一、醫(yī)院成本核算管理存在的問題

（一）醫(yī)院受傳統(tǒng)觀念影響，成本管理意識淡漠

在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境中，醫(yī)院注重創(chuàng)收，只關(guān)心創(chuàng)收科室的收入和成本，對職能部門的成本核算疏于管理，重直接成本，輕間接成本，導(dǎo)致醫(yī)院的成本不符合實(shí)際，影響醫(yī)院在醫(yī)療市場的競爭力，不利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。一些職工認(rèn)為，成本核算是財(cái)務(wù)部門的事，跟其他部門關(guān)系不大，對成本管理的重要性認(rèn)識不足,管理意識淡漠。

（二）醫(yī)院成本核算管理的體制不健全

良好的管理體制是實(shí)施有效管理的前提。在目前的很多醫(yī)院成本管理上，沒有建立由上而下、行之有效的成本核算管理體系；各科室核算人員水平參差不齊，專業(yè)性不強(qiáng)，對于成本控制的細(xì)節(jié)把握不夠；各個管理部門各自為戰(zhàn)，缺乏有效的溝通，對于管理職能沒有起到應(yīng)有的作用，所以導(dǎo)致醫(yī)院成本核算基礎(chǔ)較差。

（三）計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理水平不高

從目前情況看，大多數(shù)醫(yī)院模塊系統(tǒng)繁多，缺乏統(tǒng)一規(guī)劃。有些醫(yī)院各科室、部門代碼都未統(tǒng)一，導(dǎo)致各系統(tǒng)不能很好地與會計(jì)核算系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)銜接，許多數(shù)據(jù)需要重復(fù)錄入，信息資源存在很大浪費(fèi)，既增加了工作量，又沒有充分利用現(xiàn)有的信息資源，沒有達(dá)到資源共享的目的。

一、當(dāng)前血站會計(jì)核算管理中存在的問題

(一)成本核算不健全

血站是供給臨床醫(yī)學(xué)重要部門，但血站在采集血液到供給臨床醫(yī)學(xué)用血的的過程中形成了血站的一項(xiàng)資產(chǎn)。對此，財(cái)務(wù)部門應(yīng)對血站在血液的采集、制備、檢驗(yàn)、儲存到提供給醫(yī)療機(jī)構(gòu)收到款項(xiàng)整個過程，都應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的成本核算工作。但實(shí)際上多數(shù)血站都沒有對這部份環(huán)節(jié)進(jìn)行成本核算。如血站在“材料”科目下增設(shè)“待檢”、“成分加工”、“成品”等相應(yīng)二級科目就能解決，但關(guān)鍵的是增加“材料”的時候無對應(yīng)科目反映，是增加“收入”、“往來”還是“基金”中的其中某個科目。其主要的原因就是血站的性質(zhì)及血液的職能和使用途徑的特殊性，無法依照《事業(yè)單位會計(jì)準(zhǔn)則》和《事業(yè)單位會計(jì)制度》，對其進(jìn)行會計(jì)核算工作。

(二)財(cái)務(wù)支出缺乏科學(xué)預(yù)算

血站在采集血液到提供給醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床有償用學(xué)的過程中，經(jīng)過原血液的采集、儲存、分離、檢驗(yàn)、儲存到提供給醫(yī)學(xué)臨床用血等整個過程缺乏有效的成本預(yù)算。在各環(huán)節(jié)的運(yùn)作中導(dǎo)致各種耗資、無償獻(xiàn)血補(bǔ)償資金和紀(jì)念品的購置以及其他賠償資金的發(fā)放沒有統(tǒng)一的科目實(shí)施集中核算，對此，血站往往簡單的列入事業(yè)單位的一般性科目的開支。

(三)結(jié)余資金無法進(jìn)行科目核算

當(dāng)前血站財(cái)務(wù)預(yù)算不夠規(guī)范的同時，財(cái)務(wù)核算依然存在著嚴(yán)重的問題，亟待解決。血站在成本核算不是完全意義上的事業(yè)單位上的成本核算還帶有一定的企業(yè)成分，因此，血站年終單位資金結(jié)余中,很難界定是財(cái)政補(bǔ)助資金結(jié)余和無償獻(xiàn)血業(yè)務(wù)資金結(jié)余，當(dāng)以“事業(yè)單位結(jié)余”科目來反映血站的財(cái)政運(yùn)營結(jié)果的話，就很難評估財(cái)政對血站補(bǔ)助情況和血站無償采血業(yè)務(wù)績效情況。

一、企業(yè)成本核算的概念和意義

（一）成本核算方法有很多問題。

企業(yè)進(jìn)行成本核算的前提是運(yùn)用正確的核算方法，有些企業(yè)并不重視成本核算方法的運(yùn)用，所使用的成本核算方法比較陳舊，對于企業(yè)的成本核算不利。

（二）成本核算的制度不規(guī)范。

目前，我國企業(yè)的管理存在很多問題，大部分企業(yè)還存在財(cái)務(wù)制度特別是成本核算的制度不規(guī)范的現(xiàn)象，沒有完整的企業(yè)成本核算制度；另外一部分企業(yè)即使成本核算制度是完善的，但沒有從企業(yè)自身的實(shí)際情況出發(fā)，成本核算管理規(guī)范的操作性弱，給企業(yè)帶來了巨大的負(fù)面影響。

（三）企業(yè)的成本管理觀念比較落后。

很多的企業(yè)不能很好對生產(chǎn)進(jìn)行全面的考慮，還有些企業(yè)缺少對產(chǎn)品成本進(jìn)行事前的管理和控制，在實(shí)際的成本核算中，只單純的重視產(chǎn)品成本的核算而不重視管理成本的核算，不能全面的權(quán)橫利弊。企業(yè)在成本的管理方面不能統(tǒng)一，監(jiān)督機(jī)制漏洞百出，大部分企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者掌握著決策權(quán)，財(cái)務(wù)工作人員只是執(zhí)行者，由于決策者不專業(yè)，給企業(yè)帶來了巨大的風(fēng)險(xiǎn)，同時也造成了人才資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。

一、新制度對全成本核算的要求

(一)調(diào)整全成本核算收支項(xiàng)目

新制度對醫(yī)院的收支核算管理實(shí)現(xiàn)規(guī)范化，在新醫(yī)院會計(jì)制度中，規(guī)定將科教資金的管理整合納入成本核算的收支項(xiàng)目中，并對醫(yī)療藥品收支項(xiàng)目明細(xì)實(shí)行合并。為了全面計(jì)提醫(yī)院的固定資產(chǎn)以及調(diào)動醫(yī)療工作人員的工作積極性，新醫(yī)院會計(jì)制度在收支項(xiàng)目中增加設(shè)置了“累計(jì)折扣”項(xiàng)目和“應(yīng)付福利費(fèi)”項(xiàng)目。

(二)變動全成本核算體系

實(shí)施新會計(jì)制度和財(cái)務(wù)核算制度預(yù)示著醫(yī)院的全成本核算體系必然要發(fā)生改變。新制度要求醫(yī)院必須把進(jìn)行各類生產(chǎn)經(jīng)營活動等消耗的費(fèi)用和支出都?xì)w入進(jìn)全成本核算體系中。各項(xiàng)目的成本支出類詳細(xì)科目必須要?dú)w集到成本對象中，再根據(jù)責(zé)任成本的核算方法和形式實(shí)行攤銷，確保醫(yī)院利潤表、資產(chǎn)負(fù)債表和現(xiàn)金流量表的真實(shí)性，便于財(cái)務(wù)部門對醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)驗(yàn)成果進(jìn)行管理和監(jiān)控。

二、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全成本核算的難點(diǎn)

(一)醫(yī)院對全成本核算認(rèn)識不足

第一篇

一、成本費(fèi)用核算

1.管理費(fèi)用的核算。管理費(fèi)用屬于間接費(fèi)用，它是臨床護(hù)理、門診醫(yī)療活動所發(fā)生的間接費(fèi)用。管理費(fèi)用包括后勤、行政機(jī)關(guān)工作人員經(jīng)費(fèi)、耗用的辦公材料費(fèi)、全院公用固定資產(chǎn)以及計(jì)提固定資產(chǎn)折舊費(fèi)。醫(yī)院管理費(fèi)用還應(yīng)包含離退休經(jīng)費(fèi)、壞賬損失、財(cái)務(wù)費(fèi)用、宣傳費(fèi)用、各種稅費(fèi)、其他費(fèi)用等。管理費(fèi)用的攤銷可按照比例攤銷法進(jìn)行。如采用人員比例法、收入比例法，也可以采用按照內(nèi)部服務(wù)量、工作量攤銷等多種方法。將管理費(fèi)用按照上述方法，通過臨床服務(wù)類、醫(yī)療醫(yī)技類和醫(yī)療輔助類科室分?jǐn)偂?/p>

2.其他支出。醫(yī)院除醫(yī)療費(fèi)用支出、財(cái)政補(bǔ)助項(xiàng)目支出、科教項(xiàng)目支出及管理費(fèi)用支出以外，應(yīng)包括出租固定資產(chǎn)折舊及維修費(fèi)用，食堂支出費(fèi)用、各種捐贈支出、財(cái)產(chǎn)物資毀損及盤虧等。此數(shù)據(jù)的歸集應(yīng)體現(xiàn)在財(cái)務(wù)系統(tǒng)的信息中，在總賬及明細(xì)賬得以體現(xiàn)，以便進(jìn)行該項(xiàng)目的核算。

3.財(cái)政補(bǔ)助支出。是醫(yī)院從同級財(cái)政所獲得補(bǔ)助性收入從中支出的費(fèi)用，主要用于構(gòu)建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)及其他費(fèi)用所發(fā)生的支出，購入的資產(chǎn)應(yīng)同期進(jìn)入凈資產(chǎn)，用于實(shí)際支付的金額計(jì)入當(dāng)年支出，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)。購置固定資產(chǎn)所發(fā)生的折舊費(fèi)參與成本核算，此數(shù)據(jù)的歸集應(yīng)體現(xiàn)在財(cái)務(wù)系統(tǒng)的信息中，在總賬及明細(xì)賬得以體現(xiàn)，以便進(jìn)行該項(xiàng)目的核算。

4.科教研項(xiàng)目支出。醫(yī)院通過科教研項(xiàng)目取得收入用來進(jìn)行教學(xué)、科研時發(fā)生的支出，用于構(gòu)建固定資產(chǎn)及無形資產(chǎn)費(fèi)用應(yīng)同期計(jì)入凈資產(chǎn)，按規(guī)定同期結(jié)轉(zhuǎn)。購置固定資產(chǎn)所發(fā)生的折舊費(fèi)參與成本核算。此數(shù)據(jù)的歸集應(yīng)體現(xiàn)在財(cái)務(wù)系統(tǒng)的信息中，在總賬及明細(xì)賬得以體現(xiàn)，以便進(jìn)行該項(xiàng)目的核算。

二、收入核算收入

一、成本動因分析在海外項(xiàng)目中的合理運(yùn)用方法

(一)開采業(yè)務(wù)流程中的成本動因分析與選擇

1、采油和集輸運(yùn)行流程

集輸生產(chǎn)運(yùn)作流程旨在將油氣順利輸送到相應(yīng)部門，中間有幾項(xiàng)作業(yè)處理不可忽視，例如：油氣水和污水的處理流程，其成本動因基礎(chǔ)因素包含了原油的物性、含水率以及相應(yīng)設(shè)備使用情況，其核心成本動因?yàn)樽鳂I(yè)的處理任務(wù)量，當(dāng)然設(shè)備的維護(hù)修理次數(shù)、使用狀況以及原油儲罐量大小都成為其成本動因的主要因素。

2、注水與井下作業(yè)流程

注水生產(chǎn)流程以注水量為主要成本動因，其中石油水井的深度、注水設(shè)備、注水干壓等構(gòu)成了成本動因的基礎(chǔ)因素，而對于日常的維護(hù)修理所消耗的成本動因，主要涉及到實(shí)際的維護(hù)修理的頻率，其成本動因基礎(chǔ)因素則涉及到水井的深度與使用情況，此外，井下作業(yè)也是重要的作業(yè)環(huán)節(jié)之一，那么其成本動因同樣和井深有關(guān)，生產(chǎn)任務(wù)量以及成功率都是關(guān)鍵的影響因素，而從該環(huán)節(jié)中措施消耗的角度來看，顯然對成本動因的研究應(yīng)該著重從分析、數(shù)量描述入手，增油量和作業(yè)成功率的影響不容忽視。

3、石油運(yùn)輸服務(wù)流程

1現(xiàn)代成本核算的經(jīng)濟(jì)內(nèi)涵

現(xiàn)代成本核算是一種行為職能。成本核算，就是詳細(xì)記錄企業(yè)在制造與銷售產(chǎn)品的過程中所發(fā)生的一切費(fèi)用支出，決定產(chǎn)品的總成本和單位成本。充分發(fā)揮現(xiàn)代成本核算的職能，能夠?qū)ζ髽I(yè)資產(chǎn)價(jià)值變化及時的反映，并與經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化相適應(yīng)；加強(qiáng)資產(chǎn)負(fù)債在財(cái)務(wù)報(bào)表體系中的有效地位；加固會計(jì)信息在經(jīng)濟(jì)信息體系中的重要地位。

2現(xiàn)代成本核算與成本控制

近年來，為了適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀要求，成本核算過程中必須重視成本控制，成本控制范圍也由事中控制發(fā)展到對企業(yè)未來經(jīng)營活動與損益加以控制，即提供成本預(yù)測的信息，以滿足企業(yè)管理者的需要，形成了新型的著重管理的現(xiàn)代化經(jīng)營型成本核算。同時，現(xiàn)代化成本核算主要體現(xiàn)在，高科技被廣泛應(yīng)用于生產(chǎn)，自動化程度顯著提高，加上全面質(zhì)量管理制度的實(shí)施，給企業(yè)成本的計(jì)量工作以猛烈的沖擊，使存貨制度既有需要也有可能從永續(xù)盤存制改為無盤存制(零存制)。日本豐田公司提出了適時制的管理思想，從而引發(fā)了作業(yè)成本法的產(chǎn)生。作業(yè)成本法是以生產(chǎn)的自動化為基礎(chǔ)，同適時制和全面質(zhì)量管理緊密配合的以成本作業(yè)為核算對象、追蹤成本的形成和積累過程的一種成本計(jì)算方法，它是成本計(jì)算和成本管理相結(jié)合的產(chǎn)物。具體到本文研究的成本核算方式，隨著發(fā)展階段的不同而有所區(qū)別。在早期成本核算階段，計(jì)算產(chǎn)品成本時通常采取的是分批或分步成本核算制度，以此來確定存貨成本及銷售成本；近代成本核算階段，為生產(chǎn)過程的成本控制創(chuàng)造了很多的有利條件，此時采用的主要是標(biāo)準(zhǔn)成本制度和成本預(yù)算制度；在現(xiàn)代成本核算階段，比較注重事前成本控制，該階段的發(fā)展重點(diǎn)趨向預(yù)測、計(jì)劃及決策，實(shí)行最優(yōu)化控制。

3現(xiàn)代成本核算中實(shí)施成本控制的具體要求

3.1審核和控制各項(xiàng)成本、費(fèi)用的發(fā)生

在開展成本核算之前，首先需要參考相關(guān)的國家規(guī)章制度和行業(yè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真審核企業(yè)在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用。從而分析確定各項(xiàng)開支是否存在不合法或不合理的項(xiàng)目。凡是屬于不合法、不合理、不符合企業(yè)規(guī)定的開支項(xiàng)目，應(yīng)堅(jiān)決制止；最大限度保證支出的合理性，避免浪費(fèi)和超支；已經(jīng)制止的開支項(xiàng)目，為了避免再次出現(xiàn)，必須追究責(zé)任并采取必要的應(yīng)對措施；如果是由于企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或定額脫離實(shí)際情況而發(fā)生的超支，應(yīng)按照規(guī)定的程序修訂標(biāo)準(zhǔn)和定額，從而保證成本管理的有效性。其次要對已經(jīng)開支的生產(chǎn)費(fèi)用和期間費(fèi)用進(jìn)行歸集與分配，計(jì)算產(chǎn)品的生產(chǎn)成本和期間費(fèi)用，從而取得審核和控制成本費(fèi)用的最終結(jié)果，以便為定期進(jìn)行產(chǎn)品成本的分析和考核，挖掘降低成本的潛力提供相關(guān)和可靠的成本信息。

（一）

一、受托研發(fā)科研項(xiàng)目

受托研發(fā)科研項(xiàng)目是指由外部單位與企業(yè)簽訂合同，外部單位提供經(jīng)費(fèi)，企業(yè)依照合同約定進(jìn)行研發(fā)的項(xiàng)目。

二、國家撥款科研項(xiàng)目

國家撥款科研項(xiàng)目是指經(jīng)企業(yè)組織申報(bào)，獲得國家發(fā)展和改革委員會、國家能源局、國家科技部、國務(wù)院國有資產(chǎn)管理委員會、國家財(cái)政部、國土資源部、國家自然科學(xué)基金委員會等中央和國務(wù)院相關(guān)部委、事業(yè)單位批準(zhǔn)立項(xiàng)并給予資助的科技創(chuàng)新項(xiàng)目。國家科研項(xiàng)目包括但不限于以下類別：（1）國家科技重大專項(xiàng)；（2）國家科技支撐計(jì)劃；（3）863計(jì)劃；（4）973計(jì)劃；（5）國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目；（6）中央預(yù)算內(nèi)投資補(bǔ)助和貼息項(xiàng)目類別中的科研項(xiàng)目；（7）國有資本經(jīng)營預(yù)算資助項(xiàng)目類別中的科研項(xiàng)目；（8）國家礦產(chǎn)資源節(jié)約與綜合利用類別中的科研項(xiàng)目；（9）國家部委下達(dá)的其他國家科研項(xiàng)目。國家科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)包括國撥經(jīng)費(fèi)和配套經(jīng)費(fèi)。國撥經(jīng)費(fèi)是指項(xiàng)目下達(dá)部門撥付的用于項(xiàng)目實(shí)施的中央財(cái)政撥款。資金來源是國家撥付資金，包括中央預(yù)算內(nèi)資金、國家科技計(jì)劃專項(xiàng)撥款、貸款貼息、補(bǔ)助等。配套經(jīng)費(fèi)是指企業(yè)作為項(xiàng)目組織單位或承擔(dān)單位自行籌措的直接用于項(xiàng)目實(shí)施的經(jīng)費(fèi)。

三、自主研發(fā)科研項(xiàng)目

自主研發(fā)科研項(xiàng)目是指主要使用自有資金實(shí)施的科研項(xiàng)目。不同經(jīng)費(fèi)來源的科研項(xiàng)目，各經(jīng)費(fèi)下達(dá)部門有著各自的監(jiān)管要求，并且《企業(yè)會計(jì)準(zhǔn)則》有著不同的規(guī)范，因此，在不違背《企業(yè)會計(jì)準(zhǔn)則》、各部委下發(fā)的《專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理辦法》以及上級管理單位的監(jiān)管要求，同時可以實(shí)現(xiàn)企業(yè)自己的管理數(shù)據(jù)需求的情況下，區(qū)分如下三類科研項(xiàng)目制定核算方法：受托研發(fā)科研項(xiàng)目依照《企業(yè)會計(jì)準(zhǔn)則－提供勞務(wù)》規(guī)定，將發(fā)生的項(xiàng)目成本費(fèi)用先行在勞務(wù)成本中歸集，在月末或期末結(jié)轉(zhuǎn)確認(rèn)項(xiàng)目主營業(yè)務(wù)成本與主營業(yè)務(wù)收入；國家撥款科研項(xiàng)目按照《企業(yè)會計(jì)準(zhǔn)則－政府補(bǔ)助》規(guī)定，與資產(chǎn)相關(guān)的政府補(bǔ)助，應(yīng)當(dāng)確認(rèn)為遞延收益，并在相關(guān)資產(chǎn)使用壽命內(nèi)平均分配，計(jì)入當(dāng)期損益。但是，按照名義金額計(jì)量的政府補(bǔ)助，直接計(jì)入當(dāng)期損益。與收益相關(guān)的政府補(bǔ)助，應(yīng)當(dāng)區(qū)別情況處理，如用于補(bǔ)償企業(yè)以后期間的相關(guān)費(fèi)用或損失的，確認(rèn)為遞延收益，并在確認(rèn)相關(guān)費(fèi)用的期間，計(jì)入當(dāng)期損益；如用于補(bǔ)償企業(yè)已發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用或損失的，直接計(jì)入當(dāng)期損益。對于已確認(rèn)的政府補(bǔ)助需要返還的，應(yīng)當(dāng)區(qū)別下列情況處理，如存在相關(guān)遞延收益的，沖減相關(guān)遞延收益賬面余額，超出部分計(jì)入當(dāng)期損益；如不存在相關(guān)遞延收益的，直接計(jì)入當(dāng)期損益。國撥經(jīng)費(fèi)發(fā)生的支出在研發(fā)支出中按照項(xiàng)目分別歸集，月末結(jié)轉(zhuǎn)入管理費(fèi)用－研發(fā)支出－國撥經(jīng)費(fèi)支出；自主研發(fā)科研項(xiàng)目按照《企業(yè)會計(jì)準(zhǔn)則－無形資產(chǎn)》內(nèi)部研究開發(fā)費(fèi)用的處理原則處理。實(shí)際發(fā)生支出時區(qū)別是否滿足資本化條件在研發(fā)支出－費(fèi)用化支出或研發(fā)支出－資本化支出中先行歸集，月末區(qū)別是否形成無形資產(chǎn)分別結(jié)轉(zhuǎn)計(jì)入管理費(fèi)用－研發(fā)支出－費(fèi)用化支出或無形資產(chǎn)中去。