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康復醫學心得體會范文1

在理論學習中，授課老師以淵博的學識、幽默風趣的講解，不僅使我獲得了康復科常見疾病(如腦卒中、脊髓損傷、顱腦損傷、糖尿病、頸肩腰腿痛等)的護理常規，護理要點，而且提升了我對骨科常見疾病的康復護理知識，并且還學習了康復評定的內容及方法、物理治療、作業治療和假肢矯形等方面的知識。

這次護士培訓對我來說是理論與技能的提升，是理念、高度和技術的洗禮。首先，更新理念：如對康復有了新的認識，它不是療養，不是患者的后期治療也不是中醫+理療，而是對功能障礙者運用訓練、補償、增強等方法提高患者的生活質量，回歸家庭，回歸社會等。其次讓我認識到疾病早期康復的重要性，并掌握了新的技術：如清潔間歇導尿，神經源性膀胱/直腸功能訓練，良肢位的擺放等，并對心肺康復的新觀念有了一定的認識。

臨床實踐不僅鞏固了專業理論知識和技術，而且讓我學會了如何管理病人，如何與病人建立良好的關系，如何做好帶教工作，如何成為一名優秀的管理者。臨床實習階段也是最緊張的階段，在此我們每個人需完成理論結業考試、操作技能考試，ppt的制作與匯報;并于2014年10月29日到**縣**筒中心敬老院開展了由**省康復專科護士培訓基地負責人、康復醫學中心總護士長杜春萍和康復醫學中心脊髓損傷病房副護士長**組織的以“康復護理在身邊，老有所護功能健”為主題的社區實踐活動。

這次的護士培訓也讓我有緣結識了來自五湖四海的護理同仁們。我們在學習中互助，在生活中互相關心，從她們身上使我深切的感受到一個醫療職業者的謙虛、嚴謹的精神，踏實的工作態度，對病患的用心，對同事的呵護。

康復醫學心得體會范文2

【關鍵詞】 脊髓損傷；多汗；中藥

脊髓損傷是由于外傷、疾病和先天性等因素， 導致患者神經損傷平面以下的感覺和運動功能部分或完全障礙， 使患者喪失部分或完全活動能力、生活自理能力和工作能力的神經損傷。國外脊髓損傷的主要原因是車禍、運動損傷等， 而我國則主要是高處墜落、砸傷、車禍等。患者常以青壯年為主， 80%的患者年齡不超過40歲， 男性比例遠高于女性。脊髓損傷后的臨床表現主要有肌肉運動控制障礙及行動困難、大小便控制障礙及感覺障礙， 體征有肌力減弱或消失、肌肉張力異常（低張力、高張力、痙攣）、出現Babinski征等病理征、皮膚感覺異常（感覺消失、感覺減退、感覺過敏）， 部分患者有異常疼痛和幻覺痛， 高位損傷者還可伴有呼吸困難[1]。另外患者還出現出汗較多的癥狀。現就脊髓損傷后出汗過多這一癥狀的治療心得體會記錄分析如下。

1 病例資料

脊髓損傷后損傷平面以下交感神經受損， 導致大腦對交感神經抑制減少， 損傷平面以上出現交感神經相對性興奮性增高， 導致出汗增多。而患者出汗增多多出現于夜間、午睡后， 甚則大汗淋漓、衣被濕透， 反復更換， 影響睡眠， 日久則易導致患者焦慮、抑郁， 生活質量降低。隨著科室收治脊髓損傷病例的增多， 對其損傷后出汗較多者口服谷維素等藥物效果不佳， 嘗試中藥治療， 均取得理想效果。現介紹如下。

病例1：患者， 男， 56歲， 高空墜落后致胸10、11椎體骨折、脊髓損傷并截癱， 行手術治療后病情穩定開始康復治療。證見：損傷平面以上半身汗出， 惡熱， 夜間尤甚， 需多次更換衣被， 同時自覺雙下肢冰涼如入冰窖， 但皮溫正常， 飲食如常， 大便需開塞露助排出， 小便行間歇清潔導尿。查舌質淡紅， 苔薄白， 脈細緩。予桂枝湯加減處方如下：桂枝15 g， 白芍15 g， 大棗30 g， 炙鱉甲30 g， 山萸肉30 g， 煅龍骨30 g， 煅牡蠣30 g， 梔子12 g。3劑后汗出減少， 下肢冰涼感減輕， 7劑后基本汗止， 后以桂枝湯鞏固治療5劑， 未再汗出， 下肢冰涼感消失。

病例2：患者， 女， 45歲， 高空墜落后致胸12、腰1椎體骨折脊髓損傷并截癱， 損傷平面以上出汗多， 濕透衣被， 平面以下自覺下肢冰涼， 添加衣物無改善， 小便行間歇清潔導尿， 伴咽干、脈弦細。予小柴胡湯加減處方如下：柴胡12 g， 白芍15 g， 黃芩12 g， 法半夏12 g， 大棗15 g， 炙鱉甲30 g， 山茱萸30 g。7劑后汗出漸減少， 雙下肢冰涼感減輕， 后鞏固治療10余劑汗止。

病例3：患者， 男， 48歲， 高空墜落后致胸10椎體骨折， 脊髓損傷并截癱， 外院手術治療后病情穩定轉入本院開始康復治療。患者上半身出汗多， 進食后及夜間明顯， 訴院外治療時曾服中藥治療效果不明顯， 不愿服中藥治療， 后反復與其溝通后先予5劑試服：查：舌質紅， 苔白厚膩， 脈緩。黃連6 g， 竹茹15 g， 法半夏12 g， 茯苓30 g， 陳皮12 g， 枳實12 g， 炙鱉甲30 g， 山茱萸30 g， 梔子15 g。5劑后出汗減少， 患者較滿意， 前方加減續服10余劑汗止。

2 討論

上述脊髓損傷患者雖均表現為損傷平面以上出汗較多， 但根據其舌苔脈象辨證施治后給予不同處方治療， 并在基礎方上均添加大量炙鱉甲、山萸肉。傳統醫學認為精為人體之精華， 是構成人體和維持生命活動的基本物質， 精虧則血少， 精生髓， 精虧則髓海不足。髓養骨， 髓不足則出現骨軟無力、行走不能等癥狀， 符合脊髓損傷后完全截癱或不完全截癱特點。而鱉甲為血肉有情之品， 可以填精補髓， 長于滋陰補血、退熱散結， 現代研究其還有鎮靜作用。脊髓損傷患者多為青壯年， 擔負著家庭重任， 病后下肢癱瘓， 患者常難以接受而出現焦慮情緒， 因此應用鱉甲一方面可補精益髓， 另一方面又可鎮靜安神改善其焦慮狀態。

《醫學衷中參西錄》中山萸肉解釋：山萸肉味酸性溫， 大能收斂元氣， 振作精神、固澀滑脫[2]。因得木氣最厚， 收斂之中兼具調暢之性， 故又通利九竅、流暢血脈， 治肝虛自汗、肝虛脅痛腰痛， 肝虛內風萌動。且斂正氣而不斂邪氣， 與他酸斂之藥不同。又解：萸肉既能斂汗， 又善補肝， 是以肝虛極而元氣將脫者服之最效。蓋萸肉之性， 不獨補肝也， 凡人身之陰陽氣血將散者， 皆能斂之。故救脫之藥， 當以萸肉為第一。救脫之功， 較參、術、芪不更勝哉。用于治療各種脫證和久汗出而不愈者， 用之無不隨手奏效。張錫純分析其中原因為：人元氣之脫， 皆脫在肝， 膽為少陽， 有病者寒熱往來， 肝為厥陰， 虛極亦為寒熱往來， 為有寒熱， 故多出汗。山萸肉既能斂汗， 又善補肝， 是以肝虛極而元氣將脫者服之最效。另外山萸肉還有一特點即是斂汗而不斂邪， 即使患者實證出汗仍可放心用之[3]。故上述病例中均用了大量山萸肉來斂汗。另外脊髓損傷并截癱患者， 往往情志不暢， 因而又取山萸肉之收斂之中兼具調暢之性而用之， 可謂一藥兩得。

參考文獻

[1] 楊克文.張錫純運用山萸肉經驗管窺. 陜西中醫函授， 1994（3）： 14-15.

[2] 王尚金.《醫學衷中參西錄》臨證探討.河南中醫， 2001（5）：33-35.

康復醫學心得體會范文3

[關鍵詞]妊娠期；孕婦；心理；護理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）12-152-02

妊娠是婦女的一個自然、正常的生理過程，部分產婦由于缺乏對分娩的正確認識，在臨產前常產生焦慮、恐懼心理，以至對孕婦和新生兒產生不良影響。隨著懷孕時間的增加，孕婦自身荷爾蒙含量的變化，會對其心理產生很大的變化，從而影響孕婦的情緒。為了解妊娠期孕婦心理特點并通過有效護理減少母嬰危險，我們進行了本次研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選對象為2012年1月～2012年12月在我院孕婦培訓班學習的1000例妊娠期孕婦，年齡23～35歲，平均（27.1±3.2）歲，妊娠5～35周，平均（20.3±2.6）周，在簽署知情同意書后，對其發放問卷。

1.2 調查方法

采用SCL-90以及自編的問卷進行調查[1]，問卷包括一般情況（如年齡、孕周、孕次、文化程度、婚姻狀況、經濟收入等）、妊娠期情緒波動、心理狀態、對自身變化的反應、對新生兒的期望、社會及家庭方面壓力等相關的50個問題，采用量化考評機制。回答評分標準：不太在意1分，有些在意3分，很在意5分。分值越高說明擔心的程度越嚴重，對單項積分較高的前5個問題進行方差分析。

1.3 統計學方法

使用SPSS18.0進行統計學及運算，計數資料以（）表示，計數資料進行t檢驗，P

2 結果

2.1 一般情況調查統計

有效答卷1000份，其中初產婦953例，占95.3%；經產婦47例，占4.7%。調查對象包括農民、工人、干部、商人、醫療等不同職業，文化程度、家庭狀況也各不相同。在統計的問題中單項積分較高的5個：（1）擔心嬰兒異常和安全；（2）擔心分娩時自己的安全；（3）害怕分娩時的疼痛；（4）來自家庭成員的期望和壓力；（5）擔心產后體態的變化。

2.2 按年齡分組，統計比較

將1000例妊娠期孕婦按照年齡梯度分為兩組，結果表明：按α=0.05水平，年齡23～29歲組對于嬰兒異常方面的擔心、對于分娩安全的擔心程度與另一組差異比較有統計學意義（P0.05），如表1所示。

3 討論

3.1 原因分析

由本次調查統計的50個問題顯示，不同年齡、不同教育程度的妊娠期孕婦均存在焦慮及擔憂心理，其中對新生兒異常和安全的擔心占據首位，其次就是對分娩時自己安全的擔憂，這一點年輕的妊娠期孕婦更為明顯，平均得分達到（3.96±0.49）分。筆者認為，原因主要有以下幾項：（1）精神緊張。多年的計劃生育政策使得初產婦占絕大多數，其中大部分人對于生育保健知識不甚了解，再加上妊娠期的一系列不良反應，很容易對分娩產生恐懼和抵觸心理。有的產婦在妊娠期間得到來自社會和家庭的特殊照顧，成了“重點保護對象”，這在某種程度上造成了她們小心謹慎、過分依賴的心理，因此，當她離開親屬，單獨進入產房時，就會感到孤獨、緊張。這也是會有孕婦過度擔心分娩安全的原因之一。（2）家庭及社會方面的壓力。比如說，由于受到中國人自古以來“重男輕女”思想的影響，家中的老人都希望能有一個男孩，這在一定程度上給妊娠期的孕婦增加了心理壓力[2]，調查也顯示，43%的孕婦希望自己能產下男嬰，28%的孕婦希望產下女嬰，另有29%的孕婦認為男女都行。孕婦對胎兒的關心是母愛的體現，能夠緩解妊娠期的不安情緒，但過度擔心胎兒性別、健康情況等則是于母于子都不利的。（3）對自己產后生活的不了解。受調查的孕婦平均年齡在29歲，大部分孕婦都擔心自己產后的體型變化，擔心產后的工作、生活受到影響，其中年輕孕婦和知識女性尤為突出，這是孕婦不自信的表現，應當對其加強教育。

3.2 護理措施

要針對不同妊娠期的孕婦分別向其宣傳優生優育及有關妊娠、分娩和產前定期檢查等各項科普知識，使她們了解孕期可能出現的現象，學會自我保健和監護胎兒情況[3]。對于那些過分擔心產后形體變化和對嬰兒情況有過多擔心的孕婦，一方面應對其進行思想教育，使孕婦樹立正確的生育觀，摒除錯誤封建思想；另一方面應指導孕婦進行產后恢復性訓練，使其盡早恢復身材并保持健康[4]。高齡孕婦較之年輕的孕婦更為擔心胎兒會出現異常（P>0.05），針對這一情況醫護人員應當正確引導宣教，讓年齡較大的孕婦放下心理包袱；同時，對于該類孕婦需要強調產前檢查的重要性，確保優生優育。在妊娠中晚期，由于體重明顯增加，生理反應更加強烈，例如厭食，暴食，眩暈，嘔吐，尿頻尿急，足部出現嚴重水腫靜脈曲張等反應，此期間孕婦情緒極其不穩定，易于激動，變得敏感多疑[5]，此期間，護理人員及家人應給予孕婦更多的關心。針對惡心嘔吐，孕婦應當避免空腹少食多餐，進食流質或半流質，避免油炸辛辣食物；尿頻尿急可能是由于壓迫原因引起，如未見感染征象，只需要進行耐心解釋，不必做其他特殊處理；下肢或腳部水腫如果休息后可以消除，屬于正常現象，如果水腫經久不褪，應當警惕妊娠期高血壓的發生；下肢靜脈曲張的孕婦，應當提醒她們不要長時間站立或行走，注意時常抬高下肢，不要穿緊身的衣褲。孕婦在妊娠期心理變化明顯，情緒波動較大，護理人員要盡職盡責，加強對孕婦的心理輔導和情緒干預，在生活起居上聯合家屬對妊娠期孕婦進行悉心照顧，多用積極的思想引導孕婦，定期陪同孕婦進行產前檢查，隨時掌握胎兒的動態以消除憂慮[6]。同時應該鼓勵孕婦參加社區或醫院組織的與孕婦相關的活動，多接觸其他“準媽媽們”，互相交流懷孕時的心得體會及身體變化，幫助孕婦樹立信心，增加分娩勇氣。

[參考文獻]

[1] 吳輝.46例癲癇患者SCL90量表測試結果分析[J].山東醫藥，2011，51（39）：95-96.

[2] 王夕芬，王清媛，孫寶香.女性妊娠期的心理特點及預防保健[J].中國健康月刊，2011（7）：140-141.

[3] 朱仲香.妊娠期患者的心理護理[J].中國現代醫生，2009（47）：98-99.

[4]肖麗嬋.妊娠期護理應注意問題的探討[J].臨床護理，2010（48）：64-65.

[5] 陳素華.產科心理護理對孕產婦妊娠結局的影響[J].按摩與康復醫學，2012，3（35）：236-237.