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[摘要]目的危機(jī)管理方案應(yīng)用于婦產(chǎn)科急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的效果觀察。方法選取2018年6—12月該院婦產(chǎn)科急診產(chǎn)婦286例，分為觀察組和對照組（n=143），對照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理管理模式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加以危機(jī)管理方案，對比兩組產(chǎn)婦在急診接診的過程中，不良事件的發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度評分。結(jié)果通過對觀察組產(chǎn)婦實(shí)施危及管理方案，在接診的過程中，不良事件的總發(fā)生幾率顯著低于低于對照組（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦對護(hù)理操作、服務(wù)態(tài)度、健康教育的評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論危機(jī)管理方案在婦產(chǎn)科急診風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用，可有效不免不良事件的發(fā)生，提高對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞]危機(jī)管理方案；婦產(chǎn)科；風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理；急診

婦產(chǎn)科急診門診的護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)較高，輕度較大，且婦產(chǎn)科護(hù)理工作預(yù)見性較差，經(jīng)常發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，嚴(yán)重影響了護(hù)患關(guān)系，繼而造成家庭和社會的雙重?fù)p失[1]。婦產(chǎn)科是風(fēng)險(xiǎn)因素較高且發(fā)生率較高的科室，婦產(chǎn)科急診的待產(chǎn)婦多數(shù)為病情較危重且發(fā)展迅速。因此加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識和制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案等危機(jī)管理對策才能有效降低護(hù)理不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且能夠提高患者的滿意度有著積極的影響[2]。因此該文為探究危機(jī)管理方案應(yīng)用于婦產(chǎn)科急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的效果，現(xiàn)分析2018年6—12月間該院婦產(chǎn)科急診收治的286例產(chǎn)婦的臨床資料，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院婦產(chǎn)科急診就診的286例患者，均分為兩組對照組和觀察組（n＝143）。以上患者以及家屬均知情，且簽署了知情同意書，并獲得了倫理委員會的批準(zhǔn)。排除了先天性心、腎功能不全者對此次研究結(jié)果的影響。其中對照組待產(chǎn)婦年齡為24~43歲，平均年齡為（29.95±5.75）；初產(chǎn)婦56例，經(jīng)產(chǎn)婦87例。觀察組待產(chǎn)婦的年齡為23~46歲，平均年齡為（27.36±6.56）；初產(chǎn)婦95例，經(jīng)產(chǎn)婦48例；患者的年齡、孕產(chǎn)次數(shù)等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2管理方法

對照組應(yīng)用常規(guī)的接診流程管理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施危及管理方案，具體措施如下：①建立危機(jī)管理小組。由1名醫(yī)師和1名護(hù)士長、4名護(hù)士組成，護(hù)士長擔(dān)任組長，其他成員均由主管護(hù)師以上級別的護(hù)師組成。定期對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。完善急診接診流程，制定相應(yīng)的管理計(jì)劃。定期對婦產(chǎn)科急診接診過程中所存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估和分析，尤其是對危重產(chǎn)婦的危機(jī)及防范意識和護(hù)理措施的預(yù)定，加強(qiáng)科室中與重點(diǎn)工作內(nèi)容有關(guān)的人群進(jìn)行教育和學(xué)習(xí)，以提高其風(fēng)險(xiǎn)意識。并且定期對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，制定相應(yīng)的懲罰制度，為了增加護(hù)理人員的責(zé)任心，將考核結(jié)果算入工資獎金中[3]。②完善護(hù)理危機(jī)管理目標(biāo)。根據(jù)事件的緊急情況啟動預(yù)案。合理制定對產(chǎn)婦運(yùn)轉(zhuǎn)流程，且在轉(zhuǎn)運(yùn)前婦產(chǎn)科醫(yī)生要準(zhǔn)確評估產(chǎn)婦最佳轉(zhuǎn)運(yùn)時間，對情況比較嚴(yán)重的待產(chǎn)孕婦需由醫(yī)護(hù)人員共同送至手術(shù)室，并且協(xié)助待產(chǎn)孕婦在不影響搶救的情況下采取合理的轉(zhuǎn)運(yùn)方式和體位，避免耽誤病情[4]。婦產(chǎn)科急診的待產(chǎn)婦病情危急且病情發(fā)展迅速，稍有延誤，便會危及產(chǎn)婦和胎兒的生命，因此，婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員需具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的操作技術(shù)，并且要加強(qiáng)婦產(chǎn)科群體醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識。同時護(hù)理人員在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需密切觀察待產(chǎn)婦的生命體征等，避免待產(chǎn)婦因疼痛而發(fā)生的跌倒、墜床等不良事件[5]。③做好交接工作。及時正確填寫患者病歷、搶救經(jīng)過等資料，并且明確患者的身份，尤其是在同一時間接診多例患者時，護(hù)士需要仔細(xì)核對患者的信息，包括待產(chǎn)婦姓名、年齡身高、體重等，準(zhǔn)確無誤后家屬進(jìn)行簽字。當(dāng)接診轉(zhuǎn)院患者時，要將患者的病情、搶救經(jīng)過和需要注意事項(xiàng)詳細(xì)地、無遺漏地進(jìn)行交接[6]。④注重醫(yī)患溝通。由于我國對醫(yī)院的建設(shè)逐步擴(kuò)大，許多年輕的護(hù)理人員加入了醫(yī)院的隊(duì)伍中，對于剛?cè)肼毜淖o(hù)理人員來說，缺乏與患者溝通的經(jīng)驗(yàn)技巧和危機(jī)意識，使護(hù)患關(guān)系變得緊張。在臨床中經(jīng)常會出現(xiàn)患者信息與患者不一致等引起的糾紛事件。因此在接診的過程中，需向患者和家屬講述可能會發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，在患者及家屬知情的情況下簽署知情書，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛[7]。⑤加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)。完善婦產(chǎn)科急診風(fēng)險(xiǎn)的告知制度，和婦產(chǎn)科急診的應(yīng)急預(yù)案。加強(qiáng)護(hù)理人員的危機(jī)意識，且在5h內(nèi)完善在搶救過程中無法及時填寫的病歷，同時要注意書寫工整，旨在為舉證提供法律依據(jù)[8]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦不良事件的發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度評分。

1.4護(hù)理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)

通過調(diào)查問卷形式對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，項(xiàng)目包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作、健康教育，每項(xiàng)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的護(hù)理滿意度越高。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況

過對觀察組實(shí)施危機(jī)管理方案，在接診的各個流程中，出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2護(hù)理滿意度

通過對觀察組實(shí)施危機(jī)管理方案，護(hù)理滿意度評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

婦產(chǎn)科的急診屬于發(fā)生護(hù)理不良事件的發(fā)生率較高的科室，給產(chǎn)婦帶來了負(fù)面情緒甚至是加重病情，且打擊了護(hù)理人員工作的積極性。構(gòu)建友好的護(hù)患關(guān)系是降低臨床不良事件以及提高患者滿意度的重要途徑，因此需加強(qiáng)護(hù)理人員的危機(jī)意識，且完善其危機(jī)管理方案和定期修改應(yīng)急預(yù)案[9]。危機(jī)管理是指某個個體或者是組織評估不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且制定合理的決策，達(dá)到降低或者是避免不良事件發(fā)生的目的。近幾年來，由于危機(jī)管理的廣泛應(yīng)用與婦產(chǎn)科急診中，在產(chǎn)科急診中取得了不小的成果。首先建立危機(jī)管理小組，評估科室潛在的風(fēng)險(xiǎn)事件，并根據(jù)具體情況制定相應(yīng)的應(yīng)急措施，為護(hù)理搶救工作提供保障，可有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[10]。該次研究中，觀察組出現(xiàn)的不良事件顯著少于對照組。且觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對照組。由此說明，危機(jī)管理方案的應(yīng)用，使強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識有效提高，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高臨床護(hù)理滿意度[11-12]。綜上所述，危機(jī)管理方案的有效實(shí)施，可有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用和推廣。

作者:段艷華 單位:長春市婦產(chǎn)醫(yī)院急診室