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兒童康復(fù)訓(xùn)練方法范文1

【關(guān)鍵詞】 引導(dǎo)式教育； 腦性癱瘓； 粗大運(yùn)動(dòng)功能； 社區(qū)

中圖分類(lèi)號(hào) R742.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2014）13-0005-03

Effect of Conductive Education on Children with Cerebral Palsy Effect of Gross Motor Function of the Community/WANG Xiao-ping，WU Rui，ZHONG Wei.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（13）：5-7

【Abstract】 Objective：To explore the effect of rehabilitation training guidance education training methodand traditional one on one on the rehabilitation of children with cerebral palsy gross motorfunctional efficacy of community.Method：58 children of community received rehabilitation training for more than 12 months with cerebral palsy were selected and randomly divided into guiding education training group and traditional form of rehabilitation training group， and comparing the gross motor function before and after treatment by GMFM evaluation，the results were analysis of variance.Result：The patients of two groups before training GMFM score had no significant difference（P>0.05），after training GMFM scores was statistically significant difference（P0.05）.Conclusion：Conductive educationtraining method and traditional one on one training methods in the community on grossmotor function in children with cerebral palsy rehabilitation effect has the same effect.

【Key words】 Conductive education； Cerebral palsy； Gross motor function； Community

First-author’s address：Yunnan Province Disabled Rehabilitation Center，Kunming 650032，China

引導(dǎo)式教育是由安德魯?比度（Andras Peto）教授在本世紀(jì)四十年代在匈牙利首先發(fā)展起來(lái)的[1]。它是一套綜合系統(tǒng)，它使神經(jīng)受損的兒童能過(guò)正常生活作為它的最終目標(biāo)。這個(gè)過(guò)程使得孩子獲得能力和方法來(lái)面對(duì)在生活中遇到的挑戰(zhàn)，引導(dǎo)式教育強(qiáng)調(diào)的是多元化團(tuán)隊(duì)式的訓(xùn)練活動(dòng)。小兒腦性癱瘓（簡(jiǎn)稱(chēng)腦癱）的病程長(zhǎng)，很多腦癱兒童家庭難以接受在醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期住院昂貴的康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用，在很大程度上影響了腦癱兒童康復(fù)效果。本文觀察了2011-2012年來(lái)云南省中國(guó)和挪威腦癱兒童全面康復(fù)項(xiàng)目?jī)蓚€(gè)試點(diǎn)的社區(qū)58例腦癱兒童，在社區(qū)應(yīng)用引導(dǎo)式教育康復(fù)訓(xùn)練的情況，與傳統(tǒng)式一對(duì)一的康復(fù)訓(xùn)練方法進(jìn)行比較，分析引導(dǎo)式教育在社區(qū)腦癱兒童康復(fù)的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法

1.1 一般資料

將58例腦癱兒童隨機(jī)分成引導(dǎo)式教育訓(xùn)練組30例和傳統(tǒng)式一對(duì)一康復(fù)訓(xùn)練組28例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腦癱病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，年齡在14歲以下，能夠按計(jì)劃堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練一年以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：家長(zhǎng)不合作無(wú)法堅(jiān)持治療者，合并有嚴(yán)重的心、肝、腎等重要臟器的器質(zhì)性疾病或合并有癲癇者。兩組性別構(gòu)成、分型構(gòu)成比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，詳見(jiàn)表1。兩組的日常訓(xùn)練均由經(jīng)過(guò)技術(shù)資源中心（省殘疾人康復(fù)中心）多次進(jìn)行專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能培訓(xùn)的社區(qū)康復(fù)員擔(dān)任，技術(shù)資源中心每三個(gè)月進(jìn)行一次評(píng)估。

1.2 方法

1.2.1 引導(dǎo)式教育組的訓(xùn)練方法

1.2.1.1 小組學(xué)習(xí) 按照孩子的年齡、疾病種類(lèi)及功能障礙的輕重進(jìn)行分組。以年齡和功能障礙相似的成為一個(gè)小組（每組6人），以便更好地讓孩子之間互相觀察、交流、模仿，從而成為一個(gè)小團(tuán)隊(duì)。在進(jìn)行各項(xiàng)活動(dòng)中盡量使孩子減少了對(duì)家長(zhǎng)的依賴(lài)性，逐步建立起獨(dú)立面對(duì)問(wèn)題，獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。

1.2.1.2 整日流程計(jì)劃 根據(jù)各組孩子的特點(diǎn)，結(jié)合整日流程的生活化特色，制定出適應(yīng)每個(gè)孩子發(fā)展的課程安排和康復(fù)計(jì)劃。包括：坐立、步行、社交溝通、認(rèn)知。生活自理方面包括：入廁、洗手、就餐、就寢、穿脫衣服等。通過(guò)日常生活和課程的結(jié)合和貫通，使孩子融入到社會(huì)生活中去。

1.2.1.3 規(guī)劃性的環(huán)境 根據(jù)孩子年齡的不同、運(yùn)動(dòng)障礙的不同，運(yùn)用一些特殊的木質(zhì)家具：條臺(tái)床、梯背架、有扶手的梯背椅、木凳，和兒童輔助器具：平衡杠、站立架、坐姿椅、步行器、綁肘、綁腿、木棍等，使孩子在生活中能夠最大限度的降低對(duì)家人的依賴(lài)，用最少的協(xié)助完成日常的生活活動(dòng)。

1.2.1.4 節(jié)律性意向 節(jié)律性意向是引導(dǎo)式教育的一種誘發(fā)技巧技術(shù)。孩子在活動(dòng)之前必定是想達(dá)到一個(gè)目標(biāo)，通過(guò)語(yǔ)言的運(yùn)用表達(dá)孩子的意向，在腦子里準(zhǔn)備進(jìn)行一個(gè)活動(dòng)。利用有節(jié)律的數(shù)數(shù)、動(dòng)詞的重復(fù)，或有節(jié)律的兒歌給孩子在活動(dòng)中提供節(jié)奏感[3]。這樣使言語(yǔ)和運(yùn)動(dòng)連接在一起并促進(jìn)運(yùn)動(dòng)的學(xué)習(xí)，最終達(dá)到目標(biāo)。

1.2.1.5 家長(zhǎng)參與 家長(zhǎng)參與是引導(dǎo)式教育對(duì)腦癱兒童日常生活中的活動(dòng)進(jìn)行處理起著至關(guān)重要的作用。因?yàn)榕c腦癱兒童接觸最多的是家長(zhǎng)，訓(xùn)練也是在日常生活活動(dòng)中得到強(qiáng)化，家長(zhǎng)的參與讓患兒得到更為直接的康復(fù)訓(xùn)練，將康復(fù)知識(shí)更好的融入到家庭。讓腦癱兒童能夠得到持續(xù)的康復(fù)。

1.2.2 傳統(tǒng)式一對(duì)一康復(fù)訓(xùn)練組的訓(xùn)練方法

1.2.2.1 物理治療 主要應(yīng)用Vojta誘導(dǎo)療法，Bobath神經(jīng)發(fā)育療法，上田法主要是應(yīng)用四肢法。有社區(qū)康復(fù)員按照計(jì)劃2次/周，45～60 min/次，3個(gè)月為一療程。

1.2.2.2 作業(yè)治療 主要是應(yīng)用日常生活活動(dòng)、娛樂(lè)活動(dòng)、戶(hù)外活動(dòng)等方法，訓(xùn)練孩子的日常生活自理能力、認(rèn)知能力、融入社會(huì)的能力等。

1.2.2.3 中醫(yī)療法 對(duì)經(jīng)濟(jì)條件好一些的孩子，做一些中藥熏洗療法、推拿按摩法，2次/周，30 min/次。

1.3 評(píng)定方法

采用粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量表（gros motor fanction measure，GMFM）共88項(xiàng)[4]，分5個(gè)功能區(qū)，即（1）臥位和翻身、（2）四點(diǎn)位、跪和爬、（3）坐位和平衡、（4）站立、（5）走、跑、攀爬。每項(xiàng)指標(biāo)的計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)：完全不能完成為0分，完成不到10%為1分，完成10%～99%為2分，完全完成為3分。各功能區(qū)計(jì)分方法為：臥位和翻身項(xiàng)目總分/54×100%，四點(diǎn)位、跪和爬項(xiàng)目總分/43×100%，坐位和平衡項(xiàng)目總分/45×100%，站立項(xiàng)目總分/38×100%，走、跑、攀爬項(xiàng)目總分/73×100%。對(duì)兩組患兒分別在康復(fù)訓(xùn)練前、康復(fù)訓(xùn)練后3、6、9、12個(gè)月進(jìn)行粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定一次，以GMFM總分差值作為觀察康復(fù)效果的量化標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 10.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)和方差分析；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

兩組患兒治療前GMFM評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；康復(fù)訓(xùn)練12個(gè)月后兩組患兒GMFG評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患兒在康復(fù)訓(xùn)練前和接受康復(fù)訓(xùn)練12個(gè)月后（GMFM）分?jǐn)?shù)顯著提高，康復(fù)訓(xùn)練前后分?jǐn)?shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

引導(dǎo)式教育訓(xùn)練方法也是國(guó)際公認(rèn)的治療兒童腦癱最有效的方法之一，特別是對(duì)經(jīng)濟(jì)條件差的腦癱兒童在社區(qū)進(jìn)行康復(fù)更適用。其顯著的特點(diǎn)是最大限度地引導(dǎo)患兒自主運(yùn)動(dòng)的潛力，以?shī)蕵?lè)性和節(jié)律性意向激發(fā)患兒的興趣及參與意識(shí)。通過(guò)康復(fù)員不斷地給予科學(xué)的誘導(dǎo)技巧、意識(shí)供給或口令，讓患兒主動(dòng)地進(jìn)行訓(xùn)練，與被動(dòng)訓(xùn)練相結(jié)合，大大地提高了康復(fù)效果；同時(shí)將運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、理解、智力開(kāi)發(fā)、社交和行為矯正等有機(jī)地結(jié)合在一起進(jìn)行全面的康復(fù)和發(fā)展。

表2 兩組腦癱兒童治療前后GMFM評(píng)分比較 分

組別 時(shí)間 GMFM功能區(qū)

臥位、翻身、坐和站立 跑、行走和攀爬

引導(dǎo)式教育訓(xùn)練組（n=30） 治療前 27.08±6.68 12.55±3.12

治療后 62.12±10.37 34.01±7.92

傳統(tǒng)式一對(duì)一康復(fù)訓(xùn)練組（n=28） 治療前 29.42±9.96 11.68±4.15

治療后 59.34±8.45 36.15±6.78

傳統(tǒng)式康復(fù)訓(xùn)練方式在運(yùn)動(dòng)中存在一定的脫離，不能充分發(fā)揮專(zhuān)業(yè)康復(fù)技術(shù)優(yōu)勢(shì)及家長(zhǎng)的作用，從而延長(zhǎng)了腦癱兒童的康復(fù)治療時(shí)間。引導(dǎo)式教育系統(tǒng)與一般醫(yī)療康復(fù)模式所不同的根本之處正是以教育的角色不統(tǒng)籌殘疾兒童的康復(fù)，將著眼點(diǎn)始終放在以建立正常生活為基礎(chǔ)，以誘導(dǎo)主動(dòng)學(xué)習(xí)為策略，以積極的性格為目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)全人的發(fā)展，使之最大限度地發(fā)揮潛能，適應(yīng)環(huán)境，融入社會(huì)，創(chuàng)造自身價(jià)值[5]。因此，引導(dǎo)式教育系統(tǒng)提供了一個(gè)社區(qū)康復(fù)、教育康復(fù)與傳統(tǒng)康復(fù)相結(jié)合的有效模式，值得從事康復(fù)工作者學(xué)習(xí)和實(shí)踐。

引導(dǎo)式教育的廣泛性可以包括所需的全部?jī)?nèi)容，即運(yùn)動(dòng)上的、功能上的、情感上的、認(rèn)知上的。這種方法是為了引導(dǎo)孩子達(dá)到目標(biāo)，通過(guò)目標(biāo)確定、精心設(shè)計(jì)活動(dòng)，促進(jìn)主動(dòng)的自我學(xué)習(xí)。理論上，把孩子放在中心位置，為他指明方向，在那里孩子必須學(xué)習(xí)自我解決問(wèn)題的方法[6]。活動(dòng)的意思是孩子想去運(yùn)動(dòng)，因此，康復(fù)員必須使孩子有主動(dòng)和自發(fā)的意向，任何進(jìn)步都是孩子努力的成果。在引導(dǎo)式教育中，引導(dǎo)員的角色、小組結(jié)構(gòu)的動(dòng)力、節(jié)律性意向、活動(dòng)序列和技能的掌握、整日流程、學(xué)習(xí)環(huán)境、手法促進(jìn)等方法被認(rèn)為都是十分有效的。

引導(dǎo)式教育的顯著特點(diǎn)還有：以全人的康復(fù)目標(biāo)：重視腦癱兒童在身體上、心理上、社交上和認(rèn)知上的相關(guān)性和完整性[7]。針對(duì)兒童多種障礙的需求，始終把發(fā)展積極的性格，建立生活獨(dú)立的能力，建立融入主流社群的能力作為奮斗目標(biāo)，貫穿于全部教育康復(fù)活動(dòng)中，旨在將腦癱兒童教育成為具有積極主動(dòng)地全人，以積極的態(tài)度面對(duì)困難，自尊、自信、自強(qiáng)、自立。以學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)的開(kāi)發(fā)：采用教育的方式，使兒童的運(yùn)動(dòng)功能和行為調(diào)整有效結(jié)合，從而能有效地幫助他們學(xué)習(xí)適應(yīng)現(xiàn)實(shí)環(huán)境，掌握日常生活技能，達(dá)到實(shí)現(xiàn)正常生活的目的。誘發(fā)主動(dòng)學(xué)習(xí)的原則：引導(dǎo)和鼓勵(lì)孩子主動(dòng)參與和學(xué)習(xí)活動(dòng)。不是灌輸式的學(xué)習(xí)，而是根據(jù)兒童的功能特點(diǎn)，設(shè)計(jì)出既能促進(jìn)功能改善又能鼓勵(lì)他們積極參與的學(xué)習(xí)方法和活動(dòng)，誘導(dǎo)孩子積極主動(dòng)地投入全部學(xué)習(xí)活動(dòng)，從而建立獨(dú)立解決問(wèn)題的能力[8]。

本研究結(jié)果顯示，引導(dǎo)式教育應(yīng)用于社區(qū)腦癱兒童運(yùn)動(dòng)功能的提高和傳統(tǒng)式一對(duì)一的康復(fù)訓(xùn)練具有同等的療效。引導(dǎo)式教育將兒童在體能、智能、自理、溝通及社交等各方面的學(xué)習(xí)完整地結(jié)合起來(lái)，而不是只針對(duì)殘障的治療，為兒童和家長(zhǎng)提供了完整的經(jīng)驗(yàn)。引導(dǎo)式教育能全面促進(jìn)腦癱兒童的康復(fù)，為腦癱兒童回歸家庭、回歸社會(huì)生活，使孩子得到全人的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，并受到兒童和家長(zhǎng)的喜愛(ài)[9]。引導(dǎo)式教育方法訓(xùn)練腦癱兒童在社區(qū)值得進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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兒童康復(fù)訓(xùn)練方法范文2

關(guān)鍵詞：特殊兒童；特殊教育；語(yǔ)言康復(fù)；內(nèi)容；手段；原則

相關(guān)數(shù)據(jù)表明，截止到2005年12月份，我國(guó)14歲以下的殘疾兒童數(shù)量達(dá)到了387萬(wàn)人之多，占到了我國(guó)全體殘疾人總數(shù)的5%。相關(guān)研究表明，語(yǔ)言發(fā)育遲緩、腦性癱瘓、智力發(fā)育遲緩、聽(tīng)力殘疾以及自閉癥等類(lèi)型的特殊兒童普遍存在著語(yǔ)言障礙等問(wèn)題。人們應(yīng)該如何對(duì)特殊兒童語(yǔ)言障礙進(jìn)行矯治，并且培養(yǎng)特殊兒童的語(yǔ)言表達(dá)的能力，更好地將特殊兒童語(yǔ)言潛能開(kāi)發(fā)出來(lái)，這些都成為了語(yǔ)言治療人員以及特殊教育工作人員必須要面對(duì)的困難和必須完成的任務(wù)。下面，筆者就試論特殊兒童語(yǔ)言康復(fù)的內(nèi)容與手段。

一、特殊兒童語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容

（一）特殊兒童前語(yǔ)言能力訓(xùn)練

所謂的前語(yǔ)言時(shí)期語(yǔ)言能力訓(xùn)練就是指特殊兒童能夠說(shuō)出的第一個(gè)具有意義的單詞前時(shí)期。在前語(yǔ)言時(shí)期中，特殊兒童并沒(méi)有真正意義上的語(yǔ)言，兒童大多數(shù)已在接受來(lái)自各個(gè)方面的刺激，并且為自己學(xué)習(xí)語(yǔ)言做準(zhǔn)備工作。這一階段中，實(shí)施語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練的目的就在于幫助特殊兒童積累一些語(yǔ)音表象，發(fā)展特殊兒童語(yǔ)言學(xué)習(xí)必須要具備的能力。因此，實(shí)施康復(fù)的內(nèi)容主要包括誘導(dǎo)特殊兒童進(jìn)行無(wú)意識(shí)交流，訓(xùn)練特殊兒童通過(guò)不同音長(zhǎng)、音強(qiáng)以及音調(diào)的哭叫聲來(lái)表達(dá)兒童生理的需求以及兒童的情感，培養(yǎng)兒童聽(tīng)覺(jué)的敏感度，使兒童能夠?qū)φZ(yǔ)言產(chǎn)生一定的敏感性，引導(dǎo)兒童能夠發(fā)出一些單音節(jié)，鼓勵(lì)其逐漸發(fā)出一些連續(xù)音節(jié)，培養(yǎng)特殊兒童交際的傾向，并且使其能夠理解和表達(dá)一些具體概念詞。

（二）特殊兒童詞理解及表達(dá)能力訓(xùn)練

伴隨著特殊兒童語(yǔ)言能力的不斷發(fā)展，特殊兒童開(kāi)始有意識(shí)和有能力學(xué)習(xí)一些常用的詞匯，并且開(kāi)始使用語(yǔ)言來(lái)和外界進(jìn)行互動(dòng)。在這一階段中實(shí)施特殊語(yǔ)言訓(xùn)練的目的就在于能夠使特殊兒童對(duì)其有一定的了解，將他們所表達(dá)的主要內(nèi)容轉(zhuǎn)變成為簡(jiǎn)單語(yǔ)言符號(hào)，也就是我們所說(shuō)的詞語(yǔ)。與此同時(shí)，特殊教育工作人員還要通過(guò)實(shí)施詞匯訓(xùn)練來(lái)幫助特殊兒童擴(kuò)大其自身的詞匯量，加深特殊兒童對(duì)于詞匯和詞義的理解。

（三）特殊兒童詞組理解及表達(dá)能力訓(xùn)練

特殊兒童進(jìn)入到一個(gè)全新的語(yǔ)言發(fā)展階段的時(shí)候，他們就會(huì)將詞組作為一個(gè)整體來(lái)進(jìn)行使用。因?yàn)樵~組具有很強(qiáng)的語(yǔ)法規(guī)則，習(xí)得詞組結(jié)構(gòu)就表示他們已經(jīng)能夠掌握一些語(yǔ)義之間的關(guān)系和聯(lián)系，標(biāo)志兒童語(yǔ)言發(fā)展步入到了一個(gè)發(fā)展的階段。所以，在實(shí)施特殊兒童語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，必須要將詞組訓(xùn)練作為主要內(nèi)容和重要內(nèi)容。

二、特殊兒童語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練的手段

（一）特殊兒童語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練要結(jié)合傳統(tǒng)方法

在教育教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用計(jì)算機(jī)多媒體能夠?yàn)樘厥鈨和峁┮粋€(gè)生動(dòng)有趣以及立體形象的語(yǔ)言訓(xùn)練材料，并且能夠把成分替代、反復(fù)強(qiáng)化以及預(yù)言示范等等特殊兒童語(yǔ)言教育手段通過(guò)計(jì)算機(jī)的程序來(lái)實(shí)施，這也就從本質(zhì)上強(qiáng)化了傳統(tǒng)的特殊兒童語(yǔ)言訓(xùn)練教育過(guò)程中有效的手段實(shí)施。與此同時(shí)，要求特殊兒童語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練必須要成為一種人與人之間互動(dòng)的活動(dòng)，要求特殊教育人員實(shí)施全程的指導(dǎo)。原因就在于，多媒體現(xiàn)代教學(xué)手段必須要通過(guò)教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中教師的能力以及與學(xué)生的互動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)。

（二）特殊兒童語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練要結(jié)合認(rèn)知進(jìn)行拓展

人類(lèi)表達(dá)客觀世界最為重要的渠道和手段就是語(yǔ)言，但是，在語(yǔ)言表達(dá)過(guò)程中的前提就是認(rèn)識(shí)，認(rèn)知思維是所有語(yǔ)言得以發(fā)展的前提和基礎(chǔ)。特殊教育工作人員在進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練內(nèi)容設(shè)計(jì)以及語(yǔ)言訓(xùn)練方法選擇的過(guò)程中，都必須要綜合考慮特殊兒童認(rèn)知的能力，根據(jù)其認(rèn)知能力來(lái)選擇一種特殊兒童能夠通過(guò)自身努力而達(dá)到的康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)。與此同時(shí)，特殊教育工作者還要巧妙并且充分地利用各種手段來(lái)強(qiáng)化特殊兒童對(duì)于語(yǔ)法規(guī)則以及詞語(yǔ)含義的認(rèn)識(shí)和理解，只有在理解這一基礎(chǔ)之上，兒童才能夠在不同情境里面靈活地運(yùn)用自己所學(xué)到的句子或者詞語(yǔ)。

（三）特殊兒童語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練要結(jié)合生活實(shí)際

實(shí)施語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練最終的目的就在于使特殊兒童能夠充分運(yùn)用語(yǔ)言，因此，在實(shí)施特殊兒童語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中，必須要充分考慮那些特殊兒童生活過(guò)程中需要的語(yǔ)言；在選擇語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練教材的時(shí)候，必須要盡自己最大努力來(lái)將特殊兒童日常生活過(guò)程中經(jīng)常使用的詞語(yǔ)、詞組以及句子作為重點(diǎn)的訓(xùn)練內(nèi)容；在選擇特殊兒童語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練方法的時(shí)候，必須要選擇那些貼近特殊兒童生活的場(chǎng)景來(lái)實(shí)施訓(xùn)練，并且要將學(xué)校資源以及家庭資源進(jìn)行充分利用；在對(duì)特殊兒童語(yǔ)言康復(fù)效果評(píng)估過(guò)程中，同樣要盡可能的對(duì)兒童運(yùn)用日常語(yǔ)言的能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。

三、結(jié)語(yǔ)

本文中，筆者首先從特殊兒童前語(yǔ)言能力訓(xùn)練、特殊兒童詞理解及表達(dá)能力訓(xùn)練以及特殊兒童詞組理解及表達(dá)能力訓(xùn)練這三個(gè)方面闡述了特殊兒童語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容，接著又從特殊兒童語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練要結(jié)合傳統(tǒng)方法、特殊兒童語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練要結(jié)合認(rèn)知拓展以及特殊兒童語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練要結(jié)合生活實(shí)際這三個(gè)方面探討了特殊兒童語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練的手段。

參考文獻(xiàn)：

兒童康復(fù)訓(xùn)練方法范文3

一、利用學(xué)校課堂主渠道。有針對(duì)性地進(jìn)行教育訓(xùn)練

首先，讓每位任課老師都參與進(jìn)來(lái)，對(duì)班級(jí)中患有孤獨(dú)癥的兒童有一個(gè)比較全面的了解，進(jìn)而給他們制定出科學(xué)可行的教學(xué)目標(biāo)和計(jì)劃。對(duì)這些兒童實(shí)施個(gè)別化教學(xué)，確定各自的訓(xùn)練方法。這樣，孤獨(dú)癥孩子在課堂上就會(huì)始終被老師所關(guān)注，處在師生互動(dòng)的氛圍中，沒(méi)有那種被冷漠、被邊緣化的感覺(jué)，這一點(diǎn)對(duì)患有孤獨(dú)癥孩子的康復(fù)訓(xùn)練尤為重要。人際交往障礙、語(yǔ)言發(fā)育缺陷是孤獨(dú)癥兒童的重要特征。他們往往獨(dú)自一人活動(dòng)，對(duì)周?chē)挛锬魂P(guān)心、旁若無(wú)人。讓這些孩子身處在班集體氛圍中，本身就是為患有孤獨(dú)癥孩子進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練提供了一個(gè)良好的場(chǎng)所。例如：我在課堂上教學(xué)生讀“牙刷”一詞時(shí)，也有意地要求一位姓王的孤獨(dú)癥孩子和同學(xué)們一道讀，雖然他是被動(dòng)的、不情愿的，但還是勉強(qiáng)的站起來(lái)把小嘴動(dòng)了幾下。盡管是這樣，我還是表?yè)P(yáng)了他，并用手輕輕地?fù)崦怂Ｔ诤髞?lái)的教學(xué)中，我用同樣的方法讓他盡可能地參與進(jìn)來(lái)，鼓勵(lì)他說(shuō)話(huà)。漸漸地他表現(xiàn)的主動(dòng)多了。

二、利用活動(dòng)課和游戲課增強(qiáng)訓(xùn)練力度

游戲這類(lèi)集體活動(dòng)課本身對(duì)培養(yǎng)學(xué)生集體意識(shí)，特別是對(duì)患有孤獨(dú)癥兒童顯得更加重要。在活動(dòng)課中，讓同學(xué)們?cè)谝黄疬M(jìn)行滑滑梯、蕩秋千、平衡木等游戲。這對(duì)他們行為、語(yǔ)言交流的康復(fù)有較好的效果。老師要充分利用活動(dòng)內(nèi)容強(qiáng)化活動(dòng)效果，然而孤獨(dú)癥兒童沉浸在自我的世界中，對(duì)周?chē)氖挛餂](méi)有任何興趣，要培養(yǎng)他們做游戲的興趣，全靠老師的細(xì)心和耐心來(lái)系統(tǒng)的引導(dǎo)。有一次，我?guī)W(xué)生進(jìn)行感覺(jué)統(tǒng)合的康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，其他同學(xué)都按要求進(jìn)行各自的康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，只有患孤獨(dú)癥的小王站在一旁，目光呆滯、不愿參與、漠不關(guān)心的樣子。這時(shí)，我就走過(guò)去把他帶到滑梯旁，并且拿出棒棒糖來(lái)引誘、刺激他，還讓其他同學(xué)表演給他看。最終，在老師的鼓勵(lì)下，他也能坐在滑梯上玩了，臉上露出了難得的笑容。我就立即用手摸摸他、拍拍肩的方式來(lái)親近他。后來(lái)，我在上活動(dòng)課的時(shí)候總是有意識(shí)地強(qiáng)化他的參與，盡可能地讓他和同學(xué)們一起活動(dòng)。就這樣不斷地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，最令我欣慰的是一些比較簡(jiǎn)單的活動(dòng)他也能參加了，他和同學(xué)們的距離越來(lái)越近了。

三、利用科學(xué)成果強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練

在學(xué)校里，我們運(yùn)用教育醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)陋?dú)癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練的研究成果貫穿在教學(xué)過(guò)程中，我們要求各任課老師明確任務(wù)，對(duì)這些孩子，見(jiàn)縫插針地強(qiáng)化訓(xùn)練。針對(duì)孤獨(dú)癥兒童存在的人際交往障礙和語(yǔ)言缺陷等，我采用了“目光接觸”訓(xùn)練和“呼名應(yīng)答”訓(xùn)練的方式，經(jīng)常地、不分場(chǎng)合地找機(jī)會(huì)訓(xùn)練。這些孩子從不和別人正視，感情木然，為了喚醒這些孩子交往的意識(shí)，我就用目光接觸的訓(xùn)練式強(qiáng)化對(duì)他的康復(fù)訓(xùn)練。一開(kāi)始，任憑你怎樣呼喚，他總是不看你。在這種情況下，我總是強(qiáng)行拽著他，讓他看著我，直到目光正視著我為止，就這樣經(jīng)過(guò)一段時(shí)間強(qiáng)化訓(xùn)練，他漸漸地有反應(yīng)了，雖然要呼喚幾次，他才看我一下，但畢竟還是有起色了。同樣，我用呼名應(yīng)答的訓(xùn)練方式強(qiáng)化了呼喊他姓名讓他應(yīng)答，也取得了—定的進(jìn)步。

四、利用“家長(zhǎng)學(xué)校”完善訓(xùn)練成果

老師要利用“家長(zhǎng)學(xué)校”的平臺(tái)，向家長(zhǎng)闡述學(xué)生在課外的總體要求，特別是要一對(duì)一地和家長(zhǎng)交流學(xué)生的具體康復(fù)訓(xùn)練情況，安排好家長(zhǎng)在家的訓(xùn)練項(xiàng)目，爭(zhēng)取家長(zhǎng)們的配合。這樣就能夠把孤獨(dú)癥兒童在學(xué)校的訓(xùn)練成果很好地加以鞏固，同時(shí)老師還要保持與家長(zhǎng)溝通，及時(shí)讓家長(zhǎng)了解孩子在學(xué)校里的一些情況。通過(guò)這種方式，我們對(duì)患有孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練有了良好的效果。

兒童康復(fù)訓(xùn)練方法范文4

關(guān)鍵詞：康復(fù)訓(xùn)練；腦癱兒童；語(yǔ)言溝通

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1671-1297（2012）11-0330-01

有報(bào)道指出，與健康成人比較，腦癱兒童及其家長(zhǎng)普遍存在明顯的心理問(wèn)題[1]。在腦癱患兒康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中，家長(zhǎng)不僅要承擔(dān)較大的心理負(fù)擔(dān)，還要承受經(jīng)濟(jì)壓力。作為康復(fù)訓(xùn)練的教師，不但要做好患兒的康復(fù)訓(xùn)練，也要加強(qiáng)與家長(zhǎng)的語(yǔ)言溝通，幫助家長(zhǎng)克服心理問(wèn)題，提高患兒訓(xùn)練的信心，為患兒康復(fù)創(chuàng)造良好環(huán)境。現(xiàn)就腦癱患兒康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中與家長(zhǎng)的及兒童的語(yǔ)言溝通作一下探討。

一參考資料

本文所里列舉的康復(fù)中心創(chuàng)辦于2004年，至今己為453例腦癱兒童實(shí)行康復(fù)訓(xùn)練，其中男352例，女101例；年齡6個(gè)月至3歲，平均1. 43歲；月平均費(fèi)用3000元左右。

二腦癱兒童的康復(fù)訓(xùn)練措施

由專(zhuān)職腦癱兒童康復(fù)Ull練教師在每次實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練、前后與家長(zhǎng)進(jìn)行語(yǔ)言溝通，溝通內(nèi)容不限，溝通時(shí)間10 min以上。通過(guò)與家長(zhǎng)的語(yǔ)言溝通了解家長(zhǎng)的思想動(dòng)態(tài)、回家后的康復(fù)計(jì)劃實(shí)施等內(nèi)容，通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)的心理關(guān)懷，從而增加家長(zhǎng)對(duì)腦癱兒童的康復(fù)信心。

三腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練中語(yǔ)言溝通的重要性

1.語(yǔ)言溝通的定義語(yǔ)言溝通，就是使用語(yǔ)言、文字或符號(hào)進(jìn)行的溝通[2]。語(yǔ)言是傳遞信息的符號(hào)，包括所說(shuō)的話(huà)和所寫(xiě)的字。要注意的是，所用的符號(hào)應(yīng)當(dāng)是為發(fā)出者和接受者都能準(zhǔn)確理解的。當(dāng)然采用相同的語(yǔ)系是必要的，也是相對(duì)比較簡(jiǎn)單的，困難的是要求雙方所用詞的含義也要有同樣的理解。

2.語(yǔ)言溝通的前提語(yǔ)言溝通的前提是信任，它是語(yǔ)言溝通不可缺少的部分。教師與家長(zhǎng)之間應(yīng)相互信任，相互了解，才能溝通與交流信息。它是以腦癱兒童為中心，屬于對(duì)家長(zhǎng)情感關(guān)懷和訓(xùn)練。家長(zhǎng)由于長(zhǎng)期的壓力容易產(chǎn)生焦慮無(wú)助和對(duì)腦癱兒童失望心理，交流時(shí)面帶微笑，語(yǔ)言親切、溫柔，用詞準(zhǔn)確，賦予同情心，不失時(shí)機(jī)，具有一定針對(duì)性的交流，使家長(zhǎng)對(duì)有信任感，消除不良心理，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練充滿(mǎn)信心。在工作中我們常見(jiàn)到這樣的情況，盡竹我們態(tài)度和藹，但對(duì)家長(zhǎng)的疑問(wèn)解釋的含糊其辭，操作技術(shù)不熟練，對(duì)患兒狀態(tài)分析不全等，就會(huì)引起他們的不信任，甚至反感，以致影響家長(zhǎng)的情緒，從而導(dǎo)致對(duì)整個(gè)康復(fù)訓(xùn)練產(chǎn)生疑問(wèn)。

3.常用語(yǔ)言溝通常用的語(yǔ)言溝通有二方面語(yǔ)言、日頭語(yǔ)言和類(lèi)語(yǔ)言。康復(fù)教師要將這二種常用的語(yǔ)言溝通有機(jī)結(jié)合在一起，內(nèi)容簡(jiǎn)單、易懂，并注意要通過(guò)詢(xún)問(wèn)的方式考核家長(zhǎng)掌握的程度，以利于以后的語(yǔ)言有效進(jìn)行。

4.語(yǔ)言溝通的表現(xiàn)形式語(yǔ)言溝通的表現(xiàn)形式有多種多樣的，適合康復(fù)采用的形式有交談、座談、健康知識(shí)咨詢(xún)、健康教育講座、病友會(huì)等。

四腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練中語(yǔ)言溝通的具體方式

語(yǔ)言溝通的常用語(yǔ)語(yǔ)言人人會(huì)用，卻奧妙無(wú)窮。家長(zhǎng)是心理相對(duì)弱勢(shì)的特殊群體，對(duì)別人的話(huà)語(yǔ)比較敏感，對(duì)康復(fù)打消的語(yǔ)言特別敏感，因?yàn)榧议L(zhǎng)的猜疑心理都比較重，尤其是長(zhǎng)期做康復(fù)訓(xùn)練的腦癱兒童家長(zhǎng)，由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)和自我心理調(diào)節(jié)能力，'常有“我怎么生了這樣的孩了”“為什么做了這么久沒(méi)看見(jiàn)起色”“這么多錢(qián)花下去到底有沒(méi)有用”等想法。因此康復(fù)打消應(yīng)以知識(shí)和智慧解開(kāi)家長(zhǎng)的心結(jié)，在工作中與家長(zhǎng)進(jìn)行語(yǔ)言交流時(shí)要全神貫注，傾聽(tīng)家長(zhǎng)的意見(jiàn)，在注意語(yǔ)言、語(yǔ)速、語(yǔ)調(diào)的同時(shí)應(yīng)用如下語(yǔ)言。安慰性語(yǔ)言康復(fù)教師對(duì)家長(zhǎng)的安慰，是從點(diǎn)點(diǎn)滴滴中溫暖人心的，安慰性語(yǔ)言的力量比任何贊美的語(yǔ)言都來(lái)得生動(dòng)、有力，易引起情感的共鳴，能穩(wěn)定家長(zhǎng)的思想情緒。在使用安慰性語(yǔ)言時(shí)，康復(fù)打消要注意態(tài)度誠(chéng)懇，設(shè)身處地?fù)Q位思考，應(yīng)充滿(mǎn)關(guān)心和同情。可以從另外一個(gè)角度來(lái)贊賞患兒，但不要做作，以免讓家長(zhǎng)產(chǎn)生言不由衷、假心假意的感覺(jué)。積極暗示性語(yǔ)言很多家長(zhǎng)常因?yàn)槟X癱訓(xùn)練過(guò)程長(zhǎng)、訓(xùn)練結(jié)果與家長(zhǎng)心中預(yù)期的結(jié)果有偏差，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)比較重等而感到灰心喪氣。康復(fù)教師應(yīng)抓住患兒在訓(xùn)練過(guò)程出現(xiàn)的某些有效進(jìn)展，適時(shí)給予積極的暗示，將會(huì)有效緩解家長(zhǎng)的悲觀心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝困難的信心，積極配合。

1.指令性語(yǔ)言腦癱兒童的康復(fù)訓(xùn)練并不僅僅靠在康復(fù)中心的短短數(shù)小時(shí)，更多的是在家庭中不間斷的延續(xù)訓(xùn)練。這是家長(zhǎng)必須嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行的，也是康復(fù)打消一定要督促家長(zhǎng)完成的。這個(gè)時(shí)候，比較適合使用指令性的語(yǔ)言，讓家長(zhǎng)知道這是她對(duì)孩了負(fù)責(zé)必須完成的功課。必須注意的是，該類(lèi)語(yǔ)言需要耐心、關(guān)切的語(yǔ)氣，不要用指示、命令或居高臨下的語(yǔ)氣，以免家長(zhǎng)對(duì)康復(fù)教師產(chǎn)生高高在上、冷冰冰的感覺(jué)。

2.鼓勵(lì)性語(yǔ)言康復(fù)教師對(duì)家長(zhǎng)的鼓勵(lì)，將會(huì)給家長(zhǎng)無(wú)窮的力量，對(duì)家長(zhǎng)是一種支持，它能有效調(diào)動(dòng)家長(zhǎng)的積極性。通過(guò)對(duì)患兒康復(fù)訓(xùn)練的階段對(duì)比，讓家長(zhǎng)收到患兒進(jìn)步的信息，是對(duì)家長(zhǎng)最大的鼓勵(lì)。同時(shí)，可以介紹同種病例的治愈情況，讓家長(zhǎng)看到希望，從心理上鼓勵(lì)家長(zhǎng)。

3.語(yǔ)言溝通切忌傷害性語(yǔ)言常言道：“好言一句二冬暖，惡語(yǔ)傷人六月寒”。腦癱兒童的家長(zhǎng)本來(lái)就承受著來(lái)自社會(huì)的各種壓力，很多家長(zhǎng)都對(duì)外界隱瞞自己孩了的病情，以求心理緩和。康復(fù)打消在與家長(zhǎng)語(yǔ)言溝通的時(shí)候，切忌要注意家長(zhǎng)的隱私情緒，切忌傷害性語(yǔ)言，避免在交流過(guò)程中提到傻了、笨蛋、癱了等稱(chēng)呼，并避免使用指責(zé)、壓制、諷刺、挖苦等語(yǔ)言。

腦癱并非不治之癥，只是腦癱患兒的康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要家長(zhǎng)的密切配合。需要持之以恒的付出人力、則力、物力和愛(ài)心才能看到點(diǎn)滴希望，家長(zhǎng)的訓(xùn)練態(tài)度直接影響患兒的預(yù)后和生活質(zhì)量。因此，做好與家長(zhǎng)語(yǔ)言溝通是非常重要的。有效的語(yǔ)言溝通不但能向家長(zhǎng)展示康復(fù)教師的專(zhuān)科技術(shù)水平、職業(yè)道德思想，還能展示康復(fù)中心的人文氛圍，為家長(zhǎng)緩解心理問(wèn)題，樹(shù)立信心，為腦癱兒童的康復(fù)帶來(lái)希望。從而讓家長(zhǎng)自覺(jué)意識(shí)到只有自己密切配合，持之以恒，將康復(fù)訓(xùn)練視為孩了最重要的訓(xùn)練方法，就能取得滿(mǎn)意的療效。而在此過(guò)程中，康復(fù)打消一定要注意語(yǔ)言溝通的要點(diǎn)，要有職業(yè)道德，嚴(yán)格遵照相關(guān)規(guī)定，該說(shuō)的說(shuō)，不該說(shuō)的不說(shuō)。同時(shí)注重場(chǎng)合，行為得體，語(yǔ)言運(yùn)用合適，就會(huì)收到事半功倍的效果。

參考文獻(xiàn)

兒童康復(fù)訓(xùn)練方法范文5

關(guān)鍵詞：語(yǔ)言康復(fù)；基本方法；基本原則

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)我國(guó)有聽(tīng)力殘疾人2780萬(wàn)，其中0～6歲聽(tīng)障兒童約13.7萬(wàn)，每年新生聽(tīng)力殘疾兒童2.3萬(wàn)，聽(tīng)力障礙嚴(yán)重影響了他們的學(xué)習(xí)和生活。對(duì)于這些數(shù)字龐大的耳聾患兒，首先必須進(jìn)行聽(tīng)力補(bǔ)償、聽(tīng)力康復(fù)才能進(jìn)行后期的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，筆者經(jīng)過(guò)多年的聾兒語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，就其方法與原則作了深入探究，并按照這些原則和方法訓(xùn)練，取得了很好的效果。

一、聾兒語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練的基本方法

（一）耳聾患兒的聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練：其目的是盡早利用聾兒的殘余聽(tīng)力，培養(yǎng)他們注意聆聽(tīng)的習(xí)慣，讓聾兒感知聲音的存在、聲音的有無(wú)、聲音的大小、聲音的高低，最大限度地提高他們對(duì)日常各種聲音的辨別和理解能力。聽(tīng)力康復(fù)是聾兒語(yǔ)言康復(fù)的前提，只有通過(guò)聽(tīng)力補(bǔ)償和聽(tīng)力康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)現(xiàn)才能逐步形成和發(fā)展感知、認(rèn)識(shí)、分析與理解聲音的能力。

（二）耳聾患兒的發(fā)音訓(xùn)練：發(fā)音訓(xùn)練包括呼吸訓(xùn)練、舌部訓(xùn)練、口部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、嗓音訓(xùn)練、鼻音訓(xùn)練。耳聾使聾兒缺少聽(tīng)覺(jué)的反饋，不能及時(shí)校正自己的發(fā)音，發(fā)音時(shí)基本存在諸多缺陷，比如：發(fā)音不準(zhǔn)，發(fā)音音量小；尤其缺少聲調(diào)變化；有時(shí)發(fā)假音，冒高調(diào)；有時(shí)又發(fā)低音等等。要使聾兒清楚流利地讀、說(shuō)出每一個(gè)字音，必須訓(xùn)練他們掌握各種發(fā)音的技能，并利用聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)其他感官的補(bǔ)償作用，有計(jì)劃、有目的持之以恒地訓(xùn)練。

（三）耳聾患兒的語(yǔ)言訓(xùn)練：一是理解性語(yǔ)言能力的培養(yǎng)，二是表達(dá)性語(yǔ)言能力的培養(yǎng)。發(fā)展語(yǔ)言能力的第一步是理解語(yǔ)言，理解是表達(dá)的基礎(chǔ)。在語(yǔ)言訓(xùn)練中應(yīng)當(dāng)使聾兒在獲得大量的語(yǔ)言刺激的同時(shí)，與語(yǔ)言的意x結(jié)合起來(lái)，發(fā)展聾兒的語(yǔ)言理解能力，引導(dǎo)啟發(fā)聾兒把口型、語(yǔ)音、實(shí)物和字詞有機(jī)結(jié)合，明白每個(gè)詞都是有所指的。在理解了語(yǔ)言的條件下讓聾兒先學(xué)一些短句后，再訓(xùn)練語(yǔ)言的表達(dá)能力，教他們說(shuō)完整的話(huà)，正確表達(dá)自己的思想意愿。學(xué)會(huì)表達(dá)陳述句、疑問(wèn)句、感嘆句、祈使句等以及提高表達(dá)能力和思維能力的復(fù)合句。注重創(chuàng)設(shè)良好的語(yǔ)言環(huán)境，增多聾兒的語(yǔ)言實(shí)踐，時(shí)時(shí)鼓勵(lì)聾兒用他所理解的詞匯和句子進(jìn)行自主意愿表達(dá)和社會(huì)溝通交往。

二、聾兒語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練的基本原則

（一）聽(tīng)力訓(xùn)練與言語(yǔ)康復(fù)有機(jī)結(jié)合的原則。聽(tīng)力訓(xùn)練能最大限度的發(fā)展和利用聽(tīng)覺(jué)的殘余功能，結(jié)合視覺(jué)、觸覺(jué)等功能，讓聾兒逐步學(xué)會(huì)與人交往。其目的在于培養(yǎng)聾兒學(xué)習(xí)聽(tīng)覺(jué)能力和言語(yǔ)交往技能，為習(xí)得語(yǔ)言提供積極手段創(chuàng)造有利條件。

（二）學(xué)校、家庭、社會(huì)三位一體的原則。學(xué)校教育為聾兒提供了有效康復(fù)教育方案，教育目標(biāo)明確，教學(xué)方法多樣，教學(xué)流程規(guī)范，教學(xué)環(huán)節(jié)、任務(wù)和要求明確。能為聾兒提供科學(xué)、統(tǒng)一的有效康復(fù)訓(xùn)練。家庭康復(fù)訓(xùn)練是學(xué)校康復(fù)訓(xùn)練的鞏固、拓展與延伸，聾兒的聽(tīng)力康復(fù)訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練著重個(gè)別訓(xùn)練，需要家長(zhǎng)長(zhǎng)期、耐心、科學(xué)地訓(xùn)練教育。家庭康復(fù)訓(xùn)練與學(xué)校康復(fù)訓(xùn)練這兩種基本康復(fù)訓(xùn)練必須相互依存、相互滲透。加強(qiáng)家校聯(lián)系，提高科研實(shí)效對(duì)聾生進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，僅靠在學(xué)校的時(shí)間是十分有限的，只靠在學(xué)校里說(shuō)，在家里不說(shuō)，是達(dá)不到應(yīng)有的效果的。為此，對(duì)走讀的學(xué)生，我們同家長(zhǎng)保持密切的聯(lián)系，建立聯(lián)系冊(cè)，老師將每天語(yǔ)言教學(xué)的內(nèi)容寫(xiě)在本子上，要求家長(zhǎng)加以配合輔導(dǎo)，做到家校教育同步化。對(duì)住校的學(xué)生，每到假期，教師根據(jù)全學(xué)期學(xué)習(xí)訓(xùn)練的內(nèi)容，設(shè)計(jì)寒暑假綜合訓(xùn)練的內(nèi)容，指導(dǎo)家長(zhǎng)在假期如何根據(jù)聾生的語(yǔ)言發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行綜合訓(xùn)練，最大限度地提高聾生學(xué)習(xí)語(yǔ)言的鞏固率。社會(huì)教育應(yīng)當(dāng)為聾兒提供有利于聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練與語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練的情景環(huán)境。

（三）去固定模式化的原則。康復(fù)訓(xùn)練實(shí)施過(guò)程中不能夸大教師的主體作用而忽視聾兒作為學(xué)習(xí)主體的主動(dòng)性。不能一味地“填鴨式”灌輸以免使聾兒處于被動(dòng)地位，喪失學(xué)習(xí)興趣。在語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中不能放過(guò)任何教育機(jī)會(huì)，應(yīng)有計(jì)劃、有目的、有意識(shí)安排好整個(gè)教育過(guò)程，讓隨機(jī)教育與計(jì)劃教育同步，聾兒康復(fù)“逮”機(jī)會(huì)是不可取的，不僅要等機(jī)會(huì)、逮機(jī)會(huì)、抓機(jī)會(huì)，還要?jiǎng)?chuàng)設(shè)適合聾兒康復(fù)訓(xùn)練的機(jī)會(huì)。

（四）交往第一原則。語(yǔ)言是交往的工具，具備能夠靈活使用語(yǔ)言與他人交往的能力，才算學(xué)會(huì)掌握了語(yǔ)言。讓聾生多參加交際。現(xiàn)代語(yǔ)言教學(xué)理論認(rèn)為，人們的言語(yǔ)交際受制于言語(yǔ)行為的能力，而言語(yǔ)的能力只能在言語(yǔ)活動(dòng)中獲得，聾生語(yǔ)言康復(fù)教育就是要通過(guò)語(yǔ)言教育使聾生康復(fù)言語(yǔ)行為的能力得到提高。最大限度地培養(yǎng)和調(diào)動(dòng)聾生的參與意識(shí)。我們以培養(yǎng)聾生的言語(yǔ)表達(dá)興趣為出發(fā)點(diǎn)，使他們首先有使用語(yǔ)言的需要，及時(shí)鼓勵(lì)他們?cè)谘哉Z(yǔ)交際上的進(jìn)步，把教學(xué)內(nèi)容安排在輕松愉快的游戲中進(jìn)行。因此讓聾生置身于交際的環(huán)境中，讓其多聽(tīng)多說(shuō)，才能掌握各種言語(yǔ)交際技巧，我們采取請(qǐng)進(jìn)來(lái)，走出去的方法，讓聾生與各種各樣的人進(jìn)行交際。交往能力只能在交往過(guò)程中實(shí)現(xiàn)，如果能有意識(shí)地在交往過(guò)程中教授語(yǔ)言，聾兒進(jìn)步就快，反之則慢。因此，必須把語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練放在康復(fù)教育第一位。

（五）言語(yǔ)訓(xùn)練與其他方面教育內(nèi)容相配合。語(yǔ)言教育是一項(xiàng)綜合工程，言語(yǔ)訓(xùn)練也不是一項(xiàng)單純的操練，必須注意言語(yǔ)訓(xùn)練的整體性，我們平時(shí)把言語(yǔ)訓(xùn)練與體育、德育、智育、美育等密切配合。

（六）采用多媒體輔助教學(xué)，開(kāi)展語(yǔ)言訓(xùn)練活動(dòng)。多媒體集聲音、圖像、文字、動(dòng)畫(huà)等信息于一體，畫(huà)面形象、直觀性強(qiáng)，調(diào)動(dòng)學(xué)生多種感官參與，成為當(dāng)今教育教學(xué)改革的輔助手段之一。我利用業(yè)余時(shí)間，參加了計(jì)算機(jī)高級(jí)培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)課件的制作方法，現(xiàn)在都能利用powerpoint、flsh等軟件制作簡(jiǎn)單的課件。在語(yǔ)言訓(xùn)練課上，我們運(yùn)用信息技術(shù)，制作了精美的課件，采用多媒體輔助教學(xué)，利用形象生動(dòng)的畫(huà)面對(duì)聾生進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，激發(fā)了聾生學(xué)習(xí)的興趣，取得了較好的學(xué)習(xí)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]《聽(tīng)力語(yǔ)言訓(xùn)練》 吳立平

兒童康復(fù)訓(xùn)練方法范文6

1 一般資料

本組病例32例,男20例,女12例,其中左側(cè)14例,右側(cè)18例,年齡5~12歲,平均8歲,骨折分類(lèi):屈曲型28例,伸直型4例。

2 康復(fù)訓(xùn)練方法

2.1 心理治療 兒童骨折由于自我控制能力差,配合差,早期普遍存在著對(duì)治療的恐懼心理,因此對(duì)早期訓(xùn)練中產(chǎn)生的疼痛應(yīng)嚴(yán)格控制,尤其對(duì)肘關(guān)節(jié)屈曲時(shí)的疼痛應(yīng)提前向兒童說(shuō)明,爭(zhēng)取家屬和兒童的配合。

2.2 運(yùn)動(dòng)療法

2.2.1 拆石膏前運(yùn)動(dòng)療法主要以肌肉等長(zhǎng)收縮和腕手功能訓(xùn)練為主。

2.2.1.1 肌肉等長(zhǎng)收縮 在石膏固定期間,行肱二、三頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,每組10~15個(gè),每次5組,每天5~6次;行撓側(cè)和尺側(cè)伸屈腕肌的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,每組20~30個(gè),每次5組,每天3次;行伸指總和屈指總等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,每組20~30個(gè),每次5組,每天5~6次。

2.2.1.2 腕手功能訓(xùn)練 每次手腕向四個(gè)方向最大限度的主動(dòng)活動(dòng),每天3~4次,每次20個(gè)。加強(qiáng)手骨間肌和內(nèi)在肌的練習(xí),采用皮筋抗阻,握拳抗阻等方法,每天5~6次,每次20個(gè)。

2.2.2 拆石膏后運(yùn)動(dòng)療法以肘關(guān)節(jié)主動(dòng)或輔助活動(dòng)為主。

2.2.2.1 伸屈肘練習(xí)(主動(dòng)練習(xí)):將患肘置于OT桌上,患兒取端坐位,肩與OT桌面等高,矚其用力屈伸肘關(guān)節(jié)至最大,每組 15個(gè),每次2~3組,2次/d。伸屈肘的比例為1:2。

2.2.2.2 助動(dòng)訓(xùn)練 患者同主動(dòng)訓(xùn)練,雙手平握一木棒,用健側(cè)上肢動(dòng)患肢伸屈肘關(guān)節(jié),每次力求做到最大范圍,并停留1 min,每組20個(gè),每次3組,每天做3~4次。

2.2.2.3 CPM訓(xùn)練:使用上肢CPM機(jī),循環(huán)速度3分20秒,角度0~120度,患者每天兩次被動(dòng)訓(xùn)練肘關(guān)節(jié),每次訓(xùn)練30 min,每天訓(xùn)練肘關(guān)節(jié)力求屈伸進(jìn)展角度2度左右。

2.3 物理治療

2.3.1 以蠟療為主。采用盤(pán)蠟法每次30 min,在運(yùn)動(dòng)療法之前進(jìn)行。蠟療時(shí)用塑料薄膜和毛巾分層包裹蠟和肘部,使蠟和肘部充分接觸。

2.3.2 采用保鮮袋里加入2:1的冰水混合物進(jìn)行冰敷,保證其溫度控制在0~4℃,冰敷時(shí)間15~20 min。在運(yùn)動(dòng)療法之后進(jìn)行。

3 討論

肱骨髁上骨折是臨床上最常見(jiàn)的兒童骨折之一,目前骨科治療仍選用手法復(fù)位+石膏固定,對(duì)于一些復(fù)位比較困難而又不穩(wěn)定的患者,可采用透視下復(fù)位+克氏針固定+石膏固定;對(duì)GartlandⅢ型伴神經(jīng)損傷患者采用切開(kāi)復(fù)位+石膏內(nèi)固定。術(shù)后常規(guī)石膏固定肘關(guān)節(jié)2~6周。

主動(dòng)訓(xùn)練和助動(dòng)訓(xùn)練主要目的是提高肘關(guān)節(jié)屈伸肌肉的自身募集率,提高屈肘肌肱二頭肌和伸肘肌肱三頭肌的單位時(shí)間內(nèi)的屈伸強(qiáng)度。主動(dòng)訓(xùn)練同時(shí)提高臂叢神經(jīng)對(duì)屈伸肌肉的支配能力,助動(dòng)訓(xùn)練主要是用健側(cè)來(lái)牽引與運(yùn)動(dòng)方向相反的攣縮的關(guān)節(jié)囊肌肉肌腱等。主、助動(dòng)訓(xùn)練主要是提高肘關(guān)節(jié)屈伸角度。主動(dòng)訓(xùn)練對(duì)肌力的提高有明顯作用,適當(dāng)抗阻作用更明顯。