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摘要：隨著我國人民生活水平的日益提高，人們對醫療服務行業的要求也提出了更加嚴格的標準。近幾年來，政府對各大醫院的扶持力度不斷增加，一些縣級醫院得到不斷發展，各大縣級醫院不斷完善自身醫療服務體系，對于推動社會市場發展中起到非常重要的作用。而作為縣級醫院管理的重心，財務管理是決定醫院未來發展方向的關鍵。想要得到更加長遠的發展，就要合理規避財務運營風險，提高醫院的穩定性。與此同時，縣級醫院應該將內部控制作為醫院管理的核心環節，提高縣級醫院的服務質量。文章試從縣級醫院在實施財務風險防范以及內部控制制度中存在的不足之處進行分析，提出強化縣級醫院內控制度，提高醫院財務風險防范效率的具體手段和措施。

關鍵詞：縣級醫院；財務管理；內部控制；風險防范；改進手段

隨著我國醫療體制改革進程的不斷推進，我國對各縣級醫院的管理水平標準也提出了新的要求。縣級醫院想要提高自身競爭實力就應該不斷完善內部財務管理工作，明確財務會計內部控制的要點和流程，將具體的工作任務落實到相應的部門和人員身上，提高醫院財務管理工作的規范性和可比性。除此之外，醫院應該建立完善的內控管理組織體系，合理規避財務運營風險，保障各項活動的順利進行。但就目前縣級醫院內控管理的現狀而言，尚且存在許多不足的地方，縣級醫院管理者應該對這些問題予以高度重視，積極探求解決方式，健全醫院內部管理機制，早日實現醫院戰略經營目標。

一、縣級醫院在實施財務風險防范以及內部控制制度中存在的不足之處

（一）醫院管理者的思想意識落后，醫院內部缺乏現代化的管理手段和管理人才

就目前縣級醫院內部控制管理現狀而言，多數管理者缺乏先進的管理思想和管理意識，存在重經營、輕管理的現象。由于受到長期傳統管理模式的影響，管理者在管理的過程中不易變通，一味的圖求安穩，忽略了對相關管理手段的創新。在醫院內控管理流程設置以及人才調動等方面，沒有結合醫院實際情況就盲目實施，導致醫院內控管理效率不高。與此同時，近幾年來互聯網技術的不斷發展，多數大型醫院已經將現代化信息管理技術引入到醫院管理當中，而縣級醫院的管理者為了節約資金，沒能夠對醫院內部的管理手段進行優化，同時缺乏對管理人才的培養力度，致使縣級醫院內部的管理人才的綜合素質水平不高，在人才招攬模式上具有單一性，不利于提高縣級醫院的總體實力。

（二）縣級醫院缺乏完善的風險防范體系

對于縣級醫院財務會計管理而言，隨著市場環境的不斷變化，相關活動也變得越來越復雜，財務人員的工作量逐漸增多，工作難度逐漸加大，因此在管理工作中難免會出現一些差錯，導致縣級醫院財務管理質量不高，為醫院帶來不必要的財務風險。但是目前多數縣級醫院在風險防范機制的設置上存在一定的不合理性，多數管理者缺乏風險防范意識，沒有將風險防范的重心放在日常管理和財務風險防范上，導致在日常管理的過程中出現漏洞，引發財務風險。同時，對于一些風險系數較大的工程沒能提前進行預期調研，對一些無法避免的風險也沒有提前制定應急預案，一旦發生波動，就會對縣級醫院的正常運營帶來一定的影響。

（三）醫院欠缺完善的內控管理組織體系

縣級醫院實施內部控制的最終目的就是要降低醫院的經營風險，約束內部控制管理工作，提高醫院整體的管理效率。但是目前多數縣級醫院沒有將建立完善的內控管理組織體系作為醫院發展的核心，在相關內控流程的制度上沒有結合政府的相關政策以及內部的運營情況，在內控的范圍、標準以及要求上沒有結合各部門的具體需求就盲目制定內控流程，使得內控制度的執行效率不高。而想要做好財務管理工作，首先應該強化醫院的成本管理。近幾年來，人工費、材料費的不斷提高，為醫院的運營也帶來了一定的影響，但是縣級醫院在相關成本管理工作的落實中存在一定的不足，導致醫院內部資金的利用效率不高。

二、強化縣級醫院內控制度，提高醫院財務風險防范效率的具體手段或措施

（一）提高醫院管理者的思想意識，提高醫院財務管理人員的綜合素質

想要提高醫院財務風險管理效率，制定合理的內控管理流程，首先就應該提高管理者的思想意識，積極借鑒一些國內外大型醫院的內控管理體系，并結合自身實際情況，建立適合自身發展的內控管理道路，聘請專業人士對相關內控管理流程以及財務風險管理知識進行講解，加大對醫院財務管理人員的素質培養力度，增強會計人員的法制觀念，促使醫院財務人員樹立正確的思想觀念，大力支持醫院財務管理工作。與此同時，醫院應該定期對員工進行培訓，并針對培訓機制設立完善的考核制度。這樣一來能夠激發財務管理人員的工作責任意識，同時也能夠對財務人員的學習成果進行檢驗，使得相關財務人員能夠在工作中約束自己的行為，合理規范的執行相關工作。

（二）完善醫院風險防范機制

合理規避縣級醫院財務風險的重要手段就是要建立完善的風險防范機制。因此，縣級醫院財務管理部門應該加強風險管理意識，深刻意識到財務風險對醫院運營的影響，調用專業的風險防范人員組成風險防范小組，強化日常管理和財務風險防范兩方面，提出切實有效的約束條例，結合以往醫院出現的風險事情，強化敏感性指標的監測。在醫院進行項目投資或者一些重大事項之前要提前進行預期調研，根據風險系數決定是否進行投資。同時，對于一些不可避免的財務風險要提前制定風險應急預案，一旦風險來臨時能夠從容不迫地應對，提高縣級醫院的自我條件能力和風險防范能力。

（三）建立健全的內控管理組織體系

想要保證醫院內部控制的順利執行，就應該不斷完善內控管理組織體系，合理制定內控管理流程，改變以往醫院財務人員的傳統觀念，提高內控管理水平。在制定內控范圍以及管理標準的基礎之上，結合各部門的實際需求將具體的工作任務落實到相應的管理部門和管理員身上。通過設立獨立的監督機制對相關內控人員進行約束，提高內控的執行效率，合理規范工作人員的工作，及時發現內控管理過程中存在的不足之處并及時改正，提高醫院內控管理執行效率。

（四）構建全面預算管理體系

提高縣級醫院預算管理能力是保證醫院內部控制順利執行的關鍵。因此，醫院應該構建全面預算管理組織體系對預算管理予以監管，提高預算管理的執行效率，將預算編制、核算、分析做到嚴格要求和管理，使得相關人員能夠充分意識到預算管理工作對醫院發展的重要作用，避免因預算工作失誤而影響醫院內部控制的實施。此外，醫院應該將日常開支建設投入成本、費用以及收益等綜合起來，并調用專業人員進行分析，為醫院未來發展做出平穩的建設，從醫院戰略經營的目標出發，全方位的對醫院各部門進行監督，提高醫院的預算管理的執行效率。總而言之，隨著我國醫療衛生體系改革不斷推進，已經為縣級醫院的發展提供了良好的發展環境。因此，縣級醫院應該抓住這次機遇，強化內部控制制度，科學防范財務風險，及時發現在財務管理工作中存在的不足之處，并及時改正。此外，醫院管理者應該從提高自身管理意識出發，建立以人為本的人才培養方案，完善風險防范機制，建立健全的內控管理組織體系，通過提高預算管理的執行效率，保障各項活動的順利進行，早日實現醫院可持續發展的建設目標。

參考文獻：

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作者:孫懷安 單位:渦陽縣人民醫院