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摘要：

近幾年來全國各地頻頻發(fā)生的惡性“醫(yī)鬧”事件，不僅使醫(yī)務(wù)人員的從醫(yī)熱情和職業(yè)認(rèn)同感降低，而且增加醫(yī)務(wù)人員的工作壓力并影響疾病的診治，不利于醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。現(xiàn)階段我國醫(yī)患關(guān)系總體欠和諧已是不可否認(rèn)的事實，本文通過研究我國醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，多視角下分析醫(yī)患關(guān)系的影響因素，并提出構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的對策，為國家制定出更多保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益的創(chuàng)新政策提供一定的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)患關(guān)系；現(xiàn)狀；和諧；影響因素

0引言

醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)成包括兩個主體，一個是以醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療機構(gòu)為主的群體，另一個是以患者及家屬為主的群體，他們是醫(yī)患關(guān)系的實際參與者，良好的溝通有助于建立雙方互信的橋梁，有助于疾病的診治，保持身心健康有利于社會的穩(wěn)定發(fā)展，實現(xiàn)共贏。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療實踐過程中產(chǎn)生的一種特殊人際關(guān)系，這一關(guān)系的協(xié)調(diào)與否直接影響著整個醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)嵺`活動的展開與良性運轉(zhuǎn)[1]。醫(yī)患關(guān)系是社會關(guān)系的重要組成部分，和諧的社會需要和諧醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系需要國家機關(guān)部門、媒體、醫(yī)方、患者及其家屬等多方面的共參與和努力。

1我國醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，人民對生活品質(zhì)的追求正逐步提高，人們需求不僅僅局限于衣食無憂，更注重于健康的生活，從而對醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療機構(gòu)的要求越來越高，對疾病缺乏足夠的認(rèn)識，無法正確看待疾病的診療結(jié)果，從而容易產(chǎn)生沖突。現(xiàn)階段我國醫(yī)患關(guān)系總體欠和諧已是不可否認(rèn)的事實，近年來頻頻發(fā)生惡性事件，2011年發(fā)生于北京同仁醫(yī)院的耳鼻喉科徐文醫(yī)生被患者砍成重傷，2014年的湖南岳陽惡性傷醫(yī)事件中，患者家屬打罵醫(yī)生并要求給尸體下跪，2016年發(fā)生于廣東省人民醫(yī)院口腔科的主任醫(yī)師陳仲偉被患者尾隨并砍傷身亡、山西省長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院的申雯醫(yī)生被病人家屬捅破心臟生命垂危、魏則西事件等，這些都毫無疑問地反映了日益緊張的醫(yī)患關(guān)系，暴力事件的頻頻發(fā)生不利于社會的和諧穩(wěn)定發(fā)展，使醫(yī)患關(guān)系日趨緊張。

2醫(yī)患關(guān)系緊張的因素

2.1患者診療期望值過高，心理落差大。隨著我國經(jīng)濟迅猛發(fā)展，國民對生活品質(zhì)需求逐步提高，據(jù)衛(wèi)生部門的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2009年我國健康體檢市場規(guī)模約為2.30億人次，而2014年我國健康體檢市場規(guī)模約為3.73億人次，相比增長了62.17%，由此可知，我國民眾對健康的重視程度不斷增長。一旦確診疾病時便對醫(yī)務(wù)人員給予崇高的希望，部分患者及家屬在診治過程中，對自身疾病的認(rèn)知匱乏，認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員是疾病的清潔工，而住進醫(yī)院便能藥到病除、解決一切病痛，付了醫(yī)藥費就應(yīng)該得到自己滿意的服務(wù)，因此一旦診療結(jié)果不如人意時，患者及其家屬便產(chǎn)生極大的落差感和暴躁情緒，容易產(chǎn)生醫(yī)患沖突。2.2醫(yī)患溝通不足，醫(yī)德缺失。在人際交往中溝通是最重要的了解途徑，良好的溝通交談可以充分表達(dá)個人觀點想法，甚至產(chǎn)生共鳴，易于建立雙方互信關(guān)系。特別是在醫(yī)患關(guān)系中溝通顯得尤為重要，在疾病診治過程中，部分患者無法準(zhǔn)確描述疾病癥狀、表達(dá)病情甚至隱瞞實情，而部分醫(yī)務(wù)人員自身溝通技巧不足，雙方間不能達(dá)成準(zhǔn)確有效的溝通，對醫(yī)生而言無法準(zhǔn)確采集病史和了解疾病的演變過程，則易引起疾病的漏診甚至誤診，從而不利于疾病的有效治療。然而目前我國精神建設(shè)不足、醫(yī)務(wù)人員的道德素質(zhì)參差不齊，出現(xiàn)了部分道德缺失現(xiàn)象。部分醫(yī)務(wù)工作者服務(wù)宗旨意識淡薄，醫(yī)德修養(yǎng)不高，過分強調(diào)經(jīng)濟效益[2]。在行醫(yī)過程中部分醫(yī)務(wù)人員存在違規(guī)違紀(jì)私收“紅包”、過度檢查和用藥的現(xiàn)象，不能充分考慮患者的實際病情和經(jīng)濟條件，從而無法最大化的為病人服務(wù)，增加了病人的經(jīng)濟和思想負(fù)擔(dān)，降低患者對診療過程的滿意度，不利于醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。2.3醫(yī)療保障體系不健全，“醫(yī)鬧”犯罪成本低。據(jù)統(tǒng)計，目前我國社會保障覆蓋率低，且城鄉(xiāng)地區(qū)差距大，就拿目前總體覆蓋的城鄉(xiāng)醫(yī)療保障來說，還存在著經(jīng)濟費用、普及性和公平性等問題，沒有從根本上滿足人民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，因此在看病就醫(yī)時易出現(xiàn)“看病難，看病貴”的現(xiàn)象，相比于許多發(fā)達(dá)國家擁有健全的醫(yī)療保障體制，他們大部分的診療費都由國家及保險公司承擔(dān)，因而很少因診療費用過高而產(chǎn)生醫(yī)療矛盾沖突。近幾年來我國惡性傷醫(yī)事件頻頻發(fā)生，但真正入刑的傷醫(yī)事件不多，大多數(shù)事件特別是集體性的“醫(yī)鬧”都按醫(yī)療糾紛處理，或者是以行為人精神異常而置之不理，甚至鑒于患者及受眾是弱勢群體而醫(yī)院對其給予同情補償，如此低的“醫(yī)鬧”犯罪成本，不能有效的保障醫(yī)務(wù)人員的人身安全，從而降低醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)幸福感和工作積極性，不利于醫(yī)務(wù)人員對疾病的診療。2.4社會輿論片面，誤導(dǎo)受眾。隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，新聞網(wǎng)絡(luò)媒體對大眾的影響力越來越大，部分新聞媒體忽視報道的真實性和客觀性，為博取關(guān)注度而搶發(fā)尚未核實的事件，特別是對于醫(yī)療報道來說據(jù)實報道顯得尤為重要。由“丟腎門”事件來看，各大媒體競相報道該患者右腎離奇失蹤，缺乏基本的醫(yī)學(xué)常識，未經(jīng)嚴(yán)格的考察報道的真實性，便在報道中煽情的表達(dá)了對患者這一弱勢群體悲慘遭遇的關(guān)懷和同情，而看不到媒體對于該事件的客觀醫(yī)學(xué)分析，使廣大群眾產(chǎn)生“醫(yī)德淪喪”的輿論聲，由此可以看出片面的報道易誤導(dǎo)廣大群眾，從而降低社會的信任感。

3構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系

3.1普及醫(yī)學(xué)常識，強化溝通。患者對醫(yī)務(wù)人員診療期望值過高歸根結(jié)底于疾病的認(rèn)知不足、醫(yī)學(xué)知識匱乏，因此加大醫(yī)學(xué)常識的普及度，提高廣大群眾對自身健康狀況的認(rèn)知顯得尤為重要。目前我國只有醫(yī)學(xué)類人士才具備系統(tǒng)化理論化的醫(yī)學(xué)知識，而非醫(yī)學(xué)類人士獲取醫(yī)學(xué)知識的渠道單一，大部分通過互聯(lián)網(wǎng)搜索引擎了解疾病、尋醫(yī)問藥，由于互聯(lián)網(wǎng)上的信息缺乏一定的醫(yī)學(xué)權(quán)威人士核實，存在部分知識誤導(dǎo)大眾的隱患。因此需加大醫(yī)學(xué)知識的普及度，聘請醫(yī)學(xué)權(quán)威人士對互聯(lián)網(wǎng)上相關(guān)醫(yī)學(xué)信息進行據(jù)實整改，同時作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不定期的給廣大受眾普及醫(yī)學(xué)常識，強化醫(yī)務(wù)人員與大眾的溝通交流，塑造優(yōu)秀的醫(yī)德形象，增強大家對醫(yī)療工作的職業(yè)認(rèn)同感。3.2提高醫(yī)療水平，注重醫(yī)德建設(shè)。目前我國各個省市地區(qū)的醫(yī)院醫(yī)療水平存在一定的差異，不同職稱的醫(yī)務(wù)人員臨床診療水平及臨床經(jīng)驗也存在差距，醫(yī)護間的職業(yè)道德素質(zhì)參差不齊。政府應(yīng)加大調(diào)控力度、平衡城鄉(xiāng)醫(yī)療資源，組織一批優(yōu)質(zhì)的國家醫(yī)療培訓(xùn)團隊，定期針對不同層次的醫(yī)務(wù)人員給予臨床技能培訓(xùn)和權(quán)威專家考核，采取獎懲制度提高醫(yī)務(wù)人員的積極性，從而培養(yǎng)出更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療人員。國家不僅要提高醫(yī)療服務(wù)水平，還要注重醫(yī)德建設(shè)，醫(yī)德教育是針對醫(yī)院所有醫(yī)務(wù)人員，注重“品德三基”，即道德基礎(chǔ)教育、法制基礎(chǔ)教育和心理社會基礎(chǔ)教育[3]。3.3健全醫(yī)療保障體系，加強醫(yī)療立法。我國經(jīng)濟發(fā)展快、人民生活總體達(dá)到小康社會，但城鎮(zhèn)與鄉(xiāng)村地區(qū)間仍存在一定的貧富差距，貧困家庭完全無法支付高額的治療費，“看病貴、看病難”便成了貧困家庭的首要就醫(yī)問題，患病而無力治療易引起該人群的仇視心理，不利于醫(yī)患關(guān)系的良性運轉(zhuǎn)及社會和諧穩(wěn)定發(fā)展。政府應(yīng)加大醫(yī)療行業(yè)的財政投入，對于發(fā)病率高、治療期限長、費用高的疾病進行重點保障，降低患方的經(jīng)濟壓力。以醫(yī)療保險為基礎(chǔ)，以保障基本醫(yī)療為重點，以醫(yī)療救助和商業(yè)保險為補充，加快完善社會醫(yī)療保障體系[4]。與此同時，相關(guān)醫(yī)療糾紛處理的法律法規(guī)仍需完善，對于醫(yī)方醫(yī)療行為無過失的暴力傷醫(yī)事件或職業(yè)“醫(yī)鬧”份子，應(yīng)對其給予公正的刑事處罰，不能因違法人是弱勢群體而姑息縱容，進而降低惡性傷醫(yī)事件的犯罪成本。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系要把保障公民的身體健康和生命安全作為立法的根本宗旨，法治是醫(yī)患關(guān)系走向良性循環(huán)的保障[5]。3.4媒體據(jù)實報道，恪守道德尺度。新聞媒體作為信息的傳播者，應(yīng)該恪守基本的道德尺度，不能過分的夸大事件的嚴(yán)重性而吸引眼球，特別是對于醫(yī)療相關(guān)糾紛報道的記者，他們必須具備較強的醫(yī)學(xué)知識儲備、認(rèn)真核實事件的真實度，否則就無法保障報道的客觀性，極易造成事實扭曲。因此，國家可以培養(yǎng)一批醫(yī)療定向型記者，給其講授較為理論化的醫(yī)學(xué)知識，定期安排他們進入醫(yī)院體驗醫(yī)療行業(yè)的特殊性，明白疾病診治的高風(fēng)險及不確定性，并通過互聯(lián)網(wǎng)途徑把科學(xué)的理念傳遞給大家，并向廣大群眾普及醫(yī)學(xué)常識，增強公眾對醫(yī)療行業(yè)的信任度，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系。處理醫(yī)療糾紛的負(fù)面報道時，在醫(yī)療事故鑒定結(jié)果尚未出來時，記者應(yīng)客觀的表達(dá)觀點看法，不能隨意轉(zhuǎn)發(fā)傾向性強且尚未核實的報道，一篇合格的醫(yī)療新聞報道，不僅囊括觀賞性和真實性，而且要本著為讀者負(fù)責(zé)的態(tài)度，以免報道片面、誤導(dǎo)大眾，從而導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。

4結(jié)論

總之，影響醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展的因素是多方面的，既有醫(yī)患雙方責(zé)任，也有社會國家保障體系不完善、法律法制不健全的因素。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系需要多方面的共同努力，一方面要加強醫(yī)患雙方的溝通與交流，提高我國公民對醫(yī)學(xué)知識的普及度，提高我國醫(yī)療技術(shù)水平及平衡醫(yī)療資源；另一方面國家政府應(yīng)加大醫(yī)療行業(yè)的財政投入，健全國家社會保障體系及相關(guān)法律法規(guī)，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)利和義務(wù)，提高社會公民的道德素養(yǎng)，對互聯(lián)網(wǎng)信息進行整改，提倡媒體輿論據(jù)實報道事件。

參考文獻

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作者:江秀娟 蘇澤群 徐瑩瑩 黃芳婷 李超波 單位:廣西中醫(yī)藥大學(xué)