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摘要:為了積極響應(yīng)國(guó)家提出的大力發(fā)展康養(yǎng)結(jié)合的康復(fù)醫(yī)療新模式的號(hào)召，該文結(jié)合高等院校康復(fù)醫(yī)學(xué)課程的實(shí)際情況，從科技與人文相結(jié)合、專業(yè)倫理的滲透和學(xué)科史學(xué)人物的引領(lǐng)等三大領(lǐng)域?qū)ふ液屯诰蚩祻?fù)醫(yī)學(xué)課程中的德育元素，探討了立德樹(shù)人的培養(yǎng)新路徑。

關(guān)鍵詞:康復(fù)醫(yī)學(xué)；德育元素；高等院校；課程思政

２０１６年８月，《“健康中國(guó)２０３０”規(guī)劃綱要》提出，要調(diào)整優(yōu)化健康服務(wù)體系，強(qiáng)化早診斷、早治療、早康復(fù)，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，更好滿足人民群眾健康需求。該綱要給康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來(lái)了歷史性機(jī)遇。為人民培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞目祻?fù)醫(yī)學(xué)人才是時(shí)代賦予高校教師的重大使命，也是當(dāng)下進(jìn)行專業(yè)課課程思政改革的重要議題。《教育部關(guān)于印發(fā)〈高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要〉的通知》（教高〔２０２０〕３號(hào)）強(qiáng)調(diào)，專業(yè)課程是課程思政建設(shè)的基本載體，要結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)分類推進(jìn)課程思政建設(shè)。只有將思想政治工作融入各門醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中，才能充分發(fā)揮各門課程的德育功能，從而實(shí)現(xiàn)“三全育人”的總目標(biāo)。目前，大部分醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教師會(huì)設(shè)置情感或素質(zhì)目標(biāo)，其實(shí)這些目標(biāo)都屬于課程思政的教學(xué)目標(biāo)。康復(fù)醫(yī)學(xué)課程就是一門臨床專業(yè)課程，與患者能否重返家庭和社會(huì)的關(guān)系非常密切，其理論和臨床實(shí)踐內(nèi)容中本身就蘊(yùn)含著豐富的德育元素，而如何去充分挖掘這些德育元素則成為專業(yè)課教師的重要工作任務(wù)之一。本文擬從科技與人文相結(jié)合、專業(yè)倫理的滲透和學(xué)科史學(xué)人物的引領(lǐng)３個(gè)領(lǐng)域去闡述如何挖掘康復(fù)醫(yī)學(xué)課程中的這些德育元素，并初步探討其富集規(guī)律。

１科技與人文相結(jié)合

在日新月異的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步過(guò)程中，技術(shù)解決了許許多多患者的病痛。但如果在醫(yī)學(xué)臨床過(guò)程中只有冷冰冰的技術(shù)，沒(méi)有人文關(guān)懷的話，對(duì)患者來(lái)說(shuō)這將是一場(chǎng)災(zāi)難。目前，我國(guó)的醫(yī)學(xué)人文教育存在目標(biāo)模糊、價(jià)值導(dǎo)向不明等諸多問(wèn)題。中國(guó)古代儒家先哲曾說(shuō)過(guò)：“醫(yī)乃仁術(shù)”。著名醫(yī)學(xué)人文專家袁鐘教授曾說(shuō)：“醫(yī)學(xué)為什么要講人文？人類是群居動(dòng)物，群居的第一件事情就是不要互相傷害。怎么才能不互相傷害呢？要約束一些強(qiáng)者，身體壯的，還有聰明的，一定要保護(hù)弱者”。康復(fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象是各種原因引起的功能障礙患者，也就是大家眼中的弱者。這些患者長(zhǎng)期遭受諸如癱瘓、失語(yǔ)、二便失禁等帶來(lái)的身心上的巨大折磨，因此，在康復(fù)過(guò)程中需要廣大康復(fù)工作者的人文關(guān)懷，幫助患者最大限度地恢復(fù)功能和生活自理能力，鼓勵(lì)患者重新回歸到家庭，回到工作崗位。如，在康復(fù)臨床過(guò)程中會(huì)遇到大量遭受脊髓損傷的年輕患者，康復(fù)工作者應(yīng)幫助患者重新建立起對(duì)未來(lái)生活的信心，同時(shí)訓(xùn)練患者為重返工作崗位做準(zhǔn)備，使其再就業(yè)。這不但減少了患者家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，還為社會(huì)創(chuàng)造了許多財(cái)富。這是教師在課堂上應(yīng)用科技與人文相結(jié)合領(lǐng)域內(nèi)的德育元素的例子。本文結(jié)合科技與人文領(lǐng)域，挖掘了大量相關(guān)的德育元素。見(jiàn)表１。

２專業(yè)倫理的滲透

任何技術(shù)都是把雙刃劍，既可以造福人類也可給人類帶來(lái)災(zāi)難，康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)也不例外。醫(yī)學(xué)之父希波克拉底的墓志銘寫道：“有時(shí)治愈，經(jīng)常關(guān)懷，總是安慰”。這闡述了作為一個(gè)醫(yī)者應(yīng)該具備的專業(yè)倫理素養(yǎng)。在醫(yī)學(xué)教育中，應(yīng)將醫(yī)學(xué)的倫理精神嵌入到整個(gè)教育過(guò)程中。目前，倫理學(xué)界較常使用湯姆·比徹姆與詹姆士·邱卓思在《生命醫(yī)學(xué)倫理原則》中提出的４個(gè)道德原則，分別為：（１）不傷害原則；（２）施益原則；（３）公平原則；（４）尊重自主原則。當(dāng)康復(fù)工作者面對(duì)一個(gè)個(gè)真實(shí)案例時(shí)，可使用這４個(gè)道德原則來(lái)衡量自己的言行是否得當(dāng)。尤其是在當(dāng)下醫(yī)療環(huán)境復(fù)雜，各種醫(yī)療糾紛日漸增多的情況下，專業(yè)倫理的重要性也逐漸凸顯，在課堂上將專業(yè)課程中的這些倫理關(guān)系梳理出來(lái)，培養(yǎng)學(xué)生正確的專業(yè)倫理思維方式，有助于學(xué)生走上工作崗位后與病患建立良好的醫(yī)患關(guān)系，從而促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。如：在對(duì)神經(jīng)病理性疼痛患者進(jìn)行康復(fù)治療的時(shí)候，康復(fù)工作者應(yīng)充分使用非藥物療法，如認(rèn)知行為療法、物理因子治療等方法來(lái)減輕患者疼痛，同時(shí)在必須要用鎮(zhèn)痛藥的同時(shí)，嚴(yán)格按照階梯用藥原則，逐漸增加鎮(zhèn)痛藥的劑量和強(qiáng)度，從而避免患者對(duì)嗎啡等鎮(zhèn)痛藥的依賴性。這是教師在課堂上應(yīng)用專業(yè)倫理的滲透領(lǐng)域內(nèi)的德育元素的例子。本文結(jié)合專業(yè)倫理的滲透領(lǐng)域，挖掘了大量相關(guān)的德育元素。

３學(xué)科史學(xué)人物的引領(lǐng)

每一門臨床學(xué)科都有一座座知識(shí)財(cái)富累積的史學(xué)大廈，無(wú)數(shù)史學(xué)人物引領(lǐng)著學(xué)科的發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科也不例外。一代又一代的先輩在康復(fù)臨床實(shí)踐過(guò)程中，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，推動(dòng)了康復(fù)醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步。這個(gè)過(guò)程本身就是一部探索科學(xué)真理的奮斗史，因此可以培養(yǎng)學(xué)生以先輩為楷模，激勵(lì)學(xué)生尋找目前臨床實(shí)踐中的不足，鼓勵(lì)學(xué)生敢于質(zhì)疑、敢于創(chuàng)新的科學(xué)精神，并以實(shí)際行動(dòng)造福人類。研究歷史就是要弄清和理解過(guò)去的事，如果做得好，其直接的效果是使人能夠成為“事后諸葛亮”，從而推動(dòng)人類整個(gè)醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的進(jìn)步。如：在肌力訓(xùn)練的發(fā)展史上，２０世紀(jì)初期主流的觀點(diǎn)認(rèn)為訓(xùn)練過(guò)程中應(yīng)該避免抗阻訓(xùn)練，但ＴＨＯＭＡＳＬＡＮＩＥＲ發(fā)現(xiàn)了該訓(xùn)練方法對(duì)于肌力的恢復(fù)效果欠佳的弊端，提出了漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練的新方法，顛覆了之前的舊方法，大大提高了治療效果，使許多原本需要住院１年才能恢復(fù)正常肌力的患者僅需要住院１～２個(gè)月就能出院，該方法也是目前主流的肌力訓(xùn)練方法［８］。在引出著名醫(yī)學(xué)人物故事后，教師通過(guò)設(shè)問(wèn)引發(fā)學(xué)生對(duì)疾病、健康、價(jià)值判斷等問(wèn)題進(jìn)行思考，引領(lǐng)學(xué)生敬畏生命，踐行醫(yī)者誓言。這是教師在課堂上應(yīng)用學(xué)科史學(xué)人物的引領(lǐng)領(lǐng)域內(nèi)的德育元素的例子。本文結(jié)合學(xué)科史學(xué)人物的引領(lǐng)領(lǐng)域，挖掘了大量相關(guān)的德育元素。

４小結(jié)及展望

高等院校歷來(lái)是教書育人的主戰(zhàn)場(chǎng)，而醫(yī)學(xué)高等院校則是培養(yǎng)守護(hù)人民健康衛(wèi)士的主陣地。習(xí)近平總書記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上指出，要用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道，思想政治理論課要堅(jiān)持在改進(jìn)中加強(qiáng)，提升思想政治教育親和力和針對(duì)性，滿足學(xué)生成長(zhǎng)發(fā)展需求和期待，其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田。如何在培養(yǎng)過(guò)程中將思想政治教育內(nèi)容以“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的形式融入課堂教學(xué)中，這既是黨和國(guó)家對(duì)人民教師的要求，也是教師在教學(xué)過(guò)程中需要解決的一大難題。任何一門專業(yè)課程都蘊(yùn)含著豐富的思想政治教育待開(kāi)發(fā)的課程思政元素。目前，在新型冠狀病毒肺炎疫情常態(tài)化防控背景下，大量醫(yī)務(wù)工作者舍身忘我地奔赴抗疫前線，每天都在譜寫各種感人事跡，這更加凸顯了醫(yī)學(xué)專業(yè)教育課程思政教育的重要性。本文從康復(fù)醫(yī)學(xué)課程出發(fā)，回到“立德樹(shù)人”教育使命這個(gè)根本源頭，尋找蘊(yùn)含在該課程中的豐富德育元素，為培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞目祻?fù)醫(yī)學(xué)人才做出了初步探索。本文挖掘出了康復(fù)醫(yī)學(xué)課程蘊(yùn)含的大量德育元素，這些德育元素在科技與人文相結(jié)合、專業(yè)倫理的滲透和學(xué)科史學(xué)人物的引領(lǐng)這三大領(lǐng)域呈大量富集的規(guī)律。康復(fù)醫(yī)學(xué)課程的專業(yè)教師可在課堂上有目的的應(yīng)用這些德育元素，從而實(shí)現(xiàn)專業(yè)課程與課堂思政的自然整合，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生自覺(jué)樹(shù)立德才兼?zhèn)涞膬r(jià)值理念。這是從高校思政發(fā)展需要的微觀進(jìn)行解讀，反映了“課程思政”改革“立德樹(shù)人”的育人目標(biāo)。通過(guò)從康復(fù)醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)際出發(fā)，可以把育人和育才過(guò)程有機(jī)統(tǒng)一起來(lái)，有效地解決康復(fù)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和思想政治教育嚴(yán)重脫節(jié)的問(wèn)題。這是康復(fù)專業(yè)教師努力提高思政育人水平的迫切要求，口號(hào)式的簡(jiǎn)單、機(jī)械的教育方式，所起的教育效果只會(huì)適得其反。本文是進(jìn)行康復(fù)醫(yī)學(xué)課程思政的一個(gè)探索，今后，我們將繼續(xù)進(jìn)一步深挖該課程中的德育元素，并結(jié)合師生的人生閱歷、生活經(jīng)歷和專業(yè)知識(shí)中的“先行者”優(yōu)勢(shì)，摸索這些德育元素在不同學(xué)生群體中的育人效果差異，總結(jié)出基于差異化教學(xué)的德育培養(yǎng)新模式。通過(guò)這些改革創(chuàng)新，進(jìn)一步增強(qiáng)課程思政工作的時(shí)代感和使命感，為培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞目祻?fù)醫(yī)學(xué)人才而努力。

參考文獻(xiàn)

［１］牟芳芳，國(guó)海東，郭春霞，等．醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政工作中教學(xué)目標(biāo)設(shè)置與實(shí)施的探索［Ｊ］．中醫(yī)教育，２０１９，３８（６）：６３－６６．

作者:梁康 梁冬艷 曾超 馬睿杰 陳靜 單位:浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院