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居家養(yǎng)老問(wèn)題及對(duì)策范文1

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[2]莊琦.我國(guó)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀與出路[J].北京勞動(dòng)保障職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008（4）：13-15.

[3]劉玉芝.關(guān)于加快發(fā)展居家養(yǎng)老模式的幾點(diǎn)思考[J].中國(guó)民政，2009（5）：36-37.

居家養(yǎng)老問(wèn)題及對(duì)策范文2

【關(guān)鍵詞】居家養(yǎng)老；產(chǎn)業(yè)化；需求；水平

居家養(yǎng)老是指以家庭為核心，以社區(qū)或?qū)ｉT機(jī)構(gòu)為依托，以為居住在家的老年人解決生活困難為主要內(nèi)容的養(yǎng)老模式。居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化是指將居家養(yǎng)老作為一種有償服務(wù)提供給老年人，通過(guò)支付一定費(fèi)用，由專職人員為老年人提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理、娛樂(lè)休閑等服務(wù)。

在2014年召開的兩會(huì)中養(yǎng)老問(wèn)題成為社會(huì)十大熱點(diǎn)之一，隨著我國(guó)開始進(jìn)入老齡化社會(huì)且老齡化水平越來(lái)越高，養(yǎng)老問(wèn)題受到越來(lái)越多的關(guān)注。例如養(yǎng)老金可否再提高、養(yǎng)老床位可否再增加、養(yǎng)老雙軌制何時(shí)可以消除等一系列問(wèn)題。現(xiàn)階段養(yǎng)老問(wèn)題在我國(guó)人口結(jié)構(gòu)快速變遷、傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老保障功能逐漸萎縮、養(yǎng)老金支付的剛性特點(diǎn)導(dǎo)致政府財(cái)政支付壓力加大的情況下，僅靠中國(guó)政府來(lái)承擔(dān)基數(shù)龐大的老齡人口，無(wú)疑是給我國(guó)的財(cái)政增加了一個(gè)巨大的重?fù)?dān)。

而“居家養(yǎng)老”既解決了在養(yǎng)老院養(yǎng)老親情淡泊的問(wèn)題，又解決了傳統(tǒng)居家養(yǎng)老服務(wù)不足的難題，越來(lái)越受到各方的關(guān)注。居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化為中國(guó)養(yǎng)老體系的建立開拓了另一塊天地，既不過(guò)多的增加政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)，又為國(guó)家創(chuàng)造了大批的就業(yè)崗位以及創(chuàng)業(yè)平臺(tái)。

一、老年人對(duì)居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化需求狀況描述

（一）老年人基本情況

本次共抽取400位老年人，其中42.0%為男性，58.0%為女性。女性考慮到各行各業(yè)人員退休年齡的問(wèn)題，我們把調(diào)查年齡設(shè)計(jì)在50周歲以上，其中50-54周歲的占17.0%，55-59周歲的詹18.5%，60-64周歲的占22.8%，65-74周歲的占25.5%，75-84周歲的占13.5%，84周歲以上的占2.8%。

調(diào)查顯示，個(gè)人月平均收入1000以下的占15.2%，1001～2000的占50.8%，2001～3000的占21.0%，3000以上的占13.0%。83.8%的被調(diào)查者的主要收入來(lái)源是退休養(yǎng)老金，6.5%為勞動(dòng)所得，5.5%為兒女或親戚供養(yǎng)，3.0%為社會(huì)保障或救濟(jì)金，余下1.3%為房屋租金、股票所得或其他。

（二）居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化需求狀況

（1）需求概況及態(tài)度

當(dāng)問(wèn)及需要養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供哪些服務(wù)時(shí)，選擇家政服務(wù)占66.3%，選擇醫(yī)療服務(wù)占42.3%，選擇送飯占27.6%，選擇日間照料中心占16.5%，選擇文化娛樂(lè)占16.0%。這表明大多數(shù)老年人需要養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)，并且家政服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)所占比重最高。

有74名老人對(duì)養(yǎng)老院、福利院、老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)印象較好（占18.5%）；有291名的老人對(duì)這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的總體印象一般（占72.8%）；有35名老人對(duì)這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的總體印象較差（占8.7%）。說(shuō)明大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能提供令老年人滿意的服務(wù)。這為居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化提供了大量的潛在市場(chǎng)顧客。以盈利為目的的居家養(yǎng)老服務(wù)公司，為了滿足顧客的需求，往往會(huì)提供更高水平的養(yǎng)老服務(wù)，居家養(yǎng)老公司可以利用老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的態(tài)度，來(lái)擴(kuò)大自己的顧客需求量，占據(jù)市場(chǎng)份額。

大多數(shù)老年人希望通過(guò)以居家養(yǎng)老方式度過(guò)晚年生活，且86.2%的老人希望與子女一起生活。這些老年人會(huì)存在對(duì)居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)潛在的需求。

（2）服務(wù)需求及價(jià)格制定

當(dāng)問(wèn)及最需要哪些生活照料服務(wù)時(shí)，有32.5%的老年人希望開辦專供老年人吃飯的食堂，有32.0%的老年人希望送飯上門，同時(shí)有23.3%的老年人希望有人幫助洗澡。有51.0%的老年人愿意為生活照料服務(wù)支付每月300元以下的費(fèi)用，301～500元占24.5%，501～1000元占18.5%，據(jù)此，普通的居家養(yǎng)老服務(wù)生活照料方面的價(jià)格建議確定在300元上下。

關(guān)于老年人的精神文化生活方面，有28.0%的老年人希望舉辦興趣班、培訓(xùn)班等滿足他們的精神文化生活，60.8%的老年人則選擇專設(shè)老年活動(dòng)室。65.4%的老年人每月愿為此支付200元以下的費(fèi)用，25.8%的老人愿意支付201～500元的費(fèi)用。據(jù)此，普通的居家養(yǎng)老服務(wù)精神文化生活服務(wù)方面的價(jià)格建議確定在200元上下。

但是，當(dāng)問(wèn)及您是否信任私人公司提供的居家養(yǎng)老產(chǎn)品（服務(wù)）時(shí)，選擇信任占39.3%，選擇不信任占60.7%。由此可見，面對(duì)產(chǎn)業(yè)化的居家養(yǎng)老這一新型的事物，大多數(shù)老年人不能信任私人公司提供的居家養(yǎng)老產(chǎn)品（服務(wù)）。所以居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化的建設(shè)及推進(jìn)還是需要政府給予肯定及扶持，進(jìn)行大力度的宣傳和普及，增加人民對(duì)于產(chǎn)業(yè)化的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的認(rèn)可度，同時(shí)制定相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范提供居家養(yǎng)老服務(wù)的私人機(jī)構(gòu)。

（3）機(jī)構(gòu)地點(diǎn)設(shè)定及對(duì)服務(wù)人員的要求

在服務(wù)機(jī)構(gòu)地點(diǎn)設(shè)定方面，希望 "在居住的小區(qū)內(nèi)，與社區(qū)相結(jié)合（500米以內(nèi)）" 的有67%；選 "同一個(gè)街道（1500米以內(nèi)）" 占15%。由此可見，大部分老人還是傾向于居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)能設(shè)在社區(qū)內(nèi)。

（4）收費(fèi)方式及擔(dān)憂

在收費(fèi)方式上，有30%的人選擇按“服務(wù)項(xiàng)目/次”收費(fèi)，有18%的人選擇按“服務(wù)時(shí)長(zhǎng)/次”收費(fèi)；有33%的人選擇選按“服務(wù)項(xiàng)目/月”收費(fèi)；有19%的人選擇按“按月，享受所有服務(wù)”收費(fèi)。關(guān)于收費(fèi)方式的選擇上較為分散，但還是可以看出人們較為偏向按服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)。對(duì)此我們可以制定出每個(gè)服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，每月或每次的服務(wù)項(xiàng)目越多，收費(fèi)越高；既滿足了各個(gè)經(jīng)濟(jì)層次的服務(wù)需求，又在其可接受的范圍之內(nèi)。

二、結(jié)論及對(duì)策

（一）加大宣傳力度

在調(diào)查中我們了解到，大部分老年人對(duì)于養(yǎng)老模式只有兩種概念，一種是單純的退休后獨(dú)自或者與伴侶一起生活，一種是入住養(yǎng)老院。社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、集體養(yǎng)老這些概念他們都不了解。中國(guó)人口的老齡化程度正在不斷加深，面對(duì)越來(lái)越龐大的老年人群體，我們應(yīng)該通過(guò)正規(guī)的途徑，對(duì)人民進(jìn)行養(yǎng)老模式的普及，以方便人民選擇最適合自己的養(yǎng)老方式。

（二）產(chǎn)品面向大眾、控制基本服務(wù)的價(jià)格

調(diào)查顯示，大部分的老年人希望每月的養(yǎng)老費(fèi)用控制在1000元左右。在居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化的過(guò)程中，我們就需要注意，應(yīng)該把基本服務(wù)的價(jià)格控制在人們可接受的范圍內(nèi)；對(duì)于對(duì)服務(wù)有更高要求的人群，我們可以依據(jù)他所選擇的服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行相應(yīng)的價(jià)格提升。在收費(fèi)方面，人們更傾向于選擇按服務(wù)項(xiàng)目/月來(lái)收費(fèi)，在居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化建設(shè)當(dāng)中可用作參考。

（三）服務(wù)人員專業(yè)化、經(jīng)驗(yàn)化

調(diào)查中我們了解到，老年人更希望提供服務(wù)的是具有相關(guān)專業(yè)知識(shí)的人、社區(qū)服務(wù)人員這種他們比較熟悉的人或者是有照顧老年人經(jīng)驗(yàn)的人。對(duì)此，面對(duì)老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的需求，我們應(yīng)對(duì)居家養(yǎng)老從業(yè)人員進(jìn)行上崗前的專業(yè)培訓(xùn)，包括家政、急救、心里照顧等多方面的技能。

（四）立法先行、制定相關(guān)法律，規(guī)范服務(wù)

作為一個(gè)法制化的國(guó)家，我們應(yīng)先對(duì)居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)制定基本的法律法規(guī)，既規(guī)范服務(wù)機(jī)構(gòu)，又為購(gòu)買服務(wù)的人提供保障。

居家養(yǎng)老問(wèn)題及對(duì)策范文3

通過(guò)調(diào)研，走訪，對(duì)老小區(qū)養(yǎng)老的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，指出了老小區(qū)主要的困難和問(wèn)題，并提出了4點(diǎn)建議。目的是喚起有關(guān)政府部門的重視，加快老小區(qū)養(yǎng)老工作的改善進(jìn)度；養(yǎng)老工作只要有政府的支持，及社區(qū)工作人員辛勤的工作，居家養(yǎng)老的明天會(huì)更加完善和美好。

關(guān)鍵詞：老小區(qū)，養(yǎng)老，對(duì)策

當(dāng)前，人口老齡化已成為我國(guó)與社會(huì)進(jìn)一步發(fā)展的巨大挑戰(zhàn)。早在1999年，我國(guó)即已全面進(jìn)入老齡化社會(huì)，并且老齡化程度不斷加劇。

一、老小區(qū)的概念界定

經(jīng)過(guò)調(diào)查與分析，“老小區(qū)”的概念特征應(yīng)該界定為：一個(gè)是“老”；一個(gè)是“小區(qū)”。“老”主要體現(xiàn)在：一是坐落老城區(qū)；二是建成時(shí)間比較早（一般應(yīng)是在2001年以前建造的）；三是老年居民比例較高。“老小區(qū)”的概念比較模糊，為便于分析比較，即把在2001年以前建造的一個(gè)社區(qū)居委會(huì)管轄的范圍認(rèn)定為一個(gè)“老小區(qū)”。

目前，我市市區(qū)的老小區(qū)中，老年人占總?cè)丝诘钠骄壤_(dá)16.83%，相當(dāng)于六個(gè)人中就有一個(gè)老年人。有近90%的老小區(qū)沒有居家養(yǎng)老服務(wù)中心等相應(yīng)的居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)。

二、老小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要方式

目前沒有居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的老小區(qū)主要是通過(guò)以下幾種方式開展為老服務(wù)：

1、對(duì)于特別困難的老人，各社區(qū)均實(shí)行政府購(gòu)買服務(wù)的方式，由財(cái)政出資雇傭人員（主要為公益性崗位）或委托能夠提供居家養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)派員工進(jìn)行服務(wù)，服務(wù)項(xiàng)目主要包括家政服務(wù)和日常起居。

2、對(duì)那些獨(dú)居、高齡但又沒有列入政府購(gòu)買服務(wù)對(duì)象的重點(diǎn)老人對(duì)象，各社區(qū)大多通過(guò)志愿者（義工）實(shí)施幫扶服務(wù)。如通過(guò)認(rèn)親養(yǎng)老、鄰里守望、義工結(jié)對(duì)等方式，對(duì)空巢（獨(dú)居）或病殘的高齡老人進(jìn)行結(jié)對(duì)幫扶，提供生活照料、精神慰藉、安全巡視、健康保健、權(quán)益維護(hù)等服務(wù)。這些助老志愿者隊(duì)伍（義工）組織已經(jīng)成為為老年人服務(wù)的一支不可或缺的重要力量，在老小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的推進(jìn)上起到了舉足輕重的作用。

3、某些社區(qū)依托社區(qū)和周邊的老年活動(dòng)室、老年活動(dòng)中心等相關(guān)社會(huì)公共服務(wù)資源，定期或不定期地為社區(qū)老年人提供量血壓、健康講座、心理疏導(dǎo)等方面服務(wù)。一些辦得較好且已形成長(zhǎng)效服務(wù)機(jī)制的社區(qū)效果很好，定期服務(wù)日大多門庭若市，業(yè)已成為社區(qū)老年人的老年之家。媒體對(duì)此也時(shí)有報(bào)道。

4、有些社區(qū)通過(guò)舉辦各類文體活動(dòng)，向老年人提供文化娛樂(lè)、體育健身等方面的服務(wù)，提高了老年人的居家養(yǎng)老生活質(zhì)量。

5、少數(shù)社區(qū)依托小區(qū)內(nèi)外鄰近的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、家政服務(wù)公司、愛心企業(yè)等資源，通過(guò)委托或認(rèn)養(yǎng)的方式向老人們提供一些居家養(yǎng)老服務(wù)。

6、少數(shù)社區(qū)借用鄰近社區(qū)居家B老服務(wù)中心的幅射功能開展居家養(yǎng)老服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容主要是送餐。

調(diào)查顯示，自開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作以來(lái)， 我市市區(qū)的各社區(qū)對(duì)老小區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)工作給予了重視與關(guān)注，老小區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)基本落到實(shí)處。各區(qū)在老小區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)的設(shè)施、內(nèi)容和方式上動(dòng)足了腦筋，想盡了辦法，也摸索出了許多行之有效的措施與辦法。

三、老小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要困難和問(wèn)題

調(diào)查顯示，沒有服務(wù)平臺(tái)的老小區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)，目前存在的困難和問(wèn)題主要集中在以下三個(gè)方面：

1、硬件緊缺。可用于居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施十分匱乏，甚至是幾乎沒有。主要包括居家養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)地、老年人活動(dòng)場(chǎng)地以及一些必要的服務(wù)設(shè)施等。有些老小區(qū)甚至連休息的座椅或能讓老年人休憩的涼亭等必要設(shè)施都無(wú)法提供。

2、資金短缺。目前建有居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的社區(qū)，市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政根據(jù)他們上報(bào)的項(xiàng)目或多或少都在給予一定的支持。但對(duì)這些沒有任何服務(wù)平臺(tái)的老小區(qū)，因?yàn)闆]有項(xiàng)目和平臺(tái)，其居家養(yǎng)老服務(wù)工作反而得不到資金上的支持。

3、力量不足。老小區(qū)的建筑年份久遠(yuǎn)，配套基礎(chǔ)設(shè)施滯后破舊、老年居民相對(duì)集中，這是往往只能依賴社區(qū)從軟件服務(wù)建設(shè)上下功夫。而社區(qū)承擔(dān)的工作范圍寬泛具體、任務(wù)瑣碎繁重、人手相對(duì)緊缺，僅靠社區(qū)工作人員直接投入到居家養(yǎng)老服務(wù)之中，雖然傾注熱情，最終服務(wù)質(zhì)量和效果都未能滿足老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)際需求。

四、對(duì)策建議

本著“鞏固深化、全面惠及、”的居家養(yǎng)老服務(wù)工作的理念，為加快、推進(jìn)我市老小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，特別是市區(qū)目前沒有服務(wù)平臺(tái)的老小區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)工作，提出如下對(duì)策建議：

1、政府要逐步解決老小區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施差的問(wèn)題

建立一個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)的硬件平臺(tái)是推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的最現(xiàn)實(shí)的基礎(chǔ)。確實(shí)，老小區(qū)的為老服務(wù)硬件設(shè)施差的現(xiàn)狀是有很多因素的，短時(shí)間很難解決好。我們必須清醒地認(rèn)識(shí)到，硬件設(shè)施已經(jīng)成為老小區(qū)開展為老服務(wù)最迫切的要求和最基礎(chǔ)的前提。對(duì)此，一些人大代表和政協(xié)委員建議，通過(guò)統(tǒng)籌兼顧、整合資源，加快老小區(qū)為老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。比如，將資源空置的小學(xué)、閑置的土地或廠房等改建成居家養(yǎng)老服務(wù)中心。為此，建議各區(qū)政府或各街道組織力量，摸清各轄區(qū)特別是老小區(qū)范圍內(nèi)的公共土地或房產(chǎn)資源的底數(shù)及目前用途，通過(guò)挖潛改造，爭(zhēng)取將部分原利用效率較低，甚至是空置的公建設(shè)施，通過(guò)資源優(yōu)化和置換，讓老小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)現(xiàn)“有場(chǎng)所可服務(wù)、有設(shè)施可服務(wù)”，以逐步改善和提高老小區(qū)老年人居家養(yǎng)老的條件與質(zhì)量。

2、市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政對(duì)老小區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)工作要予以必要的投入與傾斜

在考慮居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)安排時(shí)，爭(zhēng)取列出一部分專門用于老小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的支出。根據(jù)大多數(shù)老小區(qū)就是有錢也沒場(chǎng)地改善硬件的現(xiàn)狀，建議目前財(cái)政投入主要在軟件建設(shè)上予以傾斜，特別是加大對(duì)老小區(qū)為老服務(wù)志愿者（義工）隊(duì)伍的培育與激勵(lì)力度，不斷鞏固壯大老小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者（義工）隊(duì)伍，并通過(guò)志愿者（義工）隊(duì)伍的服務(wù)，去彌補(bǔ)現(xiàn)階段硬件設(shè)施沒法改善所帶來(lái)的服務(wù)真空與不足。

3、老小區(qū)社區(qū)居委會(huì)要在軟件建設(shè)上下功夫

針對(duì)老小區(qū)一時(shí)難以解決場(chǎng)地、資金短缺的現(xiàn)狀，各老小區(qū)社區(qū)居委會(huì)要特別重視社區(qū)資源的整合和利用，尤其是做好那些可以利用開展居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)資源的協(xié)調(diào)工作，使社會(huì)資源盡可能充分整合和利用起來(lái)，為推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供更多的發(fā)展空間和渠道。要積極動(dòng)員社會(huì)力量，更多地參與到居家養(yǎng)老服務(wù)工作中來(lái)，進(jìn)一步擴(kuò)大服務(wù)對(duì)象、拓展服務(wù)內(nèi)容、提升服務(wù)功能，盡可能地逐步滿足老年人的各種服務(wù)需求，使這些老小區(qū)的居家老人也能享受到及時(shí)、便捷、價(jià)廉、質(zhì)優(yōu)的規(guī)范化服務(wù)。

4、街道要組織協(xié)調(diào)有關(guān)居家養(yǎng)老服務(wù)中心對(duì)相鄰的老小區(qū)開展覆射服務(wù)

要加強(qiáng)對(duì)有關(guān)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的組織協(xié)調(diào)，要求在做好本小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的基礎(chǔ)上，盡力將居家養(yǎng)老各項(xiàng)服務(wù)就近就地覆蓋、輻射到鄰近沒有服務(wù)平臺(tái)的老小區(qū)，實(shí)現(xiàn)資源共享、功能互補(bǔ)，使沒有服務(wù)平臺(tái)的老小區(qū)的老人也能享受到居家養(yǎng)老的各項(xiàng)服務(wù)。

居家養(yǎng)老問(wèn)題及對(duì)策范文4

【關(guān)鍵詞】居家養(yǎng)老 老齡化 服務(wù)

隨著我國(guó)人口老齡化加快，如何加快我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)建設(shè)，以實(shí)現(xiàn)對(duì)老齡化人口的妥善安置成為了我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)的首要內(nèi)容。從我國(guó)傳統(tǒng)文化角度分析，家庭養(yǎng)老是每個(gè)人都比較向往和熱衷的養(yǎng)老方式，但隨著當(dāng)代家庭規(guī)模日趨小型化，家庭養(yǎng)老水平正在逐漸下降。而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老又沒有形成相應(yīng)的機(jī)制，這使得我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)出現(xiàn)了無(wú)法滿足社會(huì)需求的情況。如何能夠更好地為居家養(yǎng)老群體提供更好的服務(wù)，使不同層次老年人都能夠享受舒適的老年生活，成為了我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的主要問(wèn)題。

一、國(guó)外居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀分析

國(guó)外將“居家養(yǎng)老服務(wù)”稱之為“老年社區(qū)照顧服務(wù)”，其是基于希望國(guó)家倡導(dǎo)的“在合適環(huán)境中養(yǎng)老（Aging in Place）”而建立起來(lái)。在這種養(yǎng)老服務(wù)模式下，老年人可以居住在自己的家中，并獲得社區(qū)服務(wù)的相應(yīng)照顧，以滿足老年人日常生活的醫(yī)療衛(wèi)生、日常生活等需求。西方學(xué)術(shù)界對(duì)此種居家養(yǎng)老服務(wù)的研究主要集中在以下幾個(gè)方面：

（一）老年人社區(qū)照顧服務(wù)提法與概念

A.Jamison（1989）指出，老年人社區(qū)照顧服務(wù)是指對(duì)需要幫助的居家老人提供極可能的長(zhǎng)期照顧。P.Schopflin（1991）提出，老年人社區(qū)照顧服務(wù)是以為制度性方式對(duì)老年人進(jìn)行安置與照顧，其內(nèi)容包括家庭清掃，貼身護(hù)理、膳食等。

（二）老年社區(qū)照顧服務(wù)供給特點(diǎn)（英國(guó)）

S.Tester（1989）經(jīng)過(guò)對(duì)社區(qū)照顧服務(wù)研究發(fā)現(xiàn)，英國(guó)社區(qū)服務(wù)所提供的內(nèi)容不僅包括日常看護(hù)、家政等基礎(chǔ)，還包括娛樂(lè)、教育等精神，這些服務(wù)在為老年人日常生活提供照顧的同時(shí)，也豐富了老年人的精神生活，受到了老年人的喜愛。J.Alber（1992）提出職業(yè)私營(yíng)養(yǎng)老金是社區(qū)照顧服務(wù)的主要資金來(lái)源，而這一切是在政府的鼓勵(lì)與支持下實(shí)現(xiàn)的。Walker（1992）提出英國(guó)社區(qū)照顧服務(wù)的主要提供者從政府變?yōu)榱藢I(yè)的獨(dú)立服務(wù)部門，相比于政府而言，獨(dú)立服務(wù)部門的服務(wù)水平有所提升，且服務(wù)范圍更為全面。

（三）社區(qū)照顧服務(wù)系統(tǒng)（澳大利亞）

1985年，澳大利亞頒布了居家社區(qū)法案（Home and Community Care Act），法案重點(diǎn)內(nèi)容就是進(jìn)行整合性社區(qū)照顧服務(wù)體系的構(gòu)建，以實(shí)現(xiàn)對(duì)服務(wù)片段的有效整合。Ackerman（2005）根據(jù)對(duì)澳大利亞的整合型社區(qū)服務(wù)體系研究提出，此種服務(wù)系統(tǒng)能夠是服務(wù)輸送提醒更具有彈性，從而有助于服務(wù)品質(zhì)的提升。

二、國(guó)內(nèi)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀分析

我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)實(shí)行的計(jì)劃生育政策，在有效控制我國(guó)人口的同時(shí)，大大削弱我國(guó)家庭養(yǎng)老水平。面對(duì)龐大的老齡化群體，學(xué)術(shù)界開始主張發(fā)展家庭式養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老模式，以滿足老年人的養(yǎng)老需求。目前，國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)居家養(yǎng)老的研究探討主要集中在以下幾個(gè)方面：

（一）居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展背景與意義

趙麗宏（2005）提出居家養(yǎng)老服務(wù)是世界絕大多數(shù)家庭的客觀需要，其中東方家庭的需求度更大。任熾越（2005）提出面對(duì)龐大的養(yǎng)老群體，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為國(guó)家?guī)?lái)的經(jīng)濟(jì)壓力巨大，發(fā)展社會(huì)性居家養(yǎng)老服務(wù)勢(shì)在必行。劉飛燕（2007）提出家庭“小型化”發(fā)展，使家庭養(yǎng)老面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，在社會(huì)保障體系不完善，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不受青睞的當(dāng)下，實(shí)現(xiàn)家庭養(yǎng)老與社會(huì)服務(wù)養(yǎng)老的有機(jī)結(jié)合，更符合我國(guó)國(guó)情。張民省（2008）認(rèn)為，隨著老齡化步伐的加快，我國(guó)的養(yǎng)老模式應(yīng)加快轉(zhuǎn)變和創(chuàng)新，應(yīng)大力發(fā)展居家養(yǎng)老模式。陳平（2010）提出居家養(yǎng)老是適合中國(guó)國(guó)情，是具有中國(guó)特色的養(yǎng)老模式，對(duì)構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)具有重大意義。

（二）居家養(yǎng)老服務(wù)需求內(nèi)容

宋寶安（2003）指出老年人的需求主要包括飲食供應(yīng)、醫(yī)療護(hù)理、體育活動(dòng)、文化娛樂(lè)、文化知識(shí)更新、家庭關(guān)系調(diào)節(jié)、老年心理咨詢；楊艷珠（2008）把老年人的需求歸結(jié)為日常照料類、醫(yī)療保健類、精神慰藉類、法律維權(quán)類、文化娛樂(lè)類、應(yīng)急救助類等服務(wù)需求；賈雪華（2009）指出目前居家養(yǎng)老服務(wù)研究的重點(diǎn)更多集中在物質(zhì)需求方面，而忽略了對(duì)老年人精神需求的重視。

（三）居家養(yǎng)老服務(wù)缺陷及不足

一是資金問(wèn)題。楊福彬（2003）、孫澤宇（2007）指出經(jīng)費(fèi)的缺乏導(dǎo)致政府購(gòu)買服務(wù)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)較低，而養(yǎng)老需求人數(shù)的增多，會(huì)引起養(yǎng)護(hù)費(fèi)用的增長(zhǎng)，資金來(lái)源的不穩(wěn)定性，會(huì)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)水平產(chǎn)生制約。二是人員問(wèn)題。趙立新（2004）指出當(dāng)前居家要老服務(wù)人員工作重心更多的是創(chuàng)收，而并非真正的為養(yǎng)老服務(wù)需求人群提供服務(wù)。何榮（2005）指出養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)聲望的偏低，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展帶來(lái)制約。孫欽榮（2012）等認(rèn)為居家養(yǎng)老服務(wù)存在服務(wù)人員素質(zhì)不高、專業(yè)水平薄弱等問(wèn)題。三是服務(wù)內(nèi)容問(wèn)題。方秀云（2006）提出我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)存在服務(wù)覆蓋面窄、服務(wù)資源不足、服務(wù)內(nèi)容單一、服務(wù)資源整合性差、專業(yè)技能偏低、醫(yī)療保健匱乏、醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高和精神關(guān)愛缺失等問(wèn)題。耿雅琴（2013）等認(rèn)為，居家養(yǎng)老服務(wù)存在服務(wù)種類和層次較低、服務(wù)同質(zhì)化嚴(yán)重、服務(wù)對(duì)象過(guò)于狹窄等問(wèn)題。四是政府角色定位問(wèn)題。李兵水（2013）等認(rèn)為，政府在居家養(yǎng)老服務(wù)中存在缺位問(wèn)題，并據(jù)此提出政府應(yīng)該加強(qiáng)法律法規(guī)的建設(shè)，完善服務(wù)的購(gòu)買、運(yùn)行和監(jiān)督機(jī)制。

（四）居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展方向

葉妍（2004）提出民營(yíng)資本進(jìn)入居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，使居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)現(xiàn)了市場(chǎng)化發(fā)展，有助于提高居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，會(huì)成為養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的主要方向。孫仲彝（2005）提出政府應(yīng)將養(yǎng)老服務(wù)作為未來(lái)發(fā)展的重要戰(zhàn)略任務(wù)，通過(guò)對(duì)設(shè)社會(huì)各類資源的利用，來(lái)加快居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)。方秀云（2006）提出居家養(yǎng)老服務(wù)的未來(lái)發(fā)展重點(diǎn)應(yīng)放在對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)資源的整合方面。

三、研究述評(píng)

通過(guò)對(duì)上述文獻(xiàn)的回顧、整理、分析，可以看出國(guó)外的居家要老服務(wù)發(fā)展相對(duì)較早，居家養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)已較為完善。我國(guó)國(guó)內(nèi)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的研究比較多，主要集中在居家養(yǎng)老服務(wù)背景和意義、服務(wù)需求內(nèi)容、服務(wù)存在問(wèn)題等方面，對(duì)于問(wèn)題的解決提出了居家養(yǎng)老服務(wù)體系的資源整合意見，但對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的具體構(gòu)建和運(yùn)作模式研究還是相對(duì)較少，需要我們進(jìn)一步深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1]丁英順.日韓兩國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)比較及啟示[J].日本問(wèn)題研究，2013，04：60-66.

[2]陳笑笑.我國(guó)城鎮(zhèn)老年人居家養(yǎng)老模式的問(wèn)題及對(duì)策[J].勞動(dòng)保障世界（理論版），2013，09：37-38.

居家養(yǎng)老問(wèn)題及對(duì)策范文5

關(guān)鍵詞：人口老齡化；居家養(yǎng)老；中國(guó)農(nóng)村

中圖分類號(hào)：F320 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2012）24-0047-02

人口老齡化是當(dāng)今世界面臨的重大社會(huì)問(wèn)題之一，老齡化帶來(lái)的首要問(wèn)題就是養(yǎng)老問(wèn)題。而隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展和農(nóng)民生活水平的提高，農(nóng)民對(duì)老有所養(yǎng)的問(wèn)題日益關(guān)注，農(nóng)民的傳統(tǒng)觀念及家庭養(yǎng)老的模式，已經(jīng)不適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要。因此，探索出一條順應(yīng)中國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面發(fā)展的社會(huì)養(yǎng)老新路子十分必要。農(nóng)村居家養(yǎng)老模式正是在新形勢(shì)下提出的一個(gè)養(yǎng)老模式，同傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式相比具有巨大的優(yōu)越性。

一、居家養(yǎng)老的含義和界定

居家養(yǎng)老，就是以家庭養(yǎng)老為主，社會(huì)養(yǎng)老為輔，它是建立在個(gè)人、家庭、社區(qū)和國(guó)家基礎(chǔ)之上的以國(guó)家制度、政策法規(guī)管理為保證，以居家養(yǎng)老為形式，以社區(qū)福利服務(wù)為依托，利用社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)資源與現(xiàn)代化的信息手段，將社區(qū)服務(wù)深入到老人家庭，為居家養(yǎng)老人提供各種類型的福利服務(wù)，是社區(qū)服務(wù)和家庭養(yǎng)老相結(jié)合的現(xiàn)代養(yǎng)老方式[1]。居家養(yǎng)老模式中，勞務(wù)養(yǎng)老主要由社會(huì)承擔(dān)，精神生活養(yǎng)老主要由家庭承擔(dān)，物質(zhì)方面的養(yǎng)老由國(guó)家、集體和個(gè)人共同承擔(dān)。它既不同于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，與現(xiàn)存的社會(huì)養(yǎng)老也有所區(qū)別，這是一種將家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老有機(jī)結(jié)合的養(yǎng)老新模式。

二、居家養(yǎng)老模式相比其他養(yǎng)老模式的優(yōu)勢(shì)

1.居住上的優(yōu)勢(shì)。居家養(yǎng)老的核心依然是家庭養(yǎng)老，與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式相同，居家養(yǎng)老不是在養(yǎng)老院、敬老院、老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，而是在自己的家中養(yǎng)老，老年人仍然同子女居住在一起。居家養(yǎng)老既方便了子女對(duì)老人進(jìn)行經(jīng)濟(jì)、生活和精神上的照料，同時(shí)也符合老年人的在家養(yǎng)老的心理，使他們比較容易接受。

2.資金上的節(jié)約。中國(guó)農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較緩慢，因此資金問(wèn)題是農(nóng)村養(yǎng)老的關(guān)鍵問(wèn)題。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老由家庭承擔(dān)了養(yǎng)老的所有費(fèi)用，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，造成部分年輕人背棄父母，嚴(yán)重阻礙了家庭養(yǎng)老的順利進(jìn)行。與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老不同的是，居家養(yǎng)老把養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)責(zé)任不僅確定在家庭上，社區(qū)和國(guó)家也要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，這就大大減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，確保了養(yǎng)老的順利進(jìn)行。

3.服務(wù)上的便利。與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式相比，居家養(yǎng)老模式在依靠家庭對(duì)老年人的日常生活進(jìn)行照料的基礎(chǔ)上，以社區(qū)為依托，形成全方位的服務(wù)機(jī)構(gòu)為老年人提供專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)，這樣在提高老年人的生活質(zhì)量的同時(shí)，也減輕了家庭和個(gè)人的負(fù)擔(dān)。

三、農(nóng)村居家養(yǎng)老模式的可行性分析

1.傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的弱化。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，中國(guó)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)呈現(xiàn)二元化。農(nóng)村居民生活水平雖然有所提高，但壓力也日益增大。以青年人為主體的人口遷移、流動(dòng)現(xiàn)象，使得同堂而居的傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式難以為繼。同時(shí)因?yàn)橛?jì)劃生育政策的影響，如今的農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)逐漸呈現(xiàn)出“4—2—1”的模式。中間一代人不僅要承擔(dān)起下一代人的教育、生活及今后的發(fā)展，更重要的是須為贍養(yǎng)上一代四位老人支付巨大的開支，于是農(nóng)村大多青壯年外出謀生，這是農(nóng)村凸顯以弱養(yǎng)[2]。

2.中國(guó)傳統(tǒng)文化使居家養(yǎng)老成為可能。中國(guó)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式繼承了幾千年，有著深厚的社會(huì)根基，絕大多數(shù)老人喜歡在家中度過(guò)自己的晚年。在文化相對(duì)落后、傳統(tǒng)思想更為深厚的農(nóng)村地區(qū)，家庭養(yǎng)老更被認(rèn)為是天經(jīng)地義的養(yǎng)老方式[3]。而中國(guó)現(xiàn)有的養(yǎng)老救助模式——機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老等的養(yǎng)老理念有悖于中國(guó)農(nóng)村傳統(tǒng)的養(yǎng)老文化。“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀點(diǎn)在農(nóng)民心中根深蒂固，“孝文化”的宣揚(yáng)更使得敬老院、養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)在中國(guó)農(nóng)村沒有市場(chǎng)[4]。相比之下，居家養(yǎng)老則很好的遵循了傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，居家養(yǎng)老在為老年人提供服務(wù)，照料生活的同時(shí)，又不脫離溫馨的家庭環(huán)境和熟悉的農(nóng)村環(huán)境，在為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)方面具有天然的地緣優(yōu)勢(shì)和親緣優(yōu)勢(shì)，更符合老年人的心理特征，更容易為老年人所接受。

3.國(guó)家養(yǎng)老金制度的扶持。國(guó)家養(yǎng)老金制度建立充實(shí)了家庭經(jīng)濟(jì)，提高了老年人群體的購(gòu)買力。在國(guó)家經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)勢(shì)頭持續(xù)上升的背景下，伴隨著社會(huì)保障制度的完善，穩(wěn)定了老年人對(duì)退休生活的良好預(yù)期，增強(qiáng)了老年人的消費(fèi)信心，從而愿意為改善自己的晚年生活而投入更多的資金[4]。對(duì)于老年人而言。家是他們最熟悉的環(huán)境，親情撫慰是人們特別是老人最渴望的[5]。居家養(yǎng)老既可以使老人得到很好的社區(qū)服務(wù)，減輕兒女的負(fù)擔(dān)，又不使老人離開熟悉的家庭與親人，因此，老年人愿意接受居家養(yǎng)老模式的服務(wù)。

4.西方發(fā)達(dá)國(guó)家的養(yǎng)老模式與中國(guó)農(nóng)村居家養(yǎng)老模式的區(qū)別。西方的養(yǎng)老模式經(jīng)歷了由“家庭走向社會(huì)”的變遷，后又呈現(xiàn)從“院落回歸家庭”的趨勢(shì)。這給中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老模式提供了可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。與西方的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比而言，居家養(yǎng)老使老年人居住在家里，避免了由于居住在養(yǎng)老院、老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)帶來(lái)的高額費(fèi)用。同時(shí)，在居家養(yǎng)老模式中，家人可以承擔(dān)相應(yīng)的照料責(zé)任，減少一部分養(yǎng)老支出，減輕子女的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6]。

四、中國(guó)農(nóng)村居家養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展的對(duì)策

居家養(yǎng)老問(wèn)題及對(duì)策范文6

關(guān)鍵詞：社區(qū)；居家養(yǎng)老；社會(huì)工作

中圖分類號(hào)：C913 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2012）34-0134-02

引言

我國(guó)于20世紀(jì)末進(jìn)入老齡化社會(huì)的行列，根據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，老齡化進(jìn)程正在逐步加快。面對(duì)嚴(yán)峻的老齡化局勢(shì)的挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式逐漸不能有效解決老年問(wèn)題和滿足老年人的需求。為了應(yīng)對(duì)這一難題，當(dāng)前，全國(guó)各地正在推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老，它已成為我國(guó)解決老齡問(wèn)題的重要方法，養(yǎng)老工作的重心從原先的機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移到社區(qū)和家庭。我國(guó)關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的研究從20世紀(jì)80年代開始，近年來(lái)隨著養(yǎng)老需求的增大，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)得到突發(fā)猛進(jìn)的發(fā)展。

一、居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容界定

我國(guó)許多地區(qū)借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家養(yǎng)老模式的經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，積極開展了“社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)模式”的實(shí)踐。社區(qū)居家養(yǎng)老模式是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)的養(yǎng)老模式（張杰，田霖，2009）。祁峰（2010）補(bǔ)充到，它是建立在個(gè)人、家庭、社區(qū)和國(guó)家基礎(chǔ)之上的以國(guó)家制度、政策法規(guī)管理為保證，以居家養(yǎng)老為形式，以社區(qū)福利服務(wù)為依托，利用社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)資源與現(xiàn)代化的信息手段，將社區(qū)服務(wù)深入到老人家庭，為居家養(yǎng)老人提供各種類型的福利服務(wù)。

居家養(yǎng)老服務(wù)方式主要有兩種，第一種是依托養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦老人的日間照顧服務(wù)，附近老人可進(jìn)日托班進(jìn)行各種娛樂(lè)休閑活動(dòng)。第二種是依托養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由居家養(yǎng)老中心指派護(hù)理員上門服務(wù)，主要圍繞精神慰藉、生活護(hù)理和家政服務(wù)三大類（仝利民，2006）。

總之，居家養(yǎng)老不同于傳統(tǒng)意義上的家庭養(yǎng)老，是對(duì)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新，是家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的合理組合。

二、居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢(shì)分析

居家養(yǎng)老通過(guò)進(jìn)一步整合社會(huì)、市場(chǎng)、政府、社區(qū)和家庭的養(yǎng)老功能，建立新型的社會(huì)服務(wù)體系，具有資源高度集中、服務(wù)效率高、資本和空間需求小、靈活多樣、簡(jiǎn)便易行的特點(diǎn)（敬■嘉，陳若靜，2009）。既揚(yáng)棄了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的弊端，又集中了兩者的優(yōu)點(diǎn)；既減輕老年人家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、滿足老年人“戀家”的需要，又能減輕養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的壓力、縮小國(guó)家養(yǎng)老資金的投入、有效節(jié)約社會(huì)資源，是具有中國(guó)特色、適應(yīng)我國(guó)“未富先老”人口老齡化特點(diǎn)的社會(huì)養(yǎng)老新模式（張杰，田霖，2009）。徐祖榮（2008）認(rèn)為社區(qū)照顧模式的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)為功能的全方位性、資源的多元性及體系的多層次性、開放性和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)性。

三、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的問(wèn)題研究

從本世紀(jì)初開始，全國(guó)各地區(qū)就開始了居家養(yǎng)老的探索工作，累積了豐富的經(jīng)驗(yàn)，但是我國(guó)居家養(yǎng)老仍處于起步階段，隨著探索和研究的不斷深入和推進(jìn)，與老人的迫切需求存在一定的距離，社區(qū)居家養(yǎng)老面臨諸多困境。

祁峰（2010）在《我國(guó)城市居家養(yǎng)老研究與展望》中歸納得較為全面，他認(rèn)為：第一，觀念認(rèn)識(shí)不到位，政策法規(guī)不健全。職能部門對(duì)居家養(yǎng)老的重要性和迫切性缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，沒有把居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)看成是反映社會(huì)進(jìn)步和提高人民生活水平質(zhì)量、保持社會(huì)穩(wěn)定的方法。第二，居家養(yǎng)老參與主體單一，受惠面狹窄。只建立了各部門參與的老齡工作委員會(huì)，各部門難于形成合力，老齡委很難發(fā)揮作用。第三，居家養(yǎng)老資金缺乏，籌資渠道單一。經(jīng)費(fèi)主要來(lái)自政府的投入，投入具有較大隨意性，經(jīng)費(fèi)缺乏，導(dǎo)致購(gòu)買力不夠。第四，居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不齊全，功能設(shè)置不合理。首先是適用性差，沒有充分考慮老人的生理特征；其次，社區(qū)衛(wèi)生資源缺乏，布局不合理，設(shè)備差，很難滿足老人的醫(yī)療保健需求。第五，服務(wù)人員素質(zhì)差，專業(yè)水平低。

另外，楊春華（2009）除了上述祁峰所總結(jié)的以外，還包括有限資源如何有效分配、各主體之間如何彼此協(xié)調(diào)相互配合等問(wèn)題。如何把全國(guó)各地的居家養(yǎng)老探索進(jìn)行整合，形成規(guī)范化和模式化運(yùn)作，產(chǎn)生規(guī)模效應(yīng)，是一個(gè)十分迫切的問(wèn)題。

四、社會(huì)工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)的方式探討

社會(huì)工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性體現(xiàn)在：能夠強(qiáng)化家庭養(yǎng)老服務(wù)功能、提高養(yǎng)老社會(huì)化水平、提升老年人的生活質(zhì)量（趙麗宏，2011）。筆者綜合各學(xué)者的研究提出了以下幾種介入的角度：

（一）社會(huì)工作者的作用角度

陳鐘林（2009）認(rèn)為社會(huì)工作者的作用體現(xiàn)在：一是提供服務(wù)，根據(jù)老人實(shí)際需要提供直接或間接的服務(wù)。二是政策建議，結(jié)合社區(qū)工作的基本情況和老年人的生活情況、需要，提出合理的政策建議，為政府制定福利政策提供一手資料。三是能力建設(shè)，根據(jù)“助人自助”理念，在解決老人生活困難的同時(shí)，盡量提升他們的自助能力。四是溝通協(xié)調(diào)，通過(guò)內(nèi)引外聯(lián)，爭(zhēng)取資源，促進(jìn)兩代的溝通，營(yíng)造良好生活環(huán)境。

（二）增權(quán)視角

在老年社會(huì)工作中引入增權(quán)視角目的在于幫助他們重新評(píng)估自身的需求和能力，構(gòu)建對(duì)生活的信心，學(xué)習(xí)適應(yīng)環(huán)境和解決自身的問(wèn)題。何楠（2010）認(rèn)為增權(quán)取向的老年社會(huì)工作應(yīng)從個(gè)體、人際交往和社會(huì)參與三個(gè)層面進(jìn)行。個(gè)體層面的增權(quán)主要幫助他們?cè)黾訉?duì)環(huán)境和個(gè)人心理的控制力，注意生活技能的提升，自我效能的提高；人際交往層面，通過(guò)社會(huì)關(guān)系網(wǎng)，使老年人擁有相關(guān)的社會(huì)資源或社會(huì)資本，增加社會(huì)影響力，改善生活環(huán)境和社會(huì)環(huán)境；社會(huì)參與層面的增權(quán)，鼓勵(lì)老年人積極參加各種活動(dòng)，培養(yǎng)表達(dá)自己利益和需求的意識(shí)，盡力爭(zhēng)取話語(yǔ)權(quán)。

（三）優(yōu)勢(shì)視角

張秀君（2010）在《優(yōu)勢(shì)視角下社會(huì)工作對(duì)居家養(yǎng)老的介入》中指出，通過(guò)優(yōu)勢(shì)視角分析，老年群體是有許多未被發(fā)掘的優(yōu)勢(shì)資源的，社會(huì)工作者要引導(dǎo)老人從另外的角度看自己，老年人不能把自己看成是“弱勢(shì)群體”，要積極尋找資源，尋找生活空間。社工幫助老人們組織起來(lái)，低齡助高齡、助有困難的老人和空巢老人等，積極提供上門服務(wù)，幫助他們解決問(wèn)題。通過(guò)社會(huì)工作的介入，除了開展針對(duì)老年群體資源和潛能的挖掘整合外，還應(yīng)積極地從社區(qū)、家庭、團(tuán)體、社會(huì)等多方面進(jìn)行優(yōu)勢(shì)視角為指導(dǎo)的介入和服務(wù)。

（四）社會(huì)工作者的實(shí)務(wù)層面

深圳市鵬星社會(huì)工作服務(wù)社的社工楊婷婷和徐晗（2009）在介入德福中心居家養(yǎng)老服務(wù)后還歸納了包括：第一，為服務(wù)對(duì)象進(jìn)行建檔。社工在建檔家訪過(guò)程中遵循服務(wù)對(duì)象的需求是最重要的原則，對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行綜合、全面、具體的評(píng)估。第二，心理輔導(dǎo)和個(gè)案工作。社工在經(jīng)過(guò)評(píng)估后會(huì)發(fā)現(xiàn)一些需要心理輔導(dǎo)的老人，在以后的工作中將其確定為案主。第三，針對(duì)護(hù)老者的服務(wù)。社工對(duì)服務(wù)員進(jìn)行理念層面和與人溝通技巧的培訓(xùn)，還有針對(duì)他們的情感支持和情緒疏導(dǎo)。第四，整合各類服務(wù)資源以及和社區(qū)社工的聯(lián)動(dòng)。居家養(yǎng)老中心社工和社區(qū)社工一起，動(dòng)用社區(qū)的各種資源，主要有場(chǎng)地資源、志愿者資源等，開展娛樂(lè)活動(dòng)和小組活動(dòng)。

社區(qū)開辦老年人活動(dòng)場(chǎng)所，開設(shè)全托或日托等服務(wù)，緩解家庭的養(yǎng)老壓力。社區(qū)社會(huì)工作者組織為老人提供精神慰藉服務(wù)、法律知識(shí)和維權(quán)咨詢服務(wù)、建立老年活動(dòng)中心、建立緊急救助系統(tǒng)（荊文鳳，2011）。

五、研究小結(jié)

（一）小結(jié)

1.國(guó)內(nèi)對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)這方面的研究隨著養(yǎng)老問(wèn)題的凸顯逐漸受到重視，但是引入專業(yè)的社會(huì)工作方法的研究卻很少。在服務(wù)內(nèi)容上，主要集中于老年人的生活照料方面，對(duì)醫(yī)療保健和精神慰藉等方面缺乏專業(yè)服務(wù)。

2.居家養(yǎng)老服務(wù)的研究往往闡述其優(yōu)勢(shì)、從大范圍的社區(qū)現(xiàn)狀和問(wèn)題出發(fā)提出解決的對(duì)策，對(duì)居家養(yǎng)老的實(shí)證研究比較少。主要是對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展比較快速的上海、北京、廣州、深圳等地的研究，沒有把地區(qū)差異等其他因素考慮進(jìn)去。當(dāng)然其中一部分原因在于，中國(guó)的社會(huì)工作并沒有普及，大多在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的地區(qū)被引入和發(fā)展。內(nèi)地的居民大多不了解社工，而在港臺(tái)地區(qū)對(duì)社工具有較大的認(rèn)同感。

3.社會(huì)工作者在介入時(shí)沒有發(fā)揮其最大的作用，對(duì)如何發(fā)展和挖掘老年人的能力和潛能、如何有效聯(lián)結(jié)各方主體、合理整合分配各項(xiàng)資源等方面的研究也十分缺乏，而這些在社工實(shí)務(wù)中是非常重要和不可缺少的環(huán)節(jié)。

（二）啟示

在研究社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)這個(gè)內(nèi)容時(shí)，應(yīng)更加注重實(shí)地研究，用實(shí)例和數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)話，這樣更有說(shuō)服力，也體現(xiàn)了研究的價(jià)值和意義。從如何挖掘和發(fā)展老年人的潛能，以及社會(huì)工作者如何連接各主體，協(xié)調(diào)他們發(fā)揮的作用，如何整合各項(xiàng)資源等方面來(lái)看，也將是一個(gè)值得思考的研究方向。

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