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康復(fù)醫(yī)學(xué)論文范文1

1虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)概述

虛擬現(xiàn)實(shí)又稱“靈境”，由三維計(jì)算機(jī)圖形學(xué)技術(shù)、多功能傳感器的交互式接口技術(shù)以及高清晰度和高更新速度的顯示技術(shù)構(gòu)成[1-2]。VR技術(shù)就是在計(jì)算機(jī)中建立一個(gè)模擬真實(shí)世界效果的特殊環(huán)境，通過(guò)各種傳感器設(shè)備，使用戶“沉浸”在這個(gè)虛擬環(huán)境中并進(jìn)行操作和控制，以達(dá)到特殊的目的。VR具有3個(gè)特性—3I，即immersion（沉浸性）、interaction（交互性）和imagination（構(gòu)想性）[3]，它為處在該環(huán)境下的用戶提供包括視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)等多種直觀而又自然的實(shí)時(shí)感知交互。用戶在該虛擬環(huán)境中能夠產(chǎn)生身臨其境的感覺(jué)，并且可以通過(guò)操作來(lái)改變或選擇可以感受的內(nèi)容，同時(shí)又留給用戶可以自由發(fā)揮想象的空間進(jìn)行大膽的嘗試，進(jìn)而擴(kuò)展其認(rèn)知的范圍，提高用戶的探索和創(chuàng)新意識(shí)。

2康復(fù)醫(yī)學(xué)目前存在的問(wèn)題

臨床經(jīng)驗(yàn)表明，早期的康復(fù)介入，對(duì)患者的身心功能恢復(fù)、預(yù)防二次損傷和廢用綜合征都起到關(guān)鍵性的作用，因而康復(fù)治療和手術(shù)藥物等的治療同等重要。我國(guó)幅員遼闊，地形復(fù)雜，近年來(lái)自然災(zāi)害時(shí)有發(fā)生，給災(zāi)區(qū)人民的身體和心理都帶來(lái)巨大的創(chuàng)傷，加之老齡化問(wèn)題的日益嚴(yán)峻及其帶來(lái)的疾病譜的變化，康復(fù)醫(yī)學(xué)工程正面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的康復(fù)治療通常是醫(yī)師與患者一對(duì)一形式的訓(xùn)練，存在諸多局限性：（1）現(xiàn)有資源不夠充足。無(wú)論是專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師還是康復(fù)器械都無(wú)法滿足當(dāng)前康復(fù)人群的需要。（2）訓(xùn)練過(guò)程單調(diào)而乏味。傳統(tǒng)的訓(xùn)練過(guò)程通常是對(duì)一組訓(xùn)練動(dòng)作的不斷重復(fù)，導(dǎo)致整個(gè)過(guò)程十分枯燥，難以有效調(diào)動(dòng)患者主動(dòng)參與的積極性，甚至使患者產(chǎn)生厭煩情緒，降低了康復(fù)效率。（3）功能定量化測(cè)評(píng)難以實(shí)現(xiàn)。隨著康復(fù)治療的不斷進(jìn)行，患者的身體狀況發(fā)生變化，其承受的活動(dòng)量強(qiáng)度也在改變，而目前無(wú)法對(duì)患者在訓(xùn)練中的具體數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和保存，不利于康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的制訂和調(diào)整，也在一定程度上影響了康復(fù)進(jìn)程。

3康復(fù)醫(yī)學(xué)結(jié)合虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的必要性

VR康復(fù)系統(tǒng)可以打破傳統(tǒng)訓(xùn)練方式的局限性,它可以針對(duì)不同類型功能障礙的患者提供不同的虛擬訓(xùn)練平臺(tái)，使患者以做游戲或完成趣味性任務(wù)的方式進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以此調(diào)動(dòng)患者的積極性。系統(tǒng)還能夠詳細(xì)地記錄患者的訓(xùn)練數(shù)據(jù)，康復(fù)醫(yī)生可以遠(yuǎn)程監(jiān)控患者的訓(xùn)練情況，進(jìn)而根據(jù)需要實(shí)時(shí)地調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃和訓(xùn)練強(qiáng)度，推薦康復(fù)治療方案。通過(guò)這種方式，一個(gè)醫(yī)生可以同時(shí)指導(dǎo)多名患者，提高了醫(yī)療人員的工作效率，減輕了其工作強(qiáng)度。VR技術(shù)可提供重復(fù)練習(xí)、效果反饋和動(dòng)機(jī)維持3種關(guān)鍵環(huán)節(jié)，這正是患者習(xí)得某種功能的必要條件。另外，VR康復(fù)系統(tǒng)能將心理引導(dǎo)與生理治療結(jié)合起來(lái)，在患者進(jìn)行“游戲式”康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中，通過(guò)音樂(lè)、畫(huà)面、文字和語(yǔ)音提示等形式給患者以正面的激勵(lì)反饋，提高患者的信心和主動(dòng)性[4]。因此，將康復(fù)訓(xùn)練與VR技術(shù)相結(jié)合具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

4VR技術(shù)在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用與進(jìn)展

4.1VR在運(yùn)動(dòng)康復(fù)中的應(yīng)用

運(yùn)動(dòng)障礙是指以運(yùn)動(dòng)異常為特征的各種障礙，包括運(yùn)動(dòng)不能、震顫、舞蹈癥、扭轉(zhuǎn)痙攣、斜頸、張力障礙、顫搐、抽動(dòng)和肌陣攣等癥狀[5]。當(dāng)前，在運(yùn)動(dòng)障礙康復(fù)領(lǐng)域，對(duì)患者受損的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行康復(fù)性訓(xùn)練是VR技術(shù)最重要的用途。

4.1.1平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練

許多中風(fēng)患者存在姿態(tài)和平衡方面的問(wèn)題，例如身體搖擺和不對(duì)稱的質(zhì)量分布降低了其靈動(dòng)性，影響了他們的日常生活。DINGQi-cheng等[7]結(jié)合CIMT原理對(duì)NintendoWiiFit游戲系統(tǒng)進(jìn)行改造，構(gòu)建了一款基于VR的下肢平衡康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)。該系統(tǒng)使患者的雙腳分別站立在2塊平衡板上，通過(guò)雙腳用力動(dòng)態(tài)地控制壓力中心，進(jìn)而操控虛擬人的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。通過(guò)這種方法能成功地迫使患者增加患側(cè)肢體的使用，使其體質(zhì)量分布更加均勻，對(duì)稱性能力得到大幅改善。RLloréns等[8]開(kāi)發(fā)的BioTrakVR系統(tǒng)涵蓋一系列的平衡康復(fù)活動(dòng)，包括端坐時(shí)頭部和軀干姿勢(shì)控制的恢復(fù)和站立時(shí)的動(dòng)態(tài)平衡練習(xí)等多個(gè)管理項(xiàng)目，同時(shí)允許用戶通過(guò)選擇不同的練習(xí)和規(guī)劃自己的持續(xù)時(shí)間、休息時(shí)間和重復(fù)次數(shù)進(jìn)行個(gè)性化訓(xùn)練。然而，我國(guó)對(duì)平衡功能障礙的研究起步較晚，應(yīng)用VR技術(shù)的研究成果尚鮮見(jiàn)報(bào)道，有待于進(jìn)一步探索。

4.1.2行走及步態(tài)訓(xùn)練

與正常人相比，腦卒中偏癱患者往往具有運(yùn)動(dòng)發(fā)起難、步速慢、步態(tài)周期延長(zhǎng)、患側(cè)支撐時(shí)間短等特點(diǎn)[9]。集中的特定任務(wù)式的訓(xùn)練可以提高腳踝的推力、髖部的拉力和行走的速度。AnatMirelman等[10]用Rutgers踝關(guān)節(jié)康復(fù)系統(tǒng)對(duì)18名中風(fēng)后的輕偏癱患者進(jìn)行試驗(yàn)，受試者只能使用踝背屈、跖屈、反轉(zhuǎn)、外翻以及這些動(dòng)作的組合來(lái)駕駛虛擬環(huán)境中的飛機(jī)或船。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，患者腳踝的推力、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度（rangeofmotion，ROM）均有明顯改善，膝關(guān)節(jié)ROM及站立和擺動(dòng)情況也有大幅提高。可見(jiàn)，VR技術(shù)對(duì)患者步態(tài)康復(fù)有一定作用。目前，國(guó)內(nèi)對(duì)步態(tài)康復(fù)的研究主要以簡(jiǎn)單重復(fù)性訓(xùn)練的康復(fù)機(jī)器人為主，對(duì)結(jié)合VR技術(shù)的研究較少。張磊杰等[11]提出了一種基于VR的步態(tài)康復(fù)機(jī)器人系統(tǒng)，可以快速提取患者的步態(tài)速度、心跳等生理信息并恰當(dāng)?shù)伢w現(xiàn)在游戲中，使枯燥的訓(xùn)練變得有趣，也提高了患者的注意力集中程度。因此，結(jié)合VR技術(shù)的步態(tài)康復(fù)機(jī)器人系統(tǒng)將逐漸引起眾多學(xué)者和醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的關(guān)注。

4.1.3上下肢康復(fù)訓(xùn)練

由于力量減弱和利用反饋能力的下降，腦卒中偏癱患者難以進(jìn)行精確的運(yùn)動(dòng)控制，SangwooCho等[12]基于VR技術(shù)開(kāi)發(fā)出一種新型上肢康復(fù)系統(tǒng)，用本體感覺(jué)反饋取代視覺(jué)反饋來(lái)提高患者的運(yùn)動(dòng)控制能力。系統(tǒng)采用模擬起居室的虛擬環(huán)境，患者需要依靠自己本體感受的反饋信息，將患側(cè)手握的虛擬半透明柱體移動(dòng)到不透明柱體所在的目標(biāo)位置，用這種方法亦能提高患者的日常生活能力。Burdea等[13]開(kāi)發(fā)了康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)“RutgerArmII”，系統(tǒng)由運(yùn)動(dòng)跟蹤、重力和虛擬現(xiàn)實(shí)游戲3個(gè)模塊組成，利用紅外技術(shù)跟蹤到患者的運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)，使其能在虛擬場(chǎng)景中進(jìn)行游戲式訓(xùn)練，并能得到相關(guān)的觸覺(jué)反饋。國(guó)內(nèi)眾多學(xué)者對(duì)上下肢康復(fù)也作了很多研究。王瑞利等[14]設(shè)計(jì)了結(jié)合主動(dòng)、被動(dòng)和助力訓(xùn)練的踝關(guān)節(jié)康復(fù)系統(tǒng)，并添加了功能評(píng)價(jià)機(jī)制，為患者制訂治療方案提供可靠的證據(jù)。柯福全等[15]借助Kinect設(shè)備開(kāi)發(fā)了一款基于視頻運(yùn)動(dòng)跟蹤的虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)用來(lái)輔助患者的上肢康復(fù)。張金龍[16]設(shè)計(jì)了一款手指康復(fù)系統(tǒng)，包含了手勢(shì)變換、坦克射擊和賽車競(jìng)速3種游戲，非常具有趣味性。華南理工、中南大學(xué)附屬第三醫(yī)院與廣州一康醫(yī)療設(shè)備有限公司三方聯(lián)合研發(fā)的虛擬廚房訓(xùn)練系統(tǒng)[17]，患者通過(guò)在其中漫游并完成燒開(kāi)水、擺餐具、盛水果等一系列的廚房操作來(lái)訓(xùn)練偏癱上肢的運(yùn)動(dòng)功能，將該系統(tǒng)應(yīng)用到33例上肢功能障礙患者身上，結(jié)果顯示比傳統(tǒng)訓(xùn)練方式的康復(fù)效果更為顯著。

4.2VR在認(rèn)知康復(fù)中的應(yīng)用

認(rèn)知是指人腦接受外界信息，經(jīng)過(guò)加工處理轉(zhuǎn)換成內(nèi)在的心理活動(dòng)，從而獲取知識(shí)或應(yīng)用知識(shí)的過(guò)程，它包括記憶、語(yǔ)言、視空間、執(zhí)行、計(jì)算和理解判斷等方面。認(rèn)知功能障礙對(duì)患者日常生活的影響有時(shí)甚至超過(guò)了軀體功能障礙，因此也成為醫(yī)學(xué)界面臨的重要課題之一。將VR技術(shù)應(yīng)用于認(rèn)知康復(fù)，可以在虛擬環(huán)境中為患者提供安全可控的刺激進(jìn)行治療，并能監(jiān)測(cè)多種重要指標(biāo)，表現(xiàn)出傳統(tǒng)方法無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)。Godehard等[18]利用VR系統(tǒng)治療有空間認(rèn)知和記憶缺陷的輕度認(rèn)知功能障礙患者，讓他們?cè)谔摂M的公園和迷宮里根據(jù)地標(biāo)（房子、汽車、高山等）尋找寶藏，加強(qiáng)患者以自我和非自我為中心記憶的能力。Caglio等[19]利用3D電子游戲進(jìn)行記憶康復(fù)的研究，發(fā)現(xiàn)虛擬航行訓(xùn)練可以激活記憶區(qū)域，改善成人腦損傷患者的記憶功能。王文春等[20]設(shè)計(jì)的虛擬認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)，包括注意力、記憶力、思維操作能力等七大訓(xùn)練模塊，每個(gè)模塊又設(shè)計(jì)了高、中、低3種級(jí)別的題目。將該系統(tǒng)應(yīng)用到38例有認(rèn)知功能障礙的患者身上，結(jié)果表明，虛擬認(rèn)知康復(fù)系統(tǒng)在注意力和空間知覺(jué)的改善方面優(yōu)于傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練模式，且更具趣味性，適用于臨床推廣。戚淮兵等[21]設(shè)計(jì)了基于Agent的虛擬認(rèn)知康復(fù)系統(tǒng)，能為患者提供感官上的刺激，糾正認(rèn)知偏差，具有開(kāi)放、自主、可移植的特點(diǎn)。盡管如此，在我國(guó)內(nèi)陸地區(qū)，VR技術(shù)輔助認(rèn)知康復(fù)治療的研究仍處于初級(jí)階段，能夠真正進(jìn)行臨床應(yīng)用的系統(tǒng)較少，還需要不斷的探索和研究。

4.3VR在遠(yuǎn)程康復(fù)中的應(yīng)用

目前，我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展均衡度還較低，各地的醫(yī)療設(shè)施建設(shè)也存在很大差異，康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中在大中城市，許多地區(qū)缺乏必要的康復(fù)服務(wù)，給廣大群眾帶來(lái)不便。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)結(jié)合網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)可以將一流的醫(yī)療資源傳送到較落后的地區(qū)，為康復(fù)醫(yī)學(xué)帶來(lái)革命性的變化。MJJohnson等[22]利用網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)使中風(fēng)的患者可以在家中進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。李軍強(qiáng)等[23]設(shè)計(jì)了一套遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)，用虛擬人的運(yùn)動(dòng)再現(xiàn)患者手臂的運(yùn)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)監(jiān)控功能，從而使醫(yī)生掌握患者手臂的運(yùn)動(dòng)情況。王月姣等[24]設(shè)計(jì)了基于力反饋的遠(yuǎn)程康復(fù)訓(xùn)練虛擬駕駛系統(tǒng)，治療師端的計(jì)算機(jī)能實(shí)時(shí)顯示患者訓(xùn)練視頻、相關(guān)訓(xùn)練數(shù)據(jù)及當(dāng)前訓(xùn)練方案，并能據(jù)此實(shí)時(shí)修改訓(xùn)練方案。可見(jiàn)，VR技術(shù)有利于提高落后地區(qū)的醫(yī)療水平，優(yōu)化醫(yī)學(xué)資源分配，推動(dòng)我國(guó)社區(qū)康復(fù)的建設(shè)進(jìn)程。

5結(jié)語(yǔ)

康復(fù)醫(yī)學(xué)論文范文2

1.問(wèn)題的提出

在中國(guó)生命科學(xué)學(xué)會(huì)第二屆全國(guó)生命科學(xué)研討會(huì)(1997年8月北京）上，我們聽(tīng)到兩組數(shù)字：一組是醫(yī)源性感染者，全國(guó)平均約為就醫(yī)者的10%左右，一組是藥源性疾患，包括就醫(yī)者和自購(gòu)藥品者，全國(guó)平均為40%?60%我們?cè)c五官科醫(yī)生座談，他們發(fā)現(xiàn)兒童少年的藥源性耳聾幾乎常年均可遇到，成年人藥源性共濟(jì)失調(diào)也時(shí)有發(fā)生。這些嚴(yán)重反應(yīng)多為不可逆的，但又不是預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的對(duì)象。

康復(fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象是原發(fā)性殘疾患者及繼發(fā)性殘疾患者。由于殘疾流行病學(xué)、遺傳流行病學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科中有了較大發(fā)展，某些易致殘疾病菌苗、疫苗的預(yù)防接種，對(duì)孕婦的科學(xué)監(jiān)測(cè)的推行，婦幼保健工作的進(jìn)展，這些在康復(fù)醫(yī)學(xué)的總論中己開(kāi)始有所論述。所以，原發(fā)性殘疾可望見(jiàn)到下降趨勢(shì)。但繼發(fā)性殘疾，特別是由于種種原因，醫(yī)源性疾患（指醫(yī)源性感染及藥源性疾患），或多或少地成為繼發(fā)性疾患，這個(gè)嚴(yán)峻的形勢(shì)，使得康復(fù)醫(yī)學(xué)并行地介入臨床醫(yī)學(xué)的緊迫性更加突出了。使得康復(fù)醫(yī)學(xué)工作者有“康復(fù)醫(yī)療與臨床醫(yī)療應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，只是在不同臨床階段中兩者有側(cè)重點(diǎn)不同而己。一般而言，康復(fù)介入愈早，效果愈好，愈省精力、時(shí)間和經(jīng)費(fèi)”的論述，成為富有管理智慧的箴言，同時(shí)，也能抓住防止殘損發(fā)展為殘疾，防止殘疾發(fā)展為殘障，防止原發(fā)性障礙發(fā)展為繼發(fā)性障礙的最早時(shí)機(jī)和最好時(shí)機(jī)。

但這幾個(gè)最早時(shí)機(jī)和最好時(shí)機(jī)，由誰(shuí)來(lái)抓？過(guò)去的臨床醫(yī)學(xué)，只對(duì)病，不對(duì)人，沒(méi)有抓的管理要求；預(yù)防醫(yī)學(xué)，從概念定義看，就沒(méi)有到臨床醫(yī)學(xué)中尋找這種動(dòng)機(jī)的主動(dòng)；保健醫(yī)學(xué)不顧及此更屬自然；康復(fù)醫(yī)學(xué)，也只是在總論中提及，遠(yuǎn)沒(méi)有分病種、分階段的詳實(shí)論述，盡管好好地總結(jié)，己有教訓(xùn)足可有相當(dāng)論述，但由于康限，不管是“作為功能醫(yī)學(xué)的康復(fù)醫(yī)學(xué)”還是“作為障礙醫(yī)學(xué)的康復(fù)醫(yī)學(xué)”，主要就是通過(guò)“訓(xùn)練再訓(xùn)練”使己經(jīng)傷殘障礙（殘損、殘疾、殘障）的功能，盡可能地恢復(fù)到最好的程度。“預(yù)防性康復(fù)醫(yī)學(xué)”，己經(jīng)是開(kāi)拓性提法了，卓大宏先生主編的《中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)》中有一節(jié)專述。

2.歷史的局限

為了更好地再開(kāi)拓，我們必須對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的歷史性局限有更為清楚的回顧。

單說(shuō)康復(fù)醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生，是與戰(zhàn)爭(zhēng)聯(lián)在一起的，1917年，在紐約成立了“國(guó)際殘疾人中心”，它是第一次世界大戰(zhàn)的派生物。當(dāng)時(shí)正值第一次世界大戰(zhàn)期間，所以目的就是受傷軍人盡快康復(fù)，重上戰(zhàn)場(chǎng)。這個(gè)歷史背景，長(zhǎng)期以來(lái)，局限了人們的認(rèn)識(shí)，直到1969年，WHO康復(fù)專家委員會(huì)還是從功能障礙的恢復(fù)這一特定立場(chǎng)來(lái)定義康復(fù)二字的。它說(shuō)：康復(fù)是指綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)、社會(huì)、教育、職業(yè)的以至其他措施，對(duì)殘疾者進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練，減輕殘疾因素造成的后果，以盡量提高其活動(dòng)功能，改善生活自理能力，重新參加社會(huì)生活。1981年修改為“采取一切措施，減輕殘疾和因殘疾帶來(lái)的后果，提高其才智和功能，以使他們重新回到社會(huì)中去'在這兩個(gè)定義中，根本沒(méi)有預(yù)防殘疾的要求和動(dòng)機(jī)，所以才有“康復(fù)醫(yī)學(xué)并不擔(dān)負(fù)醫(yī)學(xué)中的全部對(duì)象，而只是以上述運(yùn)動(dòng)障礙及其相關(guān)障礙為主要康復(fù)對(duì)象’的說(shuō)法。

美國(guó)國(guó)立康復(fù)醫(yī)學(xué)研究中心（NCMRR)成立于1993年。他把系統(tǒng)論引進(jìn)了康復(fù)進(jìn)程把W,HO的障礙三個(gè)層級(jí)：殘損（形態(tài)，功能缺損）、殘疾(能力低下）、殘障（社會(huì)性不利）拓展為五個(gè)層級(jí)：病理生理、功能殘損、功能受限、能力障礙、社會(huì)限制?但令人感興趣的是他們認(rèn)為這個(gè)障礙結(jié)構(gòu)，不一定是個(gè)固定順序的單向的線性模型，而是一個(gè)可以出現(xiàn)可逆的非線性的整觀特點(diǎn)，這就為康復(fù)醫(yī)學(xué)留出了眾多的完善自己的空間，為康復(fù)醫(yī)生在實(shí)踐中把握可逆、轉(zhuǎn)機(jī)的最好時(shí)機(jī)指出了可能性，為他們創(chuàng)造學(xué)術(shù)成就提供客觀機(jī)會(huì)；為康復(fù)理論工作者利用非線性非平衡理論的自組織理論的“新四論”（突變論、超循環(huán)論、耗散結(jié)構(gòu)論、協(xié)同論）及非線性動(dòng)力學(xué)的“新三學(xué)”（混沌學(xué)、分形幾何學(xué)、孤波學(xué)）研究障礙發(fā)生（物理性因素之外）、發(fā)展及康復(fù)(生理性可逆、可塑）的機(jī)制提供了全新的空間。知不足方知求前進(jìn)，歷史的局限恰恰為我們提供了前進(jìn)的機(jī)會(huì)。所以，盡管NCMRR仍然認(rèn)為障礙學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的靈魂即基本內(nèi)涵，但它把康復(fù)醫(yī)學(xué)的外延大大拓展了，特別是把康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科的理論建設(shè)移到一塊最新的學(xué)術(shù)基石上，這對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)大有好處，極利于突破歷史對(duì)它無(wú)形的因襲局限，使康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論研究更富個(gè)性。

3.如何豐富預(yù)防性康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵

現(xiàn)在有較多的人認(rèn)為，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的完整體系，應(yīng)由保健醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)四個(gè)方面構(gòu)成。人類要健康的生活，需要有身體上、心理上和社會(huì)上三個(gè)完好狀態(tài)來(lái)保障，這三個(gè)完好狀況是不得病或少得病的前提。良好的生活習(xí)慣，科學(xué)的合理膳食，樂(lè)觀向上的心境，適宜的體育鍛煉，都是重要的保健醫(yī)學(xué)的措施，持之以恒，也是大衛(wèi)生觀的預(yù)防醫(yī)學(xué)措施，有些還可成為康復(fù)醫(yī)學(xué)的措施。但臨床醫(yī)學(xué)，某些病或病人到了醫(yī)院診病或住院治療之后，有些病仍然會(huì)伴生殘損、殘疾、殘障，這幾乎與戰(zhàn)爭(zhēng)伴生障礙一樣不可抗拒。但是，康復(fù)醫(yī)學(xué)中預(yù)防意識(shí)的加強(qiáng)，不僅是全面貫徹“預(yù)防為主”方針的結(jié)果，也是醫(yī)療實(shí)踐中一些事實(shí)的推動(dòng)，特別是一些繼發(fā)性殘損、殘疾、殘障的發(fā)生，患者、患家與醫(yī)生、醫(yī)院的矛盾糾紛擴(kuò)大，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)向更精細(xì)的方面發(fā)展，預(yù)防繼發(fā)性障礙必然會(huì)逐漸逼出一些說(shuō)法，從總論泛泛地籠統(tǒng)論述，轉(zhuǎn)向各論性質(zhì)的病病論述，層層論述。在診斷階段，正確診斷就會(huì)爭(zhēng)取時(shí)間，這肯定有潛在康復(fù)價(jià)值；處方，這對(duì)減少藥源性疾患肯定會(huì)有因果作用；手術(shù)方案的制定，術(shù)式的選擇，手法的處理，都會(huì)對(duì)預(yù)后產(chǎn)生直接影響；在住院期間，對(duì)病人各種反應(yīng)的正確判斷和措施采取，都會(huì)對(duì)將來(lái)生活質(zhì)量留下好的或壞的印記，所以在臨床醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)必然重疊的這一段，一個(gè)醫(yī)生不具備預(yù)防性康復(fù)醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)和措施的采取，就不是一位完全的合格的臨床醫(yī)生。在康復(fù)醫(yī)學(xué)受到正確對(duì)待以后，康復(fù)床位將比臨床床位多出幾倍，搶救生命階段或急性病程一經(jīng)結(jié)束，患者進(jìn)入康復(fù)階段，轉(zhuǎn)入康復(fù)病床非藥物治療措施為主時(shí)，才是康復(fù)醫(yī)生單獨(dú)工作之時(shí)。但這時(shí)，繼發(fā)性障礙的預(yù)防仍必須擺在日程之上。

4.另一種思考