前言：尋找寫作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施整體護(hù)理責(zé)任包干制研究，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2014年2月至2014年10月為我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)實(shí)施整體護(hù)理責(zé)任包干制，根據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》，結(jié)合病區(qū)實(shí)際情況，開展一系列的優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)。本病區(qū)共開展床位56張，共有25名護(hù)士，其中主任護(hù)師2名，護(hù)師15名，護(hù)士8名；所有護(hù)士中本科學(xué)歷10名，專科學(xué)歷15名；12明護(hù)士工齡在5以上，5人工齡在3年以上，其余護(hù)師工齡均在3年以下。

1.2　方法

結(jié)合病房實(shí)際，細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目，在病房予以公示。依據(jù)護(hù)理的工作量和患者的病情配置護(hù)士達(dá)到1：0.4的配比，采取護(hù)士長總負(fù)責(zé)，實(shí)施小組包干責(zé)任制，將護(hù)理的工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到病房。

1.2.1　合理劃分床位

根據(jù)本病區(qū)床位實(shí)際情況、病人的收治情況、患者病情及常規(guī)工作量，合理安排患者床位。本病區(qū)開展床位56張，劃分為7個(gè)小組，兩個(gè)大組，平均每個(gè)小組負(fù)責(zé)8張床位。

1.2.2　護(hù)士實(shí)施分層管理

護(hù)士長根據(jù)床位的分組情況對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分組，護(hù)士實(shí)施分層級(jí)管理，分層根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、能力、工作經(jīng)驗(yàn)、職稱及性格特點(diǎn)進(jìn)行劃分。將56名護(hù)士分為7個(gè)小組，每組有護(hù)士8名，每個(gè)小組的護(hù)士均是責(zé)任護(hù)士，小組內(nèi)資質(zhì)老、能力強(qiáng)的護(hù)士為小組主要負(fù)責(zé)人即小組長，另外選擇兩名大組長。責(zé)任護(hù)士劃分標(biāo)準(zhǔn)按照低資質(zhì)的負(fù)責(zé)病情相對(duì)穩(wěn)定的危重患者，高資質(zhì)護(hù)士負(fù)責(zé)病情復(fù)雜的危重病患者等。實(shí)施方法：（1）在治療、護(hù)理上均以大組為單位，責(zé)任護(hù)士對(duì)分管患者全面負(fù)責(zé)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、健康教育、心理護(hù)理于一體。實(shí)行3班倒，對(duì)患者實(shí)施連續(xù)不間斷的護(hù)理。（2）責(zé)任組長和責(zé)任護(hù)士每天參加本組患者的醫(yī)生查房，及時(shí)了解患者的病情，以便采取有效可行的護(hù)理措施；（3）責(zé)任組長或護(hù)士長每天評(píng)估和了解患者的全面情況，責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、主班護(hù)士堅(jiān)持床邊交接班，做到交班者清，接班者明。

1.2.3　采用APN排班模式

整體護(hù)理責(zé)任包干制改變傳統(tǒng)的排班模式，采用APN模式對(duì)護(hù)士進(jìn)行排班管理，具體排班是A班（08:00-15:00）、P班（15:00-22:00）、N班（22:00-08:00）三班倒的班次安排，其中P班和N班為雙班，這樣就明顯減少了交接班的環(huán)節(jié)，有效的提高患者信息完整度，保障護(hù)理質(zhì)量的提高。另外將交接班的時(shí)間從凌晨改到晚上10:00中，有效保障患者的睡眠，雙P班的實(shí)施又保障了護(hù)理工作的連續(xù)性，有效減輕了護(hù)士的工作壓力。

1.2.4　綜合績效

考核制定《護(hù)士績效考核分配方案》。首先，每月將津貼作為基礎(chǔ)護(hù)理專項(xiàng)津貼，根據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理完成情況作為單項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)。再根據(jù)護(hù)士的職稱、年資、崗位職責(zé)；完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量；質(zhì)量；技術(shù)難度；患者或家屬滿意度等進(jìn)行綜合考核，根據(jù)每位護(hù)士的考核結(jié)果來核算津貼。同時(shí)將考核結(jié)果作為對(duì)其培養(yǎng)的重要依據(jù)，對(duì)考核成績優(yōu)秀者，在外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修方面優(yōu)先考慮；考核結(jié)果直接與晉升、年度考核掛鉤。以便體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得、獎(jiǎng)罰分明的分配原則，提高護(hù)士工作的積極性與主動(dòng)性。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用（±s）表示計(jì)量資料，如果P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)實(shí)施整體護(hù)理責(zé)任包干制以來，護(hù)理不良事件明顯減少，實(shí)施后患者及家屬滿意度、護(hù)士滿意度及護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于實(shí)施整體護(hù)理前（P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一項(xiàng)艱巨、復(fù)雜的工程，各級(jí)衛(wèi)生部門需要通過不斷的改善與探索，領(lǐng)悟優(yōu)質(zhì)護(hù)理的真正內(nèi)涵，改革護(hù)理工作模式，實(shí)施分層護(hù)理責(zé)任制，為患者提供科學(xué)、合理安全、有效的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理水平，和諧護(hù)患關(guān)系。

3.1　提高護(hù)理工作效率和質(zhì)量

本次研究中，實(shí)施整體護(hù)理責(zé)任包干制護(hù)理模式后，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者全面護(hù)理工作，護(hù)士長實(shí)施工作檢查，工作責(zé)任落實(shí)到組長，這樣組長不僅要嚴(yán)格要求自己，還要積極指導(dǎo)組員工作，層層落實(shí)，有效提高護(hù)理質(zhì)量。患者在住院期間始終有一名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，提高患者及家屬的安全感，每名護(hù)士負(fù)責(zé)的患者有限，能夠增加患者與家屬的交流、溝通，提高護(hù)患關(guān)系，護(hù)士的工作得到家屬的認(rèn)可，同時(shí)提高護(hù)士認(rèn)同感，從而提高護(hù)士工作積極性。責(zé)任包干制優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施既考慮了護(hù)士的資歷、職稱、能力等方面的因素、也考慮了護(hù)理工作的質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)難度等因素，摒棄了傳統(tǒng)護(hù)理工作中護(hù)士干好干壞一個(gè)樣的弊端，使護(hù)士工作更加積極、主動(dòng)。

3.2　體現(xiàn)人性化護(hù)理，提高護(hù)理滿意度

責(zé)任小組包干制護(hù)理制度的實(shí)施，護(hù)士分管床位，工作范圍相對(duì)固定，不僅節(jié)省護(hù)士體力，而且促進(jìn)護(hù)士滿意度，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者的全面護(hù)理，提高護(hù)士工作的計(jì)劃性和統(tǒng)籌性，護(hù)士可以根據(jù)自己工作時(shí)間安排。將多項(xiàng)工作內(nèi)容集合在一起完成，減少工作內(nèi)容的遺漏，提高工作效率。實(shí)行APN三班倒的排班模式，減少護(hù)士交接班次數(shù)，提高護(hù)理安全性；同時(shí)減少護(hù)士上夜班的次數(shù)，體現(xiàn)人性化護(hù)理的一面，交班時(shí)間納入工作時(shí)間，減少超時(shí)工作使護(hù)士能有更多的支配時(shí)間。另外，這種護(hù)理制度的實(shí)施使護(hù)士深入患者病房，了解患者病情，及時(shí)掌握患者心理需求，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的融洽，提高患者治療的依從性，從而提高護(hù)理滿意度。

3.3　增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心及職業(yè)價(jià)值感

責(zé)任小組包干制護(hù)理的實(shí)施,改變了以往護(hù)士偷懶的現(xiàn)象,分工相對(duì)明確,針對(duì)性強(qiáng),增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，強(qiáng)化了服務(wù)意識(shí),使護(hù)士認(rèn)識(shí)到,只有從思想上轉(zhuǎn)變觀念,樹立對(duì)病人認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度,才能真正贏得病人的好評(píng)。護(hù)士具體分管病人且要對(duì)所管病人全面負(fù)責(zé)，則要求護(hù)士不但要具備各項(xiàng)熟練的操作技能，還要有豐富的理論知識(shí)及良好的溝通能力，護(hù)士不斷加強(qiáng)自身綜合素質(zhì)能力的提高，增強(qiáng)職業(yè)價(jià)值感。此次研究中，實(shí)施整體護(hù)理責(zé)任包干制后患者及家屬滿意度、護(hù)士滿意度及護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于實(shí)施整體護(hù)理前，這充分說明了整體護(hù)理責(zé)任包干制是一種比較全面的護(hù)理方式，不僅能提高患者及家屬滿意度，而且提高護(hù)士自身滿意度，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理水平的提高。

作者：陳雪君 單位：新疆塔城市人民醫(yī)院