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醫(yī)院財(cái)務(wù)存在的問(wèn)題及對(duì)策范文1

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；問(wèn)題；分析；對(duì)策

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)行有著重要意義，是指醫(yī)院在日常的醫(yī)療活動(dòng)中所消耗的資源進(jìn)行管理的過(guò)程，按照財(cái)務(wù)管理的流程不同，分為預(yù)算編制、執(zhí)行、評(píng)價(jià)，上述三個(gè)不同流程中的主要工作內(nèi)容有內(nèi)部控制、各項(xiàng)資產(chǎn)資金管理及監(jiān)督等。現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)已經(jīng)從資金的籌措組織變化為嚴(yán)格的預(yù)算及管理，優(yōu)化醫(yī)院的資金配置及控制成本，而力爭(zhēng)達(dá)到效益最大化，醫(yī)院管理者的需要根據(jù)財(cái)務(wù)情況進(jìn)行重大的決策，因此，其作為醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的中心，對(duì)于醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)及發(fā)展有著十分重要的意義。但是，由于各方面因素影響，如外部政策、管理人員的管理水平、財(cái)務(wù)人員的技能素養(yǎng)等，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理狀況也存在許多問(wèn)題，直接影響到醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況，應(yīng)引起醫(yī)院管理者的重視。

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題

1.1財(cái)務(wù)預(yù)算不科學(xué)

醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度中，預(yù)算編制是以醫(yī)院的基本機(jī)制，醫(yī)療活動(dòng)、發(fā)展規(guī)劃等為基礎(chǔ)制作的財(cái)務(wù)計(jì)劃，全面、詳細(xì)地錄入醫(yī)院年度的收入及支出的各個(gè)項(xiàng)目。其作用在于對(duì)醫(yī)院的日常活動(dòng)消耗、資金流向、費(fèi)用攤?cè)氲茸龀隽嗣鞔_的指導(dǎo)與規(guī)劃，其作為部門(mén)預(yù)算編制的基本內(nèi)容，對(duì)于醫(yī)院下一年的整體運(yùn)轉(zhuǎn)有著總領(lǐng)全局的重大意義。但是某些醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)及管理者面對(duì)與其重要性沒(méi)有深刻的認(rèn)識(shí)，年度預(yù)算基本上是根據(jù)上以年度的基本收支情況制作的，并沒(méi)有分析當(dāng)前形勢(shì)，對(duì)上一年度的情況進(jìn)行總結(jié)，合理預(yù)測(cè)下一年度的發(fā)展情況，而盲目制作預(yù)算，科學(xué)性不高，可執(zhí)行性不強(qiáng)，無(wú)法有效地對(duì)醫(yī)院未來(lái)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)做出正確指導(dǎo)。

1.2會(huì)計(jì)信息質(zhì)量不佳

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員在對(duì)財(cái)務(wù)資料進(jìn)行收集、整理、加工、處理后，以會(huì)計(jì)報(bào)表的形式將其中有價(jià)值的經(jīng)濟(jì)信息提取出來(lái)，即為會(huì)計(jì)信息。其是各個(gè)行業(yè)財(cái)務(wù)的重要的信息。醫(yī)院的管理者以該會(huì)計(jì)信息為指導(dǎo)，對(duì)各個(gè)科室、病房或部門(mén)進(jìn)行有效管理，并根據(jù)該類(lèi)信息做出決策。因此該信息應(yīng)具有真實(shí)性、全面性、及時(shí)性等特點(diǎn)。但是在許多醫(yī)院，由于各方面的因素影響，如會(huì)計(jì)人員利益驅(qū)使、信息收集渠道不嚴(yán)謹(jǐn)、制作方式落后、監(jiān)督機(jī)制不完善等，導(dǎo)致其真實(shí)性下降，給管理者造成信息誤導(dǎo)，無(wú)法針對(duì)醫(yī)院的真實(shí)情況進(jìn)行有效管理，并做出有利于醫(yī)院發(fā)展的決策。

1.3財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)欠缺

醫(yī)院的發(fā)展，經(jīng)歷了從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)變。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期醫(yī)院的資產(chǎn)來(lái)源均為國(guó)家提供，其性質(zhì)相當(dāng)于國(guó)有企業(yè)。在該背景下，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)幾乎不必考慮成本、風(fēng)險(xiǎn)、需求及其他因素的影響。但當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)有了較大的轉(zhuǎn)變，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)極為激烈，醫(yī)院的科室、部門(mén)、運(yùn)行環(huán)節(jié)、人員關(guān)系較為復(fù)雜，其中某一個(gè)因素出現(xiàn)問(wèn)題，極易產(chǎn)生相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，而院方管理者缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并未對(duì)其做出過(guò)多考慮，也并未設(shè)置風(fēng)險(xiǎn)管理制度及風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，使得風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的概率大大提高，直接導(dǎo)致許多損失的頻繁發(fā)生，如壞賬、資源浪費(fèi)等，造成資源配置不合理、資源利用率低、資產(chǎn)結(jié)構(gòu)冗沉，實(shí)際收益達(dá)不到計(jì)劃效果，醫(yī)院的盈利能力無(wú)法有效提升，效益也不甚理想。

2.相應(yīng)對(duì)策

2.1建立健全財(cái)務(wù)制度

全面調(diào)查醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況、組織結(jié)構(gòu)，人員配置并對(duì)原有的財(cái)務(wù)制度等情況，建立或者完善出科學(xué)、合理、與辦單位相適應(yīng)的財(cái)務(wù)制度，如會(huì)計(jì)核算項(xiàng)目、攤?cè)氲馁M(fèi)用科目、會(huì)計(jì)信息搜集的方式、財(cái)務(wù)人員組織形式、工作內(nèi)容、責(zé)任范圍等，組織監(jiān)督機(jī)制，定時(shí)對(duì)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，并根據(jù)考核評(píng)價(jià)的結(jié)果，對(duì)制度進(jìn)行改進(jìn)完善。其中會(huì)計(jì)的核算制度是極為重要的，應(yīng)按照醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)活動(dòng)的特點(diǎn)及管理原則對(duì)會(huì)計(jì)進(jìn)行審核、效果評(píng)價(jià)。建立健全醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度，會(huì)計(jì)人員按照該制度，可以提高工作效率，醫(yī)院能夠有序的進(jìn)行日常醫(yī)療活動(dòng)及條理化運(yùn)轉(zhuǎn)，對(duì)于醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作具有良好的指導(dǎo)及約束作用，使之按照一定的規(guī)范有規(guī)律的健康合理的運(yùn)作，更好地服務(wù)于廣大患者，創(chuàng)造出更多的效益，發(fā)揮最大的社會(huì)效益。

2.2科學(xué)核算項(xiàng)目

在進(jìn)行編制預(yù)算前，應(yīng)先理清醫(yī)院的實(shí)際收益和會(huì)計(jì)制度之間的相關(guān)性，在調(diào)理分明的前提下使用運(yùn)動(dòng)預(yù)算的方式編制預(yù)算，提高醫(yī)院效益創(chuàng)造能力，將醫(yī)院有限的資金合理分配，合理的資源配置能夠?qū)①Y金的經(jīng)濟(jì)效益發(fā)揮到極致。進(jìn)行核算時(shí)，先對(duì)醫(yī)院的所消耗的項(xiàng)目、成本構(gòu)成、細(xì)化到各個(gè)科室的成本調(diào)節(jié)、科室核算情況進(jìn)行分析，以控制醫(yī)院的各項(xiàng)消耗成本，細(xì)化各項(xiàng)步驟，如明確攤?cè)胭M(fèi)用、分屬科目等，并對(duì)核算的對(duì)象做出清晰的界定，便于壓縮成本范圍，不僅能夠協(xié)調(diào)正本，提高醫(yī)院收益能力，并可以對(duì)醫(yī)院的投資方的利益等活動(dòng)是醫(yī)院管理工作的基礎(chǔ)，也是會(huì)計(jì)工作的最基礎(chǔ)的部分，一旦該類(lèi)項(xiàng)目中的某些科目混淆，即會(huì)造成醫(yī)院工作斷層、無(wú)規(guī)范或者資金浪費(fèi)等問(wèn)題，醫(yī)院的日常運(yùn)轉(zhuǎn)混亂，因此必須予以重視。

2.3風(fēng)險(xiǎn)管理

醫(yī)院要在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)均能快速、穩(wěn)定的發(fā)展，對(duì)其財(cái)務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理是十分有必要的。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，從本質(zhì)上講是屬于經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。醫(yī)院的各個(gè)管理層應(yīng)看清市場(chǎng)形勢(shì)，具有強(qiáng)烈的危機(jī)意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，從觀念上杜絕風(fēng)險(xiǎn)漏洞。在實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)管理的過(guò)程中，可以采用銀行貸款、保險(xiǎn)、商業(yè)信用等方式將各種形式的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分散或者轉(zhuǎn)移到其他單位，如銀行、保險(xiǎn)公司，使醫(yī)院的資金流動(dòng)靈活，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院收益的持續(xù)提高。除了將風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移或分散外，醫(yī)院也需要在內(nèi)部設(shè)置風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，對(duì)于醫(yī)院活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)的控制，如規(guī)范人員活動(dòng)，準(zhǔn)確選擇醫(yī)院耗材采購(gòu)渠道、采用先進(jìn)的系統(tǒng)進(jìn)行財(cái)務(wù)報(bào)表的制作、考察會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性等，并通過(guò)有效的整合，使該類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)控制措施形成完整的體系，將風(fēng)險(xiǎn)控制在萌芽狀態(tài)，或者出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)后，能夠?qū)L(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的損失降到最低。

2.4提高人員素質(zhì)

財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)行為最終需要人員執(zhí)行，而在執(zhí)行的過(guò)程中，財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、道德水平及思想覺(jué)悟?qū)τ谪?cái)務(wù)管理活動(dòng)的效果有著重大影響，因此，提高財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能和思想道德水平是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容。醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，掌握扎實(shí)的財(cái)務(wù)理論知識(shí)，將該理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際的財(cái)務(wù)工作中，理論與實(shí)踐相結(jié)合，有效的提高財(cái)務(wù)工作的效率及效果。在技能培訓(xùn)的同時(shí)也需要同步進(jìn)行思想道德教育，是各個(gè)人員對(duì)財(cái)務(wù)工作的重要性有全面的了解，深刻認(rèn)識(shí)到自身的責(zé)任重大，在實(shí)際的工作中才能不斷發(fā)揮主觀能理性，積極主動(dòng)地提高工作能力，與時(shí)俱進(jìn)的掌握新技術(shù)及學(xué)習(xí)新方法，認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好財(cái)務(wù)工作，保障了各項(xiàng)財(cái)務(wù)財(cái)務(wù)制度能到實(shí)處。

總結(jié)

現(xiàn)代醫(yī)院，在面對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷變化和激烈的競(jìng)爭(zhēng)時(shí)，應(yīng)先做好自身的各項(xiàng)管理工作，將各項(xiàng)資源優(yōu)化配置，發(fā)揮出最大的效益，其中財(cái)務(wù)管理是極為重要的一項(xiàng)管理工作，其重要意義表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：①優(yōu)化經(jīng)營(yíng)環(huán)境 在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，醫(yī)院需要保持強(qiáng)大的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。財(cái)務(wù)管理能夠有效的對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)、科室資源、人員行為進(jìn)行控制、調(diào)節(jié)和規(guī)范，使醫(yī)院的運(yùn)行環(huán)境得到優(yōu)化，保持競(jìng)爭(zhēng)力；②保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展 財(cái)務(wù)管理工作的重要項(xiàng)目之一，即為優(yōu)化資源配置。使之發(fā)揮出最大化的效益，是醫(yī)院能夠健康、穩(wěn)定、持續(xù)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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醫(yī)院財(cái)務(wù)存在的問(wèn)題及對(duì)策范文2

一、研究公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的必要性

（一）適應(yīng)醫(yī)改的要求

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革《深化醫(yī)療體制改革的意見(jiàn)》的頒布，自1989年開(kāi)始的“允許有償服務(wù)”的政策將被終止，“公益性改革”成為重點(diǎn)。新醫(yī)改政策要求醫(yī)院承擔(dān)更多的社會(huì)服務(wù)責(zé)任，提供“安全、有效、方便、廉價(jià)”的醫(yī)療服務(wù)，保障人民群眾生命安全，提升醫(yī)療質(zhì)量，提高資源服務(wù)效率，并實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的常態(tài)化發(fā)展。政府先后出臺(tái)了“按病種付費(fèi)”、逐步放開(kāi)藥品價(jià)格、藥品的“零差價(jià)”供給等措施，使醫(yī)院靠“大處方”增加收入、靠“以藥養(yǎng)醫(yī)”之路終將結(jié)束，最終讓利于民。因此，改變?cè)械墓芾眢w制，適應(yīng)醫(yī)療體制改革的要求，建立新的財(cái)務(wù)管理體制已經(jīng)提上日程，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平不僅直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展，有效的財(cái)務(wù)管理也將成為醫(yī)療業(yè)務(wù)順利開(kāi)展的重要保障。因此，公立醫(yī)院要想在新的形勢(shì)下做大做強(qiáng)，除了依靠不斷提高醫(yī)療和服務(wù)水平外，只有引進(jìn)現(xiàn)代企業(yè)管理模式，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，降低運(yùn)營(yíng)成本，挖掘內(nèi)部潛能，向管理要效益才能實(shí)現(xiàn)。

（二）適應(yīng)醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度的要求

新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要任務(wù)是：科學(xué)合理編制預(yù)算，真實(shí)反映財(cái)務(wù)狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；健全財(cái)務(wù)管理制度，完善內(nèi)部控制機(jī)制；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，實(shí)行成本核算，強(qiáng)化成本控制，實(shí)施績(jī)效考評(píng)，提高資金使用效益；加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國(guó)有資產(chǎn)，維護(hù)國(guó)有資產(chǎn)權(quán)益，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。這就要求公立醫(yī)院改變固有的管理模式，實(shí)現(xiàn)由分散化的管理體制向一體化管理機(jī)制的轉(zhuǎn)變，由單一會(huì)計(jì)核算向綜合財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)變，由事后控制向事前乃至全程控制轉(zhuǎn)變、由粗放型管理向精益管理轉(zhuǎn)變。醫(yī)院理應(yīng)在滿足人民群眾就醫(yī)需求，注重社會(huì)效益的同時(shí)，致力于更少的投入獲取更好地服務(wù)效果。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的貫徹與執(zhí)行，絕不只是財(cái)務(wù)單一部門(mén)的事情，它必將涉及到一系列的改革和重建，為適應(yīng)新的、規(guī)范化的財(cái)務(wù)管理要求，原有的業(yè)務(wù)流程、職能分工等都需要進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院人、財(cái)、物的有效管理。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理所存在問(wèn)題分析

公立醫(yī)院在日常經(jīng)營(yíng)、業(yè)務(wù)活動(dòng)過(guò)程當(dāng)中所涉及到相關(guān)的財(cái)務(wù)活動(dòng)以及財(cái)務(wù)關(guān)系，構(gòu)成了公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理。財(cái)務(wù)預(yù)算管理、成本管理、內(nèi)控管理等構(gòu)成了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要內(nèi)容，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理主要存在以下問(wèn)題：

（一）公立醫(yī)院在預(yù)算管理上存在的問(wèn)題

在預(yù)算管理上，普遍存在對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算認(rèn)識(shí)不足，重視程度不夠的情況。大部分公立醫(yī)院?jiǎn)T工甚至是領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)都認(rèn)為醫(yī)院的預(yù)算只是財(cái)務(wù)預(yù)算，因此做預(yù)算的時(shí)候，并沒(méi)有仔細(xì)結(jié)合當(dāng)前的實(shí)際情況和未來(lái)發(fā)展需要，將醫(yī)院近年來(lái)就診患者人數(shù)變換趨勢(shì)、醫(yī)療環(huán)境變化、醫(yī)院整體規(guī)劃、科室發(fā)展趨勢(shì)、醫(yī)療設(shè)備的建設(shè)等信息進(jìn)行研究分析、做出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)評(píng)估。大多數(shù)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員缺乏對(duì)預(yù)算管理作用的重視，不熟悉預(yù)算法，導(dǎo)致預(yù)算的執(zhí)行率不高，甚至部分應(yīng)該在預(yù)算范圍內(nèi)考慮的項(xiàng)目都沒(méi)有納入預(yù)算編制項(xiàng)目，未真正構(gòu)建起預(yù)算對(duì)支出的控制及監(jiān)管作用。再者，公立醫(yī)院普遍缺乏對(duì)預(yù)算執(zhí)行率的分析，沒(méi)有真正把預(yù)算執(zhí)行情況納入績(jī)效考核的范圍，就更加不能夠引起全院各部門(mén)各職工對(duì)預(yù)算管理的重視。

（二）公立醫(yī)院在成本管理上所存在問(wèn)題分析

醫(yī)院的成本管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，是醫(yī)院的發(fā)展核心，只有做到嚴(yán)格的成本控制和精細(xì)化管理，才能保證醫(yī)院的成效。醫(yī)院的成本管理主要包括人員管理、衛(wèi)生材料管理、藥品管理和其他管理。

1.人員管理方面。人力成本是醫(yī)院成本精細(xì)化管理中重要的一種成本，公立醫(yī)院普遍重視醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)和發(fā)展，將更多的資源投入到醫(yī)療人員支出方面，一定程度上提高了人員的工作積極性，提高了醫(yī)務(wù)人員的工作效率，但通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多醫(yī)院存在人員設(shè)置不合理的現(xiàn)象，醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)的增長(zhǎng)與醫(yī)療收入的增長(zhǎng)不匹配，人均結(jié)余下降，沒(méi)有有效地提高工作效率。公立醫(yī)院在一定規(guī)模和收入水平下，對(duì)行政人員經(jīng)費(fèi)投入比例明顯不足，對(duì)行政管理的重視程度不夠，部分公立醫(yī)院降低成本以犧牲管理效率為代價(jià)，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

2.衛(wèi)生材料管理方面。公立醫(yī)院醫(yī)療科室存在二級(jí)庫(kù)庫(kù)存量較大的情況，使物資積壓，不僅占用較大空間，還存在過(guò)期失效或浪費(fèi)的風(fēng)險(xiǎn)；較大的庫(kù)存量長(zhǎng)期占用著醫(yī)院資金，使資金使用效率大大降低。這主要是由于患者人數(shù)的不確定性和管庫(kù)人員對(duì)材料的使用量和庫(kù)存量掌握不清，出庫(kù)沒(méi)有計(jì)劃性導(dǎo)致，科室人員的管理責(zé)任意識(shí)有待提高。目前，多數(shù)醫(yī)院未上線二級(jí)庫(kù)管理系統(tǒng)，因此在衛(wèi)生材料以領(lǐng)代耗模式下，不能真正?w現(xiàn)科室的實(shí)際消耗，不能實(shí)時(shí)掌握科室的庫(kù)存情況，造成資源浪費(fèi)，增加管理成本，導(dǎo)致資源的流失。尤其是在衛(wèi)生材料庫(kù)存系統(tǒng)不能準(zhǔn)確區(qū)分可收費(fèi)材料和不可收費(fèi)材料的情況下，不能實(shí)現(xiàn)材料收入和材料成本的嚴(yán)格對(duì)比匹配，不便于材料的管理，無(wú)法滿足醫(yī)院進(jìn)行成本精細(xì)化管理的需要。

3.藥品管理方面。藥品管理方面主要是藥品支出的問(wèn)題，新醫(yī)改國(guó)家對(duì)藥品成本的控制，取消藥品加成等措施能夠較大程度上減少醫(yī)院層層加成的情況，降低社會(huì)大眾醫(yī)療費(fèi)用，有助于解決“看病貴”的問(wèn)題，但公立醫(yī)院仍存在給就診患者開(kāi)一些不能醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)藥品或多使用藥品，使用高價(jià)藥品的情況，導(dǎo)致病人的醫(yī)療總費(fèi)用仍舊較高，藥品支出占總支付的比重仍舊較大，是需要管控的重點(diǎn)。

4.固定資產(chǎn)管理方面。固定資產(chǎn)管理方面存在以下問(wèn)題：部分固定資產(chǎn)由于不是同批次購(gòu)買(mǎi)而導(dǎo)致入賬名稱(chēng)不一致，同一種資產(chǎn)有多種名稱(chēng)，導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理混亂；固定資產(chǎn)不能及時(shí)入賬。由于廠家未能及時(shí)開(kāi)具發(fā)票、政府招投標(biāo)手續(xù)辦理遲緩、職能科室報(bào)銷(xiāo)不及時(shí)等原因，部分固定資產(chǎn)購(gòu)買(mǎi)后直接放到科室使用，而資產(chǎn)未辦理入賬手續(xù)，使資產(chǎn)出現(xiàn)賬實(shí)不符的情況；實(shí)物管理部門(mén)對(duì)固定資產(chǎn)的管理不夠重視。在實(shí)物管理部門(mén)，往往沒(méi)有自查制度，并且對(duì)固定資產(chǎn)的流動(dòng)去向沒(méi)有及時(shí)上報(bào)登記，導(dǎo)致各個(gè)科室出現(xiàn)互相挪用、調(diào)撥的現(xiàn)象，從而使得賬實(shí)不符，甚至出現(xiàn)實(shí)物去向不明的現(xiàn)象；待報(bào)廢資產(chǎn)由于相關(guān)申請(qǐng)、審批手續(xù)遲緩，以致不能及時(shí)清理，導(dǎo)致賬實(shí)不符。

5.其他費(fèi)用方面。對(duì)其他費(fèi)用而言，大部分為醫(yī)院和科室的可控成本，由于預(yù)算控制的不足，導(dǎo)致科室的其他費(fèi)用增加，是管理的重點(diǎn)。

（三）公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理上所存在問(wèn)題分析

1.公立醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足。公立醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)普遍對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不足，從而未給予足夠的重視，沒(méi)有制定健全的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。對(duì)財(cái)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)也有待提高，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警信號(hào)缺乏敏感性，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的分析能力不強(qiáng)，使財(cái)務(wù)部門(mén)不能向領(lǐng)導(dǎo)者及時(shí)提供有關(guān)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的信息資料報(bào)告。

2.外部環(huán)境變化帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。隨著經(jīng)濟(jì)環(huán)境的多樣化，外部環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)因素越來(lái)越多。例如：經(jīng)濟(jì)因素、行業(yè)因素、法律因素、文化因素等，這些因素會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)難以預(yù)計(jì)和測(cè)量的影響，就大大增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的難度。公立醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的時(shí)候，不但要考慮醫(yī)院內(nèi)部的管理需要，還要適應(yīng)外部環(huán)境變化，及時(shí)掌握醫(yī)療環(huán)境發(fā)展新動(dòng)態(tài)，及時(shí)作出調(diào)整。

3.公立醫(yī)院的內(nèi)部控制制度不完善。由于對(duì)內(nèi)部控制的重視度不夠，公立醫(yī)院的內(nèi)部控制制度和相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理制度不夠健全、不夠完善，缺乏有效的權(quán)力制衡機(jī)制，各部門(mén)、各職位的制約、監(jiān)督力度不夠，導(dǎo)致管理效率較低。

三、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的對(duì)策

（一）公立醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)算管理的改進(jìn)建議

國(guó)家新出臺(tái)的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》專(zhuān)門(mén)一章詳細(xì)規(guī)定了預(yù)算管理，新《預(yù)算法》的頒布，也說(shuō)明了預(yù)算管理的地位是何等的重要。對(duì)預(yù)算管理提出以下改進(jìn)建議：首先是制定完整的全面預(yù)算機(jī)制，采用科學(xué)合理的編制方法，細(xì)化預(yù)算項(xiàng)目，結(jié)合當(dāng)前的實(shí)際情況和未來(lái)發(fā)展需要，將醫(yī)院近年來(lái)患者人數(shù)的變化，醫(yī)療市場(chǎng)行情，醫(yī)院整體情況，科室發(fā)展規(guī)劃等信息進(jìn)行調(diào)研分析，做出嚴(yán)謹(jǐn)評(píng)估，定期對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和控制，及時(shí)進(jìn)行分析，合理地作出預(yù)算相應(yīng)調(diào)整或者對(duì)實(shí)際情況實(shí)施控制措施，以保證預(yù)算執(zhí)行力度；其次是完善信息體系，各醫(yī)院可以根據(jù)自己的管理水平細(xì)化信息運(yùn)營(yíng)軟件，將醫(yī)院的信息資源進(jìn)行優(yōu)化整合，編制出實(shí)用性強(qiáng)，操作性好的信息軟件，實(shí)現(xiàn)信息更新與實(shí)際的有效結(jié)合；再次是提高預(yù)算管理的專(zhuān)業(yè)化程度。預(yù)算編制工作具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性，因此需要專(zhuān)業(yè)人員有足夠的時(shí)間和精力以及能力去完成預(yù)算管理工作。應(yīng)建立專(zhuān)門(mén)的預(yù)算編制管理機(jī)構(gòu)，對(duì)工作人員進(jìn)行預(yù)算管理的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。擴(kuò)大預(yù)算編制人員的隊(duì)伍，加強(qiáng)工作人員的專(zhuān)業(yè)能力。

（二）公立醫(yī)院加強(qiáng)成本管理的改進(jìn)建議

醫(yī)院的成本管理是醫(yī)院的發(fā)展核心，只有做到嚴(yán)格的成本控制和精細(xì)化管理，才能保證醫(yī)院的成效。鑒于公立醫(yī)院成本管理方面的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，我們提出以下改進(jìn)建議：

人員管理方面。公立醫(yī)院應(yīng)通過(guò)改革的方式，讓醫(yī)院的工作人員對(duì)成本精細(xì)化管理有新的理念，讓全體工作人員參加到成本精細(xì)化管理中去，解決醫(yī)院人員的認(rèn)識(shí)問(wèn)題。還要加強(qiáng)人?T的預(yù)算管理，根據(jù)醫(yī)院和科室發(fā)展的需要，對(duì)人員進(jìn)行合理配置，使人盡其才，充分發(fā)揮人員優(yōu)勢(shì)，提高人員工資效率。建立相應(yīng)的人才培養(yǎng)機(jī)制和人才保障機(jī)制，要注重專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人才的培養(yǎng)，只有加強(qiáng)人的建設(shè)，才能真正體現(xiàn)醫(yī)院的綜合業(yè)務(wù)水平，提高工作效率。

衛(wèi)生材料方面。加強(qiáng)衛(wèi)生材料的監(jiān)管，應(yīng)在綜合考慮衛(wèi)生材料出庫(kù)時(shí)間、出庫(kù)頻率、科室最大使用量等因素的基礎(chǔ)上確定其最佳庫(kù)存量，提高庫(kù)管人員的管理意識(shí)和能力，促進(jìn)其管理的科學(xué)化、信息化、規(guī)范化。通過(guò)衛(wèi)生材料的二級(jí)庫(kù)管理，使科室可以方便地統(tǒng)計(jì)衛(wèi)生材料的實(shí)際消耗量、庫(kù)存量，便與實(shí)時(shí)掌握衛(wèi)生材料的管理和使用情況，從而針對(duì)性地采取措施，引導(dǎo)科室正確的醫(yī)療行為，提高衛(wèi)生材料的使用效率，并在二級(jí)庫(kù)中嚴(yán)格按屬性區(qū)分可收費(fèi)材料和不可收費(fèi)材料，對(duì)可收費(fèi)材料實(shí)行直接收費(fèi)控制，不可收費(fèi)材料實(shí)行限額控制，對(duì)低值易耗品實(shí)行以舊換新制度，最大限度地減少資源流失，加強(qiáng)控制。

藥品管理方面。執(zhí)行嚴(yán)格的藥品采購(gòu)流程，規(guī)范藥品審批、報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，加強(qiáng)藥品各個(gè)環(huán)節(jié)的管理。對(duì)醫(yī)院藥品使用進(jìn)行嚴(yán)格的控制，制定相應(yīng)病種的臨床路徑，藥品按臨床路徑使用，控制藥品支出，將科室藥品使用情況（如：藥占比）納入績(jī)效考核，引導(dǎo)科室正確的醫(yī)療方向。

固定資產(chǎn)管理方面。加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，各職能科室要完善固定資產(chǎn)臺(tái)賬信息，實(shí)物使用科室要建立本科室臺(tái)賬，職能科室與實(shí)物使用科室及時(shí)對(duì)賬，做到賬實(shí)相符，賬賬相符。

對(duì)科室之間的資產(chǎn)調(diào)撥履行嚴(yán)格的調(diào)撥手續(xù)，已列入固定資產(chǎn)的各項(xiàng)資產(chǎn)應(yīng)指定管理部門(mén)制定專(zhuān)人看管，對(duì)固定資產(chǎn)的變動(dòng)及去向應(yīng)有明確的記錄和手續(xù)，使資產(chǎn)賬面記錄適時(shí)更新。對(duì)固定資產(chǎn)的管理要落實(shí)到人，并對(duì)資產(chǎn)實(shí)行卡片管理，保證資產(chǎn)的安全完整。要及時(shí)進(jìn)行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)改進(jìn)，提高資產(chǎn)的管理效率。

其他費(fèi)用方面。對(duì)科室的可控成本，制定相應(yīng)的激勵(lì)考核辦法，加強(qiáng)費(fèi)用控制，節(jié)約醫(yī)院成本，提高管理效率。使各科室通過(guò)加強(qiáng)本科室成本管理提高科室和醫(yī)院兩個(gè)效益。

醫(yī)院財(cái)務(wù)存在的問(wèn)題及對(duì)策范文3

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；問(wèn)題；對(duì)策

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.12.026

[中圖分類(lèi)號(hào)]R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194（2015）12-00-01

醫(yī)院是一類(lèi)特殊的服務(wù)行業(yè)，一方面，醫(yī)院承擔(dān)著整個(gè)社會(huì)救死扶傷的重任，具有社會(huì)福利性質(zhì)；另一方面，醫(yī)院是一個(gè)完整而獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，因而又有社會(huì)經(jīng)濟(jì)價(jià)值。醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)質(zhì)量直接影響著居民所享受的醫(yī)療水平，也是我國(guó)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的不斷深入，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，若要贏得較多的市場(chǎng)份額，不僅需要提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，還需要有良好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，現(xiàn)階段醫(yī)療市場(chǎng)較為靈活、廣闊，但大部分醫(yī)院仍然存在著運(yùn)營(yíng)不善的情況。其中一個(gè)重要的原因就是醫(yī)院的社會(huì)福利性使其付出巨大的成本，但國(guó)家撥發(fā)的補(bǔ)貼往往較為有限，無(wú)法完全滿足醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)需求，從而導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)營(yíng)困難。在這種形勢(shì)下，如何籌資、如何有效使用有限資金就成為醫(yī)院管理者所必須考慮的問(wèn)題。而這些都屬于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的研究范疇。目前，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系還存在很多問(wèn)題，阻礙了醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展。本文分析了我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的幾個(gè)主要問(wèn)題，并提出了相應(yīng)的解決對(duì)策。

1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理指的是對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)行投資、籌備資金、運(yùn)營(yíng)、盈利的管理，最終使醫(yī)院的資產(chǎn)保值或增值，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的結(jié)余最大化。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要內(nèi)容有以下幾點(diǎn)。

1.1 籌資管理

籌資管理是指醫(yī)院采用各種途徑和方法為醫(yī)院籌措資金，以保證醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)及發(fā)展。籌資方法和途徑包括國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼、醫(yī)療和藥品收入、各種獎(jiǎng)金和捐贈(zèng)。

1.2 預(yù)算管理

預(yù)算管理是指醫(yī)院根據(jù)自身發(fā)展規(guī)劃和實(shí)際業(yè)務(wù)的開(kāi)展情況編制對(duì)應(yīng)的預(yù)算報(bào)表，并對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析和總結(jié)。合理的財(cái)務(wù)預(yù)算管理是保證醫(yī)院正常發(fā)展的重要前提。

1.3 收入管理

收入管理旨在對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)收入、收益及分配進(jìn)行規(guī)劃和管理。收入涵蓋了國(guó)家和地方財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)院的醫(yī)療和藥品收入。

1.4 成本費(fèi)用的管理

成本包括醫(yī)療成本、醫(yī)藥成本、設(shè)備成本、人力成本和建設(shè)成本等。成本管理可有效降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

1.5 資產(chǎn)管理

醫(yī)院的資產(chǎn)管理主要涉及流動(dòng)資產(chǎn)、固定資產(chǎn)及部分無(wú)形資產(chǎn)的管理。流動(dòng)資產(chǎn)主要包括藥品、現(xiàn)金、賬款等；固定資產(chǎn)包括醫(yī)院建筑設(shè)施、醫(yī)療及辦公設(shè)備等。資產(chǎn)管理可有效提高資產(chǎn)利用率，減少醫(yī)院的開(kāi)支及資金浪費(fèi)。

1.6 財(cái)務(wù)報(bào)告和分析

財(cái)務(wù)報(bào)告和分析是指財(cái)務(wù)人員依據(jù)制定時(shí)間段的財(cái)務(wù)報(bào)表，對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)狀況、預(yù)算執(zhí)行情況等活動(dòng)進(jìn)行綜合詳盡的分析和評(píng)價(jià)。

1.7 財(cái)務(wù)監(jiān)督和控制

財(cái)務(wù)的監(jiān)督和控制是根據(jù)國(guó)家、地方或行業(yè)內(nèi)的相關(guān)法律法規(guī)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督和控制，以保證資金的合理使用。

2 現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題分析

2.1 財(cái)務(wù)管理制度問(wèn)題

財(cái)務(wù)管理制度是醫(yī)院及其內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作的根本準(zhǔn)則。目前，我國(guó)大部分醫(yī)院采用國(guó)家頒布的財(cái)經(jīng)法規(guī)制度建立相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理制度，但財(cái)經(jīng)法規(guī)制度僅從大方面對(duì)工作人員的行為進(jìn)行約束，沒(méi)有相應(yīng)的管理細(xì)則和處罰標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作容易在細(xì)節(jié)上出現(xiàn)監(jiān)管疏漏。

2.2 財(cái)務(wù)管理方法問(wèn)題

財(cái)務(wù)管理方法是指財(cái)務(wù)管理過(guò)程中所采用的一系列管理手段。采用合理的財(cái)務(wù)管理方法可以極大地提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的效力。但目前大部分醫(yī)院還沿襲傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方法，極少使用諸如財(cái)務(wù)管理ERP等先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理方法。

2.3 財(cái)務(wù)管理人員的職業(yè)能力問(wèn)題

財(cái)務(wù)管理人員是財(cái)務(wù)管理工作的具體執(zhí)行者，因而財(cái)務(wù)管理人員的職業(yè)能力直接決定了財(cái)務(wù)管理工作的績(jī)效。但目前很多醫(yī)院內(nèi)，財(cái)務(wù)管理崗位被很多年長(zhǎng)的員工占據(jù)，這些員工的技能水平和管理意識(shí)往往較為落后，不能較快掌握先進(jìn)的管理技能，甚至對(duì)其存在抵制情緒，從而影響了整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高。

3 加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的建議及對(duì)策

3.1 健全財(cái)務(wù)管理制度

建立健全財(cái)務(wù)管理制度可以較好地規(guī)范醫(yī)院的預(yù)算制定和執(zhí)行過(guò)程。財(cái)務(wù)部門(mén)制定好預(yù)算后，將其報(bào)給上級(jí)主管部門(mén)，經(jīng)審批后即可下發(fā)到各部門(mén)去執(zhí)行，使全體員工能充分全面地了解醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況。財(cái)務(wù)預(yù)算和執(zhí)行過(guò)程應(yīng)明確責(zé)權(quán)，做到公開(kāi)化、透明化。

3.2 創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理方法

創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理方法，首先應(yīng)當(dāng)整理財(cái)務(wù)預(yù)算內(nèi)容，盡可能細(xì)化財(cái)務(wù)預(yù)算內(nèi)容，以做到精確計(jì)算。同時(shí)，應(yīng)對(duì)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)漏洞制定出專(zhuān)門(mén)的財(cái)務(wù)控制計(jì)劃，有效規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

醫(yī)院財(cái)務(wù)存在的問(wèn)題及對(duì)策范文4

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 問(wèn)題對(duì)策

加強(qiáng)醫(yī)院管理尤其是加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理我們經(jīng)常說(shuō)起，但是從具體的實(shí)務(wù)中如何做起？怎樣使之真正地服務(wù)于醫(yī)院的各種管理中去？使醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)真實(shí)地從財(cái)務(wù)管理中得到正確的反映？這些都有待于我們?nèi)ニ伎肌?/p>

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的雙重作用

概念上來(lái)講，財(cái)務(wù)管理是指對(duì)一個(gè)經(jīng)營(yíng)組織所有資金的籌措、分配、使用、再利用等一系列財(cái)務(wù)活動(dòng)的統(tǒng)籌組織安排與周密考慮籌劃。公立醫(yī)院作為一種特殊的社會(huì)組織，在肩負(fù)著公益性社會(huì)責(zé)任的同時(shí)，還有著企業(yè)性的盈利目的，鑒于此，其具體作用如下：

（1）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)，從而提高服務(wù)質(zhì)量，為醫(yī)院樹(shù)立良好的口碑，進(jìn)而提高醫(yī)院的知名度。同時(shí)減少醫(yī)患之間的矛盾，促進(jìn)了醫(yī)患的和諧與社會(huì)的進(jìn)步。

（2）樹(shù)立品牌形象，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展的同時(shí)，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)為財(cái)政節(jié)約開(kāi)支，為醫(yī)院增加自有資金，更為醫(yī)院提高了競(jìng)爭(zhēng)力與凝聚力。

二、目前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作存在的普遍問(wèn)題

（一）財(cái)務(wù)管理人員業(yè)務(wù)與管理水平都有待于提高

財(cái)務(wù)管理顧名思義地說(shuō)明業(yè)務(wù)與管理應(yīng)該有機(jī)地結(jié)合，尤其是在醫(yī)院這樣特殊的機(jī)構(gòu)工作，其財(cái)務(wù)管理人員就要懂得一定的醫(yī)學(xué)原理，又要有較強(qiáng)財(cái)務(wù)功底，同時(shí)更要了解醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)運(yùn)行走向，這樣才能為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策作出科學(xué)合理的理論依據(jù)。但是在實(shí)際工作中，這樣復(fù)合人才太少了。我們知道大部分財(cái)務(wù)人員都有工業(yè)、餐飲業(yè)、事業(yè)會(huì)計(jì)的基礎(chǔ)，但卻很少有醫(yī)療會(huì)計(jì)的底子；有的財(cái)務(wù)人員是醫(yī)院的后勤或者辦公室人員在取得從業(yè)資格證書(shū)后上崗作業(yè)；有的財(cái)務(wù)人員從其他非醫(yī)院?jiǎn)挝徽{(diào)入不久。這樣參差不齊、技能不佳人員做財(cái)務(wù)工作，并且在后續(xù)的工作中不求上進(jìn)，又對(duì)繼續(xù)教育不加以重視，其工作質(zhì)量與效益就可想而知。

（二）缺乏內(nèi)部有效的牽制

由于歷史原因，目前許多醫(yī)院特別是公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度不健全，因此就缺乏合理的財(cái)務(wù)管理程序，從而導(dǎo)致內(nèi)部管理流程缺乏有效的牽制。甚至出現(xiàn)了重要的崗位一人多崗、終身不輪崗換崗的現(xiàn)象。我們?cè)谶@里強(qiáng)調(diào)的是財(cái)務(wù)管理，所以說(shuō)懂業(yè)務(wù)是前提，但是管理更為重要。在現(xiàn)實(shí)中，有些出納隨身攜帶單位公章以及主管領(lǐng)導(dǎo)的戳記，隨意出入銀行進(jìn)行資金的劃撥、采購(gòu)員兼管付款并且兼驗(yàn)收工作、檔案管理人員兼管人力資源的事務(wù)工作等，更為重要的是許多部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為工作熟練是一寶，所以這些重要的崗位終身不輪換。這種工作狀態(tài)，再加上上述人員的綜合素質(zhì)以及能力低下，從而就有了財(cái)務(wù)資料管理混亂，賬實(shí)不符等現(xiàn)象，這樣給醫(yī)院運(yùn)行帶來(lái)了極大的經(jīng)濟(jì)隱患。近些年我們經(jīng)常看到的挪用現(xiàn)金炒股、攜款潛逃現(xiàn)象就說(shuō)明了一切。

（三）資產(chǎn)管理混亂

我們知道在醫(yī)院，一個(gè)是人力資源十分重要，另一個(gè)是就是先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備也非常重要。因?yàn)榭萍枷冗M(jìn)了，所以設(shè)備也需要領(lǐng)先了。尤其是醫(yī)院，一臺(tái)先進(jìn)設(shè)備幾十萬(wàn)，甚至上千萬(wàn)元，這樣的資產(chǎn)在公立醫(yī)院比比皆是。又加上是公立醫(yī)院，設(shè)備的采購(gòu)大部分是政府經(jīng)費(fèi)，所以部分人員有著重購(gòu)入輕管理的現(xiàn)象。采購(gòu)后缺乏入庫(kù)驗(yàn)收階段就直接使用，使用過(guò)程中也沒(méi)有合理的維護(hù)與保養(yǎng)，報(bào)廢設(shè)備也不進(jìn)行正規(guī)的銷(xiāo)賬處理，再加上由于各個(gè)部門(mén)不進(jìn)行必要的溝通與協(xié)調(diào)，從而導(dǎo)致帳卡不符、賬實(shí)不符現(xiàn)象十分嚴(yán)重，造成固定資產(chǎn)管理不夠清晰。這種資產(chǎn)在管理上存在的問(wèn)題，直接會(huì)導(dǎo)致定期檢查與核實(shí)流于形式。因此也就有了帳上有的，實(shí)物不知去向；帳上無(wú)實(shí)物亂放的現(xiàn)象比比皆是。最終影響了資金的利用以及資源的整合。

（四）應(yīng)收賬款缺乏嚴(yán)格的監(jiān)管制度

我們知道醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的必要條件之一就是資金的良性循環(huán)。確保醫(yī)院資金能高效率的使用是醫(yī)院增強(qiáng)實(shí)力與競(jìng)爭(zhēng)力的前提條件。應(yīng)收賬款是影響資金循環(huán)的重要因素之一，尤其是隨著醫(yī)院體制的改革與醫(yī)療保險(xiǎn)體系的完善，應(yīng)收賬款在公立醫(yī)院占有相當(dāng)大的比例，如出院患者允許欠費(fèi)結(jié)算。這對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，在給創(chuàng)收帶來(lái)了一定機(jī)遇的同時(shí)，又給管理帶來(lái)了一定的難度。但是有的醫(yī)院卻忽略了這項(xiàng)管理工作，沒(méi)有專(zhuān)業(yè)專(zhuān)職人員去負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，應(yīng)收賬款明細(xì)賬缺乏規(guī)范管理，也缺乏對(duì)賬齡的登統(tǒng)與分析，更沒(méi)有及時(shí)地對(duì)賬以及向主管領(lǐng)導(dǎo)的信息反饋，再加上人員調(diào)動(dòng)時(shí)，交接不嚴(yán)謹(jǐn)，導(dǎo)致許多賬無(wú)處可查，久之，壞賬、呆賬急劇上升，在影響資金的周轉(zhuǎn)情況下，給醫(yī)院正常經(jīng)營(yíng)也帶來(lái)了難度。

三、針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作存在問(wèn)題應(yīng)采取的對(duì)策

（一）加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)，全面提高綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)

正因?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)管理是一種綜合業(yè)務(wù)，所以就要求財(cái)務(wù)工作人員要有綜合素質(zhì)。一方面財(cái)務(wù)人員要通過(guò)自身的努力不斷地提升自我、塑造自我、完善自我來(lái)不斷提高自身的政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力水平，做到愛(ài)崗敬業(yè)，一人多能。更重要的一面是醫(yī)院要在模式上應(yīng)提出“能者上、平者讓、庸者下”企業(yè)式用人機(jī)制；在招聘上應(yīng)該以“德才兼?zhèn)洹⒁缘聻橄取弊鳛榍疤釛l件；在實(shí)務(wù)工作中做好人員崗位培訓(xùn)工作，打造積極融洽的財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)，經(jīng)常組織在崗人員技術(shù)練兵、經(jīng)驗(yàn)分享活動(dòng)；在時(shí)間上給好學(xué)苦練的人一定時(shí)間鼓勵(lì)他們學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)；在物質(zhì)上同意他們帶資學(xué)習(xí)進(jìn)修；在精神上將上述優(yōu)秀者給予表?yè)P(yáng)。通過(guò)以上手段來(lái)激勵(lì)相關(guān)業(yè)務(wù)人員刻苦學(xué)習(xí)，與時(shí)俱進(jìn)。

（二）加強(qiáng)內(nèi)控管理，發(fā)揮崗位之間的制衡作用

從原理上我們知道內(nèi)控監(jiān)督是財(cái)務(wù)管理的重要手段，在大的組織架構(gòu)有效的前提下，主要崗位的牽制更為重要。我們說(shuō)兼并帶是提高經(jīng)濟(jì)效益的重要舉措，這個(gè)觀點(diǎn)無(wú)疑是正確的。但是對(duì)重要崗位的嚴(yán)謹(jǐn)設(shè)置與必要的監(jiān)督是十分有效的。首先必須實(shí)行重要崗位專(zhuān)人專(zhuān)崗管理，以分清責(zé)任，同時(shí)對(duì)重要的崗位實(shí)行輪換制，更要對(duì)這些重要的崗位組織專(zhuān)家進(jìn)行定期與不定期的檢查與抽查活動(dòng)。實(shí)踐證明，通過(guò)專(zhuān)人專(zhuān)崗可以有效起到業(yè)務(wù)上的制衡，避免了舞弊行為的發(fā)生；通過(guò)崗位輪換，可以提高相關(guān)業(yè)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能，更為疏忽差錯(cuò)提供了補(bǔ)救的機(jī)會(huì)，進(jìn)而將損失消滅在萌芽狀態(tài)；通過(guò)組織專(zhuān)家進(jìn)行檢查與指導(dǎo)工作，可以據(jù)此發(fā)掘人才、培養(yǎng)人才，將進(jìn)一步推進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作的提高。

（三）整合資產(chǎn)管理

資產(chǎn)是醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的重要物質(zhì)資料，建立完善的資產(chǎn)管理流程至關(guān)重要。要想每個(gè)設(shè)備從請(qǐng)購(gòu)到使用再到報(bào)廢都在醫(yī)院有一個(gè)清晰的運(yùn)行痕跡，那么就必須進(jìn)行資產(chǎn)整合，建立一個(gè)完善的資產(chǎn)管理體系。首先，要有明確的資產(chǎn)管理架構(gòu)，實(shí)行資產(chǎn)管理員管理機(jī)制，全院由總資產(chǎn)管理員和每個(gè)部門(mén)資產(chǎn)管理員組成，將資產(chǎn)總賬和明細(xì)賬一一管理落實(shí)到位。其次，采購(gòu)一定要有嚴(yán)格的審批手續(xù)，對(duì)審批外的加急采購(gòu)要有嚴(yán)格的程序，再有，對(duì)設(shè)備一定要遵循先驗(yàn)收、再培訓(xùn)、后使用的程序。最后，還應(yīng)做好各個(gè)部門(mén)之間的溝通協(xié)作關(guān)系，成立資產(chǎn)管控小組，無(wú)論是采購(gòu)、還是維護(hù)、以及管理、再到做賬要有垂直的統(tǒng)一管理模式，要定期組織人員對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查以及定期召開(kāi)部門(mén)之間的協(xié)作會(huì)，避免由于缺乏溝通與牽制而導(dǎo)致賬實(shí)不符、帳卡不符現(xiàn)象。另外在資產(chǎn)的管理上，要運(yùn)用會(huì)計(jì)信息化管理模式，使醫(yī)院資產(chǎn)管理更加科學(xué)化。

（四）強(qiáng)化應(yīng)收賬款的跟蹤管理

針對(duì)醫(yī)院應(yīng)收賬款的特殊性，醫(yī)院應(yīng)派業(yè)務(wù)能手專(zhuān)人管理。利用信息化系統(tǒng)建立醫(yī)院欠費(fèi)管理體系，將醫(yī)療欠費(fèi)的掛賬、銷(xiāo)賬完全嵌入系統(tǒng)管理，做好欠費(fèi)管理報(bào)表聯(lián)查分析，同時(shí)設(shè)置多條件查詢功能，分科室列示欠費(fèi)情況，將欠費(fèi)納入科室績(jī)效考核體系。同時(shí)，建立內(nèi)部應(yīng)收賬款報(bào)表及分析制度，其內(nèi)容包括對(duì)應(yīng)收賬款的周轉(zhuǎn)率、壞賬率、客戶的跟蹤情況、催賬情況等。與此同時(shí)還應(yīng)嚴(yán)格應(yīng)收賬款的交接手續(xù)，將責(zé)任落實(shí)到人，并且嚴(yán)懲不貸。另外可以實(shí)行激勵(lì)政策，如催賬業(yè)績(jī)與獎(jiǎng)金工資掛鉤等手段來(lái)激發(fā)他們的工作熱情，加大應(yīng)收賬款的回款力度，使應(yīng)收賬款管理清晰明了。

四、結(jié)束語(yǔ)

既然良好的財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效應(yīng)的基礎(chǔ)，那么我們就要放下公立醫(yī)院的架子，轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，在實(shí)現(xiàn)服務(wù)第一、質(zhì)量第一的前提下，力求經(jīng)濟(jì)效益最大化。

參考文獻(xiàn)：

醫(yī)院財(cái)務(wù)存在的問(wèn)題及對(duì)策范文5

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)管理 問(wèn)題 對(duì)策

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)很重要，隨著我國(guó)財(cái)務(wù)制度的改革、會(huì)計(jì)制度與國(guó)際接軌、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革的不斷深入、人民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的逐步完善和推行以及當(dāng)前日趨激烈的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)，作為一個(gè)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體的醫(yī)院，這些情況給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來(lái)了許多新問(wèn)題，以前的財(cái)務(wù)管理方法顯然已經(jīng)不再滿足當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的需要。我們應(yīng)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行調(diào)整和完善，建立適當(dāng)?shù)恼邫C(jī)制，使醫(yī)院財(cái)務(wù)工作正常運(yùn)行，人民得到合理的醫(yī)療收費(fèi)，醫(yī)院獲取適度的經(jīng)濟(jì)收益。下面將給出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的幾個(gè)重要問(wèn)題，并正對(duì)問(wèn)題給出了幾個(gè)重要的對(duì)策。

一、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的幾個(gè)主要問(wèn)題

1、醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度不健全

醫(yī)務(wù)人員都知道，在醫(yī)院里，評(píng)價(jià)一個(gè)醫(yī)生的工作情況常常只關(guān)注他們的門(mén)診量多少或者就診率如何，而沒(méi)有看到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益怎樣，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度被醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)忽視了。因?yàn)獒t(yī)院沒(méi)有健全的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度，他們就不知道用什么方法去處理醫(yī)院的財(cái)務(wù)支出，致使醫(yī)院財(cái)務(wù)沒(méi)有得到合理利用，經(jīng)費(fèi)管理出現(xiàn)漏洞，醫(yī)療經(jīng)費(fèi)被浪費(fèi)，資金無(wú)端流失，財(cái)務(wù)管理秩序混亂等一系列問(wèn)題。只有健全了醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度，醫(yī)院才能合理利用財(cái)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使醫(yī)院利用更少的資金創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益。

2、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)管理意識(shí)不強(qiáng)

有些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)管理意識(shí)薄弱，忽視醫(yī)院的價(jià)值管理而重視醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，這樣就造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)行成本增高。由于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作量大、工作專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，因此，醫(yī)院要有較高的財(cái)務(wù)人才，但是醫(yī)院卻忽視對(duì)管理人員的培養(yǎng)，而只注重對(duì)醫(yī)療人員的培養(yǎng)，導(dǎo)致會(huì)計(jì)的科學(xué)理論知識(shí)、衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)會(huì)隊(duì)伍的素質(zhì)、具體業(yè)務(wù)水平不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)管理發(fā)展的要求，這些都不利于醫(yī)院整體競(jìng)爭(zhēng)力的提高。

3、醫(yī)院資金利用率低，財(cái)產(chǎn)物資控制薄弱

有些醫(yī)院里的很多大型醫(yī)療器材擱置不用，或者是購(gòu)買(mǎi)了過(guò)多的藥品、醫(yī)療用品等，導(dǎo)致醫(yī)院資金無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)院應(yīng)提高資金利用率，增強(qiáng)財(cái)產(chǎn)物資控制，使醫(yī)院財(cái)務(wù)正常運(yùn)行。

4、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)沒(méi)有制度，內(nèi)部控制薄弱

有些醫(yī)院沒(méi)有獨(dú)立的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)，只是找了一兩個(gè)醫(yī)務(wù)人員來(lái)臨時(shí)承擔(dān)這一工作。由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有給審計(jì)人員相應(yīng)的權(quán)力，所以他們也不能充分發(fā)揮審計(jì)監(jiān)督的職能。這些醫(yī)院不知道醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度的重要性，沒(méi)有嚴(yán)格的醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，也沒(méi)有讓醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真對(duì)待內(nèi)部審計(jì)這個(gè)工作，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)不當(dāng)，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)比較隨意，內(nèi)部控制比較薄弱。

5、缺乏切實(shí)有效的“經(jīng)濟(jì)責(zé)任制”

健全的醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督制度指的是醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)有切實(shí)有效的“經(jīng)濟(jì)責(zé)任制”。因?yàn)獒t(yī)院沒(méi)有健全的醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，所以當(dāng)醫(yī)院的工作人員對(duì)醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失時(shí)就不用對(duì)醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任也不用對(duì)醫(yī)院作出經(jīng)濟(jì)賠償。因此，在醫(yī)院里，如果缺乏切實(shí)有效的“經(jīng)濟(jì)責(zé)任制”，經(jīng)濟(jì)犯罪案就會(huì)經(jīng)常發(fā)生。

6、不重視資產(chǎn)投資前的財(cái)務(wù)論證決策

現(xiàn)在的醫(yī)院，一般由領(lǐng)導(dǎo)或使用部門(mén)提出醫(yī)療設(shè)備的投資采購(gòu)，只要領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)即可。因?yàn)闆](méi)有財(cái)務(wù)部門(mén)參與財(cái)務(wù)論證決策，醫(yī)院的個(gè)個(gè)部門(mén)只要提出醫(yī)療設(shè)備的投資采購(gòu)申請(qǐng)并得到領(lǐng)導(dǎo)的同意，財(cái)務(wù)部門(mén)就要提供資金進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)。這樣沒(méi)有經(jīng)過(guò)一致同意的決定就會(huì)造成盲目的投資，給醫(yī)院財(cái)務(wù)資金造成浪費(fèi)。

二、解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在問(wèn)題的對(duì)策

1、對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)科學(xué)定位

當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)院作為一個(gè)為人民群眾服務(wù)的醫(yī)療實(shí)體，更大程度上是“以病人為中心，優(yōu)質(zhì)服務(wù)”，以體現(xiàn)醫(yī)院的非營(yíng)利性和公益性，同時(shí)醫(yī)院為了充分調(diào)動(dòng)職工的積極性，保證醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，也要保證醫(yī)護(hù)人員和職工的薪酬和福利待遇。因此，國(guó)家的相關(guān)主管部門(mén)應(yīng)該制定（修訂）合理的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使得醫(yī)院在保障收入的基礎(chǔ)上讓廣大人民支付更少的醫(yī)療費(fèi)用。這樣既能保證廣大市民看得起病，也能保證貧困地區(qū)的老百姓也看得起病，同時(shí)還保證了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)正常運(yùn)行，這樣一來(lái)就可以一舉三得，所以醫(yī)院要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)科學(xué)定位。

2、重視運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)分析

按照財(cái)務(wù)管理的相關(guān)政策，我們知道醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)指的是各種無(wú)法預(yù)料的因素或者是難以控制的因素。運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)分析就是對(duì)各種無(wú)法預(yù)料的因素或者是難以控制的因素進(jìn)行分析，使醫(yī)院的投資、運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療成本降到最低，而醫(yī)院的回報(bào)率升到最高。對(duì)醫(yī)院的一些長(zhǎng)期醫(yī)療投資項(xiàng)目來(lái)說(shuō)，運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)分析就顯得更為重要。

3、完善管理體系和成本核算體系

完善管理體系就能提高醫(yī)院職工的積極性，醫(yī)務(wù)人員就會(huì)充分發(fā)揮自己的潛能，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益就會(huì)提高。完善預(yù)算管理體制下的績(jī)效考核薪酬設(shè)計(jì)體系，醫(yī)院就能利用適度的資金購(gòu)買(mǎi)必備的醫(yī)療用品、醫(yī)療器材及藥物，使醫(yī)院的資金利用率提高。

三、總結(jié)

根據(jù)以上論述，可以得知，我們只有對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出解決問(wèn)題的決策，對(duì)其進(jìn)行探討，最終找出解決方案，才能使得醫(yī)院各部門(mén)正常運(yùn)行，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理順利進(jìn)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]齊慶祝，魏亞平，郝云蓮.創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提升醫(yī)院管理水平[J].中華醫(yī)院管理雜志，2007，（6）

醫(yī)院財(cái)務(wù)存在的問(wèn)題及對(duì)策范文6

文章編號(hào)：1005-913X（2015）08-0153-01

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是指對(duì)醫(yī)院有關(guān)資金的籌集、分配、使用等財(cái)務(wù)活動(dòng)所進(jìn)行的計(jì)劃、組織 、控制、指揮、協(xié)調(diào)、考核等工作的總稱(chēng)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分 ，具有參謀、助手、效益管理及監(jiān)督等職能。財(cái)務(wù)管理工作不應(yīng)僅停留在收款記賬、匯總報(bào)表等簡(jiǎn)單的核算業(yè)務(wù)上，而應(yīng)納入醫(yī)院的宏觀管理規(guī)劃中并納入決策的制訂和實(shí)施。

一、 當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的主要問(wèn)題

（一）對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重要性認(rèn)識(shí)不足

醫(yī)院預(yù)算是根據(jù)醫(yī)院事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和任務(wù)而編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。編制預(yù)算必須遵循收支統(tǒng)管、以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、積極穩(wěn)妥的原則，必須充分考慮醫(yī)院的實(shí)際情況、資金狀況，對(duì)重點(diǎn)建設(shè)、發(fā)展的項(xiàng)目，在資金安排上要給予優(yōu)先，對(duì)不合理的支出結(jié)構(gòu)要進(jìn)行調(diào)整，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的科學(xué)配置。

預(yù)算管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的最重要內(nèi)容，而目前醫(yī)院的預(yù)算管理主要存在以下幾個(gè)問(wèn)題：1.預(yù)算意識(shí)不強(qiáng)，將其看作財(cái)務(wù)科職能范疇，沒(méi)有提升為醫(yī)院全局的管理行為。2.醫(yī)院預(yù)算不全面，只有收入支出預(yù)算，而沒(méi)有工作量的預(yù)算。3.預(yù)算編制方法和程序不規(guī)范、不科學(xué)，錯(cuò)誤地將其視為對(duì)以往歷史數(shù)據(jù)推算。4.財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行情況缺乏事前論證、事中調(diào)控和事后考評(píng)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)運(yùn)營(yíng)的監(jiān)管，使醫(yī)院預(yù)算管理流于形式。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算管理不健全

現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在核算原則和方法上與現(xiàn)代企業(yè)會(huì)計(jì)制度相差甚遠(yuǎn)，無(wú)法科學(xué)地開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本核算。目前我國(guó)公立醫(yī)院大多按科室進(jìn)行核算，但對(duì)于管理費(fèi)用等費(fèi)用類(lèi)成本，未能按科室攤銷(xiāo)，造成了成本核算不科學(xué)，未能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面的成本核算要求。導(dǎo)致醫(yī)院的投資者和決策者無(wú)法獲得真實(shí)準(zhǔn)確的信息，影響了醫(yī)院的投資和發(fā)展。公立醫(yī)院屬于事業(yè)單位，由政府投資建設(shè)，公用資產(chǎn)概念不清晰，運(yùn)營(yíng)體制不順暢等問(wèn)題，普遍存在。我國(guó)醫(yī)院成本費(fèi)用比例與世界先進(jìn)國(guó)家醫(yī)院相比偏高，在醫(yī)院中一直存在著“重收入，輕成本”的現(xiàn)象。

（三）缺乏對(duì)固定資產(chǎn)的清算和有效管理

固定資產(chǎn)因具有種類(lèi)繁多，存放地點(diǎn)分散、單位價(jià)值較高、與日常工作生活緊密相聯(lián)等特點(diǎn)，使部分單位盲目構(gòu)建、丟失、擅自處理、形成帳外資產(chǎn)、私自挪用等現(xiàn)象依然存在。目前， 醫(yī)院普遍對(duì)已購(gòu)入的設(shè)備缺乏有效的管理和維護(hù)，固定資產(chǎn)損壞、帶病運(yùn)轉(zhuǎn)或是提前報(bào)廢的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。資產(chǎn)處置不及時(shí)，存在資產(chǎn)閑置多年未進(jìn)行處理，造成國(guó)有資產(chǎn)的減值、損失情況；有的資產(chǎn)已經(jīng)處置，會(huì)計(jì)賬簿未注銷(xiāo)情況；在工作交接的過(guò)程中，只注重對(duì)具體工作的交接，而對(duì)于手提電腦等固定資產(chǎn)缺少交接手續(xù)，造成賬實(shí)不符。對(duì)無(wú)償接受捐贈(zèng)的固定資產(chǎn)不予入賬，賬實(shí)不符現(xiàn)象普遍存在。

（四）缺少有效的財(cái)務(wù)分析與評(píng)價(jià)

目前國(guó)內(nèi)多數(shù)公立醫(yī)院不重視財(cái)務(wù)報(bào)表的分析，把大量的精力用于記賬、算賬、報(bào)賬，很少對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行分析和控制。在財(cái)務(wù)分析時(shí)單純的僅憑幾個(gè)財(cái)務(wù)指標(biāo)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況做出草率的評(píng)價(jià)，而沒(méi)有透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，尋找數(shù)據(jù)背后的真正原因，為醫(yī)院的決策提供有用的信息。要么財(cái)務(wù)分析報(bào)告面面俱到，沒(méi)有突出主題和重點(diǎn)；要么只提出問(wèn)題，而沒(méi)有分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的建議和辦法。

（五）資金監(jiān)管不健全

資金的良性循環(huán)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體目標(biāo)和戰(zhàn)略的有力保障。目前不少醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在著資金黑洞和私設(shè)小金庫(kù)的現(xiàn)象。由于缺乏有效的財(cái)務(wù)監(jiān)管，應(yīng)收醫(yī)療款長(zhǎng)期掛賬而未及時(shí)收回現(xiàn)象普遍存在。大額資金使用程序簡(jiǎn)單，如何保證醫(yī)院資金的使用效率，提高醫(yī)院管理水平，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作健康可持續(xù)發(fā)展是一個(gè)急待解決的問(wèn)題。

二、強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的對(duì)策

（一）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的預(yù)算管理

醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)預(yù)算意識(shí)，將預(yù)算提升為醫(yī)院全局性管理行為，規(guī)范預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、考核與評(píng)價(jià)，提高經(jīng)濟(jì)管理能力和運(yùn)行效率。醫(yī)院應(yīng)維護(hù)預(yù)算的嚴(yán)肅性，規(guī)范預(yù)算編制及調(diào)整，加強(qiáng)預(yù)算收入與預(yù)算支出管理，嚴(yán)格預(yù)算執(zhí)行與考核。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行已批復(fù)的預(yù)算，不得隨意調(diào)整預(yù)算支出用途，避免預(yù)算編制與執(zhí)行“兩張皮”現(xiàn)象。必須充分考慮醫(yī)院的實(shí)際情況、資金狀況，優(yōu)先安排重點(diǎn)建設(shè)和發(fā)展的項(xiàng)目，調(diào)整不合理的支出，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的科學(xué)配置。

（二）完善制度建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)院成本核算

1.成本管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，成本是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的最關(guān)鍵因素，只有醫(yī)、教、研活動(dòng)耗費(fèi)的人、財(cái)、物等資源及時(shí)得到補(bǔ)償，醫(yī)院才具有可持續(xù)發(fā)展性，醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力才能得到保障。所以醫(yī)院應(yīng)重視成本管理工作。

2.醫(yī)院要制訂成本管理相關(guān)制度，制度要切合醫(yī)院實(shí)際，并嚴(yán)格按制度進(jìn)行成本核算。在當(dāng)前形勢(shì)下，醫(yī)院要想取得長(zhǎng)足發(fā)展，必須實(shí)行嚴(yán)格的全成本核算。要把全成本管理看做是結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)和需要開(kāi)展的一種現(xiàn)代化管理方法，要廣泛做好全成本核算的宣傳工作，建立健全各項(xiàng)全成本管理制度，形成自上而下進(jìn)行成本管理與控制的完整體系，使成本核算逐級(jí)深入，最終實(shí)現(xiàn)全成本核算。

3.促使醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)科室成本的分析與控制，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算結(jié)果，定期編制成本分析報(bào)告，對(duì)照目標(biāo)成本或標(biāo)準(zhǔn)成本，采取趨勢(shì)分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法及時(shí)分析實(shí)際成本變動(dòng)情況及原因，把握成本變動(dòng)規(guī)律，提高成本效率。

4.促使醫(yī)院加強(qiáng)成本考核和獎(jiǎng)懲。沒(méi)有考核和獎(jiǎng)懲的成本核算是沒(méi)有多大意義的，只有把成本的實(shí)際完成情況與應(yīng)承擔(dān)的成本責(zé)任進(jìn)行對(duì)比，對(duì)在降低成本上做出貢獻(xiàn)的科室給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)、才能提升員工成本控制的積極性，對(duì)于缺乏成本控制意識(shí)的科室要給予一定的處罰，以喚醒每位員工成本控制意識(shí)。

（三）加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的有效管理和清算工作

固定資產(chǎn)在單位資產(chǎn)總額中占有相當(dāng)大的比重，是單位進(jìn)行業(yè)務(wù)活動(dòng)的基礎(chǔ)，對(duì)單位的經(jīng)營(yíng)效率、效果有著重大的影響。為加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理，提高管理水平和投資效益，防止固定資產(chǎn)毀損和流失，各醫(yī)院應(yīng)建立固定資產(chǎn)內(nèi)部控制制度，使固定資產(chǎn)管理工作規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，保證固定資產(chǎn)的安全、完整，提高固定資產(chǎn)的使用效率。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與評(píng)價(jià)

財(cái)務(wù)分析是以醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表和其他資料為依據(jù)，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況、運(yùn)營(yíng)成果、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)等財(cái)務(wù)總體情況和未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)的分析和評(píng)價(jià)。好的財(cái)務(wù)分析可以準(zhǔn)確評(píng)估醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)；客觀評(píng)價(jià)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)和管理效率；確定醫(yī)院的資金營(yíng)運(yùn)狀況，預(yù)測(cè)醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)。分析主體可以根據(jù)不同的目的選用不同的方法。有趨勢(shì)分析法、比較分析法、因素分析法、比率分析法。財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容，主要包括預(yù)算管理分析、結(jié)余和風(fēng)險(xiǎn)管理分析、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)分析、成本管理分析、收支結(jié)構(gòu)分析、發(fā)展能力分析。

財(cái)務(wù)管理工作不應(yīng)僅停留在收款記賬、匯總報(bào)表等簡(jiǎn)單的核算業(yè)務(wù)上，而應(yīng)納入醫(yī)院的宏觀管理規(guī)劃中并納入決策的制訂和實(shí)施。以便更好地改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的各種經(jīng)濟(jì)決策提供可靠依據(jù)。

（五）加強(qiáng)監(jiān)管，增加財(cái)務(wù)透明度

加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督職能，增加財(cái)務(wù)透明度，防止財(cái)務(wù)黑洞，對(duì)重大項(xiàng)目投資、大額資金使用實(shí)行公開(kāi)招標(biāo)，盡量節(jié)約成本。對(duì)大額資金支出實(shí)行集體審議聯(lián)簽方可有效。