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【摘要】目的分析全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧的臨床價(jià)值。方法隨機(jī)選取我院2017年1月－2018年6月收治的產(chǎn)婦100例，隨機(jī)數(shù)字法將其分成常規(guī)組(接受常規(guī)護(hù)理干預(yù))與觀察組(接受全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù))，每組50例。比較兩組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)情況、母乳喂養(yǎng)技巧、護(hù)理滿意度及母嬰結(jié)局。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后3d、1個(gè)月、3個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率高于常規(guī)組(P＜0.05)。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后3d、1個(gè)月、3個(gè)月母乳喂養(yǎng)技巧得分高于常規(guī)組(P＜0.05)。兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組產(chǎn)婦母嬰結(jié)局優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)。結(jié)論全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是提高純母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧、母嬰結(jié)局的有效途徑，建議使用。

【關(guān)鍵詞】全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理；產(chǎn)婦；母乳喂養(yǎng)；技巧；結(jié)局

圍產(chǎn)期內(nèi)產(chǎn)婦生理及心理都會發(fā)生明顯的變化，尤其是分娩前后產(chǎn)婦生命體征及情緒不穩(wěn)定［1］，如護(hù)理不到位容易影響母嬰健康。母乳是新生兒最理想的食品，也是目前我國產(chǎn)科推薦的最科學(xué)的育兒方法［2］。部分產(chǎn)婦對母乳不了解會害怕母乳或產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧不合理導(dǎo)致新生兒無法吮吸等均會嚴(yán)重影響母乳喂養(yǎng)，不利于新生兒健康成長［3］。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種較新型的護(hù)理干預(yù)措施，經(jīng)證實(shí)對住院患者的負(fù)性心理、自我護(hù)理能力有價(jià)值［4］。因此，本文選取我院2017年1月－2018年6月收治的產(chǎn)婦作為研究對象，圍產(chǎn)期內(nèi)給與全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。隨機(jī)選取我院2017年1月－2018年6月收治的產(chǎn)婦100例，隨機(jī)數(shù)字法將其分成常規(guī)組與觀察組，每組50例。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡24～37歲，平均年齡(31.24±4.57)歲，孕周41～43周，平均(39.68±2.07)周。初次生產(chǎn)31例，再生產(chǎn)19例。觀察組產(chǎn)婦年齡24～37歲，平均年齡(31.82±4.59)歲，孕周41～43周，平均(39.61±2.12)周。初次生產(chǎn)36例，再生產(chǎn)14例。兩組患者一般資料差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)知情同意產(chǎn)婦;(2)自愿參加產(chǎn)婦;(3)單胎產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并嚴(yán)重性基礎(chǔ)疾病產(chǎn)婦;(2)精神病產(chǎn)婦;(3)乳腺類疾病產(chǎn)婦。

1.2方法。常規(guī)組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括營養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)后功能鍛煉、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等。觀察組產(chǎn)婦接受全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。(1)成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組。由護(hù)士長擔(dān)任組長，制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)具體措施及任務(wù)。護(hù)士長指導(dǎo)及培訓(xùn)護(hù)理人員產(chǎn)科護(hù)理技巧、溝通技巧，叮囑護(hù)理人員樹立正確的護(hù)理服務(wù)態(tài)度。護(hù)理過程中護(hù)理人員要密切觀察產(chǎn)婦心理及生理反應(yīng)，重視產(chǎn)婦隱私、自尊，讓產(chǎn)婦在接受護(hù)理期間感受到優(yōu)質(zhì)、高效、溫暖、幸福、尊重的護(hù)理理念。(2)心理護(hù)理。心理護(hù)理貫穿著整個(gè)圍產(chǎn)期。產(chǎn)前以消除產(chǎn)婦恐懼、焦慮、抑郁心理為主，方法包括溝通法、冥想法、瑜伽法。產(chǎn)中心理干預(yù)及鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極面對生產(chǎn)，克服生產(chǎn)疼痛、恐懼心理為主，方法包括勵(lì)志法、音樂干預(yù)法。產(chǎn)后心理干預(yù)以鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極轉(zhuǎn)變自身角色為主，方法包括教導(dǎo)法、案例分析法、鼓勵(lì)法等。(3)母乳喂養(yǎng)干預(yù)。產(chǎn)前護(hù)理人員積極與產(chǎn)婦及家屬取得聯(lián)系，向其進(jìn)行母乳健康宣教，鼓勵(lì)產(chǎn)婦使用母乳喂養(yǎng)新生兒。糾正產(chǎn)婦及家屬不正確的喂養(yǎng)觀，普及科學(xué)喂養(yǎng)價(jià)值。指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)技巧及新生兒基本護(hù)理方法。(4)飲食護(hù)理。飲食內(nèi)容要根據(jù)產(chǎn)婦飲食結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)需求及生產(chǎn)情況合理安排，原則是高蛋白、高營養(yǎng)、低脂肪。指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)選擇營養(yǎng)餐等。

1.3評價(jià)指標(biāo)。(1)純母乳喂養(yǎng)情況:產(chǎn)后3d、1個(gè)月、3個(gè)月統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)情況。(2)母乳喂養(yǎng)技巧:參考Latches母乳喂養(yǎng)評量表在產(chǎn)后3d、1個(gè)月、3個(gè)月評價(jià)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況(0～36分)，得分越高，表示母乳喂養(yǎng)技巧越好。(3)護(hù)理滿意度:產(chǎn)婦出院前1d由專業(yè)人員指導(dǎo)采用我科室自制護(hù)理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)，選項(xiàng)為非常滿意、滿意、不滿意，護(hù)理總滿意度=(非常滿意+滿意)/總?cè)藬?shù)×100%。(4)母嬰結(jié)局:統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦母嬰結(jié)局。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。產(chǎn)婦所有數(shù)據(jù)均使用SPSS23.00軟件分析，產(chǎn)婦年齡、孕周、母乳喂養(yǎng)技巧得分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)形式表示，采用t檢驗(yàn);產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)情況、護(hù)理滿意度、母嬰結(jié)局使用(%)表示，產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)情況、母嬰結(jié)局比較采用卡方檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度比較采用秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)情況比較。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后3d、1個(gè)月、3個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率高于常規(guī)組(P＜0.05)，見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧得分比較。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后3d、1個(gè)月、3個(gè)月母乳喂養(yǎng)技巧得分高于常規(guī)組(P＜0.05)，見表2。

2.3兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較。兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

2.4兩組產(chǎn)婦母嬰結(jié)局比較。觀察組產(chǎn)婦母嬰結(jié)局優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)，見表4。

3討論

母乳是新生兒最好的營養(yǎng)品，能促進(jìn)新生兒胃腸道功能發(fā)展、營養(yǎng)吸收［5-9］。部分產(chǎn)婦因害怕母乳喂養(yǎng)導(dǎo)致的疼痛、身材走樣會拒絕母乳喂養(yǎng)，不利于新生兒健康成長［10-13］。及時(shí)干預(yù)能有效糾正產(chǎn)婦錯(cuò)誤我認(rèn)識，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)發(fā)展［14］。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是一種程序性高效護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦需求會自主調(diào)整護(hù)理對策［15］，以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

3.1全程護(hù)理干預(yù)純母乳情況的影響。本文研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦隨訪3個(gè)月內(nèi)的純母乳情況情況較好，92%的產(chǎn)婦已經(jīng)實(shí)現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)。說明全程護(hù)理干預(yù)在提升產(chǎn)婦純母乳上有價(jià)值。全程護(hù)理干預(yù)模式下護(hù)理人員會更積極主動(dòng)向產(chǎn)婦進(jìn)行母乳健康知識宣教在，在指導(dǎo)產(chǎn)婦泌乳上也更盡心。同時(shí)產(chǎn)婦被時(shí)時(shí)刻刻監(jiān)督，會不斷深化自己對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識，從而影響純母乳喂養(yǎng)率。

3.2全程護(hù)理干預(yù)母乳喂養(yǎng)技巧的影響。觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧較高。提示，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能明顯提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)能力。護(hù)理人員積極主動(dòng)幫助產(chǎn)婦了解喂養(yǎng)技巧，耐心解答產(chǎn)婦疑惑，增加了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自信心。

3.3全程護(hù)理干預(yù)護(hù)理服務(wù)滿意度分析。觀察組產(chǎn)婦對本次護(hù)理服務(wù)更為滿意，表現(xiàn)在96%的產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)滿意，其中84%的產(chǎn)婦非常滿意，表明全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能明顯提高護(hù)理滿意度。

3.4全程護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦的母嬰結(jié)局的影響觀察。組產(chǎn)婦的母嬰結(jié)局較好，說明全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能明顯提升產(chǎn)科母嬰結(jié)局。母嬰結(jié)局是檢驗(yàn)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，良好的母嬰結(jié)局足以證明全程護(hù)理干預(yù)具有較好的臨床價(jià)值。綜上所述，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可作為提高純母乳喂養(yǎng)、母乳技巧、母嬰結(jié)局的重要方法，建議使用。

作者:王亞娟 單位:鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院