1資料與方法

1.治療方法

術(shù)前完善檢查,經(jīng)病理檢查明確診斷后,即與家屬談話,簽署治療同意書,行ADIM(阿霉素、達(dá)卡巴嗪、異環(huán)磷酰胺、美司鈉)方案化療2周期后,對照組行瘤段切除人工假體置換術(shù)3例、異體骨植骨術(shù)15例，干預(yù)組行瘤段切除人工假體置換術(shù)4例、異體骨植骨術(shù)14例。術(shù)后行繼續(xù)化療4～6周期,方案同術(shù)前。

2.護(hù)理

2.1常規(guī)康復(fù)護(hù)理

根據(jù)患者心理狀態(tài)、化療及手術(shù)不同時期給予護(hù)理措施，包括心理護(hù)理、化療護(hù)理、術(shù)前術(shù)后護(hù)理、肢體功能鍛煉。

1）心理護(hù)理：惡性骨腫瘤是一種難以治愈的疾病，病程長,預(yù)后差，60%～70%的患者都會對自己所患腫瘤的性質(zhì)有一定了解，存在不同程度的心理問題。需要根據(jù)患者不同心理特點，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者情緒，創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，爭取家屬、親友、同事的配合，消除患者的顧慮，增強患者的求生欲望和對治療的信心。

【摘要】目的探討康復(fù)專科醫(yī)院護(hù)理工作模式，以期為康復(fù)專科醫(yī)院護(hù)理工作人員提供新的護(hù)理工作模式參考。方法根據(jù)康復(fù)專科醫(yī)院大多數(shù)患者日間在康復(fù)訓(xùn)練區(qū)訓(xùn)練，午間和晚間在病區(qū)治療和休息時間較多的特點，實施康復(fù)專科護(hù)士指導(dǎo)下的責(zé)任制整體康復(fù)護(hù)理，采用APN排班模式，依據(jù)康復(fù)護(hù)理工作模式的理論框架[3]，修訂崗位職責(zé)及工作流程，以形成規(guī)范化的康復(fù)專科醫(yī)院護(hù)理工作模式。結(jié)果采用康復(fù)專科護(hù)士指導(dǎo)下的責(zé)任制整體護(hù)理工作模式后，醫(yī)生、治療師、患者對此護(hù)理工作模式的滿意度提高，康復(fù)護(hù)理延伸訓(xùn)練有效開展，康復(fù)護(hù)理工作質(zhì)量逐步提高，護(hù)理人員主動工作的積極性提高。結(jié)論康復(fù)專科護(hù)士指導(dǎo)下的責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，彌補了傳統(tǒng)工作模式的不足，提高了康復(fù)專科醫(yī)院康復(fù)護(hù)理工作質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)專科醫(yī)院；護(hù)理工作模式

近年來康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)在我國迅速發(fā)展，各級醫(yī)院已設(shè)置專業(yè)的康復(fù)醫(yī)學(xué)科，但大多醫(yī)院尚未建立規(guī)范、系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理工作程序。我院康復(fù)護(hù)理工作近幾年不斷探索和總結(jié)經(jīng)驗，現(xiàn)對康復(fù)專科醫(yī)院康復(fù)護(hù)理工作模式做以下探討，以期為康復(fù)護(hù)理學(xué)科的改革和發(fā)展提供參考。康復(fù)患者治療的特點為：日間以康復(fù)訓(xùn)練治療為主，午間以臨床治療護(hù)理，晚間休息時間較多。2014年我院開展了由康復(fù)專科護(hù)士專人指導(dǎo)康復(fù)護(hù)理延伸訓(xùn)練，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)全面治療及護(hù)理的工作模式，經(jīng)過臨床實踐存在以下問題：（1）康復(fù)專科責(zé)任護(hù)士分管患者較多，對患者的病情、治療掌握不全面，影響患者滿意度。（2）責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者的全面治療及護(hù)理，康復(fù)專科護(hù)士負(fù)責(zé)康復(fù)指導(dǎo)，這種責(zé)任分工的模式不利于護(hù)士全面掌握患者病情、治療及康復(fù)護(hù)理。（3）護(hù)理人力資源分布不合理，病房康復(fù)護(hù)理延伸落實不佳。（4）護(hù)士工作積極性不高，康復(fù)護(hù)理技能提高不大。2015年3月以來我院改進(jìn)了康復(fù)護(hù)理工作模式，實施了由康復(fù)專科護(hù)士指導(dǎo)下的責(zé)任制整體康復(fù)護(hù)理工作模式，成效明顯。

1方法

1.1組織結(jié)構(gòu)

1.1.1人員的組成與配備

按照康復(fù)病房護(hù)理人力配置要求床與護(hù)理人員比例為1：0.45[2]。如康復(fù)科室編制床位30張，配置護(hù)理工作人員14人，平均在康復(fù)病區(qū)工作4年，可設(shè)康復(fù)專科護(hù)士1～2名，康復(fù)責(zé)任護(hù)士4～6名。康復(fù)專科護(hù)士及康復(fù)責(zé)任護(hù)士均達(dá)到護(hù)理部要求的任職資格。

［摘要］

目的:探討綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式在腦梗死后遺癥的康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法:選取收治入院的腦梗死患者32例隨機分為2組，對照組采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組采用綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，觀察2組患者護(hù)理后肢體運動情況及生活質(zhì)量情況。結(jié)果:觀察組患者的肢體運動情況及生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論:綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式在腦梗死患者護(hù)理中具有顯著的臨床效果，能夠有效地促進(jìn)機體功能恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

［關(guān)鍵詞］

腦梗死后遺癥;綜合康復(fù);護(hù)理干預(yù)

腦梗死后遺癥是急性腦血管疾病的統(tǒng)稱，主要臨床表現(xiàn)有肢體麻木、失語、偏癱等。腦梗死后遺癥患者由于喪失了自理能力及生活功能，對患者的身體健康及生活質(zhì)量造成了一定影響。早期實施有效的護(hù)理干預(yù)措施，對促進(jìn)患者功能的恢復(fù)，降低致殘的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量具有顯著的臨床效果［1］。為此，本文對綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式在腦梗死后遺癥的康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1．1資料

摘要：目的：了解杭州市綜合醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理人員配置與工作內(nèi)容現(xiàn)況，為規(guī)范康復(fù)科護(hù)理工作內(nèi)容和人員配置提供參考。方法：采用自行設(shè)計的調(diào)查表對杭州市7所綜合醫(yī)院的73名康復(fù)科護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：康復(fù)科護(hù)理人員與患者的比例為1∶0．27，護(hù)理管理崗位和護(hù)理臨床崗位護(hù)士占全部康復(fù)護(hù)理崗位總數(shù)的96．74％，護(hù)理管理崗位人數(shù)占全部康復(fù)護(hù)理崗位的6．85％，醫(yī)師、康復(fù)治療師和護(hù)士的比例為1∶2．04∶3．17。杭州市綜合醫(yī)院康復(fù)護(hù)理工作主要包括8方面內(nèi)容，分別為病房環(huán)境與康復(fù)儀器管理、病房巡視與患者病情觀察、資料收集與護(hù)理文件整理、核對醫(yī)囑與“三查七對”制度的執(zhí)行、患者心理護(hù)理與健康指導(dǎo)、負(fù)責(zé)患者理療工作及相關(guān)記錄、協(xié)助康復(fù)治療師執(zhí)行各項康復(fù)活動、檢查和更換無菌物品。其中病房巡視與患者病情觀察實施頻次最高，對患者進(jìn)行心理護(hù)理與健康指導(dǎo)的頻次最少，不同醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理人員配置與工作內(nèi)容存在較大差異。結(jié)論：杭州市綜合醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理人員配置總體上符合《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》的相關(guān)要求，但康復(fù)護(hù)理人員的工作內(nèi)容還不能有效滿足杭州市康復(fù)患者的護(hù)理需求，應(yīng)通過制度引導(dǎo)與政策的上層設(shè)計推進(jìn)康復(fù)護(hù)理工作的快速發(fā)展。

關(guān)鍵詞：綜合醫(yī)院；康復(fù)護(hù)理；人員配置；工作內(nèi)容

康復(fù)并不是一個短期過程，康復(fù)患者往往需要長期、頻繁的康復(fù)治療，而康復(fù)護(hù)理是醫(yī)療過程和專科護(hù)理的重要組成部分，尤其是對入院初期或出院后有軀體功能障礙的患者，康復(fù)護(hù)理有著重要作用［1］。隨著人口老齡化進(jìn)程的加快及慢性病患病率的上升，老年人的康復(fù)需求明顯增加，康復(fù)醫(yī)療的需求空間不斷擴(kuò)大。據(jù)統(tǒng)計，我國大約需要數(shù)百萬專業(yè)的康復(fù)護(hù)理人才，但目前持證上崗的僅5萬人。人才缺口巨大，無法滿足康復(fù)醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)需求［2］。為了了解杭州市綜合醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理人員配置與工作內(nèi)容現(xiàn)況，為規(guī)范康復(fù)科護(hù)理工作內(nèi)容和人員配置提供參考，本文進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查。

1資料與方法

1．1研究對象。2019年9月～2020年3月，采用隨機整群抽樣的方法，對杭州市7所綜合醫(yī)院康復(fù)科病房的73名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。樣本的整體置信度為95％，最大容許誤差為正負(fù)5％，考慮到10％～15％的失訪率，在平衡調(diào)查成本與調(diào)研準(zhǔn)確度之間關(guān)系基礎(chǔ)上，利用最小抽樣量計算公式確定最終的抽樣數(shù)量為73例［3］。研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：①擁有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證。②在杭州市綜合醫(yī)院從事康復(fù)護(hù)理一線工作。③自愿參加本次研究。

1．2研究方法。通過文獻(xiàn)查詢，自行設(shè)計“醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理人員配置與工作內(nèi)容現(xiàn)況調(diào)查表”，經(jīng)過專家咨詢和修改形成最終版本調(diào)查表，內(nèi)容包括一般情況和護(hù)理人員配置與工作內(nèi)容現(xiàn)況。一般情況包括護(hù)士的年齡、性別、學(xué)歷、職稱、所屬醫(yī)院、醫(yī)院性質(zhì)、護(hù)理工作年限、負(fù)責(zé)患者數(shù)量等。護(hù)理人員配置與工作內(nèi)容現(xiàn)況包括病房環(huán)境與康復(fù)儀器管理（8項）、病房巡視與患者病情觀察（7項）、資料收集與護(hù)理文件整理（5項）、核對醫(yī)囑與“三查七對”制度的執(zhí)行（14項）、患者心理護(hù)理與健康指導(dǎo)（16項）、負(fù)責(zé)患者理療工作及相關(guān)記錄（19項）、協(xié)助康復(fù)治療師執(zhí)行各項康復(fù)活動（21項）、檢查和更換無菌物品（13項）8部分內(nèi)容，共103項，重點采集康復(fù)護(hù)理人員對每個條目的實施頻次。

1．3調(diào)查實施。調(diào)查員向護(hù)理人員講解研究的意義及內(nèi)容，在取得研究對象同意的基礎(chǔ)上發(fā)放問卷，及時解答問卷填寫過程中遇到的問題，指導(dǎo)研究對象正確填寫問卷。問卷填寫后由調(diào)查員統(tǒng)一回收，并通過層級審核、復(fù)核等對數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量控制，不合格問卷比例超過20％則認(rèn)為此次調(diào)查結(jié)果不能采用［4］。共發(fā)放問卷73份，全部收回且有效。

摘要：目的研究早期康復(fù)護(hù)理在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用效果。方法從山東省高唐縣人民醫(yī)院2017年12月-2019年12月收治的高血壓腦出血患者中隨機抽取58例患者作為研究對象，經(jīng)簡單隨機抽樣法將其分為參照組和觀察組各29例。參照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理前后的NIHSS評分、肢體功能評分、Balthel指數(shù)評分和護(hù)理總滿意率。結(jié)果護(hù)理前，觀察組患者的NIHSS評分、肢體功能評分、Balthel指數(shù)評分與參照組差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組患者的NIHSS評分、肢體功能評分、Balthel指數(shù)評分明顯優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者對護(hù)理的總滿意率高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對高血壓腦出血患者采取早期康復(fù)護(hù)理，有助于改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)護(hù)理；高血壓；腦出血；術(shù)后

腦出血是高血壓并發(fā)癥中較為常見的一種，也是嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，患者常見臨床癥狀有語言障礙、意識障礙和行為障礙等，對患者的生活質(zhì)量具有嚴(yán)重影響，也會加重家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。一旦發(fā)病，有較高的致殘率，對患者的生命安全造成一定的威脅[2]。目前臨床上對于高血壓腦出血患者的治療方法通常是手術(shù)治療，同時應(yīng)用積極有效的護(hù)理方法。臨床相關(guān)研究顯示，對高血壓腦出血患者采取早期康復(fù)護(hù)理能有效改善患者預(yù)后，因此我院選取58例患者作為研究對象，探討早期康復(fù)護(hù)理的效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2017年12月-2019年12月我院收治的高血壓腦出血患者58例，采用簡單隨機抽樣法分為觀察組和參照組各29例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合高血壓腦出血診斷的患者；(2)所有患者均知情并自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并嚴(yán)重肝腎功能不全的患者；(2)精神障礙等不配合者。觀察組患者男性16例，女性13例；年齡42~80歲，平均(66.18±6.26)歲。參照組患者男性17例，女性12例；年齡40~82歲，平均(66.28±6.36)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法。參照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理人員積極為患者進(jìn)行入院指導(dǎo)，給予患者一個良好的休養(yǎng)環(huán)境，定期檢查患者病情變化，要求患者遵醫(yī)囑用藥。觀察組患者采取早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：(1)關(guān)節(jié)功能與肌力康復(fù)護(hù)理。患者病情穩(wěn)定后護(hù)理人員要求患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能與肌力的康復(fù)訓(xùn)練，首先讓患者采取正確的體位，保持肌肉韌帶的放松，然后依次對患者的上肢關(guān)節(jié)與下肢關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸活動，5~10min/次，3次/d，在訓(xùn)練時注意不能訓(xùn)練過度，避免關(guān)節(jié)韌帶拉傷。患者恢復(fù)意識后需逐漸增強肌力的康復(fù)訓(xùn)練，由被動活動轉(zhuǎn)為主動活動，在患者家屬的幫助下進(jìn)行肌肉綜合訓(xùn)練，訓(xùn)練強度逐步遞增。(2)手指的康復(fù)護(hù)理。在患者的關(guān)節(jié)功能與肌力康復(fù)情況恢復(fù)或保持良好的基礎(chǔ)上施加手指的康復(fù)護(hù)理，確保患者能用手指進(jìn)行精細(xì)動作，首先從握力器開始，要求患者握住有彈性的握力器，并逐漸訓(xùn)練，然后讓患者握住飯勺，達(dá)到能自我進(jìn)食的目的。同時增加雙手配合的訓(xùn)練，如玩魔方、雙手洗臉等，提升患者雙手的利用率。(3)失語康復(fù)護(hù)理。對于發(fā)病后24h內(nèi)確定為運動性失語患者，即使患者的意識還未完全恢復(fù)，也應(yīng)提前做好失語康復(fù)護(hù)理。可采用一對一和家庭自主訓(xùn)練結(jié)合的方法，先從最常用的字句開始進(jìn)行反復(fù)練習(xí)與糾正，根據(jù)患者的發(fā)音指導(dǎo)患者應(yīng)注意唇、舌、牙齒的位置關(guān)系，指導(dǎo)患者發(fā)出正確音節(jié)。

1.3研究指標(biāo)。比較兩組患者護(hù)理前后的NIHSS評分、肢體功能評分、Balthel指數(shù)評分和護(hù)理總滿意率。

【摘要】目的:探討早期運動康復(fù)護(hù)理管理模式在老年骨折患者中的應(yīng)用價值。方法:選取100例老年骨折患者為研究對象，根據(jù)護(hù)理干預(yù)模式不同分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù);觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上接受早期運動康復(fù)護(hù)理管理模式干預(yù)，時間6個月。比較兩組患者肢體運動功能Fugel-Meyer量表(FMA)評分、生活自理能力優(yōu)良率及焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評分。結(jié)果:干預(yù)后，兩組患者上、下肢FMA評分均升高(P＜0.05)，且觀察組高于對照組(P＜0．05);SAS評分及SDS評分均降低(P＜0．05)，且觀察組低于對照組(P＜0．05);觀察組患者生活自理能力優(yōu)良率高于對照組(P＜0．05)。結(jié)論:老年骨折患者應(yīng)用早期運動康復(fù)護(hù)理管理模式，可有效緩解負(fù)性情緒，改善肢體功能，促進(jìn)自理能力的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】Fugl-Meyer運動功能評分法;老年;骨科;早期運動康復(fù)護(hù)理;生活自理能力;負(fù)性情緒

骨科康復(fù)為專門研究骨科傷病患者綜合性康復(fù)治療的學(xué)科，是以手術(shù)、假肢、功能鍛煉等為干預(yù)手段，幫助患者實現(xiàn)肢體功能的康復(fù)［1］。董倩等［2］研究認(rèn)為，對剛結(jié)束治療的骨科患者實施有效的肢體功能鍛煉具有重要作用，盡早被動或主動鍛煉，可有效改善骨折部位纖維粘連，有利于肢體功能恢復(fù)。早期運動康復(fù)護(hù)理管理模式可有效降低患者機體功能障礙，減少肌肉萎縮，提高患者的神經(jīng)功能，在神經(jīng)內(nèi)科疾病治療中較為常用。本研究通過將早期運動康復(fù)護(hù)理管理模式應(yīng)用老年骨科患者術(shù)后恢復(fù)中，借以觀察其對患者肢體運動功能、自理能力及負(fù)面情緒的影響，為臨床護(hù)理提供參考。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2018年10月至2020年10月合肥市第一人民醫(yī)院骨科收治的100例老年骨折患者為研究對象，根據(jù)護(hù)理干預(yù)模式不同分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組中，男性32例，女性18例;平均年齡(66．55±3．25)歲;骨折部位:上肢骨折24例，下肢骨折26例。觀察組中，男性30例，女性20例;平均年齡(66．69±3．20)歲;骨折部位:上肢骨折25例，下肢骨折25例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡≥60歲;(2)術(shù)前不存在肢體功能障礙;(3)半年內(nèi)沒有接受過相關(guān)手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者伴有肝、肺、心等臟器的嚴(yán)重?fù)p害;(2)患者存在有精神或者是溝通障礙，不適合參與研究。

1．2方法

摘要：目的探討情景教學(xué)法在康復(fù)護(hù)理評定教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法便利抽取兩個班級共102人，分為對照組和研究組，對照組采用常規(guī)教學(xué)模式，研究組應(yīng)用情景教學(xué)法。課程結(jié)束后，通過期末理論成績、學(xué)生溝通表達(dá)能力、康復(fù)護(hù)理評定能力以及問卷調(diào)查評價教學(xué)效果。結(jié)果兩組在期末理論成績、溝通表達(dá)能力、康復(fù)護(hù)理評定能力、教學(xué)效果各方面比較，差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論在康復(fù)護(hù)理評定教學(xué)中應(yīng)用情景教學(xué)法能提高教學(xué)效果，增強課堂吸引力，鍛煉學(xué)生病史采集與功能障礙評定能力，提高溝通表達(dá)能力，培養(yǎng)團(tuán)隊合作精神。

關(guān)鍵詞：情景教學(xué)法；康復(fù)護(hù)理學(xué)；功能障礙評定

情景教學(xué)法是一種基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論、情景認(rèn)知理論及情景學(xué)習(xí)理論的仿真模擬演習(xí)教學(xué)法[1]。情景教學(xué)法最早由英國教育學(xué)家Palmer和Hornby運用于語言教學(xué)中，20世紀(jì)70年代被引入我國[2]。護(hù)理情景教學(xué)法是指教師圍繞某一教學(xué)主題，創(chuàng)設(shè)情景并引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行角色扮演，將事件的發(fā)生、發(fā)展過程再現(xiàn)出來[3]。本研究將情景教學(xué)法應(yīng)用于康復(fù)護(hù)理功能障礙評定教學(xué)中，課前結(jié)合教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)模擬場景，課中引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)情景扮演不同角色，讓學(xué)生積極主動地投入教學(xué)活動中，取得了良好效果。

1對象與方法

1.1對象

抽取我校2015級護(hù)理專科1、2班共102人作為研究對象。設(shè)1班為研究組，共50人，設(shè)2班為對照組，共52人。兩組在男女比例、入學(xué)成績、年齡等方面差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

摘  要：本文對我院興辦康復(fù)護(hù)理專業(yè)的辦學(xué)前景、辦學(xué)思想、學(xué)生就業(yè)方向及專業(yè)建設(shè)進(jìn)行了研究，提出了把握機遇，加大投入，加快康復(fù)護(hù)理專業(yè)建設(shè)步伐的思想，力爭在較短的時間內(nèi)，把康復(fù)護(hù)理專業(yè)做大、做強，使之成為我院教育事業(yè)發(fā)展的又一新的增長點，為社會培養(yǎng)出更多高素質(zhì)康復(fù)技術(shù)人才。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理；專業(yè)建設(shè)；殘疾人；人口老齡化；康復(fù)治療師

        康復(fù)醫(yī)學(xué)是繼預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和保健醫(yī)學(xué)之后又一新興的醫(yī)學(xué)分支，也是本世紀(jì)最有發(fā)展生機的學(xué)科。作為康復(fù)醫(yī)學(xué)重要組成部分的社區(qū)康復(fù)，又以其成本低、覆蓋面廣等諸多優(yōu)勢，成為我國最有發(fā)展?jié)摿Φ目祻?fù)形式。為此，我院2009年開始籌辦此專業(yè)，經(jīng)過兩年來的籌辦，我們對興辦這個專業(yè)的意義有了更深刻認(rèn)識，更堅定了辦好這個專業(yè)的決心和信心，對如何辦好這個專業(yè)也有了進(jìn)一步的認(rèn)識。本文將就康復(fù)護(hù)理專業(yè)發(fā)展前景、如何進(jìn)一步搞好康復(fù)護(hù)理專業(yè)建設(shè)，培養(yǎng)出社會急需的高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人才問題，提出個人的一點拙見。

        一、康復(fù)護(hù)理專業(yè)發(fā)展前景

        康復(fù)護(hù)理CBR(Community-Based-Rehabilitation)是相對于機構(gòu)康復(fù)IBR(Institution-Based-Rehabilitation)而提出的，它與機構(gòu)康復(fù)同屬于現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)(Rehabilitation medicine)兩種不同的康復(fù)形式。機構(gòu)康復(fù)是以院所為基地的康復(fù)，由專業(yè)人員應(yīng)用機構(gòu)內(nèi)擁有的技術(shù)和設(shè)備進(jìn)行康復(fù)，如綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科或獨立的康復(fù)機構(gòu)。但目前機構(gòu)康復(fù)普遍存在著資源有限、費用較高、服務(wù)面小，僅能滿足少數(shù)疑難、復(fù)雜病癥患者的康復(fù)需求,而大多病、傷、殘患者得不到及時的康復(fù)。為此，世界衛(wèi)生組織專家委員會1981 年提出了社區(qū)康復(fù)的新概念，即在社會的層次上采取的康復(fù)措施。這些措施是利用和依靠社區(qū)的人力資源而進(jìn)行的，包括依靠有殘損、殘疾、殘障的人員本身，以及他們的家庭和社會。康復(fù)護(hù)理較之機構(gòu)康復(fù)具有覆蓋面廣、成本低等諸多優(yōu)勢，是一種十分經(jīng)濟(jì)、有效的康復(fù)方式，特別值得發(fā)展中國家推廣。康復(fù)護(hù)理的服務(wù)對象仍然是殘疾人、老年病人以及存在功能障礙以致于影響正常生活、學(xué)習(xí)和工作的慢性病人。據(jù)有關(guān)方面統(tǒng)計，我國目前擁有各種類型的殘疾人逾六千萬，約占人口總數(shù)的5%，且隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人口數(shù)量增加，各種因交通、意外事故致殘和各種自然災(zāi)害受傷致殘的人數(shù)將逐年增加。2000年我國60 歲以上老年人口已達(dá)到1.32 億，巳占人口總數(shù)10%以上，標(biāo)志著我國已整體進(jìn)入老齡化社會，隨著時間的推移，我國人口老齡化將以每年3% 的速度遞增，形勢十分嚴(yán)峻。有資料顯示老年人口中約有50%需要得到康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)。此外，由于疾病譜的變化，慢性病的問題將更加突出，需要進(jìn)行康復(fù)醫(yī)療的慢性病所致功能障礙者為數(shù)也不少，這就使我國的康復(fù)事業(yè)的任務(wù)變得愈加繁重。

        面對著世界上人數(shù)最多的病、傷、殘患者康復(fù)需求，對于一個經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)、現(xiàn)代康復(fù)事業(yè)起步較晚的國家，確實構(gòu)成了巨大壓力。就目前而言，制約我國康復(fù)事業(yè)發(fā)展的主要因素有兩個，一是康復(fù)醫(yī)技人才匱乏。上世紀(jì)八十年代開始，我國已陸續(xù)在一些醫(yī)學(xué)院校增開了康復(fù)醫(yī)學(xué)本科專業(yè)，主要培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)師，此后也陸續(xù)增開了大專層次康復(fù)技術(shù)專業(yè)，主要培養(yǎng)康復(fù)治療師，但培養(yǎng)的數(shù)量也極為有限。目前我國現(xiàn)有康復(fù)醫(yī)學(xué)方面的醫(yī)技人員大約在8000一10000 名左右，根據(jù)發(fā)達(dá)國家的資料，康復(fù)醫(yī)師需求量為 1/10萬人口，物理治療師為15/10 萬人口，作業(yè)治療師為8~10/10萬人口。據(jù)此推算，我國康復(fù)醫(yī)技人員總需求約為31.2萬。其中，康復(fù)治療師等技術(shù)人員約占96.15%，顯然，現(xiàn)有的康復(fù)醫(yī)技人員與實際需求之間存在著巨大差距，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了國內(nèi)需求；二是康復(fù)機構(gòu)嚴(yán)重不足。盡管國家鼓勵有條件的城市增設(shè)專門的康復(fù)機構(gòu)，要求二級和二級以上醫(yī)院開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科，但康復(fù)機構(gòu)的數(shù)量仍嚴(yán)重不足，不能滿足日益增多的康復(fù)需求。

        如何發(fā)展我國康復(fù)事業(yè)，促進(jìn)我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，這已成為全社會關(guān)注的問題。1990 年頒布的《中華人民共和國殘疾人保障法》第二章第十四條指出: “康復(fù)工作應(yīng)當(dāng)從實際出發(fā)，將現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與我國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)相結(jié)合:以康復(fù)機構(gòu)為骨干，康復(fù)護(hù)理為基礎(chǔ)，殘疾人家庭為依托；以實用、易行、受益廣的康復(fù)內(nèi)容為重點，并開展康復(fù)新技術(shù)的研究、開發(fā)和應(yīng)用，為殘疾人提供有效的康復(fù)服務(wù)。”因此，大力發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)和積極推廣社區(qū)康復(fù)是推動我國康復(fù)事業(yè)，解決大多數(shù)病、傷、殘者康復(fù)需求的兩項頭等重要的大事。