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品管圈（qualitycontrolcaircle，QCC）由日本石川馨博士所創[1]，指由同一工作現場的人員自愿地組成團隊，針對目前工作中存在的問題，運用品質管理的手法（也稱QC手法）及相關管理手段，全員參與持續質量改進，從而提高工作質量和管理效率[2]。近年來，品管圈在國內醫院護理、藥學等醫療領域中逐步應用，有效提高了工作人員參與管理的意識和能力，同時提升了工作質量[3]。我院在2014年將品管圈管理應用于護理工作實踐中，對科室護理質量的提升起到了積極的促進作用，現將實施過程中取得的經驗與存在的問題報告如下。

1護理品管圈實施的方法與步驟

為了進一步提高護理工作質量，提升護理人員的科研意識，我院于2014年將品管圈管理引入了科室護理管理體系建設之中。為了做好此項工作，科室成立了護理品管圈管理領導小組，小組成員由科主任、護士長及技術骨干組成，其職責與任務：對科室護理人員進行品管圈管理知識普及與宣傳，開展品管圈專題培訓；對科室護理工作中的難點和熱點問題進行梳理，研究確立預防患者墜床、跌倒和呼吸機脫管護理的品管圈活動主題；組織座談、交流，對圈員提出的意見和建議進行匯總；將文獻報道與圈員意見、建議相結合，探討確立意見、建議的落實；對護理品管圈工作質量與進展進行監督、考評。

2護理品管圈實施成果

2個護理品管圈經過半年運行，共提出護理改進意見197條，經品管圈管理領導小組研究、論證，采納了其中的105條，包括改進管理的意見30條，改進護理工作方法和程序的意見75條。這些意見與建議被應用于管理與護理操作中后，經實踐證明83條切實可行，并取得良好效果。科室共計27名護理人員，實施前其對護理工作的職業認同感為85.19%，實施后為96.30%，實施品管圈管理后護理人員的職業認同感明顯提升，實施品管圈管理后每一位參加品管圈活動的人員均提出了1條以上的意見、建議，部分護理人員在對護理工作的意見、建議實現了零突破，實施半年來護理人員對科室護理工作提出的意見、建議是近5年來的總合；科室將防跌倒、墜床和防呼吸機脫管等幾項品管圈活動主題取得的成功經驗積極并列入科研項目，進行深入研究；品管圈管理實施前123例患者對護理工作質量滿意率為86.99%，實施后128例患者對護理工作質量滿意率為97.66%，有顯著提高。

3護理品管圈實施中的經驗體會

3.1護理品管圈實踐經驗

科室在將品管圈引入護理實踐的同時，在組織上加強了對品管圈工作的全程監管，科室將加入品管圈活動和提供合理化建議作為個人年度考核的量化評分內容，此舉措進一步激發了護理人員參加此項活動的積極性，個人的聰明才智得到了充分發揮，大家積極進言獻策，創下了科室進言獻策的最高記錄。品管圈活動使護理管理實現了由以物為中心的傳統管理向以人為中心的現代管理轉變[4]，量化考核調動起了護理人員參與的積極主動性。護理人員的合理化建議得到了科室認可，并被應用到科室護理管理與護理實踐操作中，個人價值得到了體現和肯定，職業榮譽感得到了增強，護理人員的職業認同感大幅提升。護理品管圈管理實踐活動使得既往影響護理質量提升的一些瓶頸問題得到了解決，護理質量在許多方面出現了質的飛躍，患者對護理工作滿意度也在服務方式、方法的改進中不斷提高，護理品管圈實施后患者對護理工作質量的滿意度較實施前大幅提升。護理品管圈的實施提高了護理人員的科研積極性，促進了科室護理科研的開展。

3.2護理品管圈實踐中存在的問題

3.2.1由于護理人員長期受按部就班工作模式的影響，在護理實踐中缺乏質疑精神，對一些明知不對或不妥的問題不想改、不愿改、也不敢改，總以為以前多少年都這樣干，大家都干順手了，內心缺乏開拓創新的動力。因此，對于新方法的引入有一定的畏難情緒，在思想上尚缺乏革新意識。

3.2.2由于護理人員工作量大，平時忙于應付具體而繁雜的工作，學習時間相對不足，對新知識、新技術的了解與掌握相對較少，信息量掌握不夠，導致其在品管圈實踐中找不出問題，找不準問題，對發現的問題提不出富有建設性的意見、建議。

3.2.3活動組織不夠嚴密。品管圈作為一種以自覺、自愿為原則的活動方式，圈長主要由圈里的所有成員共同商討決定，圈長管理經驗不足，具體表現為：對活動主題的實施缺乏一個嚴密、完整的計劃，導致資料收集不夠完整詳細；活動缺乏嚴密規劃，常常發生活動與工作沖突的現象，影響活動正常開展。

3.2.4人員結構不合理。品管圈活動要解決實際工作中的問題，圈員在實施中需要進行選題設計、查閱文獻及收集整理數據資料，實施相關的干預措施，并運用簡單的統計學分析方法，對措施的可靠性進行論證，其對人員的素質有著一定的要求[5]。由于品管圈的人員組成形式以自愿報名、自行組合為主的組圈形式，因此，人員的年齡、知識結構和能力的搭配等方面存在著一些不合理性，一定程度上影響了品管圈工作效能的發揮。

3.2.5主題活動內容的選擇缺乏創新性。護理人員平時忙于應付具體工作，平時靠著慣性工作，對工作中的問題缺乏深入思考。因此，在品管圈活動主題的選擇方面常常顯得無從下手，選出的主題對科室工作缺乏指導意義或者缺乏新意。

3.3對提高護理品管圈活動質量的幾點體會

護理品管圈不是一般意義上的興趣活動小組，其活動主題主要圍繞護理工作而展開，其提出對護理問題的改進意見將會涉及到科室護理工作的整體運行，因此，科室必須對其進行宏觀管理，做好組織與協調工作。①做好品管圈活動的宣傳與培訓工作，要讓科室護理人員熟悉和了解護理品管圈在護理實踐活動中的意義、實施方法與步驟，提高護理人員對品管圈的認知。加大對護理人員科研意識和敬業精神的培養，使其以高度的職業責任感去審視和思考自己所從事的工作，培養獨立自主的判斷、思考能力和開拓創新精神，提高護理人員選題能力。②將品管圈主題與科室科研立項相結合，將品管圈活動主題作為科室科研立項的儲備庫，經過品管圈活動論證與實踐驗證的主題可優先進入科室科研立項，以此來激發護理人員參與品管圈的積極性。開展課題設計與實施方面的專題培訓，提高品管圈工作效能。③科室應對品管圈活動的主題進行審核，對品管圈主題活動中提出關于護理操作與管理方面的改進意見，在經過科室審核后方可實施，以確保護理質量安全。④科室要將品管圈活動納入個人量化考核，實行加分制，即按照參加、提建議條數及采納條數，列入科室科研立項等情況進行加分，在激發護理人員參與積極行動的同時，使每一個人的聰明才智得到最大發揮。⑤在尊重個人選擇的前提下，積極優化品管圈人員結構，實現人員能力、經驗及知識層次等方面的合理組合，提高品管圈的活力、創造力與效率。⑥科室要為品管圈提供好支持與保障工作，提供活動場所，合理進行人員工作調整，以確保活動有序開展。

4總結

護理品管圈活動在臨床應用過程中，將每一個人的聰明才智匯聚成了一股革新的強大力量，不僅解決許多影響護理工作質量的瓶頸問題[6]，更重要的是隨著品管圈活動的開展，一種具有醫護特色、與社會同步發展的群體文化正在醫療機構中萌生，這種內生性的意識激發起廣大醫護人員的聰明才智和管理熱情[7]。護理人員的主人翁意識得到了強化，實現了護士從“要我做”到“我要做”的轉變，對護理質量的提升起到了積極的促進作用。對于國內醫療機構而言，品管圈活動尚處于探索階段，雖然在許多方面取得了一定的成果，但同時也存在諸多需要完善和解決的問題[3]，只有在實踐中對其進行不斷完善，才能使品管圈真正成為促進醫療質量提升的有力手段。

作者：趙穎 鞏建麗 單位：寶雞市高新人民醫院

參考文獻

[1]袁琦，黃燕.開展品管圈活動提高低年資護士的護理理論水平[J].護理研究，2010，24（19）：1761-1762.

[2]牟寶華，祝志梅，葛孟華.品管圈活動在本院護理質量管理中的應用[J].中華醫院管理雜志，2012，28（4）：286-288.

[3]盧芳燕，江南，趙銳?.推行護理品管圈活動的困難因素調查及對策[J].護理與康復，2011，10（8）：664-666.

[4]許晨耘，柯雅娟，陳茹妹，等.品管圈活動在手術病理標本安全管理中的應用[J].中國護理管理，2012，12（1）：20-23.

[5]林郁清，史定妹.護理品管圈實施中存在的問題及對策[J].醫院管理論壇，2014，31（10）：51-52.

[6]肖瓊芳，黃英，蔣海英，等.品管圈活動在護理管理中的運用[J].西部醫學，2009，21（12）：2189-2190.

[7]王臨潤，，張相宜，等.品管圈管理在醫療機構中的應用價值[J].醫藥導報，2012，31（6）：823-826.