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護(hù)理風(fēng)險產(chǎn)生原因范文1

【關(guān)鍵詞】 院前護(hù)士; 急救; 醫(yī)療風(fēng)險

院前急救是急診醫(yī)學(xué)的一門重要的專業(yè)和臨床操作手段,其主要任務(wù)是進(jìn)行初級救護(hù)和支持傷病員的生命,并把他們安全的轉(zhuǎn)送到條件合適的急診科室進(jìn)行進(jìn)一步的救治。急救患者不同于門診患者和病房患者,發(fā)病急、病情重,特別是醫(yī)療外的未知因素較多。因而,院前急救分站歷年來都是我中心的高風(fēng)險科室,據(jù)統(tǒng)計院前醫(yī)療糾紛占全中心糾紛的70%~75%,所以說如何防范醫(yī)療風(fēng)險是院前急救工作的重要任務(wù)。以下就院前護(hù)理工作中容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因和對策結(jié)合自己的體會報告如下。

1 容易產(chǎn)生醫(yī)療護(hù)理糾紛的原因

1.1 誤診導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理糾紛 容易產(chǎn)生誤診的疾病有急性心肌梗死、隱蔽性骨折、蛛網(wǎng)膜下腔出血、刀扎傷、異位妊娠、某些傳染病等。這些病癥因存在隱蔽性、突變性而易發(fā)生漏診、誤診,導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理糾紛。

1.2 存在醫(yī)療糾紛風(fēng)險的患者 這些患者包括老年患者、流動人口患者、昏迷病危的患者、打架斗毆的患者、經(jīng)濟(jì)條件不好的患者、傳染病患者、酒后患者、希望惡意取證的患者。

1.3 醫(yī)務(wù)人員自身的原因 ①工作期間注意力不集中,沒有良好的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒;②服務(wù)態(tài)度冷淡,言語少,必要的事情沒有交代;③詢問病史不詳盡,遺漏重要病史;④查體不認(rèn)真、不全面;⑤護(hù)理文書書些簡單,字跡潦草;⑥家屬面前講話不注意影響,產(chǎn)生不良的負(fù)面影響。

1.4 其他原因 到達(dá)急救現(xiàn)場時間長,急救收費(fèi)超出患者承受能力,轉(zhuǎn)送地點(diǎn)與患者要求不一致等。

2 處理防范醫(yī)療護(hù)理糾紛的對策

2.1 掌握急救護(hù)理理論與技能 院前護(hù)士在工作中往往會遇見各種患者,需掌握各科急救護(hù)理知識,熟練應(yīng)用急救設(shè)備,熟知急救藥品的性能,正確操作急救護(hù)理搶救程序。

2.2 增強(qiáng)溝通能力 在出診急救過程中,護(hù)士應(yīng)理解患者及其家屬的心情,在做好搶救工作的同時,應(yīng)安慰患者,穩(wěn)定患者情緒,與患者及時溝通,給予及時評估、檢查、急救,對患者家屬要有同情心、耐心,盡可能向他們介紹病情和護(hù)理中可能出現(xiàn)的情況,使患者及其家屬在理解、支持、配合的情況下主動接受風(fēng)險、承擔(dān)風(fēng)險,配合醫(yī)護(hù)人員的工作,使搶救順利進(jìn)行。

2.3 增進(jìn)護(hù)理責(zé)任心 急救患者病情急、發(fā)展快,急救護(hù)士應(yīng)具備高度責(zé)任心,用溫暖的話語使患者消除恐懼心理,運(yùn)用嫻熟的技能,使患者產(chǎn)生安全感,積極配合治療。

2.4 增強(qiáng)協(xié)調(diào)能力 在急救過程中應(yīng)協(xié)調(diào)好各方面的關(guān)系,包括患者家屬,交通肇事雙方,其他糾紛雙方,110、122等公安機(jī)關(guān)、民政機(jī)關(guān)、醫(yī)院急診科等。

2.5 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度 院前急救護(hù)士要認(rèn)真執(zhí)行急救的各項(xiàng)制度,如危重患者護(hù)送、檢查、登記、告知、溝通制度;危重患者轉(zhuǎn)送、簽字、報告制度;院前出診有關(guān)先搶救、后收費(fèi)制度等。對未知風(fēng)險因素,讓患者主動承擔(dān)風(fēng)險,減少醫(yī)療護(hù)理糾紛發(fā)生。

護(hù)理風(fēng)險產(chǎn)生原因范文2

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理 風(fēng)險 質(zhì)量 防范 管理

護(hù)理風(fēng)險的預(yù)防和風(fēng)險管理是護(hù)理管理中的一個重要內(nèi)容，也是護(hù)理質(zhì)量的根本保證。正確認(rèn)識護(hù)理風(fēng)險，增強(qiáng)法制意識，正確認(rèn)識和理解護(hù)理風(fēng)險意識，才能在醫(yī)療護(hù)理活動中，發(fā)揮主觀能動性，做到最大限度地控制和規(guī)避風(fēng)險[1]。

1 產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險的原因

護(hù)士在整個護(hù)理工作中與病人接觸最早，時間最長，并承擔(dān)著重大的責(zé)任和風(fēng)險。護(hù)理行為在醫(yī)療實(shí)踐中最早被患者所認(rèn)知，工作中任何一個環(huán)節(jié)的失誤，都會產(chǎn)生不同的結(jié)果，都可能成為產(chǎn)生風(fēng)險的原因。最常見原因有：溝通不良、服務(wù)態(tài)度生硬、護(hù)理制度的執(zhí)行和規(guī)范的不健全等。

2 加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理的措施

2.1加強(qiáng)學(xué)法、普法力度 作為一名合格的護(hù)理工作者，首先要學(xué)法、知法、懂法，牢記護(hù)患雙方的合法權(quán)利、義務(wù)，只有這樣才能在護(hù)理工作中做到維護(hù)護(hù)患雙方的利益不受侵犯。為此，一定要加強(qiáng)學(xué)法、普法力度。

2.2 加強(qiáng)對護(hù)理風(fēng)險的認(rèn)識

2.2.1 護(hù)患關(guān)系因素 提高護(hù)士溝通的能力，規(guī)范護(hù)士的言語，印發(fā)護(hù)士的文明用語，規(guī)范護(hù)理行為及禮儀規(guī)范，強(qiáng)調(diào)護(hù)士做到五點(diǎn)和四心。五點(diǎn)：微笑多一點(diǎn)、語言禮貌一點(diǎn)、解釋耐心一點(diǎn)、工作主動一點(diǎn)、服務(wù)熱情一點(diǎn)。四心：熱心接待每一位患者、耐心解釋每一個問題、細(xì)心做好每一項(xiàng)工作、愛心獻(xiàn)給每一位病友。在進(jìn)行健康教育時，護(hù)士必須明確自己在健康教育中的職責(zé)范圍，掌握溝通解釋技巧，保持醫(yī)護(hù)健康教育的一致性，避免醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.2.2 護(hù)理質(zhì)量管理 護(hù)理質(zhì)量主要包括基本護(hù)理技能、基本護(hù)理知識和基本護(hù)理技術(shù)操作三方面，基礎(chǔ)護(hù)理是衡量護(hù)理質(zhì)量優(yōu)劣的基本標(biāo)志。這就需要要求護(hù)理人員做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)密觀察病情，做到觀察細(xì)致、全面，處理正確、及時。做好精神與生活護(hù)理，護(hù)理動作要輕柔。關(guān)心、體貼、愛護(hù)患者，嚴(yán)格遵守消毒隔離技術(shù)及操作規(guī)程。通過不間斷的嚴(yán)密觀察病情，及時準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，熟練掌握和使用急救藥品、器材，杜絕因護(hù)理失誤所致的護(hù)理缺陷和風(fēng)險的發(fā)生。

2.2.3 提高護(hù)理技術(shù)管理 規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療風(fēng)險都是以提高護(hù)理人員的技術(shù)質(zhì)量作保障的，我院定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和?？婆嘤?xùn)，制定好培訓(xùn)計劃，并進(jìn)行考核，發(fā)現(xiàn)問題，立即進(jìn)行整改。作為護(hù)理工作者，要不斷學(xué)習(xí)新的護(hù)理理念、知識、技能來充實(shí)自己，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，練就精湛的技術(shù)，再加上良好的服務(wù)態(tài)度和恰當(dāng)運(yùn)用溝通技巧，從根本上減少風(fēng)險的發(fā)生。

2.2.4 護(hù)理質(zhì)量管理的特殊性 護(hù)理工作與各級醫(yī)師的診斷、治療、手術(shù)、搶救等醫(yī)療工作密不可分，同時與各醫(yī)技科室、后勤服務(wù)部門的工作也有密切的聯(lián)系。因此，護(hù)理質(zhì)量管理必須加強(qiáng)協(xié)同質(zhì)量管理。但是，護(hù)理質(zhì)量不只是輔的質(zhì)量問題，而有其相對獨(dú)立性，護(hù)理質(zhì)量必須形成一個獨(dú)立的質(zhì)量管理系統(tǒng)，才能防范護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。

2.3 建立完善的風(fēng)險管理制度 我院針對護(hù)理風(fēng)險建立完善的護(hù)理風(fēng)險管理組織體系，即護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制科科室護(hù)理質(zhì)量控制小組。各級管理部門定期或不定期對各科進(jìn)行檢查、督促，發(fā)現(xiàn)問題立即改正，并制定行之有效的管理制度，消除安全隱患。

2.4 護(hù)理風(fēng)險的控制 在臨床工作中，注重強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識，從言、行、書等方面規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理行為，提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。風(fēng)險管理的關(guān)鍵是進(jìn)行風(fēng)險控制，我院的控制手段主要是：制定護(hù)理常規(guī)基本操作規(guī)程、護(hù)理安全管理制度、重點(diǎn)環(huán)節(jié)操作流程、護(hù)士長夜間查房制度等。設(shè)立護(hù)理專家組，經(jīng)常不定期檢查督促各項(xiàng)措施的落實(shí)情況。

3 小結(jié)

風(fēng)險管理已成為護(hù)理質(zhì)量管理的重要組成部分。我院通過加強(qiáng)對護(hù)理風(fēng)險的管理，采取各種防范措施，通過搭建交流平臺，改變服務(wù)理念，提升護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，融洽了護(hù)患關(guān)系，贏得了病人及家屬的信任，提高了病人的滿意度[2]，收到了明顯的效果。不僅降低了糾紛的發(fā)生，而且把各種護(hù)理差錯、事故消滅在萌芽狀態(tài)，提高了護(hù)理的安全系數(shù)。真正做到“以人為本，關(guān)愛生命，呵護(hù)健康，奉獻(xiàn)社會”的人性化管理服務(wù)理念，贏得了良好的社會效益，形成了良好的服務(wù)優(yōu)勢，取得了滿意的效果。

參 考 文 獻(xiàn)

護(hù)理風(fēng)險產(chǎn)生原因范文3

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；護(hù)理工作；風(fēng)險；控制

1引言

婦產(chǎn)科護(hù)理工作聽起來比較輕松、簡單，而實(shí)際上風(fēng)險性卻是極高的，之所以會產(chǎn)生這么高的風(fēng)險，與患者本身有關(guān)，與護(hù)理人員本身以及護(hù)理人員所采用的的護(hù)理方法也有關(guān)系，因此，若想實(shí)現(xiàn)對于婦產(chǎn)科護(hù)理工作風(fēng)險的控制以及管理，我們就可以先從這幾方面入手，究其原因，然后治其根本。

2婦產(chǎn)科護(hù)理工作存在風(fēng)險的原因

2.1患者方面

婦科病與感冒等病情不同，其沒有很明顯的癥狀，更是比較普遍的一種病情，因此，很多人便會不重視婦科病，認(rèn)為這都是比較正常的現(xiàn)象，吃點(diǎn)藥就沒事了，更有的婦女從不進(jìn)行體檢，因而導(dǎo)致婦科病的產(chǎn)生。在去醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理的過程中，很多患者也會出現(xiàn)對病情不重視的現(xiàn)象，覺得沒什么大不了的，進(jìn)而導(dǎo)致病情越來越嚴(yán)重。另外，也有一部分患者因?yàn)椴皇煜めt(yī)院的環(huán)境想要放棄治療回家的現(xiàn)象，這樣的現(xiàn)象存在也會影響到護(hù)理工作的展開，并且給護(hù)理工作帶來一定的風(fēng)險性。

2.2護(hù)士方面

如今，各大醫(yī)院都存在患者多，醫(yī)護(hù)人員少的現(xiàn)象，在這樣的情況下，為了保證每一位患者都能得到護(hù)理以及照顧，很多護(hù)理人員必須長時間工作，不能正常休息，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理人員無論是身體上，還是心靈上都呈現(xiàn)一種比較疲憊的狀態(tài)，在這樣的情況下，護(hù)理人員很難做到以比較積極的情緒去面對每一位患者，再加上患者由于身體比較疼痛或者不舒服，態(tài)度也會比較差，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)不配合治療的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)患之間的關(guān)系不是很融洽，嚴(yán)重影響護(hù)理工作的質(zhì)量，導(dǎo)致患者的護(hù)理工作存在一定的風(fēng)險。

3控制婦產(chǎn)科護(hù)理工作風(fēng)險的方法以及措施

3.1提升患者對于疾病的重視

若想降低婦產(chǎn)科護(hù)理工作的風(fēng)險，提升婦產(chǎn)科護(hù)理工作的質(zhì)量，首先應(yīng)該做的就是想辦法提升患者對于疾病的重視度，只有患者足夠重視疾病，能夠意到自己所患的疾病會給自己帶來怎樣的危害以及后果，他們才能很好地配合治療。例如，相關(guān)的護(hù)理人員要耐心地為患者講解自己所患的疾病是怎樣的一種現(xiàn)狀并且要讓患者了解到，這種疾病倘若不恢復(fù)會對患者的身體以及生命帶來怎樣的影響，進(jìn)而提升他們對于自身的身體情況以及疾病情況的了解以及意識，增強(qiáng)他們對于疾病的重視程度，促進(jìn)他們更好地配合護(hù)理人員的護(hù)理工作，早日實(shí)現(xiàn)病情的好轉(zhuǎn)以及康復(fù)。

3.2實(shí)施人性化的護(hù)理模式

所謂人性化護(hù)理，主要指的是護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中要尊重患者，且除了正常的護(hù)理工作以外，還應(yīng)該多與患者進(jìn)行溝通，讓患者了解到自己對患者的關(guān)系以及愛，進(jìn)而拉近醫(yī)患之間的距離。例如，在進(jìn)行護(hù)理工作的過程中，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員可以事先對患者做一定的了解，比如了解患者的病情情況，產(chǎn)生病情的原因，患者的情緒狀況以及家庭背景，在有了基本的了解以后，在對患者進(jìn)行護(hù)理工作，并且要在進(jìn)行護(hù)理工作的過程中對其進(jìn)行開導(dǎo)，要保證患者的情緒一定是積極地，只有積極的情緒才能夠幫助患者早日恢復(fù)健康。另外，在對患者進(jìn)行護(hù)理工作時，可以對患者采用一些親昵的稱謂，比如“王姐，張媽，林妹妹”等等，進(jìn)而讓患者感覺護(hù)理人員很親切，而不是直接喊“XXX號床的xxx”，這樣不僅可以拉近醫(yī)患之間的距離，還可以提升護(hù)理工作的質(zhì)量，進(jìn)而幫助患者早日恢復(fù)健康。

3.3護(hù)理人員要不斷提升自己的專業(yè)水平

為了實(shí)現(xiàn)對于婦產(chǎn)科護(hù)理工作風(fēng)險的控制，除了要做到以上幾點(diǎn)以外，對于護(hù)理人員來說，還應(yīng)該不斷地提升自己的專業(yè)水平，多讀一些與護(hù)理相關(guān)以及一些心理指導(dǎo)相關(guān)的書籍，進(jìn)而使自己能夠更好地滿足患者的治療要求。除此之外，醫(yī)院也可以選擇交流學(xué)習(xí)的方式，與多家醫(yī)院進(jìn)行合作，互相進(jìn)行學(xué)習(xí)，了解其他醫(yī)院都采用怎樣的手段進(jìn)行心理反應(yīng)護(hù)理的，進(jìn)而提升自身的護(hù)理水平，實(shí)現(xiàn)護(hù)理手段的多樣化，保證給予病人最有效的護(hù)理方法以及護(hù)理手段，幫助病人早日恢復(fù)健康。

4結(jié)束語

總而言之，為了很好地控制婦產(chǎn)科護(hù)理工作的風(fēng)險，除了要提升患者對于疾病的重視程度以外，相關(guān)的護(hù)理人員也要不斷地提升自己，并且要對患者采用人性化的護(hù)理方法，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)患距離的拉近，提升患者工作的配合度，提升婦產(chǎn)科護(hù)理工作的質(zhì)量以及水平，將護(hù)理工作的風(fēng)險降到最低，為我國醫(yī)務(wù)事業(yè)的發(fā)展做出一定的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]李建宏.整體護(hù)理在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用價值探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2009,5(02):1921.

[2]季宏波,趙莉,董艷紅,等.婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛的常見原因及對策[J].中國病案,2008,12(10):4451.

護(hù)理風(fēng)險產(chǎn)生原因范文4

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理；風(fēng)險管理；方法

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0223―01

急診科是醫(yī)院工作的最前線，其患者疾病種類繁多，病情危重、復(fù)雜多變，工作預(yù)見性難，存在許多不安全因素，影響護(hù)理質(zhì)量，屬于高風(fēng)險科室。由于護(hù)理風(fēng)險始終貫穿在工作各環(huán)節(jié)和過程中，所以急診科護(hù)理人員的風(fēng)險意識直接關(guān)系著患者生命安危。

因此，在急診科應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理不僅可以降低護(hù)理差錯及糾紛的發(fā)生率，而且還可以提高急診護(hù)士的應(yīng)急能力和綜合風(fēng)險能力，大大提高急診護(hù)士的素質(zhì)和急診急救護(hù)理的安全系數(shù)。先將近幾年本人在急診實(shí)施風(fēng)險管理的經(jīng)驗(yàn)綜述如下。

1急診護(hù)理風(fēng)險相關(guān)因素

1.1外部原因護(hù)理風(fēng)險產(chǎn)生的外部原因主要是由于病人之間存在著較大差異，每例病人的病情比較復(fù)雜、多變，而且發(fā)展迅速。盡管在最優(yōu)秀的醫(yī)院，具有非常豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生也很難完全消除這些護(hù)理風(fēng)險。其實(shí)，除了一些自然原因、醫(yī)療水平方面的原因外，護(hù)理風(fēng)險產(chǎn)生的外部原因有3個。①社會原因。在我國，醫(yī)療的社會保障體系不夠健全，甚至出現(xiàn)較大的殘缺。②法律原因。在我國，法律規(guī)定醫(yī)務(wù)人員負(fù)有舉證責(zé)任，這種舉證責(zé)任倒置讓護(hù)理人員獨(dú)立負(fù)擔(dān)著護(hù)理風(fēng)險。③社會心理方面。社會心理傾向于弱者，而病人都被認(rèn)為是弱者，因而受到他們的同情。在社會心理上，認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員掌握著醫(yī)療技術(shù)，掌握著病人的命運(yùn)，從而使得他們不得不承擔(dān)這些醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險。而往往會出現(xiàn)病人的違醫(yī)行為，主要是指病人在治療中不遵守醫(yī)療程序而給醫(yī)療護(hù)理帶來護(hù)理風(fēng)險。

1.2護(hù)理管理方面的因素

1.2.1急救物品的準(zhǔn)備不足 急救藥品準(zhǔn)備不足， 如藥品過期失效或使用后未及時補(bǔ)充；設(shè)備器械未定時檢查，損壞未及時修理，如除顫儀、心電圖機(jī)電量不足，簡易呼吸器氣囊漏氣、連接錯誤等，儀器設(shè)備陳舊、更新緩慢，或配備不足，不能滿足搶救需求等，從而直接影響患者的急救。

1.2.2護(hù)理人力配備不足 急診科護(hù)士的人力配置未達(dá)到要求，造成護(hù)理人力緊缺；新護(hù)士未輪轉(zhuǎn)而直接進(jìn)入急診科工作，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)和實(shí)際操作能力、應(yīng)急能力，不能勝任急診危重病人的搶救；護(hù)理人員的三基培訓(xùn)落實(shí)差，護(hù)理人員掌握不熟練。

1.2.3各項(xiàng)規(guī)章制度不齊全，操作流程不完善，應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行力差，護(hù)理記錄的簡單、遺漏等，導(dǎo)致護(hù)理不安全隱患的發(fā)生。

2強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險管理

2.1強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)培訓(xùn)

2.1.1提高預(yù)檢分診的準(zhǔn)確率，做到快而準(zhǔn)，遇救護(hù)車送危重患者就診時，主動推平車到車旁接診，以最快的速度妥善安置病人，堅持先搶救后付費(fèi)的原則，讓病人迅速得到救治。

2.1.2提倡預(yù)見性護(hù)理，呼吸循環(huán)衰竭等病人，首先接待病人的往往是護(hù)士，在醫(yī)囑沒有下達(dá)以前，護(hù)士已經(jīng)建立了靜脈通道、氣管插管、心電監(jiān)護(hù)、吸氧、吸痰、心肺腦復(fù)蘇等，操作前征得家屬同意，告知可能發(fā)生的損傷和并發(fā)癥，以取得家屬的理解并與我們一起承擔(dān)風(fēng)險。

2.2規(guī)范儀器設(shè)施的應(yīng)用和管理儀器設(shè)施的質(zhì)量問題會直接或間接造成護(hù)理安全問題的發(fā)生。注重急診儀器設(shè)備的管理，做到專人管理、每周檢查一次，并在每臺儀器設(shè)備使用記錄本上作好巹記。專班負(fù)責(zé)清點(diǎn)、消毒、及時完善，使各種儀器時刻處于良好狀態(tài)，并做好登記。制定儀器操作程序卡和儀器維護(hù)卡，并懸掛于相應(yīng)的儀器。

2.3溝通技巧培訓(xùn)。急診護(hù)士需要掌握良好的溝通技巧，做到察言觀色，有善于與不同層次、不同性格、不同需求的患者及家屬進(jìn)行溝通，首先要對患者充滿同情心，充分體諒他們的痛苦和要求，盡快減輕其痛苦，護(hù)理管理者可采用情景模擬演練以快速提高護(hù)士的溝通能力，有效降低護(hù)理風(fēng)險。

2.4營造良好環(huán)境，構(gòu)建護(hù)理安全氛圍搖 空間環(huán)境方面，引入病人安全文化理念，在可能情況下增加急診有效使用面積，合理布局、色調(diào)優(yōu)雅，病區(qū)內(nèi)保持環(huán)境清潔整齊，無雜物，無異味，無喧鬧，將可能引起的傷害降至最低；同時合理調(diào)配醫(yī)療資源，使資源布局合理并得到充分利用，保障綠色通道暢通無阻，簡化就診流程，倡導(dǎo)“一站式”服務(wù)；為方便病人熟悉急診布局，各診室檢查室設(shè)立醒目標(biāo)志，設(shè)置導(dǎo)醫(yī)以方便病人就診，減少病人不必要的等候時間，提高急診整體服務(wù)水平。社會支持方面，除了增加急診補(bǔ)貼、優(yōu)惠晉升政策、減輕非護(hù)理工作量、提供繼續(xù)教育機(jī)會之外，還注重關(guān)心解決護(hù)士實(shí)際困難，施行人性化管理。

4 討論

護(hù)理風(fēng)險防范和管理是一項(xiàng)長期的、持續(xù)的工作，需要不斷強(qiáng)化護(hù)理人員防范風(fēng)險的意識，提高應(yīng)對能力。健全護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制，有效的推進(jìn)科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化的護(hù)理質(zhì)量管理工作，使我科各種治療護(hù)理措施得到安全、可靠、有效的實(shí)施，從而減少護(hù)理投訴與糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量，真正為患者提供更加安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

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護(hù)理風(fēng)險產(chǎn)生原因范文5

【關(guān)鍵詞】 外科護(hù)理；潛在風(fēng)險；對策研究；護(hù)理風(fēng)險；護(hù)理研究

文章編號：1004-7484（2013）-12-7340-02

醫(yī)院的外科護(hù)理工作是一項(xiàng)特殊性和復(fù)雜性的工作，特別是在目前大家維權(quán)意識和大眾健康意識不斷增強(qiáng)的今天，醫(yī)院的護(hù)理人員要具備良好的護(hù)理操作技術(shù)和扎實(shí)的護(hù)理知識與臨床經(jīng)驗(yàn)，這樣才可以有效的減少各種護(hù)理風(fēng)險。為了能夠更好的適應(yīng)新的形式對于護(hù)理工作人員的現(xiàn)實(shí)需要，在工作中有必要對潛在的各種風(fēng)險進(jìn)行徹底的分析，然后制定好相應(yīng)的對策，從而確?；颊呖梢栽缛湛祻?fù)。本文主要對外科護(hù)理過程中一些潛在的風(fēng)險進(jìn)行了分析探討，并有針對性的提出了相應(yīng)的對策思路。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 一般資料

選取了2012年6月至2013年6月在我院接受治療的患者100例進(jìn)行分析。其中男性患者77例，女性患者23例。年齡在12-78歲之間，患者的平均年齡為43.5歲。本組在對住院患者的滿意度調(diào)查結(jié)果調(diào)查的基礎(chǔ)之上，對外科護(hù)理中潛在的各種風(fēng)險進(jìn)行了分析，以期能夠更好的促進(jìn)患者的康復(fù)。

2 結(jié) 果

通過研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本組中所產(chǎn)生的護(hù)理風(fēng)險的主要分為以下幾個大類。

2.1 醫(yī)護(hù)人員和患者之間缺少有效的溝通，或者溝通的不夠及時，造成患者對于護(hù)理人員工作的誤解，因而產(chǎn)生一些護(hù)理風(fēng)險。

2.2 護(hù)理人員自身的服務(wù)意識不強(qiáng)，在工作中服務(wù)意識差，沒有能夠從患者的角度進(jìn)行問題的思考，引發(fā)護(hù)患糾紛，進(jìn)而引發(fā)護(hù)理風(fēng)險。

2.3 護(hù)理人員在手術(shù)開展前后的護(hù)理措施有問題，對患者給藥不夠及時。發(fā)生給藥措施，對于導(dǎo)管沒有進(jìn)行妥善的固定等等，這些都是導(dǎo)致患者護(hù)理風(fēng)險產(chǎn)生的根源，嚴(yán)重時還會危及到患者的生命安全。

2.4 對于病情的發(fā)展變化缺少必要的判斷與分析能力，一些護(hù)士經(jīng)驗(yàn)比較少，對于外科疾病的認(rèn)識不足，當(dāng)發(fā)生疾病發(fā)生變化的時候，缺少預(yù)見性，沒有能夠及時的進(jìn)行處理，這也是產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險的重要原因。

2.5 對于自身的崗位職責(zé)履行的不夠認(rèn)真，醫(yī)囑執(zhí)行產(chǎn)生遺漏。這是護(hù)理人員自身的態(tài)度問題。缺少積極主動、認(rèn)真負(fù)責(zé)的服務(wù)態(tài)度，也是護(hù)理問題產(chǎn)生的重要因素。

3 應(yīng)對護(hù)理風(fēng)險所應(yīng)該采取的措施分析

3.1 在工作中要建立良好的護(hù)患關(guān)系 工作中建立良好的護(hù)患關(guān)系是減少護(hù)理潛在風(fēng)險的關(guān)鍵所在。護(hù)士要結(jié)合自身的工作，了解和掌握患者的思想動態(tài)，同時針對患者不同的文化背景，采取必要的措施和患者進(jìn)行溝通交流，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在護(hù)理工作開展的過程中，對于患者鎖出現(xiàn)的一些問題要認(rèn)真的總結(jié)和發(fā)現(xiàn)，幫助患者解決問題，給患者更多的信賴感，以便能夠得到患者的支持和理解。因此，只有維護(hù)好護(hù)患關(guān)系，才可以使得護(hù)患之間的關(guān)系得到很好的維護(hù)，這不僅僅是可以使得患者在住院期間更加的配合治療，同時還可以很好的減少一些不必要的護(hù)患糾紛，將護(hù)理中的潛在風(fēng)險降到最低。

3.2 完善各種規(guī)章制度 醫(yī)院護(hù)理工作的質(zhì)量和患者自身的安全主要是依賴于各種規(guī)章制度的完善和嚴(yán)格執(zhí)行。醫(yī)院的護(hù)理規(guī)章制度一般包含了護(hù)理查房的制度、緊急風(fēng)險管理制度以及搶救特殊事件的報告制度等等。除了這些之外，醫(yī)院還要強(qiáng)化對于各種工作細(xì)節(jié)的管理，對于一些核心制度要嚴(yán)格的執(zhí)行，采取嚴(yán)格的查對制度，準(zhǔn)確的查明各種安全的標(biāo)識，以便患者因?yàn)檎J(rèn)識不清，而引發(fā)一些安全事故，對患者造成損傷。

3.3 護(hù)理人員要提升自身的素質(zhì)和各項(xiàng)基本技能 對于外科護(hù)理中潛在風(fēng)險的防范關(guān)鍵在于醫(yī)院的護(hù)理人員必須要具備良好的理論知識和熟練的操作技能。這就需要護(hù)理的工作人員要掌握好基本的業(yè)務(wù)技能和理論知識，在工作中除了做好各類的學(xué)習(xí)組織，還要注重對于護(hù)理人員專業(yè)知識的培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的道德素質(zhì)。對于不同年資的護(hù)理人員要開展定期的考核，進(jìn)行必要的理論知識考試，提升護(hù)理人員自覺學(xué)習(xí)的積極性。另外還要積極鼓勵護(hù)理人員參加必要的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，最大程度的維護(hù)護(hù)理隊(duì)伍整體的素質(zhì)，對人力資源進(jìn)行必要的優(yōu)化，將最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)提供給患者，將違紀(jì)現(xiàn)象消除，最大限度的減少差錯，從而更好的消除護(hù)理中的不良事件。

3.4 創(chuàng)造良好的病區(qū)環(huán)境 醫(yī)院良好的病區(qū)環(huán)境有利于患者自身的身心健康，也能夠有效的促進(jìn)對患者的心理治療。因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為患者提供一個舒適和安全的病房環(huán)境，使得患者在治療的過程中可以有一個安全和愉快的環(huán)境，從而更好的完成治療，避免可能發(fā)生的一些意外事件，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

3.5 定期召開護(hù)理會議 護(hù)理人員在定期的護(hù)理會議上，可以對在工作中出現(xiàn)的一些學(xué)習(xí)計劃進(jìn)行引導(dǎo)，同時也要細(xì)致和客戶的討論可能產(chǎn)生的一些危險因素的各種不良事件，對各種因素進(jìn)行客觀的分析，查找出主要的原因，將處理的意見和其他護(hù)理人員進(jìn)行分享，對于各種護(hù)理事件所引發(fā)的教訓(xùn)要吸取和總結(jié)，最大限度的杜絕可能產(chǎn)生這類事件的可能性。

4 討 論

伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，新的理論和技術(shù)在臨床上得到了很大的發(fā)展，這給醫(yī)院的護(hù)理工作提出了更高的要求，而盡早的發(fā)展和處理各種潛在的風(fēng)險因素則十分的重要。雖然這并能夠完全的避免護(hù)理中的所有風(fēng)險，但是采取有效的措施進(jìn)行風(fēng)險管理，也能夠避免和減少可能發(fā)生的護(hù)理事件，這需要在護(hù)理的過程中樹立安全高于一切的觀念，不斷提升護(hù)理人員的操作技能和理論知識，進(jìn)行法律知識的學(xué)習(xí)。這樣才可以使得各種風(fēng)險因素最大的限度的減少，最終保障護(hù)理風(fēng)險能夠得到有效的預(yù)防。提升護(hù)理的水平是對于患者生命安全最為重要的保障，也可以使得患者對于護(hù)理工作的滿意度提升，這樣就可以使得患者自身的權(quán)益得到很好的保障。

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護(hù)理風(fēng)險產(chǎn)生原因范文6

[關(guān)鍵詞]婦產(chǎn)科護(hù)士；醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險意識；對策

職業(yè)暴露是危害醫(yī)院護(hù)士的主要危險因素，因不規(guī)范操作、防護(hù)意識不強(qiáng)等，致職業(yè)暴露發(fā)生幾率明顯增加。由于婦產(chǎn)科護(hù)士未參加相關(guān)的職業(yè)暴露防范培訓(xùn)及護(hù)理風(fēng)險防范意識的培訓(xùn)，在很大程度上增加了護(hù)理風(fēng)險發(fā)生幾率[1]。因此，必須要重視婦產(chǎn)科護(hù)士醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險防范意識，采取必要措施加以防范處理。

1對象與方法

1.1對象調(diào)查2016年1—12月期間該院婦產(chǎn)科護(hù)士30名，均為女性；年齡20~40歲，平均（31.6±3.7）歲；學(xué)歷：中專9名，大專14名，本科7名；工作時間：工作時間≤3年者6名，3~10年18名，>10年6名。1.2調(diào)查方法該院自制調(diào)查問卷量表，對30名護(hù)士發(fā)放調(diào)查問卷量表，回顧性調(diào)查護(hù)士的護(hù)理情況，發(fā)放30份調(diào)查問卷，回收30份，回收率100%。調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)士的基本資料、接觸體液、血液及分泌液等，銳器刺傷、護(hù)理糾紛及自我防護(hù)意識。1.3評價指標(biāo)自我防護(hù)：A級：嚴(yán)格防護(hù)，穿戴防護(hù)服、口罩、手套，正確洗手；皮膚黏膜破損后注意用碘酊、乙醇等處理；B級：一般防護(hù)，偶爾戴口罩，操作后注意洗手，常規(guī)行碘酊、乙醇處理；C級：基本未防護(hù)，不注意戴口罩、手套，未注意洗手，未經(jīng)碘酊、乙醇等常規(guī)處理包扎[2]。

2結(jié)果

2.1護(hù)士護(hù)理風(fēng)險構(gòu)成30名護(hù)士護(hù)理工作中，發(fā)生接觸體液、血液、分泌液等事件120件，銳器傷事件52件，護(hù)理糾紛投訴12件。2.2護(hù)理風(fēng)險出現(xiàn)原因120件接觸患者體液、血液、分泌液等不良護(hù)理事件中，原因分析中護(hù)士在處理患者用物，如更換會陰貼、陰檢、壓宮底、聽胎心、接觸新生兒、分娩等護(hù)理工作中未及時戴手套，或者遭遇緊急情況等；銳器傷中，多是因溶藥、加藥、會陰縫合、掰安瓿、穿刺、拔針、廢物處理所致。2.3婦產(chǎn)科護(hù)士的自我防護(hù)意識情況分析婦產(chǎn)科護(hù)士自我防護(hù)意識及皮膚黏膜破損后的防護(hù)意識普遍較低，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

3討論

醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，使現(xiàn)今醫(yī)療人員的工作負(fù)擔(dān)日益加重，護(hù)士精神壓力及職業(yè)負(fù)擔(dān)越來越重，會給護(hù)士生理、心理產(chǎn)生一定影響。而護(hù)士生理、心理性疲勞會影響護(hù)士護(hù)理工作的準(zhǔn)確性及協(xié)調(diào)性，在一定程度上增加了護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險性。婦產(chǎn)科護(hù)士護(hù)理風(fēng)險中主要因素包括接觸體液、血液、分泌液，銳器傷以及護(hù)理糾紛投訴，研究中30名護(hù)士護(hù)理工作中發(fā)生接觸體液、血液、分泌液等事件120件，銳器傷事件52件，護(hù)理糾紛投訴12件。接觸患者體液、血液、分泌液等不良護(hù)理事件中，原因分析中護(hù)士在處理患者用物，如更換會陰貼、陰檢、壓宮底、聽胎心、接觸新生兒、分娩等護(hù)理工作中未及時戴手套，或者遭遇緊急情況等；銳器傷中，多是因溶藥、加藥、會陰縫合、掰安剖、穿刺、拔針、廢物處理所致。而護(hù)理糾紛原因分析中主要包括患者因素和醫(yī)護(hù)因素，患者文化程度低、負(fù)面情緒等會對護(hù)理人員產(chǎn)生不滿，或醫(yī)護(hù)人員護(hù)理操作水平有待提高，都會導(dǎo)致患者對護(hù)理產(chǎn)生不滿。婦產(chǎn)科護(hù)士會經(jīng)常接觸羊水、血液、分泌物等，在日常護(hù)理工作中需多次對患者行注射、抽血、會陰沖洗、輸液、輸血等護(hù)理工作，觀察產(chǎn)程、檢查陰道、接生時接觸血液、分泌液等，明顯增加了護(hù)理風(fēng)險。婦產(chǎn)科護(hù)士中在新生兒分娩中，采用會陰切開術(shù)、會陰縫合術(shù)、注射催產(chǎn)素等操作，易發(fā)生針刺傷；在新生兒沐浴、稱重等操作中，易發(fā)生血液、體液污染。而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險發(fā)生主要原因是婦產(chǎn)科護(hù)士缺乏足夠的防護(hù)意識，研究中婦產(chǎn)科護(hù)士自我防護(hù)意識及皮膚黏膜破損后的防護(hù)意識普遍較低。婦產(chǎn)科護(hù)士自我保護(hù)意識淡薄，崗前未實(shí)施一定防護(hù)意識培訓(xùn)；低年資護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，護(hù)理操作有待提高等，未掌握一定防護(hù)措施以及任務(wù)重、壓力大等，都會導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險發(fā)生。防范措施：①增強(qiáng)護(hù)士的自我防范意識，認(rèn)真洗手。婦產(chǎn)科護(hù)士在護(hù)理工作中，如接觸分泌物、血液、羊水等，需嚴(yán)格遵守消毒隔離措施，操作前后都應(yīng)認(rèn)真洗手。同時護(hù)士要戴好口罩、手套，盡量不要直接接觸化學(xué)制劑等危險物品。母嬰同室病房應(yīng)定期通風(fēng)換氣、紫外線照射。在接生及接觸傳染性疾病患者時，應(yīng)戴雙層手套、口罩、防護(hù)眼罩、隔離衣物等。②規(guī)范護(hù)理操作行為。護(hù)士在注射、抽血、輸液等操作時，應(yīng)禁止使用雙手回套針帽，養(yǎng)成良好的操作行為。在縫合會陰時，盡量不要用手接針，避免雙手直接傳遞針頭、刀片等銳器物品，做好各種危險行為的防范。③意外暴露后的處理。護(hù)士在接觸羊水、血液、分泌液等后，應(yīng)立即清洗局部。被污染皮膚應(yīng)用洗手液、流動水清洗，生理鹽水沖洗黏膜，盡量擠出破損皮膚處的血液。受傷部位在清洗后用消毒液、安爾碘消毒包扎[3]。對疑似感染者，應(yīng)立即檢測，通知醫(yī)院感染科評估，采取預(yù)防防護(hù)措施。④加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)士的職業(yè)安全防護(hù)教育[4]。醫(yī)院方面應(yīng)重視護(hù)士的職業(yè)安全防護(hù)教育工作，開展婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)防護(hù)課程，針對性培訓(xùn)護(hù)士的職業(yè)防護(hù)、護(hù)理安全、醫(yī)院感染等專業(yè)知識的培訓(xùn)工作，待護(hù)士考核合格后才可工作[5]。總而言之，婦產(chǎn)科護(hù)士醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險意識普遍較低，應(yīng)加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)士的防護(hù)知識，提高護(hù)士的醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險防范意識。

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