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摘要

人文教育是培養(yǎng)中西醫(yī)結合人才的重要內容，但目前沒有得到足夠重視。本文針對中西醫(yī)結合教育模式中人文教育存在的人文課程設置不足、中國傳統(tǒng)人文意識薄弱、臨床實習重業(yè)務輕人文、師資力量有待加強等問題，提出改革課程設置和教學方式、注重傳統(tǒng)文化的教育、加大臨床實習中人文素質培養(yǎng)力度、提高教師的人文素養(yǎng)、從教育模式中改變人文教育的現(xiàn)狀、提高人才的培養(yǎng)質量等解決途徑。

關鍵詞

中西醫(yī)結合;人文教育

中西醫(yī)結合是中醫(yī)、西醫(yī)的取長補短、融會貫通，是認識論的互參，是方法論的互補。中西醫(yī)結合教育是指對受教育者進行中西醫(yī)結合醫(yī)學以及中醫(yī)和西醫(yī)所涉及的思維方式和理論體系的傳授和教育。廣義的中西醫(yī)結合教育是與社會文化相聯(lián)系的，是對中西醫(yī)學及兩種不同文化、精神的教化與培育。中西醫(yī)結合教育的目的就是培養(yǎng)與時俱進、符合時代需要和中國社會特點的醫(yī)學人才。但是，現(xiàn)在中西醫(yī)結合仍處于發(fā)展的初級階段，還沒有形成成熟的體系，無論是從學科建設上還是培養(yǎng)人才模式上都需要積極探索和完善［1］。隨著科技的巨大進步和社會的高速發(fā)展，醫(yī)學模式的轉變更加注重人與環(huán)境和諧發(fā)展，充分體現(xiàn)了人文精神在醫(yī)學模式發(fā)展上的重要作用［2］。因此中西醫(yī)結合醫(yī)學教育亟需加強人文教育，呼喚人文精神的回歸。

1人文教育在中西醫(yī)結合教育中的重要性

人文教育又稱為人性教育，是對受教育者所進行的旨在促進其人性境界提升、理想人格塑造以及個人與社會價值實現(xiàn)的教育。人文教育的核心是涵養(yǎng)人文精神，其本身就是醫(yī)學教育的主要內容之一。在國內醫(yī)患關系日益受到關注的今天，人文教育顯得尤為重要。中西醫(yī)結合是我國的特色醫(yī)學，尤其是中醫(yī)的尊重自然、天人合一思想，賦予了中西醫(yī)結合醫(yī)學特殊的人文精神。

1．1人文精神是中西醫(yī)結合醫(yī)學的特色之一

中醫(yī)是在人文文化的土壤中誕生成長的，這種人文文化決定了中醫(yī)理論是與自然、人文哲學分不開的。中醫(yī)崇尚整體觀念，強調“天人相應，形神合一”，人文從來都是中醫(yī)的一個重要組成部分。但是由于中醫(yī)的歷史性和傳統(tǒng)性太明顯，反而使這種人文精神變得不容易理解傳承。西醫(yī)的人文精神很好地彌補了這一點。中西醫(yī)結合醫(yī)學充分吸收中醫(yī)和西醫(yī)的優(yōu)勢，又互相彌補不足，在人文內涵上進行補充和結合，正切合了現(xiàn)代醫(yī)學模式即“生物———心理———社會”醫(yī)學模式，反映出個體與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。順應自然、尊重生命發(fā)展規(guī)律是中西醫(yī)結合人文精神的重要體現(xiàn)。以往對中西醫(yī)結合醫(yī)學的認識停留在對疾病的診治方面，卻沒有從人文精神的層面進行結合。其實，人文精神是體現(xiàn)中西醫(yī)結合特色的一個重要方面。比如雖然現(xiàn)代醫(yī)學對中醫(yī)扶正療法還有偏見和懷疑，但事實證明其對腫瘤化療患者的療效是值得肯定的，一方面歸功于中醫(yī)扶正療法的確切療效，另一方面扶正療法對腫瘤患者自信心的樹立有很重要的作用，是對腫瘤患者的人文關懷。這種中西醫(yī)結合治療，其人文意義和臨床意義同等重要，而且人文精神在其中發(fā)揮的作用是單純西醫(yī)無法實現(xiàn)的。再者，在中國的文化背景和社會環(huán)境中，中西醫(yī)結合本身就給患者帶來了對抗疾病的信念，其人文屬性是中西醫(yī)結合醫(yī)學在中國社會得以生存和發(fā)展的關鍵。西醫(yī)要用實驗去解釋并證實，從基因、細胞等微觀現(xiàn)象去推論人體、疾病等宏觀表現(xiàn)，這種思維的局限使西醫(yī)的發(fā)展擺脫不了現(xiàn)代技術的束縛，并且西醫(yī)把人文精神與醫(yī)德聯(lián)系起來，把它作為一種道德約束。而中醫(yī)理論恰恰相反，它以人為核心，把與人相關的自然、社會、環(huán)境、疾病都結合起來，辨證論治、同病異治和異病同治，把人文屬性結合到中醫(yī)理論中，是人文精神更高層次的體現(xiàn)［3］。中西醫(yī)結合的過程就是一個取長補短的過程，是人文與科學融合走向科學人文主義的必然。因此，人文精神是中西醫(yī)結合醫(yī)學的重要特色，這一人文內涵符合人類社會對醫(yī)學的要求，是醫(yī)學進步和發(fā)展不可或缺的。

1．2人文教育是培養(yǎng)中西醫(yī)結合人才的重要內容

中西醫(yī)結合人才的培養(yǎng)是繼承和發(fā)展中西醫(yī)結合醫(yī)學的重要保障。長久以來，在中西醫(yī)結合教育中對專業(yè)知識的重視程度遠遠大于人文教育，人文教育被忽視。但是中西醫(yī)結合醫(yī)學與人文教育是密不可分的，人文教育應成為中西醫(yī)結合人才培養(yǎng)的重要內容。一方面中西醫(yī)結合人才需要認識到中西醫(yī)結合的醫(yī)學人文屬性，理解和把握中西醫(yī)結合的內涵和外延，而不是簡單地在西醫(yī)基礎上加上中醫(yī)，也不是用現(xiàn)代醫(yī)學的技術手段去驗證中醫(yī)的真?zhèn)危菍⒅形麽t(yī)結合上升到人文思想理論層次，認可這門醫(yī)學學科的存在;另一方面在中西醫(yī)結合人才的培養(yǎng)過程中加強人文課程設置，培養(yǎng)人文精神，使其在臨床實踐中能夠給患者提供身心上的幫助，使患者從疾病的煎熬中解放出來，提高生活質量，真正體現(xiàn)醫(yī)生的社會價值。

1．3滿足社會對中西結合醫(yī)學的需要

隨著人們生活水平的提高和科學技術的進步以及醫(yī)學模式的改變，社會對于醫(yī)學的要求不再局限于驅除疾病，而是更加關注生活質量的提高，更加需求人文主義的關懷［4］。根據(jù)中西醫(yī)結合醫(yī)學的特點，有的放矢地強化人文精神，會在一定程度上緩解醫(yī)患之間的矛盾，改善醫(yī)療現(xiàn)狀。從“以疾病為中心”轉變?yōu)?ldquo;以病人為中心”，在西醫(yī)冰冷的儀器檢查基礎上加上中醫(yī)的望聞問切，改變技術至上的診治模式，真正體現(xiàn)“生物———心理———社會”醫(yī)學模式。社會對中西醫(yī)結合醫(yī)學的需求要求診療過程的人性化，把人文精神貫穿在整個醫(yī)療過程中，充分體現(xiàn)中西醫(yī)結合醫(yī)學的特色，緩解醫(yī)患矛盾，是滿足社會對醫(yī)學需要的一個重要途徑。

2中西醫(yī)結合教育中人文教育的現(xiàn)狀

2．1課程體系中人文課程設置不足

目前，中西醫(yī)結合的培養(yǎng)模式主要是“兩個基礎和一個臨床”或“兩個基礎和兩個臨床”這兩種模式，但無論哪種模式，都只是注重醫(yī)學基礎和臨床實踐，人文課程設置不足，人文精神教育被忽視或是缺失［5］。人文課程主要是指文學、史學、哲學等，各個院校課程稍有差異，如《中國傳統(tǒng)文化》、《中國歷史文化》、《詩詞欣賞》、《西方文化》、《中國古典名著賞析》、《公共關系學》、《醫(yī)患溝通學》、《醫(yī)學美學》、《醫(yī)學人文》、《儒家思想》、《老子思想》、《醫(yī)古文》、《周易》、《醫(yī)學與哲學》、《醫(yī)學與法律》、《醫(yī)學倫理學》等都是可選擇的人文課程。各個學校中西醫(yī)結合專業(yè)的課程設置中人文課程比重都比較小。河南中醫(yī)學院、內蒙古醫(yī)科大學該專業(yè)開設《醫(yī)古文》、《中國近代史綱要》、《思想道德修養(yǎng)與法律基礎》;上海中醫(yī)藥該專業(yè)人文課程設置有《中國近代史綱要》、《思想道德修養(yǎng)與法律基礎》、《醫(yī)學倫理學》;北京中醫(yī)藥大學設有《醫(yī)古文》、《中醫(yī)古典醫(yī)籍》。總體而言，在我國醫(yī)學院校課程設置中，人文課程設置較少，學時較短，占總學時的比例大多數(shù)院校在7%－8%之間，平均約為7．45%［6］，與國際水平相比嚴重偏低，如哈佛醫(yī)學院的人文課程占總學時20%以上［7］。這些課程的教育方式和效果也不容樂觀，長期以來我國醫(yī)學教育一直重視醫(yī)學知識的記憶，對人文素質培養(yǎng)方面不重視;在教育方式上，往往以說教為主，形式陳舊;教學內容與實際相脫節(jié)，一般無法應用到醫(yī)學實踐上;中西醫(yī)結合專業(yè)中、西醫(yī)學都要學習，學生們在沉重的專業(yè)學習壓力下，對醫(yī)學人文課程更是無暇顧及。醫(yī)學生人文素質的培養(yǎng)不僅是教育實踐活動，更是教育工作者的認識問題，涉及到教育主管部門、學校領導、教務處等對人文教育重要性和緊迫性的理解和認識，在學校發(fā)展規(guī)劃、重大決策、人事調配、課程設置、資金預算等方面對人文教育給予支持，才能使人文素質教育工作落到實處［8］。

2．2中國傳統(tǒng)人文教育意識薄弱

應盡量減少西醫(yī)學的思維模式對中醫(yī)思維模式的影響，加強中醫(yī)傳統(tǒng)文化的滲透，在中西醫(yī)結合本科教育的頭兩年強化中醫(yī)教育及古漢語教育，并把傳統(tǒng)中國文化如書法、國畫、國學等納入教學計劃中［9］。中國傳統(tǒng)優(yōu)秀文化是中醫(yī)得以生存和發(fā)展的基石，是中醫(yī)科學價值的精髓，也是實現(xiàn)中西醫(yī)結合醫(yī)學人文精神的一個重要方面。但是在中西醫(yī)結合的教育中，西方的文化教育沖淡了中國傳統(tǒng)文化中的人文精神，片面追求應試教育和技能的提高。中西醫(yī)結合專業(yè)的學生中國傳統(tǒng)人文意識淡薄，導致不能很好地領悟人文精神在中西醫(yī)結合醫(yī)學中的真諦。這也是中西醫(yī)結合教育現(xiàn)狀中最易忽視卻又需要下大力氣解決的問題。

2．3臨床實習重業(yè)務輕人文

在中西醫(yī)結合專業(yè)的實習中，因為專業(yè)原因，可能一些慢性病、內科病的比例會更大，長期面對滿臉病容的患者，實習醫(yī)生已經變得麻木，只想如何提高診療技能，怎樣應付患者提問，忽視了應有的人文關懷。另一方面，現(xiàn)在的實習醫(yī)生都是85后或90后，在面對陌生患者的時候，不能表現(xiàn)出應有人文關懷，這不僅是中西醫(yī)結合教育的問題，更是社會教育的問題。

2．4中西醫(yī)結合專業(yè)教師的人文素養(yǎng)有待提高

雖然我國對教育的重視程度已經越來越高，但是教師的人文素養(yǎng)依然是一個不容忽視的問題，中西醫(yī)結合專業(yè)教師的人文素養(yǎng)也有待提高。醫(yī)學專業(yè)教育和人文教育兩者缺一不可，教師在傳道授業(yè)解惑的過程中，要為人師表，把人文教育與專業(yè)教育有機結合起來，言傳身教地去影響和教育學生。

3加強中西醫(yī)結合教育中人文教育的探討

3．1課程設置和教學方式的改革是提高人文教育的根本途徑

在課程設置上，增加與臨床實際緊密結合的課程，比如包含醫(yī)患溝通、醫(yī)護關懷和心理治療等在內的系列課程。課程設置要以臨床實際需求為指導，以解決病患需求為目的。在教育方式上，避免說教式的理論灌輸，注重教、學、用的實際效果，可采用諸如案例分析、小組討論和研討會等多樣化的方式。比如，在醫(yī)患溝通課程中，前期可以讓學生分組模擬臨床醫(yī)患溝通案例，嘗試與病患交流溝通，分析討論并給出報告，切實感受和學習處理過程;后期可在教學醫(yī)院中進行與真實病患及其家屬的溝通實踐。在學習中醫(yī)學的同時注重傳統(tǒng)中醫(yī)人文教育，學習諸如著名醫(yī)家事跡及其著作，樹立崇高的價值觀，塑造大醫(yī)精神。另外，人文課程在課時上也要適度增加，并以不同形式貫穿在各個學期中。

3．2在中醫(yī)與西醫(yī)結合過程中注重繼承和發(fā)揚中醫(yī)傳統(tǒng)人文教育

中醫(yī)傳統(tǒng)人文教育塑造了我國傳統(tǒng)醫(yī)學的靈魂，融于整個中醫(yī)學教育的全過程，因此，繼承和發(fā)揚中醫(yī)傳統(tǒng)人文教育也是中西醫(yī)結合人文教育的重要舉措，不僅有利于人文精神的培養(yǎng)，還是深層次認識中醫(yī)學、實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化的重要手段。

3．3臨床實習是加強人文教育的直接方式

臨床實習是中西醫(yī)結合人文教育的重要手段，也是醫(yī)學生踐行人文關懷的直接機會。在實習中，感受醫(yī)者仁心，不僅學習專業(yè)知識，還要以高尚的人文精神嚴格要求自己。這就要求臨床實踐中醫(yī)務工作者言傳身教，樹立良好的表率。因此，教學醫(yī)院要提供良好的人文環(huán)境，這對學生的人文教育具有直接而現(xiàn)實的意義。在實習醫(yī)院定期開展系列人文教育活動，與理論教學相結合，包含從病人入院接待、了解病人情況和感受、與病人及其家屬溝通交流、與病人建立良好關系和臨終關懷等，到文化、隱私、倫理和法律問題等一系列人文教育課程和活動，這些都應作為醫(yī)學生的基本課程，讓學生切身體會并學習。在臨床實習中加大人文素質的考核力度，可以通過帶教老師打分和對患者進行問卷調查等形式對學生的人文素養(yǎng)做一個綜合評價。

3．4提高中西醫(yī)結合專業(yè)教師的人文素養(yǎng)

中西醫(yī)結合專業(yè)教師的人文素養(yǎng)因為職業(yè)的原因，需要進一步提高。通過各種方式加強中西醫(yī)結合專業(yè)教師的人文教育，如舉行人文素養(yǎng)培訓班和學術會議、增加人文素養(yǎng)課程設置、把發(fā)表與人文相關的學術論文作為晉級的考核指標之一、完善人才培養(yǎng)機制等［10］，從思想方面對教師人文素養(yǎng)進行教育。同時國家應出臺相應的鼓勵政策，對人文素養(yǎng)高的從業(yè)人員給予物質和精神獎勵，在社會主義核心價值觀中體現(xiàn)人文的力量。

作者：孫杰 于濤 宋丹 吳英杰 單位：大連醫(yī)科大學重大疾病基因工程模式動物研究所

參考文獻

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