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醫(yī)學(xué)臨床專題報告范文1
20世紀(jì)70年代中后期，國內(nèi)少數(shù)醫(yī)院醫(yī)療器械的采購和維修分別從藥械部門和后勤部門中分離出來，建立了獨立的醫(yī)療器械科，這標(biāo)志著我國臨床醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展開始起步。而1993年10月中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會的成立，則是我國臨床醫(yī)學(xué)工程發(fā)展的另一個重要里程碑。南京醫(yī)學(xué)會臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)專科分會成立于1990年（初期名稱為“醫(yī)療器械工程專科分會”，2010年更名為“臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)專科分會”），是全國較早成立的地方醫(yī)學(xué)工程分會之一。自2006年第4屆委員會（2009年第5屆委員會）成立以來，各位委員團結(jié)協(xié)作，努力工作，帶領(lǐng)南京及周邊地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)學(xué)工程人員，積極開展臨床醫(yī)學(xué)工程方面的教學(xué)、培訓(xùn)等活動，現(xiàn)已成為南京醫(yī)學(xué)會50個專科分會中比較活躍的專科分會之一。近5年，臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)專科分會先后2次榮獲先進專科分會，3次榮獲受表揚專科分會，得到了學(xué)會和專家的一致肯定。
1發(fā)揮學(xué)會優(yōu)勢，促進區(qū)域醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展
由于學(xué)會匯集了區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療單位相關(guān)專業(yè)的頂級專家，因此，較單個醫(yī)療單位而言，學(xué)會在促進區(qū)域?qū)I(yè)技術(shù)的發(fā)展方面更有優(yōu)勢。
1.1舉辦學(xué)術(shù)會議舉辦學(xué)術(shù)會議是對一個學(xué)術(shù)組織綜合能力的檢驗，也是其綜合實力的展示。近5年，臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)專科分會先后組織了3次區(qū)域性學(xué)術(shù)會議，組織區(qū)域內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員和管理人員作講座，同時邀請國內(nèi)知名專家和大學(xué)教授作學(xué)術(shù)報告，專題報告達到40多個，同時，面向區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療單位征文，3次會議共收集論文160余篇，出版會議論文集3部，參會代表超過了400人，成為南京及周邊地區(qū)較有影響力的學(xué)術(shù)會議。
1.2舉辦各類培訓(xùn)
1.2.1繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目學(xué)會舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目具有師資力量強、項目主題廣、舉辦形式多、培訓(xùn)經(jīng)驗豐富等優(yōu)勢。自2007年以來，臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)專科分會成功舉辦國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目4項5場次，近800人次參加了培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容即包括工程技術(shù)的最新進展，如MR技術(shù)最新進展、數(shù)字技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用等，也包括醫(yī)療器械管理技術(shù)的最新成果，如引入ISO9001質(zhì)量管理體系提高醫(yī)療設(shè)備管理水平、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理模式轉(zhuǎn)變的研究等。同時，學(xué)會還幫助、指導(dǎo)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療單位舉辦國家級和省級繼續(xù)教育項目多項。
1.2.2經(jīng)常性學(xué)術(shù)活動經(jīng)常性學(xué)術(shù)活動是南京醫(yī)學(xué)會的傳統(tǒng)項目，1998年起納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理，先后被批準(zhǔn)為省、市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目。臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)專科分會自2001年起，每年舉辦2場以上經(jīng)常性學(xué)術(shù)活動，每次活動均安排2~3位專家和工程技術(shù)人員作專題報告，近5年來，共計近300人次參加了這項活動。
1.2.3專題講座專題講座一般由醫(yī)療器械生產(chǎn)商的工程技術(shù)人員擔(dān)任講課工作，因此，講得比較深、比較透，一次專題講座只針對某一項新技術(shù)、新設(shè)備或新材料，由于其專一而明確的主題，吸引了與之相關(guān)的工程技術(shù)人員、操作人員和管理人員，是學(xué)術(shù)會議和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的有效補充。臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)專科分會先后舉辦了超聲新技術(shù)、現(xiàn)代手術(shù)室設(shè)備等專題講座，拓寬了這些專業(yè)的技術(shù)、管理人員的視野。
1.2.4科技下鄉(xiāng)為配合《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范（試行）》的實施，針對基層醫(yī)療單位的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員和管理人員缺乏外出學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的現(xiàn)狀，同時結(jié)合南京醫(yī)學(xué)會“健康科普社區(qū)行”品牌項目，臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)專科分會組織專家赴周邊的區(qū)縣，免費為基層醫(yī)療單位送技術(shù)、送管理，培訓(xùn)的內(nèi)容涵蓋了從醫(yī)療器械的計劃、采購到日常的保養(yǎng)、管理等，對提高基層醫(yī)療單位醫(yī)療設(shè)備管理水平起到了極大的促進作用。該活動深受區(qū)縣衛(wèi)生主管部門和基層醫(yī)療單位人員的歡迎。
1.3聯(lián)合開展科研項目醫(yī)學(xué)工程部門屬于醫(yī)院的職能部門或者后勤保障部門，與臨床、醫(yī)技科室相比，在課題的申請和成果的報獎方面，均處于劣勢。通過學(xué)會這個平臺，聯(lián)合區(qū)域內(nèi)多家醫(yī)療單位的工程技術(shù)人員，共同申報科研項目則比較容易成功。臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科可開展的科研方向主要有：①新型醫(yī)療設(shè)備、器械和材料的研究；②大型醫(yī)療設(shè)備功能開發(fā)；③醫(yī)用軟件的開發(fā)；④醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)及智能化大樓的工程設(shè)計及實現(xiàn)；⑤醫(yī)療設(shè)備管理方法和技術(shù)的研究；⑥新型醫(yī)療設(shè)備、器械、材料的臨床驗證。
1.4區(qū)域性醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制在用醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量保證（QualityAssurance，QA）和質(zhì)量控制（QualityControl，QC）是醫(yī)學(xué)工程部門的職責(zé)所在，院內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)控（相當(dāng)于室內(nèi)質(zhì)控），可以由醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程部門配合使用科室來完成，而為了保證醫(yī)院間醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)等工作的正常開展，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)控（相當(dāng)于室間質(zhì)控），在沒有成立醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制委員會的地區(qū)，則可以通過學(xué)會這個學(xué)術(shù)組織來完成，通過這項工作的開展，可以帶動區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療單位的醫(yī)學(xué)工程部門共同發(fā)展。
1.5承接政府委托工作一些政府委托的工作，可以由臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)專科分會來完成，如有關(guān)醫(yī)療器械方面的管理規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的制定，涉及到醫(yī)療器械的醫(yī)療事故鑒定，區(qū)域醫(yī)療單位大型醫(yī)療設(shè)備的配置狀況和醫(yī)學(xué)工程從業(yè)人員狀況的調(diào)研、統(tǒng)計等，這些工作的完成，同樣可以促進臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展。
醫(yī)學(xué)臨床專題報告范文2
關(guān)鍵詞:研究性教學(xué);教師;眼科學(xué)
研究性教學(xué)是教師為了指導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生進行研究性學(xué)習(xí)而模擬科學(xué)研究方式所設(shè)計和組織的一種課堂教學(xué)。對于《眼科學(xué)》來說則是學(xué)生在教師指導(dǎo)下，選擇與眼科課程內(nèi)容相關(guān)的專題進行研究，并在此過程中主動獲取知識、應(yīng)用知識、解決問題的學(xué)習(xí)活動。實驗教學(xué)中主要采取開放式創(chuàng)新性實驗設(shè)計，在理論教學(xué)中主要是開展“眼科學(xué)專題報告”活動。
眼科學(xué)的理論課教學(xué)中的研究性教學(xué)主要采用選取與教材相關(guān)的課題進行專題報告活動。此類專題報告活動主要由5個環(huán)節(jié)組成：選題、查閱文選、閱讀文獻、研究報告寫作、大會報告。本文主要就專題報告活動過程中，傳統(tǒng)教學(xué)中的主體——教師需要做哪些轉(zhuǎn)變，承擔(dān)哪些職責(zé)，起到什么樣作用。
（一）教學(xué)準(zhǔn)備工作
首先，教師的教育理念必須改變。在研究性教學(xué)過程中，學(xué)生是實施的主體，教師是指導(dǎo)者。所以就要求教師利用網(wǎng)絡(luò)、多媒體等現(xiàn)代信息技術(shù)，重新設(shè)計《眼科學(xué)》課程授課方式，從由果到因的推論式教學(xué)轉(zhuǎn)變成由因到果的探究式教學(xué)。
再則，眼科教師應(yīng)該具備利用網(wǎng)絡(luò)等技術(shù)收集、整理、制作教學(xué)素材。
其次，制定研究性學(xué)習(xí)所需要的表格和量規(guī)，包括供學(xué)生使用的和供教師使用的。供學(xué)生使用的有：實施階段的表格和量規(guī)（小組課題實施方案、活動計劃報告表、實驗記錄表、訪談記錄表、調(diào)查情況記錄表、學(xué)生研究日記表、課題研究中期檢查表）、結(jié)題和評價階段的表格（課題組研究成果報告表、課題組活動情況一覽表、成果展示評價表、教師指導(dǎo)評價表、課題組研究成果報告表）。供教師使用的表格和量規(guī)有：開題階段的表格和量規(guī)（包括課題研究方案設(shè)計表、評價量規(guī)、課題列表、選題記錄表、開題報告評審單、課題研究方案評審表）、實施階段的表格（實施過程監(jiān)控表、課題研究中期檢查表）、結(jié)題評審階段的表格（結(jié)題評審表、課題研究成績評定表）等。這些表格和量規(guī)為研究性學(xué)習(xí)活動提供了具體的規(guī)劃、程序、方法、組織的規(guī)則、工作組織的形式等，它們是研究性活動最主要的推動者。
最后，幫助學(xué)習(xí)者選擇學(xué)習(xí)工具。教學(xué)設(shè)計者要明確學(xué)生在完成學(xué)習(xí)目標(biāo)過程中可以利用哪些工具，以及每種工具的主要性能和特征，比如何種工具支持何種活動和操作。教師可以從中了解學(xué)生的思考方法、協(xié)作策略和學(xué)習(xí)方法等等。
（二）教學(xué)活動實施
1.選題。滲透著研究性教學(xué)活動的意圖，是教學(xué)活動的目標(biāo)。好的選題能夠激發(fā)學(xué)生的動機，從而使學(xué)習(xí)者有興趣持續(xù)地進行研究。所選擇的研究內(nèi)容不能照搬教材中的教學(xué)內(nèi)容，但又不能遠離教材。這就要求眼科學(xué)教師必須非常熟悉教材，吃透教學(xué)大綱，選擇的課題應(yīng)該具備以下幾個特點：①課題不難不偏，因為眼科的專業(yè)性很強，對于從來沒有接觸過的本科學(xué)生，靠自學(xué)很多專題難以理解透徹；②同學(xué)們感興趣是很重要的特點；③在大課題下可分為幾個分課題供不同小組研究。根據(jù)《眼科學(xué)》特點我們選擇屈光不正作為總課題；屈光不正的總論、近視的臨床表現(xiàn)、近視的預(yù)防、近視的治療等等作為分課題。并且在向同學(xué)介紹這些研究主題的大致情況。
2.查閱文獻。由于大多數(shù)學(xué)生沒有做過研究，沒有系統(tǒng)地查過文獻，所以對文獻查閱方法更是所知甚少。因此，主講教師需要傳授學(xué)生查閱文獻的方法，包括紙介文獻和電子文獻。學(xué)生在確定選題之后，教師要指導(dǎo)學(xué)生組成小組在圖書館現(xiàn)場查閱。由于電子文獻比較方便，需要教師在資源的搜索策略、加工策略等方面進行指導(dǎo)和引導(dǎo)，例如中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、MEDLINE等醫(yī)學(xué)常用數(shù)據(jù)庫的查詢方法，并提供應(yīng)選用的主題詞。另外要求教師熟悉國際上相關(guān)網(wǎng)站，為學(xué)生提供專業(yè)網(wǎng)站的網(wǎng)址，指導(dǎo)應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)資源。
3.閱讀文獻。學(xué)生在閱讀過程中將發(fā)現(xiàn)大量的英文專業(yè)詞匯不認(rèn)識；對一些實驗方法的原理、操作不了解等等。為此，教師要要介紹相關(guān)的辭書、工具書和實驗教材；簡單介紹閱讀文獻的方法和技巧，如何快速地從文獻中獲得有用的信息。而且，在此階段開始之際給同學(xué)們提供重要的專業(yè)英語詞匯，并做出合理的解釋。必要時教師要安排特定的時間進行輔導(dǎo)。
4.報告寫作。該環(huán)節(jié)有兩種不同的要求，一種是對所查閱的文獻進行綜合寫出報告(或大摘要)，對該專題進行綜述，重點是提出今后的研究方向和策略。對一些程度特別好的學(xué)生要求獨立設(shè)計一個新的研究方案。
5.大會報告。同學(xué)們將自己的報告內(nèi)容制成PowerPoint進行大會交流。這是該活動的最后一個環(huán)節(jié)。指導(dǎo)教師將報告進行全程錄像，最后制成VCD，并向每位報告者贈送一盤。指導(dǎo)教師還可利用信息技術(shù)制作了實驗教學(xué)VCD、學(xué)生實驗報告錄像，收集建立了動畫庫，以供實驗教學(xué)輔助之用。
雖然教師在研究性教學(xué)中不是主體，但是卻起著非常重要的作用。他們是整個教學(xué)過程中的策劃者和保證順利實施的確保者。而且當(dāng)所確定的預(yù)期目的不能實現(xiàn)時，這就需要重新規(guī)劃，對活動進行重新安排。這樣才能使之既不流于形式，使知識內(nèi)容成為思維活動發(fā)展的基本“助推器”，又能讓學(xué)生體驗研究性學(xué)習(xí)的過程，在教學(xué)活動中培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的問題解決能力、信息素養(yǎng)、分享與合作能力、增加情意體驗。
參考文獻：
醫(yī)學(xué)臨床專題報告范文3
在臨床生化檢驗中，我國習(xí)慣用血清檢測各種生化指標(biāo)，但由于血清制備既費時又費力，因此近年來國外許多專家對檢測不同抗凝劑的血漿中的生化指標(biāo)進行了詳盡的研究。筆者用肝素鈉抗凝血漿進行了10項生化指標(biāo)的檢測，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1.1 血液標(biāo)本采集選擇
49例來筆者所在醫(yī)院的體檢者，按常規(guī)方法抽取靜脈血4ml，注入普通干燥管中2ml，置37℃水浴30min后離心分離血清，另外2ml注入肝素鈉抗凝管中(血中肝素鈉含量為25U/ml)，混勻后立即離心分離血漿。
1.2 分析方法
將離心分離后的血漿和血清立即進行GLU、CHOL、TG、Cre、BUN、UA、ALT、AST、CK、TBIL共10項生化指標(biāo)的檢測。使用儀器為Roche Modular P全自動生化分析儀，試劑由Roche公司提供，并采用Roche cfs和Precinornu和Precipathu質(zhì)控物進行校準(zhǔn)和室內(nèi)質(zhì)控。
1.3 數(shù)據(jù)處理
采用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用t檢驗和配對資料的χ2檢驗。
2 結(jié)果
血清與肝素鈉抗凝血漿10項生化指標(biāo)檢測結(jié)果見表1。表1 血清與血漿的10項生化指標(biāo)的結(jié)果從表1中可見血漿葡萄糖和總膽紅素較血清的檢測結(jié)果有明顯升高(P0.05)。相關(guān)分析表明，血漿與血清結(jié)果有高度相關(guān)性。
3 討論
WHO于2002年發(fā)表了一個專題報告，就不同抗凝劑制備的血漿在臨床檢驗中的應(yīng)用進行了詳盡的評述，并推薦在56項檢驗項目中使用血漿[1]。近年來國內(nèi)學(xué)者圍繞這一領(lǐng)域也進行了有關(guān)的研究。筆者對肝素鈉抗凝血漿和血清中10項生化指標(biāo)進行了檢測，結(jié)果表明:肝素鈉抗凝血漿葡萄糖含量明顯高于血清中葡萄糖含量(P
含量為高。鑒于此，WHO推薦使用抗凝血漿檢測血糖，并指出不宜使用血清。采用血漿檢測血糖更能真實地反映被檢測者血中葡萄糖含量的變化，也有利于檢驗標(biāo)本的質(zhì)量控制。檢測結(jié)果表明血漿總膽紅素含量高于血清總膽紅素含量，這與陰斌霞等[3]所檢測的結(jié)果相同。其原因可能為:①血漿的濁度可引起總膽紅素假性升高，這是由于其光散射在454nm較540nm更強[4];②血清分離過程中總膽紅素氧化分解導(dǎo)致血清中總膽紅素降低，但后者有待進一步研究。肝素鈉抗凝血漿和血清中10項生化指標(biāo)檢測結(jié)果表明，血漿葡萄糖含量較血清葡萄糖含量為高，這與血清凝固及分離過程中糖酵解下降有關(guān)。血漿中總膽紅素的變化則與血漿在454nm處光散射時引起假性升高有關(guān)。而其余8項指標(biāo)在血漿和血清未見明顯變化，這表明以血漿檢測上述各項生化指標(biāo)是可行的，并且更有利于臨床檢驗工作提高檢驗速度。
【參考文獻】
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3 陰斌霞，黃芳，高寧，等.肝素鈉抗凝血漿與血清樣品28項生化檢驗項目的可比性分析.實用醫(yī)技雜志，2006，13(18):3167.
醫(yī)學(xué)臨床專題報告范文4
中醫(yī)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要通過實踐逐步深化知識和進一步鞏固技能。中醫(yī)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的內(nèi)容包括:各種病人的綜合管理、保健預(yù)防和健康促進、病人及其家庭的持續(xù)性保健、與其他社區(qū)衛(wèi)生人員協(xié)調(diào)合作及團隊意識等方面的知識和技能。第1年應(yīng)該在綜合性大醫(yī)院進行全面培訓(xùn)，掌握常見病的診斷、治療及對患者的生活上的指導(dǎo)，第2、3年主要在社區(qū)全科醫(yī)療機構(gòu)中繼續(xù)接受培訓(xùn)，這樣才能將中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)知識靈活運用于一線臨床工作，對將在農(nóng)村工作的中醫(yī)全科醫(yī)師還應(yīng)該有側(cè)重的增加一些內(nèi)容，例如婦產(chǎn)科學(xué)、嬰幼兒常見病的診斷及治療。但中醫(yī)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)也存在不足，一些規(guī)范化培訓(xùn)基地教學(xué)設(shè)施不夠完善，培訓(xùn)基地任用的授課教師雖然臨床經(jīng)驗十分豐富，但大多缺少教學(xué)經(jīng)驗，不能把知識系統(tǒng)全面地展現(xiàn)出來。
2中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育體系中較高層次的教育階段，是對受過高等教育的人員進行新理論、新知識、新技術(shù)、新方法的補充、更新、拓寬和提高，它對于促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展具有重要意義[2]。根據(jù)“缺什么補什么，需要什么學(xué)什么”的原則，各類學(xué)術(shù)組織應(yīng)定期舉辦不同級別、不同層次、不同領(lǐng)域的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，有針對性地選擇授課內(nèi)容，例如，可以針對某一學(xué)科領(lǐng)域，邀請國內(nèi)外知名專家做專題報告，提高臨床醫(yī)務(wù)工作者的上進意識[3]。其次，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為提高醫(yī)療質(zhì)量的一種措施，是在職醫(yī)生自身發(fā)展的需要，加大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的力度，調(diào)動主動學(xué)習(xí)的積極性，以取得最佳學(xué)習(xí)效果。繼續(xù)教育多渠道共同發(fā)展，不僅局限于學(xué)術(shù)會議的形式，同時也要充分利用繼續(xù)教育的現(xiàn)代化手段，如現(xiàn)代遠程教育，現(xiàn)在較多的醫(yī)院都已經(jīng)加入了遠程教育系統(tǒng)，形成了一個交互的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，利用網(wǎng)絡(luò)的便捷，進行遠程教學(xué)授課，使醫(yī)務(wù)工作者足不出戶就能學(xué)習(xí)最先進的技術(shù)方法，享用最前沿的科技成果，較之集中辦班具有經(jīng)濟、方便、受益面更廣等優(yōu)勢。同時，網(wǎng)絡(luò)資源的可復(fù)制性，大大提高了學(xué)習(xí)時間的靈活性，較好地解決了工作與學(xué)習(xí)的矛盾。但是，繼續(xù)教育本身也存在著一定的問題，國家衛(wèi)生部門要求各醫(yī)院組織一定數(shù)量的繼續(xù)教育學(xué)會，但繼續(xù)教育會議的質(zhì)量不能得到制度上的保證，參會學(xué)員的學(xué)習(xí)質(zhì)量沒有統(tǒng)一量化的考評標(biāo)準(zhǔn)，這樣就難免出現(xiàn)敷衍地完成任務(wù)等情況，所以要保證繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的高質(zhì)量，就要求繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)內(nèi)容必須是真正學(xué)科前沿的、有用的知識，才能保證學(xué)員有真正的收獲。對于已取得執(zhí)業(yè)資格的中醫(yī)全科醫(yī)師必須每年參加規(guī)定時間的較高層次的學(xué)術(shù)討論和學(xué)術(shù)會議，每年保證規(guī)定的時間接受脫產(chǎn)培訓(xùn)。定期參加國家組織的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的考核和評估，成績合格者才能再次執(zhí)業(yè)注冊，繼續(xù)行醫(yī)。
3中醫(yī)師承教育
師承教育是數(shù)千年來中醫(yī)教育傳承的主要模式，自從建國以來，隨著高等院校教育的不斷發(fā)展壯大，中醫(yī)自古以來的師承教育備受冷落。鑒于師承教育在中醫(yī)教育中無可替代的重要作用，自20世紀(jì)90年代初，國家開始把中醫(yī)教育工作重心轉(zhuǎn)移向師承教育，開展全國名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作。通過師帶徒，一些名醫(yī)名家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗和特殊技術(shù)得到很好的繼承，通過形影不離的跟師學(xué)習(xí)，老師會源源不斷地教授給學(xué)生寶貴的臨床經(jīng)驗，學(xué)生通過臨床實踐，不斷的積累知識，不斷地發(fā)現(xiàn)自身的不足之處，然后將臨證中的疑惑或者興趣及時反饋給老師，老師根據(jù)學(xué)生提出的問題，也可以發(fā)現(xiàn)自身的不足以及學(xué)生的思想動態(tài)，這樣就可以有針對性地幫助學(xué)生，真正做到教學(xué)相長。在這樣的循環(huán)反復(fù)過程中，老師和學(xué)生不斷的交互反饋，螺旋式的前進上升，對醫(yī)學(xué)本身以及整個醫(yī)療體系來講都是十分有益的。但中醫(yī)師承教育還未建立長效機制，整個管理體制也有待完善，總體規(guī)模不夠大，影響力還不足，老師遴選和徒弟選拔條件規(guī)定不盡合理，對師承的學(xué)習(xí)過程缺乏規(guī)范管理與統(tǒng)一要求，考核方式過于單一，缺乏科學(xué)統(tǒng)一的評價標(biāo)準(zhǔn)，考核過程流于形式，這樣使師承效果評價的真實性得不到保障。這些問題有待在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進程中不斷加以改善解決。
醫(yī)學(xué)臨床專題報告范文5
據(jù)記者了解，龐文躍教授是一名心內(nèi)科專家，其研究的主要學(xué)術(shù)范疇是先天性心臟病和冠心病介入治療。那么，在本屆長城會上，他為什么如此鐘情于影像學(xué)的學(xué)術(shù)活動呢？就此問題，記者在會議間隙，對龐文躍教授做了深入采訪。
心臟影像在中國發(fā)展的迫切性
采訪一開始，記者就把縈繞在內(nèi)心的問題拋了出來。龐文躍教授不假思索地隨口化解了記者的疑問，他說：“心血管影像學(xué)是心血管疾病診斷的重要手段之一，同時又是心臟學(xué)發(fā)展最迅猛的領(lǐng)域之一，目前，這門學(xué)科正在從心臟二維成像向三維成像發(fā)展。盡管心臟影像學(xué)技術(shù)發(fā)展日新月異，為心臟疾病的臨床診斷和療效評估提供了更豐富的手段，而且心臟影像學(xué)已發(fā)展成為多種成像技術(shù)將臨床問題逐步整合、化解并最終提供參考答案給臨床醫(yī)師的一門新學(xué)科，但就目前我國的現(xiàn)實情況而言，這一學(xué)科還需要不同領(lǐng)域的專家達成廣泛、一致的共識，并進行更為深入的研究，且仍需要使目前日益強大的成像能力為心血管患者所受益。這就是我在本屆長城會上尤其關(guān)注心臟影像問題的原因之一。”
龐文躍教授還介紹說，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的精細化和專業(yè)化，需要醫(yī)技人員掌握更多的心血管疾病和放射學(xué)技術(shù)交叉學(xué)科的知識。由于各種各樣的原因，我國目前的培訓(xùn)系統(tǒng)在交叉學(xué)科知識的訓(xùn)練上存在很大的不足。技術(shù)的進步要轉(zhuǎn)變成病人的獲益，其關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于應(yīng)用技術(shù)的醫(yī)療技術(shù)人員，即醫(yī)生和技師。如何使心血管科醫(yī)生對心臟中的影像知識更加清晰、讓放射科影像中的心臟色彩更加斑斕，已成為我國心血管影像技術(shù)發(fā)展面臨的問題之一。因此，心臟影像學(xué)在我國能否順利發(fā)展，已經(jīng)成為一個十分迫切的問題。
“圓中有缺”的我國心臟影像學(xué)
在采訪中，龐文躍教授簡要回顧了影像學(xué)的歷史淵源，他介紹說：“據(jù)我了解到的資料記載，1895年，德國物理學(xué)家W.K.倫琴發(fā)現(xiàn)了X射線，并應(yīng)用于臨床，進而形成X射線學(xué)，這應(yīng)該是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的第一階段，其后稱為放射學(xué)；其中包括各種X射線造影技術(shù)的開發(fā)、應(yīng)用和亞專業(yè)的形成；而以CT應(yīng)用于臨床為標(biāo)志，包括CT、MR、核醫(yī)學(xué)、數(shù)字減影、血管造影、超聲等在內(nèi)的影像學(xué)的形成，是影像學(xué)發(fā)展的第二階段；第三階段是指介入放射學(xué)的發(fā)展和診治兼?zhèn)涞默F(xiàn)代影像學(xué)的形成……”
對于國外心臟影像學(xué)的重視程度，龐文躍介紹說，現(xiàn)代心血管影像學(xué)是一門設(shè)備依賴性學(xué)科，以CT、MRI為代表的檢查方法得益于現(xiàn)代計算機技術(shù)和生物工程技術(shù)，正在對臨床心血管病學(xué)產(chǎn)生劃時代的影響。比如，2008年9月的歐洲心臟病年會（ESC），將大會主題確定為心血管影像，其對心臟影像學(xué)以及基于影像學(xué)的循證醫(yī)學(xué)的重視程度可見一斑。2009年11月的北美放射學(xué)會議（RSNA），不僅是放射診斷設(shè)備展示的舞臺，更是對其臨床應(yīng)用的全面總結(jié)。
關(guān)于我國醫(yī)學(xué)影像學(xué)的現(xiàn)狀，龐文躍教授介紹說：“中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)跟隨世界的步伐也在不斷發(fā)展。以第三階段為例，西方發(fā)達國家是在20世紀(jì)80年代中期基本形成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)，我國則是在90年代中期實現(xiàn)了這一進展。而這一時期，恰是現(xiàn)代計算機技術(shù)、現(xiàn)代電子科學(xué)和生物醫(yī)學(xué)工程等高技術(shù)快速發(fā)展的時期。正是這些相關(guān)學(xué)科技術(shù)的發(fā)展，改變了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的成像方法，加之影像治療體系（為介入治療學(xué)）的形成，醫(yī)學(xué)影像學(xué)科進入了前所未有的‘大好時機’。”
談及醫(yī)學(xué)影像學(xué)與心血管疾病的關(guān)系時，龐文躍認(rèn)為，心血管疾病已成為本世紀(jì)影響人類健康的主要疾病之一，其發(fā)病率、致殘率和死亡率之高已名列各類疾病之首。本世紀(jì)是醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的時期，在心血管疾病的診斷與治療領(lǐng)域，各種技術(shù)手段層出不窮，日益更新；特別是影像技術(shù)在最近十余年的發(fā)展更甚，包括多層螺旋CT及其三維重建、高場強磁共振成像（MRI）、單電子發(fā)射計算機斷層成像（SPECT）及正電子發(fā)射計算機斷層成像（PET/CT）等影像技術(shù)的發(fā)展日新月異，并不斷應(yīng)用于臨床，極大地拓展了心臟影像診斷與治療的信息量和信息深度。但是，心臟影像學(xué)在我國迅猛發(fā)展的同時，不可否認(rèn)也存在諸多問題，就像未盈的月亮一樣，“圓中有缺”……
龐文躍教授進一步詳細介紹說：比如說，現(xiàn)階段CT冠狀動脈造影（CTCA）主要適合于胸痛（中危患者）、通過單項無創(chuàng)性檢查和臨床評估無法肯定者；此外，急性胸痛、搭橋術(shù)后患者以及非冠狀動脈的心臟手術(shù)如老年瓣膜替換術(shù)前亦可優(yōu)先考慮CTCA。對于主動脈夾層和肺動脈血栓栓塞等急診患者，因掃描快、空間分辨率高且不受條件限制等，亦可作為首選。值得注意的是，心臟CT在心功能評價中有了一定的進展，近年來有同仁報道了MSCT在二尖瓣和右心功能中的應(yīng)用；但我們必須正確認(rèn)識到，超聲心動圖仍然是評價瓣膜功能最優(yōu)先選擇的方法。MRI能更準(zhǔn)確地評估左右心功能，而CT時間分辨率的限制和X線的輻射損害，使其不應(yīng)該作為一線檢查評估心功能。心臟CT評估心肌灌注和心肌活力等亦存在很大的局限性，專業(yè)工作者對此必須有客觀的認(rèn)識，沒有必要盲目追求所謂的“一站式”檢查。事實上，CT單憑密度而缺乏組織分辨率的缺陷無法與核素和（或）MRI相比擬。
龐文躍還說，心臟MRI的臨床應(yīng)用越來越廣泛，與CT單因素成像和單一層面掃描方法不同，MRI系多參數(shù)、多序列和任意層面成像，但MRI必須結(jié)合心血管疾病的臨床特點，有針對性地選擇合適的掃描序列，才能做到有的放矢，達到臨床應(yīng)用目的。因此，放射科醫(yī)師需要充實自己的臨床知識，這也是為什么心臟MRI在國外應(yīng)用更為普及，而在國內(nèi)難以全面推廣的重要原因。國內(nèi)同行如不能盡快地認(rèn)識到這一狀況，若干年后心臟MRI被心內(nèi)科“收編”，絕非危言聳聽。當(dāng)然，就技術(shù)特點而言，MRI空間分辨率不及CT，檢查耗時較長，所以幫助臨床醫(yī)師認(rèn)識心臟MRI的核心價值也是至關(guān)重要的。
對于本屆長城會專門開辟的心臟影像論壇。龐文躍認(rèn)為：“心血管界和放射界同仁應(yīng)當(dāng)把握這一契機，與時俱進，攜手駕馭引導(dǎo)心血管影像診治新技術(shù)。”
讓VISION計劃
引領(lǐng)中國心臟影像之發(fā)展
在10月15日下午召開的《中國心臟影像的發(fā)展（VISION項目）》專題會上，中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會主任委員、長城會的發(fā)起者胡大一教授強調(diào)說：“為了進一步在臨床心內(nèi)科推廣和普及心血管影像學(xué)知識和臨床技能，中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會與GE公司聯(lián)合推出了針對心內(nèi)科醫(yī)生的心血管影像學(xué)的推廣和培訓(xùn)計劃，簡稱VISION項目。鑒于VISION項目的特殊意義和作用，其已經(jīng)被列為中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會2010年五大重點項目之一。”
就此項目，龐文躍教授介紹說，在中華醫(yī)學(xué)會國家級醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育教材編寫委員會的牽頭下，GE公司組織了一大批國內(nèi)包括胡大一教授、葛均波教授以及趙世華教授等心血管和影像醫(yī)學(xué)領(lǐng)域知名專家，貢獻了他們的資料、時間和智慧編寫了一本針對心血管影像醫(yī)學(xué)的實用教材，目的是介紹在心臟影像醫(yī)學(xué)領(lǐng)域主要的診斷技術(shù)應(yīng)用與發(fā)展。本書初步設(shè)想闡述包括心血管影像的應(yīng)用原則，心血管CT的原理、適應(yīng)證與輻射劑量，超聲心動圖原理與應(yīng)用，心臟MRI的原理、適應(yīng)證與禁忌證，SPECT、PET的原理、顯像方案與輻射安全性，心臟負荷試驗的原理、適應(yīng)證與禁忌證，心血管影像學(xué)的合理應(yīng)用與優(yōu)勢互補，心臟功能的評價，造影劑腎病，冠心病的影像學(xué)診斷的臨床評價，心肌梗死全球統(tǒng)一定義與影像學(xué)診斷，冠心病的危險分層，心肌活力的評估，肺栓塞影像學(xué)診斷的臨床評價，肺高壓影像學(xué)評價以及繼發(fā)性高血壓的影像學(xué)診斷等內(nèi)容。
關(guān)于VISION項目的宗旨，龐文躍教授補充道：編寫VISION項目教材的宗旨是介紹心血管影像醫(yī)學(xué)方面最新的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用情況，全書的編寫風(fēng)格比較自由，盡量讓各位專家充分闡述方法和技術(shù)上的發(fā)展而不拘泥于格式或體裁，適合作為臨床心血管醫(yī)生日常學(xué)習(xí)和查閱的工具書。所以，作為本次教材編寫的主要牽頭人，胡大一教授特別指出：“此次GE公司與中華醫(yī)學(xué)會合作共同推出的這本心血管影像學(xué)教材，將是我國第一本專注于心血管影像學(xué)的專業(yè)指導(dǎo)書籍，這是一件非常有意義的實事，必將為我國心血管疾病診斷水平的提高作出貢獻。”
據(jù)記者了解，GE公司將針對心臟影像學(xué)的相關(guān)熱點問題，邀請全國知名專家進行針對性講課解析，并拍攝制作成D800學(xué)習(xí)光盤。D800學(xué)習(xí)光盤將通過最新的醫(yī)院內(nèi)電子化教學(xué)模式進行學(xué)習(xí)和推廣，預(yù)計在未來的二至三年中將在超過1000家醫(yī)院推廣，有超過近10000名心內(nèi)科醫(yī)生將接受D800光盤內(nèi)容的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。
另外，中國醫(yī)師協(xié)會心內(nèi)科醫(yī)師分會和GE公司還將邀請相關(guān)專家和心血管影像學(xué)教材作者，在全國將近30家城市進行心血管影像學(xué)的學(xué)術(shù)專題巡講。龐教授還特別說明：VISION項目作為中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會2010年的五大項目之一，由GE公司來承辦，這充分體現(xiàn)了學(xué)會、專家和廠家共同承擔(dān)社會責(zé)任的意識，同時也期待媒體加入其中，共同為健康公益事業(yè)作出貢獻。
采訪到最后，龐文躍教授欣慰地說，VISION項目的啟動，標(biāo)志著我國心臟影像系統(tǒng)培訓(xùn)正在有步驟、有計劃地推進，必將達到幫助全國各地方醫(yī)院掌握心血管影像學(xué)的基本技術(shù)和應(yīng)用，從而提高心血管疾病的診療水平，實現(xiàn)健康社區(qū)、健康城市、健康中國、健康中國人的和諧社會目標(biāo)的最終目的。
醫(yī)學(xué)臨床專題報告范文6
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗；本科教育；大陸；臺灣地區(qū)
1基本情況
大陸醫(yī)學(xué)檢驗本科教育主要由綜合性大學(xué)或醫(yī)科大學(xué)的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)（以下簡稱醫(yī)檢專業(yè)）承擔(dān)，旨在培養(yǎng)具備現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗?zāi)芰Α⒔K身學(xué)習(xí)能力、批判性思維能力和良好職業(yè)素養(yǎng)，適應(yīng)能力強，綜合素質(zhì)高，能滿足社會經(jīng)濟發(fā)展需要的基礎(chǔ)扎實、技能熟練、素質(zhì)全面，具有一定科研發(fā)展?jié)撃艿膽?yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗專門人才[1]。目前，大陸開設(shè)醫(yī)檢專業(yè)的本科高校有一百多所。教育部于2012年將醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)改為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)，學(xué)制4年，滿足學(xué)位授予條件者可獲理學(xué)學(xué)士學(xué)位，學(xué)生畢業(yè)后可從事醫(yī)學(xué)檢驗相關(guān)工作。由于醫(yī)檢專業(yè)本科畢業(yè)生工作一年后才能參加臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師資格考試，故臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師資格考試通過率并不是教育部考核高校教育教學(xué)質(zhì)量的指標(biāo)。臺灣地區(qū)醫(yī)學(xué)檢驗本科教育主要由部分大學(xué)及科技大學(xué)的醫(yī)學(xué)檢驗（暨）生物技術(shù)學(xué)系（所）（以下簡稱醫(yī)檢系）承擔(dān)，旨在培養(yǎng)掌握臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)、生物醫(yī)學(xué)和生物技術(shù)的醫(yī)學(xué)生物技術(shù)專業(yè)人才。目前，臺灣地區(qū)開設(shè)醫(yī)檢系的本科大學(xué)有十余所，學(xué)制4年，滿足學(xué)位授予條件的學(xué)生可獲理學(xué)學(xué)士學(xué)位。學(xué)生畢業(yè)后可參加“考選部”舉辦的醫(yī)事檢驗師考試，通過后向主管單位申請執(zhí)業(yè)登記，方可從事醫(yī)事檢驗師工作。由于臺灣地區(qū)醫(yī)檢系應(yīng)屆畢業(yè)生獲取畢業(yè)證后就有資格參加醫(yī)事檢驗師考試，因此，考試通過率也是高校教學(xué)質(zhì)量評價指標(biāo)之一。教師在課堂教學(xué)中常結(jié)合考點講授知識，學(xué)校還舉辦醫(yī)事檢驗師考前培訓(xùn)。
2課程設(shè)置
大陸醫(yī)檢專業(yè)本科課程主要分為必修和選修兩大類，必修課程包括公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課，選修課程包括專業(yè)相關(guān)選修課和少數(shù)公共選修課。臺灣地區(qū)醫(yī)檢系的課程也分為必修和選修兩類，必修課程包含通識課和專業(yè)必修課。比較兩岸課程設(shè)置后發(fā)現(xiàn)，臺灣地區(qū)醫(yī)檢系本科課程門數(shù)較多，主要原因有3方面：（1）臺灣地區(qū)本科高校通識課程較多。經(jīng)過三十多年的發(fā)展，臺灣地區(qū)高校通識課已經(jīng)形成了比較完善的課程體系，涉及文學(xué)、藝術(shù)、歷史、文化、社會、哲學(xué)、數(shù)學(xué)、邏輯、物理學(xué)、生命科學(xué)、應(yīng)用科學(xué)與技術(shù)等多個領(lǐng)域[2]，許多高校要求學(xué)生在上述領(lǐng)域選擇幾類課程進行學(xué)習(xí)。大陸本科高校通識教育課程體系包含公共必修課和公共選修課，公共選修課課時數(shù)較少，包括思政類、軍體類、外語類和計算機類等，其中思政類占比較大，這使得大陸本科高校通識課程數(shù)比臺灣地區(qū)本科高校課程數(shù)少。（2）臺灣地區(qū)醫(yī)檢系許多專業(yè)相關(guān)課程的理論與實驗是分為兩門課程開設(shè)的，而大陸醫(yī)檢專業(yè)的專業(yè)相關(guān)課程理論與實驗是融合為一門課程開設(shè)的。以生物化學(xué)為例，臺灣地區(qū)設(shè)為生物化學(xué)、生物化學(xué)實驗兩門課程，而大陸則為生物化學(xué)與生物化學(xué)實驗一門課程，這使得臺灣地區(qū)醫(yī)檢系本科課程數(shù)比大陸醫(yī)檢專業(yè)課程數(shù)多。（3）臺灣地區(qū)高校醫(yī)學(xué)檢驗人才培養(yǎng)目標(biāo)是掌握臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)、生物醫(yī)學(xué)和生物技術(shù)的醫(yī)學(xué)生物技術(shù)專業(yè)人才，因此設(shè)置較多生物學(xué)相關(guān)課程。大陸醫(yī)檢專業(yè)培養(yǎng)的是從事醫(yī)學(xué)檢驗及醫(yī)學(xué)類實驗室工作的醫(yī)學(xué)檢驗專門人才，所以生物學(xué)相關(guān)課程開設(shè)相對較少。可見，高校課程設(shè)置與人才培養(yǎng)目標(biāo)密不可分。
3實踐教學(xué)
實踐教學(xué)是相對于理論教學(xué)的各種教學(xué)活動的總稱。醫(yī)檢專業(yè)實踐性強，其實踐教學(xué)逐漸受到教育主管部門重視。醫(yī)學(xué)檢驗本科教育實踐教學(xué)有實驗、見習(xí)和實習(xí)3種形式。（1）兩岸高校均開設(shè)專業(yè)相關(guān)實驗，區(qū)別在于大陸醫(yī)檢專業(yè)的許多課程采取理實一體化教學(xué)，而臺灣地區(qū)多數(shù)高校是先上理論課再上實驗課。（2）見習(xí)方面兩岸差異較小，但在畢業(yè)實習(xí)時差異明顯。大陸本科醫(yī)檢專業(yè)學(xué)生最后一學(xué)年被安排到實習(xí)點進行不少于40周的實習(xí)。臺灣醫(yī)檢系學(xué)生每學(xué)年都有在校修課任務(wù)，學(xué)校為了讓學(xué)生有更多時間準(zhǔn)備醫(yī)事檢驗師考試，往往會壓縮實習(xí)時間（約20周）。總體來說，大陸本科高校醫(yī)檢專業(yè)比臺灣地區(qū)高校醫(yī)檢系更注重實踐教學(xué)，而臺灣地區(qū)高校更注重理論學(xué)習(xí)和應(yīng)對醫(yī)事檢驗師考試。
4英語教學(xué)
大陸本科高校醫(yī)檢專業(yè)學(xué)生一般需學(xué)習(xí)4學(xué)期英語課程并通過期末考試獲取相應(yīng)學(xué)分。學(xué)生可參加教育部組織的英語等級考試，獲取相應(yīng)等級證書。多數(shù)高校將專業(yè)英語課作為選修課，部分高校的少數(shù)課程采取雙語教學(xué)或英語教學(xué)。據(jù)了解，臺灣地區(qū)許多醫(yī)院要求醫(yī)囑以英文形式開具，所以臺灣地區(qū)醫(yī)檢系學(xué)生的英語成績較好。臺灣地區(qū)醫(yī)檢系學(xué)生除了要獲取英語必修課程學(xué)分外，還要通過校外官方英語能力鑒定考試或校內(nèi)英語能力檢測考試。另外，臺灣地區(qū)本科高校醫(yī)檢系專業(yè)課程采用英語教學(xué)或雙語教學(xué)的現(xiàn)象較大陸更為普遍，許多專業(yè)課程的考試也以英語出題或要求學(xué)生用英語、雙語作答。
