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摘要：目的對在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用床邊護(hù)理教學(xué)的價值進(jìn)行分析，以探討此種護(hù)理教學(xué)模式的教學(xué)效果。方法以2016年參加護(hù)理專業(yè)的學(xué)生200例作為研究對象，按學(xué)號的奇偶數(shù)分為考查組和對照組。每組100名。考查組在常規(guī)護(hù)理帶教方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)的床邊護(hù)理教學(xué)。對照組只采用常規(guī)護(hù)理帶教方案進(jìn)行帶教。觀察期滿后，將2組護(hù)生的理論考試成績和護(hù)理技能操作成績進(jìn)行比較。結(jié)果2組護(hù)生的理論考試成績差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；2組護(hù)生的護(hù)理技能操作成績差異，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用床邊護(hù)理教學(xué)，能夠提高護(hù)生的技能操作水平，為護(hù)生們以后的正式上崗做好堅實(shí)的基礎(chǔ)，得到了用人單位的一致好評，值得在以后的臨床護(hù)理帶教中推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)；教學(xué)法；床邊護(hù)理；技能操作

隨著社會的進(jìn)步，人們的健康意識和對健康服務(wù)的要求也越來越高。護(hù)士是醫(yī)療健康服務(wù)的重要組成部分，培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理專業(yè)人才是刻不容緩的任務(wù)。護(hù)理教學(xué)是培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才的重要環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)重理論輕實(shí)踐，導(dǎo)致剛畢業(yè)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生在走上工作崗位的初期實(shí)際動手能力不足，需要用人單位花費(fèi)精力重新培養(yǎng)，臨床帶教沒有起到應(yīng)有的作用。近年來，我們改變了護(hù)理帶教模式，加強(qiáng)了床邊護(hù)理教學(xué)的應(yīng)用，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以2016年護(hù)理專業(yè)的學(xué)生200例作為研究對象，按學(xué)號的奇偶數(shù)分為考查組和對照組。每組100名。考查組護(hù)生男9名，女91名；年齡19～24歲，平均（21.5±2.4）歲；中專30名，大專50名，本科20名。對照組護(hù)生男11名，女89名；年齡18～24歲，平均（22.5±2.1）歲；中專31名，大專49名，本科20名。2組護(hù)生的性別、年齡、學(xué)歷、觀察周期等差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。(P＞0.05)

1.2方法

對照組只采用常規(guī)護(hù)理帶教方案進(jìn)行護(hù)理帶教。考查組在常規(guī)護(hù)理帶教方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)的床邊護(hù)理教學(xué)。護(hù)生入科后，由帶教護(hù)士進(jìn)行一對一的帶教。入科第1周：護(hù)生先熟悉病區(qū)環(huán)境、掌握各班的職責(zé)，了解病區(qū)的特點(diǎn)。入科第2周：熟悉病區(qū)常見病種的護(hù)理常規(guī)，在帶教老師的引導(dǎo)下運(yùn)用護(hù)理程序全方位護(hù)理3～4位患者。從第3周開始：帶教老師主持1次床邊護(hù)理查房作為示范，并進(jìn)行知識培訓(xùn)。每次選取1位護(hù)生作為主查護(hù)生，由其自主從所分管患者中選取1位作為自己的查房對象，并取得患者的同意。1～2天后由帶教老師或護(hù)士長主持下，主查護(hù)生進(jìn)行床邊查房，并在結(jié)束后書寫查房總結(jié)。主查護(hù)生進(jìn)行自我介紹并感謝患者的配合，床邊匯報患者的基本情況、簡要病史、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、護(hù)理效果及現(xiàn)存的護(hù)理難點(diǎn)和護(hù)理問題。查房過程中，主查護(hù)生與患者進(jìn)行交流并對患者進(jìn)行體格檢查和相關(guān)操作，講解疾病相關(guān)知識并提出問題。帶教老師對護(hù)生匯報的內(nèi)容給予補(bǔ)充和修正，對疑難的護(hù)理問題提出指導(dǎo)性的意見。參加查房的護(hù)生則觀察整個過程，對查房的內(nèi)容進(jìn)行討論、提出疑問、陳述自己的觀點(diǎn)。最后主持者從教學(xué)和護(hù)理的角度進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評，提出建議和要求。查房結(jié)束后發(fā)放調(diào)查表，聽取護(hù)生和帶教老師的意見，改進(jìn)不足的地方[1]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察期滿后，將2組實(shí)習(xí)護(hù)生的理論考試成績和護(hù)理技能操作成績進(jìn)行比較。理論考試主要是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的理論知識的考查，通過試卷的形式進(jìn)行。護(hù)理技能操作考核主要是臨床技能，主要包括對臨床上常用的護(hù)理技能的考核。比如：靜脈注射操作、肌內(nèi)注射操作、皮試操作、導(dǎo)尿管的操作、鋪備用床、無菌技術(shù)的操作等方面。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將收集好的資料錄入表格，用SPSS24.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，分別通過t檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P>0.05為差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P≤0.05將認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組護(hù)生理論考試成績比較

對照組和考查組護(hù)生的理論考試成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，說明床邊護(hù)理帶教對2組護(hù)生的理論成績沒有顯著性影響。

2.22組護(hù)生技能操作考核成績比較

2組護(hù)生的技能操作考核成績對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，考查組護(hù)生的技能操作考核成績明顯高于對照組，說明床邊護(hù)理帶教能夠明顯提高學(xué)生的臨床護(hù)理操作技能。

3討論

護(hù)生在臨床的過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)眼高手低的問題，理論知識都明白但臨床實(shí)際操作技能欠缺，導(dǎo)致影響護(hù)生的學(xué)習(xí)活動。目前，醫(yī)學(xué)院、護(hù)理學(xué)院等都越來越重視傳統(tǒng)帶教模式的改變。其中床邊護(hù)理教學(xué)模式在臨床學(xué)習(xí)中的應(yīng)用越來越多。通過床邊護(hù)理教學(xué)模式與傳統(tǒng)的臨床教學(xué)相結(jié)合，不僅有效實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)教學(xué)方法的改變，還能夠進(jìn)一步提升護(hù)生的臨床實(shí)踐能力，應(yīng)用優(yōu)勢明顯。床邊護(hù)理教學(xué)的方式符合以護(hù)生為中心的教學(xué)要求，保證了護(hù)生主動的參與教學(xué)活動，充分發(fā)揮了教師“主導(dǎo)”及護(hù)生“主體”的作用，實(shí)現(xiàn)了護(hù)生為主體的成功轉(zhuǎn)換。這對于護(hù)生能夠順利成長為一名優(yōu)秀的臨床護(hù)士至關(guān)重要[2－3]。本研究結(jié)果表明，對照組和考查組護(hù)生的理論考試成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。對照組和考查組護(hù)生的技能操作考核成績比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，考查組護(hù)生的技能操作考核成績明顯高于對照組，說明床邊護(hù)理帶教能夠明顯提高學(xué)生的臨床護(hù)理操作技能。通過床邊護(hù)理教學(xué)的實(shí)施，可以將臨床護(hù)理實(shí)踐中遇到的問題提前交給護(hù)生，他們可以在實(shí)踐中掌握處理此類問題的方法，并且養(yǎng)成獨(dú)立思考問題的能力，為他們以后的上崗工作打下良好的基礎(chǔ)。另外，床邊護(hù)理教學(xué)還可以增加護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)的效果[4－6]。通過解決臨床中的實(shí)際問題，護(hù)生可以獲得實(shí)際問題解決后的滿足感，提高對自我的認(rèn)知能力，能夠更好地實(shí)現(xiàn)自我的價值。床邊護(hù)理教學(xué)能夠使護(hù)生學(xué)會換位思考，嘗試體驗(yàn)患者的感受，學(xué)習(xí)以患者的立場去思考并解決問題，樹立關(guān)愛的觀念，設(shè)身處地地為患者著想，學(xué)會傾聽患者的心聲，有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系，同時也有利于自身職業(yè)道德的建立[7－9]。總之，在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用床邊護(hù)理教學(xué)，能夠提高護(hù)生的技能操作水平，保持優(yōu)秀的理論成績，為護(hù)生們以后的正式上崗打好堅實(shí)的基礎(chǔ)，得到了用人單位的一致好評，值得在以后的臨床護(hù)理帶教中推廣運(yùn)用。

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作者:郝雪然 李曉琳 單位:中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院老年病呼吸感染科 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科