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摘要：目的：探析腦卒中患者護理中居家護理管理模式的臨床應用價值。方法：共選取2019年1月至2019年10月于我院家庭病床科治療的100例腦卒中患者，100例患者分組方式選擇隨機數字表法，即觀察組以及對照組，每組患者50例。對照組患者進行常規干預，觀察組予以常規指導+居家護理管理，比較兩組護理干預效果。結果：護理前兩組的日常生活能力評分、神經功能缺損程度評分、焦慮情緒評分經過統計比較并未產生統計學意義，而護理后觀察組以及對照組的相關評分顯著改善，其日常生活能力評分和對照組相比顯著提升，而神經功能缺損評分以及焦慮評分顯著降低，對比以上評分組間數據差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），護理后比較觀察組以及對照組患者的生活質量，對比數據差異顯著，形成統計學意義（P<0.05）。結論：將居家護理管理模式應用于腦卒中患者的臨床護理上可獲得理想效果，不僅可以改善患者的神經功能缺損程度，提升患者的日常生活能力，同此外可對患者的不良情緒進行調節，從而改善患者的生活質量，因此可將其在臨床中進行推廣應用。

關鍵詞：居家護理管理模式；腦卒中；神經功能缺損；生活能力；焦慮情緒；護理效果

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取100例腦卒中患者作為本次研究對象，病例起止時間為2019年1月-2019年10月，100例患者分組方式選擇隨機數字表法，即觀察組以及對照組，每組患者50例。觀察組中男性患者占據比例為28例，女性患者占據比例為22例；年齡從58歲到86歲不等，平均年齡（74.15±2.16）歲；其中包括19例出血性腦卒中和31例缺血性腦卒中；病程最長者5年，最短者8個月，平均病程（2.76±0.51）年。對照組中：男26例，女25例；年齡最大者87歲，最小者56歲，平均年齡是（74.01±2.13）歲；50例患者中包括33例缺血性腦卒中和17例出血性腦卒中；病程為7個月~5年，平均病程（2.58±0.47）年。比較觀察組以及對照組患者之間的資料數據，對比組間數據并未產生統計學意義，數據之間存在可比性。

1.2研究方法

給予對照組患者常規指導：由社區工作人員為患者和家屬發放健康知識宣傳手冊，宣傳腦卒中的相關知識，加大疾病相關知識的宣傳力度。同時，為患者提供飲食指導、生活指導和行為指導。觀察組患者予以常規指導和居家護理管理：由社區醫院家庭病床科的醫護人員組成居家護理小組，由小組成員為患者提供針對性的護理干預。小組成員到患者家中完成下列護理措施：首先，對患者的居住環境進行調整和干預，邀請家屬共同參與到護理工作中來。著重向家屬說明居住環境與患者情緒和康復效果的關系，獲得家屬的理解與配合。盡可能將居住環境布置的溫馨、舒適，并控制好室內的溫度與濕度，將患者生活所需的物品放置在患者隨手可以拿到的地方。患者的臥室內不宜擺放過多家具，避免對妨礙患者室內行走，地面要經防滑處理。其次，要加強對患者的心理護理。對于腦卒中患者而言，家庭是一個相對放松的環境，但患者也存在一些不良情緒，有疾病因素的影響，也有增加家庭照顧者負擔的影響。因此，小組成員要強化對患者心理干預，讓患者真正意識到康復訓練的重要性，以及不良情緒對其病情康復產生的阻礙。鼓勵患者說出內心的恐懼與不安，并有針對性的進行調節。指導家屬參與到護理工作中，讓家屬給予患者來自親人的關愛與溫暖，逐漸消除患者的顧慮。最后，為患者提供康復訓練指導。小組成員要協助患者取適當休息體位，可選擇仰臥、側臥、仰臥與側臥交替使用等體位。協助患者開展被動和主動肢體訓練，包括屈伸關節、站位、坐位等，指導患者開展日常生活能力鍛煉，以逐漸恢復患者的生活自理能力。

1.3評價標準

（1）評價兩組患者的日常生活能力，評價方式為日常生活能力評定量表（ActivityofDailyLiving，ADL）[4]，評價時間是護理前和護理后，總評分范圍為0~100分，得分越高說明患者的日常生活能力越強。（2）對比觀察組以及對照組患者的神經功能缺損程度，評估時間段為護理前以及護理后，選擇NationalInstituteofHealthstrokescale，NIHSS（美國國立衛生研究院卒中量表）進行評估[5]，NIHSS的評分范圍為0~42分，得分越低，說明患者的神經功能缺損程度改善越好。（3）評估兩組患者的焦慮情緒嚴重程度，評估時間包括護理前、護理后，使用的評估工具為焦慮自評量表（SAS）[6]，得分在50分以下無焦慮，50~59分為輕度焦慮，60~69分為中度焦慮，70分級以上為重度焦慮，得分越高，說明患者的焦慮情緒越嚴重。（4）在護理結束后，評估觀察組以及對照組患者的生活質量，評估指標選擇SF-36生活量表[7]，主要評價四個維度，分別是社會功能、軀體功能、精神狀態、心理功能，各個維度的評分范圍均為0~100分，所得分數與患者在該維度上體現出的生活質量呈正相關。

1.4統計學處理

文中涉及數據在進行計算的過程中均選擇SPSS21.0統計學軟件，表現形式選擇計數資料以及計量資料，組間數據對比形成統計學意義的標準為P<0.05。

2結果

2.1對比護理前、護理后兩組的日常生活能力評分

護理前兩組患者均伴有相似程度的日常生活能力障礙，日常生活能力評分相比無明顯差異；護理后兩組的日常生活能力評分較護理前均提高，而且觀察組護理后的日常生活能力評分顯著高于對照組，有明顯差異（P<0.05）。

2.2對比護理前、護理后兩組的神經功能缺損程度評分

護理前比較觀察組以及對照組患者的神經功能缺損程度評分，組間數據對比后并未產生統計學意義（P>0.05），護理后比較觀察組以及對照組患者的神經功能缺損程度評分，組間數據對比形成統計學意義（P<0.05）。

2.3對比護理前、護理后兩組的焦慮情緒評分

護理前兩組患者均伴有相似程度的焦慮情緒障礙，且兩組的焦慮情緒評分無顯著差異；護理后兩組的焦慮情緒評分明顯低于護理前，并且觀察組的焦慮情緒嚴重程度輕于對照組，存在顯著差異。

2.4對比護理后兩組患者的生活質量評分

護理后對比觀察組以及對照組患者的生活質量，前者評分高于對照組，組間數據對比形成統計學意義。

3討論

腦卒中是常見的腦血管疾病，主要因大腦中樞神經受損，腦卒中患者伴有較高的殘疾率和死亡率，這嚴重影響患者的身體健康和日常生活質量，此外會加大患者自身以及家庭的負擔[8-10]。為此，臨床需要加大對患者的護理干預力度。居家護理是醫院護理工作的延伸，但家屬往往無法掌握正確的康復鍛煉方法，缺乏護理成效，因此，多由社區工作人員到家庭中為患者提供科學的、系統的護理服務。本次研究結果顯示，實施居家護理管理的腦卒中患者神經功能缺損程度有顯著改善，且日常生活能力明顯提升，這說明實施居家護理可以提高患者的康復鍛煉依從性，從而獲得有效的康復鍛煉成果。同時，實施居家護理管理的患者焦慮情緒改善更為明顯，這說明實施此種護理有利于緩解患者的負面情緒，讓患者更加積極主動的配合社區醫護人員完成各項護理工作。最后，接受居家護理管理的腦卒中患者生活質量評分相對較高，患者無論是在生理上還是在心理上均體現出較高的生活質量，這也再次體現了居家護理模式的優勢。居家護理將心理護理、環境干預和康復訓練充分結合，有助于腦卒中患者的病情恢復，將其生活質量提升，此外可將家庭總生活質量提升。綜上所述，腦卒中患者在護理過程中選擇居家護理管理模式可將其神經功能更缺損程度改善，提升患者自身的生活能力，并且可消除由于疾病產生的不良情緒，進而將自身生活質量提升。

參考文獻

[1]石東輝.社區護士對腦卒中偏癱病人實施賦能教育的效果觀察[J].護理研究,2019,33(19):3395-3398.

[2]曾木蘭,江莉萍.應用Barthel評分標準推行腦卒中分層級居家護理的研究[J].全科護理,2019,17(27):3355-3357.

[3]朱穎潔,周遠遠,朱利丹,等.專科護士主導腦卒中偏癱患者居家護理模式的構建及管理[J].廣州醫藥,2019,50(05):117-121.

[4]黎巧玲,黃朝軍,胡曉紅,等.腦卒中吞咽障礙患者居家護理模式及效果評價[J].中國康復,2019,34(06):291-294.

[5]牟奇秋,黃春華,孫慧君.基于時機理論的居家護理對初產婦產后自護能力及生活質量影響[J].中外醫學研究,2019,17(18):100-102.

[6]沈衛紅,陳本梅,葉麗萍,等.醫院社區一體化居家護理腦卒中失能老人的效果分析[J].蚌埠醫學院學報,2019,44(04):551-553.

[7]黃旭娟,熊志琴.居家護理與壓瘡護理相結合對壓瘡患者的影響[J].中外醫學研究,2018,16(34):108-109.

[8]于新雨,田畑,魯乙潔,等.90例疾病恢復期病人生活質量調查及居家護理初探[J].黑龍江醫藥科學,2018,41(04):62-63.

[9]吉琳,金瑞華,鄭潔,等.以時機理論為基礎的居家護理對中青年腦卒中病人自我護理及家庭照顧者照顧能力的影響[J].護理研究,2018,32(09):1393-1397.

[10]胡秀香,梁江云,湯金聚.居家護理在預防腦卒中留置尿管患者尿路感染中的應用[J].中國護理管理,2018,18(03):378-381.

作者:余湛玲 鄧偉娟 單位:佛山市禪城區人民醫院家庭病床科