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【摘要】目的探討腫瘤患者手術(shù)中的整體手術(shù)室護(hù)理配合措施及效果。方法所選研究對(duì)象為2016年1月至2017年1月本院收治的擇期行手術(shù)治療的惡性腫瘤患者，隨機(jī)抽取90例。90例惡性腫瘤患者及家屬均對(duì)本研究知情同意。按照護(hù)理干預(yù)措施的不同，將90例患者分為研究組（整體手術(shù)室護(hù)理）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果手術(shù)后，兩組HAMD、HAMA評(píng)分對(duì)比，結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度為95.6%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為80.0%，結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論在腫瘤患者手術(shù)治療過程中，實(shí)施整體手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的效果理想，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】腫瘤；手術(shù)室護(hù)理；整體護(hù)理

手術(shù)是臨床上常用的治療腫瘤的有效方法[1]。但是，多數(shù)腫瘤患者缺乏對(duì)自身疾病及手術(shù)治療的正確認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致其出現(xiàn)一定生理和心理改變，需實(shí)施有效手術(shù)室護(hù)理干預(yù)[2]。本研究為深入探討整體手術(shù)室護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，回顧性分析了2016年1月至2017年1月本院收治的90例擇期行手術(shù)治療的惡性腫瘤患者的一般資料，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：所選研究對(duì)象為2016年1月至2017年1月本院收治的擇期行手術(shù)治療的惡性腫瘤患者，隨機(jī)抽取90例。90例惡性腫瘤患者及家屬均對(duì)本研究知情同意。90例患者的一般資料均通過回顧性分析的方式進(jìn)行調(diào)查。按照護(hù)理干預(yù)措施的不同，將90例患者分為研究組與對(duì)照組，分別為45例。研究組中，男27例，女18例；年齡22~71歲，平均（46.3±6.0）歲；22例為消化系統(tǒng)惡性腫瘤，9例為呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤，7例為泌尿生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，7例為其他系統(tǒng)惡性腫瘤。對(duì)照組中，男29例，女16例；年齡23~70歲，平均（46.6±5.6）歲；21例為消化系統(tǒng)惡性腫瘤，10例為呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤，8例為泌尿生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，6例為其他系統(tǒng)惡性腫瘤。兩組一般資料對(duì)比，P>0.05，可對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后正式啟動(dòng)。

1.2方法：給予對(duì)照組術(shù)前訪視、常規(guī)心理疏導(dǎo)、常規(guī)健康知識(shí)宣教、術(shù)后日常護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，研究組實(shí)施整體手術(shù)室護(hù)理，內(nèi)容包括：

1.2.1術(shù)前護(hù)理：①強(qiáng)化術(shù)前訪視：術(shù)前1d進(jìn)行病房訪視，全面了解患者基本情況，與患者進(jìn)行交流溝通，了解其心理狀態(tài)，取得患者信任，實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)、心理調(diào)適等，幫助患者樹立康復(fù)信心；②健康教育：按照患者具體情況，詳細(xì)介紹手術(shù)流程、步驟及相關(guān)注意事項(xiàng)，耐心解答患者疑問，實(shí)施針對(duì)性術(shù)前指導(dǎo)；注意做好醫(yī)護(hù)人員的惡性腫瘤崗前培訓(xùn)；針對(duì)部分不知情患者，條件允許時(shí)，可應(yīng)家屬要求，做好保密工作；針對(duì)已知自身疾病的患者，幫助其調(diào)整心理狀態(tài)；③做好術(shù)前準(zhǔn)備：合理調(diào)整手術(shù)室溫度與濕度，提升患者身心舒適度；護(hù)理人員全程陪伴患者，消除其孤獨(dú)感；認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)器械、物品、設(shè)備等，避免過早暴露手術(shù)部位，做好保暖工作。

1.2.2術(shù)中護(hù)理：巡回護(hù)士協(xié)助麻醉師完成麻醉工作后，對(duì)患者生命體征變化進(jìn)行密切檢測(cè)，防止出現(xiàn)手術(shù)意外；完成手術(shù)前，做好相關(guān)護(hù)理記錄，以便病房護(hù)士進(jìn)行術(shù)后護(hù)理；術(shù)后將患者送回病房，避免出現(xiàn)靜脈穿刺脫落、墜床等意外事件，做好交接工作。

1.3觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①兩組入院時(shí)、手術(shù)后心理狀態(tài)采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評(píng)估，均為得分越高，提示情況越差[3]；②兩組護(hù)理滿意度采用自制問卷調(diào)查，以100分為滿分，評(píng)分包括不滿意（<60分）、基本滿意（60-80分）、滿意（>80分）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用%表示。計(jì)量資料均用（x-±s）表示，以t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1HAMD、HAMA評(píng)分：入院時(shí)，研究組HAMD、HAMA評(píng)分分別為（5.0±1.6）分、（4.4±1.5）分，對(duì)照組則為（5.1±1.5）分、（4.3±1.4）分，結(jié)果無顯著性差異（t=0.306、0.327，P=0.760、0.744）。手術(shù)后，研究組HAMD、HAMA評(píng)分分別為（3.2±1.2）分、（2.7±1.2）分，對(duì)照組則為（3.8±1.4）分、（3.4±1.7）分，結(jié)果有顯著性差異（t=2.183、2.257，P=0.032、0.027）。

2.2護(hù)理滿意度。研究組護(hù)理滿意度為95.6%：2例患者為不滿意，16例患者為基本滿意，27例患者為滿意。對(duì)照組滿意度為80.0%：9例患者為不滿意，13例患者為基本滿意，23例患者為滿意。兩組護(hù)理滿意度有顯著性差異（χ25.08，P=0.024）。

3討論

腫瘤在臨床上較為常見，會(huì)給人的心理、生理、社會(huì)平衡等帶來不利影響。多數(shù)腫瘤患者伴有不同程度焦慮、不安、抑郁等負(fù)性情緒，極易影響其神經(jīng)免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞更為活躍，嚴(yán)重者甚至病情惡化，影響預(yù)后[4]。手術(shù)是腫瘤患者常用治療方法，而圍術(shù)期做好患者護(hù)理干預(yù)，能確保手術(shù)順利進(jìn)行，改善手術(shù)效果。整體護(hù)理是新興護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)充分關(guān)注患者的生理、心理、社會(huì)等各個(gè)方面，在確保其軀體和疾病有效恢復(fù)的基礎(chǔ)上，給予患者充分的理解、尊重和幫助，改善其身心舒適度[5]。整體手術(shù)室護(hù)理在腫瘤患者手術(shù)治療中的應(yīng)用，能經(jīng)由專業(yè)的健康教育和熟練的護(hù)理操作，幫助患者順利完成手術(shù)，有利于改善生理狀況和預(yù)后，且更加注重患者心理、社會(huì)角色等變化。本研究對(duì)研究組實(shí)施整體手術(shù)室護(hù)理，臨床效果良好。其中，術(shù)前完善病房巡視，能幫助醫(yī)護(hù)人員更加全面了解患者基本情況，制定針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理方案；幫助患者緩解不良心理，促使其做好手術(shù)準(zhǔn)備，能減少意外事件的發(fā)生；手術(shù)過程中，協(xié)助麻醉醫(yī)師及術(shù)者完成手術(shù)，密切觀察患者生命體征變化，提升手術(shù)安全性；術(shù)后掌握生命體征變化，待情況穩(wěn)定后，將患者送至病房，并與病房護(hù)理人員進(jìn)行交接，告知術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)等。本研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)后，研究組患者HAMD、HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[6]。由此可知，在腫瘤患者手術(shù)治療過程中，實(shí)施整體手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，能幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)。此外，研究組滿意度為95.6%，對(duì)照組滿意度為80.0%（P<0.05）。凸顯出整體手術(shù)室護(hù)理在腫瘤患者手術(shù)治療中應(yīng)用的有效性。綜上所述，在腫瘤患者手術(shù)治療過程中，實(shí)施整體手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的效果理想，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]朱秋燕,沈惠青,張瓊.整體護(hù)理對(duì)腫瘤手術(shù)患者心理情緒的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017,25(4):59-61.

[3]張玲.人性化整體護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的運(yùn)用[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(10):1642.

[4]鄭瑩.整體護(hù)理在小兒手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患兒預(yù)后情況的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(8):138-140.

[5]蔣莉,張?zhí)锛t,唐萬彪.責(zé)任制整體護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(12):1918-1919.

[6]黃麗華,徐永勤,姚莉.手術(shù)室整體護(hù)理對(duì)腫瘤患者心理情緒及預(yù)后的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(7):1105-1107.

作者:張丹丹 單位:吉林省人民醫(yī)院綜合手術(shù)部