前言：尋找寫(xiě)作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)學(xué)名及其術(shù)語(yǔ)規(guī)范，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來(lái)靈感，歡迎大家閱讀并分享。

摘要:現(xiàn)代急救概念萌生于19世紀(jì)的歐洲戰(zhàn)場(chǎng),從此開(kāi)始了急救公眾實(shí)踐。1976年在德國(guó)美茵茨成立的世界急救與災(zāi)害醫(yī)學(xué)俱樂(lè)部,隨后更名為世界災(zāi)害與急救醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)(World Association for Disaster and Emergency Medicine,WADEM),標(biāo)志著急救醫(yī)學(xué)和災(zāi)害醫(yī)學(xué)以專(zhuān)業(yè)學(xué)科的身份正式誕生,并緊密聯(lián)系在一起,形成了當(dāng)代急救醫(yī)學(xué)的新概念。WADEM開(kāi)始以專(zhuān)業(yè)性的急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)從事活動(dòng)。1979年急救(急診)醫(yī)學(xué)作為一門(mén)新興的邊緣學(xué)科受到國(guó)際公認(rèn),成為醫(yī)學(xué)第23個(gè)專(zhuān)門(mén)學(xué)科,而院前急救便是其分支之一。中國(guó)是較早進(jìn)入該領(lǐng)域的國(guó)家之一。文章通過(guò)介紹急救醫(yī)學(xué)的重要實(shí)踐過(guò)程,提出了中國(guó)現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要科技術(shù)語(yǔ),并對(duì)其進(jìn)行了規(guī)范定義。時(shí)代催生了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)救援領(lǐng)域術(shù)語(yǔ)的創(chuàng)立和規(guī)范。

關(guān)鍵詞:急救醫(yī)學(xué);災(zāi)害醫(yī)學(xué);急救醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ);世界急救與災(zāi)害醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)

0引言

“醫(yī)學(xué)救援”[1],是一個(gè)具有較長(zhǎng)歷史、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、為大眾熟知且經(jīng)常使用的科技名詞,涉及的社會(huì)層面和領(lǐng)域非常廣泛,歷史沿革久遠(yuǎn)。最早最原始的急救實(shí)踐可以追溯到史前階段,比如用樹(shù)葉、草莖涂裹傷口,用燒熱的石塊、砂土做局部熱敷,砭石叩擊皮膚以及淺刺出血等;公元200年我國(guó)的《華佗神方》有類(lèi)似于當(dāng)代人工呼吸、心臟擠壓的原始心肺復(fù)蘇的操作,此外《圣經(jīng)》和1800年前我國(guó)張仲景所著的《傷寒論》,對(duì)復(fù)蘇等的急救法就有了類(lèi)似現(xiàn)代的一些認(rèn)知和操作的雛形。自19世紀(jì)中葉醫(yī)學(xué)科學(xué)(medicalscience)形成以來(lái),醫(yī)學(xué)領(lǐng)域科技進(jìn)展舉世矚目。醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步標(biāo)志著人類(lèi)文明進(jìn)入到人與社會(huì)、人與自然在保健、醫(yī)療實(shí)踐發(fā)展等活動(dòng)中,人類(lèi)已逐步與之協(xié)調(diào)并握有主動(dòng)權(quán)。從20世紀(jì)最后10年至今,對(duì)急救領(lǐng)域科技術(shù)語(yǔ),須以新的立場(chǎng)和視野為基礎(chǔ),結(jié)合時(shí)代特征進(jìn)行梳理、定義和著文。

1現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的誕生

現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)[2]或現(xiàn)代急救、災(zāi)害醫(yī)學(xué)[3-4](modern emergency and disaster medicine)是近60年來(lái)首先在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家興起的一門(mén)學(xué)科。它是在現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展對(duì)越來(lái)越多的醫(yī)院外(out of hospi-tal)突發(fā)危重急癥和意外傷害事故提出的迫切醫(yī)療需求這一背景下產(chǎn)生的。20世紀(jì)70年代以來(lái),全球高科技迅速發(fā)展,人們相互交往的深度和廣度達(dá)到了前所未有的程度。社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,使得在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基礎(chǔ)上,誕生了現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)(modern emergency medicine)。而它又借助尖端科學(xué)技術(shù)作為 “翅膀”,內(nèi)涵日益豐富,外延更為擴(kuò)展,災(zāi)害醫(yī)學(xué)即是其主要內(nèi)容,或是其延伸。事實(shí)上,災(zāi)害醫(yī)學(xué)與急救醫(yī)學(xué)很難區(qū)分,不過(guò)是致使危重患者的原因或環(huán)境不同罷了。1976年,在德國(guó)美因茨舉行了全球第一次災(zāi)害急救學(xué)術(shù)會(huì)議,隨之成立“世界災(zāi)害與急救醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)”(World Association for Disaster and Emergency Medicine,WADEM),標(biāo)志著急救醫(yī)學(xué)和災(zāi)害醫(yī)學(xué)以專(zhuān)業(yè)學(xué)科的身份正式誕生,并緊密地聯(lián)系在一起,形成了當(dāng)代急救醫(yī)學(xué)的新概念。該組織成為當(dāng)今全球唯一以災(zāi)害、急救為主體的醫(yī)學(xué)行業(yè)學(xué)術(shù)協(xié)會(huì),每?jī)赡昱e行一次會(huì)議,延續(xù)至今。1989年9月,在中國(guó)香港舉行了第6屆世界災(zāi)害急救大會(huì)(6th WADEM)。隨后以彼得·沙法教授(Peter Safar,1924—2003)為首的國(guó)際主流科學(xué)家團(tuán)隊(duì)參加了在北京舉行的大會(huì)衛(wèi)星會(huì),以中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)吳階平教授為首的中國(guó)醫(yī)學(xué)界代表參會(huì)。沙法教授團(tuán)隊(duì)也參加了在北京急救中心(Beijing Emergency Medical Center)舉行的急救、復(fù)蘇、災(zāi)害醫(yī)學(xué)討論會(huì)。至此,我國(guó)急救醫(yī)學(xué)開(kāi)始進(jìn)入全球急救災(zāi)害醫(yī)學(xué)的主流領(lǐng)域。

2現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的學(xué)科創(chuàng)立

長(zhǎng)期以來(lái),國(guó)內(nèi)有人將急救醫(yī)學(xué)(emergencymedicine,EM)稱(chēng)為“急診醫(yī)學(xué)”,將活躍在醫(yī)院外的急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)(emergencemedicalservice,EMS)稱(chēng)為“急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)”,將院外急救(pre-hospitalmedicalcare)稱(chēng)為“院前急救”,顯然,這些都是不確切的。理由很簡(jiǎn)單,“急診”的范圍局限在醫(yī)院內(nèi),醫(yī)院外的廣闊領(lǐng)域乃至包括天空、海洋、地下,“急診”是無(wú)法概括且難以覆蓋的,而災(zāi)害醫(yī)學(xué)更是遠(yuǎn)非“急診”一詞所能涵蓋。現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)(包含災(zāi)害醫(yī)學(xué))的建立和發(fā)展,是對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)院內(nèi)急診及麻醉醫(yī)學(xué)在內(nèi)的其他臨床科室搶救規(guī)范的梳理和提高;對(duì)危重癥監(jiān)護(hù)病房(intensivecareunit,ICU)系統(tǒng)救治進(jìn)行理論和經(jīng)驗(yàn)的支持和補(bǔ)充;并且基于之前醫(yī)院外環(huán)境下初級(jí)救護(hù)(firstaid)的技術(shù)和裝備,在理論和經(jīng)驗(yàn)方面進(jìn)行了革命性發(fā)展;同時(shí)它將通信、運(yùn)輸、計(jì)算機(jī)和信息技術(shù)等納入醫(yī)學(xué)科學(xué)理論及應(yīng)用范疇。可以這樣認(rèn)為,現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)是對(duì)20世紀(jì)60年代尚未形成體系的急救醫(yī)學(xué)的重大變革,即:

(1)傳統(tǒng)的現(xiàn)場(chǎng)初級(jí)救護(hù)已發(fā)展為專(zhuān)業(yè)的急救機(jī)構(gòu),由醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)設(shè)立的多功能急救機(jī)構(gòu)進(jìn)行,具備了在現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展及時(shí)有效的基礎(chǔ)急救和運(yùn)輸患者的能力;

(2)專(zhuān)業(yè)急救機(jī)構(gòu)由之前位于城市地區(qū)的若干單一組織逐步進(jìn)行聯(lián)合和協(xié)作,形成了跨城市地區(qū)的醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng);

(3)旅游業(yè)、保險(xiǎn)業(yè)為急救需求提供了費(fèi)用支付方面的保證,為國(guó)際救援機(jī)構(gòu)的運(yùn)行創(chuàng)造了條件,如出現(xiàn)了實(shí)施跨洲、越洋的遠(yuǎn)距離急救運(yùn)輸?shù)纳虡I(yè)性組織;

(4)現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)與人類(lèi)生活、生產(chǎn)的關(guān)系緊密,社區(qū)機(jī)構(gòu)是其中體現(xiàn)之一———社區(qū)服務(wù)包括社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生以及志愿者基礎(chǔ)上的“第一目擊者”,不僅擴(kuò)充了急救體系的內(nèi)涵,提供了新的資源,更重要的在于動(dòng)員了廣大群眾參與急救活動(dòng);

(5)災(zāi)害事故(包括恐怖事件、局部戰(zhàn)爭(zhēng)等)的增多,致使災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)[5]充實(shí)了急救醫(yī)學(xué)的內(nèi)容,并形成了院外救援醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn);

(6)急救醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)內(nèi)容,是基于心肺復(fù)蘇(CPR)的創(chuàng)立和發(fā)展的,隨著創(chuàng)傷救護(hù)的現(xiàn)場(chǎng)處置而逐步完善,與院內(nèi)外急救、急診學(xué)科互相補(bǔ)充,主要體現(xiàn)在人們認(rèn)識(shí)到檢傷分類(lèi)[6](triage)的重要性方面。科技進(jìn)步推動(dòng)急救醫(yī)學(xué)由院外擴(kuò)至院內(nèi),包括高級(jí)復(fù)蘇裝置的推廣。院外急救,包括災(zāi)害醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和運(yùn)輸,形成了現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué),促進(jìn)了現(xiàn)代救援醫(yī)學(xué)學(xué)科的創(chuàng)立。

3自然災(zāi)害事故頻發(fā)加速了現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的學(xué)科發(fā)展

自20世紀(jì)70年代開(kāi)始,自然災(zāi)害日趨嚴(yán)重,如1976年我國(guó)唐山地震,1995年日本阪神地震。此外,隨著人類(lèi)交往更加頻繁以及交通運(yùn)輸?shù)亩鄻踊l(fā)展,交通意外傷害急劇增加。鑒于此,1989年在瑞典斯德哥爾摩召開(kāi)的“世界首屆預(yù)防事故和傷害會(huì)議”,提出了“社區(qū)安全宣言”,提出安全的生活是一項(xiàng)基本權(quán)利,使“人人安全”是基于天災(zāi)人禍和現(xiàn)代城市意外傷害嚴(yán)重威脅人類(lèi)的安全生產(chǎn)和生活而提出的,因?yàn)樗殉蔀楫?dāng)前主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一,并隨著都市現(xiàn)代化的發(fā)展在繼續(xù)發(fā)展。世界衛(wèi)生組織在1993年4月7日“世界衛(wèi)生日”發(fā)文指出:長(zhǎng)期以來(lái),人們對(duì)在家中、路上或工作場(chǎng)所可能遇到的危險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足,未能形成輿論。但是,一個(gè)新的流行病學(xué)模式正在出現(xiàn),意外事故和肉體傷害行為常常對(duì)受害者個(gè)人及其家庭造成災(zāi)害性后果。第44屆聯(lián)合國(guó)大會(huì)通過(guò)了第44/236號(hào)決議,決定從1990年1月1日起將20世紀(jì)90年代作為“國(guó)際減少自然災(zāi)害十年”(International Decade for Natural Disaster Reduction,IDNDR)。中國(guó)政府、社團(tuán)及有關(guān)組織積極響應(yīng)和參與這一行動(dòng)。國(guó)際10年減災(zāi)活動(dòng)結(jié)束后,各國(guó)的工作仍在繼續(xù),并從中提煉了兩條重要理念。第一條重要理念是“使21世紀(jì)成為更安全的世界”(for a safer world in the 21th century)。一方面,全球?yàn)?zāi)害形勢(shì)仍然嚴(yán)重;另一方面,人們把減輕自然災(zāi)害擴(kuò)充到減輕所有災(zāi)害,聯(lián)合國(guó)也對(duì)此表示認(rèn)同。這既表明了減災(zāi)是一項(xiàng)持續(xù)的長(zhǎng)期性任務(wù),也表明減災(zāi)將對(duì)可持續(xù)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。“可持續(xù)發(fā)展”觀念的提出,是人類(lèi)發(fā)展觀的一次根本性轉(zhuǎn)變,是對(duì)傳統(tǒng)發(fā)展觀的反思和創(chuàng)新。“使21世紀(jì)成為更安全的世界”的提出,不僅宣告了為期10年的減災(zāi)活動(dòng),同時(shí)要求必須在全球持久開(kāi)展防災(zāi)減災(zāi),這體現(xiàn)了人類(lèi)在今后對(duì)于自身生存和可持續(xù)發(fā)展的價(jià)值觀和理念。第二條重要理念是提出建設(shè)災(zāi)害“預(yù)防文化”(building a culture of prevention)。“預(yù)防文化”是在減災(zāi)10年深入發(fā)展時(shí)形成的理念。這個(gè)重要理念的提出和對(duì)它的內(nèi)涵的深入探討、實(shí)際運(yùn)作,在各國(guó)防災(zāi)減災(zāi)活動(dòng)中發(fā)揮了極其重要的戰(zhàn)略作用。進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái),災(zāi)害形勢(shì)更趨嚴(yán)峻。2001年美國(guó)“9·11”重大恐怖事件,2003年中國(guó)暴發(fā)“SARS”疫情,2004年底印度洋海嘯,2008年中國(guó)汶川地震,2011年日本海嘯并繼發(fā)核泄漏,大規(guī)模災(zāi)難可謂此起彼伏。尤其令人關(guān)注的還有2019年末新型冠狀病毒疫情的發(fā)生與流行,波及全球,幾乎無(wú)一國(guó)家幸免。全球科學(xué)家齊心協(xié)力,對(duì)災(zāi)害的認(rèn)知和防治等進(jìn)行研究與探討,持續(xù)推動(dòng)著災(zāi)害醫(yī)學(xué)、急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展。城市常態(tài)下,隨著急診急救事件救治水平的逐步提升,結(jié)構(gòu)性急救醫(yī)學(xué)建設(shè)和服務(wù)功能也在不斷完善。

4為急救正名:急救醫(yī)學(xué)關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)及其規(guī)范

“急救”一詞作為使用于社會(huì)大眾、專(zhuān)業(yè)學(xué)界乃至正式文件中的專(zhuān)業(yè)詞語(yǔ),能夠較全面、通俗、正確地反映其內(nèi)涵與操作,且是約定俗成的。通常指出現(xiàn)緊急事件、緊急狀況時(shí)(對(duì)人對(duì)事)的緊急處置,是一個(gè)泛指的術(shù)語(yǔ)。隨著社會(huì)文明的進(jìn)步,尤其近年來(lái)急救社會(huì)功能的科學(xué)發(fā)展,無(wú)論在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域還是在各級(jí)管理層面,都應(yīng)該對(duì)相關(guān)科技術(shù)語(yǔ)進(jìn)行規(guī)范和定義,這有利于學(xué)科科學(xué)和技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展,同時(shí)有利于專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)和對(duì)社會(huì)大眾的科學(xué)普及,即“名正則言順”。基于多年的工作實(shí)踐,在學(xué)習(xí)和借鑒國(guó)內(nèi)外同行經(jīng)驗(yàn)和權(quán)威機(jī)構(gòu)所提供定義的基礎(chǔ)上,本文對(duì)急救領(lǐng)域重要術(shù)語(yǔ),進(jìn)行如下梳理和說(shuō)明。

(1)急救/救護(hù):面對(duì)常態(tài)下急癥、意外傷害時(shí)做出的應(yīng)對(duì)措施或在突發(fā)災(zāi)害或疫情時(shí)對(duì)受傷害個(gè)體采取的緊急醫(yī)學(xué)措施,對(duì)應(yīng)的英文為“firstaid”。急救是一個(gè)專(zhuān)業(yè)人員和公眾都認(rèn)可的在緊急狀態(tài)時(shí)使用的名詞。當(dāng)前部分官方文件將急救、急診稱(chēng)為“應(yīng)急”,而應(yīng)急對(duì)應(yīng)的英文表達(dá)為emergency。

(2)急救醫(yī)學(xué)(或稱(chēng)醫(yī)學(xué)急救):是指針對(duì)各種急癥進(jìn)行救治和研究各種急性病變、急性創(chuàng)傷的病因病理及診治的臨床學(xué)科,是在短時(shí)間內(nèi)對(duì)威脅人類(lèi)生命安全的意外災(zāi)害和疾病所采取的一種緊急救護(hù)措施的科學(xué),是急癥的重要臨床救治手段。急救醫(yī)學(xué)的范疇包括:院前急救、復(fù)蘇學(xué)、危重病醫(yī)學(xué)、災(zāi)害醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)、毒理學(xué)和急救醫(yī)學(xué)管理學(xué)。1980年,衛(wèi)生部為加強(qiáng)城市急救工作,召開(kāi)了全國(guó)第一次城市急救工作會(huì)議,專(zhuān)題研究我國(guó)急救醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展,隨后頒布了中華人民共和國(guó)成立后第一份關(guān)于急救工作的文件《關(guān)于加強(qiáng)城市急救工作的意見(jiàn)》,明確了專(zhuān)業(yè)急救機(jī)構(gòu)的名稱(chēng)為“急救中心、站”,要求醫(yī)院建立急診室并逐步過(guò)渡到急診科。因此,通常“急救醫(yī)學(xué)”這一學(xué)科術(shù)語(yǔ)是院內(nèi)急救和院外急救行為的統(tǒng)稱(chēng),不等同于“急診醫(yī)學(xué)”,因?yàn)楹笳邿o(wú)法代表醫(yī)院外的各種現(xiàn)場(chǎng),包括天空、海洋、礦山的緊急醫(yī)學(xué)處置,當(dāng)急診醫(yī)學(xué)主要在醫(yī)院急診科等院內(nèi)區(qū)域時(shí)可以簡(jiǎn)稱(chēng)為急救。急救醫(yī)學(xué)的英文為emergencymedicine(簡(jiǎn)稱(chēng)EM)。

(3)救援醫(yī)學(xué):1996年1月筆者明確提出救援醫(yī)學(xué)的定義:救援醫(yī)學(xué)是在現(xiàn)代社會(huì)生產(chǎn)條件下,對(duì)于在醫(yī)院外環(huán)境發(fā)生的各種危重急癥、意外災(zāi)難事故,相關(guān)人員利用現(xiàn)代通信及時(shí)組織救護(hù)力量,在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)個(gè)體或群體實(shí)施及時(shí)有效救護(hù)和必要醫(yī)學(xué)處理以挽救生命、減輕傷殘,并在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下采用現(xiàn)代交通將病人運(yùn)送至醫(yī)院接受進(jìn)一步全面救治的過(guò)程[7]。隨后,1999年由中國(guó)科技出版社出版的《現(xiàn)代救援醫(yī)學(xué)》[8]提出,現(xiàn)代救援醫(yī)學(xué)是急救醫(yī)學(xué)邁出醫(yī)學(xué)領(lǐng)域與更多的學(xué)科相結(jié)合,與更廣泛的社會(huì)部門(mén)相聯(lián)系的重大進(jìn)展。救援醫(yī)學(xué)有下述幾個(gè)分科:①家庭救援醫(yī)學(xué):主要針對(duì)臨床各科危重急癥、急性中毒和意外傷害;②交通救援醫(yī)學(xué):主要針對(duì)陸路交通事故以及空難、海上意外事故等;③旅游救援醫(yī)學(xué);④城市意外事故救援醫(yī)學(xué);⑤自然災(zāi)難救援醫(yī)學(xué)(如地震、洪水等);⑥戰(zhàn)傷救援醫(yī)學(xué)。這些分科各有特點(diǎn),又有很多交叉重疊。

(4)災(zāi)害醫(yī)學(xué):鑒于20世紀(jì)末21世紀(jì)初國(guó)內(nèi)外災(zāi)害頻發(fā)的嚴(yán)峻形勢(shì),國(guó)內(nèi)一些學(xué)術(shù)組織專(zhuān)門(mén)提出災(zāi)害醫(yī)學(xué)并有相應(yīng)專(zhuān)業(yè)出版物。比如普遍觀點(diǎn)認(rèn)為災(zāi)害醫(yī)學(xué)是研究事故災(zāi)害及災(zāi)害環(huán)境與人群健康和安全關(guān)系的學(xué)問(wèn),是安全科學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的交叉學(xué)科。筆者認(rèn)為單純研究若干災(zāi)害的急救處置所形成的災(zāi)害醫(yī)學(xué),缺乏理論的完整性和踐行的特殊性。如何將事故—災(zāi)害—醫(yī)學(xué)問(wèn)題綜合起來(lái)研究,使之成為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科體系,才是災(zāi)害醫(yī)學(xué)要解決的問(wèn)題。

(5)國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案:這是我國(guó)急救領(lǐng)域里第一項(xiàng)為災(zāi)害發(fā)生時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生組織和人員設(shè)立的預(yù)案。由衛(wèi)生部起草、國(guó)務(wù)院相關(guān)會(huì)議通過(guò),屬于國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件的專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。是為了保障突發(fā)公共事件發(fā)生后,各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作迅速、高效、有序進(jìn)行,提高衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)對(duì)此類(lèi)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平,最大程度地減少人員傷亡和健康危害,保障人民群眾身體健康和生命安全,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定而制定的。此預(yù)案將相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生救援事件分為特別重大(Ⅰ級(jí))、重大(Ⅱ級(jí))、較大(Ⅲ級(jí))和一般(Ⅳ級(jí))四級(jí)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)在同級(jí)人民政府或突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮下,與有關(guān)部門(mén)配合和協(xié)調(diào),共同應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件,做好突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ級(jí)響應(yīng)。

(6)院外急救/院前急救:當(dāng)今國(guó)內(nèi)無(wú)論是專(zhuān)業(yè)官方文件,還是從事醫(yī)院外搶救的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)急救中心工作中,多用“院前急救”。該詞由英文“pre-hospital”直譯。基于中國(guó)傳統(tǒng)文化中“前”對(duì)應(yīng)“后”,是指過(guò)程或時(shí)段,而非空間、現(xiàn)場(chǎng),更不涉及在空中、地面、水上、地下等領(lǐng)域開(kāi)展的急救,因此應(yīng)約定為“院外急救”。“外”即與醫(yī)院內(nèi)相對(duì)的院外空間、時(shí)間的覆蓋與全過(guò)程。國(guó)際上近年來(lái)也在逐步改成“醫(yī)院外”(outofhospital,OH)。

(7)醫(yī)學(xué)救援與救援醫(yī)學(xué)“一案三制”:災(zāi)害醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)是救援醫(yī)學(xué)[9]。2003年春,我國(guó)發(fā)生“SARS”疫情,隨后國(guó)務(wù)院建立突發(fā)事件應(yīng)對(duì)小組,自2003年底至2005年開(kāi)始制定“一案三制”[10-11],即國(guó)家總體應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急體制、機(jī)制和法制,“一案三制”專(zhuān)家在總體預(yù)案下又設(shè)置了關(guān)于醫(yī)療急救的專(zhuān)項(xiàng)預(yù)案,這在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域引起關(guān)注與影響。該體系表明災(zāi)害醫(yī)學(xué)是急救醫(yī)學(xué)的重要組成部分,其學(xué)術(shù)基礎(chǔ)與核心是急救醫(yī)學(xué)。

(8)醫(yī)學(xué)救援:醫(yī)學(xué)救援是指一個(gè)行業(yè),如由急救中心、急救站等專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)實(shí)施的救援行為。

(9)中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì):英文名稱(chēng)為:ChinaAsso-ciationforDisaster&EmergencyRescueMedicine,簡(jiǎn)寫(xiě)為CADERM。中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)是由筆者作為發(fā)起人,向衛(wèi)生部提出申請(qǐng)后批準(zhǔn)成立的。批準(zhǔn)文件指出:鑒于我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)救援體系以醫(yī)院為主,但突發(fā)公共事件的應(yīng)急處理與醫(yī)院外的醫(yī)學(xué)救援緊密相關(guān),有必要成立一個(gè)醫(yī)學(xué)救援的行業(yè)協(xié)會(huì)來(lái)規(guī)范及提高我國(guó)醫(yī)學(xué)救援行業(yè)的整體水平。經(jīng)衛(wèi)生部系列程序?qū)徟?于2007年2月向民政部致函申報(bào)。2008年11月在京召開(kāi)成立大會(huì),2009年1月,民政部批準(zhǔn)中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)登記注冊(cè)。民政部在關(guān)于中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)成立登記的批復(fù)中指出,“該會(huì)業(yè)務(wù)主管單位為衛(wèi)生部,……協(xié)會(huì)為推動(dòng)我國(guó)醫(yī)學(xué)救援事業(yè)發(fā)展,構(gòu)建和諧社會(huì)做出積極貢獻(xiàn)”。

5結(jié)語(yǔ)

急救/救護(hù),從救護(hù)戰(zhàn)場(chǎng)傷亡和日常生活基層現(xiàn)場(chǎng)所采取的簡(jiǎn)單醫(yī)療處置開(kāi)始,伴隨著科技發(fā)展及各類(lèi)災(zāi)害頻發(fā),逐步催生了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)救援行業(yè),而醫(yī)學(xué)救援的學(xué)科發(fā)展進(jìn)一步伴隨相關(guān)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)的出現(xiàn)與應(yīng)用。急救醫(yī)學(xué)作為一個(gè)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ),包含災(zāi)害醫(yī)學(xué)。醫(yī)學(xué)救援則是急救醫(yī)學(xué)范疇中更具體的表述,更傾向于在應(yīng)對(duì)和處置重大突發(fā)災(zāi)害疫情事件時(shí)使用。救援醫(yī)學(xué),則是一個(gè)在前述形成的專(zhuān)業(yè)學(xué)科內(nèi)使用的名詞。隨著時(shí)代進(jìn)步,專(zhuān)業(yè)急救機(jī)構(gòu)及其相關(guān)學(xué)術(shù)研究日趨成熟,跨領(lǐng)域的科技內(nèi)容將更為豐富。今后,隨著急救醫(yī)學(xué)實(shí)踐的發(fā)展和學(xué)術(shù)推進(jìn),相關(guān)術(shù)語(yǔ)的定義將進(jìn)一步修訂和完善,同時(shí)也將產(chǎn)生更多新術(shù)語(yǔ),從而構(gòu)成較為完善的急救醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)體系。

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作者:李宗浩 單位:中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)