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摘要:目的：探討舒適護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理中，對降低產(chǎn)婦疼痛程度的效果及對護(hù)患關(guān)系的影響。方法：2018年2月-2020年4月收治剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦108例，根據(jù)護(hù)理方案不同分為兩組。對照組實施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理；研究組實施手術(shù)室舒適護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組術(shù)后24h、48h疼痛評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；研究組術(shù)后肛門排氣時間、下床活動時間及泌乳時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；研究組護(hù)理滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理中實施舒適護(hù)理，可緩解產(chǎn)婦的疼痛感，加快其術(shù)后恢復(fù)，并能有效推動良好護(hù)患關(guān)系的建立。

關(guān)鍵詞:剖宮產(chǎn)；手術(shù)室護(hù)理；舒適護(hù)理；疼痛程度；護(hù)患關(guān)系

隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的提升及二胎政策下高齡產(chǎn)婦比例提升，我國剖宮產(chǎn)率逐年提升，如何降低剖宮產(chǎn)率及提升剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的生產(chǎn)體驗感是當(dāng)前婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)研究的兩項重點。舒適護(hù)理是目前被廣泛應(yīng)用于臨床的一種護(hù)理手段，旨在遵循“以人為本”核心價值觀的基礎(chǔ)上，從生理和心理上給予患者滿足，在保證患者預(yù)后的基礎(chǔ)上推動和諧護(hù)患關(guān)系的建立[1]。研究2018年2月-2020年4月收治剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦108例進(jìn)行對照研究，以探討手術(shù)室舒適護(hù)理的應(yīng)用效果。

1資料與方法

2018年2月-2020年4月收治剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦108例，根據(jù)護(hù)理方案不同分為研究組59例和對照組49例。本研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。見表1。

1.1方法

⑴對照組實施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理：①術(shù)前準(zhǔn)備，做好皮試并記錄，抽血交叉；術(shù)前1d做好皮膚準(zhǔn)備，協(xié)助產(chǎn)婦修剪指甲；指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)前8h禁食、4h禁飲；②術(shù)前健康宣教，簡要向產(chǎn)婦說明剖宮產(chǎn)的原因和注意事項；③術(shù)中觀察，巡回護(hù)士監(jiān)測四肢末梢溫濕度的變化，及時發(fā)現(xiàn)異常并遵照醫(yī)囑處理；④術(shù)中配合，器械護(hù)士根據(jù)手術(shù)進(jìn)程傳遞器械，以縮短手術(shù)時間；手術(shù)完成后作清潔擦洗處理，協(xié)助醫(yī)師縫合切口，如體溫過低可使用熱水袋進(jìn)行熱敷，以保證產(chǎn)婦的體溫正常。⑵研究組實施手術(shù)室舒適護(hù)理：①入室心理護(hù)理：產(chǎn)婦入室后，向產(chǎn)婦進(jìn)行基本的健康知識宣教，提升產(chǎn)婦的認(rèn)知，詳細(xì)了解剖宮產(chǎn)手術(shù)禁忌及分娩知識等，提升產(chǎn)婦的依從性，進(jìn)而保證各項醫(yī)護(hù)活動的順利開展；簡要闡述手術(shù)室各人員，包括主刀醫(yī)生、麻醉師和相關(guān)護(hù)理人員的基本情況，并配合相應(yīng)的成功手術(shù)案例幫助產(chǎn)婦樹立信心，消除其心理恐懼。②環(huán)境護(hù)理：根據(jù)產(chǎn)婦的年齡、孕周及其他基本信息，合理調(diào)控室內(nèi)溫度、濕度以及光照、通風(fēng)條件，并根據(jù)產(chǎn)婦的個人舒適感調(diào)整手術(shù)體位，以創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境。③術(shù)中交流：手術(shù)過程中主動與產(chǎn)婦進(jìn)行交談，了解并舒緩產(chǎn)婦的不良情緒，觀察產(chǎn)婦的嘴唇變化，若出現(xiàn)明顯的干燥則使用棉簽進(jìn)行擦拭，提升其舒適度；當(dāng)胎兒娩出后向產(chǎn)婦慶賀，告知其胎兒的健康狀況并抱給產(chǎn)婦看，通過激發(fā)其為人母的喜悅消除其疲憊感和焦慮感，但護(hù)理人員須在術(shù)前做好基本的調(diào)查工作，對于過分看中嬰幼兒性別的產(chǎn)婦，應(yīng)以婉轉(zhuǎn)的方式避開胎兒的性別談?wù)摚悦庠斐僧a(chǎn)婦的情緒激動。④胎兒娩出護(hù)理：縫合及縮宮素注射的產(chǎn)婦多會出現(xiàn)較為劇烈的疼痛感，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦通過呼吸調(diào)整和冥思轉(zhuǎn)移注意力的形式降低疼痛感，同時通過語言和肢體行為給予產(chǎn)婦安慰和鼓勵，以穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒。

1.2評價標(biāo)準(zhǔn)

①選擇視覺模擬量表(VAS)評分，比較兩組孕婦術(shù)前、術(shù)后1h及24h這3個時間段的疼痛程度，分值為0～10分，評分越高表明疼痛程度越劇烈；②比較兩組產(chǎn)婦術(shù)后肛門排氣時間、下床活動時間及泌乳時間；③采用科室自擬滿意度調(diào)查表，比較兩組產(chǎn)婦對于手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度，自評分完全滿意、基本滿意和不滿意；滿意率=完全滿意率+基本滿意率。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者各時段VAS評分比較：兩組術(shù)前VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；研究組術(shù)后1h、24hVAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.1兩組患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)比較

研究組術(shù)后肛門排氣時間、下床活動時間及泌乳時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組產(chǎn)婦對手術(shù)室護(hù)理滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

3討論

舒適護(hù)理的概念最早于20世紀(jì)90年代提出，其核心價值在于解決患者治療過程中的生理和心理問題，在改善預(yù)后的基礎(chǔ)上，提升患者主觀感受進(jìn)而促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立[2-3]。剖宮產(chǎn)屬于非生理性分娩，產(chǎn)婦在整個分娩過程中不可避免地會出現(xiàn)疼痛以及術(shù)后生理、代謝、電解質(zhì)方面的問題，從疼痛的角度來看，現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)無法完全避免剖宮產(chǎn)及產(chǎn)后初期恢復(fù)階段的疼痛感[4-5]。在舒適護(hù)理的體系下，采用健康宣教、心理干預(yù)、情緒引導(dǎo)等方式提升產(chǎn)婦的耐受性，進(jìn)而達(dá)到降低產(chǎn)婦疼痛感的方法是一種成本低且效果顯著的方式[6]。本次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)提示舒適護(hù)理可有效緩解剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的疼痛感。疼痛作為一種應(yīng)激反應(yīng)，影響患者的治療和康復(fù)進(jìn)程。換言之，劇烈疼痛的解決也將對患者的預(yù)后起到積極作用[7]，研究中研究組產(chǎn)婦的術(shù)后肛門排氣時間、下床活動時間及泌乳時間均短于對照組，一方面證實了疼痛緩解對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)的積極作用，另一方面也反映了手術(shù)室舒適護(hù)理的積極效果。醫(yī)患/護(hù)患關(guān)系的建立重點取決于兩點：①患者的疾病治療或相關(guān)服務(wù)能否取得預(yù)期的效果[8]。②患者或家屬的主觀需求能否被滿足。從第一點來看，手術(shù)室舒適護(hù)理的開展通過緩解產(chǎn)婦的疼痛在一定程度上縮短了產(chǎn)婦術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程[9]；第二點，手術(shù)室舒適護(hù)理緩解了產(chǎn)婦的疼痛，改善了產(chǎn)婦的主觀感受。研究結(jié)果的數(shù)據(jù)對比顯示，研究組產(chǎn)婦對于手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意率達(dá)到了98.31%，高于對照組的87.76%，提示手術(shù)室舒適護(hù)理對推動建立和諧護(hù)患關(guān)系方面具有顯著的效果。綜上所述，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的手術(shù)室護(hù)理中執(zhí)行舒適護(hù)理理念，可有效緩解產(chǎn)婦的疼痛感，在加快其術(shù)后康復(fù)的同時，也有助于推動和諧護(hù)患關(guān)系的建立，值得在臨床中借鑒。

作者:喻妤 徐海燕 王曉娜 單位:深圳市福田區(qū)第二人民醫(yī)院外科護(hù)理