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優質護理服務在手術室的創新實踐

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優質護理服務在手術室的創新實踐

優質護理服務是2010年初,衛生部在全國衛生系統開展的以“夯實基礎護理,提供滿意服務”為主題的示范工程活動。它體現的是“以患者為中心”實施生理、心理、社會的一種動態、完整、連續的綜合護理過程。2015年初,按市衛生計生委提出的“在特殊科室扎實開展優質護理服務”的要求,我們認真思考,以如何在手術服務中體現“優”和“質”的內涵為宗旨,樹立“以人為本、患者至上”的原則,根據自身科室特點創新工作思路,制定了一系列具有本專業特點的優質護理服務措施,并將措施體現在“人文護理、精細管理、特色服務”三方面,經過1年多的實踐取得滿意的效果,現將具體措施介紹如下。

1將“人文護理”貫徹在整體化優質護理服務中

1.1創新訪視內容,提升訪視內涵

(1)術前訪視:以往術前訪視僅僅是簡單詢問患者病史、過敏史,介紹手術室內狀況、手術相關注意事項,健康教育內容偏少。現在我們將手術前訪視的內容細致化,專門設計了“溫馨提示信”和“醫患溝通宣教卡”,完善了訪視單內容,增加術前訪視活動內涵,為手術患者帶去“一封溫馨提示信”、“一張醫患溝通宣教卡”、送“一張笑臉”胸卡,并認真做好對患者的評估,準確客觀填術訪視單,確保記錄真實性。同時,制作《醫大一院鞍山醫院手術患者宣教》視頻短片,實行定時、定點的集中播放模式,改進以往口頭說教和資料宣教訪視形式中存在的不足,提高了術前宣教的內涵和質量。(2)術后隨訪:術后1~3天,訪視護士對患者進行隨訪,了解患者術后恢復情況及心理狀況,解答患者的提問。我們增設了“患者點評”活動,首先,根據手術護理工作特點,設計《手術室優質護理服務患者滿意度調查問卷》,在術后隨訪同時征求患者及家屬對手術護理服務質量的意見和建議,梳理后加以改進。其次,制作《心語卡》便于患者及家屬及時親筆記錄下對手術護理人員工作的肯定和期許之情,得到患者及家屬的好評。

1.2創新服務內容,提升服務水平

(1)為減輕患兒恐懼和哭鬧,為小兒患者準備柔軟安全的玩具;術中播放輕音樂,減輕患者緊張的心理;自制保暖用的肩墊、腿套等物件,防止患者術中體溫過低;成立品管圈“體位墊管理小組”,使手術所需的各種體位墊、體位架管理有序,以保證手術患者皮膚的完整性,防止壓瘡的發生;術間備專用衣箱,放置患者衣物及特殊物品,以免患者個人物品丟失;使用床器搬運患者,減輕痛苦,避免不必要的損傷。(2)在家屬等候區掛置手術相關內容的展示板、擺放服務桌、準備白開水、一次性水杯、宣教單等,在方便患者家屬的同時,即能學習到術后看護知識,又能緩解家屬等待手術結束的焦慮心情。(3)開展《手術醫生滿意度調查問卷》活動,每半年1次,對問卷反饋的問題及時整改,并向手術醫生反饋整改結果。

2將“精細管理”貫徹到提高護理質控水平中

隨著手術量的攀升,手術間使用緊張的問題日益嚴重,因此,我們優化了手術安排,改進上崗時間,確保首臺手術開臺時間;同時,打破以前預留急診術間及急診手術配合護士的做法,將所有術間都安排做預約手術,所有白班人員按年資及技能水平安排預約手術配臺;當有急診手術時,按預約手術結束的先后順序依次安排手術護士配臺;護士長加強巡視,對預約手術多的科室,在有閑置手術臺時,及時與麻醉主任溝通,給予分臺,既保證了手術配合水平,又確保了急診手術及時開展的要求;如第2天預約手術科室較多時,術前1日,護士長主動與各科室主任做好溝通,掌握各科室手術開臺時段特點,統籌安排每個術間所要開展的手術科室及手術例數。

3將“特色服務”體現在提升科室管理水平中

3.1建立手術護士細化配合的理念,實施專科分組配合模式

根據手術科室手術技術開展情況,設立了骨科組、泌外組、血管外組、心胸外組、腦外組、婦科組、五官科組等專科,并設立固定組長和定期輪轉成員,固定組長負責制定專科常規、年輕護士的培訓等,專科分組配合使手術配合質量得到質的飛躍,極大地提高了專業護理質量。

3.2創建各類專科學習檔案

建立手術醫生習慣檔案,并將專科手術配合經驗總結內容打印成冊,便于每名手術護士的學習,根據各醫生的工作特點進行手術配合;同時,還建立了專科技能培訓課件文件夾,供科室所有護士隨時鞏固學習翻閱。

3.3創新術間標準化管理,實行“5S”管理制度

加強對術中使用的一次性物品的管理,采取專柜加鎖,定位、定量放置的方式,在存放柜指定位置粘貼各類物品數目及取放原則的指示卡,當日手術結束后,手術護士需根據指示卡要求填寫“術間物品填充卡”,總務護士會根據卡片上的數目及時為術間填充物品,此管理方法既方便了手術使用的需要,還確保了術間各類物品的規范化管理。加強對術后術間固定設備的定位擺放管理。制作了“術間設備擺放平面圖”,手術護士術后可按照平面圖顯示的位置擺放各類設備,確保術間設備的規范擺放。

4效果及體會

4.1增強了優質服務意識

在手術室推行優質護理服務措施后,護士增強了服務意識,營造了優質護理文化,強調了護理安全意識,積極主動的與患者、家屬、手術醫生溝通,想方設法的為三者進行服務。三方的滿意也提高了護士的工作積極性,自我成就感的提高又進一步的促進了工作的積極主動性。

4.2提高了手術室專科護理人員的理論和專業技術水平,提高了護理質量

經過嚴格規范的培訓,術前器械物品準備更充分,手術中及時滿足所需,逐漸從被動配合變為主動配合,保證手術順利進行,提高醫生、患者、家屬的滿意度。

5小結

通過一年多的優質護理服務工程在手術室的創新實踐,作為一個特殊的護理單元,手術室根據自身特點細化管理規范,保證護理質量;增加圍手術期訪視內涵,拓寬手術室服務范圍;實施分層次護理人員專科化培養,全方位調動護理人員主觀能動性;實現了護理工作“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”的需求,我們也深感到手術室開展優質服務的重要性和必要性。

作者:徐莉 單位:中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院手術室

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