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摘要：《健康教育學(xué)》課程是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)類專業(yè)人才的必要課程之一，在我國高等醫(yī)學(xué)院校未能受到普遍重視，為了提高醫(yī)學(xué)生的專業(yè)技能和綜合能力，我們選取不同專業(yè)的的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行本課程教學(xué)方式的探索，從前期教師備課、教學(xué)手段、教學(xué)形成性評(píng)價(jià)、師生互動(dòng)等多方面改進(jìn)，使學(xué)生的多項(xiàng)能力均有明顯改觀，為以后參加工作打下基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提高了學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度，達(dá)到了此次課改的預(yù)期效果。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；預(yù)防醫(yī)學(xué)；健康教育與健康促進(jìn)；實(shí)踐能力

健康中國，是我國為應(yīng)對(duì)日益突出的各種疾病問題提出的發(fā)展戰(zhàn)略，人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)[1]。新時(shí)代的醫(yī)學(xué)生，作為健康服務(wù)的重要儲(chǔ)備軍，除了具備扎實(shí)的專業(yè)技能之外，還應(yīng)必須擁有較高的健康教育能力和健康促進(jìn)技能，教育人們樹立健康意識(shí)、促使人們改變不健康的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素[2,3]。《健康教育學(xué)》課程的學(xué)習(xí)是醫(yī)學(xué)生必不可少的，然而部分傳統(tǒng)的教學(xué)理念和方法已不適應(yīng)時(shí)展對(duì)人才培養(yǎng)的要求，教學(xué)模式比較死板，教學(xué)效果仍有改善的空間。由此看來，《健康教育學(xué)》課程的改革勢(shì)在必行，應(yīng)形成以學(xué)生為教育活動(dòng)的主體，教師發(fā)揮主導(dǎo)作用的新教學(xué)模式，以此來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，提高參與度和實(shí)踐能力，增進(jìn)專業(yè)技能，本文將此次課程改革過程總結(jié)以供交流參考之用。

一對(duì)象與方法

1.針對(duì)學(xué)習(xí)《健康教育學(xué)》課程的學(xué)生，由2015級(jí)臨床全科專業(yè)40名學(xué)生作為對(duì)照，教學(xué)方式和教學(xué)內(nèi)容仍然延續(xù)原來的教學(xué)方式，不做改變。以同級(jí)預(yù)防專業(yè)36名學(xué)生作為本次課改的實(shí)施對(duì)象，進(jìn)行教學(xué)方式和教學(xué)內(nèi)容的教學(xué)改革，其具體實(shí)施內(nèi)容包括以下幾個(gè)階段：（1）項(xiàng)目實(shí)施前期：教師在備課階段，適量增加時(shí)事案例、科學(xué)研究前沿的成果，以真實(shí)案例、具體研究結(jié)果講解健康教育與健康促進(jìn)的實(shí)施方法和技巧，使學(xué)生了解我國健康教育與健康促進(jìn)發(fā)展的現(xiàn)況、存在的問題，掌握在各種人群中開展健康教育與健康促進(jìn)的理論知識(shí)。（2）項(xiàng)目實(shí)施中期：①教師指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用課堂上所學(xué)理論知識(shí)，對(duì)本校學(xué)生所存在的主要健康問題進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，制定健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃；②要求學(xué)生針對(duì)調(diào)查出的實(shí)際健康問題，并依據(jù)實(shí)際情況，采取相應(yīng)的干預(yù)措施：③對(duì)所開展的一系列健康教育與促進(jìn)活動(dòng)所產(chǎn)生的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)；④學(xué)生撰寫項(xiàng)目實(shí)施工作總結(jié)報(bào)告，對(duì)自己組織開展的健康活動(dòng)所得成果進(jìn)行展示，讓學(xué)生在親身參與的過程中，掌握所學(xué)理論知識(shí)。（3）項(xiàng)目實(shí)施后期：課程結(jié)束后，對(duì)上述學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，其內(nèi)容包括對(duì)課程內(nèi)容、教學(xué)方式的滿意度，調(diào)查其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力等；開展師生互評(píng)，學(xué)生對(duì)本項(xiàng)課程改革的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，老師對(duì)學(xué)生的實(shí)踐能力進(jìn)行評(píng)價(jià)；與學(xué)生座談，進(jìn)一步了解學(xué)生在本課程教學(xué)過程中存在的問題、要求和建議；期末成績綜合學(xué)生整個(gè)過程表現(xiàn)予以評(píng)定。對(duì)學(xué)生的期末成績以百分制進(jìn)行考核，課改組學(xué)生加大平時(shí)成績(占30%)和調(diào)查實(shí)踐評(píng)分(占40%)在最終成績中的比例，其中理論課閉卷筆試成績(占40%)。平時(shí)成績以學(xué)生在授課時(shí)的考勤紀(jì)律、團(tuán)隊(duì)合作情況、信息收集能力、師生交流能力等這些方面由教師評(píng)估打分。2.自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，從學(xué)生對(duì)課程知識(shí)體系掌握情況、學(xué)生實(shí)踐能力提高、學(xué)習(xí)態(tài)度轉(zhuǎn)變及課程講授方法接收程度等多個(gè)方面，請(qǐng)學(xué)生匿名調(diào)查，向調(diào)查對(duì)象說明研究目的，數(shù)據(jù)用途、保證信息保密，請(qǐng)學(xué)生對(duì)此次課改作出主觀評(píng)價(jià)，將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。3.數(shù)據(jù)采用SPSS20.0直接錄入，雙人校對(duì)后進(jìn)行分析，計(jì)算兩組學(xué)生期末成績，集中趨勢(shì)用均數(shù)表示，離散趨勢(shì)用極值描述；將定量資料進(jìn)行轉(zhuǎn)換區(qū)組，用卡方檢驗(yàn)分析兩組學(xué)生成績分布狀況和對(duì)此次教學(xué)改革過程的主觀評(píng)價(jià)的差異，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二結(jié)果

1.通過對(duì)整個(gè)教學(xué)過程的考核得出學(xué)生結(jié)課成績，課改組學(xué)生平均成績76.78分，最高92分，最低65分；而對(duì)照組學(xué)生平均成績70.02分，最高85分，最低60分。由圖1所示，從兩班學(xué)生成績分布來看，課改組學(xué)生成績分布優(yōu)于對(duì)照組（c2=9.385，P=0.025）。2.通過問卷調(diào)查學(xué)生對(duì)此次教學(xué)改革過程的主觀評(píng)價(jià)，與對(duì)照組的學(xué)生比較，課改組學(xué)生的學(xué)習(xí)氛圍、團(tuán)隊(duì)合作能力、信息收集能力、探索研究精神、學(xué)習(xí)形式、推廣價(jià)值、教學(xué)滿意程度均有明顯改觀，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三討論與總結(jié)

在傳統(tǒng)的教學(xué)方式中，學(xué)生更多地是接收老師灌輸?shù)慕虒W(xué)內(nèi)容和知識(shí)，缺少主動(dòng)學(xué)習(xí)的技巧和積極性，自學(xué)時(shí)抓不住重點(diǎn)，文獻(xiàn)檢索時(shí)多閱讀參考二次文獻(xiàn)，缺乏探究的能力，并且跟同學(xué)和老師的交流過少，通過本次《健康教育學(xué)》課程的教學(xué)實(shí)踐，與我們之前的教學(xué)方法相比，教學(xué)效果有了明顯的改進(jìn)。學(xué)生作為教學(xué)活動(dòng)的主體，授課教師精心備課，結(jié)合真實(shí)案例、具體研究結(jié)果講授整個(gè)知識(shí)理論體系，學(xué)生已基本掌握。之后在授課教師的引導(dǎo)下，結(jié)合理論知識(shí)，自行對(duì)本校學(xué)生所存在的主要健康問題進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，制定健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，并組織開展的一系列健康教育與促進(jìn)活動(dòng)，之后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)、學(xué)生撰寫項(xiàng)目實(shí)施工作總結(jié)報(bào)告，進(jìn)行成果展示。在整個(gè)的實(shí)踐過程中，大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，活躍了學(xué)習(xí)氛圍，使得團(tuán)隊(duì)合作能力、信息收集能力、探索研究精神都有了明顯的提高，課改組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意程度達(dá)到91.7%，較對(duì)照組有明顯提升，學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識(shí)之后，通過親身體驗(yàn)將理論付諸實(shí)踐，學(xué)生分小組進(jìn)行課題設(shè)計(jì)，在此過程中需要自己檢索大量的文獻(xiàn)和參考資料，變被動(dòng)地接收知識(shí)到主動(dòng)的學(xué)習(xí)收集積累知識(shí)，靈活應(yīng)用書本上所學(xué)的理論知識(shí)，分工協(xié)作充分溝通，使學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度有了積極的轉(zhuǎn)變；提升了學(xué)生解決實(shí)際問題的能力，從而更扎實(shí)的掌握課堂所學(xué)理論知識(shí)。在實(shí)踐后的總結(jié)部分，同學(xué)們撰寫總結(jié)報(bào)告、師生座談?dòng)懻摚诖诉^程中鍛煉了學(xué)生的分析比較、判斷推理、抽象概括、綜合思辨和自我表達(dá)的能力，多樣的學(xué)習(xí)形式也比較受學(xué)生歡迎，教學(xué)效果達(dá)到了預(yù)期。此次的教學(xué)改革還有許多地方需要完善，針對(duì)預(yù)防專業(yè)的同學(xué)與各專業(yè)課程的銜接不夠，實(shí)踐活動(dòng)設(shè)計(jì)時(shí)知識(shí)點(diǎn)覆蓋不全面，有少部分基礎(chǔ)較差的同學(xué)很難適應(yīng)此種模式，缺少個(gè)性化教學(xué)的思考。教師也有問題需要改進(jìn)，如何提高學(xué)生的參與度，如何加以正確的引導(dǎo)鼓勵(lì)學(xué)生，如何客觀公正地對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)作出評(píng)價(jià)考核，如何提升自己的教學(xué)水平等。健康教育學(xué)雖然是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，但作為醫(yī)學(xué)和行為科學(xué)結(jié)合的邊緣學(xué)科[4]，仍然不能受到高等醫(yī)學(xué)院校領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)生的足夠重視，在整個(gè)教學(xué)的過程中受到教育體制、課程設(shè)置、教學(xué)資源等條件的限制，在更多的醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育中提高教師的隊(duì)伍建設(shè)和教學(xué)方式方法改革仍十分必要。

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作者:張玲 丁文清 張鵬舉 趙海萍 單位:寧夏醫(yī)科大學(xué)