作者：張蝶     單位：湖北武漢中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬(wàn)人民的健康和千家萬(wàn)戶的幸福，是重大的民生問題，存在的“看病難，看病貴”問題是最引人關(guān)注的焦點(diǎn)之一。三十多年來(lái)，政府進(jìn)行了一輪又一輪的醫(yī)療制度改革，但都沒有從根本上解決這一問題。追其原因，政府財(cái)政資金投入不足，監(jiān)管不當(dāng)?shù)葐栴}影響了醫(yī)改方案的有效施行。要切實(shí)保障人民群眾的合法利益，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，需要合理協(xié)調(diào)兩者的關(guān)系，既要保證充足的資金投入，還要制定嚴(yán)格的監(jiān)督措施，在二者的共同作用下為新一輪醫(yī)改方案的貫徹實(shí)施提供堅(jiān)實(shí)的保障。

一、政府資金投入的理論分析與現(xiàn)實(shí)需要

我國(guó)公立醫(yī)院作為事業(yè)單位，其日常服務(wù)收入不能有效彌補(bǔ)經(jīng)營(yíng)支出，需要依靠政府財(cái)政補(bǔ)助來(lái)維持生存和發(fā)展，政府參與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的最主要方式也就是投入財(cái)政補(bǔ)助資金，而資金投入的多少取決于政府財(cái)政收入、醫(yī)院的規(guī)模、所在地區(qū)、接待病人數(shù)量等。在財(cái)政投入不足的情況下，醫(yī)院內(nèi)部就會(huì)形成種種不合理的潛規(guī)則，這不僅影響了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)，也使得就醫(yī)難的社會(huì)問題更加嚴(yán)峻。

（一）取消以藥養(yǎng)醫(yī)的補(bǔ)助政策以藥養(yǎng)醫(yī)出現(xiàn)于上世紀(jì)50年代，旨在以藥品差價(jià)收入來(lái)彌補(bǔ)財(cái)政投入的不足，以藥品的高利潤(rùn)拉動(dòng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，維持醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。但監(jiān)管不嚴(yán)使得藥品差價(jià)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了規(guī)定的限額，藥品收入成為醫(yī)院收入的主要來(lái)源，使得群眾看病貴的問題更加突出。2006年頒布的醫(yī)改制度要求將藥品加價(jià)率控制在15%范圍內(nèi)。2009年，衛(wèi)生部等五部委《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，其中強(qiáng)調(diào)醫(yī)院要實(shí)行醫(yī)藥分開，不能依靠藥品的差價(jià)收入來(lái)彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)收入的不足，堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性，真正為普通群眾提供服務(wù)便利。2011年，北京啟動(dòng)解決以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)狀的大醫(yī)院改革，擬通過(guò)減少藥品數(shù)量，提高診療費(fèi)比重，試點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)院藥房“托管”等舉措，以切斷以藥養(yǎng)醫(yī)。2012年兩會(huì)期間，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》提出，推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成政策，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。在成本開支并未減少甚至有所增加的情況下，收入來(lái)源的減少肯定會(huì)影響醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)運(yùn)轉(zhuǎn)，要保證醫(yī)院服務(wù)的效率和群眾的利益，有必要提高政府對(duì)醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助。

（二）醫(yī)療成本費(fèi)用上漲壓力從社會(huì)整體來(lái)看，人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用開支在國(guó)民生產(chǎn)總值中的比重日漸增加，再加上我國(guó)正處于人口老齡化的加速時(shí)期，為提高生活質(zhì)量而帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用上漲是客觀存在且難以控制的，這使得老年人口消耗的醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)療總費(fèi)用的比重大大增加。而市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展帶來(lái)了工業(yè)化、城鎮(zhèn)化的過(guò)程中愈發(fā)嚴(yán)重的環(huán)境污染問題，使得工作人群的職業(yè)病和營(yíng)養(yǎng)失衡的比例也在逐年增加，產(chǎn)生對(duì)醫(yī)療服務(wù)的進(jìn)一步需求，進(jìn)而帶動(dòng)醫(yī)療費(fèi)用的上升。從醫(yī)院方面來(lái)看，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步催生的高精密儀器設(shè)備為臨床治療帶來(lái)了很大地便利，一次性衛(wèi)生材料的普及為患者提供了安全的保障，但這些服務(wù)技術(shù)含量的提需要有強(qiáng)大的醫(yī)療費(fèi)用支撐。物價(jià)上漲必然給醫(yī)院成本的控制造成更大的壓力，為提高醫(yī)療服務(wù)水平而發(fā)生的職工后續(xù)教育費(fèi)用，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，醫(yī)院職工工資等等也會(huì)導(dǎo)致成本的上升。在財(cái)政對(duì)醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制不完善的情況下，為了對(duì)沖醫(yī)療成本的升高產(chǎn)生的壓力，就會(huì)生出不規(guī)范的醫(yī)療行為，如濫用貴重藥品，重復(fù)檢查，巧立名目亂收費(fèi)等；而在取消藥品加成政策后，為保證醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)運(yùn)轉(zhuǎn)，“十二五”規(guī)劃方案要求醫(yī)院同時(shí)提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格。由成本費(fèi)用增加引發(fā)的違規(guī)行為和就醫(yī)費(fèi)用的提高不僅未能緩解群眾的就醫(yī)困難，在一定程度上更加重了這一負(fù)擔(dān)。

二、醫(yī)改資金的財(cái)政投入及政策監(jiān)管現(xiàn)狀

[摘要]目的分析調(diào)查新醫(yī)改背景下該院在醫(yī)保資金管理中存在的問題，并針對(duì)相應(yīng)的問題探討其應(yīng)對(duì)策略。方法對(duì)該院2016年1—12月期間對(duì)參?；颊哚t(yī)保管理中存在的主要問題進(jìn)行調(diào)查研究，并根據(jù)相應(yīng)的問題提出針對(duì)性策略。結(jié)果該次調(diào)查研究中結(jié)果顯示該院醫(yī)保資金管理中存在的主要問題為醫(yī)保財(cái)務(wù)工作人員的綜合業(yè)務(wù)能力較低、與醫(yī)保監(jiān)管部門溝通不佳、對(duì)醫(yī)保政策理解不到位、醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)不完備、對(duì)科室的監(jiān)管不到位等五個(gè)方面。結(jié)論針對(duì)該院2016年在新醫(yī)改背景下醫(yī)保資金管理中出現(xiàn)的問題，提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略有助于該院醫(yī)保資金的管理，以期為其他醫(yī)院的醫(yī)保管理提供一定的參考。

[關(guān)鍵詞]新醫(yī)改背景；醫(yī)保資金；財(cái)務(wù)管理

自我國(guó)新醫(yī)改模式實(shí)施以來(lái)，市民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度均在不斷的改革與完善，患者在采用醫(yī)保支付中的方式也發(fā)生了變化，逐漸由后支付轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)支付，在支付過(guò)程中呈現(xiàn)出多元化，這一轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院的生存與發(fā)展帶來(lái)了巨大的影響，這一影響主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①醫(yī)院現(xiàn)存在醫(yī)保資金管理模式已不能完全適應(yīng)新醫(yī)改的形式，這就要求醫(yī)院對(duì)內(nèi)部管理進(jìn)行變革，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保資金的監(jiān)管；②由于患者在醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)方式多樣，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門對(duì)財(cái)務(wù)收入的賬目處理難度加大；③醫(yī)院對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的控制也是醫(yī)院醫(yī)保資金管理中的一大難題[1-2]。上述問題的存在，也給醫(yī)院醫(yī)保資金的管理提出了更高的要求。在適應(yīng)新醫(yī)改背景的情況下，該院對(duì)醫(yī)保資金管理做出了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，但是經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)仍存在較多的問題，該文對(duì)該院2016年1—12月期間醫(yī)保資金管理中出現(xiàn)的問題進(jìn)行調(diào)查研究，并針對(duì)相應(yīng)的問題提出針對(duì)性策略，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該次研究對(duì)該院2016年1—12月在新醫(yī)改背景下醫(yī)保資金管理中存在的問題進(jìn)行調(diào)查研究，通過(guò)對(duì)該院財(cái)務(wù)部門和醫(yī)保管理部門57名相關(guān)工作人員進(jìn)行隨訪調(diào)查，總結(jié)記錄醫(yī)保資金管理工作中存在的問題。

1.2研究方法

[摘要]伴隨著醫(yī)改的不斷推行與深化，對(duì)公里醫(yī)院專項(xiàng)資金的管理提出精細(xì)化與效用最大化的要求，傳統(tǒng)專項(xiàng)資金管理方式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)新時(shí)期的發(fā)展要求，無(wú)法適應(yīng)社會(huì)的要求，因此，強(qiáng)化公里醫(yī)院專項(xiàng)資金管理已經(jīng)成為每個(gè)醫(yī)院高度重視的問題。文中對(duì)專項(xiàng)資金具體內(nèi)容進(jìn)行闡述，并論述其重要性，繼而剖析公立醫(yī)院專項(xiàng)資金管理工作中存在的問題，并最終提出合理的應(yīng)對(duì)策略，希望能給公里醫(yī)院專項(xiàng)資金的管理工作提供些許參考。

[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院；專項(xiàng)資金；管理問題；研究；應(yīng)對(duì)策略

1專項(xiàng)資金的具體內(nèi)容與作用

公立醫(yī)院中的轉(zhuǎn)型資金，其所指的就是國(guó)家以及上級(jí)相關(guān)部門撥發(fā)給公立醫(yī)院的，或者是公立醫(yī)院自行籌集的，用在專門用途上的資金，例如專門的項(xiàng)目建設(shè)資金，重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)資金，公共衛(wèi)生的專項(xiàng)資金等等[1]。專項(xiàng)資金同其他資金不同，其有自身獨(dú)有的特點(diǎn)：一是渠道來(lái)源較為多樣，不但可以是國(guó)家相關(guān)部門的定項(xiàng)撥款，也可是公立醫(yī)院自行籌集所得的資金等等；二是專項(xiàng)資金一定要用在專門的項(xiàng)目上或者特殊的用途中，要求?？顚Ｓ?，不得挪為他用；三是，在對(duì)專項(xiàng)資金進(jìn)行會(huì)計(jì)核算的時(shí)候，需要單獨(dú)進(jìn)行核算，不得與其他項(xiàng)目共同核算；四是，專項(xiàng)資金具有實(shí)效性，在其有效期限之內(nèi)使用，有效期以外就算有所盈余也不能再使用了。公立醫(yī)院強(qiáng)化對(duì)專項(xiàng)資金的具體使用，增強(qiáng)產(chǎn)出效益，是公立醫(yī)院為社會(huì)提供醫(yī)保的前提，是新時(shí)期醫(yī)療制度的關(guān)鍵發(fā)展趨向[2]。因此，探究并強(qiáng)化對(duì)公立醫(yī)院專項(xiàng)資金的管理工作，可切實(shí)提升專項(xiàng)資金的使用成效以及效益，提升醫(yī)院整體進(jìn)行管理的能力，增強(qiáng)公立醫(yī)院在行業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)能力，帶動(dòng)我國(guó)公立醫(yī)院的良性發(fā)展。

2公立醫(yī)院專項(xiàng)資金實(shí)際管理工作出現(xiàn)的問題

2.1管理制度方面

無(wú)論醫(yī)院是公立的還是私立的，其都有自身獨(dú)有的管理制度，可是這些傳統(tǒng)的管理制度通常都較為陳舊，無(wú)法滿足現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生的需要，更無(wú)法保證專項(xiàng)資金的?？顚Ｓ茫裕欢ㄒ朴喅龈鼮橥晟?、行之有效的管理制度條例[3]。比如，醫(yī)院在采購(gòu)大型設(shè)備的時(shí)候，首先要對(duì)設(shè)備所需費(fèi)用進(jìn)行估算，分析設(shè)備購(gòu)買是否具備可行性，在完成整體評(píng)估程度之后，才能到財(cái)務(wù)部門去報(bào)賬，嚴(yán)格恪守報(bào)賬制度，規(guī)避渾水摸魚狀況的產(chǎn)生。及時(shí)健全專項(xiàng)資金管理的相關(guān)制度條例，使實(shí)際管理工作能夠有據(jù)可依，保證專項(xiàng)資金能夠得到有效的運(yùn)用。在專項(xiàng)管理工作之外，更要及時(shí)進(jìn)行績(jī)效評(píng)估，在傳統(tǒng)管理制度中并未設(shè)計(jì)到這一層面，其中還存在很多其他方面的缺陷，會(huì)造成管理工作者工作中出現(xiàn)誤差，嚴(yán)重影響專項(xiàng)資金管理工作的有序開展。

[摘要]我國(guó)公立醫(yī)院在新醫(yī)改的實(shí)行中面臨著巨大挑戰(zhàn)，醫(yī)院管理體制模式的改革是公立醫(yī)院在新醫(yī)改背景下工作的難點(diǎn)與重點(diǎn)；公立醫(yī)院為了解決看病難、看病貴等問題，在堅(jiān)持公益性的前提下，達(dá)到政事分開、管辦分開的管理目的，以更好地滿足人們的醫(yī)療需求，在新醫(yī)改的背景下得到更好的生存與發(fā)展，必須從各個(gè)方面入手，對(duì)醫(yī)院內(nèi)管理體制模式進(jìn)行有效改革。該文將敘述在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院管理體制模式改革中所存在的問題，并結(jié)合醫(yī)院目前實(shí)際運(yùn)營(yíng)及管理情況提出科學(xué)、有效的改善對(duì)策，進(jìn)而提高公立醫(yī)院管理水平，促進(jìn)公立醫(yī)院更加穩(wěn)健的發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療體系改革；公立醫(yī)院；醫(yī)院管理；體制模式

隨著新型醫(yī)療體系改革的不斷進(jìn)行，國(guó)內(nèi)各個(gè)城市公立醫(yī)院正如火如荼地進(jìn)行著管理體制模式的改革。但從目前實(shí)際情況來(lái)看，公立醫(yī)院管理體制改革過(guò)程中存在一些對(duì)院內(nèi)管理體制改革造成消極影響的問題，例如管理、運(yùn)行機(jī)制，內(nèi)部分配等方面存在的矛盾，對(duì)公立醫(yī)院的改革與發(fā)展產(chǎn)生較為明顯的阻礙[1]。因此，在新醫(yī)改的背景下，分析公立醫(yī)院管理體制模式改革中可能存在的問題，并尋求公立醫(yī)院如何科學(xué)合理地進(jìn)行管理體制模式的改革具有重大意義，現(xiàn)敘述如下。

1新醫(yī)改背景下醫(yī)院管理體制模式改革過(guò)程中存在的問題

1.1公立醫(yī)院管理方面

1.1.1外部管理

我國(guó)公立醫(yī)院長(zhǎng)期處于政府包攬管和辦的“管辦合一”模式，而這種管理體制模式存在的一個(gè)最大的問題便是政府既為考場(chǎng)上的考評(píng)人員，又為參加考核的受試人員，極容易造成政府在醫(yī)院的監(jiān)管問題上不能給予最公平的處理，還可能影響依法行政的有效性，增加政府公平公正地履行其監(jiān)管、規(guī)劃及行業(yè)管理職能的難度。此外，由于我國(guó)公立醫(yī)院長(zhǎng)期沿用計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的模式，公立醫(yī)院管理方面出現(xiàn)了較高的協(xié)調(diào)和組織成本的問題，原因則是因?yàn)樵簝?nèi)整體發(fā)展規(guī)劃、人事調(diào)度、收入分配以及資源使用等分別由各個(gè)部門各自進(jìn)行管理，明顯缺少標(biāo)準(zhǔn)化和統(tǒng)一的組織協(xié)調(diào)性，且由于各管理部門之間溝通機(jī)制的缺失，便容易形成公立醫(yī)院各項(xiàng)功能的分割局面，大幅度降低了醫(yī)院服務(wù)效率，而醫(yī)院為了避免低效率的狀態(tài)，容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)嫁高成本于患者，最終引起“看病難、看病貴”的問題[2]。

摘要：資金的流動(dòng)對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的，對(duì)于想要生存及發(fā)展的公立醫(yī)院而言，經(jīng)營(yíng)活動(dòng)管理也是必不可少的。本文就從公立醫(yī)院的資金管理問題展開研究，指出了公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度不完善、內(nèi)部管理混亂，沒有建立預(yù)算機(jī)制、資金運(yùn)營(yíng)效率低等問題；并從建立健全資金管理制度、做好預(yù)算、加強(qiáng)監(jiān)管工作力度及財(cái)務(wù)分析能力等方面提出改善意見，不斷提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)水平，為提高醫(yī)院的綜合實(shí)力打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：資金管理；公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)活動(dòng)分析

隨著日趨激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和不斷發(fā)展經(jīng)濟(jì)的現(xiàn)狀，公立醫(yī)院在這樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況下同樣也面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。在日趨激烈的競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)下，對(duì)于公立醫(yī)院而言，加強(qiáng)對(duì)資金的管理、提高資金的使用效率是非常重要的。因?yàn)?，?duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，資金是決定醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要基石，是醫(yī)院發(fā)展的基本保障，所以只有在管理好資金的基礎(chǔ)上，才能使公立醫(yī)院向長(zhǎng)遠(yuǎn)的方向發(fā)展。

一、公立醫(yī)院資金管理存在的問題

（一）財(cái)務(wù)管理制度的不完善

如今，我國(guó)絕大部分公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度是基于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)管理體制的，沒有對(duì)財(cái)務(wù)的收入與支出有明確的管理制度。同時(shí)，也存在一些公立醫(yī)院對(duì)自身內(nèi)部獨(dú)立的財(cái)務(wù)管理制度制定不明確的現(xiàn)象，導(dǎo)致公立醫(yī)院的工作人員對(duì)資金的管理運(yùn)營(yíng)存在隨意散漫的現(xiàn)象；有些公立醫(yī)院甚至沒有對(duì)財(cái)務(wù)人員制定崗位責(zé)任制，沒有明確財(cái)務(wù)人員的任務(wù)分配，使財(cái)務(wù)人員對(duì)自身責(zé)任與工作的不明確。因?yàn)楣⑨t(yī)院在財(cái)務(wù)管理制度上的缺失，沒有嚴(yán)格控制資金的運(yùn)營(yíng)管理，導(dǎo)致公立醫(yī)院的相關(guān)業(yè)務(wù)不能按章辦理，浪費(fèi)資金的現(xiàn)象十分嚴(yán)重，使得公立醫(yī)院資金沒有發(fā)揮出其最大的效益。

（二）公立醫(yī)院的內(nèi)部管理缺乏

摘要：《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和提出，到2020年蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)要減輕社會(huì)居民的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，以改善看病難、看病貴為宗旨，轉(zhuǎn)變自身工作理念，為群眾提供更安全、合理的醫(yī)療服務(wù)。為了響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，我國(guó)公立醫(yī)院工作模式開始發(fā)生變化，以便更好地滿足居民的醫(yī)療服務(wù)需求，但隨之而來(lái)也出現(xiàn)一系列財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)?；诖耍疚囊孕箩t(yī)改為背景，圍繞醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)展開研究，講述醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的常見類型，分析風(fēng)險(xiǎn)的形成原因，并舉出關(guān)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控體系建設(shè)的幾點(diǎn)建議，希望能夠?yàn)獒t(yī)療行業(yè)從業(yè)人員提供一些參考。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改背景；醫(yī)院；財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；風(fēng)險(xiǎn)成因；防控體系建設(shè)

醫(yī)院是保障人民群眾身體健康、提供醫(yī)療服務(wù)的服務(wù)性機(jī)構(gòu)，與我們的日常生活息息相關(guān)。自新醫(yī)改政策提出后，我國(guó)醫(yī)療體制發(fā)生巨大變化，醫(yī)院工作也面臨著更為嚴(yán)峻的要求與挑戰(zhàn)。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，財(cái)務(wù)管理發(fā)揮著重要作用，不光是自身管理中的核心內(nèi)容，更是各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)開展的有力保障。就目前而言，由于受到多方面因素的影響，醫(yī)院出現(xiàn)了不同程度的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，不利于醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展。為此，作為醫(yī)療行業(yè)中的一員，我們有責(zé)任、有義務(wù)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行深入剖析，采取有效的管理手段，杜絕財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

一、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)意義

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是因?yàn)槭艿诫y以預(yù)料或控制的因素影響，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況出現(xiàn)不確定性，容易使醫(yī)院蒙受一定經(jīng)濟(jì)損失。風(fēng)險(xiǎn)防范是規(guī)避與應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的主要途徑，主要通過(guò)計(jì)劃、組織、控制和檢查等方式，阻止風(fēng)險(xiǎn)損失的發(fā)生，削弱財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)經(jīng)營(yíng)主體產(chǎn)生的影響，節(jié)省更多時(shí)間與資源，獲取更多利益空間。在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)施財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范工作，可以幫助管理人員掌握準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)狀況，做好財(cái)務(wù)工作的判定，查看財(cái)務(wù)管理是否存在問題，以便醫(yī)院管理層作出合理的投資決策。促進(jìn)內(nèi)部控制順利開展，進(jìn)行階段性的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，準(zhǔn)確找出運(yùn)營(yíng)管理中存在的漏洞與不足，采取針對(duì)性補(bǔ)救措施進(jìn)行處理，保證各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)活動(dòng)的科學(xué)與規(guī)范性，避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。不僅如此，可以幫助醫(yī)院形成自我運(yùn)行、自我完善的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，及時(shí)找出問題根源，避免再次出現(xiàn)同類錯(cuò)誤，在潛移默化中樹立正確的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，更沉著、冷靜地應(yīng)對(duì)各類風(fēng)險(xiǎn)問題，不斷提升風(fēng)險(xiǎn)防范與應(yīng)對(duì)能力，促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)步、長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

二、新醫(yī)改背景下醫(yī)院常見財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析

1.投資風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院與其他企業(yè)有所不同，需要專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備來(lái)開展醫(yī)療服務(wù)，所以風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)概率也相對(duì)較高。投資風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中比較常見的一種風(fēng)險(xiǎn)類別，為了改善床位緊張、解決社會(huì)人們的就醫(yī)難題，許多醫(yī)院會(huì)通過(guò)擴(kuò)展醫(yī)院經(jīng)營(yíng)規(guī)模、增加床位與科室的方式，更好滿足社會(huì)居民的就醫(yī)需求。同時(shí)，醫(yī)院會(huì)不定期地對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行更新?lián)Q代，在人力、物力方面也會(huì)投入大量資金，如果投資不當(dāng)，將會(huì)使醫(yī)院的資金鏈出現(xiàn)短缺，陷入財(cái)務(wù)危機(jī)，誘發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

摘要:目前，在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的背景下，人們的生活水平和質(zhì)量也在原來(lái)的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)了進(jìn)一步的提升，從而對(duì)于醫(yī)療水平提出了更高的要求。結(jié)合目前的實(shí)際情況來(lái)看，公立醫(yī)院在市場(chǎng)份額中占據(jù)著非常大的比例，這就造成公立醫(yī)院所面臨的競(jìng)爭(zhēng)壓力不斷增加。如今，隨著我國(guó)醫(yī)療制度的不斷改革，公立醫(yī)院需要注重發(fā)揮財(cái)務(wù)監(jiān)管作用，加強(qiáng)成本管理，因此需要對(duì)庫(kù)存物資財(cái)務(wù)監(jiān)管工作進(jìn)行全面落實(shí)，針對(duì)目前財(cái)務(wù)監(jiān)管中存在的問題進(jìn)行有效解決。本文主要針對(duì)加強(qiáng)公立醫(yī)院庫(kù)存物資財(cái)務(wù)管理監(jiān)管的相關(guān)策略進(jìn)行了深入分析，希望能為相關(guān)人員提供合理的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院;庫(kù)存物資;財(cái)務(wù)監(jiān)管

如今，在我國(guó)醫(yī)療制度不斷改革的背景下，公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)環(huán)境在原來(lái)的基礎(chǔ)上發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變。國(guó)家對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管工作高度重視，醫(yī)院庫(kù)存物資管理工作的開展，可以為醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)開展提供非常重要的參考作用。但是，因?yàn)槭艿絺鹘y(tǒng)觀念的影響，公立醫(yī)院庫(kù)存物資財(cái)務(wù)監(jiān)管工作中還存在著非常多的缺陷，這就到導(dǎo)致醫(yī)院物資出現(xiàn)了嚴(yán)重的堆積現(xiàn)象，從而造成醫(yī)院資產(chǎn)的浪費(fèi)。因此，一定要加強(qiáng)對(duì)庫(kù)存物資財(cái)務(wù)監(jiān)管的分析工作，對(duì)目前的庫(kù)存物資財(cái)務(wù)監(jiān)管方法進(jìn)行不斷的創(chuàng)新和完善。

一、目前公立醫(yī)院庫(kù)存物資財(cái)務(wù)監(jiān)管中存在的問題

(一)沒有認(rèn)識(shí)到庫(kù)存物資財(cái)務(wù)監(jiān)管的重要性

結(jié)合目前的實(shí)際情況來(lái)看，在公立醫(yī)院開展各項(xiàng)醫(yī)療工作時(shí)，藥品、衛(wèi)生材料以及低值易耗品在其中實(shí)現(xiàn)了非常廣泛的應(yīng)用，與固定資產(chǎn)進(jìn)行比較，衛(wèi)生材料以及低值易耗品的價(jià)值相對(duì)較低，在使用期限上存在一定的限制，而相關(guān)的管理人員沒有認(rèn)識(shí)到庫(kù)存物資財(cái)務(wù)監(jiān)管的重要性，并且在思想上沒有樹立出嚴(yán)格的管理意識(shí)。因?yàn)楹雎粤藥?kù)存物資本身的價(jià)值，所以醫(yī)院中的很多業(yè)務(wù)部門在對(duì)藥品、物資以及日常耗材開展相應(yīng)的管理工作時(shí)，只將重點(diǎn)放在了數(shù)量方面，而沒有認(rèn)識(shí)到價(jià)值方面的重要性，這就導(dǎo)致錢、物之間逐漸分離，公立醫(yī)院庫(kù)存物資財(cái)務(wù)監(jiān)管工作一直無(wú)法得到有效的實(shí)施。

(二)缺少規(guī)范化的庫(kù)存物資財(cái)務(wù)監(jiān)管制度

摘要：文章首先對(duì)醫(yī)院基于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防下內(nèi)部控制的意義進(jìn)行闡述，從評(píng)估體系不完善、內(nèi)部控制不到位、內(nèi)部監(jiān)管水平低、信息技術(shù)運(yùn)用不夠等多個(gè)方面，對(duì)醫(yī)院基于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防下內(nèi)部控制存在的問題進(jìn)行解析，并以此為依據(jù)，提出醫(yī)院基于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防下內(nèi)部控制的優(yōu)化對(duì)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；預(yù)防；內(nèi)部控制

從當(dāng)前情況來(lái)說(shuō)，我國(guó)醫(yī)院實(shí)際財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和內(nèi)部控制效果與標(biāo)準(zhǔn)要求相比較，在實(shí)施過(guò)程中依舊存在諸多問題。因?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和內(nèi)部控制體系缺失，給醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和發(fā)展帶來(lái)直接影響。導(dǎo)致體系不完善的因素比較多，如財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和內(nèi)部控制工作實(shí)施不到位，醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管水平低等。因此，醫(yī)院為了減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)，需要結(jié)合實(shí)際情況，科學(xué)制定財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和內(nèi)部控制體系，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院管理水平，給醫(yī)院健康發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

1醫(yī)院基于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防下內(nèi)部控制的意義

當(dāng)前，隨著經(jīng)濟(jì)水平的提升，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)規(guī)模隨之?dāng)U充，因此為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金的科學(xué)把控，大部分醫(yī)院需要結(jié)合發(fā)展需求，制定完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和內(nèi)部控制體系。加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和內(nèi)部控制可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金的科學(xué)分配，提升資金應(yīng)用效率，并且可以讓醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作更加規(guī)范和合理，減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率和質(zhì)量［1］。除此之外，強(qiáng)化醫(yī)院職工財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防及內(nèi)部控制意識(shí)，可以保證醫(yī)院財(cái)務(wù)整體安全，在給醫(yī)院創(chuàng)造理想效益的同時(shí)，促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。

2醫(yī)院基于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防下內(nèi)部控制存在的問題

2．1評(píng)估體系不完善