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摘要:[目的]探討兒童注意缺陷多動(dòng)癥心理護(hù)理的臨床效果。[方法]選擇收治的120例注意缺陷多動(dòng)癥患兒,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組,對(duì)照組采用藥物治療,觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合心理護(hù)理,以提高臨床療效。[結(jié)果]護(hù)理治療后,兩組患兒焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前,且觀察組患兒的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患兒接受心理護(hù)理干預(yù)后的依從率為93.33%,高于對(duì)照組患兒的78.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患兒經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后的臨床總有效率為95.00%,高于對(duì)照組患兒的71.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]在藥物基礎(chǔ)上配合心理護(hù)理治療兒童注意缺陷多動(dòng)癥具有顯著療效,可以有效穩(wěn)定患兒情緒,改善心理狀態(tài),提高治療依從性,有助于促進(jìn)患兒機(jī)體早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞:兒童注意缺陷多動(dòng)癥;心理護(hù)理;臨床療效

兒童注意缺陷多動(dòng)癥(attentiondeficithyperac-tivitydisorder,ADHD)也被稱為兒童多動(dòng)癥,屬于兒科的疑難雜癥,其發(fā)病率為4.31%~5.83%,突出表現(xiàn)為注意力不集中、活動(dòng)過(guò)多,頻繁亂動(dòng),學(xué)習(xí)困難,坐立不安[1]。該疾病的發(fā)病機(jī)制尚未明確,可能與輕度腦組織損害、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常、食物過(guò)敏、家庭環(huán)境不良、遺傳因素相關(guān),若不及時(shí)治療則會(huì)對(duì)兒童心理健康造成嚴(yán)重影響,同時(shí)增加學(xué)校、社會(huì)、家庭的負(fù)擔(dān)。臨床常采用藥物治療,但治療后常會(huì)出現(xiàn)藥物過(guò)敏、失眠、惡心等副作用,同時(shí)長(zhǎng)期服藥會(huì)增加患兒心理負(fù)擔(dān)。心理干預(yù)應(yīng)用心理學(xué)方法與患兒交流溝通,建立良好護(hù)患關(guān)系,使得患兒保持良好心理狀態(tài),促進(jìn)機(jī)體康復(fù)[2]。本研究對(duì)我院兒科收治的120例多動(dòng)癥患兒分別采用藥物與聯(lián)合心理護(hù)理,并分析患兒的心理狀態(tài)與臨床療效,為臨床選擇最佳治療方案。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院兒科2015年12月—2017年10月收治的120例注意缺陷多動(dòng)癥患兒為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合注意缺陷多動(dòng)癥標(biāo)準(zhǔn)[3];②患兒及其家屬簽署本院知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者、認(rèn)知功能障礙者;②臨床資料不全者或治療過(guò)程中退出者。觀察組60例患兒,男34例,女26例,年齡4~12(6.78±2.42)歲;病程6個(gè)月至6年(3.78±2.14)年。對(duì)照組60例患兒,男32例,女28例;年齡4~12(6.81±2.55)歲;病程6個(gè)月至6年(3.81±2.19)年。兩組患兒性別、年齡、病程等臨床資料相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法

所有病人口服氟哌啶醇,每次2mg,每天2次;口服阿米替林,每次25mg,每天1次。觀察組在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù),護(hù)理人員指導(dǎo)患兒家屬及老師對(duì)其進(jìn)行有效鼓勵(lì),增加患兒責(zé)任心,形成有始有終的做事態(tài)度,提升自信心與競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。多組織患兒參加體育技能比賽、文化知識(shí)比賽等競(jìng)爭(zhēng)性活動(dòng),護(hù)理人員耐心對(duì)患兒進(jìn)行健康指導(dǎo)工作,用平和的語(yǔ)氣糾正患兒急躁情緒。在醫(yī)生的放松訓(xùn)練指導(dǎo)下進(jìn)行生物反饋,每小時(shí)放松15min,并獎(jiǎng)勵(lì)達(dá)到要求的患兒。在兒童劇與游戲等社交技能訓(xùn)練中,教會(huì)患兒釋放強(qiáng)烈情感,控制沖動(dòng),糾正異常行為。

1.3判斷指標(biāo)

本研究采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)判心理狀態(tài),SAS評(píng)分臨界分為50分,SDS評(píng)分的臨界分為53分,分?jǐn)?shù)越高表示病情越嚴(yán)重[4]。依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]:完全依從是指患兒保持樂(lè)觀態(tài)度,積極應(yīng)對(duì)臨床治療;部分依從是指患兒情緒一般,治療態(tài)度較為被動(dòng),僅能完成治療方案中的部分內(nèi)容;不依從是指病人的情緒較為低落,不愿意接受臨床治療。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS15.0軟件分析,抑郁、焦慮評(píng)分作為計(jì)量資料,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±)表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。兩組患兒的護(hù)理依從性、臨床療效作為計(jì)數(shù)資料,應(yīng)用百分比(%)表達(dá),組間數(shù)據(jù)比較采用χ2,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

兒童注意缺陷多動(dòng)癥是臨床最為常見的心理精神衛(wèi)生問(wèn)題,常發(fā)于兒童時(shí)期,智力正常或接近正常,但有與年齡不相稱的注意力易分散,過(guò)度活動(dòng)[6]。學(xué)齡前患兒不易被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn),常因淘氣而被忽略,直至學(xué)齡期進(jìn)入學(xué)校后出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難、成績(jī)低下等不良現(xiàn)象時(shí),引起老師、家長(zhǎng)的關(guān)注并就診[7]。阿米替林作為抗抑郁劑,氟哌啶醇作為抗精神病藥,可以有效改善患兒大腦皮質(zhì)的血液循環(huán),促進(jìn)腦組織損傷修復(fù)與新功能形成,緩解臨床病癥。患兒存在不同程度的心理或情緒障礙,有自卑心理,自信心不足,因此,心理護(hù)理對(duì)改善患兒臨床病癥與預(yù)后具有良好作用。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患兒的性格特征,圍繞患兒具有爭(zhēng)強(qiáng)好勝的心理特征進(jìn)行護(hù)理,通過(guò)護(hù)理人員的言語(yǔ)表情、姿勢(shì)與行為逐漸改變病人不良心理狀態(tài)與行為,穩(wěn)定患兒情緒[8]。對(duì)患兒生活中細(xì)微進(jìn)步給予獎(jiǎng)勵(lì),使得患兒能夠?yàn)楂@得獎(jiǎng)勵(lì)而自豪,同時(shí)逐漸提高對(duì)患兒的要求[9]。家庭教育中,改變父母對(duì)孩子的單純粗暴教育方式,應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行教育,形成良好的溝通交流[10]。本研究中觀察組患兒經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后的臨床總有效率為95%,高于對(duì)照組患兒的71.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這佐證了上述分析,同時(shí)也提示兒童注意缺陷多動(dòng)癥應(yīng)用藥物聯(lián)合心理護(hù)理的治療效果優(yōu)于單獨(dú)使用藥物治療,能夠有效提高患兒集中注意力的能力。本研究發(fā)現(xiàn):護(hù)理治療后,兩組患兒SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前,且觀察組患兒SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組患兒,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這說(shuō)明兒童注意缺陷多動(dòng)癥應(yīng)用心理護(hù)理可以有效消除患兒焦慮、抑郁等不良情緒,緩解病人緊張心情,保持平衡心態(tài),改善心理狀態(tài)。為進(jìn)一步明確兒童注意缺陷多動(dòng)癥應(yīng)用心理護(hù)理的作用,本研究跟蹤觀察兩組患兒的治療依從性,結(jié)果顯示:觀察組患兒接受心理護(hù)理干預(yù)后的依從率為93.33%,高于對(duì)照組患兒的78.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這說(shuō)明心理護(hù)理能夠有效糾正患兒不良行為,增強(qiáng)自我控制能力,提高病人治療依從性與積極性,提高社會(huì)交往能力。綜上所述,在藥物基礎(chǔ)上配合心理護(hù)理治療兒童注意缺陷多動(dòng)癥具有顯著療效,可以有效穩(wěn)定患兒情緒,改善心理狀態(tài),提高治療依從性,有助于患兒機(jī)體早日康復(fù)。

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作者:邢愛霞 單位:鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院