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1明確預防醫(yī)學在高等醫(yī)學職業(yè)教育中的地位，引起學生的重視

預防醫(yī)學是醫(yī)學的三大學科之一，是貫徹我國預防為主的工作方針，以人群為研究對象，研究環(huán)境因素與健康的關系，探討改善和利用環(huán)境因素，改變不良的生活方式，減少危險因素，合理利用衛(wèi)生資源，達到預防疾病、促進健康目的的一門學科。和臨床醫(yī)學相比較，預防醫(yī)學具有更加直接和現(xiàn)實的意義，代表了醫(yī)學未來的發(fā)展方向。預防醫(yī)學和基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學相互滲透，是臨床醫(yī)學專業(yè)學生的一門專業(yè)必修課。1995年世界衛(wèi)生大會提出，要利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源更好地為個人和社區(qū)衛(wèi)生保健服務。WHO（世界衛(wèi)生組織）進一步提出了“五星級”醫(yī)生的要求，指出未來的醫(yī)生要具備5個方面的能力：（1）能根據病人預防、治療和康復的總體需要提供高質量、綜合、持續(xù)和個體化的保健；（2）能從倫理、費用與病人等方面綜合考慮和合理選擇各種診療新技術；（3）能承擔健康教育的任務、有效促進個體和群體的健康；（4）滿足個體和社區(qū)的衛(wèi)生需求，并代表社區(qū)倡導健康促進活動；（5）利用衛(wèi)生資料，在衛(wèi)生系統(tǒng)內外與個體或組織一起工作，滿足病人和社區(qū)的要求。從我國的國情來看，我國基層醫(yī)療服務體系較落后，因此，我國實行三年制的專科臨床醫(yī)學教育的重點是培養(yǎng)面向農村、面向社區(qū)的助理全科醫(yī)生。基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務有6個任務，即預防、保健、診斷、治療、康復、健康管理，因此，全科醫(yī)生不僅要知曉臨床知識，還應掌握預防、保健和健康管理的基本理論和技能。

2以教師為主導、學生為中心搞好預防醫(yī)學教學工作

目前，大多數預防醫(yī)學教材的內容主要包括環(huán)境衛(wèi)生學、職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)病、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生、疾病預防和控制、衛(wèi)生統(tǒng)計、流行病等。按照目前我國對基層醫(yī)療人員的能力要求，教師在教學過程中可增加社區(qū)衛(wèi)生服務、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應對策略、新發(fā)傳染病的防治等內容。預防醫(yī)學分為理論教學和實驗教學兩部分，在教學過程中，教師不僅要向學生傳授知識和技能，而且要使學生樹立預防為主的觀念，特別是臨床醫(yī)學專業(yè)的學生，往往只看重本專業(yè)的核心課程，認為預防醫(yī)學無關緊要。因此，教師要通過有效的教學手段，轉變學生的醫(yī)學觀念，提高學生的綜合素質，使學生畢業(yè)后能自覺將預防醫(yī)學知識應用到醫(yī)學實踐中，從而培養(yǎng)合格的、面向社區(qū)的、全面型的醫(yī)學人才。

2.1理論課采用豐富的教學手段，提高學生的學習興趣

目前，大多數高校已經實現(xiàn)多媒體教學，其與傳統(tǒng)教學比較，可以在相同的時間內提供大量、直觀、生動的信息。教師在授課過程中不要照本宣科，應利用多媒體將文字、圖片和視頻有機結合起來，講課內容盡量貼近生活。如講維生素C時，可以講述哥倫布在探險過程中是如何發(fā)現(xiàn)可以預防和治療壞血病的故事；講環(huán)境污染物鉛、鎘對人體的危害時，可以播放新聞調查等視頻，以事實加深學生的印象，然后讓學生分組討論，在講臺上講述自己在生活中遇到的環(huán)境污染事件；講塵肺時，可以引出我省的開胸驗肺事件，讓學生討論為什么會出現(xiàn)這一現(xiàn)象。這種參與式的教學方法可以增強學生的自信心和提高口頭表達能力，體現(xiàn)以人為本的創(chuàng)新教學理念。預防醫(yī)學會涉及解剖、生理、病理、生化等基礎學科的知識，很多學生課前不預習，無法看懂這些知識，從而失去學習的熱情。因此，教師可以采用提問等方式督促學生做好課前預習，復習相關的知識。同時，教師要注重語言藝術，在課堂中可以使用網絡語言，從而拉近與學生的距離，活躍課堂氣氛。

2.2實驗課采用小組討論的形式，注重實踐應用

預防醫(yī)學實驗課中流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計部分占的學時比例較大，這兩部分內容主要講授的是方法學，理論和公式比較多，在今后的工作中會經常應用到，而有些學生在高中學的是文科，數學基礎較差，因此僅僅依靠課堂的時間消化這些抽象知識難度較大。通過對我校臨床專業(yè)學生的調查發(fā)現(xiàn)，很少有學生在課后對流行病和衛(wèi)生統(tǒng)計這兩部分內容進行復習，鑒于此，實驗課應多安排流行病和衛(wèi)生統(tǒng)計的內容。以往的實驗教學通常是教師出一道或兩道計算題，讓學生參考書上的例子進行解答，學生普遍反映只會“依葫蘆畫瓢”，對理論課上講授的知識如何應用沒有理解和掌握，此種教學方法缺乏對學生學習能力、實踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。此外，有些院校受教學條件的限制，無法讓學生上機練習。因此，筆者認為有必要對實驗課的形式和內容進行改革，如可以讓學生運用現(xiàn)況研究的方法使用調查表實地收集、整理資料，然后運用統(tǒng)計學知識對數據進行編碼和資料類型的轉換；有條件的院校可以讓學生學習用軟件進行信息錄入，建立數據庫，然后對收集的數據進行統(tǒng)計描述，并根據研究目的采用合適的統(tǒng)計方法進行統(tǒng)計分析。在整個過程中，教師作為咨詢者引導學生，不受學時的限制，讓學生自己支配時間，獨立完成任務。這樣可以調動學生的學習興趣，使其在實際中熟練應用流行病學和醫(yī)學統(tǒng)計學的知識。

2.3嚴謹治學，不斷提升自身的教學水平

做好教學工作，首先要有一個積極的教學態(tài)度，不斷拓寬知識面，在課堂上與學生積極溝通，用自己的教學熱情感染學生。課本知識往往存在一定的滯后性，教師應經常學習、開闊眼界，提高自己的專業(yè)水平。其次要加強科研工作。只有擁有一支高素質創(chuàng)新型的教師隊伍才能培養(yǎng)出合格的實用型、高技能型醫(yī)學人才。醫(yī)學教學內容具有很強的實踐性，教師在科研過程中收集的資料不僅可以豐富教學內容、開闊學生的視野，還可以成為激發(fā)學生思考的動力，使學生初步建立科學的思維方法。我教研室正在進行農村學齡兒童營養(yǎng)干預的項目，可以在課堂中將項目的開展過程向學生講述，并將涉及的營養(yǎng)學基本知識、流行病學調查方法和醫(yī)學統(tǒng)計學的統(tǒng)計方法進行介紹。

3考核方式的改革

預防醫(yī)學知識零碎、自成體系，高職院校預防醫(yī)學的教學內容基本上是本科教材的壓縮版，傳統(tǒng)的考核方式主要以閉卷筆試為主，理論分值較大。這種考核方式雖然操作簡單、便于評分，但導致許多學生平時不用功，考前采取突擊背誦的方式過關，因此有必要對這種考核方式進行改革。筆者認為，可以將考核貫穿于整個教學過程，提高實驗成績和平時成績的比重，在每一部分內容結束時，進行單元測試，使學生重視學習的過程。在期末考試中，除了閉卷考試以外，還可以增加實踐技能考試，并將成績計入總成績，例如教師可以在課程快結束時出幾個題目讓學生自選，學生通過圖書館或上網查閱資料，以綜述或調查報告的形式上交。通過考核方式的改革，使學生端正學習態(tài)度、注重平時知識的積累，更好地體現(xiàn)考試的公平性。

作者：張軍 李艷 劉建濤 單位：河南醫(yī)學高等專科學校