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手術(shù)室護(hù)理小講課范文1

隨著醫(yī)學(xué)模式由生物-醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)對(duì)護(hù)士的要求越來越高。近幾年來隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)院的規(guī)模也在不斷擴(kuò)大，就醫(yī)患者的醫(yī)療需求不斷增加，手術(shù)量成倍增長(zhǎng)，手術(shù)室對(duì)護(hù)士的需求量也不斷增加。由于手術(shù)室護(hù)理專科不斷向?qū)I(yè)化和精細(xì)化發(fā)展，如何能夠全面做好新護(hù)士的培訓(xùn)工作，使她們能夠盡快熟悉并勝任手術(shù)室護(hù)理工作，成為教學(xué)護(hù)士長(zhǎng)工作中的新目標(biāo)。經(jīng)過近3年時(shí)間對(duì)我科室新分配護(hù)士55人培訓(xùn)方法的探索與改進(jìn)，使我們形成了迅速培養(yǎng)與漸進(jìn)深入相結(jié)合的新護(hù)士培訓(xùn)模式，并在實(shí)踐中取得了理想的效果。

1 入科初期培訓(xùn)階段

1.1 熟悉手術(shù)室環(huán)境及介紹相關(guān)制度

新護(hù)士入科后，由護(hù)士長(zhǎng)或負(fù)責(zé)教學(xué)工作的總帶教帶領(lǐng)他們參觀手術(shù)室，初步了解手術(shù)室的布局及分區(qū)；由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)講解手術(shù)室的各種規(guī)章制度，各級(jí)護(hù)理人員的工作職責(zé)及各班次的工作范圍及職責(zé)。利用多媒體幻燈演示手術(shù)室的各項(xiàng)無菌技術(shù)操作，如七步洗手法、外科刷手法、穿無菌手術(shù)衣法、無接觸式戴手套法、無菌器械臺(tái)的建立等。并同時(shí)強(qiáng)化新護(hù)士的無菌觀念和護(hù)理安全意識(shí)，使之了解手術(shù)室工作的特殊性；重視手術(shù)過程中無菌技術(shù)操作的重要性，建立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、增強(qiáng)責(zé)任心。

1.2 分配專職帶教老師，實(shí)施“導(dǎo)師制”教學(xué)

由護(hù)士長(zhǎng)、總帶教、各專科組長(zhǎng)討論，指派責(zé)任心強(qiáng)，專業(yè)過硬的主管護(hù)師或高年資護(hù)師對(duì)新護(hù)士實(shí)行“一對(duì)一導(dǎo)師制”帶教。帶教老師要具有：極強(qiáng)的無菌觀念，專業(yè)理論及基礎(chǔ)理論扎實(shí)，各項(xiàng)操作規(guī)范，工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，有極高的慎獨(dú)修養(yǎng)，能夠在工作中為新護(hù)士起榜樣作用的手術(shù)室資深專科護(hù)士擔(dān)任。導(dǎo)師在今后的帶教工作中負(fù)責(zé)講解、指導(dǎo)、演示、督導(dǎo)新護(hù)士的全程護(hù)理配合。并要針對(duì)所帶護(hù)士的接受能力與實(shí)際操作水平，制定相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃及掌握階段考核時(shí)間。并能夠及時(shí)向各專科組長(zhǎng)及教學(xué)護(hù)士長(zhǎng)反饋新護(hù)士在手術(shù)配合中出現(xiàn)的問題，及時(shí)調(diào)整數(shù)學(xué)方法和教學(xué)實(shí)踐進(jìn)度。由于各帶教老師實(shí)行全程督導(dǎo)帶教，所以她們之間不僅是同事、師生也極易建立起親情，這對(duì)于新、老同志的交流與溝通，及時(shí)掌握護(hù)士的思想及學(xué)習(xí)進(jìn)度起到重要的作用。

2 分專科組專業(yè)實(shí)踐階段

2.1 基本操作技能培訓(xùn)

每位新護(hù)士由專職帶教老師帶領(lǐng)進(jìn)入各個(gè)專業(yè)組(心外、血管外科、關(guān)節(jié)置換、移植手術(shù)除外)。在配合手術(shù)的過程中，完成從最基本的外科洗手法、無菌器械臺(tái)的建立等到各種手術(shù)的護(hù)理配合，詳細(xì)講解各項(xiàng)無菌技術(shù)操作的方法及注意事項(xiàng)，并督導(dǎo)其能夠獨(dú)立完成各項(xiàng)操作。對(duì)于手術(shù)安排方面，采取分層次、分難易度，由易到難、循序漸進(jìn)；從小手術(shù)逐步向大手術(shù)過度，同類手術(shù)安排帶教4~5臺(tái)后使其獨(dú)立進(jìn)行配合，帶教老師臺(tái)下巡回指導(dǎo)。連續(xù)一段時(shí)間配合相同類別的手術(shù)，這樣有助于牢固迅速地掌握該類專業(yè)手術(shù)的護(hù)理配合技術(shù)。

2.2 定期完成工作學(xué)習(xí)筆記

對(duì)新護(hù)士，我們要求從進(jìn)入手術(shù)配合學(xué)習(xí)開始，要每天記錄手術(shù)配合流程的工作筆記，逐步形成完整的手術(shù)整體配合概念。該筆記要求的內(nèi)容有：手術(shù)名稱、手術(shù)部位及相關(guān)解剖、手術(shù)的擺放要求、手術(shù)用物及器械的準(zhǔn)備、手術(shù)步驟及配合流程、特殊手術(shù)步驟的配合環(huán)節(jié)。每周由帶教批改指正，護(hù)士長(zhǎng)抽查半年評(píng)選優(yōu)秀筆記，持續(xù)1~2年，使新護(hù)士養(yǎng)成自覺記錄工作重點(diǎn)的好習(xí)慣，也便于指導(dǎo)今后的專科輪轉(zhuǎn)。

2.3 定期進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)操作的考核

在新護(hù)士進(jìn)入專科帶教環(huán)節(jié)后，由護(hù)士長(zhǎng)及各專科組長(zhǎng)制定相關(guān)考核內(nèi)容，定期對(duì)其進(jìn)行理論及實(shí)踐考核。并結(jié)合帶教老師的反饋意見對(duì)其進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，目的是為了促進(jìn)新護(hù)士對(duì)專科知識(shí)學(xué)習(xí)的積極性，使其能夠熟練掌握各項(xiàng)專業(yè)操作，尤其是無菌技術(shù)操作及各專業(yè)組內(nèi)精密儀器的操作方法及保養(yǎng)程序，加強(qiáng)其參與手術(shù)室管理的意識(shí)。

3 專科知識(shí)的交流與自我展示

3.1 專科知識(shí)講授

各專科組長(zhǎng)根據(jù)輪轉(zhuǎn)新護(hù)士的需求自行安排時(shí)間，對(duì)其講授各專科的專業(yè)知識(shí)、手術(shù)配合技巧、專科精密貴重儀器的使用及保養(yǎng)方法。

3.2 晨間小講課

安排新護(hù)士自定講課題目，結(jié)合書本及臨床進(jìn)行資料的查閱、完善，形成完整的講義。利用早交班講授，帶教老師予以補(bǔ)充點(diǎn)評(píng)。目的：在督促新護(hù)士自覺學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)講課能力與溝通能力，為她們提供展示自我的平臺(tái)。

3.3 強(qiáng)化應(yīng)急培訓(xùn)及安全意識(shí)

工作實(shí)踐中帶教老師要針對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的特點(diǎn)反復(fù)強(qiáng)調(diào)容易發(fā)生差錯(cuò)事故的隱患環(huán)節(jié)，增強(qiáng)安全意識(shí)；講授危重癥手術(shù)患者的搶救工作程序，各種突發(fā)狀況的應(yīng)急預(yù)案及處理流程；特殊感染手術(shù)的配合流程及處理原則等，進(jìn)一步提高新護(hù)士獨(dú)立工作的能力與處理各種突發(fā)事件的能力。

4 人文關(guān)懷教育與慎獨(dú)修養(yǎng)教育

4.1 樹立“以患者為中心”的工作理念

在日常配合帶教中重視人文關(guān)懷教育，由于新護(hù)士均為80后、90后的獨(dú)生子女，以往生活中習(xí)慣了以我為主，在進(jìn)入工作崗位后要幫助其完成角色的轉(zhuǎn)變。帶教老師以自身行為去影響她們，使其感到用溫暖的話語、和善可親的態(tài)度、輕柔的動(dòng)作、熟練的操作，對(duì)緩解手術(shù)患者緊張恐懼的情緒有多么重要，也是向手術(shù)患者及家屬展現(xiàn)手術(shù)室護(hù)士良好素質(zhì)的機(jī)會(huì)。

4.2 加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的人文素質(zhì)培養(yǎng)

我國(guó)衛(wèi)生部在《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要2005-2010年》以及全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議上明確指出“加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍，將人文關(guān)懷融入護(hù)理工作中，營(yíng)造關(guān)心患者，幫助患者的氛圍”。手術(shù)室是一個(gè)團(tuán)隊(duì)，要注重營(yíng)造一種充滿人性、尊重患者、以患者利益和需要為中心的人文環(huán)境、人文精神。在帶教過程中，不僅要師生同讀專業(yè)、探討專業(yè)問題還要有寬闊的精神視野，才能夠?qū)θ诵院腿说男睦碛姓媲械牧私猓拍茏龅健笆够颊呷缬H人”。

4.3 注重培養(yǎng)“慎獨(dú)”精神及團(tuán)隊(duì)意識(shí)

通過言傳身教使其了解“慎獨(dú)”精神是手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的基本修養(yǎng)。“慎獨(dú)”就是強(qiáng)調(diào)在沒有外在監(jiān)督的情況下，始終不渝的更加小心的堅(jiān)持自己的道德信念，自覺按照道德要求行事，不會(huì)由于無人監(jiān)督而肆意妄為。對(duì)與手術(shù)患者，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽如無菌操作不嚴(yán)格、查對(duì)不認(rèn)真、消毒隔離不嚴(yán)格等都會(huì)帶來不同程度的傷害。手術(shù)室工作是手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)相關(guān)人員共同配合完成的缺一不可。一個(gè)和諧的手術(shù)室，每位同事都應(yīng)加倍愛護(hù)新護(hù)士，對(duì)她們幫助、理解，營(yíng)造和諧有序的工作環(huán)境和溫馨氛圍，使其盡快適應(yīng)緊張快節(jié)奏的手術(shù)室護(hù)理工作。

手術(shù)室護(hù)理小講課范文2

【摘要】提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量是教學(xué)中有恒不變的主題，而手術(shù)室的工作具有一定的專業(yè)性和特殊性。護(hù)理教學(xué)在實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)過程中發(fā)揮了極其重要的作用。臨床實(shí)習(xí)是實(shí)習(xí)生將理論知識(shí)和實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)， 是促進(jìn)學(xué)生分析問題、解決問題的能力、培養(yǎng)獨(dú)立工作能力的重要階段。因此，我們根據(jù)手術(shù)室的特點(diǎn)、教學(xué)大綱要求來做好我們的帶教工作，給予實(shí)習(xí)生感性認(rèn)識(shí)階段，培養(yǎng)實(shí)際工作能力并給予獨(dú)立工作的空間。為確保能夠培養(yǎng)出實(shí)用型、高素質(zhì)的護(hù)理學(xué)人才，因此我們?cè)诮虒W(xué)內(nèi)容上做了最合理的安排，并挑選出優(yōu)秀的帶教教員進(jìn)行帶教，全面提高教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；實(shí)習(xí)生；教學(xué)

【keywords】operation； Trainee；Teaching

1明確教學(xué)對(duì)象 每輪到手術(shù)室的護(hù)理實(shí)習(xí)生人數(shù)為3～5名，實(shí)習(xí)時(shí)間為4周。帶教的護(hù)理實(shí)習(xí)生有大專生也有本科生，生源來自不同的院校，水平參差不齊。

2明確大綱要求

2.1大綱中要求掌握的內(nèi)容 ①洗手、巡回護(hù)士工作職責(zé)；②基本無菌操作及常見手術(shù)病人的正確擺放和注意事項(xiàng)；③手術(shù)包及手術(shù)器械的用途、保養(yǎng)、打包；④常見中小手術(shù)的配合，并完成3次以上中小手術(shù)的配合；⑤手術(shù)訪視方法及接送患者規(guī)則；⑥術(shù)中急性失血及意外情況的搶救；⑦麻醉后的觀察要點(diǎn)；⑧手術(shù)室醫(yī)院感染的控制。

2.2大綱要求了解內(nèi)容①手術(shù)室的布局及管理；②層流手術(shù)室的管理原則；③各種麻醉手術(shù)的配合；④各類手術(shù)后用物及房間的消毒處理

3細(xì)化教學(xué)安排

3.1帶教安排實(shí)習(xí)生入科后前兩天由教學(xué)組長(zhǎng)進(jìn)行集中培訓(xùn)。集中培訓(xùn)后，將每個(gè)同學(xué)分配給她的帶教教員，進(jìn)行”一對(duì)一”帶教。教員要熱情接待，主動(dòng)介紹自己，并記住每一位實(shí)習(xí)生的姓名使是他們有一種被接納、重視、歸屬感 。第一周以培養(yǎng)慎獨(dú)精神，加強(qiáng)無菌觀念為主；熟悉科室環(huán)境，各種一次性物品的用途，了解手術(shù)室護(hù)士工作流程。第二到第三周帶學(xué)生上手術(shù)臺(tái)，完成一些中、小手術(shù)的配合；第三到第四周能熟練掌握手術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中配合及術(shù)后的處理。手術(shù)室的無菌原則、消毒隔離技術(shù)、綜合性防護(hù)措施及手術(shù)中的無菌原則，術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后的整理工作、特殊感染手術(shù)的術(shù)后處理等[1]。

3.2培訓(xùn)方式 理論培訓(xùn)和操作培訓(xùn)

3.2.1理論培訓(xùn)對(duì)手術(shù)室有初步認(rèn)識(shí)，明確科室的各項(xiàng)規(guī)章制度兩天后分配給帶教教員。根據(jù)學(xué)習(xí)進(jìn)度，合理安排，每周進(jìn)行一次小講課，每月進(jìn)行一次護(hù)理查房。

3.2.2操作培訓(xùn)①六步洗手法及外科洗手法；②打無菌包；③穿脫無菌手術(shù)及戴脫無菌手套；④無菌器械臺(tái)的鋪置與整理；

⑤常見器械的用途及傳遞方法；⑥電刀吸引器的鏈接與拆卸；⑦刀片的安裝與拆卸；⑧穿針引線法；⑨物品的清點(diǎn)等。

3.3培訓(xùn)目的讓實(shí)習(xí)生消除對(duì)手術(shù)室的恐懼感，盡快適應(yīng)手術(shù)室的環(huán)境，使她們能在最短的時(shí)間內(nèi)掌握最基本的操作，消除憂慮，找回自信，盡快進(jìn)入手術(shù)室護(hù)士的角色。

4全面提高教學(xué)質(zhì)量

手術(shù)室是護(hù)理實(shí)習(xí)生必到的科室之一，她們?cè)诮虇T指導(dǎo)下進(jìn)行學(xué)習(xí)與實(shí)踐，教員的教學(xué)行為是影響教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素，實(shí)施有效教學(xué)行為可幫助和引導(dǎo)學(xué)生了解、熟悉和掌握手術(shù)室護(hù)理工作和操作技能，使她們?cè)诰挥行虻膸Ы坛绦蛑型瓿墒中g(shù)室實(shí)習(xí)目的。

4.1帶教教員基本要求 具有護(hù)師資質(zhì)，具有師資培訓(xùn)證的優(yōu)秀教員

4.2帶教教員教學(xué)要求

4.2.1集中培訓(xùn)后各位帶教教員需對(duì)學(xué)員進(jìn)行更細(xì)致講解。帶教要有耐心切忌不可躁 ，要多鼓勵(lì)學(xué)生。

4.2.2教員一定要細(xì)心，要有耐性，要有預(yù)見性提前做出判斷，避免或減少問題的發(fā)生。

4.3教學(xué)技巧

4.3.1定好要求實(shí)習(xí)生了解及掌握的內(nèi)容，使實(shí)習(xí)生做到心中有數(shù)。學(xué)習(xí)內(nèi)容不宜太多，由淺入深，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。讓實(shí)習(xí)生一點(diǎn)一滴掌握，增強(qiáng)信心，調(diào)動(dòng)工作積極性。

4.3.2教員要多說多演示多提問，學(xué)生要多看多聽多操作，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。

4.3.3在做每項(xiàng)操做前我們可以提問實(shí)習(xí)生，加強(qiáng)記憶，同時(shí)可以了解學(xué)生掌握情況

4.3.4耐心講解，教員必須嚴(yán)格要求自己，嚴(yán)格的工作作風(fēng)，以身作則，以人格魅力潛移默化地影響實(shí)習(xí)生盡快進(jìn)入護(hù)士角色。

4.4教學(xué)中注意事項(xiàng)

4.4.1教員在帶教全程中的言行與情緒可以直接影響到護(hù)理實(shí)習(xí)生，在短期內(nèi)要使其全面了解有關(guān)手術(shù)室的知識(shí)，除了要靠其自身努力外，帶教教員的知識(shí)結(jié)構(gòu)、帶教方法及模式要隨著護(hù)理實(shí)習(xí)生的心理需求適時(shí)調(diào)整

4.4.2嚴(yán)格執(zhí)行“放手不放眼”教學(xué)要求，“放手”要把握度。與實(shí)習(xí)生面對(duì)面的交流及時(shí)了解教與學(xué)當(dāng)中存在的問題，研究適當(dāng)?shù)慕鉀Q辦法，融洽師生關(guān)系[2]。

4.4.3學(xué)生的各項(xiàng)操作需在教員的指導(dǎo)下進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

手術(shù)室護(hù)理小講課范文3

資料與方法

2009～2011年手術(shù)室新生30名，其中2009～2010年15名新生設(shè)為對(duì)照組甲組，2010～2011年護(hù)生15名為新組乙組。對(duì)照組甲組女13名，男2名，平均年齡21.87歲，中專4名，大專11名。新組乙組女12名，男3名，平均年齡21.9歲，中專5名，大專9名，本科1名。差異無顯著性意義（均P>0.05），具有可比性。

帶教方法：

手術(shù)室護(hù)理小講課范文4

[中圖分類號(hào)] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515（2012）-01-216-01

隨著外科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，外科手術(shù)不斷改進(jìn)與更新，微創(chuàng)手術(shù)的大面積開展，各種儀器設(shè)備的使用，手術(shù)室新業(yè)務(wù)，新技術(shù)不斷增多，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全面開展，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作提出了更高、更嚴(yán)的要求。目前，手術(shù)室護(hù)士對(duì)常規(guī)手術(shù)配合較熟練，但對(duì)于變化快的新術(shù)式，新技術(shù)缺乏鉆研精神，對(duì)新儀器、新設(shè)備的使用和保養(yǎng)知識(shí)欠缺，既傳統(tǒng)思想模式影響了護(hù)士素質(zhì)的全面提高。

自2009年1月始，我科根據(jù)全科護(hù)士的實(shí)際情況，通過組織護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)，定期有目標(biāo)有計(jì)劃的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，重視新手術(shù)大手術(shù)的護(hù)理查房，開展隨機(jī)提問與現(xiàn)場(chǎng)查看相結(jié)合的方法，鼓勵(lì)繼續(xù)教育等形式，提高了手術(shù)室護(hù)士的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)。

護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn),安全是護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，手術(shù)室工作的被動(dòng)性，突發(fā)性和流動(dòng)性，使手術(shù)室成為高風(fēng)險(xiǎn)科室，要求手術(shù)工作人員警鐘長(zhǎng)鳴。我科每季度組織一次護(hù)理安全培訓(xùn)，內(nèi)容包括應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，護(hù)士自我防護(hù)知識(shí)等，強(qiáng)化安全意識(shí)，每月組織一次護(hù)理安全座談會(huì)，把平時(shí)工作中容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，討論，糾正認(rèn)識(shí)上的偏差，提高護(hù)理安全防范意識(shí)，杜絕差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) ,護(hù)理人員牢固的業(yè)務(wù)知識(shí)，是確保護(hù)理質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，我科根據(jù)實(shí)際情況改變傳統(tǒng)的一月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，組織有共性、有個(gè)性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，具體做法是：(1)每月一次的大業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由全科護(hù)士參加，學(xué)習(xí)內(nèi)容以手術(shù)室管理、護(hù)理質(zhì)量控制、護(hù)士綜合素質(zhì)考核標(biāo)準(zhǔn)等有共性的知識(shí)為主。(2)半月一次的小業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，按職稱不同分層次有重點(diǎn)的培訓(xùn)，新護(hù)士(畢業(yè)后工作不滿一年的護(hù)士)以崗前培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)為主，護(hù)師及護(hù)師以下職稱的學(xué)習(xí)內(nèi)容為：護(hù)理文書書寫，專科配合，無菌技術(shù)管理，急救知識(shí)，主管護(hù)師及以上職稱學(xué)習(xí)內(nèi)容以實(shí)習(xí)帶教，新業(yè)務(wù)新技術(shù)開展，護(hù)理論文寫作為主，這樣解決了過去一部分護(hù)士吃不飽，而另一部分護(hù)士吃不了的狀況，使全科護(hù)士素質(zhì)得到整體全面的提高。編印了手術(shù)室工作手冊(cè)，制成口袋大小，每人一本，隨時(shí)翻閱，更好地達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)際的效果。

護(hù)理查房,通過組織護(hù)理查房能發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干的主觀能動(dòng)性[1]，培養(yǎng)護(hù)士的思維能力，激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣。查房?jī)?nèi)容以前瞻性查房為主，對(duì)手術(shù)科室重大疑難手術(shù)的開展，指定有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)士參加病房術(shù)前討論，列出相關(guān)內(nèi)容，組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)，估計(jì)術(shù)中可能出現(xiàn)的問題，提出相應(yīng)的措施，對(duì)策。對(duì)手術(shù)科室開展的新業(yè)務(wù)新技術(shù)，要求各科主任講課，再由護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理查房，對(duì)新儀器、新設(shè)備的使用和保養(yǎng)，有專業(yè)人員現(xiàn)場(chǎng)演示講解，護(hù)士當(dāng)場(chǎng)提問，護(hù)士長(zhǎng)督導(dǎo)護(hù)士再學(xué)習(xí)的方式，做到人人會(huì)操作，人人會(huì)保養(yǎng)。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)查房?jī)?nèi)容，不定期抽查護(hù)士掌握情況，對(duì)存在的共性問題在晨會(huì)上及時(shí)學(xué)習(xí)講解。要求人人能掌握相關(guān)手術(shù)的配合。

參加多種形式的的繼續(xù)教育,護(hù)士學(xué)習(xí)的目的是為了全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)，拓展自己的知識(shí)領(lǐng)域，更新護(hù)理觀念，更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及系統(tǒng)化整體護(hù)理的開展，因此，應(yīng)給予精神上的鼓勵(lì)，同時(shí)，我科專門設(shè)立基金，由全科護(hù)士拿出獎(jiǎng)金的5%組成，對(duì)參加自學(xué)護(hù)理本科、研究生獲得文憑的人員給予1500元獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)參加全國(guó)性學(xué)術(shù)交流會(huì)議的人員給予300元的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)發(fā)表省級(jí)雜志以上文章的護(hù)士給予500元的獎(jiǎng)勵(lì)，把繼續(xù)教育學(xué)習(xí)納入護(hù)士綜合素質(zhì)考核目標(biāo)，與每月績(jī)效工資、獎(jiǎng)金掛鉤，激勵(lì)護(hù)士不斷學(xué)習(xí)。利用電腦信息技術(shù),在科室電腦上設(shè)置學(xué)習(xí)專欄，下載有關(guān)專業(yè)方面的內(nèi)容，了解國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的手術(shù)室護(hù)理理念，專業(yè)技能，上網(wǎng)查找有關(guān)知識(shí)，解決平時(shí)工作中的難點(diǎn)疑點(diǎn)，定期整理更新學(xué)習(xí)專欄的內(nèi)容，供護(hù)士查閱，指導(dǎo)實(shí)際工作。

人性化考核，在護(hù)理質(zhì)量管理中，缺乏集科學(xué)方法與可操作性于一體的護(hù)理質(zhì)量考核考評(píng)體系，一般考核標(biāo)準(zhǔn)忽視了護(hù)士當(dāng)時(shí)所處的工作狀態(tài)，影響護(hù)士的工作積極性。我科根據(jù)護(hù)理部質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、改進(jìn)不切實(shí)際的部分，根據(jù)科室的實(shí)際情況，制定人性化的考核目標(biāo)，大膽采用護(hù)士自查與護(hù)理小組間互查相結(jié)合的考核方式，讓護(hù)士互相考核，把考核結(jié)果交由護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)理質(zhì)量的弱點(diǎn)和特點(diǎn)，進(jìn)行全面監(jiān)控，每月底在科務(wù)會(huì)上反饋考核結(jié)果，肯定工作成績(jī)、公開優(yōu)缺點(diǎn)，對(duì)存在的不足進(jìn)行討論分析，明確各自努力的方向，同時(shí)聽取護(hù)理人員的反饋意見，不斷修改考核細(xì)則，把考核權(quán)交給護(hù)士，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，增強(qiáng)護(hù)士的成就感。每月結(jié)束，使護(hù)士對(duì)自己都有一個(gè)新的認(rèn)識(shí)，循序漸進(jìn)地在科內(nèi)形成良好的學(xué)習(xí)氣氛[2]。

總之，在目前醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的形勢(shì)下，只有狠抓護(hù)理隊(duì)伍業(yè)務(wù)素質(zhì)提高，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，才能在醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中處于不敗之地。

參考文獻(xiàn)

手術(shù)室護(hù)理小講課范文5

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)措施；老年前列腺電切手術(shù)；術(shù)中低體溫

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.29.189

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展， 老年手術(shù)越來越多地在臨床開展， 手術(shù)中"低體溫"的發(fā)生率也越來越高， 低體溫是指在手術(shù)過程中體溫低于36℃[1]， 本院是市級(jí)綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院， 每年手術(shù)中老年人手術(shù)占總手術(shù)例數(shù)的25%， 老年前列腺電切手術(shù)逐漸增多， 術(shù)中由于常溫下灌注大量電切液體， 這類手術(shù)患者更容易引發(fā)術(shù)中低體溫。本文探討實(shí)施低體溫防護(hù)干預(yù)措施的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 100例老年前列腺電切手術(shù)患者， 年齡≥60歲， 前列腺Ⅱ～Ⅲ度增生， 手術(shù)時(shí)間>1.5 h。采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組平均年齡（72.68 ±7.75）歲；實(shí)驗(yàn)組平均年齡（73.32 +6.63）歲。兩組患者年齡、病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 干預(yù)措施

1. 2. 1 實(shí)驗(yàn)組 ①電切沖洗液體， 15000 ml以上（每袋3000 ml）， 5袋以上， 加溫下灌洗。患者截石位， 消毒鋪單后上肢蓋棉被保暖。并引進(jìn)加溫箱、溫毯、輸血加溫儀， 沖洗液、輸液加溫37℃[2]， 每天有專人負(fù)責(zé)補(bǔ)充液體， 溫箱內(nèi)常規(guī)放置棉被和蓋單加溫至40℃以上[3]， 術(shù)前手術(shù)床和車鋪溫暖蓋單， 推車接患者， 術(shù)后手術(shù)車鋪暖單， 蓋暖被送回病房。②麻醉因素導(dǎo)致體溫下降采取措施：患者進(jìn)入手術(shù)后第一時(shí)間用加溫毯預(yù)熱30 min， 四肢蓋上棉被， 充分保暖。③減少術(shù)中肢體暴露：保證術(shù)中肢體不外露。④ 減少患者緊張恐懼的心理， 術(shù)前做好充分的術(shù)前訪視， 術(shù)中做好心理安慰， 術(shù)后及時(shí)隨訪， 對(duì)于存在的問題及時(shí)反饋科室， 使工作質(zhì)量不斷得到改進(jìn)。

1. 2. 2 對(duì)照組 ①電切沖洗液體， 15000 ml以上（每袋3000 ml）， 5袋以上， 常溫下灌洗。手術(shù)室室溫為20～25℃， 濕度40%～60%。患者截石位， 消毒鋪單后上肢蓋單， 輸入液體為常溫下輸入。②給予術(shù)前訪視， 心理安慰消除緊張恐懼心理。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用（ x-±s）檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組第2次、第3次、第4次測(cè)得溫度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 采取護(hù)理干預(yù)措施

3. 1 手術(shù)用物加溫 引進(jìn)加溫箱、溫毯、輸血加溫儀， 沖洗液、輸液加溫37℃， 每天有專人負(fù)責(zé)補(bǔ)充液體， 溫箱內(nèi)常規(guī)放置棉被和蓋單加溫至40℃以上。

3. 2 麻醉因素導(dǎo)致體溫下降

3. 2. 1 患者進(jìn)入手術(shù)后第一時(shí)間用加溫毯預(yù)熱30 min[4]， 四肢蓋上棉被， 充分保暖。

3. 2. 2 減少術(shù)中肢體暴露 ① “四個(gè)時(shí)點(diǎn)、四個(gè)一”。“四個(gè)時(shí)點(diǎn)”指患者進(jìn)入手術(shù)室脫去衣服被安置在手術(shù)床時(shí)；麻醉進(jìn)行時(shí)；麻醉完成后消毒前；手術(shù)結(jié)束后撤去無菌單時(shí)。 “四個(gè)一”：在四個(gè)時(shí)點(diǎn)， 第一時(shí)間為患者蓋暖被或蓋單， 保暖。②擺放截石時(shí)腿部套腳套， 肩部蓋肩墊。③手術(shù)間溫度低：調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度24～25℃[5]。

3. 3 人員因素采取措施

3. 3. 1 手術(shù)時(shí)間長(zhǎng) 手術(shù)室護(hù)士術(shù)前用物準(zhǔn)備充分， 積極主動(dòng)配合手術(shù)。

3. 3. 2 科室人員不重視 科室定期召開手術(shù)患者低體溫的培訓(xùn)講課， 手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)術(shù)者麻醉醫(yī)生宣教， 重視術(shù)中低體溫的問題。

3. 3. 3 減輕患者緊張恐懼的心理[6] 術(shù)前做好充分的術(shù)前訪視， 術(shù)中做好心理安慰， 術(shù)后及時(shí)隨訪， 對(duì)于存在的問題及時(shí)反饋科室， 使工作質(zhì)量不斷得到改進(jìn)。

4 小結(jié)

通過護(hù)理保溫防護(hù)措施的實(shí)施， 大大降低了患者低體溫的發(fā)生率。①四次測(cè)溫前后對(duì)比， 低體溫的發(fā)生率明顯降低。麻醉30 min后核心體溫下降最快， 研究方法中選擇麻醉30 min測(cè)量體溫時(shí)間點(diǎn)是準(zhǔn)確的選擇測(cè)量方法， 具有科學(xué)性[7， 8]。②實(shí)施干預(yù)措施患者全身麻醉患者術(shù)后清醒時(shí)間明顯縮短， 降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)， 同時(shí)也降低了患者的費(fèi)用和術(shù)后感染的發(fā)生率[9， 10]。

綜上所述， 護(hù)理人員在手術(shù)過程中給予老年電切手術(shù)患者實(shí)施保溫措施， 大大降低了老年電切手術(shù)患者低體溫的發(fā)生率， 臨床可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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手術(shù)室護(hù)理小講課范文6

關(guān)鍵詞：巡回護(hù)士 圍手術(shù)期 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)08-0094-02

手術(shù)是集體智慧的結(jié)晶，巡回護(hù)士在結(jié)晶中散發(fā)著耀眼的光芒，她貫穿在整個(gè)手術(shù)的過程中，起著不可替代的作用，是連接患者和手術(shù)的主要中介者。巡回護(hù)士，主要任務(wù)是在臺(tái)下負(fù)責(zé)手術(shù)全過程的物品，器械，布類和敷料的準(zhǔn)備和供給，主動(dòng)配合手術(shù)和麻醉，根據(jù)手術(shù)需要，協(xié)助完成輸液、輸血及手術(shù)臺(tái)上特殊物品、藥品的供給。按整體護(hù)理要求護(hù)理病人，其工作范圍在無菌區(qū)外，在病人，手術(shù)人員，麻醉師以及其他人員之間巡回。[1]本論文用某手術(shù)病人的護(hù)理為了來探討圍手術(shù)期病人的巡回護(hù)士護(hù)理。

我科某年某月，對(duì)XX例手術(shù)病人實(shí)行整體護(hù)理服務(wù)，收到良好效果，報(bào)告如下：

1 術(shù)前的準(zhǔn)備

進(jìn)入患者病房首先進(jìn)行自我介紹，面帶微笑，說話要要以患者為中心，多為患者考慮，不要刺激患者或講患者敏感話題，而后進(jìn)行術(shù)前宣教，根據(jù)病人的年齡和文化程度等特點(diǎn)，結(jié)合其病情，利用圖片資料，宣傳手冊(cè)，小講課等多種途徑進(jìn)行宣教，還要以自身的行為讓患者相信護(hù)士相信醫(yī)生的知識(shí)技能和能力足以解決遇到的各種問題，從而對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任感，進(jìn)而維持良好的身心狀態(tài)，可以恢復(fù)起信心，有利于康復(fù)。還可以糾正患者對(duì)自身疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，提高其健康意識(shí)，而且能夠讓病人對(duì)自身所要經(jīng)歷的手術(shù)進(jìn)行足夠的了解，減少恐慌，主動(dòng)配合護(hù)理措施的實(shí)施，提高參與護(hù)理活動(dòng)的自覺性，主要是介紹患者在手術(shù)之前應(yīng)做的準(zhǔn)備；其次還要在術(shù)前進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練，使其適應(yīng)術(shù)后的的變化和生活。皮膚準(zhǔn)備是預(yù)防切口感染的重要環(huán)節(jié)，術(shù)前一日督促病人修剪指甲，理發(fā)，沐浴及更衣，重點(diǎn)做好手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備。讓患者放松，晚上安心的睡覺（對(duì)于不能入睡的病人，可采取一定的措施，例如，放點(diǎn)輕音樂，給予舒適的臥位，或者根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物）。

術(shù)日晨的護(hù)理。①檢查手術(shù)間各種藥物、物品是否齊備，電源、吸引裝置和供氧系統(tǒng)等固定設(shè)備是否安全有效。認(rèn)真檢查器械的性能，調(diào)試好書中需要的特殊儀器如電鉆，電凝刀還要根據(jù)病人的病情需要對(duì)手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行調(diào)控，室溫在18～22℃較為適宜，準(zhǔn)備好無菌桌，創(chuàng)造最好的手術(shù)環(huán)境和條件。②核對(duì)病人，巡回護(hù)士應(yīng)該熱情接待手術(shù)病人，建立和諧的人際關(guān)系，重視患者的心里支持，滿足其被尊重的需要及愛與歸屬的需要，以增強(qiáng)其心理安全感。按手術(shù)通知單仔細(xì)核對(duì)床號(hào)、姓名、性別，年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥手術(shù)同意書和手術(shù)間。點(diǎn)收隨病人帶至手術(shù)室的病歷、X線片和藥品等。檢查病人皮膚準(zhǔn)備和個(gè)人衛(wèi)生狀況，飾物，義齒等貴重物品等是否取下。若發(fā)現(xiàn)病人有不明原因的體溫上升，或是女性病人月經(jīng)來潮等狀況，應(yīng)延遲手術(shù)日期，進(jìn)入手術(shù)室之前應(yīng)指導(dǎo)病人排盡尿液，估計(jì)手術(shù)時(shí)間將持續(xù)四小時(shí)以上及接受下腹部或盆腔內(nèi)手術(shù)者應(yīng)當(dāng)予以留置到導(dǎo)管并妥善固定，驗(yàn)證病人血型和交叉實(shí)驗(yàn)結(jié)果，做好輸血準(zhǔn)備。給病人帶好帽子并打開靜脈通道進(jìn)行輸液3安置：根據(jù)麻醉要求安置病人并注意看護(hù)，必要時(shí)用約束帶，以防墜床。麻醉后，按照手術(shù)需要正確擺放，正確固定，確保病人舒適安全，若需使用高頻電刀，電極板應(yīng)放平正并與病人肌肉豐富部位全面接觸，以防灼傷。病人意識(shí)清楚時(shí)應(yīng)該給予解釋和安慰，消去其恐懼、緊張心理，配合手術(shù)。告訴病人一旦有任何不適，不要強(qiáng)忍，要及時(shí)的告訴。

2 術(shù)中的配合

幫助手術(shù)人員穿好手術(shù)衣安排各類人員就位。暴露病人手術(shù)前，協(xié)助手術(shù)者消毒。調(diào)整好照明光源，接好電刀，電凝刀及吸引器等[1]清點(diǎn)核對(duì)：詳細(xì)清點(diǎn)、登記手術(shù)臺(tái)上的器械，敷料等數(shù)目，于術(shù)前術(shù)中關(guān)閉體腔前及切口縫合前，與器械護(hù)士共同清點(diǎn)，核對(duì)，以防遺留[2]術(shù)中的配合：手術(shù)過程中應(yīng)在崗盡職，隨之注意手術(shù)進(jìn)展情況，隨時(shí)調(diào)節(jié)燈光，供應(yīng)術(shù)中所需物品，密切觀察病情變化，保證輸血輸液徑路通暢。術(shù)中用藥，輸血應(yīng)兩人核對(duì)，對(duì)有可能導(dǎo)致過敏的藥物前應(yīng)核對(duì)病歷。還要充分估計(jì)手術(shù)過程中可能發(fā)生的意外，隨時(shí)做好急救準(zhǔn)備，主動(dòng)配合搶救，用過的各類藥物應(yīng)保留在指定區(qū)域，待手術(shù)結(jié)束后處理。

3 術(shù)后的整理及安置

手術(shù)完畢后，協(xié)助手術(shù)者包扎傷口和妥善固定各種引流導(dǎo)管，并注意病人的保溫，向護(hù)送人員清點(diǎn)病人攜帶的物品，整理手術(shù)間，物歸原處，進(jìn)行日常的清掃和空氣消毒等。與接頭護(hù)士做好接交工作。鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓病人正確的對(duì)待，心理上得到安慰，使其安心養(yǎng)病。

4 總結(jié)

做好圍手術(shù)期病人的巡回護(hù)士護(hù)理工作，具有非常重要的意義，總結(jié)如下。

4.1 經(jīng)過術(shù)前的探訪，減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，患者能夠很好地配合手術(shù)，使得手術(shù)能夠很好地進(jìn)行；

4.2 經(jīng)過術(shù)前的適應(yīng)性的訓(xùn)練，患者能夠更好的接受術(shù)后的變化，促進(jìn)了傷口的愈合；

4.3 通過術(shù)前的準(zhǔn)備改善了護(hù)患關(guān)系，有助于患者身心的康復(fù)；

4.4 通過這種途徑，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，迫使護(hù)士更好的提高自身的職業(yè)素質(zhì)，真正的做到“促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，恢復(fù)健康，減輕痛苦”的重要職責(zé)。

參考文獻(xiàn)