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精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展范文1

曹雪濤院士為大會(huì)致詞并宣布大會(huì)開(kāi)幕。曹院士提出我國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展要有序推進(jìn)也要重點(diǎn)突出，在癌癥領(lǐng)域以外，我們需要擬定中國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展方向。

第一位演講嘉賓是中國(guó)科學(xué)院院士陳潤(rùn)生，他以《精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代的大數(shù)據(jù)整合》為題為本次會(huì)議報(bào)告開(kāi)篇。他認(rèn)為，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在我國(guó)正處于一個(gè)非常火熱的狀態(tài)，是下一個(gè)醫(yī)療發(fā)展時(shí)代的開(kāi)始。接著有中國(guó)工程院院士程京、張澤民教授、高遠(yuǎn)教授、趙屹教授等多位專(zhuān)家講演，共同探討“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”在我國(guó)的發(fā)展現(xiàn)狀和前途。

解讀 魯灣

“精準(zhǔn)醫(yī)療”近幾年來(lái)在國(guó)內(nèi)外開(kāi)始興起，各省醫(yī)療學(xué)術(shù)單位紛紛召開(kāi)各種“精準(zhǔn)醫(yī)療”研討會(huì)。如在鄭州召開(kāi)的“精準(zhǔn)醫(yī)療在臨床中的應(yīng)用高峰論壇”，由福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院主辦的“精準(zhǔn)醫(yī)療的基礎(chǔ)與應(yīng)用國(guó)際研討會(huì)”等。去年國(guó)家科技部召開(kāi)了我國(guó)首次精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略專(zhuān)家會(huì)議。“精準(zhǔn)醫(yī)療”已經(jīng)納入國(guó)家十三五重大科技專(zhuān)項(xiàng)。2015年“中國(guó)個(gè)性化用藥――精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)科學(xué)產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟”在上海成立。目前，清華大學(xué)正在依托清華長(zhǎng)庚醫(yī)院籌建清華大學(xué)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究院，建成一個(gè)面向校內(nèi)外的開(kāi)放式共享的科研平臺(tái)。國(guó)家科技部規(guī)劃在2030年前向精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域投入600億元。今年國(guó)家科技管理信息系統(tǒng)公共服務(wù)平臺(tái)《關(guān)于對(duì)國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究”2016年度項(xiàng)目安排進(jìn)行公示的通知》，將61個(gè)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)方面的重點(diǎn)項(xiàng)目信息進(jìn)行公示，這是我國(guó)確立精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃后，在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域項(xiàng)目落地的起步。

我國(guó)早在2006年就首先提出“精準(zhǔn)外科”的醫(yī)學(xué)概念，開(kāi)始關(guān)注“精準(zhǔn)醫(yī)療”。2011年美國(guó)醫(yī)學(xué)界首次明確提出“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”概念，2015年提出精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃。

中醫(yī)曾提出過(guò)個(gè)性化治療思想，現(xiàn)在由于基因組測(cè)序技術(shù)的快速進(jìn)步以及生物信息和大數(shù)據(jù)科學(xué)的交叉應(yīng)用，個(gè)性化治療獲得了科學(xué)基礎(chǔ)，發(fā)展出一種新型醫(yī)學(xué)概念和醫(yī)療模式。因此，“精準(zhǔn)醫(yī)療”比傳統(tǒng)醫(yī)療有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。通過(guò)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段和我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的結(jié)合，可以大大減少臨床實(shí)踐的不確切性，將醫(yī)學(xué)損傷控制到最低，克服大水漫灌的醫(yī)療模式。“精準(zhǔn)醫(yī)療”關(guān)鍵在“精準(zhǔn)”二字，它是把“病”的深度特征和“藥”的精確性緊密結(jié)合起來(lái)，從而形成一種高水平的醫(yī)療技術(shù)，由漫灌變成滴灌。

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展范文2

關(guān)鍵詞：中醫(yī)人才；拔尖人才；現(xiàn)狀；利弊；措施

隨著社會(huì)文明的不斷前進(jìn)和發(fā)展，人們對(duì)于健康與疾病的關(guān)注度越來(lái)越高，對(duì)于醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展傾注了更多心血。中醫(yī)學(xué)作為我國(guó)本土醫(yī)學(xué)，有著數(shù)千年的歷史，是中國(guó)民族傳統(tǒng)文化的重要組成部分。但隨著西方醫(yī)學(xué)的傳入、興起和發(fā)展，中醫(yī)的處境越來(lái)越“尷尬”，如何振興中醫(yī)事業(yè)越來(lái)越成為人們關(guān)注的重點(diǎn)。而振興的關(guān)鍵在于中醫(yī)拔尖人才的培養(yǎng)[1]。湖南中醫(yī)藥大學(xué)本著培養(yǎng)具有高素質(zhì)和高技能的中醫(yī)拔尖人才的目的，建立中醫(yī)臨床拔尖人才班。

1中醫(yī)臨床拔尖人才班現(xiàn)狀

目前，湖南中醫(yī)藥大學(xué)對(duì)中醫(yī)拔尖人才的培養(yǎng)主要實(shí)行的是“精英教育”，即學(xué)校在學(xué)生完成大一對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)后，通過(guò)對(duì)學(xué)生的筆試與面試選取對(duì)中醫(yī)有濃厚興趣的具有中醫(yī)臨床思維的學(xué)生進(jìn)入中醫(yī)臨床拔尖人才班。與其他班級(jí)不同的是，首先，該班級(jí)增添了許多如《藥性賦》《湯頭歌訣》《醫(yī)學(xué)心悟》等中醫(yī)特色課程，并安排高年制老師進(jìn)行教學(xué)。其次，在課余時(shí)間，學(xué)校給學(xué)生安排了一系列來(lái)自從事臨床工作數(shù)十年的具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的名師的講座。并且對(duì)學(xué)生本科階段的培養(yǎng)實(shí)行雙導(dǎo)師制，配備基礎(chǔ)導(dǎo)師和臨床導(dǎo)師，即1~3年級(jí)一對(duì)一跟從基礎(chǔ)導(dǎo)師學(xué)習(xí)，4~5年級(jí)一對(duì)一跟隨臨床導(dǎo)師上臨床進(jìn)行學(xué)習(xí)。

2培養(yǎng)方式的利弊

建立中醫(yī)臨床拔尖人才班的成功之處在于，學(xué)校把對(duì)中醫(yī)有興趣的學(xué)生聚集起來(lái)組成行政班級(jí)，對(duì)該班級(jí)進(jìn)行統(tǒng)一的管理，可以制造濃厚的中醫(yī)學(xué)習(xí)氛圍，使教育資源得到充分合理的利用，為中醫(yī)的繼承與發(fā)展提供人才。處于該班級(jí)中的學(xué)生也能夠獲得比普通班級(jí)更為豐富的學(xué)習(xí)資源，且學(xué)生與學(xué)生之間的良性競(jìng)爭(zhēng)可促使人向上[2]。本科階段的基礎(chǔ)導(dǎo)師可為學(xué)生的學(xué)習(xí)答疑解惑，從而穩(wěn)固中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，避免學(xué)生走彎路，而臨床導(dǎo)師則可帶學(xué)生上臨床，使理論知識(shí)與臨床實(shí)踐更完美的結(jié)合。任何制度在存在好處的同時(shí)免不了有弊端，這種管理體系也不可避免。如，每學(xué)期所增加的額外課程太多易導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)壓力過(guò)大，不堪重負(fù)；太過(guò)匆忙的學(xué)習(xí)生活讓學(xué)生無(wú)法深入體會(huì)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的內(nèi)涵，只停留于知識(shí)的表面，尤其體現(xiàn)在對(duì)于中醫(yī)經(jīng)典知識(shí)的學(xué)習(xí)理解上；教育資源的傾斜引起同級(jí)學(xué)生的不滿(mǎn)；重理論輕實(shí)踐導(dǎo)致中醫(yī)的理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相脫節(jié)，學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，學(xué)術(shù)視野狹窄，缺乏良好的思維方式和創(chuàng)新能力等等。

3解決措施

3.1明確定位不僅僅局限于湖南中醫(yī)藥大學(xué)，對(duì)于所有中醫(yī)院校而言，首先是要對(duì)自己學(xué)校做出一個(gè)精準(zhǔn)的定位。湖南中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)何清湖教授指出，每個(gè)大學(xué)在培養(yǎng)學(xué)生的時(shí)候應(yīng)當(dāng)有一個(gè)合理的定位———本科學(xué)制的學(xué)習(xí)目標(biāo)是什么，本碩連讀學(xué)制的目標(biāo)是什么，本碩博學(xué)制的目標(biāo)是什么。各個(gè)學(xué)制之間的目標(biāo)是不同的，這就需要學(xué)校對(duì)各學(xué)制的培養(yǎng)方案進(jìn)行調(diào)整，根據(jù)自己的學(xué)校條件來(lái)對(duì)學(xué)生因材施教，探索出屬于各學(xué)制的獨(dú)特的培養(yǎng)模式。

3.2循序漸進(jìn)在對(duì)中醫(yī)拔尖人才的培養(yǎng)的過(guò)程中不可追求過(guò)快的速度，追求過(guò)快的速度只會(huì)導(dǎo)致質(zhì)量的下降，正如金字塔需要將地基穩(wěn)固，再一層一層往上累積一樣，如果地基未壘好就往上添磚加瓦，看似牢固的金字塔實(shí)則岌岌可危。中醫(yī)的學(xué)習(xí)也是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。中醫(yī)基礎(chǔ)理論就是地基，只有將基礎(chǔ)理論掌握牢固了，才能在基礎(chǔ)理論的基礎(chǔ)上去追求更高階的知識(shí)。因而要合理的安排學(xué)生的課程，一步一步地穩(wěn)固知識(shí)。

3.3注重經(jīng)典中醫(yī)經(jīng)典是中醫(yī)發(fā)展史上起到重要作用、具有里程碑意義的四部經(jīng)典巨著，它們構(gòu)建了中醫(yī)藥學(xué)的理論框架，涵蓋了中醫(yī)藥理論體系的核心內(nèi)容，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床實(shí)踐的重要工具。甚者有，不讀《傷寒》不知辨證，不讀《金匱》不知病源的言論，經(jīng)典作用可見(jiàn)一斑。但學(xué)生目前學(xué)的東西過(guò)于繁雜，不僅有經(jīng)典，還有英語(yǔ)、各種西醫(yī)教材，這樣反而導(dǎo)致學(xué)生的中醫(yī)根基不扎實(shí)，導(dǎo)致進(jìn)入臨床后茫然不知所措。因而，各大中醫(yī)學(xué)校應(yīng)立足于經(jīng)典知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)，在此基礎(chǔ)上加以豐富和發(fā)展。

3.4加強(qiáng)臨床任何一門(mén)醫(yī)學(xué)都離不開(kāi)臨床實(shí)踐，中醫(yī)學(xué)也不例外。中醫(yī)學(xué)發(fā)展從古發(fā)展至今，仍能在醫(yī)學(xué)界中占有一席地位的原因就在于實(shí)際療效。臨床實(shí)踐是中醫(yī)學(xué)的理論根源，更是其發(fā)展的核心。中醫(yī)對(duì)于疾病的治療主要是通過(guò)望、聞、問(wèn)、切四診合參，辨證論證。而現(xiàn)今的中醫(yī)院校學(xué)生，往往被學(xué)業(yè)所累，沒(méi)有太多的時(shí)間和機(jī)會(huì)去接觸病人，更談不上對(duì)病人進(jìn)行辨證論治。學(xué)校應(yīng)通過(guò)設(shè)置一些中醫(yī)基本技能訓(xùn)練或者臨床各科技能訓(xùn)練，將課堂從教室移至醫(yī)院，從而讓學(xué)生更多的接觸臨床，使理論知識(shí)得到充分的發(fā)揮和應(yīng)用。

3.5培養(yǎng)全面創(chuàng)新人才在生物醫(yī)學(xué)模式下的中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)更多強(qiáng)調(diào)的是對(duì)知識(shí)的繼承，卻忽略了對(duì)知識(shí)的發(fā)展和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，而目前社會(huì)需求的是全方面的具有創(chuàng)新能力的人才。培養(yǎng)全面創(chuàng)新人才，就需要學(xué)校加強(qiáng)人文科學(xué)和傳統(tǒng)文化的教育，將中醫(yī)學(xué)放置于傳統(tǒng)文化的大背景之中進(jìn)行學(xué)習(xí)和研究，提高學(xué)生的文化素質(zhì)和人文素養(yǎng)。同時(shí)，拓寬學(xué)生的學(xué)習(xí)知識(shí)面，誘導(dǎo)學(xué)生積極探索中醫(yī)學(xué)科與其他學(xué)科之間的聯(lián)系，多鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)思維和創(chuàng)新能力的探討[3]。具體來(lái)說(shuō)，學(xué)校可通過(guò)提供更多的平臺(tái)和資源供給學(xué)生開(kāi)發(fā)創(chuàng)新思維，如建立名醫(yī)工作室、以學(xué)生需要為主體的論壇，對(duì)實(shí)驗(yàn)室適當(dāng)開(kāi)放，多舉行大學(xué)生創(chuàng)新能力競(jìng)賽，建立創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)小組等措施，從而培養(yǎng)出博學(xué)而多才的中醫(yī)拔尖人才。導(dǎo)師可對(duì)學(xué)生進(jìn)行合理定位，引導(dǎo)和幫助學(xué)生樹(shù)立正確的學(xué)習(xí)觀和醫(yī)學(xué)觀，加強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)道德教育建設(shè)[4]。

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展范文3

它是一種什么樣的診療手段？

所謂“分子診斷”，其實(shí)就是應(yīng)用多種先進(jìn)的分子生物學(xué)相關(guān)技術(shù)，對(duì)遺傳物質(zhì)的結(jié)構(gòu)或表達(dá)水平，通過(guò)檢測(cè)特定基因的存在、轉(zhuǎn)錄及表達(dá)異常，進(jìn)而對(duì)人體狀態(tài)和疾病做出診斷的一種方法。

“分子診斷”的核心是基于基因擴(kuò)增的聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）、雜交、測(cè)序等技術(shù)。尤其是PCR技術(shù)的出現(xiàn)，推動(dòng)了臨床實(shí)驗(yàn)進(jìn)入分子診斷時(shí)代。近二三十年來(lái)，分子生物學(xué)檢測(cè)技術(shù)不斷進(jìn)步，包括一代測(cè)序、高通量測(cè)序和組學(xué)、質(zhì)譜、芯片等技術(shù)的發(fā)展以及臨床應(yīng)用探索，為疾病標(biāo)志物的尋找、臨床應(yīng)用提供了強(qiáng)勁技術(shù)支持。

分子診斷在臨床實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，使越來(lái)越多疾病發(fā)生發(fā)展的分子機(jī)制得到闡明，為臨床醫(yī)生對(duì)疾病的預(yù)測(cè)、診斷、治療、療效監(jiān)測(cè)和預(yù)后判斷都提供了更為直接準(zhǔn)確的依據(jù)。尤其是在感染性疾病和遺傳性疾病中的應(yīng)用最為廣泛，在腫瘤性疾病中的應(yīng)用也已成為熱點(diǎn)。但廣義的分子診斷的研究對(duì)象不僅限于基因，還包括基因表達(dá)產(chǎn)物生物大分子，例如蛋白質(zhì)及其異常翻譯后修飾。

它給臨床診斷帶來(lái)了哪些革命性的變革？

分子診斷學(xué)技術(shù)應(yīng)用于疾病的診斷、治療，已徹底打破了常規(guī)的診療方式。具體來(lái)說(shuō)，以往是將相同的診療方案應(yīng)用于患有同一類(lèi)疾病的患者，然后根據(jù)每個(gè)病人治療情況的反饋和醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行診療方案的調(diào)整，以達(dá)到預(yù)期的治療目的。而分子診斷則可以分析檢測(cè)患者的分子特征或者“差異”，臨床依據(jù)患者存在的這些“差異”進(jìn)行針對(duì)性治療。

例如：對(duì)某種特異性疾病的易感性差異、患者可能發(fā)生疾病的生物學(xué)和（或）預(yù)后的差異、對(duì)某種特異性治療的反應(yīng)性差異等，臨床上可以依據(jù)這些“差異”，制訂特定的治療方案，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化診療。因此，通過(guò)基因芯片、高通量測(cè)序等多種分子診斷技術(shù)，找到個(gè)體的這種差異或者特征、標(biāo)簽，將改變目前的疾病診療模式。那就是就診個(gè)體量體裁衣的診斷和充分了解個(gè)體特點(diǎn)后的個(gè)體化醫(yī)療。

分子診斷，乃至精準(zhǔn)醫(yī)療最終想要達(dá)到的目的是降低患者的疾病診療成本，減輕社會(huì)公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)。比如，臨床患者用什么藥、用多少劑量，傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)式用藥時(shí)采用以一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，具體落到某個(gè)病人來(lái)講，可能會(huì)碰到：用A藥不行，換用B藥，A、B都不行，再用C藥……其結(jié)果是既占用了有限的醫(yī)療資源，又可能延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。但是，有了分子診斷之后，用藥治療模式發(fā)生了根本性改變，在明確診斷的前提下，進(jìn)行個(gè)性化治療，依據(jù)是敏感還是耐藥指導(dǎo)選擇藥物種類(lèi)、藥物劑量（個(gè)體代謝是快代謝型，還是慢代謝型），可以達(dá)到滿(mǎn)意的效果。這種個(gè)體化用藥方式目前在腫瘤的化療、抗凝藥物、降血脂類(lèi)藥物，代謝類(lèi)藥物、精神類(lèi)藥物等領(lǐng)域都已經(jīng)進(jìn)入臨床應(yīng)用。

其次，分子診斷更注意個(gè)體基因差異，不僅對(duì)患者所患疾病可以做出判斷，對(duì)表型正常的攜帶者或特定疾病的易感人群也可以做出預(yù)測(cè)。大家熟知的美國(guó)好萊塢影星安吉麗娜?朱莉與中國(guó)歌手姚貝娜，同樣是乳腺腫瘤的患者，但兩個(gè)人的結(jié)局卻完全不同。朱莉通過(guò)早期的分子診斷，檢測(cè)到易感基因，從而盡早將乳腺和卵巢進(jìn)行了預(yù)防性切除，避免了進(jìn)一步患病的可能；而姚貝娜則由于腫瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)太晚，過(guò)早地離開(kāi)了人世。因此，分子診斷技術(shù)的有效應(yīng)用不僅可以預(yù)測(cè)或者早發(fā)現(xiàn)疾病，更可以做到個(gè)性化、精準(zhǔn)性的治療，從而大大改善了公眾的健康狀況，提高了公眾的健康水平。

它是如何具體實(shí)施的？

分子診斷技術(shù)通常是采用被檢測(cè)者的組織細(xì)胞（穿刺或手術(shù)標(biāo)本、外周循環(huán)腫瘤細(xì)胞）、抗凝血，甚至甲醛固定、石蠟包埋的組織等。但由于分子診斷技術(shù)的門(mén)檻高，只有具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者實(shí)驗(yàn)室才能勝任。

它在我國(guó)臨床上的應(yīng)用現(xiàn)狀如何？

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)的分子診斷技術(shù)取得了快速發(fā)展，國(guó)家投入了大量的科研經(jīng)費(fèi)，國(guó)內(nèi)的研究成果與研究水平同國(guó)際先進(jìn)水平的差距越來(lái)越小，我國(guó)在相關(guān)領(lǐng)域也發(fā)表了越來(lái)越多的高影響因子論文。但是，目前臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用現(xiàn)狀難以滿(mǎn)足實(shí)際臨床需求。

這其中，人員及實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)、項(xiàng)目收費(fèi)、報(bào)告規(guī)范解讀等方面還存在不少制約因素亟待解決。以全國(guó)醫(yī)療發(fā)展水平較高的上海為例，目前在上海也只有5家三甲醫(yī)院具備腫瘤高通量測(cè)序分子診斷資質(zhì)（國(guó)家衛(wèi)計(jì)委試點(diǎn)單位），110家實(shí)驗(yàn)室具有從事臨床基因擴(kuò)增的資質(zhì)。為此，我們呼吁相關(guān)部門(mén)重視學(xué)科發(fā)展，也呼吁同行積極普及分子診斷的知識(shí)，并爭(zhēng)取為“由治療轉(zhuǎn)向預(yù)防”的人類(lèi)衛(wèi)生與健康的革命性轉(zhuǎn)變提供有利條件。

（本刊特約記者 趙非一）

【相關(guān)鏈接】

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展范文4

關(guān)鍵詞：全科醫(yī)學(xué)；外科基本技能；教學(xué)改革

Abstract：For general practitioners surgical basic skills training is an important content of education in general medicine， traditional surgical basic skills teaching model regards the theory， practice， evaluation ways such as single， in order to overcome these shortcomings， improve the general practitioner interest in learning， we general medical surgical clinical skills teaching mode for the innovative reform and practice， using the method of substation type to pass the inspection project achieved good teaching effect.

Key words：General practice；Basic surgical skills；Reform in Education

全科醫(yī)師是以初級(jí)保健領(lǐng)域?yàn)橹行模瑥氖律鐓^(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及其相關(guān)研究的人才類(lèi)型，全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)就是以解決常見(jiàn)病、多發(fā)病為目標(biāo)，開(kāi)展全科醫(yī)師規(guī)范化教學(xué)和崗位培訓(xùn)工作，建設(shè)一支以全科醫(yī)師為骨干的高素質(zhì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康、持續(xù)發(fā)展的重要保證，是解決落實(shí)“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的重要舉措[1]。外科學(xué)是醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它是一門(mén)以實(shí)踐操作為基礎(chǔ)的學(xué)科[2]，外科的臨床基本技能操作是外科學(xué)的基礎(chǔ)部分之一，是臨床實(shí)踐活動(dòng)中最基本、最核心的能力，也是發(fā)展其他方面臨床能力的基礎(chǔ)，而外科的無(wú)菌技術(shù)、無(wú)菌觀念、基本技能操作是外科學(xué)的基本功，扎實(shí)的基本外科操作技能可以為今后進(jìn)行外科操作打下良好基礎(chǔ)，是培養(yǎng)具有優(yōu)秀素質(zhì)的全科醫(yī)學(xué)生的重要步驟[3]，也是全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

我們認(rèn)為針對(duì)全科醫(yī)師的外科基本技能訓(xùn)練要循序漸進(jìn)、熟能生巧，千萬(wàn)不可急功近利，否則欲速則不達(dá)。分站式項(xiàng)目過(guò)關(guān)考核法就是我們通過(guò)臨床技能教學(xué)不斷摸索總結(jié)出較為有效的一種訓(xùn)練方法，可以達(dá)到事半功倍的效果。

1 整合操作項(xiàng)目，確定實(shí)踐目標(biāo)

外科技能很多，想要在課程規(guī)定的學(xué)時(shí)期間把所有技能都學(xué)會(huì)，是不現(xiàn)實(shí)的，針對(duì)臨床現(xiàn)狀及專(zhuān)業(yè)技術(shù)特點(diǎn)，我們?cè)诰帉?xiě)課程教案、教材和制定人才培養(yǎng)目標(biāo)時(shí)，有的放矢，重點(diǎn)突出，需要考核過(guò)關(guān)項(xiàng)目如下： 外科基本技能：常用手術(shù)器械的識(shí)別及使用、刷手、穿手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、皮膚消毒、鋪巾、切開(kāi)、縫合、打結(jié)、換藥等。

2 改變傳統(tǒng)教學(xué)方法，增加實(shí)踐機(jī)會(huì)

在傳授外科技能時(shí)，以往教學(xué)的模式是講授理論占用的時(shí)問(wèn)太多，導(dǎo)致學(xué)生動(dòng)手時(shí)間缺失，往往是學(xué)生動(dòng)手能力不強(qiáng)，而實(shí)踐操作訓(xùn)練是掌握外科手術(shù)基本技能的重要途徑[4]。所以，拋棄傳統(tǒng)的以講授為主的教學(xué)方法，我們先把外科基本技能操作的視頻和PPT教學(xué)課件讓全科醫(yī)學(xué)生觀看，布置學(xué)生預(yù)習(xí)和觀摩，在課堂上就先簡(jiǎn)單講解相關(guān)理論知識(shí)，然后教師親自在不同的模型上示范講解操作中的重點(diǎn)步驟和操作技巧，我院選擇的模型訓(xùn)練具有效果真實(shí)、可反復(fù)操作、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，在實(shí)踐操作訓(xùn)練中可廣泛使用，是外科手術(shù)基本技能訓(xùn)練的一種最基本的手段，對(duì)于初學(xué)者顯得更為重要；最后學(xué)生就可以直接在模型上進(jìn)行基本技能的動(dòng)手訓(xùn)練；將學(xué)生分成四組操作訓(xùn)練、帶教老師來(lái)回巡視，對(duì)于操作錯(cuò)誤及時(shí)指導(dǎo)糾正，學(xué)生也可及時(shí)提出問(wèn)題并得到解決，最后各組輪換，這樣，就把大量的課堂時(shí)間交給學(xué)生反復(fù)練習(xí)，不斷揣摩，加深印象。

3 改變單一考核模式，綜合運(yùn)用項(xiàng)目分站式過(guò)關(guān)考核法

有了上述的保障措施，項(xiàng)目分站式過(guò)關(guān)考核法才能發(fā)揮較好的教學(xué)效果；對(duì)于外科基本技能，我們制定單項(xiàng)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)將外科操作技能按照無(wú)菌術(shù)流程分成四站：①刷手；②穿手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套；消毒鋪巾；③切開(kāi)、縫合；④換藥，人人都必須按照項(xiàng)目分站輪轉(zhuǎn)過(guò)關(guān)考核，而且單項(xiàng)考核還必須達(dá)到良好標(biāo)準(zhǔn)（>80分），有了這樣的目標(biāo)和培養(yǎng)要求，每個(gè)學(xué)生都不敢掉以輕心，不會(huì)放棄任何技能操作的訓(xùn)練。學(xué)生根據(jù)自身學(xué)習(xí)特點(diǎn)，加強(qiáng)臨床基本技能的訓(xùn)練，在課堂上認(rèn)真操作，弄清楚基本概念和步驟，掌握正確的操作手法；在課后實(shí)踐課開(kāi)放時(shí)，就會(huì)自覺(jué)到外科操作技能室，強(qiáng)化課堂的訓(xùn)練內(nèi)容，對(duì)照考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，找出不足，重點(diǎn)訓(xùn)練，做到各項(xiàng)技能操作精準(zhǔn)到位，高質(zhì)量地完成考核，達(dá)到良好標(biāo)準(zhǔn)。

我們?cè)谌漆t(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中進(jìn)行的外科基本技能的教學(xué)改革，不斷摸索創(chuàng)新，效果越來(lái)越好，通過(guò)對(duì)我院3+2全科醫(yī)師外科基本技能考核成績(jī)近4年的統(tǒng)計(jì)，效果突出，考核成績(jī)顯著提高，見(jiàn)表1。

實(shí)踐證明，項(xiàng)目過(guò)關(guān)分站式考核法具有實(shí)際操作價(jià)值，通過(guò)這樣的訓(xùn)練，可以讓學(xué)生增加無(wú)菌觀念，提高創(chuàng)新能力和應(yīng)用能力[5]，教學(xué)效果良好，通過(guò)此法訓(xùn)練后，全科醫(yī)師可嫻熟掌握外科基本技能，可以綜合運(yùn)用外科基本技能參與臨床手術(shù)的操作，獲得成功感，極大地增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)臨床技能的熱情和積極性。

總而言之，全科醫(yī)師規(guī)范技能操作是從課堂走上臨床的關(guān)鍵，外科實(shí)踐教學(xué)應(yīng)該緊貼臨床實(shí)際，只有不斷摸索更好的實(shí)踐教學(xué)模式，提高全科醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性的提高，強(qiáng)化臨床基本技能訓(xùn)練，同時(shí)啟發(fā)和誘導(dǎo)臨床思維能力的創(chuàng)新，方可培養(yǎng)出有良好臨床技能和實(shí)踐能力的優(yōu)秀全科醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)：

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精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展范文5

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)；檢驗(yàn)中心；發(fā)展現(xiàn)狀；對(duì)策分析

一、引言

我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)有了一定的提升，大部分的醫(yī)療設(shè)施以及檢驗(yàn)技術(shù)也開(kāi)始在不斷的完善，這些條件的出現(xiàn)，都極大程度的提高了臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事業(yè)的發(fā)展水平以及質(zhì)量。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主要是利用臨床需要使用器具以及相關(guān)的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)對(duì)病患進(jìn)行各類(lèi)檢驗(yàn)，并相應(yīng)的填寫(xiě)出其所檢測(cè)出來(lái)的報(bào)告。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的證據(jù)主要是為病患的后期診療提供一個(gè)更加精準(zhǔn)、科學(xué)的依據(jù)。按照其所檢測(cè)出來(lái)的報(bào)告進(jìn)行臨床的診斷，保證報(bào)告填寫(xiě)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確程度，讓病患得到更有效的治療。

二、臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心的發(fā)展現(xiàn)狀

現(xiàn)階段，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心主要是對(duì)一些基層醫(yī)療的機(jī)構(gòu)進(jìn)行臨床樣本的醫(yī)學(xué)檢測(cè)服務(wù)，進(jìn)行優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，把基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的一些樣本含量比較小，所耗費(fèi)的成本比較高項(xiàng)目放置到臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心當(dāng)中。我國(guó)在醫(yī)學(xué)獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)室發(fā)展中，其起步的時(shí)間比較晚，整體的發(fā)展時(shí)間比較短，但是其發(fā)展的速度卻比較快，我國(guó)在1994年成立了第一個(gè)獨(dú)立的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，該實(shí)驗(yàn)室的成立，給我國(guó)醫(yī)療發(fā)展史上帶來(lái)了一個(gè)重大的突破。該實(shí)驗(yàn)室是由三方共同出資構(gòu)建的，是我國(guó)最早并獲得相關(guān)許可證的一個(gè)實(shí)驗(yàn)室。在2000年時(shí)，其醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室也有了一定的發(fā)展，相繼出現(xiàn)了很多的實(shí)驗(yàn)室。在2005年時(shí)，我國(guó)的醫(yī)學(xué)診斷收入再創(chuàng)新高，已經(jīng)達(dá)到了一千億元，其中獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室所占據(jù)的收入為10億元，只是占到了總體醫(yī)學(xué)診斷收入的百分之一左右，和其它國(guó)外的醫(yī)學(xué)發(fā)展相比，其份額差距比較大。所以，我國(guó)開(kāi)始依照西方的一些國(guó)家進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心的發(fā)展。相關(guān)人員預(yù)測(cè)，我國(guó)會(huì)在2018年成立規(guī)模更加宏達(dá)的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，并且其整體的上升空間也會(huì)比較大，發(fā)展的前景也比較客觀。

三、臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心發(fā)展中存在的問(wèn)題以及解決問(wèn)題的對(duì)策

1.存在的問(wèn)題

（1）醫(yī)療衛(wèi)生資源的分布

大部分的醫(yī)療衛(wèi)生資源在分布情況上存在著很大的問(wèn)題，其會(huì)受到各種外力因素的影響，導(dǎo)致其整體出現(xiàn)分布不均勻的現(xiàn)象，這一現(xiàn)象的發(fā)生，使得大部分的醫(yī)院結(jié)構(gòu)開(kāi)始重復(fù)設(shè)置檢測(cè)機(jī)構(gòu)，整體的醫(yī)療人員的關(guān)系被排布的比較錯(cuò)亂，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)隊(duì)伍的力量相對(duì)來(lái)說(shuō)也比較薄弱。在一些經(jīng)濟(jì)條件比較落后的地區(qū)，其內(nèi)部的醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量會(huì)比較差，整體實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的條件也比較簡(jiǎn)陋，一些儀器以及設(shè)備不能得到很好的使用，甚至還會(huì)有一些實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的布局存在根本性的問(wèn)題，沒(méi)有從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度對(duì)其布局進(jìn)行規(guī)劃和設(shè)計(jì)，不能滿(mǎn)足相關(guān)的安全以及防護(hù)的各種基本需求。

（2）管理規(guī)范

我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心起步的時(shí)間比較晚，所以其整體在管理過(guò)程中會(huì)存在大量的問(wèn)題，管理缺乏一定的規(guī)范性，對(duì)一些臨床準(zhǔn)入的確立制度也不是十分的完善，隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈程度的提高，惡性的低價(jià)競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)象開(kāi)始涌現(xiàn)，這使得我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心管理無(wú)法正常的進(jìn)行，讓患者受到了不同程度的迫害，打破了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)市場(chǎng)穩(wěn)定的運(yùn)行秩序。

（3）報(bào)銷(xiāo)范圍

經(jīng)過(guò)調(diào)查，我國(guó)大部分的檢驗(yàn)項(xiàng)目仍舊沒(méi)有被納入到醫(yī)療保險(xiǎn)制度的系統(tǒng)當(dāng)中，脫離了報(bào)銷(xiāo)的范圍，這一舉措嚴(yán)重的阻礙了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心的發(fā)展，約束了其整體的發(fā)展水平，除此之外，大部分的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)服務(wù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要投入的資金比較多，所以，需要國(guó)家各種醫(yī)療保險(xiǎn)的支撐，共同去維系臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心的發(fā)展，若臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心得不到其相應(yīng)的支持，那么其整體的檢測(cè)項(xiàng)目就無(wú)法繼續(xù)推行，更無(wú)法和市場(chǎng)接軌。

（4）檢驗(yàn)人員素質(zhì)

檢驗(yàn)人員是構(gòu)成臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心的一項(xiàng)重要組成部分，所以檢驗(yàn)人員的綜合素質(zhì)會(huì)直接決定其工作開(kāi)展的質(zhì)量和水平，雖然近些年來(lái)，我國(guó)臨床檢驗(yàn)中心的實(shí)驗(yàn)室條件有了很大程度的提升，但是并沒(méi)有從內(nèi)在對(duì)相關(guān)的工作人員進(jìn)行素質(zhì)的調(diào)整和提高，大部分的檢驗(yàn)人員的綜合素質(zhì)比較地下，對(duì)一些科研工作的研究力度比較薄弱，更是缺乏對(duì)其的創(chuàng)新以及鉆研的意識(shí)。特別是一些市級(jí)以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的檢驗(yàn)人員，其更是存在著教育水平地下的狀況，甚至?xí)霈F(xiàn)一些臨床思維惰性化的現(xiàn)象，使得相關(guān)的工作人員無(wú)法跟上臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心發(fā)展的步伐。

2.解決問(wèn)題的對(duì)策

（1）搭建臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)平臺(tái)，共同協(xié)作

為了能有效的緩解我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均勻的現(xiàn)象，地方政府需要下發(fā)一系列的政策，相關(guān)的工作人員要聽(tīng)從這一調(diào)配，在政府的安排下，進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的優(yōu)化和創(chuàng)新。構(gòu)建一個(gè)跨城市或者跨地區(qū)的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，讓其內(nèi)部的資源可以得到更加科學(xué)合理的調(diào)配和使用，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的實(shí)時(shí)共享，以此來(lái)盡可能的減少病患重復(fù)檢查的現(xiàn)象，降低其整體診療檢測(cè)所需要支出的費(fèi)用，提高相關(guān)部門(mén)的監(jiān)管力度。其優(yōu)越性在國(guó)外已得到證實(shí)，且有部分獨(dú)立第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)開(kāi)始實(shí)行股份制，進(jìn)行商業(yè)化、企業(yè)化管理。

（2）構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量管理體系

目前，國(guó)內(nèi)大多數(shù)獨(dú)立第三方檢驗(yàn)所正在按照ISO15189《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力的專(zhuān)用要求》標(biāo)準(zhǔn)逐步建立和完善質(zhì)量管理體系，同時(shí)還有部分臨檢中心通過(guò)美國(guó)病理學(xué)家協(xié)會(huì)質(zhì)量管理認(rèn)證，這將促使臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心健康發(fā)展。

（3）加強(qiáng)高水平、專(zhuān)業(yè)化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才隊(duì)伍建設(shè)

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心需要具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等方面的基本理論知識(shí)和基本技能且能在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)類(lèi)實(shí)驗(yàn)室工作的應(yīng)用型人才。如此，臨檢中心可以根據(jù)崗位需求與醫(yī)學(xué)院校合作制定醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員培養(yǎng)方案，積極參與教學(xué)，培養(yǎng)符合臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心需要的人才，從而可以大幅度提升檢驗(yàn)人員的綜合素質(zhì)。

（4）增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)點(diǎn)

隨著中國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深化，國(guó)家層面提出未來(lái)要構(gòu)建以人為本的一體化服務(wù)模式，圍繞居民及其家庭的醫(yī)療健康，通過(guò)正式的上下協(xié)作、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療數(shù)據(jù)、供方之間以及醫(yī)患之間的數(shù)據(jù)共享、患者積極主動(dòng)參與等方式有效組織實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二、三級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)服務(wù)一體化，將疾病預(yù)防、檢測(cè)診斷、治療和預(yù)后監(jiān)測(cè)等醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，為患者提供綜合全面的服務(wù)體驗(yàn)。所以，我們要取長(zhǎng)補(bǔ)短、發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢(shì)，聯(lián)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，組建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體。

四、結(jié)語(yǔ)

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)主要是對(duì)技術(shù)進(jìn)行改革和創(chuàng)新，不斷的強(qiáng)化相關(guān)人員對(duì)臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新意識(shí)，推動(dòng)其整體醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，利用互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)對(duì)檢驗(yàn)工作方式進(jìn)行處理和優(yōu)化，把相關(guān)的檢驗(yàn)信息數(shù)據(jù)等完整的錄入到其中，并進(jìn)行歸納以及歸檔處理，保證數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性，提高其精準(zhǔn)程度，讓相關(guān)的部門(mén)可以實(shí)時(shí)的進(jìn)行數(shù)據(jù)信心的共享，不斷的提升臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展水平，對(duì)其所存在的問(wèn)題進(jìn)行處理和解決，完善相關(guān)的管理機(jī)制，勇于接受各類(lèi)的挑戰(zhàn)，提高整體的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心的服務(wù)質(zhì)量。

作者：董家俊

參考文獻(xiàn)： 

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精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展范文6

一、前言

生物信息學(xué)（Bioinformatics）是隨著現(xiàn)代生命科學(xué)的發(fā)展而興起的交叉學(xué)科，旨在為生物學(xué)研究提供信息處理的支撐，從海量數(shù)據(jù)中挖掘生物信息，實(shí)現(xiàn)對(duì)生命科學(xué)問(wèn)題的研究。生物信息學(xué)包含了對(duì)核酸和蛋白質(zhì)的序列和結(jié)構(gòu)信息的獲取、處理、存儲(chǔ)、分布、分析和解釋等各個(gè)方面的分析研究，是通過(guò)綜合利用生物學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)和信息技術(shù)等手段，來(lái)認(rèn)識(shí)生命的起源、進(jìn)化、遺傳和發(fā)育的本質(zhì)，揭示海量數(shù)據(jù)中蘊(yùn)含的生命奧秘或生物學(xué)內(nèi)在規(guī)律的一門(mén)科學(xué)[1]。隨著測(cè)序技術(shù)的不斷發(fā)展，人類(lèi)與其他物種基因組計(jì)劃相繼實(shí)施和完成，產(chǎn)生了海量的數(shù)據(jù)，尤其是近年來(lái)的各種組學(xué)數(shù)據(jù)，如蛋白質(zhì)組、代謝組、基因組、轉(zhuǎn)錄組等生物學(xué)數(shù)據(jù)，生物信息學(xué)將在解讀基因組序列中的功能信息等方面發(fā)揮巨大的作用[2]。

二、生物信息學(xué)課程開(kāi)展的現(xiàn)狀

生命科學(xué)的迅猛發(fā)展、生物技術(shù)在社會(huì)發(fā)展中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，例如產(chǎn)前診斷、遺傳并篩查、腫瘤靶向治療等生物信息學(xué)相關(guān)的醫(yī)學(xué)應(yīng)用，生物信息學(xué)的作用和地位也越來(lái)越重要。研究機(jī)構(gòu)和高等院校，特別是息息相關(guān)的醫(yī)學(xué)院校，迫切需要通過(guò)各種形式的教學(xué)，系統(tǒng)地培養(yǎng)新的復(fù)合型研究力量的醫(yī)學(xué)工作者。因此，醫(yī)學(xué)院校針對(duì)醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)生開(kāi)展與其專(zhuān)業(yè)緊密結(jié)合的生物信息學(xué)課程已經(jīng)成為必然趨勢(shì)[3]。目前，國(guó)內(nèi)許多醫(yī)學(xué)院校相繼開(kāi)設(shè)了生物信息學(xué)課程，將生物信息學(xué)作為必修或者選修課程。由于生物信息課程教學(xué)尚處于剛剛起步的探索階段，尚未形成一個(gè)完整的課程建設(shè)體系，再加上生物信息學(xué)研究的范圍廣、相關(guān)數(shù)據(jù)與分析工具資源繁多、涉及多學(xué)科知識(shí)尚缺乏系統(tǒng)成熟的理論方法，正處在迅速發(fā)展中等一系列特點(diǎn)，如何開(kāi)展生物信息學(xué)教學(xué)尚有待探索。因此，生物信息學(xué)課程的教育理念、教學(xué)內(nèi)容、方式和方法等迫切需要根據(jù)自身專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，科學(xué)確立教學(xué)目標(biāo)，及時(shí)系統(tǒng)地總結(jié)規(guī)劃教學(xué)內(nèi)容，探索和改革教學(xué)方法，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)背景學(xué)生的學(xué)習(xí)，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)學(xué)生自身綜合素質(zhì)的提高有重要意義。本文結(jié)合南京醫(yī)科大學(xué)本科學(xué)生（主要為醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，非生物信息學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生）開(kāi)展的生物信息學(xué)課程進(jìn)行調(diào)研和改進(jìn)，對(duì)該課程的學(xué)生的反饋意見(jiàn)及各教研室教師的建議進(jìn)行了深入分析。本著以學(xué)生需要為原則，針對(duì)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)背景，適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和方法，理論教學(xué)與上機(jī)實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，側(cè)重將生物信息學(xué)的思維融入解決生物醫(yī)學(xué)的問(wèn)題，行成一套完整的、合理可行的醫(yī)學(xué)生物信息學(xué)課程理論、實(shí)驗(yàn)教學(xué)方案。進(jìn)而達(dá)到專(zhuān)業(yè)與課程相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而達(dá)到較好的教學(xué)效果。

三、教學(xué)內(nèi)容及方法的具體實(shí)踐

（一）針對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

生物信息學(xué)作為一門(mén)發(fā)展迅猛的多學(xué)科交叉的前沿學(xué)科，理論、研究方法、研究?jī)?nèi)容尚在不斷完善和更新中，其內(nèi)容繁多復(fù)雜，更需要進(jìn)行精心的選擇裁剪和編排組織，才能在有限的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)既定的教學(xué)目標(biāo)，使學(xué)生學(xué)習(xí)到有用的知識(shí)。教學(xué)中應(yīng)充分結(jié)合當(dāng)前研究前沿和進(jìn)展、時(shí)刻更新教學(xué)內(nèi)容，更應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的不同專(zhuān)業(yè)背景適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法。在醫(yī)學(xué)院校中，更要針對(duì)不同專(zhuān)業(yè)及背景的學(xué)生，制訂具有專(zhuān)業(yè)特色的教學(xué)大綱。教學(xué)應(yīng)以學(xué)生的需求為前提，結(jié)合不同專(zhuān)業(yè)背景、就業(yè)選擇方向，調(diào)整培養(yǎng)方案和優(yōu)化授課內(nèi)容，以滿(mǎn)足他們的需求，使學(xué)生能夠?qū)W有所用。比如，針對(duì)臨床專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，生物信息學(xué)教學(xué)應(yīng)該偏重醫(yī)學(xué)研究中的方法和成果，本科教學(xué)注重轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、生物技術(shù)應(yīng)用成果的普及，研究生教學(xué)注重利用生物信息手段和方法解決科研學(xué)習(xí)中遇到的實(shí)際問(wèn)題；而針對(duì)法醫(yī)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，教學(xué)應(yīng)該偏重新一代高通量測(cè)序技術(shù)的原理、數(shù)據(jù)分析、結(jié)果意義等方面。針對(duì)目前醫(yī)學(xué)院校中研究方向多元化的背景，強(qiáng)調(diào)教學(xué)與科研共促進(jìn)，通過(guò)科研時(shí)刻關(guān)注、追蹤學(xué)科前沿，將最新的研究成果和在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用展示給學(xué)生，豐富教育資源，使學(xué)生能在其他課程的學(xué)習(xí)時(shí)學(xué)以致用，從而高質(zhì)量的完成教學(xué)任務(wù)。生物信息學(xué)亦是眾多科學(xué)研究工作中強(qiáng)有力的必不可少的研究手段，教學(xué)反過(guò)來(lái)也可促進(jìn)科研的進(jìn)一步開(kāi)展和深入。因此，教學(xué)和科研相結(jié)合，可以拓寬知識(shí)面，全面了解生物信息學(xué)和相關(guān)學(xué)科最新進(jìn)展，不斷為科研提供新的思路，不斷的完善生物信息學(xué)教學(xué)體系。只有堅(jiān)持教學(xué)與科研同時(shí)進(jìn)行、并緊跟科學(xué)前沿，并做到及時(shí)納入最新的研究成果，更新教學(xué)內(nèi)容，才能給予學(xué)生高質(zhì)量的前沿教學(xué)[4]。

（二）基于計(jì)算機(jī)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，鍛煉動(dòng)手能力

在生物信息學(xué)教學(xué)中，計(jì)算機(jī)實(shí)踐教學(xué)是不可缺少的部分，理論和實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合才能達(dá)到更好的教學(xué)效果。只有親自動(dòng)手進(jìn)行生物數(shù)據(jù)的分析，學(xué)生才能建立一個(gè)感官的、多方面的認(rèn)識(shí)。優(yōu)化上機(jī)內(nèi)容、改進(jìn)上機(jī)教學(xué)方法，使得理論知識(shí)在上機(jī)教學(xué)中可以得到實(shí)現(xiàn)，實(shí)際操作充分理解理論課內(nèi)容，由此激發(fā)學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐的激情和信心，更好地掌握知識(shí)。所以在生物信息的教學(xué)中，上機(jī)實(shí)驗(yàn)課程應(yīng)該占據(jù)較大的比例，并通過(guò)生動(dòng)的課堂練習(xí)培養(yǎng)學(xué)生的興趣。實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容的設(shè)計(jì)應(yīng)該考慮醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的背景，根據(jù)醫(yī)學(xué)問(wèn)題作為出發(fā)點(diǎn)，以如何解決這些問(wèn)題作為主線(xiàn)設(shè)計(jì)課程。所以，通過(guò)了解當(dāng)前醫(yī)生常用的科研手段或當(dāng)前醫(yī)院正在開(kāi)展的臨床檢測(cè)項(xiàng)目，設(shè)計(jì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)課程、增加應(yīng)用性實(shí)踐教學(xué)，并結(jié)合最新研究成果和基礎(chǔ)到臨床應(yīng)用的實(shí)例、以及項(xiàng)目原理及優(yōu)缺點(diǎn)，可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。例如，針對(duì)臨床專(zhuān)業(yè)開(kāi)展常用的生存分析的原理和分析流程的實(shí)踐教學(xué)；針對(duì)法醫(yī)專(zhuān)業(yè)，開(kāi)展常用的STR（短串聯(lián)重復(fù)序列）作為親權(quán)鑒定標(biāo)志物的序列特點(diǎn)和可視化的教學(xué)等。另外，生物信息學(xué)本身是多學(xué)科交叉融合，知識(shí)面廣而雜，其相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)資源，以及生物信息學(xué)工具、算法和軟件等均更新迅速。在理論教學(xué)中，授課教師時(shí)刻密切關(guān)注學(xué)科發(fā)展前沿、并將最新研究成果及學(xué)術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)，而在實(shí)驗(yàn)課授課中，更應(yīng)該注重教會(huì)學(xué)生，充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源，獨(dú)立開(kāi)展課題、綜合分析、解決問(wèn)題。例如，?榱聳寡?生了解當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)共享的環(huán)境下，如何從網(wǎng)上搜索網(wǎng)絡(luò)資源、下載數(shù)據(jù)，我們下載了多種不同類(lèi)型的數(shù)據(jù)，包括測(cè)序數(shù)據(jù)、芯片數(shù)據(jù)、注釋數(shù)據(jù)等，然后再?gòu)膶?shí)際數(shù)據(jù)出發(fā)上機(jī)操作，介紹分析的方法和工具。

四、生物信息在醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的應(yīng)用

基礎(chǔ)科研成果的積累逐漸帶來(lái)了臨床應(yīng)用的突破，而生物信息學(xué)的技術(shù)和數(shù)據(jù)在臨床應(yīng)用的重要性也愈加重要。目前，醫(yī)療上的應(yīng)用主要有生育健康、遺傳病檢測(cè)、傳染病藥物研發(fā)、腫瘤診斷及治療等幾大方面[5]。2014年7月國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委承認(rèn)基因測(cè)序技術(shù)在產(chǎn)前診斷的應(yīng)用，批準(zhǔn)了基因測(cè)序診斷產(chǎn)品的上市，2015年3月27日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局又通過(guò)了第一批腫瘤診斷與治療項(xiàng)目高通量基因測(cè)序技?g臨床試點(diǎn)單位。一些大型醫(yī)院已經(jīng)把基因診斷作為患者必需的診斷項(xiàng)目，特別是產(chǎn)前無(wú)創(chuàng)診斷，很多醫(yī)院也正在籌建基因檢測(cè)中心。目前國(guó)內(nèi)每年新增癌癥患者300萬(wàn)人左右，且發(fā)病率呈上漲趨勢(shì)，腫瘤的基因檢測(cè)和靶向治療已經(jīng)成為提高腫瘤治療效果的一條重要途徑。產(chǎn)前診斷和精準(zhǔn)醫(yī)療的飛速發(fā)展所帶來(lái)的巨大臨床應(yīng)用，亟需懂臨床一線(xiàn)的醫(yī)生了解前沿科技、懂生物信息、會(huì)臨床應(yīng)用。根據(jù)市場(chǎng)反饋的情況，未來(lái)基因檢測(cè)在臨床上應(yīng)用所占比例會(huì)越來(lái)越大，醫(yī)學(xué)工作者對(duì)生物信息知識(shí)的需求也越來(lái)越高。