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摘要:目的：分析基于微信公眾號的優(yōu)質(zhì)護理在促進(jìn)兒科護理服務(wù)質(zhì)量提升中的應(yīng)用價值。方法：回顧性分析我院兒科2017年5月至2018年5月收治的80例住院患兒臨床資料，其中對照組（40例）給予常規(guī)護理，觀察組（40例）均基于微信平臺給予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。比較兩組患兒住院期間臨床護理質(zhì)量、平均住院時間、不良事件發(fā)生率和護理滿意度等差別。結(jié)果：觀察組患兒平均住院時間、護理依從性、不良事件發(fā)生率、家庭護理能力、護理質(zhì)量及滿意度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：基于微信公眾號的優(yōu)質(zhì)護理可有效降低患兒住院期間不良事件的發(fā)生，明顯縮短患兒的住院時間，提高護理滿意度。

關(guān)鍵詞:微信公眾號;優(yōu)質(zhì)護理;兒科;護理質(zhì)量

隨著健康意識的提高，患兒住院期間的醫(yī)療和護理服務(wù)水平的要求日益增長，如何提高兒科護理服務(wù)質(zhì)量也成為衡量醫(yī)療機構(gòu)整體服務(wù)質(zhì)量的重要內(nèi)容[1]。優(yōu)質(zhì)護理是臨床護理工作從以疾病為中心的傳統(tǒng)護理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡淖o理新模式。各類社交應(yīng)用軟件的開發(fā)，使得臨床護理網(wǎng)絡(luò)信息化在各領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用[2]，我科前期開展微信公眾號對促進(jìn)兒科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量提升效果的臨床觀察，并取得了較為滿意的成果。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院兒科2017年5月至2018年5月收治的80例住院患兒作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷明確；②病情穩(wěn)定，均經(jīng)臨床治療及護理后康復(fù)出院；③患兒家長持有智能手機并能熟練操作微信的各項功能；④患兒家長均知情本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，嚴(yán)重并發(fā)癥，合并惡性腫瘤、結(jié)核疾病，患兒家長拒絕本研究或中途退出者。采用隨機數(shù)字表法將所有入選病例分為觀察組和對照組各40例，兩組患者在年齡、性別、患兒家長文化程度等一般資料比較具有可比性（P>0.05）。

1.2方法。對照組患兒入院后均給予臨床常規(guī)護理，出院時給予常規(guī)出院指導(dǎo)及延續(xù)性護理；觀察組患兒均在對照組的基礎(chǔ)上利用微信公眾號給予住院期間及出院后優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。具體干預(yù)措施如下。1.2.1微信管理小組的成立科室成立了微信管理小組，由科室副主任醫(yī)師1名、護士長1名、主治醫(yī)師2名、主管護師2名、護理人員4名組成。其中兒科副主任醫(yī)師作為組長負(fù)責(zé)兒科微信公眾號項目的統(tǒng)籌與調(diào)度實施；科室護士長作為副組長負(fù)責(zé)審核和管理微信平臺的相關(guān)內(nèi)容、監(jiān)督微信公眾號項目的實施及運行，收集患兒家長的投訴并給予及時答復(fù)；主治醫(yī)師作為組員負(fù)責(zé)對組內(nèi)護理人員進(jìn)行兒科常見疾病知識培訓(xùn)，對患兒家長線上咨詢予以專業(yè)解答；主管護師負(fù)責(zé)整理并健康宣教、疾病護理兩個模塊相關(guān)內(nèi)容及信息更新，護理人員負(fù)責(zé)收集、整理并回答微信公眾號內(nèi)患兒家屬的留言，解答患兒家長的咨詢與疑惑。1.2.2微信公眾號的建立和運行微信公眾號包括健康宣教、疾病護理、我的互動三個模塊。患兒入院次日即邀請患兒家長進(jìn)行微信二維碼關(guān)注：①健康宣教：主管護師負(fù)責(zé)疾病知識、家長常見認(rèn)知誤區(qū)及科學(xué)喂養(yǎng)等相關(guān)知識，設(shè)置了積分獎勵機制，累計所獲積分可以兌換患兒喜愛的貼紙、繪本或玩具等。②疾病護理：告知患兒家長臨床護理要點及配合注意事項，告知家長可依據(jù)護理等級通過微信公眾號下的疾病護理模塊進(jìn)行學(xué)習(xí)和提高。③微信互動：小組利用微信公眾號不定期線上、線下義診及兒科常見疾病預(yù)防專題講座。每兩日對微信公眾號內(nèi)患者提出的各項咨詢及投訴建議予以整理，對其中的咨詢、疑問予以詳細(xì)解答；對患兒家長的投訴建議予以登記并及時提交至護士長處，經(jīng)小組專人查實后及時進(jìn)行通報處理并限期整改，第一時間將處理結(jié)果反饋給患兒家長。

1.3評價指標(biāo)。記錄并比較兩組患兒住院期間臨床常見不良事件發(fā)生率、平均住院時間、護理依從性。采用家庭護理能力評價表對兩組干預(yù)后患兒家長家庭護理能力進(jìn)行評價，評價內(nèi)容包括疾病知識掌握能力、延續(xù)護理能力、日常護理能力、科學(xué)喂養(yǎng)能力四大項。采用護理質(zhì)量評分量表和護理滿意度調(diào)查表對護理質(zhì)量進(jìn)行評分。1.4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，用頻數(shù)、百分率表示計數(shù)資料，采用χ²檢驗，用±s表示計量數(shù)據(jù)，采用t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒住院期間護理效果比較。觀察組患兒平均住院時間為（5.05±1.31）d、不良事件發(fā)生率為0，低于對照組的（7.22±1.53）d和15.0%，組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；觀察組的護理依從性為97.5%，高于對照組的80.0%（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患兒家長家庭護理能力評分比較觀察組患兒家長疾病相關(guān)知識掌握能力、科學(xué)喂養(yǎng)能力、日常護理能力、延續(xù)護理能力等家庭護理能力各評分及總分均明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組護理質(zhì)量評分比較。觀察組患兒家長對護理人員的服務(wù)態(tài)度、溝通能力、主動性與責(zé)任心、護理技術(shù)、延續(xù)護理能力等評分均明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4患兒家長及醫(yī)生分別對護士工作滿意度的比較。觀察組患兒家長對護士的工作滿意度為100.00%，高于對照組的85.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

患兒大多由于年齡偏小，無法準(zhǔn)確和正確地表達(dá)相關(guān)治療或護理的結(jié)局，因此使得傳統(tǒng)臨床以疾病為中心的護理干預(yù)措施無法有效實施[3]。本研究顯示利用微信公眾號的優(yōu)質(zhì)護理可以有效改善護理依從性，降低不良事件發(fā)生率及住院時間，可能與公眾號廣泛的普及性和易接受性有關(guān)，進(jìn)而提高治療依從性[4]。微信公眾號的內(nèi)容和形式具有多樣化等特點[5]，本研究中與常規(guī)健康教育相比較，觀察組的患兒家長不僅能夠更加容易理解相關(guān)家庭護理的操作步驟、過程和注意事項，而且在出現(xiàn)遺忘或操作不當(dāng)時，還能夠利用微信進(jìn)行及時回看和重新學(xué)習(xí)，這使得觀察組患兒家長的家庭護理能力得到了顯著提高，也為縮短患兒住院時間以及提高治療效果奠定了基礎(chǔ)[6]。本研究中觀察組患兒家長對護理人員的服務(wù)態(tài)度、溝通能力、主動性與責(zé)任心、護理技術(shù)、延續(xù)護理能力等評分均明顯高于對照組，這一方面肯定了優(yōu)質(zhì)護理的效果，另一方面也說明通過微信公眾號這一平臺使得患兒家長不僅能夠及時得到正確有效的指導(dǎo)和建議，而且也促使相同疾病的患兒家長能夠互相鼓勵、互相幫助和互相交流，從而有效促進(jìn)護理服務(wù)質(zhì)量的提升。相對于常規(guī)護理，借助網(wǎng)絡(luò)信息化開展的護理干預(yù)措施可以顯著提升護理滿意度，這與既往的研究結(jié)果一致[7]。綜上所述，基于微信公眾號的優(yōu)質(zhì)護理可有效降低患兒住院期間不良事件的發(fā)生，明顯縮短患兒的住院時間，患兒護理依從性高，能夠顯著提升護理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者:張麗娟 劉一鳴 單位:南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院