xué)位研究生教育的“培養(yǎng)模式”、“工程碩士”、“質(zhì)量”、“臨床醫(yī)學(xué)碩士”、“問題（現(xiàn)狀、對策）”、“教育碩士”等是近10年國內(nèi)對專業(yè)學(xué)位研究生教育的研究熱點。這個結(jié)論也印證了的統(tǒng)計結(jié)果。從中也可以看出涉及比較研究的關(guān)鍵詞相對較少，僅有“美國（比較研究）”（32個）。另外，“應(yīng)用型人才”（6個）、“結(jié)構(gòu)”（5個）、“學(xué)位制度”（5個）等關(guān)鍵詞尚少，作為培養(yǎng)應(yīng)用型人才的專業(yè)學(xué)位研究生教育更應(yīng)該注重這方面的研究。值得說明的是，表6中沒有教學(xué)、導(dǎo)師等與之相關(guān)的詞語。盡管培養(yǎng)模式的簡化公式：培養(yǎng)模式=目標+過程與方式（教學(xué)內(nèi)容和課程+管理和評估制度+教學(xué)方式和方法）中包含著教學(xué)部分，但將其作為關(guān)鍵詞，專門進行思考和研究的還未受關(guān)注。國內(nèi)對專業(yè)學(xué)位研究生教育教學(xué)方面和導(dǎo)師隊伍建設(shè)方面的研究處于弱勢。“教學(xué)如何教”、“教師哪里來”都應(yīng)該成為今后研究選題的重要方向。

四、結(jié)論

臨床醫(yī)學(xué)碩士論文范文2

關(guān)鍵詞：畢業(yè)生調(diào)查；問卷設(shè)計；偏倚

中圖分類號：G643 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）34-0049-03

人才培養(yǎng)是高等教育的主要職能，隨著中國高等教育進入大眾化階段，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量已成為社會各界關(guān)注的話題，同時社會對畢業(yè)生的質(zhì)量也提出了更高的要求。總理多次強調(diào)，關(guān)于高等教育，更重要的是要提高高等教育質(zhì)量，把提高高等教育質(zhì)量擺在更加突出的位置。高校改革和發(fā)展歸根到底是多出拔尖人才、一流人才、創(chuàng)新人才。一所高校辦學(xué)成功與否不是在于培養(yǎng)了多少學(xué)生，而是在于培養(yǎng)了多少為社會服務(wù)的高素質(zhì)優(yōu)秀人才。而如何能對畢業(yè)生群體做一個全面的了解，則需要通過畢業(yè)生調(diào)查來實現(xiàn)。縱觀國內(nèi)有關(guān)畢業(yè)生調(diào)查的相關(guān)研究，主要集中在以下各方面。

一、從用人單位的滿意度視角闡述畢業(yè)生調(diào)查的應(yīng)用模式

在與畢業(yè)生關(guān)系密切的群體中，一個重要的關(guān)系人是用人單位，這是畢業(yè)生的最終去向，因此很多人從用人單位對畢業(yè)生評價視角來進行研究，認為畢業(yè)生應(yīng)根據(jù)用人單位的要求和標準來調(diào)整自身的素質(zhì)結(jié)構(gòu)，高校教育的結(jié)構(gòu)與內(nèi)容也應(yīng)根據(jù)用人單位的需求進行調(diào)整。

呂部[1]的研究以ABC學(xué)院的2011、2012屆高校畢業(yè)生雇主單位為研究樣本，開展了高校畢業(yè)生用人單位滿意度研究。在咨詢了10位研究用人單位滿意度專家與深度訪談了32位ABC學(xué)院畢業(yè)生雇主的基礎(chǔ)上，確定了高校畢業(yè)生為社會服務(wù)的質(zhì)量主要從思想精神、協(xié)調(diào)溝通、專業(yè)能力三個維度來測量，然后根據(jù)以上三個維度設(shè)計了13道選擇題的問卷進行輔助調(diào)查分析。調(diào)查采用大量發(fā)放問卷與實地訪談相結(jié)合的方式，最后用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)的因子分析、相關(guān)分析和回歸分析表明：思想精神、協(xié)調(diào)溝通、專業(yè)能力三個維度能較好地測量用人單位的滿意度。

姜煜林[2]的研究以Y工學(xué)院畢業(yè)生的用人單位為調(diào)查對象，調(diào)查采用邀請、電話、郵寄等方式，與用人單位的領(lǐng)導(dǎo)、人力資源部門主管或畢業(yè)生所在部門主管進行交流和問卷調(diào)查。問卷分為兩部分，第一部分采用多重二分法記錄選擇，列出9類當前人才招聘中用人單位最有可能考慮的錄用因素，由被試者根據(jù)本單位情況進行判斷和選擇。第二部分采用Likert五點記分法設(shè)計量表，用以調(diào)查用人單位對畢業(yè)生的11類基本素質(zhì)以及總體表現(xiàn)和發(fā)展前景的評價，讓調(diào)查對象根據(jù)自己單位的實際情況進行判斷和分檔。最后統(tǒng)計數(shù)據(jù)并分析了用人單位在人才招聘、人才使用與人才發(fā)展過程中所看重的因素及原因，探討了應(yīng)用型本科院校如何在教育教學(xué)的過程中保證和促進這些因素的形成，以使高校教育更加契合勞動力市場需求。

張靜[3]等采用隨機抽樣的方法，以同濟大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)二系2002屆～2007屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的200名畢業(yè)生的雇主單位作為調(diào)查對象，從以下四個方面設(shè)計問卷進行了調(diào)查：（1）用人單位看重的畢業(yè)生素質(zhì)；（2）畢業(yè)生敬業(yè)精神及工作態(tài)度；（3）畢業(yè)生專業(yè)知識掌握程度；（4）畢業(yè)生的綜合素質(zhì)。問卷由畢業(yè)生所在科室的主任或負責人員填寫，然后以郵寄的方式回收。最后得出如下結(jié)果：用人單位看重的畢業(yè)生素質(zhì)的前3位依次是綜合素質(zhì)、敬業(yè)精神、專業(yè)技能；被調(diào)查的畢業(yè)生在科研能力和組織管理能力方面較為欠缺。

二、從畢業(yè)生自身角度進行研究，對其現(xiàn)狀進行調(diào)查分析

關(guān)于高校畢業(yè)生的調(diào)查分析，有兩方面主流的研究，一是就業(yè)能力，二是生存現(xiàn)狀。自本世紀90年代末，我國開始推行高校的擴大招生政策，大學(xué)教育由精英教育向大眾教育轉(zhuǎn)變，這樣勢必會帶來畢業(yè)生規(guī)模的大幅增加，繼而造成持續(xù)的就業(yè)壓力。因此，高等教育的社會效應(yīng)就得到了質(zhì)疑，高校的社會問責壓力也日趨凸顯。

朱熠[4]通過對新疆某醫(yī)學(xué)高校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)2002―2007年度本科畢業(yè)生就業(yè)狀況進行統(tǒng)計與分析，采用整群抽樣的方式，研究畢業(yè)生的初次就業(yè)情況，共發(fā)放畢業(yè)生調(diào)查問卷221份，有效問卷176份，問卷分為三部分進行綜合調(diào)查與分析。其中包括：第一部分，了解畢業(yè)生的個人信息，性別、民族、生源地、現(xiàn)戶口所在地、現(xiàn)工作單位情況。第二部分，自編調(diào)查問卷采用選擇備選答案方式，問題涉及畢業(yè)后進修情況（三個月及以上、三個月以下）；取得的成績獲得的獎勵、參與課題和發(fā)表的文章兩個方面，問題涉及是否參加過各種進修和培訓(xùn)、參加次數(shù)、進修和培訓(xùn)地點、進修和培訓(xùn)時間、進修和培訓(xùn)目的、培訓(xùn)是否對工作起到作用、是否受到獎勵和參加課題、參加課題的級別、的數(shù)量和級別及編寫專著情況等共十八個問題。第三部分，工作滿意度調(diào)查問卷采用選擇備選答案方式，問題涉及專業(yè)是否對口、擇業(yè)標準、擇業(yè)方式、擇業(yè)障礙、求職決定因素、影響求職的社會活動和教學(xué)活動、初就業(yè)工作單位、工作單位類別、工作滿意度等十六個問題。通過對以上調(diào)查問卷的結(jié)果進行統(tǒng)計分析，得出如下結(jié)論：本專業(yè)讀研率高，畢業(yè)生去向以傳統(tǒng)的醫(yī)院、行政單位以及事業(yè)單位為主，基本上都是行業(yè)內(nèi)的單位，專業(yè)對口率高，并有多元化的發(fā)展趨勢，擇業(yè)標準更傾向于個人發(fā)展及工作的穩(wěn)定度。建議畢業(yè)生放寬對就業(yè)單位的選擇，擯棄一次性就業(yè)的觀念，同時建議學(xué)校加強對就業(yè)工作的指導(dǎo)與引導(dǎo)，使指導(dǎo)就業(yè)工作不局限于畢業(yè)生，使大學(xué)生盡早對職業(yè)生涯進行規(guī)劃設(shè)計。

賈紅杰[5]采用問卷調(diào)查法及個案訪談法對上海某高校的部分畢業(yè)生進行了深入調(diào)查研究，考察了其畢業(yè)十余年后的生存質(zhì)量及在校期間表現(xiàn)，采用因子分析、相關(guān)分析、回歸分析等方法，系統(tǒng)闡述了影響畢業(yè)生生存質(zhì)量的在校經(jīng)歷影響因素。樣本的選擇對象為上海師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院1987―1990級的本科生，共計106人，正式問卷由當時畢業(yè)生的班主任、任課老師、輔導(dǎo)員填寫，并賦予他們不同的權(quán)重。通過對調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計分析，得出如下結(jié)論：（1）學(xué)習成績不是影響生存質(zhì)量的最重要因素。（2）適應(yīng)新事物能力是最重要的影響因素。（3）影響生存質(zhì)量的主要因素還有踏實肯干精神、實踐經(jīng)驗、善于學(xué)習能力及溝通能力和積極樂觀的心態(tài)。

三、從用人單位需求與畢業(yè)生自身認知比較的視角進行調(diào)查研究

在對畢業(yè)生自身進行定位、評價方面，單方面的調(diào)查有失偏頗，應(yīng)從不同的視角去研究，才能更全面地描述畢業(yè)生現(xiàn)狀，了解畢業(yè)生需求。

徐凱[6]通過設(shè)計調(diào)查問卷探索了天津地區(qū)大學(xué)生的就業(yè)能力，調(diào)查對象既有用人單位，又包括畢業(yè)生，調(diào)查內(nèi)容為雙方對就業(yè)能力的認知。他運用層次分析法（AHP）對兩組數(shù)據(jù)進行分析，通過各項能力的權(quán)數(shù)，得到用人單位對于大學(xué)生就業(yè)能力的需求和大學(xué)生對就業(yè)能力的認知程度重要性排序。對比兩組問卷相同能力的差異性，探究大學(xué)生就業(yè)能力中的能力缺口。繼而，從學(xué)校角度，通過改變課程設(shè)置、增加實踐環(huán)節(jié)、加強校企合作等，提高大學(xué)生就業(yè)能力，從政府角度，對用人單位進行引導(dǎo)，調(diào)整用人單位能力需求，讓用人單位承擔更大的社會責任，為大學(xué)生提供更多崗位，給予大學(xué)畢業(yè)生更多的能力培養(yǎng)。

王欣[7]從顧客滿意度視角對高校人才的培養(yǎng)情況進行了研究，他將用人單位作為高等教育的最終顧客，將畢業(yè)生作為高校的內(nèi)部過程顧客。通過以上類比，選取了河北省近三年本科畢業(yè)生及所在用人單位作為調(diào)查對象，從三個方面考查了河北省本科院校人才培養(yǎng)的顧客滿意度：用人單位對河北省本科畢業(yè)生的滿意度、畢業(yè)生對河北省本科院校人才培養(yǎng)的感知質(zhì)量、畢業(yè)生在自我評價和各項素質(zhì)重要性認知方面與用人單位的差異。最后總結(jié)出河北省本科院校在人才培養(yǎng)工作中存在的一些問題。

四、從高校教育評估及高等教育質(zhì)量角度進行研究

教育評價的思想由來已久，自從系統(tǒng)實施教育的機構(gòu)出現(xiàn)以后，就有了教育評價，現(xiàn)今隨著高等教育的大眾化，教育評價在發(fā)達國家已形成系統(tǒng)、完善的制度。我國在這方面的研究也日趨完善。

哈爾濱工業(yè)大學(xué)的趙宇[8]通過問卷調(diào)查對哈工大的畢業(yè)生社會聲譽評估進行了研究。采用隨機分層等距整群相結(jié)合的抽樣方法，共收集了253個班級的6047位畢業(yè)生的聯(lián)系方式，畢業(yè)生問卷的主體主要包括以下方面：畢業(yè)生基本情況、畢業(yè)生在哈工大讀本科時的情況、畢業(yè)生對母校本科教育的評價、畢業(yè)生個人現(xiàn)狀、畢業(yè)生第一次工作時的狀況。問卷發(fā)放采用問卷調(diào)查網(wǎng)站與紙質(zhì)問卷郵寄相結(jié)合的方式進行，郵寄問卷1300份，僅回收有效問卷100份，網(wǎng)站回收問卷464份，應(yīng)答率較低。畢業(yè)生社會聲譽評價是綜合性很強的評價，主要包括：用人單位對畢業(yè)生社會聲譽的評價、高校對畢業(yè)生的評價、畢業(yè)生的自我評價、社會公眾對畢業(yè)生的輿論評價。文章從畢業(yè)生的自我評價角度展開了深入研究，僅從理論層面論述了其他三方面對畢業(yè)生社會聲譽評價的影響。最后，文章展望了畢業(yè)生社會聲譽評估模式的構(gòu)建：教育行政機構(gòu)、高校及中介機構(gòu)都是畢業(yè)生社會聲譽評估的主體，評估內(nèi)容包括畢業(yè)生質(zhì)量評價、畢業(yè)生就業(yè)評估、畢業(yè)生自我評估、社會大眾評估。評估指標涵蓋畢業(yè)生就業(yè)率、深造率、校友對學(xué)校貢獻率及畢業(yè)生自我價值實現(xiàn)等。評估模式呈動態(tài)化，隨著高等教育的發(fā)展不斷進行優(yōu)化和完善。

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010―2020年）》將“全面提高高等教育質(zhì)量”和“提高人才培養(yǎng)質(zhì)量”確定為21世紀第二個十年高等教育的發(fā)展議題之首。清華大學(xué)教育研究院的趙琳[9]等采用了“中國大學(xué)生學(xué)習與發(fā)展追蹤研究調(diào)查問卷（CCSS）2012版”，運用多元線性回歸和和系數(shù)集束化的方法，考察了學(xué)生的先賦性因素與獲致性因素對高等教育的影響機制，即大學(xué)前教育對高等教育的影響機制。2012年，清華大學(xué)課題組在全國范圍內(nèi)對59所院校進行了隨機抽樣調(diào)查，共發(fā)放問卷100644份，共得到有效問卷71698份。根據(jù)調(diào)查前的分層隨機抽樣設(shè)計，59所院校中有55所是全國隨機代表性樣本。在對分層變量進行加權(quán)的基礎(chǔ)上，本文主要分析代表性樣本中的“985”院校、“211”院校和地方本科院校共計55所院校67182個樣本的數(shù)據(jù)，具體包括10所“985”院校的11834個樣本，15所“211”院校的18519個樣本，以及30所地方本科院的36829個樣本。通過對以上數(shù)據(jù)進行分析，得出如下結(jié)論：無論對高等教育的過程質(zhì)量還是結(jié)果質(zhì)量，學(xué)生獲致性因素即高中教育經(jīng)歷的影響都要明顯大于先賦性因素即社會階層的影響。并提出設(shè)想――備受矚目的中國大學(xué)先修課程（CAP）試點項目正式啟動。該項目由中國教育學(xué)會聯(lián)合國內(nèi)多所知名大學(xué)、一流中學(xué)共同組織實施，旨在改變現(xiàn)有單一選拔模式，在人才培養(yǎng)模式和理念等方面進行重新，讓學(xué)有余力的高中生及早接觸大學(xué)課程內(nèi)容，接受大學(xué)思維方式、學(xué)習方法的訓(xùn)練，讓學(xué)生真正享受到最符合其能力和興趣水平的教育，能夠發(fā)揮自己的潛能和勝任力。

五、存在問題與研究方向

綜觀國內(nèi)的相關(guān)研究資料，我們發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有研究已經(jīng)取得了諸多進展，但同時仍有許多方面有待于進一步的探索。現(xiàn)有的文獻表明，在高等教育大眾化的背景下，針對畢業(yè)生調(diào)查的研究已經(jīng)比較多。研究視角具有廣域性：從用人單位角度、從用人單位與畢業(yè)生自身比較角度、從畢業(yè)生自身角度、從高等教育評估及高等教育質(zhì)量角度等方面。這種廣泛的研究推動了該領(lǐng)域理論知識的不斷積累，使畢業(yè)生研究方面的理論日趨完善。

但現(xiàn)有文獻也有不足的地方：（1）在問卷設(shè)計方面，多數(shù)文獻采用專家咨詢法、預(yù)調(diào)查回饋等來設(shè)計問卷，問卷形式及內(nèi)容的設(shè)計上還有待改進。（2）多數(shù)文獻關(guān)注問卷內(nèi)容的適切性多一些，在防止偏倚方面有待加強。（3）在問卷的發(fā)放及收集上，在調(diào)查對象樣本的選擇及抽樣方法方面，受課題時間、經(jīng)費及調(diào)查對象的依從性限制較大，樣本量的選擇及問卷的回收率方面還有待加強。

在今后的研究中，應(yīng)注意以下幾點問題：（1）做好調(diào)查的前期工作，對待調(diào)查人群進行熟悉，提高調(diào)查對象的依從性。（2）在問卷的設(shè)計中，應(yīng)結(jié)合調(diào)查人群及研究課題的實際情況綜合考慮，在敏感問題的設(shè)置上，注意提問技巧，防止拒答，并對問卷進行信度和效度分析。（3）在調(diào)查畢業(yè)生方面，可綜合考慮，從多角度立體定位畢業(yè)生的現(xiàn)狀，如結(jié)合用人單位評價、畢業(yè)生自身評價、高校對畢業(yè)生的評價等多方面因素對畢業(yè)生現(xiàn)狀進行研究。

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臨床醫(yī)學(xué)碩士論文范文3

關(guān)鍵詞：B超；特性；脂肪肝；腎積水；應(yīng)用價值

1B超的基本原理

人耳只能對16至20000赫茲的聲音有感覺，20000赫茲以上的聲音就無法聽到，這種聲音稱為超聲。超聲波之所以被廣泛用于醫(yī)療領(lǐng)域，是因為它有許多奇妙的特點。由于超聲波頻率高、波長短，可以像光那樣沿直線傳播，使得我們有可能向某個已確定的方向發(fā)射超聲波。超聲波是可以順利地在人體組織里傳播的縱波，遇到不同的介質(zhì)交接面時，會產(chǎn)生反射波，這些特點構(gòu)成了今天超聲儀器在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用的基礎(chǔ)。

B超成像的基本原理[1]是：向人體發(fā)射一組超聲波，按一定的方向進行掃描，根據(jù)監(jiān)測其回聲的延遲時間、強弱判斷臟器的距離及性質(zhì)。

B超的關(guān)鍵部件是超聲探頭（probe），其內(nèi)部有一組超聲換能器，由具有壓電效應(yīng)的特。殊晶體制成。這種晶體具有特殊的性質(zhì)：在晶體特定方向上加上電壓，晶體會發(fā)生形變；反過來當晶體發(fā)生形變時，對應(yīng)方向上就會產(chǎn)生電壓，實現(xiàn)了電信號與超聲波的轉(zhuǎn)換。下面是B超的一般原理圖：

超聲波成像的工作方式非常類似于聲納，用高頻聲波作為其成像聲源。掃查的超聲探頭是一種電聲換能器，它將儀器中發(fā)射的高頻電信號通過探頭器晶體的振動轉(zhuǎn)變?yōu)槌暡ǎM入人體組織然后反射回來。超聲波在超聲探頭的晶體上轉(zhuǎn)變?yōu)楦哳l電信號，并由熒光屏上顯示出來[2] 。

因此，B超圖像的形成方式是將回聲信號以光點的形式顯示出二維圖像，回聲的大小以光點的明暗度來表示，根據(jù)光點的灰階不同，組成層次分明的二維結(jié)構(gòu)圖像。

2B超圖像的特性及其優(yōu)缺點

利用B超圖像診斷疾病，通常是根據(jù)圖像所顯示某一器官或病變的大小、形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)等變化，這些變化在B超儀屏幕上是以點狀回聲、帶狀回聲、團狀回聲等組成，以灰度圖像的形式顯示。但由于人體生理結(jié)構(gòu)復(fù)雜，所以B超圖像較復(fù)雜。信息量大；各目標景物的輪廓界限不清楚，且有相互重疊現(xiàn)象；前景和背景物體的灰度差較小，處理起來較困難。同時，由于超聲圖像是以示波器柵極的灰度調(diào)制進行顯示，因此還受Speckle噪聲、斑點噪聲和隨機白噪聲的影響。在超聲成像系統(tǒng)中，當人體組織結(jié)構(gòu)的尺寸與入射超聲波波長相近或小于波長時超聲發(fā)生散射，相位不同的散射回波相互干涉產(chǎn)生斑點噪聲，它降低了超聲圖像質(zhì)量，使對比度低的肝臟圖像的變化更不易分別。

B超檢查的優(yōu)越性：

第一、超聲的掃查可以連貫地、動態(tài)地觀察臟器的運動和功能；可以追蹤病變、顯示立體變化，而不受其成像分層的限制。

第二、B超對實質(zhì)性器官(肝、胰、脾、腎等)以外的臟器，還能結(jié)合多普勒技術(shù)監(jiān)測血液流量、方向，從而辨別臟器的受損性質(zhì)與程度。例如醫(yī)生通過心臟彩超，可直觀地看到心臟內(nèi)的各種結(jié)構(gòu)及是否有異常。

第三、超聲設(shè)備易于移動，對于行動不便的患者可在床邊進行診斷。

第四、價格低廉。超聲檢查的費用一般是CT檢查的1/10，核磁共振的1/30。這對于大多數(shù)工薪階層來說，是比較能夠承受的。

第五、超聲對人體沒有輻射，對于特殊患者可以優(yōu)先采用。由于成像原理不同，幾種儀器對各種臟器的檢查也各有突出特點！

B超檢查的一些劣勢:

1）B超在清晰度、分辨率等方面，明顯弱于CT和核磁共振。

2）B超對腸道等空腔器官病變易漏診。

3）B超穿透力弱，對骨骼、空氣等很難達到深部，所以對含氣性器官，如肺，胃腸等難以探測。

4）B超檢查需要改變屏氣等，對于骨折和不能配合病人不適用。檢查結(jié)果也易受醫(yī)師臨床技能水平的影響。

3B超在肝臟檢測中的臨床意義

脂肪肝是由多種病因引起的肝內(nèi)脂肪積蓄過多的病理狀態(tài),是一種常見的肝臟異常。正常肝臟脂肪含量約占肝濕重的5％，當肝細胞內(nèi)脂質(zhì)含量超過5％，或組織學(xué)上每單位面積見1/3以上肝細胞脂變時，則發(fā)生脂肪變性，而出現(xiàn)不同程度的脂肪肝[3]。

B超可檢出肝脂肪含量達30%以上的脂肪肝；肝脂肪含量達50%以上的脂肪肝，超聲診斷敏感性可達90%；在非纖維化的肝臟中，超聲診斷脂肪肝的敏感性達100%。同時，B超檢查費用低廉。與CT、MRI等昂貴的檢查相比，后者診斷更準確些，但B超費用少，操作方便，且無放射性。所以B超現(xiàn)已作為脂肪肝的首選診斷方法，并廣泛應(yīng)用于人群脂肪肝發(fā)病率的流行病學(xué)普查及健康普查當中，對于體檢、診斷、預(yù)防及治療有重要意義[4]。

肝硬化是一種常見的慢性肝病，是由一種或多種病因長期或反復(fù)作用，引起肝臟彌漫性損害,早期肝硬化易漏診或誤診。現(xiàn)階段對肝硬化診斷準確可開的方法是活組織檢查及腹腔鏡，但由于這2種檢查有創(chuàng)傷性和并發(fā)癥，故不宜重復(fù)和普遍進行。而B型超聲簡單易行，可重復(fù)采用，在肝硬化的診斷方面可提供重要的參考價值。通過觀察B超下肝臟形態(tài)學(xué)的改變和門靜脈的寬度的變化可了解患者是否存在門脈高壓，其中門脈高壓是肝硬化診斷中必備條件之一。

4B超在腎臟檢測中的臨床意義

B超是泌尿系統(tǒng)的常用檢查方法之一，可用其對腎積水進行形態(tài)學(xué)損害的檢測。然而B超反映的是組織器官以及病灶的聲阻抗的差異，不能提供功能上的評價；且存在假陽性（由于脂肪過多或含氣以及骨骼發(fā)生反射、非梗阻性腎盂擴張）和假陰性（間歇腎積水），因而積水的多少及是否顯影并不完全與病腎損害程度一致；同時它對病灶的病理性質(zhì)缺乏特異性；因此，在臨床上診斷梗阻性腎積水時還必須密切結(jié)合臨床癥狀和其他影像學(xué)資料。此外，儀器設(shè)備的配置及性能、檢查醫(yī)師的操作及臨床經(jīng)驗都會不同程度的影響診斷結(jié)果[5]。

腎穿刺定位即經(jīng)皮腎穿刺活組織檢查（簡稱腎活檢），是目前臨床上獲腎臟活組織病理標本的主要手段之一。B超引導(dǎo)下腎活檢具有定位準確，操作簡便，成功率高，并發(fā)癥少等優(yōu)點，對了解腎臟疾病的病理類型，修正臨床診斷，指導(dǎo)臨床治療等都具有十分重要的意義。

張國芳、霍仙娜[6]等研究了B超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)中的應(yīng)用，文中表明B超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活體組織檢查，利用超聲波實時成像和導(dǎo)向性好，定位準確，操作簡便，成功率高，并發(fā)癥少等的特點，大大提高了活體組織的取材成功率，對腎實質(zhì)疾病的確診有重要意義；對了解腎臟疾病的病理類型，修正臨床診斷，指導(dǎo)臨床治療，判斷疾病預(yù)后等都具有十分重要的意義。

5結(jié)論

B超在清晰度、分辨率方面相對于CT和核磁共振要弱，且在某些疾病診斷方面檢查結(jié)果易受儀器設(shè)備的配置及性能、檢查醫(yī)師的操作及臨床經(jīng)驗的影響，但B超費用少、操作方便、無放射性，因此廣泛應(yīng)用于流行病學(xué)如脂肪肝、肝硬化、腎活檢等普查及健康普查當中，對于體檢、 診斷、預(yù)防及治療有重要臨床意義。

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臨床醫(yī)學(xué)碩士論文范文4

關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡；上消化道潰瘍出血；護理

   急性上消化道出血是內(nèi)科常見急癥，如不及時診治可危及患者生命。在急性上消化道出血時，胃鏡檢查是當前首選的診斷方法，內(nèi)鏡下止血是最簡易、可靠、有效的治療手段[1]。我院自2006年12月-2008年12月對80例潰瘍性上消化道出血患者進行內(nèi)鏡下注射止血治療，療效滿意，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：本組男54例，女26例，年齡17-81歲，平均年齡48歲。臨床上以嘔血、黑便或腹痛為主訴行胃鏡檢查。其中賁門潰瘍7例，胃底潰瘍9例，胃體小彎潰瘍8例、胃角潰瘍7例和胃竇潰瘍8例，十二指腸球部潰瘍4l例。

1.2 器械與操作方法

1.2.1 器械：為Olympus-GIF-240的電子胃鏡，注射針選擇由Olympus生產(chǎn)的NM-4U-1型黏膜注射針，注射液為1：10000的腎上腺素溶液。

1.2.2 方法：檢查前根據(jù)病情進行輸血、輸液，止血治療，糾正休克，穩(wěn)定病情，常規(guī)準備后作胃鏡檢查。一般將病灶置于視野中央，如病灶周圍有積血、積液，應(yīng)用生理鹽水沖洗吸盡，盡可能保持視野清晰，充分暴露出血灶后，用1：10000的腎上腺素液沿出血灶四周分點注射，每點0.5-2.0ml，可重復(fù)進行。注射后黏膜輕度發(fā)白或隆起，觀察無活動性出血，提示注射止血成功；對伴有血管暴露出血者注射后出血停止，用生理鹽水沖洗出血灶，觀察2min后病灶無活動性出血后方可退鏡[2]。

1.2.3 結(jié)果：內(nèi)鏡注射治療消化道出血是在內(nèi)鏡直視下經(jīng)內(nèi)鏡注射針將止血藥物注射于出血灶內(nèi)，通過局部黏膜下層液體浸潤、壓迫及藥物引起的血管收縮和栓塞作用，達到局部止血目的的一種治療方法。具有簡單易行、安全有效、費用低廉、便于床邊進行等優(yōu)點。李桂強[3]報道經(jīng)內(nèi)鏡對68例上消化道非靜脈曲張性出血的患者用去甲腎上腺素及凝血酶進行止血治療，止血率為94.1%。80例患者全部一次性經(jīng)胃鏡確診，71例經(jīng)內(nèi)鏡一次性止血成功，9例注射后24h仍有黑便，急診胃鏡發(fā)現(xiàn)再次出血，再次鏡下注射止血，止血成功。

2 護理

2.1 術(shù)前護理

2.1.1 心理護理：由于胃鏡檢查是一項侵人性檢查，而且大多數(shù)患者有嘔血、黑便等癥狀，本身就有一種恐懼心理，擔心內(nèi)鏡檢查加重出血和疼痛，因此細致耐心的解釋工作非常必要。講明檢查的目的，治療中的注意事項，讓患者知道，通過胃鏡檢查可以馬上止血，告知內(nèi)鏡治療是一種痛苦小、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少的治療方法，并介紹同類患者治療的經(jīng)驗和效果，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而取得患者的信任。

2.1.2 術(shù)前準備：(1)患者準備：了解患者有無高血壓、心臟病等既往史，采取血樣，查血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、床旁B超、胃鏡等檢查。術(shù)前禁食4-6h，術(shù)前30min肌肉注射安定10mg，山莨菪堿10mg，含服咽喉麻醉劑，協(xié)助患者取左側(cè)臥位，頸部略向前傾，兩腿屈曲，口邊放置彎盤，解開衣領(lǐng)，放松腰帶，有活動義齒的取出。(2)器械準備：檢查器械是否運轉(zhuǎn)正常，吸引器是否有負壓，套扎器與胃鏡直徑接頭相符合。備好藥品及物品，如內(nèi)鏡注射導(dǎo)管、止血藥等。必要時進行心電監(jiān)護，準備好搶救車及搶救用藥。

2.2 術(shù)中護理：患者取左側(cè)臥位，輕輕咬住口墊，松解紐扣和腰帶，囑患者在插鏡時配合吞咽動作，進鏡時動作應(yīng)輕柔，以減輕患者的惡心反射，避免加重出血。術(shù)中應(yīng)嚴密觀察病情變化，注意患者的意識、面色，有無煩躁、出汗等病情變化，患者惡心嘔吐時防止121墊脫出。應(yīng)用監(jiān)護儀觀察患者血氧飽和度、心率、血壓等變化，及時發(fā)現(xiàn)術(shù)中大出血。胃內(nèi)有血跡影響視野清晰度時，護士應(yīng)配合術(shù)者用50ml注射器吸生理鹽水，經(jīng)活檢鉗管道注水沖洗干凈，尋找到出血部位后協(xié)助醫(yī)生用噴液導(dǎo)管對準出血病灶噴灑8％ 去甲腎上腺素。應(yīng)用注射針推注腎上腺素液，推藥的速度應(yīng)均勻，量要精確，防止壓力過大藥液濺出損傷術(shù)者的眼睛，仔細觀察確認注射部位無活動出血后方可拔鏡[4]。覃山羽等[5]報道，胃鏡下局部注射1∶10 000腎上腺素鹽水治療上消化道非靜脈曲張性出血，90.1%止血成功。林輝東[6]報道，應(yīng)用1∶10 000腎上腺素藥物注射止血治療185例消化性潰瘍出血患者，療效顯著，止血率為100%。

2.3 術(shù)后護理

2.3.1 飲食護理：術(shù)后禁食24-48h，以后根據(jù)病情逐漸恢復(fù)冷流質(zhì)飲食，2-3d后再過渡到半流質(zhì)飲食，3周后過渡到普通飲食，以高蛋白、高熱量、高維生素、易消化食物為主。指導(dǎo)患者少量多餐，細嚼慢咽，避免粗糙、油膩、煎炸、生硬食物及煙酒。

2.3.2并發(fā)癥的預(yù)防和處理：術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5％-25％ ，及時發(fā)現(xiàn)并采取積極的措施是減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生以及提高手術(shù)成功率的關(guān)鍵[7]。(1)食管狹窄：3例患者出現(xiàn)輕度狹窄，經(jīng)適當應(yīng)用解痙藥物后均緩解，如遇嚴重狹窄可采用內(nèi)鏡下擴張。(2)咽喉部疼痛：15例術(shù)后24-48h訴咽喉部疼痛，系纖維胃鏡反復(fù)引起，向患者解釋引起疼痛原因，消除焦慮用生理鹽水或復(fù)方硼酸液漱口，2-3天疼痛消失。(3)胸骨后不適：3例患者有不同程度的胸骨后不適，一般1-2周后消失，癥狀重者可服用小劑量鎮(zhèn)靜劑和止痛劑。

2.3.3 加強病情觀察：嚴密觀察患者精神狀況、血壓、脈搏、尿量及嘔血、便血情況。如發(fā)現(xiàn)上腹不適、脈搏加快、血壓下降、情緒不穩(wěn)等出血先兆時，應(yīng)及時建立靜脈通道，通知醫(yī)生。

3 討論

上消化道出血的止血治療可簡單分為食管胃底靜脈曲張破裂大出血止血和非曲張靜脈上消化道出血止血兩種，后者在臨床上以消化性潰瘍出血最為常見[8]。上消化性潰瘍活動性出血通過緊急內(nèi)鏡下治療多數(shù)可獲得滿意療效，其中內(nèi)鏡下注射止血設(shè)備要求不高，可隨時在病床邊進行，能縮短患者住院時間和降低醫(yī)療費用，已成為非曲張靜脈出血內(nèi)鏡下止血的常用方法[9] 。護士在術(shù)前對患者做好耐心的解釋工作，解除患者的思想負擔和心理緊張情緒，交代患者在治療中的配合要點；術(shù)中準確有效 的配合醫(yī)生操作，縮短治療時間；術(shù)后嚴密觀察病情，加強并發(fā)癥的護理，做好出院宣教等，是內(nèi)鏡下注射止血術(shù)順利完成和減少并發(fā)癥的重要因素[10]。

4 參考文獻

[1] 李太一.急性上消化道出血的診斷和處理.中國醫(yī)藥指南,2008,22,181-183。

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[3]李桂強.內(nèi)鏡下噴藥治療上消化道大出血68例.廣東醫(yī)學(xué)，2000，21(2)：156-157。

[4]張秋生，崔惠敏，張榮秦.消化內(nèi)鏡治療的臨床應(yīng)用及新進展；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器與應(yīng)用，2007，06，46-51。

[5]覃山羽，姜海行，唐國都，等.上消化道非靜脈曲張性出血的內(nèi)鏡治療.微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2006，1(1)：25-26。

[6]林輝東.消化性潰瘍出血內(nèi)鏡下藥物注射止血治療.肇慶醫(yī)學(xué)，2009，68(3)：28-29。

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[8]崔萍.急診內(nèi)鏡在上消化道出血診治中的應(yīng)用.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2007,04,202-203。

[9] 張明,徐美東,陳巍峰.內(nèi)鏡治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床價值.臨床醫(yī)學(xué),2010(5)。

臨床醫(yī)學(xué)碩士論文范文5

關(guān)鍵詞：社會因素 克里姆特 藝術(shù)精神

某個藝術(shù)家藝術(shù)精神的形成有著很多方面的原因。第一，藝術(shù)創(chuàng)作作為一種特殊的精神生產(chǎn)，必然是要在其藝術(shù)作品上留下藝術(shù)家個人的印記。第二，藝術(shù)精神特質(zhì)的形成離不開藝術(shù)家獨特的人生經(jīng)歷、家庭生活環(huán)境以及閱歷修養(yǎng)和藝術(shù)追求。藝術(shù)精神的形成，雖然是受藝術(shù)家個人的性格、氣質(zhì)等內(nèi)在心理特征和獨特的人生情感等主觀方面因素的影響，但是，也深受客觀社會方面因素的影響。社會的趨勢和潮流，以及社會時代精神的思潮都會在藝術(shù)家的繪畫中有所體現(xiàn)。不同的時代、民族、文化、地域，使得藝術(shù)家的創(chuàng)作個性、創(chuàng)作風格以及作品中體現(xiàn)出來的精神不能不受到他所在的社會環(huán)境制約。

談到克里姆特的寓意和象征裝飾風格，深受當時經(jīng)濟和社會結(jié)構(gòu)變革引起藝術(shù)界的新運動的影響。如何打破傳統(tǒng)的觀念和繪畫模式的束縛，如何尋求思想和語言新形式的表達，是當時所有走在時代前面的藝術(shù)家們所探索的。那么在這種變革劇烈的形勢下，克里姆特選擇了象征和寓意的創(chuàng)作手法，借鑒了法國等一些先進流派的藝術(shù)家，例如夏凡納等畫家充滿幻想和象征的神秘自然的表現(xiàn)風格，利用象征和裝飾的手法，以及祖?zhèn)鞯慕鸸ぜ妓嚭蛯D案化的偏愛，把時代精神、表現(xiàn)都融入進他對社會、對變革中各種新思潮的影響的一種矛盾心理精神的沖突很恰當?shù)乇憩F(xiàn)了出來。當然對于東方藝術(shù)元素的偏愛和運用上，不管是圖案、形式、色彩、構(gòu)圖等等，克里姆特不是最早也不是唯一的，例如莫奈、梵高等都對這方面有所借鑒和運用，它是歐洲藝術(shù)的大環(huán)境決定的。

一、象征主義的出現(xiàn)

象征主義是19世紀末，當時歐洲一部分知識分子對社會生活和官方沙龍文化不滿的反映，但是他們又不敢正視現(xiàn)實，不愿直接表述自己的意思，于是往往采用象征和寓意的手法，通過寓意另外的事物或人物形象來抒發(fā)自己的愿望的一種藝術(shù)思潮。最早出現(xiàn)在法國和西方幾個國家，主要代表的畫家有夏凡納、莫羅和雷東等。象征主義只是當時出現(xiàn)的眾多流派中的其中一支，由于當時歐洲處于現(xiàn)代經(jīng)濟發(fā)展初期，打破傳統(tǒng)的立體空間油畫模式，尋求新的表達方式成為許多年輕藝術(shù)家探索的表達方式。強調(diào)主觀和個性，不直接去描摹物體和思想，而是把思想寓意暗示在一定的神秘畫面中，不再去真實地表現(xiàn)眼睛所看到的事物，而是通過內(nèi)心的精神把感受視覺表達出來，注重的是精神和觀念上的表達和共鳴。當然，象征主義在形式上也非常講究和注重，追求一種裝飾和華麗的效果。在維也納，克里姆特走在了象征主義的領(lǐng)頭位置，成為了現(xiàn)代象征主義的代表性藝術(shù)繪畫大師。

雖然象征主義在形式上得到了創(chuàng)新和發(fā)展，但是迫于當時大環(huán)境的限制，在表達題材上大都表現(xiàn)出歐洲對于世紀末，對于經(jīng)濟變革、社會變革引起的苦悶、頹廢、死亡、等頹廢的，消極的情調(diào)。克里姆特由原來的歷史繪畫轉(zhuǎn)變進入了象征主義陣營，并且做出了杰出的曾就，在題材上把時代思想融入進了死亡生命、女性、題材上。克里姆特的很多作品在當時是引起轟動的，批判與支持并行，把象征主義的神秘感、裝飾感、意境的虛無感帶入了視覺世界。用強烈的色彩和含義把主觀感覺、理念世界表現(xiàn)的淋漓盡致。后人把克里姆特劃入了象征主義流派中，可是克里姆特自身卻并不是非常承認，他只是用自己的方式來表述著他的精神世界。

二、社會變革和新思潮引起的“新藝術(shù)”運動的影響

在十九世紀末二十世紀初，歐洲大陸在文化方面展開了一種新的潮流和變革，成為“新藝術(shù)”運動，這種運動被許多藝術(shù)家和鑒賞家以及評論家看成是歐洲風格在藝術(shù)和設(shè)計等所有藝術(shù)領(lǐng)域出現(xiàn)的風格現(xiàn)象。此次運動影響和范圍都非常廣泛，對人們的思想領(lǐng)域也起到了變革性的進展，展示了歐洲統(tǒng)一文化最后的燦爛和光輝。它涉及到很多藝術(shù)領(lǐng)域，包括繪畫、時裝、平面設(shè)計、建筑設(shè)計、家具、書籍等等，范圍之大和影響之廣都是前所未有的。

通過此次運動，人們的審美觀念和風格方面都發(fā)生的很重要的轉(zhuǎn)折和改變。在不同的國家，由于環(huán)境和民族文化的不同，呈現(xiàn)出了不同的風格。由于法國的浪漫，稱為現(xiàn)代風格，意大利則是自由風格，在德國柏林被稱為青年風格，到了奧地利的維也納，則是成為象征主義的分離派。克里姆特在接受新藝術(shù)運動的思潮的同時，不滿足于對歐洲其它國家的照搬模仿，而是創(chuàng)造了屬于自己的、屬于維也納的獨特風格。畫面迷離、優(yōu)美，有著豐富的寓意，有著熱烈的和放縱，把維也納處于世紀末最后的華麗和輝煌通過視覺形式表達了出來。在形式上，富有韻律感的線條、華麗而又神秘的圖案，在克里姆特這里，不再作為繪畫主題的一種陪襯出現(xiàn)，本身就是作品的主題。

三、維也納分離派繪畫中克里姆特的心理和精神觀念

克里姆特的繪畫藝術(shù)更偏重于心理內(nèi)省和象征性，世紀末的精神特質(zhì)內(nèi)化于克里姆特自我的心理體驗，也是他和畫中女性共同的現(xiàn)實生活寫照。弗洛伊德從臨床醫(yī)學(xué)的方面闡述了精神分析說，而克里姆特則是以視覺語言敏感地呈現(xiàn)了世紀末心理轉(zhuǎn)向的精神特質(zhì)。克里姆特繪畫藝術(shù)中體現(xiàn)出來的獨特精神氣質(zhì)和深層心理特征，正是當時維也納文化中對心理、的關(guān)注，對世紀末覺醒的現(xiàn)代女性的女性特質(zhì)的寫照。

弗洛伊德的精神分析理論改變了西方社會的認識和思維方式，而克里姆特則是視覺化的弗洛伊德。克里姆特以表現(xiàn)官能的敏感、肉體與精神痛苦的藝術(shù)展開了向傳統(tǒng)學(xué)院派的挑戰(zhàn)。克利姆特的藝術(shù)反應(yīng)了這一連續(xù)的轉(zhuǎn)變，這一轉(zhuǎn)變從十九世紀的舒適轉(zhuǎn)向二十世紀的焦慮。克里姆特富于神秘寓意的優(yōu)雅圖案、充滿矛盾意義的寓言式象征、與有關(guān)的人物肖像無一例外的傳達著這一時代的精神。

參考文獻：

[1]韓雪莉.論克里姆特的繪畫藝術(shù)，重慶大學(xué)碩士論文，2007，（04）.

[2] [美]卡爾？休斯克.李鋒譯，世界末的維也納.南京：江蘇人民出版社，2007.

臨床醫(yī)學(xué)碩士論文范文6

【摘要】 素質(zhì)教育要求人才的全面發(fā)展，重點是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神與實踐能力。對高等醫(yī)藥院校來說，要實現(xiàn)“人才的全面發(fā)展”，重點是加強大學(xué)生人文素質(zhì)教育，實現(xiàn)科學(xué)與人文的交融；而要培養(yǎng)“學(xué)生的創(chuàng)新精神與實踐能力”，重點要認清創(chuàng)新與實踐的辯證關(guān)系，增強創(chuàng)新動力，提高培養(yǎng)大學(xué)生創(chuàng)新精神的實效性與針對性。實踐育人，是提高醫(yī)藥院校大學(xué)生文化素質(zhì)，促進學(xué)生全面發(fā)展，培養(yǎng)創(chuàng)新精神的有效途徑。

【關(guān)鍵詞】 文化素質(zhì);創(chuàng)新精神;實踐育人

Abstract:Competenceoriented education demands allround development of the qualified personnel， emphasizing the cultivation of students innovative spirit and practice capability.As for the medical institutions of higher learning，to realize the allround development of qualified personnel， the key point is to strengthen the humanity competenceoriented education to mingle science with humanity.In order to cultivate the students innovative spirit and practice capability，the key point is to recognize the dialectical relation， boost their innovative power and enhance the actual effect and pertinence.Educate students through practice is an effective way to cultivate the medical college students′innovative spirit，enhance their cultural competence and promote them developing comprehensively.

Key words:cultural competence;innovative spirit;educate students through practice

二十世紀末，一場關(guān)于“國民素質(zhì)”的討論在全社會引起了強烈反響，也推動了以“素質(zhì)教育”為主題的新一輪教育改革，高等院校成為教育界素質(zhì)教育改革的領(lǐng)頭羊［1-3］。

在此背景下，華中科技大學(xué)在全國高校中率先建立起了第一個“大學(xué)生文化素質(zhì)教育基地”，針對當時理工類院校“重理工輕人文，重專業(yè)技能輕綜合素質(zhì)”的嚴重弊端，在大學(xué)生中實施文化素質(zhì)教育，提倡實現(xiàn)科學(xué)文化與人文文化的交融，實現(xiàn)人才的全面發(fā)展。

“大學(xué)生文化素質(zhì)教育基地”適應(yīng)了社會、教育及人才發(fā)展的需要，其在培養(yǎng)大學(xué)生的文化素質(zhì)方面的作用日益顯現(xiàn)，因而得到國家教育部門的極大重視，“國家大學(xué)生文化素質(zhì)教育基地”也在全國范圍內(nèi)得到推廣，關(guān)于“大學(xué)生文化素質(zhì)教育”的理論探討也逐漸深入并取得明顯成效。

但是，隨著“國家大學(xué)生文化素質(zhì)教育基地”在全國范圍內(nèi)的不斷推廣，隨著研究的不斷深入，“如何進一步提高國家大學(xué)生文化素質(zhì)教育基地對大學(xué)生進行文化素質(zhì)教育的實效性、針對性與操作性”、“如何結(jié)合各高校的特點進一步推進大學(xué)生文化素質(zhì)教育”等一系列問題擺在了研究者面前。

本文根據(jù)高等醫(yī)藥院校大學(xué)生文化素質(zhì)教育與創(chuàng)新精神培養(yǎng)的實際，以“廣東藥學(xué)院國家大學(xué)生文化素質(zhì)教育基地（聯(lián)辦）”為例，從“實踐育人”的角度，探討進一步提高醫(yī)藥院校大學(xué)生文化素質(zhì)教育和創(chuàng)新精神培養(yǎng)的針對性、操作性以及實效性的有效途徑。

一、兩個“分離”，導(dǎo)致兩個“降低”

高等醫(yī)藥院校大學(xué)生文化素質(zhì)教育與創(chuàng)新精神培養(yǎng)的主要問題是：兩個“分離”，導(dǎo)致兩個“降低”，即，科學(xué)與人文分離導(dǎo)致學(xué)生綜合素質(zhì)降低，創(chuàng)新與實踐分離導(dǎo)致創(chuàng)新動力降低。

（一）科學(xué)與人文分離，導(dǎo)致學(xué)生綜合素質(zhì)降低

為了彌補人文教育的不足，很多醫(yī)藥院校都提出了加強學(xué)生人文素質(zhì)教育的方案，但這些方案也只是通過多開一些人文社科類的選修課、講座，對學(xué)生進行人文素質(zhì)教育，醫(yī)藥院校科學(xué)與人文分離的現(xiàn)狀沒有從根本上改變。醫(yī)藥院校科學(xué)與人文分離的主要表現(xiàn)在以下三個方面：

1.人文素質(zhì)教育理念缺失

第一，在教學(xué)中重專業(yè)知識教育輕人文素質(zhì)教育。我國的高等教育過分強調(diào)過窄的專業(yè)教育，注重培養(yǎng)學(xué)生的一技之長，醫(yī)藥院校也不例外。這種過分強調(diào)專業(yè)意識、專業(yè)教育的模式，導(dǎo)致了學(xué)生知識面狹窄，人文素質(zhì)較差等問題。

第二，指導(dǎo)思想上突出政治忽視人文精神。我國醫(yī)藥院校在教育指導(dǎo)思想上對大學(xué)生理想、道德的塑造實際上主要是對政治信念的強調(diào)，真正意義上對生命的關(guān)注、對倫理的思考等人文精神沒有得到充分體現(xiàn)。

第三，教育實踐中注重技能培訓(xùn)忽視人文精神。醫(yī)藥院校的教學(xué)中，實驗、實習是其中非常重要的環(huán)節(jié)，各種實驗場所和實習基地是對學(xué)生進行人文素質(zhì)教育最理想的場所。但是，在實驗與實習過程中帶教老師傳授給他們的是豐富的知識，嫻熟的技巧和成熟的經(jīng)驗，很少有人給他們講解本學(xué)科思想觀念的演化歷史、價值遺產(chǎn)和醫(yī)學(xué)理論的淵源。

2.人文素質(zhì)教育內(nèi)容薄弱

醫(yī)藥院校學(xué)生的專業(yè)學(xué)習課業(yè)負擔相對較重，專業(yè)教學(xué)內(nèi)容擠占了人文素質(zhì)教育內(nèi)容的時間與空間，造成實質(zhì)上的人文素質(zhì)教育內(nèi)容薄弱。據(jù)統(tǒng)計，我國醫(yī)學(xué)院校的人文社會科學(xué)課程學(xué)時大約占8%左右［4］。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)：在現(xiàn)有醫(yī)藥類學(xué)生教育中，盡管通過改革，課程設(shè)置更趨于合理，但傳統(tǒng)的教學(xué)結(jié)構(gòu)沒有根本轉(zhuǎn)變。重視專業(yè)知識教育，忽視人文精神教育的傾向沒有得到根本改變。

3.以人文知識的傳授代替人文素質(zhì)提高的現(xiàn)象普遍存在

知識不等于素質(zhì)，文化知識也不等于文化素質(zhì)。從知識到素質(zhì)，有一個“轉(zhuǎn)化”的過程。許多院校對人文素質(zhì)的教育主要是通過增強公共選修課的方法來實現(xiàn)的。這種做法對提高大學(xué)生的人文素質(zhì)確實起到了一定的彌補作用，但同時也帶來了另一個弊端，即以人文知識的傳授代替人文素質(zhì)的提高，從根本上來說，還僅僅停留在知識傳授的水平，其課堂教學(xué)也還是傳統(tǒng)的“灌輸”式的教學(xué)，對學(xué)生人文素質(zhì)的考核也是通過考試來檢驗的。這種人文素質(zhì)的教育，仍然是應(yīng)試教育的延伸，不符合素質(zhì)教育的要求。

科學(xué)與人文，是人才全面發(fā)展、社會全面進步的一對翅膀。科學(xué)知識是關(guān)于客觀世界的知識，人文知識是同精神世界密切聯(lián)系的知識，只知其一，不知其二，人就會成為基于這種不完全知識基礎(chǔ)之上的“半個人”。我國中科院院士楊叔子在談到科學(xué)與人文的關(guān)系時指出：“沒有科學(xué)的人文是殘缺的人文，人文有科學(xué)的基礎(chǔ)與科學(xué)精髓。沒有人文的科學(xué)是殘缺的科學(xué)，科學(xué)有人文的精神與人文的內(nèi)涵”［5］。

科學(xué)與人文融合的基礎(chǔ)是實踐。“科學(xué)與人文，‘本是同根生’，同源共生，存在著‘交集’。其根、其源、其交都在實踐之中。”［6］從這個意義上說，科學(xué)與人文分離的最根本原因在于脫離實踐。

（二）創(chuàng)新與實踐分離，導(dǎo)致創(chuàng)新動力降低

醫(yī)藥院校大學(xué)生創(chuàng)新精神培養(yǎng)的主要問題在于創(chuàng)新動力不足，這主要表現(xiàn)在以下兩方面：

1.人文素質(zhì)教育缺失，導(dǎo)致創(chuàng)新動力不足

（1）人文關(guān)懷精神的淡化，導(dǎo)致創(chuàng)新動力的不足。

人文關(guān)懷體現(xiàn)以人為本的思想。如前所述，醫(yī)藥院校存在著人文素質(zhì)教育理念的缺失的問題，其直接影響就是學(xué)生缺乏人文關(guān)懷。特別是20世紀80年代之后成長起來的一代大學(xué)生，大多為獨生子女，主觀意義上的人文關(guān)懷精神更趨于薄弱甚至缺乏。這一點對于即將從事醫(yī)藥衛(wèi)生工作并與患者接觸頻繁的大學(xué)生來說，這種精神的缺乏不利于創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，因為學(xué)生不理解“為什么要創(chuàng)新”，或者說不知道“創(chuàng)新為了什么”。

（2）功利思想的滋生，導(dǎo)致創(chuàng)新動力不足。

在市場經(jīng)濟進行得如火如荼但相關(guān)體制又不是很完善的環(huán)境下，各種經(jīng)濟領(lǐng)域中的趨利避害、追求利益最大化等思想會滲透到各個層次和領(lǐng)域。在主體的自我判斷、自我鑒別能力以及健全人格尚未成熟的大學(xué)生中，容易受到各種負面因素的沖擊而出現(xiàn)行為上的拈輕怕重、責任承擔上的避重就輕、思想上的懈怠放松，以及集體合作意識的淡漠、自我中心的過度擴張等問題，這些負面因素的增多會干擾并阻礙大學(xué)生主體創(chuàng)新能力培養(yǎng)的進程。大學(xué)教育的重心偏向于智力和技術(shù)訓(xùn)練而忽視“人文教化”，大學(xué)生自身的順勢而為更加助長了這些不健全品質(zhì)的滋生，這是與發(fā)展大學(xué)生綜合素質(zhì)的目標相悖的，更是創(chuàng)新能力培養(yǎng)的桎梏。

值得指出的是，人文素質(zhì)教育缺失的根本原因還在于離開了“實踐”這個科學(xué)與人文交融的基礎(chǔ)。

2.創(chuàng)新與實踐分離，導(dǎo)致創(chuàng)新動力不足

實踐與創(chuàng)新的關(guān)系，實際上也就是實踐與認識的關(guān)系。認識的過程具有辯證性，而這一過程正是我們理解實踐與創(chuàng)新關(guān)系辯證性的基礎(chǔ)和依據(jù)。

實踐與創(chuàng)新的辯證關(guān)系與認識的過程是內(nèi)在統(tǒng)一的。一方面，人的實踐活動從來就是在理論(在這里是指創(chuàng)新理論)指導(dǎo)下并通過實踐理性具體規(guī)范人們處理人與世界的關(guān)系的；另一方面，創(chuàng)新理論又是來源于人的實踐活動，是人們處理人與世界關(guān)系在觀念中的反映和重現(xiàn)。新的實踐產(chǎn)生新的理論，新的理論又指導(dǎo)新的實踐，如此不斷循環(huán)，推動著實踐與創(chuàng)新關(guān)系的良性發(fā)展。

在教學(xué)實踐、社會實踐等實踐活動中，作為教育者的學(xué)校、教師與作為受教育者的學(xué)生，往往把實踐與創(chuàng)新割裂開來，造成實踐是實踐、創(chuàng)新是創(chuàng)新的人為認識偏差，使得實踐與創(chuàng)新都不能良性發(fā)展。其惡果之一便是最終造成創(chuàng)新精神的泯滅，創(chuàng)新動力的不足。

創(chuàng)新精神的培養(yǎng)既是素質(zhì)教育的要求，更是時代的要求、社會的要求。一個缺乏創(chuàng)新精神的民族，是不可能屹立于世界民族之林的。當前我國經(jīng)濟、社會正在高速發(fā)展，民族復(fù)興的偉大理想需要一代代具有創(chuàng)新精神的社會主義事業(yè)建設(shè)者和接班人來實現(xiàn)。醫(yī)藥院校必須站在時代與社會的高度，從強國興邦、民族復(fù)興的高度來認識創(chuàng)新精神的重要性，培養(yǎng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才的創(chuàng)新精神。

二、實踐育人，實現(xiàn)兩大“提高”

科學(xué)文化與人文文化的同源性決定了實踐是實現(xiàn)科學(xué)文化與人文文化交融的最佳途徑，是科學(xué)與人文交融的基礎(chǔ)。實踐與創(chuàng)新的辯證關(guān)系決定了創(chuàng)新必須以實踐為基礎(chǔ)。因此，實踐毋庸置疑地成為實現(xiàn)科學(xué)文化與人文文化交融的結(jié)合點，成為創(chuàng)新精神培養(yǎng)與實踐能力培養(yǎng)的結(jié)合點，成為文化素質(zhì)提高與創(chuàng)新精神培養(yǎng)的結(jié)合點。實踐育人，有利于提高文化素質(zhì)教育的實效，有利于提高創(chuàng)新精神培養(yǎng)的實效。

（一）實踐育人，提高文化素質(zhì)教育的實效

實踐可以有效提高大學(xué)生的科學(xué)文化素質(zhì)和人文素質(zhì)，是基于以下兩個原因：

1.實踐可以豐富科學(xué)文化知識和人文知識

豐富的科學(xué)文化知識和人文知識，是提高文化素質(zhì)的前提。沒有文化知識，就談不上文化素質(zhì)的提高。

實踐是所大學(xué)，知識源于實踐。在實踐中，學(xué)生可以接觸、了解、學(xué)習、掌握許多在書本上學(xué)不到的科學(xué)知識和人文知識。這對于豐富學(xué)生的科學(xué)知識和人文知識是大有裨益的。而科學(xué)知識和人文知識的豐富，又為科學(xué)素質(zhì)和人文素質(zhì)的提高提供了必要的知識儲備。

2.實踐可以將知識轉(zhuǎn)化為素質(zhì)

知識不等于素質(zhì)。要想將知識提升為素質(zhì)，必須要經(jīng)過一個轉(zhuǎn)化的過程。實踐是“化育萬物”的土壤，能夠?qū)⒖茖W(xué)文化知識轉(zhuǎn)化為科學(xué)文化素質(zhì)，將人文知識轉(zhuǎn)化為人文素質(zhì)。

（1）知識運用的過程就是從知識向能力、素質(zhì)轉(zhuǎn)化的過程

知識運用的過程，實際上是運用已有的知識去與社會、自然進行溝通，嘗試運用已有的知識體系去完成特定的社會實踐活動的過程。在這個過程中，實踐者不斷地嘗試、體驗、試錯、調(diào)試、補充，在實踐的基礎(chǔ)上形成一種新的、融入了自己的主觀判斷、主觀感受以及各種社會因素的知識體系、能力體系、經(jīng)驗體系、情感體系，這就是素質(zhì)。這個時候，實踐者所獲得的已經(jīng)不僅僅是知識，而是實實在在的素質(zhì)。

（2）對知識運用過程的反芻，是素質(zhì)升化的標志，是知識、能力創(chuàng)新的前奏

從知識轉(zhuǎn)化為素質(zhì)，還僅僅是一個初級的轉(zhuǎn)化。實踐者在實踐活動中或者在實踐活動結(jié)束后，對知識運用過程的反芻，即對實踐過程的再思考，標志著素質(zhì)的進一步升華，同時也為知識、能力的創(chuàng)新提供了可能。

沒有對實踐活動的再思考，就沒有完成認識過程的第一次飛躍，就只能僅僅停留在實踐的層面而沒有創(chuàng)新。沒有創(chuàng)新，就不可能更好地指導(dǎo)今后的實踐，也就失去了認識過程第二次飛躍的基礎(chǔ)。

（二）實踐育人，提高創(chuàng)新精神培養(yǎng)的實效

實踐與創(chuàng)新的辯證關(guān)系與認識的過程是內(nèi)在統(tǒng)一的。從認識的本質(zhì)上看，認識是實踐基礎(chǔ)上主體對客體的能動的、創(chuàng)造性的反映。這里所講的“能動的、創(chuàng)造性的”反映實際上就是創(chuàng)新，是一種思想上、理論上的創(chuàng)新。因此，實踐與創(chuàng)新的關(guān)系，實際上也就是實踐與認識（再認識）的關(guān)系。實踐與創(chuàng)新的關(guān)系包含兩個方面:一是從實踐到創(chuàng)新的過程，二是從創(chuàng)新到實踐的過程。

1.從實踐到創(chuàng)新的過程。從實踐到創(chuàng)新的過程具體為:實踐——感性認識——創(chuàng)新(理性認識)。這也就是認識的形成過程，實際上也是理論創(chuàng)新的過程。實踐沒有止境，認識就沒有止境，創(chuàng)新也就沒有止境。

2.從創(chuàng)新到實踐的過程。從創(chuàng)新理論到實踐的具體過程為:創(chuàng)新（理性認識）——實踐。這是認識的實現(xiàn)過程，實際上也是創(chuàng)新回到實踐的過程。創(chuàng)新理論不是目的，其目的和作用都是指向?qū)嵺`的，是為了更好地指導(dǎo)新的實踐。如果創(chuàng)新的理論不回到實踐中去，它就失去了其存在的意義。

因此，只有通過不斷的實踐，讓學(xué)生正確認識實踐與創(chuàng)新的辯證關(guān)系，才能實現(xiàn)實踐與創(chuàng)新的內(nèi)在統(tǒng)一，為創(chuàng)新精神的培養(yǎng)提供不竭動力。

三、醫(yī)藥院校提高實踐育人的操作性、針對性以及實效性的探索與實踐

如何提高實踐育人的操作性、針對性以及實效性，是提高醫(yī)藥院校大學(xué)生文化素質(zhì)教育的實效性，提高創(chuàng)新精神培養(yǎng)有效性最終必須要解決的問題。廣東藥學(xué)院堅持實踐育人，經(jīng)過長期的探索，形成了具有本校特色的實踐育人模式。

（一）探索與實踐

1.立足實踐，確立科學(xué)育人目標

在人才培養(yǎng)的目標定位上，廣東藥學(xué)院立足于實踐，堅持培養(yǎng)“面向基層，培養(yǎng)上手快、善溝通、動手能力強的高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)藥衛(wèi)生人才”。

《廣東藥學(xué)院關(guān)于制定人才培養(yǎng)方案的指導(dǎo)意見》指出，人才培養(yǎng)要“立足學(xué)校的辦學(xué)定位和思想，根據(jù)人才需求確定培養(yǎng)目標，主動適應(yīng)地方經(jīng)濟建設(shè)與社會發(fā)展對人才培養(yǎng)的要求，充分體現(xiàn)廣東藥學(xué)院的辦學(xué)特色”，要“注重學(xué)生綜合素質(zhì)特別是人文素質(zhì)、創(chuàng)新精神、實踐能力的培養(yǎng)”。《意見》對學(xué)生的實踐能力、創(chuàng)新精神、人文素質(zhì)培養(yǎng)等提出了明確的要求，為學(xué)校人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)提供了最重要的制度保障。

2.依托基地，拓展實踐育人平臺

經(jīng)過多年的努力，2006年，廣東藥學(xué)院與廣州大學(xué)城及周邊7所高校聯(lián)合申報的國家大學(xué)生文化素質(zhì)教育基地獲得教育部的批準，廣東藥學(xué)院成為該基地“社會實踐基地”。

以此為契機，廣東藥學(xué)院根據(jù)自身優(yōu)勢，建成了8個國家大學(xué)生文化素質(zhì)教育基地子基地，分別是：大學(xué)生社會實踐教學(xué)基地、愛心醫(yī)療服務(wù)基地、社區(qū)服務(wù)基地、中藥及藥用植物基地、文化藝術(shù)素質(zhì)基地、人體科學(xué)教育中心、大學(xué)生志愿服務(wù)基地、創(chuàng)業(yè)實踐基地。其中，中藥及藥用植物基地、中藥標本館還被評為“廣東省青少年科普教育基地”。

此外，學(xué)校還新建了制藥工程“GMP”教學(xué)實驗室、大學(xué)生團體心理輔導(dǎo)中心、“心靈沙發(fā)”網(wǎng)絡(luò)心理輔導(dǎo)中心、中藥標本館和生物制藥學(xué)生創(chuàng)新實驗室等12個實踐教學(xué)實驗室和學(xué)生活動中心，并與有關(guān)企、事業(yè)單位、行政機構(gòu)合作建設(shè)了200多個教學(xué)實習基地與就業(yè)基地，為學(xué)生參與教學(xué)實踐、校園文化實踐活動、社會實踐以及學(xué)生的自我實踐提供了足夠的平臺。

3.“四位一體”，完善實踐育人體系

（1）加強實踐教學(xué)，發(fā)揮第一課堂的實踐育人功能

第一課堂是實踐育人的主陣地，是學(xué)校教育的主陣地和主渠道，為人才培養(yǎng)提供基本保證。

學(xué)校重視對現(xiàn)有醫(yī)藥學(xué)科課程結(jié)構(gòu)進行改革，加強實踐教學(xué)的育人功能，《廣東藥學(xué)院關(guān)于制定人才培養(yǎng)方案的指導(dǎo)意見》強調(diào)指出：“應(yīng)認真研究在新形勢下，教育、教學(xué)和社會實踐相結(jié)合的內(nèi)容、途徑和方式。要從人才培養(yǎng)目標出發(fā)，按照有利于培養(yǎng)學(xué)生實踐能力的原則，對實驗、實習（實訓(xùn)）、社會調(diào)查以及畢業(yè)論文（設(shè)計）等實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)進行整體、系統(tǒng)的優(yōu)化，精心設(shè)計實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的內(nèi)容，充分論證各實踐教學(xué)環(huán)節(jié)在總體培養(yǎng)目標中的作用。”

學(xué)校改革實踐教學(xué)內(nèi)容，加大實驗課時比例，增加設(shè)計性、綜合性實驗；鼓勵教師吸納學(xué)生參加科研課題研究，支持學(xué)生課余開展實驗方案設(shè)計和科技創(chuàng)新活動，組織學(xué)生參加各類科技競賽、知識競賽和學(xué)習競賽，豐富實踐教學(xué)內(nèi)容。

（2）開展具有醫(yī)藥特色的校園文化活動，發(fā)揮第二課堂的實踐育人功能

校園文化實踐活動在提高學(xué)生的人文素養(yǎng)、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神方面起著非常重要的作用。在校園文化實踐活動方面，學(xué)校逐步探討出了一條“結(jié)合專業(yè)元素對學(xué)生進行人文素質(zhì)教育”的新路子。

各個二級學(xué)院、各個學(xué)生社團在學(xué)校“國家大學(xué)生文化素質(zhì)教育基”的統(tǒng)一指導(dǎo)下，結(jié)合各自的專業(yè)特點，開展一系列旨在提高學(xué)生人文素養(yǎng)有關(guān)的活動。如藥科學(xué)院的“藥德堂”、“模擬藥房”、“藥膳美食節(jié)”等 ，中藥學(xué)院的“野外實習知識競賽”、“中藥標本展”等，臨床醫(yī)學(xué)院的“杏林之春醫(yī)學(xué)節(jié)”等，醫(yī)藥信息工程學(xué)院的“IT文化節(jié)”、“編程設(shè)計大賽”等。在各種結(jié)合專業(yè)元素開展的校園文化活動中，學(xué)生在專業(yè)知識與人文素養(yǎng)的提高方面也找到了一個很好的結(jié)合點，學(xué)校為學(xué)生專業(yè)知識與人文素養(yǎng)的“雙豐收”提供了一個優(yōu)秀的平臺。

（3）社會實踐，發(fā)揮社會環(huán)境的實踐育人功能

社會實踐，指在學(xué)校的統(tǒng)一組織下，學(xué)生深入社會各階層、各區(qū)域、各行業(yè)，運用其自身的知識、能力參與社會生產(chǎn)、生活的活動。其最顯著的特點就是走出校外，真正地參與社會活動，讓學(xué)生對社會生活有最直接的接觸與了解。

廣東藥學(xué)院學(xué)生社會實踐活動的具體內(nèi)容包括 “三下鄉(xiāng)”、社區(qū)服務(wù)、青年志愿者活動和社會調(diào)查等，讓學(xué)生在走訪調(diào)查中親身體驗勞動人民勤勞節(jié)儉、艱苦奮斗的優(yōu)秀思想品德，使他們看到了貧困山區(qū)缺醫(yī)少藥的狀況，激發(fā)了他們畢業(yè)后投身基層、扎根邊疆的熱情；既感受社會主義現(xiàn)代化事業(yè)的繁榮昌盛，增強學(xué)生們的社會主義信念和愛國情感，又了解到當前出現(xiàn)的環(huán)境污染、生態(tài)失衡、道德失范和違法亂紀等現(xiàn)實，增強人文教育的緊迫感和主動性等。

（4）自我實踐，發(fā)揮實踐主體的能動性

教育的過程包括他育和自我教育兩個環(huán)節(jié)、兩個變量，它們之間是相互影響、相互適應(yīng)的雙向關(guān)系，而不是單向傳輸?shù)年P(guān)系。因此，大學(xué)生在成長過程中，一方面需要接受關(guān)于基本價值觀念和生活模式的教，更重要的一方面是自己在成長中不斷地進行“體驗”、“試錯”、“反思”與“啟悟”等自我建構(gòu)的實踐活動。

廣東藥學(xué)院鼓勵學(xué)生自覺地參與各類實踐活動，充分發(fā)揮學(xué)生在實踐中的積極性和主觀能動性，培養(yǎng)學(xué)生自我教育、自我服務(wù)、自我管理的能力，通過自我實踐，增強文化素質(zhì)，培養(yǎng)創(chuàng)新精神。

實踐教學(xué)、校園文化實踐活動、社會實踐、自我實踐，構(gòu)成了廣東藥學(xué)院“四位一體”的實踐育人體系。

（二）成效

通過實踐育人的探索與實踐，廣東藥學(xué)院大學(xué)生綜合素質(zhì)及創(chuàng)新精神培養(yǎng)取得了顯著的成效，主要表現(xiàn)在：

1.綜合素質(zhì)全面提升。學(xué)生思想素質(zhì)進步明顯，思想、心理狀況較穩(wěn)定；專業(yè)思想和專業(yè)基礎(chǔ)知識扎實；文化藝術(shù)素質(zhì)不斷拓展，學(xué)生參加國際、國內(nèi)各類文體比賽獲得多個重要獎項。

2.實踐能力明顯增強。學(xué)校多次被評為“全國大學(xué)生社會實踐先進單位”、“廣東省大學(xué)生社會實踐先進單位”。畢業(yè)生也得到了用人單位 “上手快、善溝通、動手能力強”的評價，深受用人單位喜愛。

3.創(chuàng)新精神顯著提升。2007年相比2005年，學(xué)生科技立項增加了5倍之多。三年來，獲全國、省各類學(xué)術(shù)科技創(chuàng)新獎項、“挑戰(zhàn)杯”大學(xué)生創(chuàng)業(yè)計劃作品競賽、“高教社杯”全國大學(xué)生數(shù)學(xué)建模競賽中，榮獲國家級、省級多個重要獎項。

四、小 結(jié)

實踐育人，是一種結(jié)合實踐來開展教育教學(xué)活動的育人形式。廣東藥學(xué)院國家大學(xué)生文化素質(zhì)教育基地建設(shè)按照實踐育人的思路，探討出了一個全面提升學(xué)生綜合素質(zhì)、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神的新模式。實踐證明，這是一條提高醫(yī)藥院校大學(xué)生文化素質(zhì)，促進學(xué)生全面發(fā)展，培養(yǎng)創(chuàng)新精神的有效途徑。

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