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摘要：目的：分析研究危機管理在心血管內(nèi)科安全管理中的應(yīng)用方法與應(yīng)用效果。方法：選取2017年9月～2018年9月在醫(yī)院心血管內(nèi)科進行治療的患者112例為研究對象，將其隨機均分為觀察組56例和對照組56例，對照組患者采用常規(guī)安全管理，觀察組患者則在對照組基礎(chǔ)上采用危機管理，比較兩組患者的管理效果。結(jié)果：觀察組患者的不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，觀察組患者對安全管理的滿意度顯著高于對照組，兩組患者的數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0．05）。結(jié)論：危機管理在心血管內(nèi)科安全管理中的應(yīng)用效果比較顯著，可以有效避免患者出現(xiàn)各種不良事件，并提高患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：危機管理；心血管內(nèi)科；安全管理；應(yīng)用

安全管理是臨床治療工作的重要組成部分，不僅能夠直接反映出醫(yī)院的醫(yī)療水平高低，也與患者的生命健康有著密切聯(lián)系，對于心血管內(nèi)科來說，其接收患者多為中老年群體，具有疾病種類多、病情危重、病情變化快及治療任務(wù)繁重和治療內(nèi)容復(fù)雜等顯著特點，往往就需要醫(yī)務(wù)人員在安全管理中付出更多時間和精力［1］。通過對照實驗分析的方法，研究了危機管理在心血管內(nèi)科安全管理中的應(yīng)用方法與應(yīng)用效果。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2017年9月～2018年9月在醫(yī)院心血管內(nèi)科進行治療的患者共112例，將其隨機均分為觀察組56例和對照組56例。納入標準：經(jīng)醫(yī)院倫理管理委員會批準，患者均符合相應(yīng)疾病的臨床診斷標準且自愿簽署實驗意見書。排除標準：排除有惡性腫瘤、精神病史或認知障礙的患者，排除處于妊娠期或哺乳期的婦女。觀察組患者中，男37例，女19例；患者年齡為31～83歲；冠心病患者17例，高血壓患者13例，腦出血患者7例，風(fēng)濕性心臟病患者8例，其他疾病患者11例。對照組患者中，男39例，女17例；患者年齡為30～84歲；冠心病患者16例，高血壓患者11例，腦出血患者8例，風(fēng)濕性心臟病患者9例，其他疾病患者12例。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。

1．2方法

對照組患者采用常規(guī)安全管理，觀察組患者則在對照組基礎(chǔ)上采用危機管理。（1）建立危機管理小組。建立由護士長、護理組長和責任護士組成的危機管理小組，實現(xiàn)管理工作的分層負責和崗位落實，由護士長對安全管理工作進行全面監(jiān)督與指導(dǎo)，由護理組長落實管理計劃并將工作中出現(xiàn)的問題及時上報，由責任護士進行具體的護理工作。（2）健全安全管理制度。根據(jù)病區(qū)情況完善搶救制度與風(fēng)險責任制度，對各項工作流程進行細化要求。同時不斷完善人力管理制度，加強對醫(yī)務(wù)人員的考核監(jiān)管，每月對醫(yī)務(wù)人員的工作內(nèi)容進行動態(tài)跟蹤與評價。（3）加強人員培訓(xùn)。對于新入職的護士安排一名經(jīng)驗豐富且護理技能過硬的老護士進行“一對一”帶教，由老護士向新護士傳授有益的護理經(jīng)驗與護理方法。對于科室新引進的儀器或藥物要邀請專門人員召開使用講座，組織護理人員進行反復(fù)學(xué)習(xí)。同時在日常工作中要定期對護理人員進行理論與技術(shù)考核，不斷強化護理人員的實際工作能力。（4）加強護理細節(jié)管理。在病床旁放置“防跌倒”等提醒標語，使用不同顏色的標識對藥物、玻璃管等物品進行標記。取藥、輸液、用藥等過程中要由2名護士對醫(yī)囑進行仔細核對，經(jīng)簽字確認無誤后才可進行操作。對同一患者的不同藥品要分門別類進行擺放，避免護士匆忙中拿錯或搞混。（5）合理排班。遵循新護士與老護士搭配及彈性排班的排班原則，尤其在夜間時段要采用雙人值班制，在假期患者人數(shù)較多時則應(yīng)根據(jù)情況增加值班護士。（6）突發(fā)事件應(yīng)對。對以往安全事故進行反思討論，并總結(jié)出有針對性的應(yīng)對方法，將其各項內(nèi)容裝訂成冊供護理人員查閱，同時在工作之余組織護理人員進行消防栓使用、滅火器使用等專項訓(xùn)練。

1．3觀察指標

記錄比較兩組患者在治療過程中出現(xiàn)的不良事件情況，同時采用醫(yī)院問卷對患者的安全管理滿意度進行調(diào)查。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS24．0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用％格式表述，并通過χ2檢驗，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者的不良事件發(fā)生情況比較

結(jié)果顯示，觀察組中出現(xiàn)管道脫落、墜床跌倒、用藥錯誤及其他不良事件的發(fā)生情況，均顯著少于對照組（P＜0．05）。

2．2兩組患者的滿意度比較

結(jié)果顯示，觀察組患者的滿意度，顯著高于對照組（P＜0．05）。

3討論

近年來隨著我國社會生活水平的不斷提高和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，廣大患者對臨床醫(yī)療服務(wù)也提出了更高的要求。從當前心血管內(nèi)科的管理實踐來看，其主要存在如下危險因素：①疾病因素。心血管內(nèi)科診治的疾病大多比較危重，且患者往往會合并有糖尿病、神經(jīng)功能失調(diào)等癥狀，使患者產(chǎn)生較大的心理壓力進而不配合護理人員的工作。②患者因素。心血管內(nèi)科接收的患者多為老年人，其本身理解能力、抵抗能力出現(xiàn)退化，生活自理能力也比較不足，往往更容易出現(xiàn)摔倒等意外事件。③藥品因素。心血管內(nèi)科護理工作中需要用到大量的抗凝藥、強心藥等藥物，若護理人員出現(xiàn)藥物配伍不當、未按醫(yī)囑用藥、錯發(fā)藥物、用藥時間不當及用藥劑量不當?shù)葐栴}，就很容易給患者造成嚴重后果［2］。④護理人員因素。心血管內(nèi)科的臨床護理工作量一般比較大，部分護理人員的護理經(jīng)驗不足、護理技能不足，就會直接影響到實際的護理質(zhì)量，同時護理人員面對巨大壓力時也容易出現(xiàn)護理記錄潦草、查房不嚴謹?shù)葐栴}，進而增大突發(fā)事件的發(fā)生概率。而危機管理也被稱作“PPRR”管理，是指以減少或避免各種危險因素為目標而對工作過程進行有益規(guī)劃調(diào)整的一種新型管理理論，主要包括危機出現(xiàn)前預(yù)防、危機出現(xiàn)前準備、危機出現(xiàn)時應(yīng)對以及危機結(jié)束后恢復(fù)共四個部分，具有明顯的應(yīng)激性和預(yù)防性特點［3］。將危機管理應(yīng)用于心血管內(nèi)科安全管理中一方面可以對臨床護理中的各項流程進行具體化、明確化改進，使護理工作更加規(guī)范安全，充分保障護患雙方的合法權(quán)益。另一方面也可以增強護理人員的風(fēng)險意識，幫助護理人員樹立以患者為中心的護理理念，從而不斷提高護理人員的護理素質(zhì)和患者的就醫(yī)便利度［4］。在本次研究中，觀察組患者的不良事件發(fā)生率遠低于對照組，對安全管理的滿意度則遠高于對照組，這說明與常規(guī)安全管理相比，危機管理的應(yīng)用價值更加顯著，可以有效保障患者治療過程中的安全性，避免患者出現(xiàn)各種安全事故，從而促進患者的健康恢復(fù)并提高患者的滿意度。這一結(jié)果與國內(nèi)其他專家的研究也是一致的［5］。綜上所述，危機管理在心血管內(nèi)科安全管理中的應(yīng)用效果比較顯著。

參考文獻

［1］李艷鳳，曾映瓊，鄧玉泉．危機管理4R理論在構(gòu)建護理安全質(zhì)量管理體系中的作用［J］．護理實踐與研究，2018，15（13）：169－170．

［2］楊璐璐，薛曉瑩，陳海玲．呼吸科護理安全管理中危機管理理論的應(yīng)用［J］．中國醫(yī)藥指南，2017，15（28）：282－283．

［3］陳穎，錢衛(wèi)玲，王翊飛．危機管理在顱腦術(shù)后即刻行CT檢查安全護送管理中的應(yīng)用［J］．浙江創(chuàng)傷外科，2017，49（42）：414－416．

［4］趙文文，王琳．優(yōu)化安全管理流程在心血管內(nèi)科暈厥患者中的應(yīng)用及效果評價［J］．實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，42（35）：187－188．

［5］龔麗燕，韋曉君．危機管理在重癥醫(yī)學(xué)科護理安全管理中的應(yīng)用［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（8）：110－112.

作者:潘曉丹 單位:寧海縣第一醫(yī)院