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一、創(chuàng)設(shè)多元的個(gè)性化課程支持學(xué)生

近年來歐美等發(fā)達(dá)國家努力為特殊兒童提供滿足其多元需求的綜合服務(wù)。英國教育部分別于2011年、2012年了綠皮書《支持與期待：針對(duì)特殊教育需求與殘疾兒童的咨詢提案》和《支持與期待：特殊教育需求與殘疾兒童的新方法———進(jìn)展與下一步計(jì)劃》，以著手改善特殊教育服務(wù)體系。改革將建立包含早期教育、健康服務(wù)和兒童保育在內(nèi)的全覆蓋式服務(wù)總覽體系，融合教育、健康和社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)的分離式支持服務(wù)體系，向所有兒童提供支持，社區(qū)系統(tǒng)可以借助多方資源來支持融合教育的實(shí)施。以色列則在《特殊教育法》中規(guī)定，保障每個(gè)3—21歲有特殊需求學(xué)生進(jìn)入普通學(xué)校就讀的權(quán)利，各級(jí)特殊教育資源中心為其提供專業(yè)化的支持，專業(yè)化的團(tuán)隊(duì)為有特殊需求學(xué)生接受教育和治療康復(fù)提供保障。借鑒國外的先進(jìn)理念，上海市長寧區(qū)特殊教育指導(dǎo)中心采取“一校一醫(yī)”“、一校多醫(yī)”、“多校一醫(yī)”等靈活多樣的合作方式，建立多層次互動(dòng)的醫(yī)教結(jié)合專業(yè)服務(wù)機(jī)制，為各類特殊學(xué)生提供合適的教育、康復(fù)和保健服務(wù)，從醫(yī)學(xué)健康普查、專科會(huì)診、轉(zhuǎn)介就診三個(gè)層面，為區(qū)域內(nèi)特殊兒童提供個(gè)性化特殊教育服務(wù)。他們以“全納教育視野下特殊教育支持團(tuán)隊(duì)”的輻射為著力點(diǎn)，為學(xué)生提供多樣化特殊教育課程，創(chuàng)新課程內(nèi)容與實(shí)施方式，實(shí)現(xiàn)有教無類，因材施教。另外，還為區(qū)域內(nèi)特殊青少年開設(shè)豐富多彩的校外特殊課程，包括區(qū)域課程、社團(tuán)課程和特制課程。為建設(shè)區(qū)域課程，長寧區(qū)特教指導(dǎo)中心為特殊青少年搭建展示平臺(tái)，舉辦了近20場輻射面廣、影響力大的大中型全國展示活動(dòng)，得到全國特教學(xué)校、指導(dǎo)中心以及企事業(yè)單位、志愿者等社會(huì)各界人士的大力支持，在社會(huì)上產(chǎn)生了良好的反響；為建設(shè)社團(tuán)課程，中心開設(shè)了園藝、西餐、攝影、美術(shù)等社團(tuán)，提升了特殊青少年各方面能力及家庭生活品質(zhì)；為建設(shè)特制課程，中心開設(shè)個(gè)別康復(fù)訓(xùn)練課程，一方面加強(qiáng)殘疾兒童早期干預(yù)與個(gè)別訓(xùn)練，促進(jìn)學(xué)前早期干預(yù)，另一方面為成年殘疾人提供聲樂、文學(xué)、油畫等特制課程，為成年殘疾人士提供展示的舞臺(tái)。

二、搭建專業(yè)培訓(xùn)平臺(tái)支持教師

教師的專業(yè)化發(fā)展是開展醫(yī)教結(jié)合的重要保障。借鑒新西蘭通過《固定課程規(guī)范》來確保教師教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生學(xué)習(xí)計(jì)劃皆能適合特殊學(xué)生的需求，要求所有教師都必須擁有基本技能、鼓勵(lì)教師積極參與特殊教育相關(guān)培訓(xùn)計(jì)劃等做法，長寧區(qū)建立了醫(yī)學(xué)和教育專業(yè)人員深入合作的協(xié)同機(jī)制，開展基于康復(fù)訓(xùn)練實(shí)踐的特教教師醫(yī)教結(jié)合實(shí)訓(xùn)工作。實(shí)訓(xùn)中醫(yī)生、治療師、教師發(fā)揮各自特長，醫(yī)生開展醫(yī)學(xué)診斷，幫助教師了解特殊兒童病因、干預(yù)關(guān)鍵點(diǎn)和重要影響因素，并提供教育干預(yù)的建議；治療師為教師提供訓(xùn)練技術(shù)與方法；特教教師設(shè)計(jì)各種游戲和訓(xùn)練活動(dòng)，有針對(duì)性地開展干預(yù)，在醫(yī)教結(jié)合實(shí)訓(xùn)中了解醫(yī)學(xué)和康復(fù)領(lǐng)域的知識(shí)與技能，與醫(yī)生和治療師建立共同的話語系統(tǒng)，讓特殊兒童康復(fù)訓(xùn)練更加有效。與此同時(shí)，整體設(shè)計(jì)區(qū)域推進(jìn)醫(yī)教結(jié)合的目標(biāo)、實(shí)施路徑與方法，每年舉行醫(yī)教結(jié)合學(xué)術(shù)年會(huì)，開展醫(yī)教結(jié)合工作各項(xiàng)評(píng)選，推進(jìn)區(qū)域醫(yī)教結(jié)合多樣化發(fā)展；改革特教教師職后培訓(xùn)方式，爭取成為全國特殊教育醫(yī)教結(jié)合師資培訓(xùn)基地，與醫(yī)院和康復(fù)機(jī)構(gòu)聯(lián)手合辦康復(fù)醫(yī)學(xué)研修班；委派教師前往醫(yī)院和康復(fù)機(jī)構(gòu)做助理，通過實(shí)習(xí)增強(qiáng)實(shí)踐操作能力。

三、提供高端公益服務(wù)支持家庭

在特殊兒童教育干預(yù)方面，家庭是一個(gè)至關(guān)重要的因素。為家長提供針對(duì)性干預(yù)策略，指導(dǎo)他們學(xué)會(huì)根據(jù)幼兒的實(shí)際情況進(jìn)行行為功能分析，并采取恰當(dāng)、有效的處理方法，在改善幼兒情緒行為問題方面起至關(guān)重要的作用。長寧區(qū)特教指導(dǎo)中心整合高端醫(yī)學(xué)專家資源，搭設(shè)醫(yī)教結(jié)合服務(wù)平臺(tái)，就孩子成長過程中的家長困惑開展醫(yī)教結(jié)合家長沙龍，邀請(qǐng)醫(yī)生與家長交流，提供干預(yù)建議，幫助孩子更好地成長。同時(shí)，按需提供中醫(yī)義診，拓展書寫障礙學(xué)生家長培訓(xùn)。同時(shí)，積極尋找醫(yī)學(xué)專家資源，組織來自市級(jí)7所三甲醫(yī)院和區(qū)級(jí)中心醫(yī)院的近30名專業(yè)醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)，每周安排1位名醫(yī)與家長、孩子面對(duì)面進(jìn)行公益咨詢，每次為5對(duì)孩子及家長提供高于特需門診待遇的服務(wù)。

四、整合多方專家資源支持學(xué)校

當(dāng)全納教育理念深入影響到學(xué)校系統(tǒng)時(shí)，學(xué)校特殊教育需要專業(yè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行全方位的支持。長寧區(qū)特教指導(dǎo)中心組織醫(yī)生進(jìn)學(xué)校，除了在特教學(xué)校設(shè)有常規(guī)的醫(yī)生咨詢之外，還開展醫(yī)教結(jié)合式的隨班就讀視導(dǎo)，每校邀請(qǐng)1位特教專家和1位醫(yī)學(xué)專家共同坐鎮(zhèn)，通過觀課、聽匯報(bào)、互動(dòng)研討等方式，幫助區(qū)域內(nèi)每一所隨班就讀學(xué)校針對(duì)每一個(gè)隨班就讀學(xué)生的不同特點(diǎn)和需要，研討適合每一個(gè)隨班就讀學(xué)生發(fā)展的方法。為增進(jìn)教育、醫(yī)療、康復(fù)等機(jī)構(gòu)的多方合作，特教指導(dǎo)中心聯(lián)動(dòng)兒保院、殘聯(lián)、早教中心等部門，探索0-3歲特殊兒童的發(fā)現(xiàn)和轉(zhuǎn)介。聯(lián)動(dòng)特教學(xué)校、隨班就讀中小學(xué)、幼兒園等教育單位，構(gòu)建學(xué)前直至就業(yè)的特殊兒童終身教育服務(wù)體系。作為實(shí)體的區(qū)域特殊教育指導(dǎo)中心，長寧區(qū)特殊教育指導(dǎo)中心還組建了特殊教育實(shí)踐改革專家組和特殊教育理論研究專家組，完善了兒童康復(fù)科、發(fā)育行為兒科、臨床心理科、神經(jīng)內(nèi)科、小兒耳鼻喉科、兒童骨科、兒童口腔科、中醫(yī)兒科等組成的高端醫(yī)學(xué)專家組，形成了多學(xué)科專家組成的特殊教育支持團(tuán)隊(duì)。在醫(yī)教結(jié)合的實(shí)踐基礎(chǔ)上，長寧區(qū)特殊教育指導(dǎo)中心整合醫(yī)生、教育專家、企事業(yè)單位、社會(huì)各界人士、志愿者等各方面資源，與國際對(duì)話，不斷創(chuàng)新，逐漸形成以醫(yī)教結(jié)合為基礎(chǔ)的多學(xué)科、跨機(jī)構(gòu)合作的全方位、立體式、延展性強(qiáng)的區(qū)域特殊教育服務(wù)體系。

作者：黃牧君 王瑤 單位：上海市長寧區(qū)特殊教育指導(dǎo)中心