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摘要：

作為醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)，貨幣資金的重要地位不嚴(yán)而喻，加強(qiáng)醫(yī)院的貨幣資金管理是防范挪用、侵占等風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵，意義重大。本文主要分析總結(jié)當(dāng)前醫(yī)院貨幣資金管理存在的問題和加強(qiáng)貨幣資金管理的有效方法。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)院；貨幣資金；管理；風(fēng)險(xiǎn)防范

前言：

貨幣資金管理是財(cái)務(wù)管理工作中非常重要的一部分，包括庫(kù)存現(xiàn)金、備用金、銀行存款等多個(gè)方面。如果醫(yī)院沒有加強(qiáng)貨幣資金的管理控制，貪污、公款挪用、侵占等貨幣資金風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的幾率會(huì)大大增加，給醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)安全造成損害[1-2]。因此需及時(shí)地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院貨幣資金管理存在的問題，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范控制。

一、當(dāng)前醫(yī)院貨幣資金管理存在的問題

（一）分工不明，財(cái)務(wù)人員工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)。

由于醫(yī)院人流量較大，財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)來往頻繁，經(jīng)常出現(xiàn)財(cái)務(wù)科室人手不夠的情況，因此導(dǎo)致分工不明的現(xiàn)象，加上財(cái)務(wù)人員工作態(tài)度不夠嚴(yán)謹(jǐn)，極易導(dǎo)致貨幣資金管理的混亂，造成不良后果。分工不明現(xiàn)象主要表現(xiàn)在部分醫(yī)院財(cái)務(wù)科室內(nèi)的出納人員兼管銀行余額表調(diào)節(jié)、稽查的工作，會(huì)計(jì)與出納兩者的分工不明，易出現(xiàn)藥品、醫(yī)療設(shè)備付款金額不正確、支票印簽保管不當(dāng)?shù)葐栴}，增加了貨幣資金管理風(fēng)險(xiǎn)。財(cái)務(wù)人員工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)除了分工混亂外，還表現(xiàn)在門診收費(fèi)工作方面，門診收費(fèi)是一項(xiàng)忙碌、枯燥、機(jī)械的工作，部分財(cái)務(wù)人員在長(zhǎng)期的重復(fù)工作中出現(xiàn)了態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)、思想認(rèn)識(shí)偏差等問題，從而難以保證收費(fèi)的準(zhǔn)確性和收費(fèi)窗口的正常秩序，經(jīng)常出現(xiàn)不按時(shí)交納相關(guān)的財(cái)務(wù)報(bào)表、上交金額未認(rèn)真審核等現(xiàn)象；少數(shù)財(cái)務(wù)人員甚至還出現(xiàn)了職業(yè)道德的滑坡傾斜，出現(xiàn)私自挪用公款的嚴(yán)重現(xiàn)象。

（二）缺乏規(guī)范的貨幣資金管理制度。

缺乏規(guī)范的貨幣資金管理制度也是當(dāng)前醫(yī)院貨幣資金管理工作存在的一大主要問題。主要表現(xiàn)在部分醫(yī)院在日常票據(jù)發(fā)放、回收等管理方面的工作不夠重視，缺乏規(guī)范的管理制度。有的醫(yī)院沒有安排專業(yè)的票據(jù)管理、審核工作人員，票據(jù)的領(lǐng)用、作廢、退費(fèi)等環(huán)節(jié)均沒有得到嚴(yán)格的審核，而醫(yī)院的發(fā)票使用量非常大，很容易發(fā)生發(fā)票號(hào)不連續(xù)、存銀未能及時(shí)回收、票據(jù)使用量和使用金額無法及時(shí)核對(duì)等問題，增加了公款挪用的風(fēng)險(xiǎn)。貨幣資金管理不規(guī)范還表現(xiàn)在財(cái)務(wù)印章保管方式不規(guī)范（由單人保管）、庫(kù)存現(xiàn)金超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)、不相容崗位安排不當(dāng)?shù)龋苋菀滓鹳Y金流失的嚴(yán)重后果。

（三）缺乏內(nèi)部貨幣資金管理監(jiān)督機(jī)制。

部分醫(yī)院未重視貨幣資金管理的監(jiān)督，因此缺乏內(nèi)部的貨幣資金管理監(jiān)督機(jī)制，沒有設(shè)立獨(dú)立的審計(jì)部門負(fù)責(zé)貨幣資金管理的稽查、審核工作。這就導(dǎo)致了財(cái)務(wù)科室的工作沒有相關(guān)沒有得到有力的約束，貨幣管理工作沒有得到有效的監(jiān)督控制，無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的財(cái)務(wù)問題。而有的醫(yī)院雖然設(shè)立有審計(jì)部門，但卻將該部門分屬財(cái)務(wù)科室的管轄，沒有真正發(fā)揮審計(jì)部門的審核、監(jiān)督作用。

二、加強(qiáng)醫(yī)院貨幣資金管理風(fēng)險(xiǎn)防范的措施

（一）統(tǒng)一醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。

應(yīng)實(shí)行統(tǒng)一的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，建立有效的財(cái)務(wù)制度。建立醫(yī)院內(nèi)唯一的一個(gè)財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行財(cái)務(wù)的統(tǒng)一管理，銀行賬戶只設(shè)立一個(gè)，避免多開戶而出現(xiàn)公款挪用、賬外賬等風(fēng)險(xiǎn)，財(cái)務(wù)科室的負(fù)責(zé)人、會(huì)計(jì)工作人員應(yīng)相互配合，嚴(yán)格工作流程。醫(yī)院的收入、支出、賬簿均統(tǒng)一納入財(cái)務(wù)部門管理范圍內(nèi)。醫(yī)院應(yīng)遵循《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》等相關(guān)法規(guī)建立有效的財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)會(huì)計(jì)工作人員的職責(zé)監(jiān)督。

（二）嚴(yán)格控制醫(yī)院財(cái)務(wù)收入和支出。

嚴(yán)格控制醫(yī)院的收入和支出，兩者應(yīng)分離控制。貨幣資金收入方面：①嚴(yán)格收費(fèi)票據(jù)的管理:住院病人預(yù)交金、費(fèi)用記賬和結(jié)算要嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行，住院記賬和結(jié)算均要認(rèn)真核對(duì)避免出錯(cuò)。相關(guān)費(fèi)用的收據(jù)要填寫清楚并保管好，收費(fèi)票據(jù)的領(lǐng)用、作廢、繳銷均按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作申請(qǐng)，避免出現(xiàn)票據(jù)不連續(xù)的現(xiàn)象。票據(jù)應(yīng)安排專人進(jìn)行管理，嚴(yán)格收據(jù)的領(lǐng)用流程，領(lǐng)用者要做好明細(xì)登記，主要包括領(lǐng)用日期、領(lǐng)用人的姓名、收據(jù)起比編號(hào)、應(yīng)用人簽字等，收據(jù)繳銷時(shí)要做好日期登記，同時(shí)由收據(jù)的收費(fèi)人做好簽字。記賬聯(lián)和發(fā)票聯(lián)須附在收入報(bào)表后并統(tǒng)一報(bào)送財(cái)務(wù)管理部門。②嚴(yán)格門診收費(fèi)環(huán)節(jié)：門診收費(fèi)的資金流動(dòng)性較強(qiáng)，因此要加強(qiáng)門診收費(fèi)環(huán)節(jié)的控制，應(yīng)建立相應(yīng)的收費(fèi)制度，收費(fèi)報(bào)表須認(rèn)真填寫并核對(duì)，嚴(yán)格實(shí)收金額、發(fā)票金額的審核，防止金額不相符的情況發(fā)生，按照規(guī)定及時(shí)繳存收費(fèi)款。③嚴(yán)格庫(kù)存金額的審核與送存銀行：醫(yī)院所有部門的收費(fèi)均須及時(shí)送交財(cái)務(wù)管理部門，每次財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)都要經(jīng)過規(guī)范的審批程序，及時(shí)開發(fā)票和入賬。財(cái)務(wù)管理部門要定時(shí)審核現(xiàn)金庫(kù)存，將超出標(biāo)準(zhǔn)的金額及時(shí)送存銀行并做好銀行對(duì)賬工作。支出方面：應(yīng)制定嚴(yán)格的貨幣資金支出批準(zhǔn)程序，避免支出不明，資金流動(dòng)去向不明的情況。①嚴(yán)格支出預(yù)算：財(cái)務(wù)管理部門要對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)支出作合理的預(yù)算定額，控制好支出預(yù)算。②嚴(yán)格支付申請(qǐng)：醫(yī)院相關(guān)的科室、部門或者個(gè)人需用款時(shí)，應(yīng)按照規(guī)定提前向?qū)徟?fù)責(zé)人提交支付申請(qǐng)，一定要清楚說明申請(qǐng)款項(xiàng)的金額、預(yù)算、用途和支付形式等內(nèi)容，同時(shí)要出示相關(guān)的材料證明、有效的經(jīng)濟(jì)合同還有金額計(jì)算依據(jù)等。③嚴(yán)格支付審批：審批負(fù)責(zé)人要明確自身的職責(zé)，在權(quán)限范圍內(nèi)按照相關(guān)的規(guī)定和程序進(jìn)行支付申請(qǐng)的審批，對(duì)不符合規(guī)定、材料不齊的支付申請(qǐng)應(yīng)拒絕批準(zhǔn)。④嚴(yán)格支出審核：財(cái)務(wù)審核人員應(yīng)嚴(yán)格審核獲取批準(zhǔn)的貨幣資金支付申請(qǐng)，主要審核內(nèi)容有批準(zhǔn)權(quán)限、程序、范圍是否符合規(guī)定；支付申請(qǐng)的相關(guān)證明材料、手續(xù)是否齊全；金額的數(shù)據(jù)計(jì)算有誤出錯(cuò)；支付形式可行性等，審核無誤后才可簽字蓋章，然后由出納工作人員負(fù)責(zé)辦理支付手續(xù)。⑤嚴(yán)格支出結(jié)算：出納工作人員須確認(rèn)支付申請(qǐng)的簽章、手續(xù)齊全才可按照相關(guān)的規(guī)定辦理支付手續(xù)，在原始憑證上加蓋好“付訖”印章，并做好現(xiàn)金登記和銀行存款賬目登記。

（三）分離不相容崗位，責(zé)權(quán)分明。

醫(yī)院應(yīng)合理安排崗位，分離不相容崗位，責(zé)權(quán)分明。出納工作人員和會(huì)計(jì)工作人員職務(wù)要分離開來，出納人員不可兼管稽核、收入和支出、債權(quán)債務(wù)、會(huì)計(jì)檔案保管等工作；票據(jù)保管崗位和印章保管崗位同樣要進(jìn)行分離，不可出現(xiàn)單人同時(shí)保管票據(jù)和印章或者單人保管支付款項(xiàng)需使用的所有印章。總之，要將貨幣資金授權(quán)審批、支付、稽查、出納等關(guān)聯(lián)較密切的崗位分離，不能出現(xiàn)一個(gè)人負(fù)責(zé)全部貨幣資金業(yè)務(wù)辦理流程的情況。應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部崗位的控制，根據(jù)實(shí)際情況實(shí)行定期的換崗、輪崗制度，起到防止崗位慣性、相互制約的作用。同時(shí)還要注意建立相應(yīng)的回避制度，即醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的直系親屬不能在本單位財(cái)務(wù)部門擔(dān)任負(fù)責(zé)人職務(wù)，會(huì)計(jì)部門、審計(jì)部門的負(fù)責(zé)人其直系親屬不能在本單位相關(guān)崗位工作。只有各部門、各崗位做到權(quán)責(zé)分明、相互監(jiān)督，才能有效的促進(jìn)醫(yī)院貨幣資金管理的順利進(jìn)行，降低貨幣資金管理風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)語：

醫(yī)院貨幣資金管理工作是一項(xiàng)非常重要且復(fù)雜性較高的工作，對(duì)醫(yī)院資金的正常運(yùn)轉(zhuǎn)具有非常很重要的意義。針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院貨幣資金管理分工不明，財(cái)務(wù)人員工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)、缺乏規(guī)范的貨幣資金管理制度和內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制的主要問題，應(yīng)給予充分的重視，要統(tǒng)一醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、嚴(yán)格醫(yī)院收入和支出環(huán)節(jié)還有分離不相容崗位，責(zé)權(quán)分明。總之，醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)院貨幣資金的管理，積極改進(jìn)貨幣資金管理制度上存在的不足，才能減少貪污、公款挪用等貨幣資金風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)院采取管理工作的順利進(jìn)行。

作者：蘇志紅 單位：濮陽市第五人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn)：

[1]田紅.醫(yī)院貨幣資金內(nèi)部控制環(huán)境與方法的研究[J].價(jià)值工程，2014（01）：151-152.

[2]王亞輝，賈淑君.醫(yī)院貨幣資金管理的實(shí)踐研究[J].醫(yī)院院長(zhǎng)論壇，2013（05）：44-47.