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護理問題護理措施范文1

關(guān)鍵詞：手術(shù)室　護理安全　防護措施　探討

        手術(shù)室的護理安全管理是整個護理質(zhì)量的重要組成部分，為了保證工作質(zhì)量，確保病人安全，手術(shù)室護士更應(yīng)具有足夠的法律知識和扎實的專業(yè)理論知識，健全和完善各項管理制度，做好手術(shù)室護理安全是手術(shù)順利完成的重要保障，也是提高護理質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)。

        1　實施方法

        1.1防止接錯病人及弄錯手術(shù)部位　接病人時，核對病人腕帶及病歷、科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥。確認與病歷、病人所述相一致。在麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及手術(shù)室護士共同核對填術(shù)安全核查表上的逐項內(nèi)容，確認無差錯后才能進行各項操作。

        1.2正確擺放手術(shù)　防止病人跌傷及壓傷，擺放手術(shù)前，再次與手術(shù)醫(yī)生確認手術(shù)病人及手術(shù)部位，掌握手術(shù)擺放的原則，充分顯露手術(shù)野，順應(yīng)呼吸和循環(huán)功能，使患者感覺舒適和安全，妥善固定，防止術(shù)中移位，但也應(yīng)注意約束帶過緊或上肢過度外展造成神經(jīng)壓迫。 

        1.3防止體內(nèi)滯留異物　（1）嚴格執(zhí)行查對制度、強調(diào)“清點”，手術(shù)開始前由洗手護士與巡回護士共同清點所有物品，每項清點兩遍并確認物品完整性，認真登記在護理記錄單上；關(guān)閉體腔前，按記錄單逐一核對臺上物品，與之相符后方可關(guān)閉；關(guān)閉體腔后，作第三次清點，確保無一遺漏；（2）手術(shù)過程中，使用清點過的物品時，如發(fā)現(xiàn)異常（重疊、缺口、少帶、少螺絲等）應(yīng)立即匯報，及時處理；向深部填入物品時，術(shù)者應(yīng)及時告知助手和洗手護士；手術(shù)臺上掉下的物品，應(yīng)及時拾起，放在固定位置；增減的物品要及時點數(shù)，并由巡回護士準確記錄；（3）帶護生上臺，必須由帶教老師清點核對，進修生或護生單獨上臺，由巡回護士全面負責(zé)；（4）手術(shù)護理記錄單隨病歷保存。

        1.4防止病理標(biāo)準保留不當(dāng)或遺失　手術(shù)取下的標(biāo)本，不論大小均應(yīng)妥善保管及時登記，術(shù)后應(yīng)將標(biāo)本完全浸于標(biāo)本固定液中，貼上標(biāo)簽，病理檢查單，標(biāo)本送檢登記本，逐項填寫清楚后按時送病檢室，手術(shù)室送標(biāo)本的人員和病理科接班人員共同清點核對并雙方簽名。保留病理登記本以便日后查對。

        1.5防止電灼傷、燒傷（1）使用高頻電刀時，應(yīng)正確放置負極板，注意病人體內(nèi)有無植入物，作好相應(yīng)的處理。如頭頸部使用電刀時禁止開放性吸氧（面罩或鼻管），避免用電刀切開腸腔、胸腔、氣管等臟器；（2）手術(shù)室內(nèi)禁止使用吸水 。（3）氧氣出口及壓力表上不可涂油、近火、拉膠布。使用完畢應(yīng)立即關(guān)好閥門；（4）定期檢查手術(shù)間各種線路、氣體管道的安全性、密閉性、發(fā)現(xiàn)問題及時維修；（5）手術(shù)間地面保持干燥、防止漏電。

        1.6防止用錯藥物　（1）對一些易過敏，高危險的藥物應(yīng)作好標(biāo)記貼紅色標(biāo)簽，并將容易混淆的藥物分開放置[1]; （2）巡回護士核對病人時，注意核對手術(shù)醫(yī)囑，檢查有無術(shù)中用藥，可帶藥品是否正確齊全，病人有無藥物過敏史；（3）手術(shù)室用藥多為口頭醫(yī)囑，必須堅持“三對一重復(fù)”，吸藥前核對、吸藥時核對、吸藥后核對，給藥時重復(fù)一遍。臺上使用與器械護士核對，臺下使用與麻醉師核對；（4）手術(shù)未結(jié)束或危重患者搶救用藥后，空安瓿不經(jīng)許可不可拿出手術(shù)間或丟棄。

  1.7確保輸血安全　輸血前與麻醉醫(yī)師共同核對患者姓名、科室、床號、住院號、診斷、血型、交叉配血試驗、RH因子、采血日期、血液保存期、輸血后再次查對，密切觀察輸血后的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，加壓輸血時，注意及時更換液體。

        1.8防止創(chuàng)口感染　手術(shù)室工作人員必須嚴格按照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》及《重點部門的醫(yī)院感染管理》的要求做好手術(shù)間及物品的滅菌、消毒隔離工作。手術(shù)部位皮膚的準備須涵蓋手術(shù)區(qū)，及時發(fā)現(xiàn)缺陷予以糾正，防止術(shù)前皮膚清潔不當(dāng)引起病人自身感染。 

        2　防護措施

        2.1健全各項制度　完善、系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理體系的前提，是防止差錯事故，提高工作質(zhì)量的保證[3]。

        2.2實行彈性排班　既滿足手術(shù)工作的需要，又能使護士得到適當(dāng)?shù)男菹ⅲ苊膺^度緊張與疲勞造成的護理缺陷。

        2.3檢查周三質(zhì)量講評　發(fā)現(xiàn)隱患或工作缺陷時，及時組織討論分析，并將從錯誤中吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)轉(zhuǎn)化為更安全的護理工作。 

        3　體會

        要保證護理質(zhì)量就必須健全規(guī)章制度，增強安全意識，注意環(huán)節(jié)的防范，在工作中注意護士專業(yè)素質(zhì)的提高，加強法制教育、職業(yè)道德教育，特別是慎獨精神，易出現(xiàn)差錯事故的問題經(jīng)常提醒，警鐘長鳴，樹立“病人第一、質(zhì)量第一、安全第一”的觀念，培養(yǎng)高度的工作責(zé)任感是手術(shù)病人安全的重要保證。 

        參 考 文 獻

護理問題護理措施范文2

關(guān)鍵詞：呼吸科住院患者；護理安全；應(yīng)對措施

護理安全是指在實施護理全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。隨著現(xiàn)代護理管理的發(fā)展，護理安全還包括護士的執(zhí)業(yè)安全，即在執(zhí)業(yè)過程中不發(fā)生允許范圍與限度以外的不良因素的影響和損害[1]。近年來有關(guān)住院患者安全問題日益突出，引起了多方面的重視，患者安全成為全球性的研究課題，也是現(xiàn)代醫(yī)院管理者關(guān)注的重點和核心。護理人員在隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的過程中應(yīng)該不僅僅只是單純地滿足于傳統(tǒng)的護理技術(shù)，還應(yīng)該具有安全護理的知識，以有效保證患者安全，防范各種意外的發(fā)生。

呼吸科患者具有慢性病、病程長、病情重等原因，加之多為老年患者，安全隱患大大增加，如何保證住院患者的安全已成為評價護理質(zhì)量的重要組成部分，也是值得護理人員探討的問題。筆者針對其所在醫(yī)院2012年1月～2013年12月呼吸科住院患者發(fā)生護理不良事件21例，從護理角度對呼吸科住院患者常見的安全隱患進行了分析，并提出相應(yīng)的預(yù)防措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院呼吸科2012年1月～2013年12月住院患者發(fā)生護理不良事件21例，其中跌倒8例、燙傷1例，管路滑脫4例，掛錯補液被其他同事發(fā)現(xiàn)，患者還未輸注1例，標(biāo)本留取不及時2例，檢查治療飲食未執(zhí)行2例，患者投訴護士服務(wù)態(tài)度差2例，護士針刺傷1例。

1.2呼吸科住院患者常見的安全問題

1.2.1跌倒 呼吸科患者由于慢性病長期的病痛折磨，多一般情況差，加之低氧血癥或高碳酸血癥，患者易發(fā)生一過性意識障礙，并且呼吸科大多為老年患者，一旦脫氧時間過長或入廁久蹲均易出現(xiàn)站立不穩(wěn)甚至跌倒。如遇病房地面潮濕或物品放置雜亂阻擋走廊過道，則更容易發(fā)生牽絆跌倒。

1.2.2燙傷 呼吸科患者由于長期缺血缺氧，局部組織皮膚營養(yǎng)狀況差，加之大多年老體弱，感覺遲鈍，如使用熱水袋不當(dāng)易導(dǎo)致燙傷。

1.2.3管路滑脫 呼吸科患者常具有病情反復(fù)，病情重、各種管路多的特點，如氣管插管、胸腔閉式引流管、胃管、尿管、動靜脈穿刺管等。護理工作稍一疏忽極易導(dǎo)致管路滑脫，嚴重者可危及患者生命。

1.2.4其它護理不良事件 如掛錯補液，漏服藥，醫(yī)患糾紛和投訴，針刺傷等。由于患者多、病情重、護理人員相對缺編，加之工作量大，導(dǎo)致護理質(zhì)量降低，護士與患者溝通減少，導(dǎo)致護理不良事件的發(fā)生。

2 發(fā)生安全問題的主要原因分析

2.1管理方面

2.1.1安全管理制度不完善，沒有建立規(guī)范化安全管理平臺。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)不斷應(yīng)用于臨床，缺乏相應(yīng)的操作規(guī)程和管理制度或在實踐中沒有及時完善和修訂，或者雖有相應(yīng)的安全管理規(guī)章制度，但缺乏健全的管理組織監(jiān)督，導(dǎo)致規(guī)章制度形同虛設(shè)。

2.1.2對護士培訓(xùn)不夠 職業(yè)道德教育薄弱，新業(yè)務(wù)新知識及相關(guān)操作技能培訓(xùn)缺乏，新護士工作經(jīng)驗不足，缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，無高年資護士一對一帶教等。

2.1.3護理人員配置不足 護理人員缺編，不能滿足工作基本要求而埋下安全隱患[2]。由于長期的超負荷勞動，護士身心疲憊，易造成工作時注意力和警惕性降低，范錯誤機率增加，患者不安全因素增加。

2.2護士方面

2.2.1法律意識淡薄 護理人員對有關(guān)法律法規(guī)沒有足夠的認識，沒有將醫(yī)療文件的重要性的認識提高到法律的高度。護理過程中缺乏自我保護意識，是引發(fā)護患糾紛的主要因素[3]。一些護士在臨床護理工作中，不遵守規(guī)章制度，不嚴格按操作規(guī)程操作，僅憑印象或者按習(xí)慣草率做事，也是造成患者不安全的重要因素。

2.2.2護士責(zé)任心不強，護理工作不到位。一些護士缺乏慎獨精神，交接班不認真，巡視病房不及時，觀察病情不仔細，從而導(dǎo)致患者不滿意，護理糾紛增加。如危重?zé)┰昊颊甙l(fā)生墜床等意外傷害[4]。

2.2.3護理專業(yè)技術(shù)不熟練 如護士業(yè)務(wù)知識缺乏，工作經(jīng)驗不足，技術(shù)水平低下或者不熟練，與他人配合不默契，不重視理論學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)[5]，也是導(dǎo)致患者安全隱患的因素。

2.2.4缺乏有效的護患溝通 護理人員觀念停留在原來的功能制護理模式上，僅只是完成好護理操作，宣教不到位，在操作前、中、后不注重與患者的交流，導(dǎo)致患者及家屬對護理操作不了解，不知道患者的重點觀察內(nèi)容和注意事項。如給予意識不清或感覺遲鈍的患者使用熱水袋造成患者燙傷，嚴重缺氧或生命體征不平穩(wěn)的患者給予下床入廁時跌倒等。

2.3患者方面 主要是不遵醫(yī)行為。如住院患者不遵守住院規(guī)則，擅自離院外出，或雖請假但不能按時回醫(yī)院；危重患者需陪護者，醫(yī)院雖進行告知，家屬因各種原因不履行應(yīng)盡的責(zé)任、不合作[6]；某些患者沒有完全進入患者角色，過高估計自己的能力導(dǎo)致下床行走或單獨入廁時摔倒，或者疾病導(dǎo)致的心理應(yīng)激，使患者產(chǎn)生不良情緒，發(fā)生過激行為，拒絕治療，甚至引發(fā)糾紛。

2.4環(huán)境因素 如病區(qū)加床多，導(dǎo)致病房和走廊狹窄，或者患者的物品過多、擺放隨意，給下床活動的患者設(shè)置了障礙，導(dǎo)致不安全因素增加。

3 護理安全預(yù)防措施

3.1健全護理安全質(zhì)量管理，對護理制度及常規(guī)及時進行完善與修訂，使護理工作有據(jù)可依。護士長和科室質(zhì)控成員在平時的工作中要善于發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，總結(jié)經(jīng)驗，消除患者安全隱患于萌芽狀態(tài)。

3.2提高護理人員安全意識 加強護士安全教育和培訓(xùn)，通過多種渠道不同形式對護理人員進行護理安全、衛(wèi)生法律法規(guī)的宣傳教育，不斷強化護理人員安全意識，使其認識到遵守法律法規(guī)和操作規(guī)程也是對自我的一種保護。不斷提高護理人員安全意識，提高安全問題的預(yù)見性，防患于未然。

3.3加強護理人員專業(yè)知識及技能培訓(xùn)，降低護理風(fēng)險，保證患者安全。低年資的護士為重點培訓(xùn)對象，科室和護理部應(yīng)組織如搶救技術(shù)、病情觀察、危重患者病情評估及專科護理常規(guī)培訓(xùn)，督促護理人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，自覺學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)。

3.4加強護患溝通 護理部可采取多種渠道對護士的溝通能力進行培養(yǎng)，護士可利用治療護理時間溝通，通過臨床健康教育溝通，通過"護理服務(wù)月活動"等形式加強溝通，使護士在患者的出、入院宣教、用藥指導(dǎo)、檢查前指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等方面達到護患一致[7]，消除糾紛隱患。結(jié)合患者的實際情況使用通俗易懂的語言交流。對某些行為語言過激的患者，應(yīng)心平氣和地解釋，安撫患者情緒，取得理解配合，保證護患安全。

3.5合理配置人力資源 根據(jù)實際情況彈性排班，在病區(qū)危重患者多、工作量大的情況下及時增加或調(diào)整工作人員，保證臨床一線護理工作正常有序的進行。

3.6加強患者管理 認真評估，篩選高危患者，采取有效的防范措施。對重點患者加強巡視，做好床頭交接班。對患者及家屬進行全方位的宣傳教育，提高遵醫(yī)度。

3.7加強病區(qū)環(huán)境管理，完善安全措施。病室、衛(wèi)生間、走廊、開水間等均設(shè)有醒目的安全警示標(biāo)識，走廊、衛(wèi)生間設(shè)置扶手，病區(qū)地面保持清潔干燥，床旁及走廊不可放置雜物，暫時不用的儀器移開，保證患者行走安全。

4 結(jié)論

臨床護理工作存在著諸多的不安全因素，在護理安全管理中，嚴密的制度是框架，只有與恰當(dāng)?shù)募记珊凸芾矸椒ㄏ嘟Y(jié)合，才能將護理不安全因素控制在最低限度。通過總結(jié)分析我院呼吸科護理工作中常見的安全隱患，緊密圍繞護理安全管理的要求不斷改進各個環(huán)節(jié)潛在的問題，加強預(yù)防管理措施，轉(zhuǎn)變護理觀念，提高護士安全意識，加強業(yè)務(wù)知識及技能的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高與患者的溝通能力，才能從根本上消除護理安全隱患，提高護理質(zhì)量，保證患者安全。

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護理問題護理措施范文3

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護理；防范措施

手術(shù)室是醫(yī)院外科疾病診斷、治療及病危重患搶救的重要場所，是重要的技術(shù)部門。手術(shù)室與很多部門相連接，不僅與手術(shù)科室相接連，還與血庫、臨護室、麻醉復(fù)蘇室等臨近。手術(shù)要求設(shè)備齊全，無菌操作。在手術(shù)過程中，要確保在無菌環(huán)境下操作，以防細菌、病菌感染，確保手術(shù)成功率[1]。正因為如此，對手術(shù)室護理的要求也就更加嚴格了。要做好手術(shù)室護理，保證手術(shù)順利進行，就要從分析手術(shù)室護理存在的問題著手，找出問題所在，進而尋找相應(yīng)的防范措施，這也是現(xiàn)代醫(yī)院關(guān)注和研究的課題。

1 手術(shù)室護理存在的問題

1.1手術(shù)室器械、設(shè)備管理不到位 手術(shù)室是搶救患者的場所，在手術(shù)過程中，要嚴格按照相應(yīng)的規(guī)章制度進行手術(shù)操作。然而，手術(shù)室的工作壓力大，工作繁重，相應(yīng)的環(huán)節(jié)和程序也是繁瑣、復(fù)雜，手術(shù)室人員較多，人員素質(zhì)參差不齊，加之有些手術(shù)室的護理人員工作責(zé)任心不強，造成相關(guān)的管理制度落實不到位。如手術(shù)室器械和設(shè)備管理不到位，手術(shù)室對于相關(guān)設(shè)備、器械等需要量較大，有些手術(shù)器械擺放不整齊，雜亂無章，在手術(shù)過程中，很容易造成錯拿器械，影響手術(shù)進程，威脅患者生命安全。

1.2無菌操作不規(guī)范 手術(shù)室對于無菌操作規(guī)范也是非常嚴格的。手術(shù)室人員流動大，空氣中浮游菌數(shù)量易超標(biāo)，給手術(shù)帶來隱患，易造成手術(shù)人員及患者病菌感染，威脅手術(shù)人員及患者身體健康。因此，手術(shù)室要根據(jù)相關(guān)規(guī)定，嚴格按照手術(shù)室無菌操作規(guī)范進行手術(shù)室消毒，若手術(shù)室未按照無菌操作規(guī)范嚴格消毒，術(shù)后患者極易傷口感染，嚴重的會因患者術(shù)中重度感染而影響手術(shù)進程，甚至威脅患者生命安全。

1.3專業(yè)技能不夠硬 在手術(shù)室內(nèi)，醫(yī)護人員時刻都在與死神打交道，力爭從死神手中搶救患者寶貴的生命。因醫(yī)護人員素質(zhì)參差不齊，專業(yè)技能不夠硬，實際操作不佳，在手術(shù)過程中遇到各種突發(fā)狀況，無法冷靜思考、沉著面對，及時采取相應(yīng)的急救措施，錯失搶救患者的最佳時機，給搶救患者帶來很多不安全的隱患。

1.4手術(shù)護理文書記錄不規(guī)范 手術(shù)室是與死神爭分奪秒，在第一時間拯救患者生命，但仍有因手術(shù)護理措施多樣、復(fù)雜，使得記錄人員在記錄過程中只是執(zhí)行口頭醫(yī)囑，無法嚴格按照操作規(guī)定記錄手術(shù)護理過程中的內(nèi)容，造成手術(shù)護理記錄不規(guī)范，不連貫，重點不突出，漏記等現(xiàn)象。因無法完整的記錄手術(shù)過程中的所有措施及用藥，很多口頭醫(yī)囑無法當(dāng)場轉(zhuǎn)化為規(guī)范的護理文書，為可能發(fā)生的護患糾紛埋下安全隱患。

2 手術(shù)室護理的防范措施

2.1加強手術(shù)室器械、設(shè)備管理 手術(shù)室對器械、設(shè)備要求都很嚴格，不得有半點延誤或者差錯。所以，要嚴格按照規(guī)章制度管理手術(shù)室器械、設(shè)備，做到"六查"、"十二對"、"四到位"。"六查"：接患者查、患者入手術(shù)間查、麻醉前查、消毒皮膚前查、執(zhí)刀時查、關(guān)閉體腔前后查。"十二對"：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品物品、過敏情況、滅菌器械敷料是否合格、用物是否齊全使用。"四查"：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。嚴格按照制度對器械、設(shè)備進行檢查，確保器械、設(shè)備處于良好的備用狀態(tài)，能立馬投入使用，為手術(shù)節(jié)省更多時間，為手術(shù)進行提供強而有力的物質(zhì)力量支撐。

2.2規(guī)范無菌操作 手術(shù)室對于環(huán)境的要求是很講究的，必須要保證無菌手術(shù)室的無菌環(huán)境可以達到器官移植、心臟、血管、人工關(guān)節(jié)置換等手術(shù)的要求。否則，易造成手術(shù)病菌感染，使得患者在術(shù)后極易發(fā)生感染，威脅到患者的生命安全。現(xiàn)代無菌手術(shù)室的無菌操作一般采用高效低毒消毒劑，配合使用高效安全的手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)，以達到手術(shù)室要求的高度無菌環(huán)境[2]。同時，要保持手術(shù)室的門是關(guān)閉的，并盡量減少人員進出手術(shù)室。

2.3加強專業(yè)技能培訓(xùn) 要充分重視手術(shù)室護理人員的繼續(xù)教育及培訓(xùn)問題，加強專業(yè)技能培訓(xùn)，提高手術(shù)室護理人員專業(yè)技能。醫(yī)院定期對手術(shù)室護理人員進行培訓(xùn)考核，根據(jù)考核結(jié)果采取進一步具有針對性的培訓(xùn)。獎勵醫(yī)護人員不斷進修，參加大專、本科學(xué)習(xí)，定期外派手術(shù)室護理人員外出參加研討會交流學(xué)習(xí)新的技術(shù)與知識。

2.4規(guī)范護理文書 重視手術(shù)室護理文書的管理，這是手術(shù)護理過程的重要依據(jù)[3]。要嚴格按照護理文書規(guī)范書術(shù)室護理文書。做到對手術(shù)治療、護理、病情變化、口頭醫(yī)囑進行實時登記，全程記錄患者手術(shù)護理的過程，在記錄過程中必須保持要及時、謹慎、客觀、準確、完整的工作態(tài)度，術(shù)后必須妥善保管手術(shù)護理文書的相關(guān)資料記錄。

3 小結(jié)

手術(shù)室護理必須要嚴格按照相關(guān)的規(guī)章制度進行操作，特別是對器械、設(shè)備的管理、無菌操作及護理文書。手術(shù)室護理只有按照規(guī)章制度操作，才能確保手術(shù)過程中按章辦事減少失誤，將可能出現(xiàn)的差錯、失誤扼殺在萌芽狀態(tài)中，以保證手術(shù)的順利進行，患者及時得到有效救治。

參考文獻：

[1]余聰芝，王果花.淺談手術(shù)室護理安全管理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，02：277-278.

護理問題護理措施范文4

【關(guān)鍵詞】急診護理；臨床帶教；問題；措施

從醫(yī)院的實際工作情況看，臨床護理教學(xué)是護理專業(yè)教學(xué)中不可缺少的過程，臨床帶教質(zhì)量好壞對于護士人員的培養(yǎng)有著決定性作用，并影響了我國護理教育水平的提高。急診室在護士實習(xí)計劃里是涉及到最多的科室，也是實習(xí)的必經(jīng)環(huán)節(jié)，在醫(yī)院里屬于跨科室的、綜合性較強的臨床科室。經(jīng)過一段時間的急診實習(xí)，既能讓學(xué)生體驗理論知識，也能感悟到實踐帶來的教育價值。

1急診室?guī)Ы堂媾R的問題

1.1興趣不強護理臨床實習(xí)本是一項十分有趣的活動，實習(xí)生在學(xué)習(xí)過程中應(yīng)該顯現(xiàn)出活躍的一面。而現(xiàn)實臨床實習(xí)情況確是整個急診室氣氛十分沉悶，學(xué)生與教師之間缺少互動，整個實習(xí)環(huán)節(jié)都是教師在“主導(dǎo)”，這與護士帶教教學(xué)要求明顯不符。護理教育中的這些障礙直接造成了教學(xué)工作無法正常開展，不利于護理人才的培養(yǎng)。

1.2主動不夠經(jīng)濟的發(fā)展使得人們的物質(zhì)生活水平得到提高，很多家庭都是獨生子女，這些優(yōu)越的條件助長了學(xué)生“崇尚自我”的心理，導(dǎo)致了奉獻精神和合作精神缺失。對于護理學(xué)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)常常抱著無所謂的心態(tài)，在學(xué)習(xí)中沒有養(yǎng)成足夠的責(zé)任心，其社會競爭意識薄弱，學(xué)習(xí)缺少必須的主動性。很多學(xué)生對臨床護理工作都是被動地接受教師傳授的知識，學(xué)生僅能理解表面意思，而不知其所以然。

1.3溝通不多大部分帶教者在教育學(xué)生時，沒有對學(xué)生掌握護理學(xué)專業(yè)知識的能力給予重視，使得臨床實習(xí)教學(xué)過程中出現(xiàn)了不同的阻礙。特別是教師與學(xué)生之間沒有太多的互動，整個臨床實習(xí)基本上都是教師一個人的“獨角戲”。從教學(xué)調(diào)查結(jié)果看，部分學(xué)生表示老師在言語溝通能力上的缺失造成了學(xué)生與教師溝通的減少，實習(xí)指導(dǎo)工作沒有得到學(xué)生的認可。“言傳身教”中只是身教是不行的，言談則能在言語上引導(dǎo)學(xué)生去認識知識。新時期的教學(xué)理念中強調(diào)了學(xué)生與教師之間的溝通增加，維持良好的師生關(guān)系，彼此之間互相促進學(xué)習(xí)，為今后的教學(xué)、實習(xí)創(chuàng)造條件。

2正確處理帶教問題的措施

2.1帶動實習(xí)熱情面對學(xué)生參與實習(xí)積極性不強這一現(xiàn)象，教師則需要對自己的教學(xué)工作進行反思，不斷更新自己的教學(xué)方法來帶動學(xué)生的熱情。急癥室護理帶教時，教師可結(jié)合示范演示、啟發(fā)討論、知識問答等不同的方式開展教學(xué)，為學(xué)生獲取知識創(chuàng)造不同的渠道。也可以結(jié)合多媒體設(shè)施開展教學(xué)工作，這樣則能對學(xué)生的學(xué)習(xí)興致產(chǎn)生刺激，讓學(xué)生集中注意力完成自己的臨床實踐工作。對于急救方面的實習(xí)，教師需利用情景模擬教學(xué)，如心肺復(fù)蘇術(shù)等，安排學(xué)生根據(jù)現(xiàn)場模擬情況來參與實習(xí)演練，增強自己的實戰(zhàn)經(jīng)驗。在情景演練中護士實習(xí)生能夠體會到救護的難點與重點，自己總結(jié)積累各個方面的知識內(nèi)容。

2.2增強風(fēng)險教導(dǎo)風(fēng)險意識的增強能夠讓學(xué)生在實習(xí)過程中對自己的每一部操作都能高度重視，且可以約束學(xué)生的操作行為。吸氧、吸痰、心電監(jiān)護等操作常會使用在情況危急的患者中，護士的各項操作都會給患者的病情產(chǎn)生影響，一旦操作失誤則后果不堪設(shè)想。如：對昏迷嚴重的患者吸痰時，其會引起呼吸停止；對中毒患者進行洗胃操作會導(dǎo)致口鼻黏膜損傷；危重病人在轉(zhuǎn)運時的不同管道，如輸氧管、輸液管、引流管等會出現(xiàn)扭曲、堵塞，對于這些高技術(shù)要求的操作環(huán)節(jié)，教師必須重點說明，引導(dǎo)學(xué)生掌握處理技術(shù)，這樣可以提高學(xué)生實習(xí)操作的技術(shù)水平。

2.3添加示范環(huán)節(jié)急診室?guī)Ы汤蠋煵粌H要把精力放在“帶” 上，也要對“教”給予足夠的重視。這就需要教師能多添加示范環(huán)節(jié)，在理論知識的講述過程中進行動作示范。并且隨時對學(xué)生提問問題，根據(jù)學(xué)生的回答情況考察其知識掌握能力，以及時調(diào)整實習(xí)教學(xué)工作。另一方面，帶教老師還要為護生提供更多的表現(xiàn)機會，讓學(xué)生也能親自參與到實踐中。教師需要對學(xué)生的每一項操作過程給予指導(dǎo)，引導(dǎo)護生在操作前做好不同的準備，學(xué)會和病人之間開展廣泛的交流，以把握好準確的操作信息，對操作中出現(xiàn)的問題要及時改進調(diào)整。

2.4開展溝通互動交流互動環(huán)節(jié)能夠拉近教師與學(xué)生之間的距離，讓教師的教學(xué)工作變得更加順利。急診實習(xí)計劃設(shè)計時需要把討論作為一個重要環(huán)節(jié)對待，只有為學(xué)生創(chuàng)造廣闊的討論空間，才能充分發(fā)揮其主體作用，調(diào)動學(xué)生參與臨床實踐的積極性。急診室?guī)Ы汤蠋熞倪x擇實習(xí)討論題目，讓學(xué)生在討論中不知不覺地解決問題。經(jīng)過討論之后，學(xué)生可以把自己的想法表達出來，讓大家共同交流，促進每個學(xué)生的提高。

3 小結(jié)

綜上所言，急診護理帶教方式改進后，急診臨床護理教學(xué)質(zhì)量得到了顯著的改善。帶教老師的積極性與責(zé)任心明顯增強，不僅使得護理人員積極參與到帶教工作中，也使得帶教人員的水平更上一個層次。在臨床帶教中可以充分調(diào)動護生學(xué)習(xí)的積極性，為學(xué)生打造了理想的護理學(xué)學(xué)習(xí)平臺，讓實習(xí)護生樹立了正確的職業(yè)素質(zhì)，為以后走上工作崗位做好了準備工作。

參考文獻

護理問題護理措施范文5

【關(guān)鍵詞】母乳喂養(yǎng)；健康宣教；護理措施

【中圖分類號】R473.71 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0382—01

母乳是嬰兒最好的天然食品，母乳中含有嬰兒出生后4-6個月內(nèi)生長發(fā)育所需的多種營養(yǎng)物質(zhì)，含有豐富的抗感染物質(zhì)，能保護嬰兒少患病，提高嬰兒對消化道、呼吸道和某些傳染病的抵抗力，母乳中的某些物質(zhì)為嬰兒腦神經(jīng)細胞發(fā)育所必需，有利智力發(fā)展。能滿足嬰兒生理和心理發(fā)育需求，在嬰兒的健康發(fā)育中有著重要的作用。母乳清潔、衛(wèi)生、新鮮、無菌，經(jīng)濟、方便、溫度適宜，是初生嬰兒理想的食物。母乳尤其是初乳哺乳可以減少母親產(chǎn)后出血，有利于子宮恢復(fù)，而且可抑制排卵，降低產(chǎn)婦日后患卵巢癌和乳腺癌的概率，哺乳還能增強母嬰之間的感情。母乳喂養(yǎng)對母嬰雙方都有益，應(yīng)大力提倡母乳喂養(yǎng)，宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點。因此，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳，提高母乳喂養(yǎng)成功率是產(chǎn)科護理的重點。在實際工作中，由于產(chǎn)婦心理障礙、問題以及不正確的喂養(yǎng)方法而出現(xiàn)的問題（皸裂、乳脹、乳腺炎），都直接影響到母乳喂養(yǎng)率。通過對我院1000名產(chǎn)婦進行健康宣教、護理干預(yù)，取得明顯效果，成功提高了母乳喂養(yǎng)率，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料：

對在我院分娩的1000例產(chǎn)婦進行隨機調(diào)查，發(fā)現(xiàn)54例產(chǎn)婦害怕哺乳，占5.4%；194例扁平或凹陷，占19.4%；113例皸裂，占11.3%；269例有乳脹，占26.9%；12例乳腺炎，占1.2%，均產(chǎn)后半小時開始哺乳，有母嬰異常除外。

2 結(jié)果

54例產(chǎn)婦由于害怕哺乳，經(jīng)健康宣教后成功率達100%；194例扁平或凹陷者，成功188例，占96.9%；113例皸裂，成功111例，占98.2%；169例乳脹，多于產(chǎn)后3d發(fā)生，經(jīng)積極處理后乳脹消除，其中2例出院后轉(zhuǎn)為乳腺炎，成功率達98.5%。

3 護理指導(dǎo)

3.1 加強母乳健康教育宣傳

加強培訓(xùn)通過舉辦各種培訓(xùn)班對孕婦及其家屬進行健康宣教，包括發(fā)宣傳冊，張貼畫報、發(fā)放宣傳單、舉辦孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)學(xué)習(xí)班，放錄像以及專職人員講授，促使她們了解純母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，

告知母乳的優(yōu)點以及母乳喂養(yǎng)的好處，了解泌乳機制，親自示范以及指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳，從而增強產(chǎn)婦成功母乳喂養(yǎng)的信心，提高嬰兒的母乳喂養(yǎng)率[1]。

3.2 保持產(chǎn)婦心情愉快

許多與泌乳有關(guān)的激素都是直接或間接地受下丘腦和垂體的調(diào)節(jié)，而下丘腦功能和情緒有關(guān)聯(lián)，因而情緒對泌乳的影響很大。心情抑郁促進腎上腺素分泌，血流減少，導(dǎo)致乳汁分泌減少。根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理需要，實施不同的心理護理措施[2]。對乳母進行心理疏導(dǎo)，讓產(chǎn)婦與嬰兒同步休息。保持身心健康和充足睡眠，促進泌乳汁分泌。

3.3 皸裂

注意清潔衛(wèi)生，哺乳前按摩，擠出少量乳汁，使乳暈變軟。先從疼痛較輕的一側(cè)哺乳，借以減輕對另一側(cè)的吮吸力，并讓和一部分乳暈含吮在嬰兒口中，以防皮膚皸裂加劇。在哺乳后擠出少量乳汁涂在和乳暈上，把暴露在外，保持干燥，有利于皮膚的愈合。如皸裂加重，暫時停止哺乳24h，將乳汁擠出，用小匙喂養(yǎng)嬰兒。

3.4 產(chǎn)后乳脹

產(chǎn)后乳脹是產(chǎn)褥期常見并發(fā)癥之一。表現(xiàn)為局部硬塊，脹痛，易繼發(fā)感染導(dǎo)致乳腺炎。多見于初產(chǎn)婦，因皮膚較薄，乳腺管不通暢，發(fā)生率較高。早期可以進行按摩，改善血液循環(huán)，疏通乳腺管，促進乳汁分泌，對預(yù)防腫脹的療效好。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳，喂哺時，先喂乳脹明顯的，一側(cè)吸空后再吸另外一側(cè)，若嬰兒已飽，須將乳汁擠出，以免堵塞乳腺管。乳腺炎若感染不重，全身情況可以，一般建議不停止母乳喂養(yǎng)，而且還要勤哺乳。但當(dāng)局部化膿時，應(yīng)停止哺乳，將乳汁排凈，保持乳腺管通暢。當(dāng)形成膿腫或者發(fā)生乳瘺時需停止喂奶，及時應(yīng)用應(yīng)用抗生素及回奶。加強母乳喂養(yǎng)宣教，消除產(chǎn)婦心理障礙，保持心情愉悅，情緒穩(wěn)定，是提高母乳喂養(yǎng)成功率的關(guān)鍵。作為專業(yè)醫(yī)護人員，要耐心示范，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳，重視護理，實施母嬰同室。

3.5 其他

如母親或嬰兒有原因暫時不宜母乳，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦保持泌乳。先用毛巾熱敷3—5分鐘，再進行按摩，將乳汁擠出，或用吸奶器吸出。每天數(shù)次直到母親或嬰兒能喂奶。通過以上措施，大大提高了純母乳喂養(yǎng)的成功率，使護患關(guān)系更加融洽。

參考文獻：

護理問題護理措施范文6

[關(guān)鍵詞]重癥；皮膚問題；護理措施；針對性護理；康復(fù)

[中圖分類號]R472

[文獻標(biāo)識碼]B

[文章編號]2095-0616（2016）03-151-04

由于重癥監(jiān)護室是作為對危重癥患者進行治療和監(jiān)護的特殊病房，所以治療這類患者的主要目的以及關(guān)鍵任務(wù)是挽救其生命，因此對患者的生命體征以及具體情況進密切觀察是極為重要的，也是重癥監(jiān)護室護理人員的首要任務(wù)。因患者需長期臥床，從而易處于長期被動或被迫臥位，同時患者自主活動能力差，存在意識不清、局部皮膚摩擦等，所以患者出現(xiàn)壓瘡等皮膚并發(fā)癥的概率較高，一旦有這種并發(fā)癥情況出現(xiàn)，會對患者疾病的治療造成阻礙，同時使其疾病更加嚴重，甚至還會使患者治愈的時間有一定程度的增加，如果病情嚴重還可能會繼發(fā)感染而威脅生命。所以加強重癥患者皮膚問題護理對患者康復(fù)具有重要意義。

1.資料與方法

1.1一般資料

通過回顧性分析我院2013年1月～2015年2月期間242例重癥住院患者臨床病例資料，其中發(fā)生皮膚問題者為23例，占9.5%。男15例，女8例；年齡28～75歲，平均（65.7±3.2）歲；疾病類型：其中有6例患者疾病為腦出血，5例疾病為腦挫傷，另外有4例疾病為腦腫瘤，3例患者患有胸部外傷腫瘤，3例患者患有盆骨骨折，剩下的1例患者骨折類型為肋骨及股骨粗隆間骨折，除此之外，有1例患者行胃癌根治術(shù)，1例患者行心肺復(fù)蘇術(shù)。昏迷者5例、清醒者18例。皮膚問題分類情況：有14例患者出現(xiàn)壓瘡的情況，出現(xiàn)濕疹以及紅色丘疹的患者各為2例，出現(xiàn)營養(yǎng)不良性大皰表皮松懈癥以及軟組織感染和水皰的患者各為1例，皮炎1例、局部擦傷1例。患者出現(xiàn)皮膚問題部位分別為：有6例患者皮膚問題發(fā)生于腰背部，5例發(fā)生于臀部骶尾部，有4例發(fā)生于足跟，發(fā)生于電極及傷口敷料粘貼處以及足背踝部的各2例，發(fā)生于小腿，前臂以及肛周的各1例。

1.2方法

1.2.1濕疹及藥疹護理停用可能引發(fā)藥疹的藥物，并使用哈西奈德（廣東華潤順峰藥業(yè)有限公司，H44023372）聯(lián)合爐甘石（常熟市星海制藥有限公司，H32025258）涂抹于患者患處，2次/d；壓瘡：及時翻身，清潔創(chuàng)傷處，保持創(chuàng)傷處干燥、清潔，每1-2小時1次。水皰：水皰0.5cm者可通過無菌技術(shù)以及操作手法，進行抽水皰護理，另外還要對患者創(chuàng)面進行包扎，使用的敷料必須要保證經(jīng)過消毒以及殺菌處理，以此來降低感染的發(fā)生率。如果患者的皮膚損害是由受到電極及敷料粘貼的影響造成的，那么要立即停止該導(dǎo)致并發(fā)癥的電極以及敷料的使用，并選購更合適的電極以及敷料。除此之外，在患者進行黏貼的過程中，需要將位置進行相應(yīng)更換，避免加重皮膚損傷。

1.2.2加強營養(yǎng)支持加強重癥患者的營養(yǎng)支持，并根據(jù)患者病情采用鼻飼或靜脈滴注營養(yǎng)，為患者提供充足能量，并及時補充蛋白質(zhì)及碳水化合物、微量元素等，以維持及改善患者器官、組織等功能代謝，提高抵抗力。鼻飼期間需加強腹瀉管理，可給予患者加熱鼻飼液，做好腹部保暖措施。長期腹瀉者可加強患者肛周皮膚護理，必要時可處懸空通風(fēng)，保持患者局部皮膚清潔、干燥。

1.2.3加強脫水治療與日常皮膚護理（1）水腫者需加強脫水治療，脫水將患者水腫部位抬高，加速靜脈回流，防止患者水腫部位摩擦或長期受壓，避免皮膚摩擦或損傷。（2）長期臥床者需要加強觀察及勤翻身、勤擦洗、勤按摩受壓處皮膚，如發(fā)生皮膚損傷，需及時消除并做好保護措施。保持患者肢體處功能位，避免其受壓或僵硬；使用氣墊床替代普通病床，并在患者骨隆突處墊棉墊或枕頭，進而減輕皮膚受壓。定期對患者翻身，在翻身同時可倒少量酒精在手中，然后按摩患者受壓處皮膚，以加速血液循環(huán)。加強對皮膚色澤及溫度等觀察，受約束者應(yīng)保持約束部位的合理性并且松緊度適宜。（3）及時清潔患者床單，減少尿不濕的使用率；使用透氣性能好的毛巾等代替尿不濕；發(fā)熱者可采用物理降溫，并及時觀察冰袋或冰帽等與患者皮膚接觸處情況，降溫時間不能過長，以免凍傷其局部皮膚。大量出汗者也應(yīng)及時更換床單及被單等，勤擦洗患者腋窩等處，以免患者皮膚長期受汗液刺激而受損。（4）長期腹瀉或大便失禁者可加強其肛周的處理，并同時給予藥物治療。清潔患者肛周皮膚時需采用柔軟紙巾輕輕擦拭，避免用力過度損傷其皮膚，并可使用百多邦等實施保護性治療。肛周皮膚潮紅者可使用醫(yī)用吹風(fēng)機進行持續(xù)性通風(fēng)；壓瘡或皮膚破損者可采用紫外線治療儀治療，加速創(chuàng)傷愈合。

1.2.4心理護理

因為情緒對疾病治療有重要的影響，因此護理人員要對患者進行全面的心理護理。首先護理人員要向患者及其家屬講解皮膚損傷的原因，同時囑咐其相關(guān)注意事項，消除其恐懼感，使患者建立疾病治療的信心。另外，護理人員要讓患者了解到對其進行定期翻身能夠有效預(yù)防壓瘡等皮膚并發(fā)癥的產(chǎn)生，降低感染發(fā)生率，促進患者疾病的康復(fù)，除此之外還要囑咐患者家屬定期對患者皮膚進行清潔，保證皮膚的干燥，提高其護理配合度。

1.2.5氣管插管皮膚損傷護理為了防止氣管插管以及切開患者出現(xiàn)感染以及皮膚損傷的癥狀，護理人員要對其進行有效的護理。首先，護理人員要定期清潔患者的面部以及頸部皮膚，使其保持干凈及干燥的狀態(tài)，同時對患者的鼻腔分泌物進行及時清理，以免出現(xiàn)呼吸道堵塞或者呼吸系統(tǒng)感染，除此之外還要對患者的系帶進行定期更換，一旦發(fā)現(xiàn)其受到污染，要及時更換干凈無菌的系帶。其次，可以使用無菌紗布墊于患者頸后，使用過程中要盡量控制系帶的松緊程度，并對氣管創(chuàng)口周圍的皮膚情況進行密切地觀察，一旦出現(xiàn)感染的趨勢，要及時告知醫(yī)生，并使用抗生素以及消炎軟膏（紅霉素或者百多邦）等藥物進行處理，最后護理人員要定時更換患者創(chuàng)口敷料，并保持其處于干燥的環(huán)境中。

1.3觀察指標(biāo)

觀察所有調(diào)查患者中發(fā)生濕疹及藥疹、水腫引起的皮膚摩擦、壓瘡、肛周皮膚潮紅或損傷、氣管創(chuàng)口周圍皮膚損傷等皮膚問題的比例。

2.結(jié)果

242例患者中，發(fā)生皮膚問題者23例，所占比例為9.51%。常見皮膚問題主要包括：濕疹及藥疹、水腫引起的皮膚摩擦、壓瘡、肛周皮膚潮紅或損傷、氣管創(chuàng)口周圍皮膚損傷等。皮膚問題發(fā)生比例具體見表1。23例患者通過對患者實施針對性護理，所有患者皮膚問題均得到解決，未出現(xiàn)皮膚有關(guān)并發(fā)癥，并未影響患者臨床治療及康復(fù)進程。

3.討論

3.1重癥患者皮膚問題發(fā)生原因

3.1.1營養(yǎng)缺乏使皮膚易損傷

因患者消耗量大，且營養(yǎng)利用度低，因此易致其缺乏營養(yǎng)而逐漸消瘦，從而使患者局部皮膚出現(xiàn)肌肉缺乏而使脂肪組織無保護，最終使皮膚易損傷。

3.1.2水腫造成皮膚易破損

患者因機體水腫而增加外周阻力，使組織代謝發(fā)生障礙，增加皮膚緊張性，同時使皮膚變得更薄，降低其抵抗力，因此易發(fā)生破損。

3.1.3長期臥床皮膚易出現(xiàn)潮紅或水泡

由于患者體質(zhì)虛弱，所以需長期臥床，且其自主活動能力差或完全消失，部分患者需接受特殊治療及采取保護性約束等，從而致患者處于被動或強迫，當(dāng)患者翻身或活動不及時，此時可能會使患者皮膚長期處于受壓狀態(tài)，最終導(dǎo)致血液循環(huán)受阻而使組織缺氧、缺血，皮膚將失去原有正常功能，所以出現(xiàn)潮紅及水皰。

3.1.4發(fā)熱增加皮膚濕度，微生物易滋生對于發(fā)熱患者來說，當(dāng)其使用通透性較差的尿不濕時，因患者大量出汗，增加皮膚濕度，因此易滋生微生物，降低患者抵抗力。

3.1.5腹瀉或大便失禁易造成肛周潮紅、皮損大便及腹瀉失禁者，因患者肛周皮膚常處于糞便及潮濕侵蝕，從而使患者皮膚阻止外界有害物質(zhì)的能力下降，同時因人為擦洗等而使其皮膚失去皮脂膜保護及滋潤，并增加局部摩擦力，最終易引發(fā)局部皮膚損傷。

3.1.6水泡與壓瘡如果水皰以及皮膚顏色的改變發(fā)生于患者的臀部或者是其他容易受到壓迫的位置，那么這種皮膚損傷很難與壓瘡區(qū)別開，因此在對皮膚損傷進行治療前，首先要對患者并發(fā)癥的引發(fā)原因進行準確判斷，避免混淆不同原因引發(fā)的皮膚損傷。護理人員要知道，除了受到壓迫會引發(fā)患者皮膚損傷之外，病情加重，使用相關(guān)藥物等也會使患者出現(xiàn)皮膚損傷。壓瘡主要是患者局部組織長期處于受壓或被迫狀態(tài)下而導(dǎo)致其血液循環(huán)發(fā)生障礙，最終致其營養(yǎng)無法達到皮膚以及皮下組織處，導(dǎo)致皮膚的正常功能因為沒有營養(yǎng)支持而喪失，進而發(fā)生組織壞死等。所以，待患者入院后需加強全身護理評估，并全面了解患者情況。待患者入院后需對患者活動能力和營養(yǎng)狀況及潮濕度等實施調(diào)查及評估。

3.2護理措施及效果

如果患者患有危重癥，那么對其進行護理和治療的首要任務(wù)就是挽救其生命，同時保證其重要器官組織以及功能的穩(wěn)定，但在患者的護理工作中壓瘡等皮膚損傷并沒有進行廣泛的關(guān)注。此次研究中，重癥患者中皮膚問題發(fā)生率為9.5%，結(jié)果預(yù)示著對危重患者皮膚問題應(yīng)需予以重視，并需積極采取相關(guān)措施加以干預(yù)，以促進患者康復(fù)。因部分患者拒絕接受護理人員幫助，且不習(xí)慣護理人員幫助，因此護理人員需要加強與患者的交流與溝通，并做好相關(guān)解釋，同時根據(jù)患者實際情況給予安撫。護理人員可通過視診及觸診來評估患者皮膚情況，同時加強對患者皮膚溫度和濕度及厚度等評估。為患者提供私密空間以方便其擦浴，擦浴前可關(guān)閉門窗，同時拉好窗簾，注意保護患者隱私，適時遮蓋處擦洗以外部位。