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摘要:

目的探討精準(zhǔn)護(hù)理管理在內(nèi)科中的應(yīng)用效果。方法內(nèi)科于2015年6月～2016年6月實(shí)施精準(zhǔn)護(hù)理管理，統(tǒng)計(jì)分析實(shí)施精準(zhǔn)護(hù)理管理前后2個(gè)月的基礎(chǔ)護(hù)理合格率、護(hù)理文書書寫合格率、意外事件發(fā)生率、護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度。結(jié)果實(shí)施精準(zhǔn)護(hù)理管理后，基礎(chǔ)護(hù)理合格率、護(hù)理文書書寫合格率、患者滿意度均高于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);意外事件發(fā)生率、護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率均低于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論精準(zhǔn)護(hù)理管理可以提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是指通過了解病人個(gè)體基因、生活環(huán)境以及生活方式，將個(gè)體化醫(yī)療和大數(shù)據(jù)有機(jī)結(jié)合起來，從而有深度地精準(zhǔn)用藥，實(shí)現(xiàn)對病人的“靶向性”治療［1］。為適應(yīng)精準(zhǔn)醫(yī)療的不斷發(fā)展，精準(zhǔn)護(hù)理也將成為今后護(hù)理實(shí)踐的重要原則［2］，而精準(zhǔn)護(hù)理管理即為首要解決的關(guān)鍵問題。精準(zhǔn)護(hù)理管理，顧名思義，即在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的大背景下，護(hù)理管理的內(nèi)容、方法、方式等方面實(shí)施的一系列創(chuàng)新舉措。精準(zhǔn)護(hù)理管理是精準(zhǔn)護(hù)理的基石與保障，只有精準(zhǔn)護(hù)理管理措施科學(xué)有效，才能保障精準(zhǔn)護(hù)理服務(wù)的有力進(jìn)行，一定程度上也可以提高精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的治療效果。為提高本科的護(hù)理質(zhì)量，以適應(yīng)形勢的發(fā)展，通過查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)，本科于2015年6月～2016年6月實(shí)施了精準(zhǔn)護(hù)理管理，收到良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本院內(nèi)科病區(qū)擁有床位50張，護(hù)士18人，年齡24～39歲，其中大專及以下5人，本科13人，主管護(hù)士5人，護(hù)師9名，護(hù)士4名;工作年限＞10年5人，5～10年5人，＜5年8人。

1．2具體實(shí)施方法

1．2．1改進(jìn)護(hù)理人員的管理制度

護(hù)理管理主要針對護(hù)理人員，因此首先要改進(jìn)護(hù)理人員的管理制度。①科學(xué)配置人力資源。臨床護(hù)士緊缺是共性問題，一味地增加新護(hù)士不太現(xiàn)實(shí)，所以如何充分調(diào)動(dòng)院內(nèi)護(hù)士的積極性，充分挖掘院內(nèi)護(hù)士的潛力是關(guān)鍵。在查閱文獻(xiàn)和經(jīng)過院領(lǐng)導(dǎo)同意后，我們實(shí)行了護(hù)理動(dòng)態(tài)管理。比如門診抽血上午最集中，我們根據(jù)自愿申請調(diào)動(dòng)愿意利用自己時(shí)間到抽血崗位的護(hù)士抽血，醫(yī)院根據(jù)工作時(shí)間給予一定的薪酬。這樣既減少了患者等候時(shí)間，也實(shí)現(xiàn)了人力的最大化。②人性化管理。過去護(hù)理人員的獎(jiǎng)金是根據(jù)科室效益核算的，與護(hù)理人員的崗位無關(guān)。這就造成了有些護(hù)理崗位比較繁忙，比如ICU，神經(jīng)內(nèi)外科等，但獎(jiǎng)金與崗位付出不成正比，大大降低了護(hù)理人員的積極性，因此護(hù)理人員均愿意去效益高的科室。我們嘗試將護(hù)理人員獎(jiǎng)金與崗位掛鉤，根據(jù)每個(gè)護(hù)理崗位的工作內(nèi)容、工作強(qiáng)度、風(fēng)險(xiǎn)大小來綜合評價(jià)護(hù)理人員的獎(jiǎng)金，這樣就實(shí)現(xiàn)多勞多得，大大調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性。③提供多種發(fā)展機(jī)會(huì)。根據(jù)護(hù)理人員的特長，為其選擇不同的發(fā)展方向，而不是從護(hù)士到護(hù)士長，再到護(hù)理部主任這樣單一的發(fā)展，比如護(hù)士有做管理的才能，可以做護(hù)理管理;有做教師的才能，可以成為教師;有做護(hù)理的才能，可以發(fā)展為專科護(hù)士等。

1．2．2運(yùn)用護(hù)理管理系統(tǒng)科學(xué)智能管理

①全面管理:管理人員可以通過系統(tǒng)對護(hù)理人員、護(hù)理工作進(jìn)行全面的監(jiān)控，除此之外，還可以對想要了解的問題進(jìn)行全面的分析，比如可以查看某個(gè)不良事件不同時(shí)間的發(fā)生率，從而進(jìn)行分析，找出問題的原因，從而提出解決問題的措施。②科學(xué)管理:通過直觀的數(shù)據(jù)報(bào)表，管理人員可以持續(xù)對出現(xiàn)的問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，持續(xù)跟蹤督促，持續(xù)改進(jìn)，形成了護(hù)理質(zhì)量的PDCA循環(huán)管理，從而不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

1．2．3重建基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系

不管何時(shí)何地，基礎(chǔ)護(hù)理是體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的重要方面。管理的目的就是提高基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，從而提高患者滿意度。重建基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系，強(qiáng)調(diào)用數(shù)據(jù)監(jiān)測各種指標(biāo)，如基礎(chǔ)護(hù)理合格率、護(hù)理文書書寫合格率、意外事件發(fā)生率、護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率等。如通過分析各類不良事件發(fā)生的主要人群、時(shí)間和環(huán)節(jié)等，并提出針對性的改進(jìn)措施。

1．3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)分析精準(zhǔn)護(hù)理管理實(shí)施前后2個(gè)月的基礎(chǔ)護(hù)理合格率、護(hù)理文書書寫合格率、意外事件發(fā)生率、護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度，其中患者滿意度包括患者對住院環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作、健康教育等4個(gè)維度的護(hù)理滿意度。

1．4統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，選擇的獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以率表示，選擇卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1精準(zhǔn)護(hù)理管理實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量的比較，見表12．2精準(zhǔn)護(hù)理管理實(shí)施前后患者滿意度的比較，見表2。

3討論

3．1精準(zhǔn)醫(yī)療因以個(gè)體化治療為基礎(chǔ)而被大力倡導(dǎo)，在精準(zhǔn)醫(yī)療模式里，精準(zhǔn)護(hù)理是精準(zhǔn)醫(yī)療的重要保障，而精準(zhǔn)的護(hù)理管理又是精準(zhǔn)護(hù)理的基礎(chǔ)。因此研究精準(zhǔn)護(hù)理管理非常有意義。3．2本研究結(jié)果顯示，精準(zhǔn)護(hù)理管理提高了基礎(chǔ)護(hù)理合格率、護(hù)理文書書寫合格率，降低了意外事件發(fā)生率、護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率，從而提高了患者滿意度。結(jié)果表明通過改進(jìn)護(hù)理人員的管理制度，運(yùn)用護(hù)理管理系統(tǒng)科學(xué)智能管理等措施大大提高了護(hù)理人員的積極性，提高了管理的有效性和科學(xué)性;在此基礎(chǔ)上重建基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系，使有效的管理措施真正落實(shí)到臨床護(hù)理中，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］顏巧元．精準(zhǔn)醫(yī)療背景下護(hù)理學(xué)科面臨的挑戰(zhàn)［J］．護(hù)理研究，2016，30(10C):3713～3716．

［2］呂紅芝，崔怡孫，丁俊琴等．基于患者需求的精準(zhǔn)護(hù)理服務(wù)的調(diào)查研究方案［J］．河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，37(4):468～470．

作者:李俠 單位:江蘇徐州民政醫(yī)院