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摘要：醫院手術部、介入手術室、ICU（含隔離病房）、檢驗中心等特殊醫療功能區是醫院建設的重點之一，如何在規劃、設計、建設過程中加強管理和協調，達到現代化醫院醫療環境的需求是我們基建管理者的工作重點。
0引言
定位為一所集醫療中心和傳染病診療專業機構于一體的現代化的三級綜合醫院，江陰市醫療中心（江陰市人民醫院東院）項目總占地面積14000m2，總建筑面積約18萬m2，其中地上建筑面積約13.9萬m2，地下建筑面積約4.1萬m2。建設內容包括26層高的門急診病房大樓以及檢驗大樓、傳染病區等功能區域，按照三級醫院標準設計，設計床位1200張，同時建成服務全市檢驗、影像、病理、遠程醫療等功能的醫療中心和專業傳染病診療機構[1]。其中手術部、介入手術室、ICU（含隔離病房）、檢驗中心等特殊醫療功能區是醫療體系中的重要環節，也是基本建項目管理重點之一，其顯著特點是功能性強、復雜程度高，既要滿足醫療工藝的需要，又要符合安全、衛生、經濟、使用、節能、環保、人性化、智能化等方面的要求。
1特殊醫療功能區工藝布局流程
在設計前期，我們邀請了國內醫療建筑及感控專家，先對平面布局方案和工藝流程等方面進行了多次可行性論證，以患者為主體，以各項醫療、護理活動過程為基點，進行科學合理的分工和程序設計[2]。（1）手術部：根據我東院的醫療規模，我們考慮建造18間高標準潔凈手術室，其中：Ⅰ級手術室4間、Ⅲ級手術室14間。潔凈手術室應用潔凈技術，通過建立科學的人、物流程及嚴格的區分管理[3-4]，最終達到控制微粒污染、保障手術病人生命安全的目的。（2）門診（日間）手術部：由于醫療技術的發展，許多過去需要住院施行手術治療的患者可轉到日間手術治療。日間手術具有降低醫療費用、提高病房周轉率及縮短患者就醫時間等優點。為此，我們設置了6間手術室的門診（日間）手術部。合理的流程加上術前準備、術后恢復區域適當的布局有助于優化醫療流程，提高效率。將調度系統安排在靠近手術室的位置，有助于快速應對因時間調度而出現的問題，并迅速制定出解決方案。（3）介入手術室：隨著介入治療技術的不斷提高，我院前瞻性地考慮設置3間DSA介入手術室，配置相應的走廊及輔房，布置方式為雙走道的形式。術中使用的無菌器械、敷料等由大樓大廳經物品入口后進入DSA；DSA可臨時存放器械、敷料、導管等；術后醫療器械、污染物品等打包后經污物通道運走至污梯，其流動線路與術前所有清潔物品流動線路分離，以防止交叉感染[5]。（4）綜合性ICU：作為醫療護理專業的發展、新型醫療設備的誕生，ICU將建設成為我院重癥醫學學科的臨床基地。我院ICU設置在門急診病房樓五層，與手術部交通便捷，建筑面積約：1800m2，共設計病床30床。分為三大區域并保證此三個區域有相對的獨立性。（5）檢驗中心：隨著科學技術的發展，檢驗科的作用和地位日益顯著，它不僅能為臨床診斷和治療提供科學依據，而且在臨床醫學研究中也發揮積極作用。作為服務全市的檢驗機構，我院特建獨棟檢驗樓，檢驗中心位于二層、三層，總建筑面積5000m2，二層設免疫室、臨檢、生化實驗、標本處理等；三層設微生物P2實驗室、基因組免疫室、微生物檢驗、PCR專用區等。
2特殊醫療功能區建設特色
新一代手術室：隨著現代化醫院的需求，新一代現代化的潔凈手術室將會得到越來越廣泛的普及應用，在4間Ⅰ級手術室中，我們建造了一間雜交數字一體化手術室[6]，利用先進的數字血管造影設備（DSA）及信息化設備，將手術設備及手術室管理有機結合、將影像信息與病人的實時病理記錄有機地整合，以外科醫生為主導的手術操作空間，并實現微創外科，有效地實現手術室軟件與硬件的數字化管理。正負壓切換手術室：為醫院中疑有空氣傳播感染或未知原因感染手術，我們設置了一間正負壓切換手術室，自成一區，設置獨立的出入口，配置專用的病人前室、緩沖間、處置室，患者、醫護人員、物品從不同的出入口進出手術室，實現通過空氣傳播感染的患者與普通患者的分流，避免交叉感染。人性化：本著以病人為中心、關懷醫務工作者的理念，如在ICU，我們將所有患者床位沿外窗布置，引入陽光，讓患者充分享受溫暖，感知外界環境，有利于患者康復；空間布局上摒棄開放性集中布置床位的方式，采用單人間、多人間，寬敞明亮，且每個床位設置布簾，充分尊重病人隱私。如在手術部，我們為醫護人員設置了寬敞明亮的辦公區，各類人員辦公室、值班室、餐廳、休息室、會議室、多功能室一應俱全，既與潔凈區緊密聯系，又相對獨立，為醫護工作者提供安全、舒適的工作和休息環境。
3特殊醫療功能區建設的思考
醫院特殊醫療功能區建設是一個復雜的系統工程，涵蓋建筑、結構、裝飾、電氣、消防、空調、給排水、醫用氣體、智能化等眾多分項工程及設備，傳統的CAD設計方式、施工方式及眾多的簽證變更，需要基建管理部門花費大量的人力進行協調、管理[7-8]，處理不好會造成建設單位的經濟損失、工期延誤等，新進快速發展的BIM技術，利用數字模型對項目進行設計、建造，能有效地解決以上問題，并方便運營期的管理，需要設計院、施工單位和我們建設方共同努力。信息化、智能化、數字化是現代醫院的發展方向，我們還需對手術部等特殊醫療功能區乃至全院的信息化、智能化、數字化建設加大投入。
參考文獻
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作者:范曉華 單位:東南大學醫學院附屬江陰醫院基建科
