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臨床護(hù)理評估范文1
提高臨床護(hù)理崗位的管理工作，并持續(xù)性地改進(jìn)和深化管理水平，有助于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效管理行為，此外，其還能夠構(gòu)建合理的較小考核機(jī)制，從而調(diào)動和激勵護(hù)理人員的工作熱情和態(tài)度，從護(hù)理專業(yè)的健康發(fā)展角度來看，這樣的管理實踐和完善是具有重要的現(xiàn)實意義的。當(dāng)前的醫(yī)療資源整合和體制改革正在進(jìn)行著，而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平是改革的題中之義，所以展開對臨床護(hù)理崗位管理的實踐探索可以建構(gòu)良好的臨床護(hù)理崗位評價管理體系以及規(guī)范護(hù)理管理工作，進(jìn)而有效提升臨床護(hù)理的整體水平，這對于醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和整體形象都是十分有意義的。
2 臨床護(hù)理崗位管理的具體實踐
2.1臨床護(hù)理崗位的分級制度 上世紀(jì)70年代，美國、英國、澳大利亞等國家和地區(qū)對于臨床護(hù)理崗位管理的研究已經(jīng)深入到了分層管理的程度，并形成了豐富的研究和時間經(jīng)驗，因此根據(jù)國際上通行的護(hù)理崗位管理經(jīng)驗，特別是美國學(xué)者 Benner 的研究，其提倡經(jīng)驗學(xué)習(xí)理論，并以此為基礎(chǔ)劃分了從"新手"到"專家"5 級護(hù)士成長模式，該模式也在實踐中取得了較好的效果，借鑒有益經(jīng)驗，我國的臨床護(hù)理崗位宜采用分層分級管理制度，臨床護(hù)理崗位的分級制度就是參考護(hù)理人員的職稱，并以護(hù)士的護(hù)理能力為評價的基本標(biāo)準(zhǔn)，然后結(jié)合護(hù)理人員的知識水平和護(hù)理經(jīng)驗等方面因素，將護(hù)理人員劃分為N1～N4四個等級，與此相對應(yīng)的是將臨床護(hù)理崗位也細(xì)分為四個層級，并明確各個崗位的任職資格。具體而言，臨床護(hù)理崗位可以根據(jù)其工作期限而進(jìn)行分級，對于實習(xí)期或任職不久的護(hù)理人員其崗位定級為N1，對于任職資格3年或以下護(hù)理工作熟練的護(hù)理人員，其崗位宜定位為 N2，任職資格為3年以上，主管護(hù)理人員定位為N3，任職資格為專業(yè)精通的護(hù)士并具有高級職稱的護(hù)士或者專家級別的護(hù)理人員定位為N4。
2.2崗位責(zé)任體系的建立 長期以來，我國醫(yī)院的護(hù)理模式是以功能為主導(dǎo)的，護(hù)理人員的工作主要以打針和發(fā)藥為中心，并不能體現(xiàn)護(hù)理工作的基本屬性和特征，針對目前護(hù)理人員普遍缺乏責(zé)任感和積極性的現(xiàn)狀，根據(jù)護(hù)理崗位的不同設(shè)定不同職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)，并形成崗位責(zé)任體系，進(jìn)而將護(hù)理責(zé)任制度落到實處。崗位責(zé)任體系主要是以患者為中心并體現(xiàn)不同的護(hù)理崗位特點和差異，其為貫徹科學(xué)績效管理和體現(xiàn)護(hù)理工作奠定了基石，并且符合人力資源管理的基本理念，其也能夠?qū)颊叩淖o(hù)理安全提供制度保障。具體到責(zé)任制的建立，崗位責(zé)任制應(yīng)當(dāng)以工作哦職責(zé)、權(quán)限、任職資格和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為主要內(nèi)容，同時在實施的過程中必須以級別為原則，明細(xì)從N1～N4的職責(zé)分配，進(jìn)而形成合理而有序的崗位責(zé)任制，這些都有助于理清不同層級護(hù)士的工作內(nèi)容，確定工作考量考核依據(jù)，也有助于規(guī)避不必要的護(hù)理安全隱患。
2.3科學(xué)公平的績效考核與培訓(xùn)機(jī)制
2.3.1獎金分配與激勵 以護(hù)理工作的考核制度為基礎(chǔ)，推行獎金分配和激勵機(jī)制能夠有效解決同工不同酬的現(xiàn)狀問題，科學(xué)公平的獎金分配改變了當(dāng)前的獎金分配方式和護(hù)理人員工作的實際考核現(xiàn)狀。施行獎金分配和激勵的制度是當(dāng)前醫(yī)院進(jìn)行人事分配制度改革的主要措施，此外其也是踐行崗位責(zé)任制的必要選擇。因此，為了能夠真正體現(xiàn)績效考核的基本作用，醫(yī)院在護(hù)理崗位管理工作中應(yīng)當(dāng)以護(hù)理工作量和質(zhì)量以及其他因素為參考依據(jù)，秉持公平公正的原則，合理設(shè)定考核指標(biāo)。合理的獎金分配是有效的績效激勵動力，民主的考核方式和評測機(jī)制保障了績效考核的真實度和客觀性，總而言之，科學(xué)的績效考核結(jié)果與護(hù)理工作優(yōu)劣與否以及獎金分配是緊密相連的，同時可以更好地調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性。
2.3.2以培訓(xùn)提升護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng) 護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)直接關(guān)系到護(hù)理工作的質(zhì)量高低，而培訓(xùn)是提升護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)的基本途徑，所以結(jié)合傳統(tǒng)臨床護(hù)理教學(xué)理念，護(hù)理人員的培訓(xùn)管理體制需要進(jìn)行創(chuàng)新，進(jìn)而加大護(hù)理人員的培訓(xùn)，在培訓(xùn)的具體方式上，應(yīng)當(dāng)以不同崗位層級、知識結(jié)構(gòu)和專業(yè)特點，同時還需要以護(hù)理工作的實際需求，制定出不同特點的培訓(xùn)模式，此外，還需要根據(jù)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)情況調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容和方式，展開靈活的護(hù)理培訓(xùn)模式。醫(yī)院還需要加大護(hù)理培訓(xùn)的投入力度，即在經(jīng)費上面提供足夠的支持，護(hù)士進(jìn)修培訓(xùn)深造學(xué)習(xí)為護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)的提高創(chuàng)造了良好的平臺，并拓展了護(hù)理人員的視野，有助于今后的具體的護(hù)理實踐工作的順利展開。
3 臨床護(hù)理崗位管理對護(hù)理效果的評估分析
3.1臨床護(hù)理崗位管理對護(hù)士滿意度的提升 護(hù)理人員崗位分級制度將不同層級護(hù)理崗位設(shè)定了不同的工作權(quán)限，不同的崗位職責(zé)滿足了不同的患者和疾病治療的需要，可以使得護(hù)理質(zhì)量有了保障，此外，護(hù)理分級崗位管理清晰護(hù)理職責(zé)，增強(qiáng)了工作責(zé)任感，充分調(diào)動護(hù)理積極性。所以，醫(yī)院內(nèi)部推行的護(hù)理崗位職責(zé)管理制度結(jié)合了護(hù)理人員個體的應(yīng)變能力，其對專業(yè)知識的運用，還有護(hù)理工作評價，這樣的管理制度改變了以前的論資排輩的傳統(tǒng)管理方式。因為該制度主要是根據(jù)實際的工作能力和資格確定不同的職責(zé)，以不同的層級為依據(jù)，進(jìn)行適當(dāng)合理的權(quán)限規(guī)定，臨床護(hù)理崗位管理有效地提高了護(hù)士滿意度，但同時我們也應(yīng)當(dāng)看到在護(hù)理方面所存在的缺陷，即增加政府對醫(yī)院公共保障的投入，完善護(hù)理專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及相應(yīng)的反饋機(jī)制，而實踐中的護(hù)理工作也表明護(hù)理環(huán)境和安全的醫(yī)療環(huán)境都是制度制訂者需要進(jìn)行全面考慮的。
臨床護(hù)理評估范文2
關(guān)鍵詞：纖維支氣管；重型顱腦損傷；肺部感染
顱腦損傷是一種臨床上較為常見的腦外傷疾病，包括頭部軟組織損傷，顱骨骨折以及腦損傷等。顱腦損傷除了可單獨存在外，還可與其他損傷復(fù)合存在，其主要的臨床表現(xiàn)為傷后頭痛、嘔吐及意識障礙等。重型顱腦損傷是腦外傷中最嚴(yán)重的損傷，其不僅病程長，而且病情較重，并發(fā)癥也相應(yīng)較多，而肺部感染則是重型顱腦損傷患者氣管切開后在臨床上最常見且極為嚴(yán)重的并發(fā)癥，同時也是引發(fā)患者多種器官功能衰竭。顱腦損傷合并肺部感染的臨床癥狀多表現(xiàn)為體內(nèi)水、鹽代謝紊亂，腦性肺水腫以及腦死亡等現(xiàn)象[1～3]。由于對重型顱腦損傷合并肺部感染的患者進(jìn)行常規(guī)抗感染以及化痰等治療療效不明顯，因此，在醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高的當(dāng)下，多采用纖維支氣管灌洗進(jìn)行治療，該治療方法不僅安全性好、療效確切，而且在很大程度上的降低了患者的肺部感染。
1 基礎(chǔ)理論研究
1.1氣管切開治療 由于嚴(yán)重的傷后嘔吐及意志障礙等臨床癥狀會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸阻塞，傷后應(yīng)激反應(yīng)不強(qiáng)、機(jī)體呈高代謝、高消耗以及機(jī)體抵抗力降低等，在很大程度上削減了患者咳嗽及吞咽反射的能力，從而易引起呼吸道內(nèi)分泌墜積，形成墜積性肺炎，給顱腦損傷患者帶來二次腦損傷 [4]。對于重型顱腦損傷患者，傳統(tǒng)的臨床治療多以氣管插管內(nèi)吸引或氣管切開套管內(nèi)吸痰進(jìn)行治療，這兩種方法均須適當(dāng)切開患者的氣管，有效清除患者支氣管上的部分粘膜纖毛，但是，由于人體結(jié)構(gòu)解剖因素的局限性，導(dǎo)致吸痰管無法插入患者右肺葉、下葉以及下支氣管，最終導(dǎo)致其不能有效清除患者支氣管上的分泌物；氣管切開雖然有助于保持患者呼吸道順暢，有效避免嘔吐物被患者誤吸等，起到輔助患者呼吸的作用，但是，此方法在很大程度上失去了呼吸道對病原體的過濾及非特異性免疫的保護(hù)作用，極易導(dǎo)致病原體直接進(jìn)入患者的下呼吸道中，從而增加肺部的幾率與治療難感染度[5～7]。此外，對于伴有肺深部肺葉、段以及壓段等支氣管痰痂阻塞所引起的肺部感染，傳統(tǒng)的吸痰方式除了不能徹底清除肺部炎癥，有效去除支氣管阻塞外，在吸痰或吸出分泌物的過程中，還極易引起患者氣管粘膜損傷出血，最終導(dǎo)致肺部感染反復(fù)，甚至惡化[8]。目前，氣管切開方法主要包括微創(chuàng)氣管切開術(shù)、經(jīng)皮氣管切開術(shù)、環(huán)甲膜切開術(shù)與氣管切開術(shù)，在臨床治療中，醫(yī)師必須根據(jù)患者的具體生命體征而選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式進(jìn)行治療。
2.2纖維支氣管灌洗治療 目前，對于重型顱腦損傷合并肺部感染的患者，臨床上多采用纖維支氣管灌洗方式給予治療，即在保證患者的生命體征及血氧飽和度均得到有效檢測的情況下，將纖維支氣管鏡經(jīng)氣管導(dǎo)管插入，在插入過程中，一邊插入一邊進(jìn)行吸痰，并根據(jù)患者胸部的CT影像結(jié)果顯示，逐漸將纖維支氣管鏡進(jìn)行轉(zhuǎn)移，直至能將其準(zhǔn)確插入至患者病變肺葉中的細(xì)小支氣管中，將其滯留的痰栓與痰液盡數(shù)消除，隨后以鹽水、慶大霉素或激素進(jìn)行灌洗[9]。在纖維支氣管鏡下可直視到患者肺深部的肺葉、段及壓段支氣管，有效并準(zhǔn)確的清除滯留于支氣管上的內(nèi)分泌物，改善患者肺通氣功能，在很大程度上避免了氣管粘膜損傷出血現(xiàn)象的發(fā)生。纖維支氣管灌洗治療通過對肺葉的反復(fù)灌洗與引流，能有效疏通患者的氣道，在很大程度上提高患者的血氧濃度，并降低患者二氧化碳的分壓，從而緩解腦水腫、降低顱內(nèi)壓以及促進(jìn)患者腦功能的恢復(fù)[10，[11]。其中，灌洗液能有效稀釋患者痰液，并浸濕及軟化痰栓、痰痂，從而有效促進(jìn)粘稠分泌物及大量炎性分泌物的清除，解除患者呼吸道梗阻，增強(qiáng)患者的咳嗽反射，改善患者換氣及通氣功能，并防止炎性代謝產(chǎn)物及毒素的吸收，避免因毒素被吸收后經(jīng)血液循環(huán)而對其他器官造成損傷。
此外，有研究表明，在灌洗液中有效的應(yīng)用抗生素，不僅能提高患者局部抗菌藥物的濃度，而且還能夠起到一定的殺菌、抑制感染的作用。盡管在進(jìn)行纖維支氣管灌洗治療過程中，患者將有可能出現(xiàn)低氧血癥、大出血以及氣胸等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，但是，只要術(shù)前準(zhǔn)備充分，醫(yī)師技術(shù)嫻熟，且嚴(yán)格按照纖維支氣管灌注手術(shù)的步驟小心操作，并在術(shù)中密切檢測患者的生命體征變化，尤其是心律、血壓、血飽和度以及心率等，及時發(fā)現(xiàn)存在的異常并及時給予相應(yīng)的處理。
2 重型顱腦損傷患者易發(fā)生肺部感染原因及護(hù)理
重型顱腦損傷患者極易出現(xiàn)肺部感染的主要原因包括：疾病因素、醫(yī)源性因素以及抗生素的不合理應(yīng)用。
2.1疾病因素 由于顱腦損傷患者常需要長期臥床休息，得不到有效鍛煉，因此，患者呼吸道分泌物多淤積于中小支氣管中，從而引發(fā)細(xì)菌增殖，加上患者肺底長期保持在充血狀態(tài)下，淤血水腫發(fā)炎，最終導(dǎo)致肺部感染，因此，必須每天按時清除患者支氣管的分泌物，并保持其清潔；此外，由于顱腦損傷意識障礙患者各種反射功能減弱，甚至是消失，在很大程度上導(dǎo)致口、鼻等咽部的分泌物及部分嘔吐物被誤吸至患者下呼吸道中，最終導(dǎo)致繼發(fā)肺部感染，當(dāng)患者不幸吸入了含有胃酸的嘔吐物時，從而引起化學(xué)性肺炎，因此，在對其進(jìn)行護(hù)理時，必須保持患者呼吸道的通暢，并吸凈患者口、鼻等咽部的分泌物及相關(guān)滯留物，從而有效防止肺部感染[12]。
2.2醫(yī)源性因素 一般而言，人體上呼吸道對一切病原菌均具有一定的過濾以及非特異免疫的保護(hù)作用，可有效防止病原體直接浸入人體的下呼吸道內(nèi)，但是，由于患者在進(jìn)行氣管切開時，其正常的呼吸道已被破壞，無法濕潤氣管，使氣管處于過分濕潤狀態(tài)中，最終導(dǎo)致大量病原菌的浸入，以此，必須采用適當(dāng)?shù)臍夤軡窕绞綄颊邭夤苓M(jìn)行有效濕化，例如：采用霧化濕化法、持續(xù)泵注法以及持續(xù)滴注法等；因此，必須保持病房內(nèi)的清潔度，例如：每天以消毒液消毒病房，限制病房內(nèi)的人員流動等[13]。
2.3抗生素的不合理應(yīng)用 多重耐藥菌與條件致病菌是導(dǎo)致顱腦損傷患者出現(xiàn)肺部感染的主要病原菌，適當(dāng)使用定量的抗生素雖然能對病原菌起到一定的殺菌及抑制作用，但是，大量且長期使用后，部分病原菌將發(fā)揮其抗藥性，最終形成耐藥菌，并大量繁殖且橫向轉(zhuǎn)移，從而導(dǎo)致肺部感染，因此，必須合理使用抗生素并限制其使用率，在治療過程中，一方面要不斷對患者的痰標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)與藥敏試驗，一方面還要根據(jù)相關(guān)藥物學(xué)原理，選擇適當(dāng)?shù)目股厮幬锝o予治療，并根據(jù)患者用藥反應(yīng)不斷調(diào)整用藥頻率及用藥劑量等，從而有效減少并抑制多重耐藥菌與條件致病菌的產(chǎn)生及增殖[14，15]。
3結(jié)論
總而言之，纖維支氣管灌洗的治療方法，不僅療效顯著，目的性強(qiáng)，而且對患者的二次損傷較小，能有效避免患者因反復(fù)咳嗽、吸痰而引起的肺部感染。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，纖維支氣管灌注將逐漸成為一種相對無創(chuàng)傷的有效治療方法。
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臨床護(hù)理評估范文3
關(guān)鍵詞： 健康評估 臨床應(yīng)用 護(hù)理實習(xí)生 改革思考
健康評估作為護(hù)理程序的首要環(huán)節(jié)，是十分重要的，對患者做出正確、全面的評估是保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提條件。本文對護(hù)理實習(xí)生在臨床護(hù)理中應(yīng)用健康評估的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，并將健康評估對護(hù)理人員的重要性進(jìn)行闡述。
1.資料與方法
以湖南省護(hù)理實習(xí)生作為調(diào)查對象，采用自制問卷調(diào)查表，調(diào)查表內(nèi)容包括健康評估的重要性、學(xué)習(xí)健康評估的情況及途徑等方面。發(fā)放問卷240份，回收有效問卷240份，回收率為100%。為了得到真實的答案，問卷采取不署名答題方式，統(tǒng)一收回后，將所有問卷數(shù)據(jù)輸入計算機(jī)，用SPSS17.0作統(tǒng)計學(xué)處理分析數(shù)據(jù)。
2.結(jié)果
2.1一般情況
調(diào)查湖南省護(hù)理實習(xí)生200人，其中年齡為20-40歲，實習(xí)生主要來源于湖南中醫(yī)藥大學(xué)3所附屬醫(yī)院，中南大學(xué)5所附屬醫(yī)院，郴州、邵陽、岳陽、湘潭、婁底市人民醫(yī)院等三甲醫(yī)院10家。
2.2健康評估的重要性認(rèn)識
護(hù)理實習(xí)生認(rèn)為對患者進(jìn)行評估的必要性調(diào)查結(jié)果顯示，40%認(rèn)為對病人進(jìn)行健康評估很有必要，15%認(rèn)為有時有必要，有時無必要，35%認(rèn)為無太大必要，10%認(rèn)為完全無必要。在臨床工作中，護(hù)理實習(xí)生認(rèn)為健康評估在臨床護(hù)理工作中的重要性調(diào)查結(jié)果顯示，30%認(rèn)為很重要，10%認(rèn)為較重要，10%認(rèn)為有一定的重要性，40%認(rèn)為不重要或不太重要，10%認(rèn)為沒有必要。
調(diào)查的護(hù)理實習(xí)生中有40%認(rèn)為護(hù)理人員很有必要學(xué)習(xí)健康評估知識，20%認(rèn)為有時有必要，有時無必要，30%認(rèn)為無太大必要，10%認(rèn)為完全無必要。
2.3護(hù)生學(xué)習(xí)健康評估的情況
調(diào)查的護(hù)理實習(xí)生中有95%認(rèn)為學(xué)過健康評估知識，5%認(rèn)為沒有學(xué)過健康評估知識，學(xué)過健康評估知識的護(hù)理實習(xí)生基本曾經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)健康評估知識。
2.4需要學(xué)習(xí)的健康評估知識
調(diào)查中30%的護(hù)理實習(xí)生覺得自己需要學(xué)習(xí)問診，50%的護(hù)理實習(xí)生需要學(xué)習(xí)身體評估，5%的護(hù)理實習(xí)生需要學(xué)習(xí)心電圖識別，1%的護(hù)理實習(xí)生需要學(xué)習(xí)功能性健康型態(tài)評估，2%的護(hù)理實習(xí)生需要學(xué)習(xí)護(hù)理診斷與思維，1%的護(hù)理實習(xí)生需要學(xué)習(xí)實驗室檢查結(jié)果識別，10%的護(hù)理實習(xí)生需要學(xué)習(xí)健康評估整體知識，1%的護(hù)理實習(xí)生需要學(xué)習(xí)健康評估記錄。
2.5護(hù)理人員能進(jìn)行評估的情況
在行為方面，40%的護(hù)理實習(xí)生認(rèn)為自己能主動對病人進(jìn)行不同程度的健康評估，50%的護(hù)理實習(xí)生認(rèn)為自己不能主動對病人進(jìn)行不同程度的健康評估。
80%的護(hù)理實習(xí)生認(rèn)為問診是自己在臨床上應(yīng)用最多的技能，10%的護(hù)理實習(xí)生認(rèn)為身體評估是在臨床上應(yīng)用最多的技能，1%的護(hù)理實習(xí)生認(rèn)為心電圖識別是在臨床上應(yīng)用最多的技能，1%的護(hù)理實習(xí)生認(rèn)為功能性健康型態(tài)評估是在臨床上應(yīng)用最多的技能，2%的護(hù)理實習(xí)生認(rèn)為護(hù)理診斷與思維是在臨床上應(yīng)用最多的技能，1%的護(hù)理實習(xí)生認(rèn)為實驗室檢查結(jié)果識別是在臨床上應(yīng)用最多的技能，5%的護(hù)理實習(xí)生認(rèn)為健康評估整體知識是在臨床上應(yīng)用最多的技能。
10%的護(hù)理實習(xí)生認(rèn)為問診是在臨床上最難實施的技能，40%的護(hù)理實習(xí)生認(rèn)為身體評估是在臨床上最難實施的技能，7%的護(hù)理實習(xí)生認(rèn)為心電圖識別是在臨床上最難實施的技能，1%的護(hù)理實習(xí)生認(rèn)為功能性健康型態(tài)評估是在臨床上最難實施的技能，1%的護(hù)理實習(xí)生認(rèn)為護(hù)理診斷與思維是在臨床上最難實施的技能，1%的護(hù)理實習(xí)生認(rèn)為實驗室檢查結(jié)果識別是在臨床上最難實施的技能，40%的護(hù)理實習(xí)生認(rèn)為健康評估整體知識。
2.6護(hù)理人員在臨床獲取健康資料史的途徑
1%的護(hù)理實習(xí)生通過系統(tǒng)地健康評估患者獲取患者的資料，45%的護(hù)理實習(xí)生通過從醫(yī)生病歷獲取患者的資料，54%的護(hù)理實習(xí)生通過部分來自于健康評估、部分來自于醫(yī)生病歷獲取患者的資料。
2.7護(hù)理人員覺得實施健康評估最大困難來源
40%的護(hù)理實習(xí)生覺得實施健康評估最大困難源于健康評估的知識缺乏，20%的護(hù)理實習(xí)生覺得實施健康評估最大困難源于溝通能力差，40%的護(hù)理實習(xí)生覺得實施健康評估最大困難源于身體評估技能差。
3.結(jié)論
3.1健康評估在護(hù)理工作中的地位
雖然目前很多護(hù)理人員能認(rèn)識到健康評估對于臨床護(hù)理工作的重要性，對其內(nèi)涵也有深刻的認(rèn)識，但我國的護(hù)理教育，近幾年才真正開展健康評估的教學(xué)活動。很多學(xué)校雖設(shè)置健康評估課程，但仍然以基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)等教學(xué)為主體地位，對健康評估的教學(xué)未引起足夠的重視。
健康評估是一門新興的課程，具有理論性、實踐性非常強(qiáng)的特點，是護(hù)理人員必須掌握的一項重要的臨床護(hù)理技能。隨著醫(yī)學(xué)模式和人民群眾健康觀念的轉(zhuǎn)變，為病人提供高質(zhì)量、專業(yè)性護(hù)理服務(wù)是當(dāng)今醫(yī)療市場發(fā)展的需要。以護(hù)理程序為指導(dǎo)的整體護(hù)理正在國內(nèi)廣泛開展，健康評估是護(hù)理程序中最重要和最基本的一步，全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確的健康評估是護(hù)士提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)所必備的基本技能，故護(hù)理人員對健康評估掌握程度如何，對護(hù)理實施效果有直接影響。
應(yīng)用健康評估能及時、準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)健康問題，為醫(yī)療護(hù)理提供準(zhǔn)確信息，減少并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量。健康評估課程在護(hù)理教育中占有非常重要的地位。
3.2臨床帶教的重要性及改革思考
國內(nèi)絕大多數(shù)護(hù)理人員認(rèn)識到健康評估在護(hù)理工作中的重要性，以及有對相關(guān)知識學(xué)習(xí)的需求，但目前臨床上護(hù)理人員使用健康評估對患者進(jìn)行評估的護(hù)理人員少，很多健康評估的資料來自于臨床醫(yī)生的病歷。并且臨床工作較繁瑣，病區(qū)加床多，每位帶教老師承擔(dān)護(hù)理工作量較大，所以對于教學(xué)就會力不從心，更多的是傳授操作技能，而忽略專業(yè)理論知識、法律知識及溝通技巧的教學(xué)；部分帶教老師知識陳舊。
作為實習(xí)醫(yī)院，加強(qiáng)帶教的師資隊伍建設(shè)，其應(yīng)注意以下方面事項：（1）加強(qiáng)帶教老師自身素質(zhì)的提高。帶教老師是護(hù)生接觸護(hù)理專業(yè)實踐的啟蒙者，其素質(zhì)的提高是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。年輕帶教老師理論知識掌握相對較好，但缺乏教學(xué)經(jīng)驗；年資長的帶教老師，雖有教學(xué)經(jīng)驗，但絕大多數(shù)沒有系統(tǒng)學(xué)過健康評估相關(guān)知識。因此，帶教老師應(yīng)多抽時間鉆研教學(xué)方法及更新知識，不斷學(xué)習(xí)新的知識，不斷提高自身綜合素質(zhì)[1]。（2）實習(xí)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對臨床護(hù)理帶教老師相關(guān)知識的培訓(xùn)。醫(yī)院內(nèi)部定期對全院護(hù)理帶教老師進(jìn)行健康評估課程的理論知識、溝通技巧及實踐操作等知識分階段培訓(xùn)。（3）臨床帶教老師起表率作用。目前臨床很多護(hù)理人員由于工作忙，基本上沒有給患者進(jìn)行整體評估，有些甚至不會評估。臨床帶教老師應(yīng)養(yǎng)成主動對患者進(jìn)行評估的好習(xí)慣，帶教老師的行為習(xí)慣、技能水平、操作正規(guī)熟練程度、溝通能力等對護(hù)生有著重要的影響。
3.3學(xué)校應(yīng)注意教學(xué)與臨床接軌
護(hù)理專業(yè)教學(xué)與臨床實踐關(guān)系密切，理論教學(xué)為臨床實踐服務(wù)。然而，護(hù)理教學(xué)與臨床實際護(hù)理工作存在嚴(yán)重的脫節(jié)問題，這一直是困擾和制約護(hù)理教學(xué)發(fā)展、影響護(hù)理專業(yè)就業(yè)的重要因素。
為縮短理論教學(xué)與臨床的距離，學(xué)校可采取以下措施進(jìn)行改革：（1）學(xué)校教師在健康評估課程教學(xué)中不要只注意傳授知識給護(hù)生，還應(yīng)注意時刻告知學(xué)生各知識點在護(hù)理臨床的作用，以增強(qiáng)護(hù)生學(xué)習(xí)的動力及對臨床工作中對健康評估的重要性認(rèn)識。（2）選派高校教師外出進(jìn)修。學(xué)校可有計劃地選派教師到高等院校進(jìn)修學(xué)習(xí)，了解兄弟院校的情況，取長補(bǔ)短。（3）加強(qiáng)高校教師的臨床經(jīng)驗。各院校均存在年輕教師多、教學(xué)經(jīng)驗少、臨床經(jīng)驗少等問題；老教師因脫離臨床時間較長，觀念陳舊，不能跟上臨床護(hù)理發(fā)展的需要；有些高校雖然口頭對本課程重視，但未有實際行動；對實驗課重視不夠。故學(xué)校應(yīng)鼓勵和支持專業(yè)教師以脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)方式到綜合醫(yī)院進(jìn)修或利用寒暑假到醫(yī)院學(xué)習(xí)，既提高教師業(yè)務(wù)能力，又開闊視野，更新知識。（4）學(xué)校組織實習(xí)醫(yī)院選派的科室老師進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，或醫(yī)院主動每年安排科室?guī)Ы汤蠋煹綄趯W(xué)校培訓(xùn)學(xué)習(xí)，以提高帶教老師的教學(xué)能力，從而使理論教學(xué)與臨床應(yīng)用接軌。
參考文獻(xiàn)：
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臨床護(hù)理評估范文4
【關(guān)鍵詞】護(hù)理程序 臨床實習(xí) 教學(xué)
中圖分類號：R197.323文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）3-267-02
護(hù)理程序作為一種科學(xué)的工作方法已越來越廣泛的應(yīng)用于護(hù)理工作的各個領(lǐng)域。我院的臨床教學(xué)安排，與過去的傳統(tǒng)的教學(xué)模式和方法等方面都有了較大的改變。在臨床學(xué)習(xí)中如何指導(dǎo)學(xué)生靈活運用護(hù)理程序這一方法，將理論學(xué)習(xí)與實際工作很好的結(jié)合是臨床教師的重要任務(wù)。我們在臨床教學(xué)中對此進(jìn)行了有效的探索和實踐。
1 臨床教學(xué)模式
我院的臨床帶教主要由帶教老師在臨床實際工作中結(jié)合具體病人，把護(hù)理程序作為基本的工作方法貫穿在臨床教學(xué)中。
2 護(hù)理程序的應(yīng)用指導(dǎo)
護(hù)理程序分為5個步驟，分別是評估，診斷，計劃，實施和評價。護(hù)理程序的每個步驟都是相互聯(lián)系的，每個步驟都有賴于前一個步驟的正確性，評估和評價與診斷，計劃和實施都相關(guān)。
2.1 評估
評估是護(hù)理程序的第一階段，是指有計劃地系統(tǒng)地收集資料，以了解病人目前的健康狀態(tài)，并評價起過去和現(xiàn)在的應(yīng)對形態(tài)。評估是確定護(hù)理診斷，制定護(hù)理計劃的依據(jù)。在這一階段，教師的教學(xué)重點是指導(dǎo)學(xué)生將理論學(xué)習(xí)中的主觀資料，客觀資料與所護(hù)理病人的病史、癥狀、體征及實驗室檢查等資料很好的聯(lián)系起來。
首先教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的，有針對性的問診。剛剛接觸臨床的學(xué)生在問診時往往抓不到疾病的特點，常出現(xiàn)的問題是過于細(xì)致描述病人的飲食、睡眠、排泄、活動等情況，而忽視病人的一些重要癥狀。收集的資料沒有特異性，抓不住病人的主要健康問題。
其次，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行正確的身體評估是另一重要的學(xué)習(xí)內(nèi)容。這一部分往往是護(hù)理專業(yè)學(xué)生欠缺的地方。指導(dǎo)學(xué)生明確身體評估是發(fā)現(xiàn)病人健康問題，提出正確護(hù)理診斷的重要資料。如某病人主訴有痰，咳不出，這時應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生評估病人的呼吸頻率，節(jié)律，深度等，進(jìn)行肺部聽診，了解有無呼吸音的異常，以全面收集主、客觀資料。
實驗室及輔助檢查結(jié)果是客觀資料的重要組成部分。學(xué)生在學(xué)習(xí)中經(jīng)常不能很好的利用這部分資料將其作為護(hù)理診斷的重要診斷依據(jù)。指導(dǎo)學(xué)生理解每一項重要檢查的意義，分析檢查結(jié)果是教學(xué)重點。如某病人主訴食欲差，進(jìn)食少，查體病人消瘦，結(jié)膜、甲床蒼白，學(xué)生考慮病人存在護(hù)理問題“營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量”。應(yīng)提醒學(xué)生還應(yīng)結(jié)合實驗室檢查結(jié)果，如病人血紅蛋白，血清蛋白是否降低等，這樣才能收集到全面的病人的資料。
心理社會評估是護(hù)理評估的重要組成部分，學(xué)生對此普遍比較重視。教學(xué)的關(guān)鍵在于指導(dǎo)學(xué)生在與病人建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，很好地運用溝通交流技巧收集資料，避免問診的模式化和生硬感。
在全面收集資料的基礎(chǔ)上，幫助學(xué)生進(jìn)行資料的整理和核實，可采用讓學(xué)生病歷匯報的方式，鍛煉其邏輯性和語言表達(dá)能力。
2.2 診斷
護(hù)理診斷是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)的一種臨床判斷。指導(dǎo)學(xué)生對病人進(jìn)行全面評估的基礎(chǔ)上提出正確護(hù)理診斷，是這一階段的教學(xué)重點。雖然學(xué)生在理論上學(xué)習(xí)了很多護(hù)理診斷的相關(guān)知識，但在實際應(yīng)用中仍存在很多問題。
2.2.1 正確區(qū)分護(hù)理診斷的依據(jù)和相關(guān)因素
診斷依據(jù)是一些可觀察到的跡象或推論，即上述相關(guān)的、支持護(hù)理診斷的主客觀資料。相關(guān)因素則是促使護(hù)理診斷成立或維持的情況，包括病理的、生物的、環(huán)境的、精神的等多方面因素。如學(xué)生曾提出“清理呼吸道無效，與呼吸快，咳嗽有關(guān)”，其錯誤在于混淆了兩個感念。“清理呼吸道無效”，其相關(guān)因素可能是疲乏無力，傷口疼痛，痰液粘稠，不會有效咳痰等原因，應(yīng)根據(jù)病人的情況分析主要因素。而診斷依據(jù)則應(yīng)包括呼吸異常，呼吸頻率或深度的變化，無效的咳嗽，呼吸困難等臨床表現(xiàn)。在教學(xué)中應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生區(qū)別這兩個感念。
2.2.2 將護(hù)理診斷與基礎(chǔ)知識銜接
在臨床學(xué)習(xí)中，指導(dǎo)學(xué)生將護(hù)理診斷的相關(guān)因素與疾病的病因，病理生理等知識聯(lián)系起來，可以加深學(xué)生對疾病及護(hù)理診斷的認(rèn)識，將基礎(chǔ)知識與目前病人的健康問題聯(lián)系起來。如為某支氣管哮喘病人提出護(hù)理診斷“低效型呼吸形態(tài)，與支氣管痙攣，通氣障礙有關(guān)”，對肺炎病人則為“低效型呼吸形態(tài)，與支氣管黏膜水腫，通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)”。
2.2.3 區(qū)分易混淆的護(hù)理診斷
在臨床學(xué)習(xí)中，學(xué)生常出現(xiàn)不能很好的把握一些相似的護(hù)理診斷，如“低效型呼吸形態(tài)”與“氣體交換受損”，活動無耐力“與”“疲乏”。教師應(yīng)根據(jù)每個護(hù)理診斷的定義，相關(guān)因素，診斷依據(jù)，并結(jié)合病人的實際情況給予有針對性的指導(dǎo)。
2.3 計劃
制定護(hù)理計劃過程中的難點是護(hù)理目標(biāo)的制定。由于學(xué)生臨床工作不足，對護(hù)理問題的理解有時不夠深入，在制定護(hù)理目標(biāo)時常出現(xiàn)問題主要有護(hù)理目標(biāo)的時間不恰當(dāng)，護(hù)理目標(biāo)不可測量和評價等。如學(xué)生為開胸術(shù)后病人提出護(hù)理診斷“不能有效的清理呼吸道，與疼痛、咳嗽無力、痰液粘稠有關(guān)”，護(hù)理目標(biāo)為“3日內(nèi)病人能有效的咳痰”。該時間的制定顯然是錯誤的。
護(hù)理措施的制定是對學(xué)生臨床技能的訓(xùn)練，這也是學(xué)生開始臨床學(xué)習(xí)時薄弱環(huán)節(jié)。通過這一步驟的訓(xùn)練，讓學(xué)生掌握采用何種方法解決病人現(xiàn)存的或潛在的健康問題，及每一措施的科學(xué)依據(jù)。這樣，避免了學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)中盲目忙于臨床操作，動手不動腦的問題。如學(xué)生針對肺氣腫病人“低效型呼吸形態(tài)”這一問題制定護(hù)理措施，指導(dǎo)病人進(jìn)行縮唇腹式呼吸，學(xué)生應(yīng)明確進(jìn)行這一呼吸訓(xùn)練的具體方法，措施依據(jù)中應(yīng)闡明這一方法對改善病人呼吸狀況的作用。
教師在這一階段的任務(wù)還應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生掌握專科護(hù)理技術(shù)，有關(guān)藥物的使用及護(hù)理也應(yīng)在此很好的體現(xiàn)。在書寫護(hù)理計劃時，學(xué)生常出現(xiàn)的問題是護(hù)理措施與護(hù)理問題不一致，護(hù)理目標(biāo)與護(hù)理問題不一致，這些都提醒臨床教師應(yīng)在臨床技能方面加強(qiáng)對學(xué)生的指導(dǎo)。
2.4 實施
這一步驟是學(xué)生將護(hù)理計劃付諸行動的過程，教學(xué)的重點在于指導(dǎo)學(xué)生如何進(jìn)行正規(guī)的護(hù)理操作對病人進(jìn)行健康指導(dǎo)，訓(xùn)練和提高學(xué)生的臨床技能。學(xué)生在最初面對病人時常表現(xiàn)為缺乏自信，在這一過程中教師應(yīng)給予學(xué)生更多的鼓勵。在掌握如何保障病人的安全，護(hù)患關(guān)系的建立，有效的溝通交流，提高專科護(hù)理技能等方面重點加強(qiáng)學(xué)生的訓(xùn)練。
臨床護(hù)理評估范文5
高職護(hù)理職業(yè)健康評估課課程建設(shè)在護(hù)理程序中，《健康評估》是首要的環(huán)節(jié)，護(hù)士通過對患者身體狀況的檢查、心理方面和社會方面的了解，對患者進(jìn)行全面分析，之后再根據(jù)分析的結(jié)果進(jìn)行資料的查找和整理，對患者進(jìn)行健康問題的提出，并作出正確的護(hù)理診斷，為護(hù)理措施的制定做準(zhǔn)備工作。《健康評估》對于高職護(hù)理專業(yè)而言，是一門非常重要課程，所以我們要加大對課程建設(shè)的改革，并創(chuàng)建獨一無二的教學(xué)特色，提高高職護(hù)理專業(yè)的教學(xué)效果。
一、以工作過程為導(dǎo)向的課程開發(fā)方法，形成了“3355”課程開發(fā)模式
在教學(xué)的過程中，學(xué)校應(yīng)該以工作過程為導(dǎo)向，制定“3355”課程開發(fā)模式。該模式將教學(xué)設(shè)計和課程開發(fā)進(jìn)行全面的改革，并得到了不錯的效果。
“3355”課程開發(fā)模式中第一個“3”主要是指三個分析：根據(jù)護(hù)理專業(yè)在現(xiàn)階段的發(fā)展情況，學(xué)校組織臨床的護(hù)理和該課程的專職老師對健康評估中護(hù)理工作的工作任務(wù)和實際需要進(jìn)行探討，對護(hù)理工作進(jìn)行具體的分析，主要表現(xiàn)在三個方面：第一方面，是對職業(yè)崗位進(jìn)行分析；第二方面，是對職業(yè)行動領(lǐng)域的開發(fā)進(jìn)行分析；第三方面，就是對典型工作任務(wù)進(jìn)行分析，并制定詳細(xì)的職業(yè)行動領(lǐng)域分析表。在完成這三個分析之后，進(jìn)入接下來的三個轉(zhuǎn)換，也就是“3355”課程開發(fā)中的第二個“3”，從工作任務(wù)轉(zhuǎn)換到行動領(lǐng)域中，從行動領(lǐng)域轉(zhuǎn)換到學(xué)習(xí)領(lǐng)域中，從學(xué)習(xí)領(lǐng)域轉(zhuǎn)換到學(xué)習(xí)情境中。整個課程的建設(shè)方法和建設(shè)思路就是將護(hù)理知識進(jìn)行行動領(lǐng)域的轉(zhuǎn)換，將行動領(lǐng)域中需要的專業(yè)知識和專業(yè)技能進(jìn)行分析，并研究出護(hù)理人員需要的素質(zhì)要求，在此之后，轉(zhuǎn)換到學(xué)習(xí)領(lǐng)域的內(nèi)容中，對學(xué)習(xí)情境的設(shè)計進(jìn)行合理的應(yīng)用，三個轉(zhuǎn)換不僅對教學(xué)大綱的制定和授課計劃的制定產(chǎn)生了重要的影響，還推動了教學(xué)計劃的實施和教學(xué)評價體系的形成。
“3355”課程開發(fā)模式中的兩個“5”是指在臨床護(hù)理崗位的需求之下，對健康評估的知識和健康評估的技能進(jìn)行分析，根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考核的目標(biāo)進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的選擇，并逐步的調(diào)整、序化以致最后的完善。借助于護(hù)理崗位主要工作任務(wù)的分析，并以護(hù)理工作涉及的健康評估的內(nèi)容和護(hù)理查房內(nèi)容為前提，在專業(yè)技術(shù)的運用之下分為問診、查體、輔助檢查、病歷書寫、整體評估5大模塊，這5大模塊主要是對學(xué)生5種職業(yè)能力進(jìn)行培養(yǎng)，分別為“會問、會查、會做、會寫、會學(xué)”。對學(xué)生臨床護(hù)理的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成。
5個模塊的內(nèi)容教學(xué)與學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律相符合，通過局部評估到整體評估的轉(zhuǎn)變、單一項目到符合項目的轉(zhuǎn)變，將學(xué)生的評估能力和溝通能力進(jìn)行逐漸的培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生的臨床護(hù)理思維的初步形成，為學(xué)生為患者進(jìn)行整體的護(hù)理服務(wù)奠定基礎(chǔ)。在課程教學(xué)中，主要目標(biāo)就是對學(xué)生“五會”職業(yè)能力的培養(yǎng)。
第一，會問。學(xué)生要學(xué)會如何與護(hù)理對象進(jìn)行有效的溝通，將護(hù)理對象的情況進(jìn)行系統(tǒng)化、具體化的詢問，確保獲得資料的完整度和準(zhǔn)確度。
第二，會查。通過視、觸、叩、聽等檢查方法對患者的身體健康情況進(jìn)行評估，對患者身體存在的問題進(jìn)行發(fā)現(xiàn)與分析。
第三，會做。會對相關(guān)輔助檢查的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行采集和制作，并且能將病人檢查過程中需要的輔助工作進(jìn)行合理的安排，能對常見的輔助檢查結(jié)果進(jìn)行分析，并理解其中的臨床意義。
第四，會寫。能綜合性的分析臨床的資料，并根據(jù)臨床的資料作出正確的護(hù)理判斷。在此之后還能將護(hù)理文件和護(hù)理病歷進(jìn)行正確、規(guī)范的書寫。
第五，會學(xué)。主要指學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力和自學(xué)能力，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)潛能。
二、增加假期見習(xí)，讓學(xué)生提前進(jìn)入臨床實際工作中
在教學(xué)的過程中，可以在假期期間安排學(xué)生進(jìn)入臨床實際工作中，讓學(xué)生零距離的接觸到護(hù)士的工作，假期見習(xí)的主要目的就是對學(xué)生的實踐能力進(jìn)行提高，增加學(xué)生對臨床護(hù)理工作的感知力，加深學(xué)生對護(hù)士專業(yè)的理解，推動《健康評估》工作的順利開展。在《健康評估》工作開展之前，讓學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行為期一個月的實習(xí)，在實習(xí)之前學(xué)校會將學(xué)生需要完成的任務(wù)進(jìn)行安排，讓學(xué)生對護(hù)士的工作內(nèi)容進(jìn)行了解，對《健康評估》課程的內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，在實習(xí)完之后，將自己了解到的知識、學(xué)習(xí)到的知識制作成假期的見習(xí)報告。
三、運用多種教學(xué)方法，強(qiáng)化以培養(yǎng)能力為核心的課程目標(biāo)設(shè)計
在教學(xué)的過程中，我們要根據(jù)課程的設(shè)計進(jìn)行教學(xué)方法的選擇、教學(xué)目標(biāo)的設(shè)定，在設(shè)計教學(xué)課程時，要注重強(qiáng)調(diào)學(xué)生能力的培養(yǎng)。堅持能力為本的教學(xué)理念，以項目的實施為前提，運用多種教學(xué)方法進(jìn)行課程的開展。如假期見習(xí)、案例分析、情景教學(xué)、多媒體技術(shù)的運用以及角色扮演等。將健康評估在護(hù)理崗位的典型工作任務(wù)為課程的主要任務(wù)，在臨床的實訓(xùn)室中對臨床的場景進(jìn)行模擬，借助于模擬醫(yī)院的臨床場景，進(jìn)行情境教學(xué)，讓學(xué)生進(jìn)行病人的扮演、家屬的扮演以及護(hù)士的扮演，讓學(xué)生意識到健康評估在臨床實際工作中的重要意義。情境教學(xué)、角色的扮演，能使學(xué)生的語言表達(dá)能力得以一定程度的提高，將學(xué)生的溝通能力和團(tuán)體協(xié)作能力進(jìn)行鍛煉和提高，對學(xué)生的評判性臨床思維能力以及學(xué)生的專業(yè)技能進(jìn)行培養(yǎng)。這種教學(xué)方法不僅僅將學(xué)生主體的地位表現(xiàn)出來，還將“教、學(xué)、做”進(jìn)行了完美的融合。幫助學(xué)生對課本知識的理解和把握，讓學(xué)生近距離地接觸到臨床的實際工作。
最后，學(xué)校還要建立健全的綜合考核考試體系。綜合考核考試體系是一種多層次、多角度的考試體系，它將學(xué)生的理論考核、實訓(xùn)技能的考核、綜合能力的考核以及隨堂的測驗、案例分析成績的考核將結(jié)合，將學(xué)生的成績進(jìn)行全面的分析和判斷，對教學(xué)質(zhì)量的提高產(chǎn)生了重要的影響。綜合考核考試體系將過程性考核和終末性考核進(jìn)行了有效的融合，不僅僅讓學(xué)生更好地掌握了基礎(chǔ)理論知識，還將學(xué)生的操作能力予以充分地表現(xiàn)出來，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)效果。
參考文獻(xiàn)：
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臨床護(hù)理評估范文6
【關(guān)鍵詞】職業(yè)；護(hù)理；健康評估；教學(xué)；體會
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式已由過去的功能制護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)檎w護(hù)理，護(hù)理專業(yè)的指導(dǎo)思想已從單純的以疾病為中心向以人為中心的整體化護(hù)理面發(fā)展.為了適應(yīng)新世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的需要，培養(yǎng)高層次的護(hù)理人才，護(hù)理職業(yè)學(xué)校高職教育已普遍為護(hù)理教育界所關(guān)注。
健康評估是隨著護(hù)理教育的發(fā)展和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變而形成的適合護(hù)理專業(yè)的臨床護(hù)理課程。它主要研究被評估者的健康問題，形成護(hù)理診斷，是臨床各科護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)。對于職業(yè)學(xué)校高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來說，掌握健康評估的基本知識與方法，相當(dāng)于一只腳邁進(jìn)了專業(yè)課學(xué)習(xí)的大門，所以對于要培養(yǎng)技能型人才的職業(yè)學(xué)校來說，健康評估的教學(xué)任重而道遠(yuǎn)。筆者現(xiàn)對本課程的教學(xué)談幾點看法。
一、健康評估課程的重要性
健康評估課程是應(yīng)用護(hù)理程序以護(hù)理服務(wù)對象為中心的整體護(hù)理理論指導(dǎo)臨床護(hù)理實踐順利實施的關(guān)鍵課程，其主要任務(wù)是幫助護(hù)理學(xué)生構(gòu)建護(hù)理評估的基本理論、基本知識、基本技能，并靈活運用相關(guān)的理論、知識、技能對護(hù)理對象的生理、心理、社會等各方面的健康狀況進(jìn)行評估，為護(hù)理診斷提供科學(xué)的依據(jù)。對護(hù)理學(xué)生來說，健康評估是一項基本功，健康評估集中體現(xiàn)著護(hù)理學(xué)生的職業(yè)能力和綜合素質(zhì)。
健康評估是護(hù)理程序的首要環(huán)節(jié)，是護(hù)理質(zhì)量的保證。隨著健康觀念和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理程序已經(jīng)成為目前臨床護(hù)理工作中系統(tǒng)解決問題的工作方法。護(hù)理評估作為護(hù)理程序的首要環(huán)節(jié)，完整、全面、正確的護(hù)理評估是保證高質(zhì)量護(hù)理的先決條件，而評估所需的知識和技能必須通過健康評估課程的學(xué)習(xí)來獲得。
健康評估課程作為基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)與臨床護(hù)理學(xué)之間的橋梁課程和臨床各科護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)課程，對于護(hù)理評估意識的樹立、護(hù)理專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和發(fā)展及對護(hù)理學(xué)生獲取健康資料的能力、動手能力、評判性思維能力、解決問題的能力、病情觀察能力等護(hù)理職業(yè)必要的能力都有著極其重要的意義。
二、健康評估教學(xué)存在的問題
1、護(hù)理觀念未及時轉(zhuǎn)變，學(xué)習(xí)缺乏主動性雖然我國開展整體化護(hù)理已多年，但并未在各基層醫(yī)院得到廣泛實施.很多護(hù)士對現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展認(rèn)識不夠.而且沒有真正認(rèn)識到護(hù)理職業(yè)的價值，認(rèn)為《健康評估》雖然很重要，但護(hù)士只要會執(zhí)行醫(yī)囑就行了，學(xué)了沒多少用途。因而學(xué)習(xí)缺乏主動性。
2、教材與現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展缺乏緊密聯(lián)系，目前職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)使用的《健康評估》 教材中.沒有突出護(hù)理特色，整體護(hù)理的內(nèi)容，較少，不能很好滿足現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的需要.
三、健康評估教學(xué)方法的探討
當(dāng)教學(xué)任務(wù)和教學(xué)內(nèi)容確定后，能否取得好的教學(xué)效果，提高教學(xué)效率，很大程度上取決于教師能否選擇合適的教學(xué)方法。職業(yè)學(xué)校的護(hù)理專業(yè)要求學(xué)生在畢業(yè)后應(yīng)該能夠頂崗實習(xí)，所以對職業(yè)學(xué)校護(hù)理學(xué)生技能的培養(yǎng)和素質(zhì)的培養(yǎng)是職業(yè)教育的重點，要運用多種教學(xué)方法，達(dá)到教育目標(biāo)。
1、情境教學(xué)法：適合健康史的評估這一部分，這一部分關(guān)鍵是鍛煉學(xué)生的問診能力，其中對學(xué)生的語言表達(dá)能力及專業(yè)技能是一個考驗，那么情境教學(xué)恰好符合這樣的教學(xué)目標(biāo)，設(shè)立一定的情境，讓學(xué)生根據(jù)教材的講解自己去組織語言，通過分組練習(xí)，表演，讓學(xué)生自己先去評價，發(fā)現(xiàn)優(yōu)缺點，去體會作為一個護(hù)士應(yīng)具備怎樣的溝通能力及基本素質(zhì)，然后再由教師講。健康史的評估的學(xué)習(xí)對學(xué)生來說是一個基礎(chǔ)，如果能在健康評估課中打下良好的基礎(chǔ)，對以后專業(yè)課的學(xué)習(xí)以至工作都會有很大幫助。
2、電教法：身體評估部分是健康評估的重點內(nèi)容，也是教學(xué)的難點，單純的理論講授比較枯燥，因其操作性強(qiáng)，電教法在本章節(jié)中起的作用較大，筆者應(yīng)用多媒體教學(xué)，收到了較好的課堂效果，當(dāng)然在進(jìn)行實訓(xùn)課時，同時應(yīng)用模擬人和學(xué)生進(jìn)行示教與練習(xí)，學(xué)生對此比較感興趣。
3、研究法：問題一解決式的研究法教學(xué)可以應(yīng)用在實驗室檢查這一章節(jié)中，實驗室檢查涉及的是一些標(biāo)本采集方法及檢查項目參考值及改變意義，搜集各種檢查的化驗單，包括正常的及異常的，可以應(yīng)用課堂講解，也可以借助多媒體，提出問題，讓學(xué)生小組討論，最終了解檢查項目的內(nèi)容及異常改變的意義，使學(xué)生記憶深刻。
4、實踐法：心電圖的教學(xué)可以選擇實踐法，先實踐再講授，即先指導(dǎo)學(xué)生每人做一份心電圖，學(xué)生在做完心電圖后，首先關(guān)注的是自己的心電圖是否正常，如果不正常應(yīng)分析是哪些方面有問題，心電圖上的各個波形代表什么含義。在這種情況下學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣被激發(fā)出來，趁熱打鐵，再向?qū)W生作講解，會收到事半功倍的效果。
5、案例教學(xué)法：護(hù)理病歷的書寫這一部分可以采用案例教學(xué)法，當(dāng)然最好能帶學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)，根據(jù)臨床真實案例指導(dǎo)學(xué)生書寫病歷，這樣對學(xué)生最好。
四、結(jié)束語
通過學(xué)習(xí)《健康評估》，密切了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床護(hù)理.為正確提出護(hù)理診斷和發(fā)現(xiàn)潛在問題提供了方法，拓寬了思路，為今后步入護(hù)理工作崗位奠定基礎(chǔ)，降低由護(hù)理學(xué)生向護(hù)士轉(zhuǎn)變的困難和壓力，增強(qiáng)其能力和自信以促使其更好地應(yīng)對繁忙而緊急的臨床護(hù)理實踐需求。
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