一、建立科學有效的評價制度與護理質量管理，同時完善護理管理體系

一般的婦產(chǎn)醫(yī)院護士長的年齡不大，經(jīng)驗也較少，所以醫(yī)院可以對護士長實行管理培訓工作，要讓護士長走上正常的管理軌道。要使護士長的日常管理工作規(guī)范且完善，護士長隊護理部的工作安排要加以重視，要做到日有重點、周有安排和月有計劃等等，既能完美的體現(xiàn)護士長科室在日常工作中發(fā)揮的管理作用，又能強調在質量控制中護士長領導成員的重要體現(xiàn)。另外，還要重視各項核心制度的制定、落實以及執(zhí)行工作，加強督查核心制度的執(zhí)行工作，特別是工作制度、會議制度、危重病人搶救制度、規(guī)范護理行政查房、查對制度和查房制度等等。目前，婦產(chǎn)醫(yī)院的護士成員基本上年齡都較小，所以就造成了專業(yè)水平低、實際經(jīng)驗少以及工作年限短的現(xiàn)狀，雖然存在一定的劣勢，但是護理工作者都是在實際工作中成長起來的，這個時候，應該提高護士對于護理工作的熱情、積極性和對本職工作的認識，還要把大家的思想統(tǒng)一起來，利用護士節(jié)等節(jié)日，把醫(yī)院的整個護理小組團結起來，充分調動大家的積極性和熱情，開展一些諸如愛崗敬業(yè)演講等比賽，讓護士門在比賽中認識到自身的缺陷，取他人之長補己之短，逐漸形成一個極具戰(zhàn)斗力的團隊，認真的做好每一項本職工作，為順利進行護理工作打下堅實的基礎。

二、持續(xù)改進臨床護理質量，加強對病人的安全管理

改變護理質控模式，將二級指控合理的落實到實際工作可以采取護理部督導和護士長互檢等方式，細致的分析和研究在監(jiān)督過程中容易發(fā)生的問題，強調和落實各項整改工作，要求護理人員嚴格的執(zhí)行核心制度、各類應急預案以及護理技術指引，統(tǒng)一購買各種關于床邊護理的安全警示標識，最大限度的確保病人的安全工作。對于助產(chǎn)和急診等高風險專科要定期對其實施監(jiān)督管理工作。制定同時嚴謹?shù)膱?zhí)行輸血安全護理單以及手術安全核對單，認真規(guī)范輸血記錄、輸血觀察以及對病人的護理工作，規(guī)范交接班流程、改革交接班的現(xiàn)有模式、設立交接班相關日志，要求護理人員認真落實交接班制度。要求護理人員每天都要巡視病區(qū)，重點監(jiān)督關于各種護理工作的質量問題，護理帶教情況、服務態(tài)度、崗位責任制以及各項制度的實際落實執(zhí)行情況。針對在檢查過程中突出的問題及時提出相應對策同時實施改進工作，將這些問題作為下個季度護理工作中研究的重點，對其進行追蹤整改，認真記錄每一項變化，建立和實施護理管理制度，對上報護理缺陷等工作，護理人員應該吸取經(jīng)驗教訓，對此做好分析和調查工作，及時的提出改進和預防等相關措施，對于不按照規(guī)定工作的護理人員應該嚴肅查處；對管理師制定各種醫(yī)療制度和醫(yī)療規(guī)范是為了能夠更好的進行醫(yī)院的管理與建設工作，很大程度上確保了醫(yī)院感染和無菌物品質量的控制水平和預防工作，醫(yī)院領導應該親自到供應室，對護理人員進行檢查和督導。

三、做好婦產(chǎn)醫(yī)院護理人員的護生帶教與繼續(xù)教育工作

良好的醫(yī)療團隊才能做好高質量的本職工作。要十分重視人員綜合素質的培養(yǎng)和護理人員專業(yè)培訓工作，按照年初的培訓計劃對醫(yī)院的護理人員進行培訓，全面提高醫(yī)護人員的工作能力、業(yè)務指導以及專業(yè)技術水平，結合《臨床護理技術規(guī)范》中的規(guī)定，認真貫徹并且落實對護理人員的崗位技能訓練，從而確保護理人員基本技能考核項目諸如吸氧、口腔護理、留置針穿刺、導尿、無菌技術操作、靜脈輸液以及抽要的達標率。對于醫(yī)院每年實習的護理人員，應該針對于個人的自身情況，對其制定帶教計劃，要求護理人員應該嚴格執(zhí)行醫(yī)院規(guī)定的規(guī)章制度，對實習生嚴格管理，科學安排工作，護士長也應該經(jīng)常到科室進行檢查和督導工作，預防安全事故等問題的發(fā)生，對各個科室的帶交任務和實習計劃按時督促。要制定護理查房等制度，護士長對全院的各個科室進行查房示范，同時按照每月的計劃對各個科室進行業(yè)務查房一次。各個科室要根據(jù)科室本身具有的特點，采取重點查房、臨床查房以及教學查房等模式，要求護理人員貫徹執(zhí)行。

四、將服務理念落實到本職工作中，提高病人的滿意程度

【摘要】目的分析護理管理醫(yī)院感染防控效果。方法選取2016年1月至12月，昆山市康復醫(yī)院收治患者560例，常規(guī)護理。2017年1月至12月，昆山市康復醫(yī)院收治患者591例，強化護理管理。結果2017年上呼吸道感染發(fā)生率、醫(yī)院感染合計發(fā)生率、濃痰發(fā)生率、發(fā)熱發(fā)生率低于2016年，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論護理管理有效的提升醫(yī)院感染防控水平。

【關鍵詞】醫(yī)院感染;外科;護理管理

1資料與方法

1.1一般資料

2016年1月至12月，昆山市康復醫(yī)院收治患者560例，其中男302例、女258例，年齡(57.4±6.2)歲。其中手術患者74例，主要普外科、骨科手術病人患者，康復病區(qū)患者301例。使用機械通氣45例，留置尿管25例。2017年1月至12月，昆山市康復醫(yī)院收治患者591例，其中男320例、女271例，年齡(56.5±7.5)歲。其中手術患者75例，主要普外科、骨科手術病人患者，康復病區(qū)患者314例。使用機械通氣47例，留置尿管26例。兩個年份的對象年齡、性別、手術治療情況、康復病區(qū)患者、機械通氣以及留置尿管情況差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

常規(guī)護理，患者病情多較輕，手術也主要為普通四肢骨折、闌尾炎等小手術患者，少部分對象需要機械通氣、留置尿管管理，康復區(qū)患者較多，醫(yī)院感染的重點放在環(huán)境衛(wèi)生清潔管理上，重癥患者集束化管理。2017年醫(yī)院全年無肺部感染、尿路感染等院內感染事件發(fā)生，醫(yī)院感染主要為少數(shù)的切口感染、上呼吸道感染、口腔黏膜感染、口腔潰瘍等普通感染性疾病。(1)針對呼吸道感染:①綜合管理，建立二級查房制度，完善三級質控中的護理質量評估體系，準確口腔護理、呼吸道管理指征，醫(yī)師與護士共同評估建立肺功能康復、上呼吸道感染預防護理需求。②加強水電解質的監(jiān)測，預防水電解質紊亂［1］。③提高吸痰排痰效果，擴大霧化、加熱加濕技術的指證，必要時使用輸液泵濕化，降低痰液的粘稠度，護士需要認真評估排痰需求，將定時吸痰轉變?yōu)榘葱栉担A防痰液潴留。④加強口腔管理，首日進行強化口腔護理，全面口腔清潔1次，而后1日3次口腔護理，檢測患者的口腔PH，選擇合適的清理液。(2)口腔感染:①重視提高口腔護理水平，如入院時認真評估口腔狀況、口腔保健行為狀態(tài)，選擇合適的根漱口液、沖洗液，認真指導做好治療前后的口腔保健工作，預防口腔黏膜損傷;②為患者提供更多的口腔健康咨詢、口腔保健、口腔檢查等服務，對于口腔健康欠佳的對象，需要強化管理，重視培養(yǎng)健康的口腔保健習慣;③傳授正確的口腔保健行為，通過個體化、綜合化的健康教育，以幫助患者掌握更多的口腔保健知識，口腔疾病與口腔疾病相關知識，主要包括每次刷牙時間3min以上、豎式刷牙、牙線使用、定期潔治、每年進行2次及以上的口腔檢查等［2］。(3)切口感染:①合理的術前皮膚準備，必要時清潔備皮，避免剃毛;②合理的使用預防藥物與敷料，如殼聚糖、潔悠神長效抗菌敷料、濕潤燒傷膏等，切口敷料需要確保合格，盡量選擇具有抗菌作用的敷料如潔悠神。(4)其他:①加強營養(yǎng)管理，強調營養(yǎng)支持的管理，重視早期的腸內營養(yǎng)支持、膳食指導，從而改善營養(yǎng)不良;②重視環(huán)境清潔消毒管理，合理的應用消毒液清潔消毒。

［摘要］目的：了解護理人員對醫(yī)院感染知識認知情況，為加強醫(yī)院感染質量管理提供基礎數(shù)據(jù)；調查護理人員手衛(wèi)生依從性，為提高護理人員手衛(wèi)生依從性提供依據(jù)；通過對護理人員進行醫(yī)院感染相關知識的培訓，效果評價，達到強化護理人員控制醫(yī)院感染的意識，落實院感控制的各項措施。方法：從2014年6月至2015年6月，不定時暗訪醫(yī)院各科室護士的洗手情況。隨機抽取醫(yī)院各科室的護理人員作為培訓對象，采用統(tǒng)一設計的調查表，調查培訓前后護士對醫(yī)院感控知識的知曉率。結果：護理人員不同手衛(wèi)生指征的依從率不同，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，接觸體液后手衛(wèi)生依從率最高，為100.00%，接觸患者周圍環(huán)境后手衛(wèi)生依從率最低，為11.36%。護理人員在培訓后對醫(yī)療廢物的分類、醫(yī)療廢物收集容器要求的知曉率與培訓前差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，其余各項內容在培訓后的知曉率均高于培訓前，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結論：護士醫(yī)院感染知識總體認知較低，手衛(wèi)生依從性差，對護士進行醫(yī)院感染控制知識的系統(tǒng)培訓是提高醫(yī)院感染知識認知度的重要途徑。

［關鍵詞］護理；醫(yī)院感染；認知；手衛(wèi)生；依從性；培訓

隨著現(xiàn)代醫(yī)學理論和技術的發(fā)展，醫(yī)院感染問題日益突出，不僅嚴重影響醫(yī)療質量、增加患者的痛苦和負擔，又增加了不必要的醫(yī)療支出，對患者、家庭及社會造成嚴重危害。在醫(yī)患矛盾日益尖銳的今天，醫(yī)院感染已成為醫(yī)院管理者所面臨的重大難題。由于醫(yī)院感染管理者在管理力度和重視程度方面不夠，醫(yī)院感染管理組織形同虛設，各種規(guī)范制度執(zhí)行力差。各科室普遍不夠重視護理工作中的醫(yī)院感染，護士每天進行大量繁重的臨床護理工作，不能有效進行醫(yī)院感染管理知識相關培訓，導致醫(yī)院感染管理知識欠缺嚴重，不重視個人防護，職業(yè)暴露常有發(fā)生。而對充分發(fā)揮護理管理在醫(yī)院感染管理中的協(xié)同作用，加強培訓、健全醫(yī)院感染的組織管理和落實院感控制的各項措施進行探討，現(xiàn)報道如下：

1對象與方法

1.1研究對象

隨機抽取某醫(yī)院護理人員302名為研究對象，平均年齡(24.12±18.54)歲，其年齡、學歷、職稱、工齡的分布狀況見表1。

1.2研究方法

摘要：民營醫(yī)院的醫(yī)療服務中護理安全管理水平的高低一方面影響到患者的治療效果，另一方面也影響到患者對民營醫(yī)院提供的醫(yī)療服務的滿意度。當前，醫(yī)院方面、護理人員方面、患者方面均存在影響護理安全管理水平提升的不利因素。為提高民營醫(yī)院的護理服務質量，解決上述問題需要從強化各方的護理安全管理意識，完善民營醫(yī)院護理安全管理的制度，合理安排護理人員工作量并進行專業(yè)培訓等方面作出改進。

關鍵詞：民營醫(yī)院；護理安全管理；相關因素；策略

當前我國民營醫(yī)院在開展護理安全管理活動時還存在一系列的問題，這些問題影響了民營醫(yī)院醫(yī)療服務質量的提升，也對民營醫(yī)院的聲譽形成了不良影響[1]。為此，分析影響民營醫(yī)院護理安全管理的因素并進行針對性的改進，是當前學術界關注的熱點問題之一。

1民營醫(yī)院護理安全管理的相關因素

1.1醫(yī)院方面的影響因素

民營醫(yī)院的管理體系中，醫(yī)院的管理意識、能力與措施直接影響到醫(yī)院護理安全管理水平[2]。醫(yī)院的影響因素表現(xiàn)為：第一，民營醫(yī)院對護理安全管理的重視性不足。民營醫(yī)院對于設計護理安全管理的細節(jié)內容缺乏重視。第二，缺乏完善的護理安全管理制度。完善的護理安全管理制度是確保各項護理活動高效、安全開展的基礎，但是，目前多數(shù)民營醫(yī)院缺乏完善的護理安全管理制度，從而難以在醫(yī)院內部形成完善的護理安全管理體系。第三，缺乏對護理人員進行護理安全管理的專業(yè)教育。目前，民營醫(yī)院從經(jīng)營效益、培訓成本等多因素的考慮，在實踐中沒有或較少開展對護理人員的護理安全管理培訓，從而降低了護理人員的專業(yè)安全管理知識。

1.2護理人員方面的影響因素

摘要：目的探討護理管理在腫瘤患者預防與控制醫(yī)院感染中的作用，并總結護理管理措施。方法選擇2015年2月至2016年5月該院收治142例腫瘤患者，按照入院先后順序將其分為常規(guī)組和研究組，每組71例。常規(guī)組行常規(guī)護理管理，研究組行強化護理管理，對兩組患者的護理管理效果進行分析，并對護理管理措施進行總結。結果研究組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率（1．4％）明顯低于常規(guī)組（9．9％），差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。研究組患者的護理總滿意度為95．8％，常規(guī)組患者的護理總滿意度為85．9％，研究組明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。研究組的護理質量各項指標評分明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。研究組患者的細菌培養(yǎng)合格率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論對腫瘤患者行護理管理不僅可以有效預防與控制醫(yī)院感染，還可以提升患者的護理滿意度及護理質量，同時細菌培養(yǎng)合格率明顯提升，值得臨床應用與推廣。

關鍵詞：護理管理；腫瘤；醫(yī)院感染

當前在醫(yī)療服務中，醫(yī)院感染問題時有發(fā)生，預防與控制醫(yī)院感染是所有醫(yī)務人員必須要考慮的問題。盡管無法完全杜絕醫(yī)院感染的出現(xiàn)，但可以通過適當?shù)念A防與控制措施降低其發(fā)生概率［1］。在腫瘤患者醫(yī)院感染預防與控制過程中，護理管理發(fā)揮著重要作用，其在一定程度上使醫(yī)療安全得到保障，醫(yī)院工作質量明顯提升，醫(yī)院感染的發(fā)生率降低［2］。基于此，特選取本院收治142例腫瘤患者進行研究，探討護理管理在預防與控制醫(yī)院感染中的作用，并總結護理管理措施，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2015年2月至2016年5月本院收治142例腫瘤患者作為研究對象，按照入院先后順序將其分為常規(guī)組和研究組，每組71例。常規(guī)組男40例，女31例；年齡25～84歲，平均（50．2±4．3）歲；其中20例為胃癌，12例為宮頸癌，15例為結腸癌，14例為子宮內膜癌，10例為直腸癌。研究組男38例，女33例；年齡26～83歲，平均（50．1±4．4）歲；其中21例為胃癌，13例為宮頸癌，15例為結腸癌，13例為子宮內膜癌，9例為直腸癌。兩組患者在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2013年3月至2014年9月行手術治療的患者800例，采用隨機抽樣方法分為對照組和細節(jié)護理管理組，各400例；對照組年齡19~42歲，平均（34.38±5.26）歲，其中婦科46例，產(chǎn)科354例；細節(jié)護理管理組年齡18~42歲，平均（34.50±5.32）歲，其中婦科50例，產(chǎn)科350例；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

患者采用手術室常規(guī)護理管理干預，即根據(jù)規(guī)章制度規(guī)范手術室常規(guī)操作技術及流程、定期組織手術室護理人員進行醫(yī)院內感染控制培訓，建立帶班責任制度，各項手術室護理操作應嚴格執(zhí)行登記簽字制定，并做到責任到人。

1.2.1細節(jié)護理管理組

一、新時期醫(yī)院護理管理的現(xiàn)狀

（1）在護理人力資源管理方面存在床戶比例不合理、護理隊伍不穩(wěn)定、每年新人流失率很高，導致培訓成本浪費，也是護理人員心態(tài)不穩(wěn)定；護理管理人員普遍年輕化，沒有豐富的經(jīng)驗；年齡結構不協(xié)調等現(xiàn)象。（2）在建設專科護士隊伍方面存在護理隊伍中的人員學歷資質不高，護理素質經(jīng)驗低下；缺乏專題訓練；不重視查房護理的環(huán)節(jié)等現(xiàn)象。（3）在護理質量方面，存在護理質量低下，管理不嚴格；部分臨床護理工作與護理路徑脫節(jié)；護理管理的負責人一面承擔著護理責任，一面又要負責瑣碎的后勤事務，使得用在護理方面的質量精力下降，不能充分兼顧好兩頭等現(xiàn)象。（4）在護士管理病人方面，存在護理的理念只是紙上談兵，沒有進過親身實踐，只是落實到病例上，毫無用處；護理人員的人力資源不足，對于大量的護理工作任務，分工做不到名確；護理隊伍知識能力較低等現(xiàn)象。

二、新時期醫(yī)院護理管理的問題

（一）護理管理人員缺乏專業(yè)能力。

目前的護理人員的補充數(shù)量還是達不到要求，我國的護理專業(yè)教育起步很晚，護理管理人員在學校學習的許多課程如社會學、醫(yī)院管理學等都是只傳授了人文科學知識，對于實際的上崗操作并沒有真正的幫助。大多由護理人員選拔出來的護理管理人員，出現(xiàn)專業(yè)不對口等問題，護理管理的一大問題就是其缺乏專業(yè)知識以及實際操作經(jīng)驗。

（二）護理管理存在激化問題。

目前社會競爭機制下，醫(yī)院的整體競爭能力由于護理管理過程中發(fā)生的問題而下降，長期下來，這樣無法滿足人們和社會要求的醫(yī)院是無法長久存在的，所以醫(yī)院應該重視起在護理管理中出現(xiàn)的問題，努力加強人才，制度的管理，提高醫(yī)院的競爭力與實力。

[摘要]目的探究醫(yī)院護理管理存在的問題及對策。方法選取2015年6月—2017年6月在該院呼吸科接受護理的108例患者，隨機分為對照組和觀察組，每組54例，給予對照組患者常規(guī)性的護理干預模式，觀察組患者改良后的護理干預模式。比較兩組患者用藥依從性、護理滿意度。結果觀察組患者的用藥依從率（79.63％）明顯高于對照組（66.67％），數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的護理滿意度（90.74％）明顯優(yōu)于對照組（68.52％），數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論改良后的護理管理模式可有效提高護理人員護理質量和工作積極性，對增強患者護理效果，提高用藥依從性，改善預后具有重要意義，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]醫(yī)院護理管理；問題及對策；護理質量

護理管理是提高護理人員工作質量，增強患者治療效果的重要性工作，加強護理工作管理也是各大醫(yī)院關注的工作重點，隨著近年來各大醫(yī)院對護理干預模式的不斷探究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有護理工作存在護理質量管理組織不健全、護理部檢查結果未與收入掛鉤、獎罰制度不完善、人員培訓流于形式、人員配置混亂等問題[1]。為找出相應的解決對策，該院選取2015年6月—2017年6月護理108例患者，對比不同護理管理模式下患者的用藥依從性和護理滿意度，現(xiàn)報道如下[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

選取在該院呼吸科接受護理的108例患者，隨機分為對照組和觀察組，每組54例。參與研究的護理人員共28人，其中，對照組護理人員男1人，女13人，主管護師1人，護師3人，護士10人，年齡在29~56歲，平均年齡42.5歲。觀察組護理人員男2人，女12人，主管護師1人，護師5人，護士8人，年齡在27~59歲，平均年齡43歲。兩組護理人員在性別、年齡、資質等基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法