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醫(yī)患關(guān)系論文范文1
1．1對象
采用整群隨機抽樣方法，抽取徐州市4個小區(qū)居民進行調(diào)研。發(fā)放問卷620份，回收有效問卷605份，回收率為97．58%。
1．2方法
自行設(shè)計調(diào)查問卷，被調(diào)查者采用自填方式完成問卷，現(xiàn)場收回。問卷內(nèi)容涉及一般情況、醫(yī)患關(guān)系緊張程度認知、媒體報道評價以及醫(yī)患關(guān)系緊張原因探討4個方面。
1．3統(tǒng)計學(xué)分析
使用EpiData3．0軟件2次獨立錄入，采用SPSS19．0軟件進行數(shù)據(jù)處理，使用率指標進行統(tǒng)計描述，用卡方檢驗進行統(tǒng)計推斷，檢驗水準為0．01。
2結(jié)果
2．1調(diào)查對象
社會人口學(xué)特征男311人(51．4%)，女294人(48．6%);城鎮(zhèn)來源402人(66．4%)，農(nóng)村來源203人(33．6%);年齡分34歲以下、35～59歲、60歲以上，分別占55．7%、40．5%、3．8%;家庭年收入分為3萬元以下、3～5萬元、5～10萬元、10萬元以上，分別占32．4%、25．3%、22．5%、19．8%。
2．2居民對當前醫(yī)患關(guān)系緊張程度的認知情況
結(jié)果顯示，居民中認為醫(yī)患關(guān)系一般和比較和諧的比例分別為28．9%和22．8%。認為醫(yī)患關(guān)系很緊張的只有14．2%。性別、婚姻、法律知識、職業(yè)等因素在徐州市居民中對醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀認知的影響無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。年齡、文化程度和年收入影響居民對醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的認知，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2．3居民對媒體報道醫(yī)患關(guān)系的認知情況
信息來源有多種渠道，超過半數(shù)(54．2%)居民表示自己對醫(yī)患信息的了解來源于媒體報道。83．1%認為媒體報道比較可信，應(yīng)引起重視。對于媒體報道在醫(yī)患關(guān)系中所起作用，21．3%認為報道客觀真實，對醫(yī)療體制改革有著積極影響。41．2%認為比較片面，報憂不報喜，不利于醫(yī)患關(guān)系。剩下3．8%認為報道極不科學(xué)，只為吸引公眾眼球而放大個別現(xiàn)象，引發(fā)社會秩序混亂。
2．4不同經(jīng)濟狀況居民對引起醫(yī)患關(guān)系緊張主要原因的認知比較
針對所有被調(diào)查對象，從醫(yī)療方面進行評價，認為引起醫(yī)患關(guān)系緊張的首要原因是醫(yī)療費用高，其次是醫(yī)院制度不完善。但在年收入3萬元以下與3～5萬元人群中，占第1位為醫(yī)療費用高，第2位為醫(yī)務(wù)人員過分追求利益;在年收入5～10萬元與10萬元以上人群中，占第1位為醫(yī)院制度不完善，第2位為醫(yī)療費用太高。
3討論
3．1醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀
近年來，醫(yī)患關(guān)系已得到廣泛重視，社會各方都在努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。結(jié)果顯示，半數(shù)以上被調(diào)查者認為目前醫(yī)患關(guān)系總體和諧，醫(yī)患之間是多種關(guān)系的復(fù)合，雙方地位平等，可見居民對于醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的認知比較理性。調(diào)查還顯示，年齡、文化程度、年收入對居民醫(yī)患關(guān)系認知的影響存在顯著差異(P＜0．05)。隨著年收入水平，年齡層次和文化水平的提高，認為醫(yī)患關(guān)系和諧的比例也在上升。
3．2醫(yī)患關(guān)系緊張的成因探討
關(guān)于居民對引起醫(yī)患關(guān)系緊張原因的認知，醫(yī)療費用高占了最大比例。因此，筆者進一步比較了不同經(jīng)濟狀況居民對醫(yī)患關(guān)系緊張醫(yī)療方面主要原因的認知情況。收入水平不同，人們關(guān)注的側(cè)重點不同，但醫(yī)療費用高的問題普遍存在，在低收入人群中更加突出。從這點來講，一方面就要求醫(yī)療機構(gòu)增加醫(yī)療收費透明度，規(guī)范收費行為，杜絕重復(fù)收費、分解收費、超標準收費、擴大檢查范圍與治療范圍收費等行為，做到“合理住院、合理檢查、合理用藥、合理收費”。除此之外，醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)療成本降至最低，減輕醫(yī)療費用水平，并建立一些優(yōu)惠政策，保證低收入人群能病有所醫(yī)。另一方面，政府部門應(yīng)該加大在衛(wèi)生事業(yè)中的投入，進一步建設(shè)和完善醫(yī)療保障制度，減輕居民個人醫(yī)療費用負擔(dān)，切實滿足不同收入人群的醫(yī)療需求，保障全民健康水平。
4結(jié)語
醫(yī)患關(guān)系論文范文2
所謂人文素質(zhì)是指由知識、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的人的內(nèi)在品質(zhì)。人文素質(zhì)教育就是將人類優(yōu)秀的文化成果通過知識傳授、環(huán)境熏陶以及自身實踐，使其內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)，成為人的相對穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)[4]。對于醫(yī)務(wù)工作者來講，具備良好的人文素質(zhì)應(yīng)該做到：尊重患者的獨立意識和獨立人格，貫徹知情同意的原則；讓患者了解診斷治療措施的情況和可能導(dǎo)致的后果，在患者同意下施行治療措施；及時了解患者的心態(tài)，解除患者的疑慮，與患者開展心理交流[5]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從生物醫(yī)學(xué)模式過渡到了“生物—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式，世界衛(wèi)生組織也對“健康”賦予了新的定義：健康不僅是指沒有疾病，還指人的身體、心理和社會等方面的完好狀態(tài)。這說明，現(xiàn)代意義上的醫(yī)學(xué)已經(jīng)不只是將患者作為自然人來對待，而是作為具有豐富心理和社會屬性的人來對待。這就要求醫(yī)務(wù)工作者在治療患者時，不能單純地以疾病為中心，還應(yīng)充分考慮到患者的心理和社會狀態(tài)，使其能夠達到最好的治療效果。隨著中國經(jīng)濟社會的迅速發(fā)展，人民生活水平不斷提高，而同時不斷提高的還有人民日益增長的物質(zhì)文化需求，其中對醫(yī)療服務(wù)條件的需求標準越來越高。由于維權(quán)意識以及市場經(jīng)濟條件下主人翁意識的增強，患者不僅要求得到有效、透明的醫(yī)療服務(wù)，而且要求在接受服務(wù)的過程中得到尊重。這就要求醫(yī)務(wù)工作者必須具備良好的人文素質(zhì)，才能滿足患者的各方面需求。而長期以來，醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療機構(gòu)對人文素質(zhì)教育的忽視，造成醫(yī)務(wù)工作者只看“病”不看“人”，與患者缺乏有效溝通，直接導(dǎo)致醫(yī)患矛盾頻發(fā)。所以，加強醫(yī)務(wù)工作者人文素質(zhì)教育不僅是世界醫(yī)學(xué)發(fā)展形勢的需要，也是中國在經(jīng)濟社會背景發(fā)生深刻變革的大環(huán)境下，緩解醫(yī)患關(guān)系緊張的必由之路。
2加強人文素質(zhì)教育的舉措
2.1在學(xué)歷教育中強化人文素質(zhì)教育學(xué)歷教育是醫(yī)學(xué)生積累醫(yī)學(xué)知識的基礎(chǔ)階段，也是形成醫(yī)學(xué)價值觀、醫(yī)學(xué)倫理觀的關(guān)鍵階段，學(xué)歷教育理應(yīng)與人文素質(zhì)教育緊密結(jié)合，將醫(yī)學(xué)生塑造為既具備扎實的醫(yī)學(xué)知識，又具備良好人文素質(zhì)的未來醫(yī)師。但現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育更多地注重專業(yè)教育，忽視了對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，造成醫(yī)學(xué)生人文精神缺失，與患者進行溝通的知識、能力“先天不足”[6]。因此，我們應(yīng)轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)教育理念，充分認識到加強人文素質(zhì)教育的重要意義，改革傳統(tǒng)的學(xué)歷教育模式，增加人文素質(zhì)教育課程并將其作為醫(yī)學(xué)生必修課程，努力構(gòu)建專業(yè)教育與人文素質(zhì)教育緊密結(jié)合的醫(yī)學(xué)教育模式。
2.2在畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育中加強人文素質(zhì)培訓(xùn)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育是完成學(xué)歷教育的醫(yī)學(xué)生從醫(yī)學(xué)院校走向一名合格醫(yī)師的必經(jīng)階段，期間需要在醫(yī)療機構(gòu)完成2~3年的住院（全科）醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。它是醫(yī)學(xué)生作為一名醫(yī)務(wù)工作者真正與患者進行溝通的開始，是醫(yī)學(xué)生將所學(xué)知識付諸實踐，在實踐中培養(yǎng)起醫(yī)患溝通能力的重要階段。所以在這一階段加強人文素質(zhì)培訓(xùn)對于其將來從醫(yī)行為模式的養(yǎng)成至關(guān)重要。但目前的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育過于強調(diào)臨床技能的培訓(xùn)，忽視人文素質(zhì)培訓(xùn)，培訓(xùn)醫(yī)師不能很好地接受醫(yī)患溝通實踐指導(dǎo)，使醫(yī)患溝通能力始終成為其各項能力的一個短板。所以，應(yīng)將人文素質(zhì)培訓(xùn)作為住院（全科）醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱的重要內(nèi)容，通過講座培訓(xùn)、病例示教、臨床教學(xué)等方式加強住院（全科）醫(yī)師醫(yī)患溝通實踐，并將醫(yī)患溝通水平作為各項考核的重要指標。
2.3將人文素質(zhì)教育貫穿于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是完成學(xué)歷教育和畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的衛(wèi)生技術(shù)人員，為跟上醫(yī)學(xué)的發(fā)展，不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)的在職教育。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一種終身教育，它貫穿一名醫(yī)務(wù)工作者的整個職業(yè)生涯。在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中加強人文素質(zhì)教育，能夠使醫(yī)務(wù)工作者在其職業(yè)生涯中不斷接受人文素質(zhì)培訓(xùn)，滿足醫(yī)學(xué)發(fā)展和時展的需要。但目前的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基本上仍然是專業(yè)教育，很少觸及人文素質(zhì)教育，使醫(yī)務(wù)工作者在其職業(yè)生涯中得不到持續(xù)的人文素質(zhì)培訓(xùn)。所以，衛(wèi)生行政部門應(yīng)在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目中增加舉辦人文素質(zhì)教育培訓(xùn)班的審批指標，鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極申報人文素質(zhì)教育培訓(xùn)班。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)采取相應(yīng)激勵措施，鼓勵醫(yī)務(wù)工作者積極參加人文素質(zhì)培訓(xùn)。
醫(yī)患關(guān)系論文范文3
1．1調(diào)查對象
本院產(chǎn)科共有護士長1名，護理人員24名；學(xué)歷：本科10名，大專10名，中專4名；職稱：主管護師8名，護師10名，護士6名。
1．2調(diào)查方法
2013年4月至2014年3月，對出院的產(chǎn)科患者均發(fā)放本院產(chǎn)科自行設(shè)計的《患者對護理工作滿意度調(diào)查表》，調(diào)查內(nèi)容包括護士接診態(tài)度、住院環(huán)境、產(chǎn)前產(chǎn)后健康教育、溝通交流、服務(wù)態(tài)度、陪同檢查等12項內(nèi)容，每項均有滿意、基本滿意、不滿意三個選項，滿意＋基本滿意＝滿意度，由患者自行填寫，自行投入調(diào)查表回收箱內(nèi)，填寫正確的調(diào)查表中隨機抽取860份進行統(tǒng)計，作為實施后數(shù)據(jù)。選取2013年4月至2014年3月護士長對產(chǎn)科護理質(zhì)量檢查結(jié)果作為實施后數(shù)據(jù)。抽取2012年4月至2013年3月產(chǎn)科發(fā)放的780份《患者對護理工作滿意度調(diào)查表》及護士長定期對護理質(zhì)量的檢查結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)作為實施前數(shù)據(jù)。另外，分別在2013年3月及2014年3月對產(chǎn)科24名護士發(fā)放《護理人員對自身工作滿意度調(diào)查表》，調(diào)查內(nèi)容包括工作環(huán)境、工作壓力、績效考核、薪水分配、人際關(guān)系、個人發(fā)展機會、職業(yè)成就感等9項內(nèi)容，并統(tǒng)計其結(jié)果作為實施前、后數(shù)據(jù)。觀察“雙滿意調(diào)查法”實施前后患者對護理工作滿意度、護理人員對自身工作滿意度及護理質(zhì)量變化。
1．3統(tǒng)計學(xué)處理
全部數(shù)據(jù)均采取SPSS16．0軟件處理，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1患者對護理工作滿意度
“雙滿意調(diào)查法”實施后患者對護士接診態(tài)度、住院環(huán)境舒適、產(chǎn)前產(chǎn)后健康教育、溝通交流、服務(wù)態(tài)度、陪同檢查、穿刺技術(shù)、巡視病房及時性、滿足需求及時性、患者隱私保護、費用合理性、出院指導(dǎo)內(nèi)容等各項護理工作滿意度均明顯高于實施前（P＜0．01）。
2．2護理人員自身工作滿意度
“雙滿意調(diào)查法”實施后，護理人員對工作環(huán)境、工作壓力、績效考核、薪水分配、人際關(guān)系、個人發(fā)展機會、職業(yè)成就感、工作自主性、科室管理滿意度均明顯高于實施前（P＜0．05）。
2．3護理質(zhì)量
“雙滿意調(diào)查法”實施后，病房管理、健康教育、基礎(chǔ)護理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、專科護理、技術(shù)操作、護理文書、消毒隔離等護理質(zhì)量明顯高于實施前。
3討論
一所醫(yī)院能否在激烈的競爭中立于不敗之地及生存發(fā)展，取決于良好的醫(yī)患關(guān)系。而產(chǎn)科是醫(yī)院的一個特殊科室，產(chǎn)婦是一個特殊的就醫(yī)群體，出于對自身及圍生兒健康的關(guān)心，她們對健康的需求日益增加，因而常對醫(yī)務(wù)人員提出過高的要求。有報道指出，全國醫(yī)患糾紛中婦產(chǎn)科約占1／3。戴愛秀對本院醫(yī)患糾紛調(diào)查發(fā)現(xiàn)，婦產(chǎn)科發(fā)生的護患糾紛占全院護理糾紛的29．21％，指出護患糾紛不僅影響醫(yī)患關(guān)系的和諧，對護理人員也會產(chǎn)生較大的心理壓力，從而產(chǎn)生職業(yè)倦怠感，影響工作積極性。護理人員與患者接觸最多，患者對護理人員的滿意度取決于護理人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識及服務(wù)水平。有研究表明，產(chǎn)科護患糾紛發(fā)生原因主要包括護理技術(shù)操作水平不高、服務(wù)態(tài)度不佳、護患溝通不善以及患者或家屬本身的因素等。患者對護理工作滿意度的高低對護理工作的評價具有可靠性及參考性。“雙滿意調(diào)查法”就是患者滿意、醫(yī)務(wù)人員滿意，而雙方滿意的原則是“一切為了患者”“提高醫(yī)護人員的職業(yè)認同感”。開展雙滿意調(diào)查活動，有助于在了解醫(yī)患雙方需求的同時，盡可能改善工作中存在的問題，從而緩解醫(yī)患矛盾，提高患者滿意度。本研究結(jié)果表明，在產(chǎn)科實施雙滿意調(diào)查后，患者對護理工作滿意度、護理人員對自身工作滿意度以及護理質(zhì)量均較實施前明顯提高，表明該護理模式是一種有效提高護理質(zhì)量并改善護患關(guān)系的方法。通過發(fā)放雙滿意調(diào)查表，醫(yī)院及科室能夠通過患者的反饋及時掌握護理人員的工作情況及醫(yī)患關(guān)系情況，通過患者對護理工作滿意度調(diào)查，了解患者對護理人員的需求，對護理工作中存在的缺陷及時進行整改。對表現(xiàn)好尤其是患者點名表揚的護理人員，科室除通報表揚外，還在績效考核方面予以充分體現(xiàn)，體現(xiàn)“多勞多得，干好多得”的績效考核原則，并直接與評優(yōu)、進修、晉職等掛鉤，使護理人員個人發(fā)展機會增多，獲得職業(yè)成就感，提高護理人員的工作積極性和主動性，主動實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，努力改善工作環(huán)境，搞好與醫(yī)生、護理人員及與患者的人際關(guān)系，加強與患者的溝通交流，主動提高操作技術(shù)水平，從而提高患者滿意度。有研究表明，無論是物質(zhì)激勵還是口頭表揚等精神激勵，對護理人員都是一種具有重要意義的激勵模式，促使護理人員發(fā)揮自身工作潛力，主動改善工作細節(jié)，提高科室管理水平，更圓滿完成護理工作，從而使護理人員對自身工作滿意度提高，患者滿意度亦相應(yīng)提高。而對患者投訴較多的護理人員，除給予通報批評，按照績效考核規(guī)定扣除相應(yīng)的績效工資外，還應(yīng)建立風(fēng)險防范機制，查找發(fā)生糾紛的原因，尋找更好的途徑去解決問題，將消極事件轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極結(jié)果。若護理人員再犯同樣問題時，應(yīng)取消評優(yōu)、進修、晉職資格，從而有效督促護理人員嚴格執(zhí)行各項護理工作規(guī)范，提高護理質(zhì)量。
4結(jié)語
醫(yī)患關(guān)系論文范文4
1．1重視媒體效應(yīng)實現(xiàn)兩個效益一提起媒體效應(yīng)，大多數(shù)人的印象或都停留于媒體負面報道所引發(fā)的“負面效應(yīng)”，殊不知正面的媒體效應(yīng)能量更大、影響更廣。在大部分公眾眼中，主流媒體對醫(yī)院的報道，哪怕只言片語，卻勝過醫(yī)院自己說一百句。因非典一“戰(zhàn)”成名的廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，據(jù)統(tǒng)計在整個非典期間，光是平面媒體對其報道就有近千篇。通過媒體宣傳，廣醫(yī)一院不僅推出了鐘南山這位明星醫(yī)生，還樹立了醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的公眾形象，引來了各地病人慕名求診。不僅如此，各級政府的領(lǐng)導(dǎo)也通過媒體的報道對廣醫(yī)一院在“抗非”中卓越的貢獻有了深刻的印象，廣醫(yī)一院23層新大樓建設(shè)款馬上有了著落［2］。其實“非典”期間有不少醫(yī)院與廣醫(yī)一院一樣，作出了巨大的貢獻，但人們記住更多的卻是廣醫(yī)一院，由此可見媒體效應(yīng)的強大。廣醫(yī)一院的例子也讓我們看到，正面的媒體報道不僅能有效提升醫(yī)院的名氣和口碑，為醫(yī)院帶來良好的社會效益，還吸引了大批患者前來就診，直接拉動了醫(yī)院的經(jīng)濟效益。這對于醫(yī)院的宣傳工作是一個重要的啟發(fā)———要改變一直以來對媒體的刻板印象和抗拒心理，重視媒體效應(yīng)，科學(xué)處理與媒體的關(guān)系，利用媒體宣傳，幫助醫(yī)院樹立正面形象，從而增強醫(yī)院的認知度、公信力、美譽度，進而實現(xiàn)醫(yī)院社會效益與經(jīng)濟效益的雙豐收。
1．2主動拉近距離緩解醫(yī)患矛盾醫(yī)患糾紛層出不窮，殺醫(yī)傷醫(yī)令人發(fā)指，愈演愈烈的醫(yī)患矛盾讓本已困難重重的公立醫(yī)院改革更添壓力。眾所周知，醫(yī)患矛盾很復(fù)雜，涉及到很多方面，無法畢其功于一役。但我們可以通過各種方式拉近與患者的距離，逐步緩解醫(yī)患矛盾，這也是公立醫(yī)院改革的一大初衷。在諸多方式中，加大對醫(yī)院的宣傳，增進公眾對醫(yī)院、對醫(yī)務(wù)工作者的了解，拉近醫(yī)院與公眾的距離，是重要的途徑之一。事實上，社會上對于醫(yī)院的一些指責(zé)和不滿，不少都源于對醫(yī)院和醫(yī)生工作的不了解，就連引發(fā)熱議的醫(yī)療題材電視劇《心術(shù)》的主創(chuàng)們都說在拍攝此劇之前，沒想到醫(yī)生的工作如此辛苦，醫(yī)院的工作如此復(fù)雜。通過電視劇《心術(shù)》的熱播，不僅讓該劇的創(chuàng)作者們，也讓廣大觀眾增進了對醫(yī)院和醫(yī)生的了解，拉近了彼此的距離。其實我們身邊可借助的媒體有很多:網(wǎng)上論壇、微博微信、醫(yī)院網(wǎng)站等等，都是觸手可及、方便迅捷的媒體資源，我們的公立醫(yī)院應(yīng)該主動、積極地利用好這些媒體，為自己與患者搭建一座溝通的橋梁，讓社會大眾更多的了解我們，從而拉近醫(yī)患距離，緩解醫(yī)患矛盾。
1．3振奮職工精神形成情感認同經(jīng)常被媒體正面報道，不僅能塑造醫(yī)院良好的公眾形象，還能激發(fā)醫(yī)院職工的自豪感和幸福感，產(chǎn)生對醫(yī)院的歸屬感，形成對醫(yī)院的情感認同。這是醫(yī)院“軟實力”的重要體現(xiàn)，是醫(yī)院文化的重要組成，是建設(shè)“幸福醫(yī)院”的重要保障。醫(yī)院宣傳工作做得好，可以起到振奮精神、凝聚人心、激勵引導(dǎo)的作用，也是讓醫(yī)院職工產(chǎn)生幸福感的重要源泉。
2如何做好醫(yī)院宣傳
好的醫(yī)院宣傳是醫(yī)院一項重要的無形資產(chǎn)，醫(yī)院管理者們應(yīng)重視對這一無形資產(chǎn)的開發(fā)和利用，要善于借助媒體輿論，充分發(fā)揮媒體效應(yīng)，擴大公立醫(yī)院的公信力和美譽度，推動公立醫(yī)院改革。
2．1善發(fā)現(xiàn)巧策劃醫(yī)院是媒體界公認的新聞“富礦”，很多重大新聞、獲獎新聞都出自醫(yī)院，特別是臨床一線，出了不少好新聞，成就了不少好記者，如央視著名記者柴靜就是因為冒死深入非典第一線采訪而一舉成名。這就告訴我們，想寫出好的醫(yī)院新聞，想做好醫(yī)院宣傳，必須經(jīng)常深入臨床，自覺主動地尋找和發(fā)現(xiàn)新聞。為此，筆者所在的連云港市東方醫(yī)院就建立了專門的、穩(wěn)定的信息員隊伍，每個臨床科室至少有1名醫(yī)生和1名護士擔(dān)任信息員，醫(yī)院每年對信息員的投稿數(shù)量和質(zhì)量進行考核和公布，除支付稿酬外還設(shè)有其它獎勵，并在每個季度召開信息員座談會，邀請媒體記者等專業(yè)人士對信息員進行采訪、寫作和攝影培訓(xùn)。在發(fā)現(xiàn)了鮮活的新聞素材后，要進一步挖掘新聞事件的亮點，巧妙策劃，精心包裝，如結(jié)合社會熱點，新聞將更具有可讀性和關(guān)注度。比如2012年7月掛牌成立的香港大學(xué)深圳醫(yī)院，在互聯(lián)網(wǎng)上以“香港大學(xué)深圳醫(yī)院”和“公立醫(yī)院改革”為兩個關(guān)鍵詞進行搜索，能找到1000余篇相關(guān)新聞，這表明該醫(yī)院在進行宣傳之初就將自家醫(yī)院與“公立醫(yī)院改革”這一社會熱點緊密聯(lián)系在了一起，也正因為這一新聞點，吸引了不少知名媒體對這家新醫(yī)院的集體關(guān)注，一時之間港大深圳醫(yī)院名氣大增。
2．2推明星樹品牌隨著生活水平的提高，越來越多的中國人開始關(guān)注健康問題，媒體也適時推出各種養(yǎng)生專版、健康周刊等等，這正好給醫(yī)院宣傳提供了大好的平臺，特別是一些介紹名醫(yī)和名科的專欄，成為醫(yī)院推出明星醫(yī)生、名牌專科和品牌業(yè)務(wù)的宣傳高地。我院“海馬”健康志愿者服務(wù)隊不畏嚴寒酷暑，上山下鄉(xiāng)為落后地區(qū)居民義診，充分體現(xiàn)了公立醫(yī)院的“公益性”，獲得了包括《光明日報》《新華日報》等在內(nèi)的主流媒體的極大關(guān)注，成為我院享譽市內(nèi)外的一大品牌，深受廣大群眾的歡迎與支持，獲得各級表彰多次。
醫(yī)患關(guān)系論文范文5
1．1巴林特小組的由來
醫(yī)生在醫(yī)患糾紛或矛盾中，通常會固守自己對問題的認識并極力壓抑自己的委屈、憤怒等消極情緒，久而久之則影響到正常的醫(yī)療活動。巴林特小組可以為病例報告者提供一個安全的環(huán)境，使得他們可以毫無顧忌地表達和處理自己的情緒，對醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生根源形成新的、不同的理解；發(fā)現(xiàn)自己在醫(yī)患關(guān)系中的盲點和潛在假設(shè)；識別醫(yī)生本身對患者的感受，即反移情；減少在醫(yī)患矛盾中掙扎時所體驗到的孤獨和羞愧，并對新的學(xué)習(xí)持開放的態(tài)度，使醫(yī)生的人格發(fā)生細微但重要的變化，提高作為醫(yī)生與患者相處的能力，實現(xiàn)個人成長。理想狀態(tài)下，巴林特小組是由8～12名醫(yī)護人員和2位組長構(gòu)成的封閉式小組。組長需要接受過巴林特小組和精神動力學(xué)方向的專業(yè)培訓(xùn)和治療經(jīng)驗。任何目前正在接觸患者的、承諾持續(xù)參加并且能夠提供案例的醫(yī)療實踐工作者都能成為巴林特小組的成員。小組活動每次1～2小時，每周或每2周1次，可以持續(xù)1－2年。
1．2巴林特小組的實施過程
小組活動遵守開始和結(jié)束的時間設(shè)置。組員們坐成一圈，小組長首先詢問誰想提出案例，如果多人提出，則緊急者優(yōu)先，一般每次探索1～2個案例；然后，案例提供者開始報告，重點描述醫(yī)生與患者的關(guān)系和發(fā)生的問題；之后是小組討論，利用整個小組的資源和經(jīng)歷探索醫(yī)患關(guān)系層面被忽視的部分。小組討論主要聚焦于案例報告者與患者之間的互動，鼓勵小組成員自由表達他們的想法、感受、幻想和軀體反應(yīng)，特別是闡述自己對于事件本身的深刻理解，并提出建設(shè)性的問題和評論。此時的案例報告者只是聽，而不參與最初討論，這樣的設(shè)置可以防止報告者處于被審問的境地。討論中，小組成員可能對案例各持己見，但正是基于小組成員不同的個性和生活體驗，可以給案例報告者提供不同的視角和觀點，之前未被發(fā)現(xiàn)的關(guān)系和對醫(yī)患關(guān)系的新看法逐漸浮出水面。也許其中某個組員的某句話恰巧觸及到案例報告者的情結(jié)或觀察盲點，于是就能從中獲益。討論結(jié)束后，案例報告者回到小組中提供反饋，報告自己在傾聽大家發(fā)言時的感受、體會和收獲。此間小組長的作用是鼓勵組員盡可能地自由說出他們的想法，提出對案例的不同解讀。如適時提問：“醫(yī)生身上有沒有什么地方是被患者一直忽視的，或者在他一生中也同樣被忽視了？”小組長還要善于使用此時此地技術(shù)，利用發(fā)生在當下的、小組內(nèi)部的人際互動與案例報告中醫(yī)患關(guān)系之間的聯(lián)系，增進組員對醫(yī)患關(guān)系的理解。相較于單純地討論彼時彼地的案例，這種基于即刻的人際互動關(guān)系的體會更能夠給組員帶來更加真切和震撼的領(lǐng)悟。如適時提問：“這個患者激起了我們什么樣的內(nèi)心感受？”、“我們組員之間的互動和案例中醫(yī)患之間的關(guān)系有哪些相似之處？”小組長也可以根據(jù)小組現(xiàn)場呈現(xiàn)出的醫(yī)患關(guān)系和心理學(xué)動力做出“雕塑”，即案例報告者和組員共同用身體語言、個體之間的位置關(guān)系代表現(xiàn)實中的醫(yī)患關(guān)系，將隱形的人際關(guān)系可視化，會帶來更直接的問題解決和更震撼的內(nèi)心體驗。
2巴林特小組對改善醫(yī)患關(guān)系的重要作用
2．1巴林特小組有助于醫(yī)護人員解決自己的心理問題
醫(yī)護人員因其職業(yè)環(huán)境以及服務(wù)對象的特殊性，比常人更多地面對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法治愈的患者，親眼目睹患者遭受痛苦和生死離別，當受到患者及家屬對醫(yī)生本人或者治療方案的質(zhì)疑、批評與詆毀時，更容易產(chǎn)生無助感和不確定感、內(nèi)疚感和自我價值貶低、憤怒和屈辱感。尤其是臨床經(jīng)驗相對較少的年輕醫(yī)生，這種體驗尤為強烈，若不及時調(diào)整，久而久之便會發(fā)展為心理問題。巴林特小組討論，就是針對那些醫(yī)護人員通常很難獨自承受和消化的消極情緒反應(yīng)作工作，使組員在小組中宣泄情緒、獲得支持，并對不良情緒進行有效地識別、控制和處理，以保持良好健康的心理狀態(tài)。
2．2巴林特小組有助于醫(yī)護人員提高醫(yī)患溝通技巧
很多醫(yī)患沖突是由于醫(yī)護人員缺乏醫(yī)患溝通技巧所致。醫(yī)生不能站在患者和家屬角度換位思考，不知道病人的特殊心理需求，無法理解他們的訴求。于是患者的粗魯言行激起醫(yī)生的負面情緒，而醫(yī)生往往為了維護自己的尊嚴而攻擊對方，使沖突升級，最終患者得不到應(yīng)有的醫(yī)治，醫(yī)生也失去了應(yīng)有的尊重。巴林特小組把討論的關(guān)注點放在理解醫(yī)患關(guān)系上，而不是提出解決方案，使醫(yī)生意識到他們以前存在的某些特定的盲點，并找到理解醫(yī)患溝通失敗的新視角，從而更好地處理醫(yī)患矛盾。
2．3巴林特小組有助于醫(yī)護人員建立相互支持系統(tǒng)
醫(yī)護人員在經(jīng)歷醫(yī)患矛盾沖突之后，往往很少有機會和同事們交流醫(yī)患互動的具體細節(jié)和自己的感受，也無法獲得足夠的情感支持，于是常常受到孤獨、無助、憤怒、倦怠感的困擾。巴林特小組能夠營造一種寬容、開放和真誠的氛圍，在小組中醫(yī)生們分享他們處理醫(yī)患難題的經(jīng)驗，容忍自己的弱點和失誤，回顧、確認工作中積極的一面，感受職業(yè)的成就感，更能感受彼此之間的支持和肯定，同時增加自我完善的勇氣和動力。
3巴林特小組對我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的啟示
3．1巴林特小組為醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育提供了新的形式
以醫(yī)護人員聽講座或自學(xué)為主要形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，缺乏主講人和醫(yī)務(wù)人員之間的共同交流，而巴林特小組是一種團體活動，強調(diào)團體互助形式。在這種形式下，醫(yī)務(wù)人員袒露出自己的問題癥結(jié)，并和同仁們一起討論，探尋解決的方法。在這個過程中，醫(yī)務(wù)人員主動思考、積極討論，能夠更好地實現(xiàn)提升醫(yī)務(wù)人員水平的目的。
3．2巴林特小組為醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育提供了新的內(nèi)容
在中國傳統(tǒng)文化的熏陶下，造就了中國人隱忍的性格。人們在面對創(chuàng)傷事件引發(fā)的巨大精神壓力時，不知采取何種心理學(xué)手段排解壓力，而是默默承受，以為時間是最好的療傷良藥，不料卻轉(zhuǎn)而以軀體疾病的方式呈現(xiàn)出來，影響了正常的工作和生活。所以，應(yīng)該加強對醫(yī)護人員心理知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)患溝通的能力。相較于以醫(yī)療知識的學(xué)習(xí)為主要內(nèi)容的常規(guī)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，巴林特小組則更能滿足此需求。巴林特小組的訓(xùn)練可以提高醫(yī)生的溝通能力，強化自我覺知，關(guān)注醫(yī)護人員在醫(yī)療過程中的心理活動，解決個人心理沖突和問題。只有醫(yī)務(wù)人員自身的心身健康，才能更好地為患者排憂解難、治愈疾病。
3．3巴林特小組為醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育提供了新的功能
我國現(xiàn)階段醫(yī)療資源嚴重短缺，在醫(yī)務(wù)人員易發(fā)生職業(yè)倦怠、醫(yī)患關(guān)系緊張的情境下，引進巴林特小組的理論和方法作為我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的一種方式，具有特殊意義。巴林特小組使醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育不再只是提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平，它還能為醫(yī)務(wù)人員提供一個學(xué)習(xí)心理學(xué)知識和技術(shù)、掌握自我心理調(diào)整的“課堂”，為工作中產(chǎn)生的焦慮和挫敗等情緒提供一個宣泄的平臺，為醫(yī)務(wù)人員提供一個包容、溫暖的“容器”，讓他們學(xué)會識別和處理工作中產(chǎn)生的不良情緒、保持良好的精神狀態(tài)、得到足夠的理解和支持，進而提高對病人的感知度和工作滿意度，并且?guī)椭t(yī)生避免職業(yè)倦怠。
4結(jié)語
醫(yī)患關(guān)系論文范文6
[關(guān)鍵詞]戰(zhàn)略環(huán)境關(guān)系綜述
一、引言
企業(yè)的戰(zhàn)略環(huán)境一直是影響企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者決策的重要因素。Chandler（1962）指出環(huán)境、戰(zhàn)略和組織結(jié)構(gòu)之間的互動關(guān)聯(lián)，認為企業(yè)戰(zhàn)略應(yīng)當適應(yīng)環(huán)境變化滿足市場需要，而組織結(jié)構(gòu)又必須適應(yīng)企業(yè)戰(zhàn)略的要求。Ansoff（1965）認為企業(yè)的戰(zhàn)略出發(fā)點是追求自身的生存和發(fā)展，戰(zhàn)略行為是對其環(huán)境的適應(yīng)過程以及由此而導(dǎo)致的企業(yè)內(nèi)部結(jié)構(gòu)化過程。趙錫斌（2004）認為：“企業(yè)內(nèi)部環(huán)境與外部環(huán)境之間、企業(yè)環(huán)境各構(gòu)成要素之間以及企業(yè)與環(huán)境之間、是一種相互依存、相互影響的動態(tài)、互動的關(guān)系。”由此可見，企業(yè)戰(zhàn)略和環(huán)境之間存在著雙向復(fù)雜的協(xié)同演進關(guān)系。
二、環(huán)境對戰(zhàn)略的影響
企業(yè)的宏觀環(huán)境是指對所有企業(yè)的經(jīng)營管理活動都會產(chǎn)生影響的環(huán)境方面的各種因素，其中政治法律環(huán)境（制度環(huán)境）和社會文化環(huán)境尤為重要。彭維剛（2006）在《全球企業(yè)戰(zhàn)略》中提出，制度比背景條件更為重要，當企業(yè)盡力制定和執(zhí)行戰(zhàn)略并創(chuàng)造競爭優(yōu)勢時制度直接決定了企業(yè)要做什么樣的決策。
企業(yè)所處的產(chǎn)業(yè)市場環(huán)境對企業(yè)戰(zhàn)略具有不可忽視的影響。Ansoff（1997）指出“戰(zhàn)略是對公司實力和機會的匹配。這種匹配將一個公司定位于它所處的環(huán)境之中”。Andrews（1971）建立了著名的SWOT戰(zhàn)略形成模型，全面分析公司的外部環(huán)境因素和內(nèi)部環(huán)境因素，并要求企業(yè)通過這種模式，將企業(yè)目標、方針政策、經(jīng)營活動和不確定的環(huán)境結(jié)合起來，從而使公司形成自己的特殊戰(zhàn)略屬性和競爭優(yōu)勢。
計劃學(xué)派和設(shè)計學(xué)派都是將市場環(huán)境、定位和內(nèi)部資源能力視為戰(zhàn)略的出發(fā)點。在環(huán)境發(fā)生變化時，分析具體的變化因素，在企業(yè)內(nèi)外部之間實現(xiàn)良好匹配。這個時期，戰(zhàn)略受制于既定的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，戰(zhàn)略變革的空間非常小，僅限于企業(yè)內(nèi)部的微觀環(huán)境變革。環(huán)境是決定企業(yè)戰(zhàn)略的主導(dǎo)力量，環(huán)境的特點決定著企業(yè)的組織設(shè)計以及資源配置，從而最終決定企業(yè)戰(zhàn)略。上述經(jīng)典戰(zhàn)略理論派系都存在一個缺陷，就是忽視了對企業(yè)競爭環(huán)境的分析與選擇，僅從現(xiàn)存的產(chǎn)業(yè)市場出發(fā)，要求企業(yè)適應(yīng)已結(jié)構(gòu)化的產(chǎn)業(yè)市場環(huán)境，這勢必限制企業(yè)生存與發(fā)展的空間，導(dǎo)致企業(yè)被動地適應(yīng)環(huán)境。
Porter代表的定位學(xué)派將產(chǎn)業(yè)組織理論中的結(jié)構(gòu)—行為—績效（SCP）分析范式引入企業(yè)戰(zhàn)略管理研究之中，提出以產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)分析為基礎(chǔ)的競爭戰(zhàn)略理論。Porter（1985）認為企業(yè)在考慮競爭戰(zhàn)略時必須將企業(yè)與所處的環(huán)境相聯(lián)系，而行業(yè)是企業(yè)經(jīng)營的最直接的環(huán)境；每個產(chǎn)業(yè)的結(jié)構(gòu)又決定了企業(yè)的競爭范圍，從而決定了企業(yè)的潛在利潤水平。因此影響企業(yè)獲取競爭優(yōu)勢的因素，一是企業(yè)所處產(chǎn)業(yè)的盈利能力，二是在產(chǎn)業(yè)內(nèi)的相對競爭地位。企業(yè)可以采取成本領(lǐng)先戰(zhàn)略、差別化戰(zhàn)略或目標集聚戰(zhàn)略，以增強其在產(chǎn)業(yè)內(nèi)的競爭地位。這樣，分析的重點由一般的框架深入到與企業(yè)更加密切的外部產(chǎn)業(yè)環(huán)境的分析中，從而為企業(yè)的經(jīng)營活動提供了有效的指導(dǎo)。
與Porter強調(diào)戰(zhàn)略定位及企業(yè)的競爭優(yōu)勢主要來源于外部不同，資源基礎(chǔ)理論更為強調(diào)企業(yè)內(nèi)部特有資源以及核心競爭力。該理論認為，持續(xù)的競爭優(yōu)勢來自于內(nèi)部的資源或者核心競爭力，企業(yè)應(yīng)著手培育自己的核心能力，更好的適應(yīng)環(huán)境的變化。
三、戰(zhàn)略對環(huán)境的影響
對于企業(yè)戰(zhàn)略能影響環(huán)境持肯定態(tài)度的是戰(zhàn)略選擇理論。Child（1972）提出，企業(yè)不總是被動的適應(yīng)環(huán)境，組織同時有機會和能力去重新塑造環(huán)境以滿足其自身的目標。該理論認為組織戰(zhàn)略對組織環(huán)境具有很大的影響力。企業(yè)可以考慮采用多種戰(zhàn)略，通過與外部環(huán)境的相互影響來為組織謀求最有力的發(fā)展空間。Child還指出，權(quán)變理論忽略了組織具有對改變或支配組織的人員的選擇權(quán)。Porter（1985）指出，競爭戰(zhàn)略對產(chǎn)業(yè)吸引力的增減頗具影響力。與此同時，企業(yè)可以通過戰(zhàn)略選擇明顯增強或削弱其在產(chǎn)業(yè)內(nèi)的競爭地位。所以，競爭戰(zhàn)略不僅對環(huán)境做出反應(yīng)，而且試圖根據(jù)企業(yè)的利潤來塑造環(huán)境。可見，企業(yè)戰(zhàn)略對企業(yè)環(huán)境具有改造作用。
20世紀80年代出現(xiàn)的資源學(xué)派將戰(zhàn)略研究重點放在企業(yè)價值鏈的個別關(guān)鍵優(yōu)勢上，形成核心競爭力理論。20世紀80年代，Cool和Schendel通過對制藥業(yè)若干企業(yè)的研究，進一步確定了企業(yè)的特殊能力是造成它們業(yè)績差異的重要原因。
四、環(huán)境與戰(zhàn)略協(xié)同演進
隨著產(chǎn)業(yè)環(huán)境的日益動態(tài)化，企業(yè)之間、企業(yè)與環(huán)境之間以及不同層次的環(huán)境之間的邊界變得模糊不清。Prahalad&Hamel（1990）在《競爭大未來》中提出了環(huán)境的動蕩與企業(yè)戰(zhàn)略的內(nèi)在關(guān)系。其戰(zhàn)略邏輯是通過創(chuàng)新未來產(chǎn)業(yè)或改變現(xiàn)有產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)來為企業(yè)尋求戰(zhàn)略發(fā)展空間，企業(yè)戰(zhàn)略可以能動地改造企業(yè)環(huán)境。先前的一些流派中已經(jīng)蘊涵了環(huán)境與戰(zhàn)略和互影響的思想。Kauffman（1993）和Mckelvey（1999）認為應(yīng)該根據(jù)時間條件具體分析環(huán)境與組織的關(guān)系，二者之間存在協(xié)同演進的關(guān)系。目前環(huán)境與戰(zhàn)略關(guān)系研究的兩個前沿學(xué)派是組織理論與復(fù)雜理論。它們?yōu)榄h(huán)境與戰(zhàn)略協(xié)同演進提供了必要的理論支撐和方法指引。
進入21世紀，企業(yè)戰(zhàn)略管理的范式正在發(fā)生變化，一種新的“為未來而競爭”的戰(zhàn)略觀正在形成。這種新的戰(zhàn)略觀，就是以不斷創(chuàng)造與把握不斷出現(xiàn)的商機為核心、進而創(chuàng)造光輝未來的戰(zhàn)略（Prahalad&Hamel，1994）。
總之，以全球化和技術(shù)變革為主要特征的環(huán)境變化，最終促使戰(zhàn)略研究在環(huán)境和內(nèi)容方面更趨向動態(tài)化發(fā)展，即不僅注重外部環(huán)境的不連續(xù)變化，而且注重企業(yè)遠景、戰(zhàn)略、組織能力和內(nèi)部系統(tǒng)與過程等不同內(nèi)容之間的相互聯(lián)系和動態(tài)適應(yīng)。
參考文獻：
