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1資料與方法

1．1一般資料

選取2012年4月－2013年3月在我院行手術(shù)治療的84例患者作為對照組，選取2013年4月－2014年3月在我院行手術(shù)治療的96例患者作為觀察組。2組患者在性別、年齡、術(shù)式等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2研究方法

對照組患者手術(shù)過程中采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者手術(shù)過程中采用循證護(hù)理干預(yù)，其方法如下:(1)在手術(shù)室成立循證護(hù)理小組，該小組由1名護(hù)士長、1名器械護(hù)士、2名巡回護(hù)士組成，通過循證護(hù)理知識學(xué)習(xí)使每位小組成員掌握有效的循證護(hù)理方法。(2)確定循證問題:該步驟就是尋找護(hù)理實踐過程中的問題，并將其結(jié)構(gòu)化、特定化。目前研究認(rèn)為循證問題包括實踐問題以及理論問題兩種類型，前者是指臨床護(hù)理實踐過程中提出的對護(hù)理行為模式的疑問，后者是指與實踐有關(guān)的前瞻性的理論發(fā)展。在本研究中，循證護(hù)理小組先提出手術(shù)期間常見的、對患者健康影響較大的問題，如術(shù)中低體溫等，然后再展開討論。(3)尋找循證支持:該步驟是指針對上述循證問題進(jìn)行實證文獻(xiàn)檢索，檢索文獻(xiàn)與數(shù)據(jù)庫包括循證醫(yī)學(xué)雜志、循證護(hù)理雜志、中國循證醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)索引在線、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫等，先分析資料的實用性，然后將獲得的證據(jù)與患者需求、臨床經(jīng)驗、護(hù)理專業(yè)技能相結(jié)合，制定切實可行的護(hù)理計劃。

1．3觀察指標(biāo)

(1)護(hù)理質(zhì)量管理考核評分:根據(jù)我院自制的《手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評分，該量表包括環(huán)境管理、手術(shù)間管理、無菌技術(shù)管理、消毒隔離管理、無菌室管理、刷手間管理、器械輔料室管理等7個維度，其中環(huán)境管理、手術(shù)間管理、無菌技術(shù)管理、消毒隔離管理滿分為15分，無菌室管理、器械輔料室管理滿分為10分，刷手間管理滿分為5分。(2)并發(fā)癥發(fā)生率:計算每組患者發(fā)生并發(fā)癥的患者數(shù)(N)，并發(fā)癥發(fā)生率=N/本組患者總數(shù)×100%。(3)護(hù)理服務(wù)滿意度:將護(hù)理服務(wù)分為十分滿意、比較滿意、滿意、不滿意、很不滿意5個級別，由患者根據(jù)自身體會自由選擇。滿意度=(十分滿意+比較滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS15．0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以x珋±s表示，組間比較應(yīng)用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護(hù)理質(zhì)量管理考核評分

觀察組環(huán)境管理、手術(shù)間管理、無菌技術(shù)管理、消毒隔離管理、無菌室管理、刷手間管理、器械輔料室管理評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2．2并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4．17%(4例)顯著低于對照組的13．10%(11例)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2．3護(hù)理服務(wù)滿意度

觀察組護(hù)理服務(wù)滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

循證護(hù)理，臨床上又稱為求證護(hù)理或者實證護(hù)理，它是指針對護(hù)理實踐過程中發(fā)現(xiàn)的實踐問題和(或)理論問題，通過查閱權(quán)威資料來收集實證資料，考慮當(dāng)時的臨床環(huán)境，再根據(jù)個人經(jīng)驗、患者選擇作出最佳的護(hù)理決策。循證護(hù)理是受循證醫(yī)學(xué)影響而產(chǎn)生的護(hù)理干預(yù)模式，目前在臨床上應(yīng)用越來越廣泛。在本研究中，我們給予觀察組患者循證護(hù)理干預(yù)，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示在護(hù)理質(zhì)量管理考核方面，觀察組環(huán)境管理、手術(shù)間管理、無菌技術(shù)管理、消毒隔離管理、無菌室管理、刷手間管理、器械輔料室管理評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。此外，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，護(hù)理服務(wù)滿意度顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。分析其原因，這是由于循證護(hù)理具有如下優(yōu)點所致:(1)針對循證問題查詢權(quán)威文獻(xiàn)，得到實證資料，從而避免經(jīng)驗主義對護(hù)理干預(yù)措施效果的影響。(2)在護(hù)理干預(yù)過程中，充分結(jié)合護(hù)理人員的工作經(jīng)驗、患者的選擇，從而有利于患者獲得最佳的護(hù)理決策。由此可見，循證護(hù)理可以顯著提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者：張麗娟 單位：河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院