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1我校臨床醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)目標與機能實驗學課程的現(xiàn)狀

我校臨床醫(yī)學專業(yè)辦學歷史悠久，自1958年建校以來，較長一段的歷史時期內(nèi)一直是學校的唯一專業(yè)，1987年根據(jù)學校發(fā)展的需要，成立了醫(yī)學系，2007年11月，更名為醫(yī)學一系，2013年4月，學校進行機構(gòu)調(diào)整，醫(yī)學一系更名為臨床醫(yī)學院，設(shè)臨床醫(yī)學專業(yè)。隨著社會需求的不斷變化及我國高等教育的改革和發(fā)展，臨床醫(yī)學院在原有的辦學宗旨上，堅持密切聯(lián)系社會需求、密切聯(lián)系醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的思路，不斷加強內(nèi)涵建設(shè)，提升育人理念，教學質(zhì)量逐步提高。臨床醫(yī)學專業(yè)為安徽省級特色專業(yè)，其培養(yǎng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學的基本理論和醫(yī)療預(yù)防的基本技能，能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學科研等部門從事醫(yī)療及預(yù)防、醫(yī)學科研等方面工作的有較高政治、文化和生理、心理素質(zhì)醫(yī)學高級專門人才。臨床醫(yī)學專業(yè)課程設(shè)置主要包括基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學。在進行基礎(chǔ)理論教學的同時，我系注重加強實驗室建設(shè)，強調(diào)培養(yǎng)學生綜合實踐能力。在基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學學生在幾個實驗中心完成，主要有機能中心(包括生理學、病理生理學和藥理學科)、形態(tài)中心(包括人體解剖學、組織胚胎學和病理學科)、生物化學與分子生物學分中心、病原與免疫中心以及細胞生物與遺傳5個中心。其中機能實驗學課程繼承并發(fā)展了生理學、藥理學和病理生理學實驗課程的核心內(nèi)容，并強調(diào)學科之間的承上啟下與交叉融合，要求學生在學習中理論聯(lián)系實際，大膽實踐操作和積極思考，對培養(yǎng)學生的動手能力、臨床技能操作能力奠定了堅實的基礎(chǔ)。目前，臨床醫(yī)學專業(yè)機能實驗學共有90學時，涵蓋了“三理”的主要實驗內(nèi)容；從機能實驗學概述與常用儀器的使用介紹、機能實驗學基本技能訓練與操作、常用觀察指標與實驗數(shù)據(jù)的采集與評價、分析與統(tǒng)計；到機能綜合與探索性實驗以及虛擬實驗室的開放。全面訓練臨床專業(yè)學生的基本操作技能到實驗研究的選題、課題與論文的撰寫以及綜合能力的培養(yǎng)，以此拓展學生的實際應(yīng)用能力。

2運用多元化教學手段，營造創(chuàng)新氛圍

基礎(chǔ)醫(yī)學教育階段對醫(yī)學生的培養(yǎng)至關(guān)重要，其培養(yǎng)目標是使學生掌握扎實的醫(yī)學基礎(chǔ)知識，為學生繼續(xù)從事醫(yī)療、科研或衛(wèi)生等工作奠定基礎(chǔ)，因而是整個醫(yī)學教育的基石。2010年，《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》出臺，明確提出創(chuàng)新人才培養(yǎng)的新要求，即適應(yīng)國家和社會發(fā)展需要，遵循教育和人才成長規(guī)律，深化教育教學改革，創(chuàng)新教育教學方法，探索多種培養(yǎng)方式，形成各類人才輩出、拔尖創(chuàng)新人才不斷涌現(xiàn)的局面。實驗教學對培養(yǎng)學生的實踐能力、科學思維和創(chuàng)新能力至關(guān)重要。基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學旨在培養(yǎng)醫(yī)學生嚴謹求實的學習態(tài)度、勇于開拓的創(chuàng)新精神、善于操作的實踐能力的必要手段。目前，我國的基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學基本上還是依附于傳統(tǒng)的理論教學，以幫助學生加強對理論教學內(nèi)容的理解為主要目標。為了適應(yīng)現(xiàn)代臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標與新世紀創(chuàng)新人才培養(yǎng)的需要，在總結(jié)十多年機能實驗改革的經(jīng)驗，充分利用我校的資源條件，結(jié)合我校臨床專業(yè)畢業(yè)技能考試要求，同時吸收其他院校機能實驗學教學的精華，對我校臨床專業(yè)機能實驗學教學采用多元化教學模式，強調(diào)突出其專業(yè)特色，使學生所學的機能實驗知識既實用又具有系統(tǒng)性。具體是將原有內(nèi)容分為幾大模塊，不同模塊采用不同教學方法。

①機能實驗學概述與與常用儀器的使用介紹、實驗報告寫作；機能實驗學基本技能訓練與操作、常用觀察指標與實驗數(shù)據(jù)的采集與評價、分析與統(tǒng)計。此部分實驗占實驗總數(shù)的5%。采用常規(guī)板書或PPT配以示教講解，目的培養(yǎng)學生規(guī)范的基本操作動作與系統(tǒng)的實驗數(shù)據(jù)處理。

②驗證性實驗如藥物在動物體內(nèi)藥代動力學參數(shù)（t1/2等）與LD50的測定，神經(jīng)干動作電位的測定等。此部分實驗占實驗總數(shù)的40%。采用講解與多媒體錄像結(jié)合，幫助學生更好地掌握理論知識，掌握相關(guān)實驗的基本原理與方法，在驗證已知醫(yī)學理論的同時，探索可能的未知規(guī)律。

③綜合性實驗如心血管活動的調(diào)節(jié)與藥物對動物血壓的影響、尿生成影響因素與利尿藥的作用等，此部分實驗占實驗總數(shù)的40%。要求教師在綜合醫(yī)學基礎(chǔ)理論知識進行講解，同時建立了一種開放式、交互式教學方法以提高學生動手操作能力；以及學生主動參與的“以探究為基礎(chǔ)的學習”(researchbasedlearning，RBL)教學方法。綜合運用各學科知識和實驗技能的整合性實驗，學生可以從多學科、多層次、多角度檢測復(fù)雜的生命現(xiàn)象，并逐步引向深入。強調(diào)實驗現(xiàn)象的綜合觀察與思考，建立整體的概念。由于綜合性實驗強調(diào)跨學科的交叉融合，學生可以通過此類實驗掌握相關(guān)學科的知識，其綜合分析的能力得到培養(yǎng)。

④探索設(shè)計性實驗以及虛擬實驗室的開放，如大鼠高鉀血癥模型的復(fù)制及設(shè)計與解救方案、肝性腦病與及種類型的缺氧、人體動脈血壓測定及運動對血壓的影響等，此部分實驗占實驗總數(shù)的15%。教師除一般指導(dǎo)外，充分利用機能實驗中心網(wǎng)絡(luò)資源的優(yōu)勢，采用RBL與PBL（problembasedlearning）與網(wǎng)絡(luò)資源相結(jié)合，形成網(wǎng)絡(luò)式RBL（Web-researchbasedlearning，簡稱WRBL）與網(wǎng)絡(luò)式PBL（Web-basedproblembasedlearning，簡稱WPBL），將經(jīng)典的RBL、PBL與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)有機結(jié)合而創(chuàng)造性地實施的一種嶄新的教學模式。其主要特點是構(gòu)建體現(xiàn)RBL、PBL理念的網(wǎng)絡(luò)平臺，使教與學活動中各要素通過網(wǎng)絡(luò)平臺進行互動與評估。教師通過網(wǎng)絡(luò)平臺呈現(xiàn)給學生真實的問題“情境”，組織學生通過網(wǎng)絡(luò)平臺開展小組討論、師生互動等教學活動，實現(xiàn)“學生為主”的教學要求。在充分發(fā)揮學生的主觀能動性和創(chuàng)造力，運用已經(jīng)學習的知識和技能，自己設(shè)計實驗，搜集整理分析實驗數(shù)據(jù)，寫出實驗報告，適應(yīng)學生實踐能力和創(chuàng)新意識培養(yǎng)的要求。同時訓練臨床專業(yè)學生的實驗研究的選題、課題與論文的撰寫以及綜合能力的培養(yǎng)，以此拓展學生的實際應(yīng)用能力。同時我們提倡教師開放研究室、實驗室，鼓勵學生參與科研，實現(xiàn)多元化實驗教學方式。

3科研、臨床實踐、臨床技能考核與實驗相結(jié)合加強實驗教學改革

多年來，機能實驗教學一般均是依據(jù)教學大綱與課時的要求，在規(guī)定的時間內(nèi)按照實驗講義“照方抓藥”。這種相對封閉的模式壓抑了學生主動性尤其是創(chuàng)造性的發(fā)揮。做實驗時，每教學班內(nèi)容與實驗方法完全一致，學生興趣不高，而實驗免不了出現(xiàn)抄襲數(shù)據(jù)或湊結(jié)果的現(xiàn)象。為了提高學生的臨床實踐動手能力，我們嘗試性將部分興趣高的臨床專業(yè)學生組成科技興趣小組，將科研與實驗相結(jié)合。幾年來，我校學生參加國家自然基金與教育廳自然科學基金以及橫向科研課題多項等；通過主動地參加科研活動，同學們撩開了科研的神秘面紗，熟悉了科研活動實施的全過程，從而減少對科研活動的畏懼情緒，增進學習的主動性和學習興趣。在后期臨床實踐教學中，臨床專業(yè)學生積極與臨床學院教師承擔的臨床課題；以專業(yè)成長為依托的技能發(fā)展型實踐教育實踐活動。同時鼓勵學生大膽提出自己的實驗課題，完成科研小論文。這樣既克服了一些低水平的重復(fù)性實驗，又提高了學生獨立思考和綜合應(yīng)用所學知識的能力。并且有目的、有計劃、有層次地從一般性實驗過渡到研究性、探索性與自主設(shè)計性實驗。

4結(jié)語

醫(yī)學生實踐教育內(nèi)涵豐富、形式多樣。機能實驗學改革應(yīng)結(jié)合臨床專業(yè)特點，在機能實驗教學的不同階段，有目的的選擇合適的教學方法與手段，在保存?zhèn)鹘y(tǒng)教學方法教師對知識傳授的引導(dǎo)作用下；又吸取了RBL、PBL與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)有機結(jié)合及交互式教學方法的優(yōu)點。充分調(diào)動學生主動性，使學生發(fā)現(xiàn)問題、分析及解決問題的能力尤其是臨床技能逐步增強。多種教學方法的有機整合，優(yōu)勢互補，形成了一套適合于機能實驗教學的獨特多元化教學模式，有助于提高機能實驗的教學質(zhì)量，培養(yǎng)出具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的高素質(zhì)的人才。

作者：丁伯平 郭莉群 黃幀檜 單位：皖南醫(yī)學院藥理學教研室機能實驗學中心