【摘要】目的:探討綜合干預(yù)管理模式在醫(yī)院感染(院感)防控中的應(yīng)用效果。方法:選取2018年11月1日～2019年11月30日住院患者97例和護(hù)理人員19名為對(duì)照組，給予常規(guī)干預(yù)管理;選取2019年12月1日～2020年12月31日住院患者92例和同批護(hù)理人員19名為研究組，給予綜合干預(yù)管理。比較兩組護(hù)理人員院感防控意識(shí)、護(hù)理質(zhì)量，比較兩組感染情況、患者滿意度。結(jié)果:研究組護(hù)理人員的院感防控意識(shí)和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P＜0．01);兩組均無護(hù)理人員感染，研究組患者感染率低于對(duì)照組(P＜0．01)，滿意度均高于對(duì)照組(P＜0．01)。結(jié)論:為臨床護(hù)理人員實(shí)施綜合干預(yù)管理能減少院感發(fā)生，且能優(yōu)化護(hù)理人員的專業(yè)能力，提升患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染;綜合干預(yù)管理;滿意度

在飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整和生活壓力增加等因素影響下，多種疾病譜發(fā)生改變，且在治療期間需要使用多種醫(yī)療器械，侵入性操作次數(shù)較多，使醫(yī)院感染(院感)較為多發(fā)。院感被認(rèn)為是醫(yī)療質(zhì)量的威脅性因素，且會(huì)影響護(hù)理效率，容易導(dǎo)致護(hù)患糾紛［1］。護(hù)理人員是護(hù)理活動(dòng)的實(shí)施主體，其操作技能直接影響院感發(fā)生率，需要嚴(yán)格規(guī)范消毒隔離制度，最大程度上控制院感發(fā)生率。2019年12月1日～2020年12月31日，我們將綜合干預(yù)管理應(yīng)用于住院的189例患者和19名護(hù)理人員中，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料。選取2018年11月1日～2019年11月30日住院患者97例和護(hù)理人員19名為對(duì)照組，選取2019年12月1日～2020年12月31日住院患者92例和同批護(hù)理人員19名為研究組。對(duì)照組患者男51例、女46例，年齡22～62(42．58±1．34)歲;研究組男51例、女41例，年齡23～64(42．31±1．25)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。護(hù)理人員男11名、女8名，年齡23～37(29．32±0．48)歲。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核后準(zhǔn)許開展。

1．2方法。對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)管理，即監(jiān)測(cè)患者病情，記錄其年齡和既往病史等情況，篩查感染高危因素，并不定時(shí)觀察感染征兆。研究組給予綜合干預(yù)管理，具體內(nèi)容如下。①完善管理機(jī)制:多角度分析衛(wèi)健委相關(guān)管理制度，劃定院感管理的重難點(diǎn)，根據(jù)院內(nèi)管理現(xiàn)狀完善管理制度。②強(qiáng)化培訓(xùn):組織護(hù)理人員參加院感培訓(xùn)，使其明確院感相關(guān)知識(shí)。崗前培訓(xùn)及崗內(nèi)技能考核期間納入院感防控知識(shí)，并強(qiáng)化護(hù)理人員的消毒隔離意識(shí)，使其完全掌握自我防護(hù)要點(diǎn)。③擬定院感記錄單:告知護(hù)理人員明確記錄院感發(fā)生情況，包括發(fā)生時(shí)間、發(fā)生地點(diǎn)和誘因等，明確記錄感染者的基本資料，記錄監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、醫(yī)生臨床診斷結(jié)果和預(yù)防措施等，完善感染患者的基本信息。④成立院感質(zhì)控小組、技術(shù)干預(yù)組，設(shè)置護(hù)理兼職員:組長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng)，組員為科室主任、監(jiān)控醫(yī)生與護(hù)士。組員負(fù)責(zé)不定期抽查某個(gè)護(hù)理單元或科室的院感控制效果，并上報(bào)現(xiàn)有問題，追溯責(zé)任。同時(shí)設(shè)立技術(shù)干預(yù)組，分別為集中培訓(xùn)考核組，管理懲罰組與現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督組，每組3～5名組員。其中，集中培訓(xùn)考核組的職責(zé)為:擬定培訓(xùn)內(nèi)容，統(tǒng)一編制相關(guān)教材和培訓(xùn)/考試方案，每周總結(jié)1次培訓(xùn)考核情況，優(yōu)化培訓(xùn)考核制度。管理懲罰組的職責(zé)為擬定懲罰標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各個(gè)組的院感控制實(shí)施效果進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，執(zhí)行懲罰方案。現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督組的職責(zé)為:擬定院感相關(guān)制度，質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)與院感操作技術(shù)，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)護(hù)理人員的護(hù)理操作，并定期總結(jié)院感控制效果。各科室設(shè)置護(hù)理兼職員，即病區(qū)選擇2～4名護(hù)士長(zhǎng)，兼職員的職責(zé)為協(xié)助科室護(hù)理人員執(zhí)行護(hù)理操作，積極總結(jié)護(hù)理問題。⑤擬定院感防治計(jì)劃:質(zhì)控小組、技術(shù)干預(yù)組應(yīng)根據(jù)各個(gè)科室的感染類型、高發(fā)因素制訂預(yù)防方案，組內(nèi)護(hù)理人員負(fù)責(zé)定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的脈搏、體溫和血常規(guī)等情況，若出現(xiàn)感染癥狀需立即上報(bào)醫(yī)生。盡量減少家屬的探視次數(shù)，減少有創(chuàng)醫(yī)療器械或物品的使用率，篩查易感人群，并高度關(guān)注其病情動(dòng)態(tài)。⑥定期舉行會(huì)議:每周組織1次多個(gè)小組集體會(huì)議，分析現(xiàn)階段抗生素的用藥情況，對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行感染知識(shí)教育，并講解病房和基礎(chǔ)護(hù)理要點(diǎn)，講明消毒隔離制度，優(yōu)化院感防控方案。

1．3觀察指標(biāo)。①護(hù)理人員院感防控意識(shí):由科室護(hù)士長(zhǎng)和院感質(zhì)控組成員對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行不定期抽查，評(píng)估其日常護(hù)理工作中的院感防控意識(shí)，共計(jì)100分，＞80分為意識(shí)較強(qiáng)，60～80分為意識(shí)一般，＜60分為意識(shí)較差。②護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量:由科室護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，包括基礎(chǔ)護(hù)理、無菌操作、病房管理、健康教育、感染監(jiān)控與消毒隔離，各項(xiàng)均為100分，＞60分為合格。③患者感染情況:包括胃腸道感染、呼吸道感染、泌尿系感染和其他。④患者滿意度:經(jīng)自制評(píng)價(jià)表評(píng)估患者滿意度，包括服務(wù)態(tài)度、感染防控、知識(shí)講解等，共100分，＞85分為十分滿意，60～85分為一般滿意，＜60分為不滿意。滿意率(%)=(十分滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

［摘要］目的:分析視頻反饋教學(xué)方法在兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用。方法:選擇2020年5月至2021年5月我院兒科實(shí)習(xí)生126名納入研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組接受常規(guī)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組接受視頻反饋教學(xué)法。比較兩組實(shí)習(xí)生的綜合能力考核成績(jī)及培訓(xùn)教學(xué)滿意度。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組理論知識(shí)、實(shí)踐操作、醫(yī)患溝通、文獻(xiàn)檢索及團(tuán)隊(duì)協(xié)作考核成績(jī)均高于對(duì)照組(P＜0．05);實(shí)驗(yàn)組帶教管理滿意度95．24%(60/63)高于對(duì)照組的69．84%(44/63)(P＜0．05)。結(jié)論:視頻反饋教學(xué)法可提升兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生綜合護(hù)理能力考核成績(jī)，提高教學(xué)滿意度。

［關(guān)鍵詞］視頻反饋教學(xué);兒科;護(hù)理實(shí)習(xí)生;規(guī)范化培訓(xùn);滿意度

兒科屬于臨床專業(yè)性很強(qiáng)的獨(dú)立學(xué)科，在兒科護(hù)理過程中，患兒病情變化快而急，加之患兒缺乏語(yǔ)言溝通能力，無法準(zhǔn)確地訴說病情，給護(hù)理工作帶來極大挑戰(zhàn)。視頻反饋教學(xué)法是一種新型的教學(xué)培訓(xùn)方式，通過智能手機(jī)、數(shù)碼高清攝像機(jī)等智能設(shè)備錄制兒科護(hù)理視頻作為教學(xué)材料，要求實(shí)習(xí)生在反復(fù)觀看護(hù)理視頻的過程中，對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行思考、總結(jié)和反饋，加深其對(duì)兒科護(hù)理知識(shí)的理解和應(yīng)用，有效提高兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生自主思維能力及實(shí)踐操作技能［1］。鑒于此，本探究探討視頻反饋教學(xué)法在兒科實(shí)習(xí)生規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用，總結(jié)如下。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。選擇2020年5月至2021年5月我院兒科實(shí)習(xí)生126例作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組63名，均為女性;年齡20～33歲，平均年齡(26．41±6．18)歲;實(shí)驗(yàn)組63名，均為女性;年齡19～32歲，平均年齡(25．98±6．10)歲。兩組基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具可比性。

(二)方法。對(duì)照組接受常規(guī)教學(xué)。帶教老師講解兒科護(hù)理真實(shí)案例，給予答疑和指導(dǎo)，后帶入科室講解兒科護(hù)理流程、規(guī)范。實(shí)驗(yàn)組接受視頻反饋教學(xué)法。(1)根據(jù)實(shí)習(xí)生考核成績(jī)分組，5～6名分為1組，成績(jī)優(yōu)秀實(shí)習(xí)生暫代組長(zhǎng)職務(wù)，教學(xué)以小組的形式開展。(2)由帶教老師進(jìn)行兒科護(hù)理理論知識(shí)講解，示范兒科護(hù)理的規(guī)范性實(shí)踐操作，并將整個(gè)培訓(xùn)過程通過手機(jī)或數(shù)碼高清攝像機(jī)錄影，培訓(xùn)結(jié)束后將錄影視頻文件上傳教學(xué)微信群，確保每一位實(shí)習(xí)生都能下載并觀看培訓(xùn)視頻。(3)要求實(shí)習(xí)生根據(jù)教學(xué)大綱要求自主學(xué)習(xí)，對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行思考、總結(jié)，并通過微信群反饋給帶教老師。(4)帶教老師組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行分組討論，并對(duì)討論結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，更正、指導(dǎo)實(shí)習(xí)生在反饋內(nèi)容中出現(xiàn)的錯(cuò)誤及不足之處，規(guī)范實(shí)習(xí)生護(hù)理實(shí)踐操作細(xì)節(jié)。

(三)觀察指標(biāo)。1．綜合護(hù)理能力考核。由帶教老師組織考核，包含理論知識(shí)、實(shí)踐操作、醫(yī)患溝通、文獻(xiàn)檢索及團(tuán)隊(duì)協(xié)作等5項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)評(píng)分各20分，總分100分，評(píng)分越高表示綜合護(hù)理能力越高。2．滿意度調(diào)查。采用《滿意度調(diào)查量表》評(píng)估滿意度，Cronbach＇sα=0．805，滿分100分，十分滿意:評(píng)分≥90分;較滿意:評(píng)分80～89分;不滿意:評(píng)分≤79分。滿意度=(十分滿意+較滿意)/人數(shù)×100%。(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS21．0行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用(x±s)表示，用t檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

作者：張開慧 單位：棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

急診科作為醫(yī)院重要的窗口科室，擔(dān)負(fù)重要的職能，因急診科患者病種復(fù)雜多變、病情急、病情重、不定因素較多，使其成為醫(yī)患糾紛多發(fā)科室。本院急診科近3年來實(shí)施持續(xù)服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)方案(發(fā)現(xiàn)問題－分析總結(jié)問題－制定改進(jìn)方案－評(píng)價(jià)實(shí)施效果－持續(xù)改進(jìn))，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

1．1護(hù)理人員缺乏應(yīng)具備的工作責(zé)任心及對(duì)患者的同情心醫(yī)者治病救人、救死扶傷，應(yīng)本著“一切為了患者、為了一切患者、為了患者一切”的服務(wù)宗旨全心全意為患者服務(wù)，解除患者病痛。急診科為重要職能科室，患者病情急、病情重，急需快速、高質(zhì)量的治療護(hù)理，患者及家屬心情急迫，這就要求急診護(hù)理人員具備較高的工作責(zé)任心及對(duì)患者的同情心，解除患者病痛，從疾病本身及患者心理、精神等方面給予足夠的同情心及關(guān)懷。本院急診科護(hù)理人員因工作環(huán)境、待遇、學(xué)歷、工作年限、思想壓力等因素影響，部分人員缺乏足夠的工作責(zé)任心及對(duì)患者的同情心。

1．2護(hù)理人員缺乏專業(yè)技能、不熟悉各項(xiàng)規(guī)章流程急診護(hù)理對(duì)專業(yè)技能及各種流程的知曉要求非常高，急診科很多糾紛與護(hù)理工作有關(guān)，因此積極提高護(hù)理人員的專業(yè)技能非常重要。本院部分急診護(hù)理人員存在如下問題:專業(yè)技術(shù)水平低下，對(duì)搶救流程及各種規(guī)章制度不能熟練掌握，急診急救藥品、設(shè)備儀器使用欠熟練，經(jīng)常能影響搶救工作的進(jìn)程。

1．3護(hù)理文件記錄欠妥當(dāng)醫(yī)療文書是治療護(hù)理所有過程的記錄，是解決醫(yī)療糾紛的法律憑證，高質(zhì)量的護(hù)理文書應(yīng)明確詳細(xì)地記錄患者的治療、護(hù)理操作，應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄。本院部分急診護(hù)理人員存在如下問題:對(duì)護(hù)理文書的書寫認(rèn)識(shí)不夠，不能詳細(xì)、準(zhǔn)確、及時(shí)地書寫護(hù)理文書，亦存在漏記、錯(cuò)記的情況。

1．4護(hù)理人員不能進(jìn)行高質(zhì)量的護(hù)患溝通急診護(hù)理作為重要的護(hù)理單元，對(duì)護(hù)理工作要求非常高，積極有效的溝通可以安撫患者及家屬的情緒，減輕患者的病痛，提高搶救成功率，提高患者家屬的配合率，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。本院急診科護(hù)理人員因?qū)W歷、工作經(jīng)驗(yàn)等導(dǎo)致部分人員溝通質(zhì)量欠佳，部分溝通常帶來不必要的糾紛和問題。

【摘要】目的：觀察情景模擬聯(lián)合以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式在手術(shù)室護(hù)士崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法：按隨機(jī)數(shù)字表法將42名新入職手術(shù)室護(hù)士分為對(duì)照組和觀察組，每組21名。對(duì)照組采用以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，觀察組接受情景模擬聯(lián)合以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式。比較兩組護(hù)士培訓(xùn)前后護(hù)理技能評(píng)分，以及兩種教學(xué)模式的教學(xué)質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：培訓(xùn)后，觀察組護(hù)士理論知識(shí)、操作技能、手術(shù)配合能力、應(yīng)急能力和案例分析能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組各項(xiàng)教學(xué)效果評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：情景模擬教學(xué)聯(lián)合以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)士崗前培訓(xùn)，可提高護(hù)士的護(hù)理技能評(píng)分和教學(xué)質(zhì)量評(píng)分，其效果優(yōu)于單純以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式的培訓(xùn)效果。

【關(guān)鍵詞】以病例為基礎(chǔ)教學(xué)模式；情景模擬教學(xué)；手術(shù)室護(hù)士；崗前培訓(xùn)

手術(shù)室工作量大且對(duì)醫(yī)護(hù)手術(shù)配合度要求較高，手術(shù)室護(hù)士需具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)、熟練的操作能力和對(duì)突發(fā)事件的冷靜應(yīng)對(duì)能力[1]。以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式更貼近臨床實(shí)際，可培養(yǎng)護(hù)士分析和解決問題的能力，但仍缺乏一定臨床經(jīng)驗(yàn)[2]。情景模擬通過設(shè)置實(shí)際臨床情景，護(hù)士模擬演練，不僅可增加臨床經(jīng)驗(yàn)，還可訓(xùn)練突發(fā)事件處理能力。本文觀察情景模擬聯(lián)合以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式在手術(shù)室護(hù)士崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2018年1月本院新入職的42名手術(shù)室護(hù)士為研究對(duì)象。護(hù)士均接受崗前培訓(xùn)，了解本研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書，本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)（汝醫(yī)審2017-23號(hào)）。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組21名。對(duì)照組：男2名，女19名；年齡21~25歲，平均（22.58±1.05）歲；專科17名，本科4名。觀察組：男1名，女20名；年齡21~25歲，平均（22.58±1.05）歲；專科18名，本科3名。兩組性別、年齡和學(xué)歷比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。對(duì)照組接受以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式：（1）分析案例，帶教老師選取經(jīng)典手術(shù)室案例做分析教學(xué)，要求新入職護(hù)士分組討論，按照護(hù)理流程做歸納總結(jié)，每周做匯報(bào)。（2）護(hù)理查房，帶教老師帶領(lǐng)新入職護(hù)士查房，選取典型案例進(jìn)行講解，通過案例實(shí)際操作，培養(yǎng)新入職護(hù)士的實(shí)際操作能力。（3）個(gè)案分析，新入職護(hù)士分組完成個(gè)案分析報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括患者既往史、術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備、合理術(shù)式選擇、術(shù)中護(hù)理措施、術(shù)后護(hù)理，對(duì)采取的護(hù)理措施和產(chǎn)生的護(hù)理效果做綜合評(píng)價(jià)，查漏補(bǔ)缺，總結(jié)不足之處。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合情景模擬教學(xué)：（1）確定情景模擬教學(xué)內(nèi)容，帶教老師提前選取手術(shù)室經(jīng)典案例，準(zhǔn)備相關(guān)資料，確定主題，將新入職護(hù)士進(jìn)行分組，分配模擬角色，設(shè)計(jì)角色行為，并設(shè)計(jì)科學(xué)性、可操作性的模擬場(chǎng)景，督促新入職護(hù)士復(fù)習(xí)授課內(nèi)容，以便實(shí)施模擬演練。（2）實(shí)施模擬演練，根據(jù)帶教老師講解的重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容，由新入職護(hù)士分別輪流扮演不同角色，按照護(hù)理操作流程演示手術(shù)室整體護(hù)理過程，帶教老師可在情景模擬過程中圍繞主題增加難度，提高新入職護(hù)士對(duì)突發(fā)狀況的應(yīng)對(duì)能力，指導(dǎo)其在面對(duì)突發(fā)狀況時(shí)迅速做出準(zhǔn)確判斷，并實(shí)施正確的護(hù)理措施。（3）總結(jié)模擬演練經(jīng)驗(yàn)，在情景模擬演練結(jié)束后進(jìn)行小組討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，交流心得，帶教老師對(duì)情景模擬過程進(jìn)行評(píng)價(jià)打分，總結(jié)新入職護(hù)士的專業(yè)操作能力、應(yīng)急能力等方面，指導(dǎo)其重復(fù)演練易出錯(cuò)環(huán)節(jié)，查找原因，增強(qiáng)記憶，避免重復(fù)錯(cuò)誤。

1.3觀察指標(biāo)。（1）培訓(xùn)前后，由帶教老師對(duì)兩組護(hù)士的護(hù)理技能進(jìn)行評(píng)分，包括理論知識(shí)、操作技能、案例分析能力等，每項(xiàng)100分，評(píng)分越高表示護(hù)理技能掌握越好。（2）采用醫(yī)院自制教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表（信度Cronbach'sα系數(shù)為0.86，重測(cè)效度為0.88）評(píng)估兩組教學(xué)效果，包括提高學(xué)習(xí)興趣、活躍課堂氣氛和靈活應(yīng)用理論知識(shí)等8個(gè)維度，采用Likert5級(jí)評(píng)分法，評(píng)分越高教學(xué)效果越好。

1前饋控制護(hù)理方法

（1）建立手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組

成立手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由本科室護(hù)士長(zhǎng)以及主管護(hù)師以上職稱人員組成。護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)手術(shù)室規(guī)章制度的制定、信息通報(bào)反饋及科室的全面工作，主管護(hù)師以上職稱人員擔(dān)任副組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理的具體實(shí)施、分析、監(jiān)控、評(píng)價(jià)以及人員的培訓(xùn)等工作。

（2）完善手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)制度

建立護(hù)理安全預(yù)防機(jī)制，實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，明確各自質(zhì)控點(diǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期開會(huì)討論，將可能存在的安全隱患進(jìn)行分析總結(jié)，提出相應(yīng)的防范措施，讓護(hù)理差錯(cuò)、事故消滅在萌芽狀態(tài)，保證手術(shù)的順利進(jìn)行及患者的生命安全。

（3）加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育，強(qiáng)化護(hù)士職業(yè)培訓(xùn)

常言道：“三分治療，七分護(hù)理”。做好護(hù)士職業(yè)道德教育和法律法規(guī)教育。高年資護(hù)士要起模范帶頭作用，低年資的護(hù)士要以純潔、誠(chéng)摯的情懷去尊重生命、權(quán)利。強(qiáng)化護(hù)士知識(shí)培訓(xùn)和專業(yè)技能培訓(xùn)，鼓勵(lì)護(hù)士參加自學(xué)考試、外出學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)交流會(huì)等活動(dòng)。本院內(nèi)部也可采取逐級(jí)培訓(xùn)的方式進(jìn)行，護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)高年資的護(hù)士，高年資的護(hù)士培訓(xùn)低年資的護(hù)士。培訓(xùn)的內(nèi)容主要有：護(hù)理職業(yè)道德，技術(shù)操作規(guī)范，服務(wù)意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，各項(xiàng)規(guī)章制度等。

摘要：目的：探討醫(yī)院-社區(qū)聯(lián)動(dòng)干預(yù)在慢性傷口患者延續(xù)性護(hù)理方面的應(yīng)用價(jià)值。方法：2018年2月-2019年2月收治慢性傷口(以壓力性損傷為主)患者100例，采取醫(yī)院-社區(qū)聯(lián)動(dòng)干預(yù)的延續(xù)性護(hù)理模式，評(píng)價(jià)護(hù)理效果及社區(qū)護(hù)理人員培訓(xùn)效果。結(jié)果：采取延續(xù)護(hù)理后，較護(hù)理前創(chuàng)面面積及疼痛評(píng)分均顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；患者護(hù)理服務(wù)滿意率達(dá)100.00%；社區(qū)護(hù)理人員培訓(xùn)后，較培訓(xùn)前創(chuàng)面健康教育知識(shí)考核、護(hù)理技能考核及慢性傷口專業(yè)知識(shí)評(píng)分均明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：醫(yī)院-社區(qū)聯(lián)動(dòng)干預(yù)對(duì)慢性傷口患者開展延續(xù)性護(hù)理，有助于為社區(qū)培養(yǎng)慢性傷口專科護(hù)理人員，提高社區(qū)對(duì)慢性傷口的處理能力，更好地服務(wù)社區(qū)患者。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院-社區(qū)聯(lián)動(dòng)干預(yù)；慢性傷口；延續(xù)性護(hù)理；護(hù)理培訓(xùn)

慢性創(chuàng)面因?yàn)槭艿捷^多因素影響，整個(gè)愈合周期較長(zhǎng)，增加患者痛苦，且大多數(shù)患者出院后仍然存在延續(xù)護(hù)理需求[1]。本研究對(duì)慢性傷口患者延續(xù)性護(hù)理中采取醫(yī)院-社區(qū)聯(lián)動(dòng)干預(yù)措施，通過當(dāng)?shù)囟?jí)以及三級(jí)醫(yī)院的加入及其對(duì)社區(qū)護(hù)理人員的培訓(xùn)管理，幫助社區(qū)培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理人員，改善社區(qū)對(duì)慢性傷口的護(hù)理能力，現(xiàn)就相關(guān)資料分析如下。

1資料與方法

2018年2月-2019年2月收治慢性傷口(以壓力性損傷為主)患者100例，男54例，女46例；年齡35～78歲，平均(48.92±3.65)歲；所有患者均為壓力性損傷引起的慢性創(chuàng)面。社區(qū)共有5名護(hù)理人員參與本次研究，均為女性，年齡25～30歲，平均(28.62±0.37)歲；工作時(shí)間2～6年，平均(4.50±0.64)年；均為大專學(xué)歷。所有患者與社區(qū)護(hù)理人員同意本次研究，有完整的調(diào)查、培訓(xùn)以及護(hù)理資料。

1.1方法：對(duì)慢性傷口患者采取醫(yī)院-社區(qū)聯(lián)動(dòng)干預(yù)與延續(xù)性護(hù)理，措施包括：①成立聯(lián)動(dòng)干預(yù)小組：由二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)驗(yàn)豐富臨床醫(yī)生、護(hù)理人員與社區(qū)護(hù)理人員組建延續(xù)護(hù)理小組，二、三級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)一方面負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)護(hù)理人員的帶教與培訓(xùn)，另一方面負(fù)責(zé)對(duì)慢性傷口的換藥指導(dǎo)；社區(qū)護(hù)理人員負(fù)責(zé)對(duì)慢性傷口患者的日常護(hù)理。②積極宣傳、深入社區(qū)、廣泛宣傳：主要采取社區(qū)發(fā)放宣傳資料、社區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)講座等形式，讓社區(qū)慢性傷口患者知曉社區(qū)可開展慢性傷口護(hù)理門診。③社區(qū)開設(shè)慢性傷口護(hù)理門診：由一名已取得適任證書的社區(qū)傷口專科護(hù)理人員、一名外科醫(yī)生與各層級(jí)護(hù)理人員組成。每周開設(shè)2d門診，并定期d由社區(qū)小組下社區(qū)，上門為患者進(jìn)行慢性傷口的評(píng)估、換藥與健康指導(dǎo)。④病患資料收集：統(tǒng)計(jì)門診病房收治患者資料，及時(shí)下社區(qū)對(duì)患者予以傷口評(píng)估與護(hù)理，跟訪患者慢性傷口恢復(fù)情況。⑤經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，分類收集門診收治的各類傷口資料，總結(jié)患者護(hù)理期間常見問題、護(hù)理操作要點(diǎn)與不同護(hù)理技術(shù)要求，建立有特色的社區(qū)傷口護(hù)理門診。對(duì)疑難傷口可由專家會(huì)診，根據(jù)護(hù)理情況及時(shí)指導(dǎo)、培訓(xùn)。

1.2觀察指標(biāo)：①患者護(hù)理指標(biāo)，包括創(chuàng)面面積、疼痛評(píng)分及護(hù)理滿意率；②護(hù)理人員培訓(xùn)前后考核評(píng)分。

[摘要]目的分析神經(jīng)外科護(hù)理中的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并制定預(yù)防措施。方法選取人民醫(yī)院神經(jīng)外科于2017年2月—2018年2月收治的38例患者為主要研究對(duì)象，對(duì)所有患者的臨床治療記錄及護(hù)理記錄進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)影響護(hù)理工作的危險(xiǎn)因素，并制定相應(yīng)的預(yù)防控制措施。結(jié)果通過對(duì)38例神經(jīng)外科患者的臨床資料、治療及護(hù)理資料進(jìn)行匯總分析，總結(jié)出神經(jīng)外科護(hù)理工作中存在的危險(xiǎn)因素，主要包括兩方面：①護(hù)理人員專業(yè)水平和綜合素質(zhì)有待提高；②科室管理水平相對(duì)欠缺。針對(duì)上述兩方面危險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略：提升護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)、提高科室的管理水平，提升科室護(hù)理工作質(zhì)量。結(jié)論在臨床工作中，要對(duì)科室治療和護(hù)理中存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行匯總和分析，并制定針對(duì)性的預(yù)防干預(yù)措施，以確保神經(jīng)外科護(hù)理工作的順利進(jìn)行，從整體上提升醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的健康、和諧發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]神經(jīng)外科；護(hù)理；危險(xiǎn)因素；預(yù)防措施

神經(jīng)外科是醫(yī)院中非常重要的一個(gè)科室，該科室的患者病情危急、病情變化快，患者死亡率相對(duì)較高。從患者的特點(diǎn)上來看，神經(jīng)外科的日常治療和護(hù)理工作均存在較多的危險(xiǎn)因素，這也大大提高了護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性。如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并積極預(yù)防控制潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，則會(huì)增加患者面臨的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致意外事件的發(fā)生率提高，從而引發(fā)醫(yī)患矛盾[1-3]。鑒于此，要對(duì)科室內(nèi)的潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行進(jìn)一步分析和總結(jié)，并提出行之有效的干預(yù)措施。鑒于此，該研究擬以人民醫(yī)院神經(jīng)外科于2017年2月—2018年2月收治的38例患者為主要研究對(duì)象，通過歸總分析臨床資料和護(hù)理記錄，對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理中的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行總結(jié)，并制定針對(duì)性預(yù)防措施，現(xiàn)將相關(guān)研究成果進(jìn)行報(bào)道，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該研究選取人民醫(yī)院神經(jīng)外科收治的38例患者為主要研究對(duì)象，其中，男性患者16例，女性患者12例；年齡最大74歲，年齡最小23歲，平均年齡為（45.28±2.86）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[4-6]：①該研究中納入的所有患者均接受有效診斷、治療和護(hù)理，符合研究標(biāo)準(zhǔn)；②該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1.2研究方法

【摘要】目的：分析護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中護(hù)理安全教育應(yīng)用的效果。方法：選擇于2017年5月—2018年4月間到我院的實(shí)習(xí)護(hù)生64例，隨機(jī)法抽取分組，對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理操作技術(shù)教學(xué)，研究組以傳統(tǒng)教學(xué)為基礎(chǔ)，實(shí)施護(hù)理安全教育，對(duì)比兩種方法的應(yīng)用效果。結(jié)果：研究組實(shí)習(xí)護(hù)生的理論、操作技能、護(hù)理安全考核評(píng)分均較對(duì)照組更高，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中應(yīng)用護(hù)理安全教育，可有效提高實(shí)習(xí)護(hù)生的考核成績(jī)，應(yīng)用效果明顯。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理技術(shù)操作教學(xué);護(hù)理安全教育;應(yīng)用效果

護(hù)理安全教育指的是整個(gè)臨床護(hù)理服務(wù)過程中，預(yù)防、避免出現(xiàn)在相關(guān)制度規(guī)章范圍內(nèi)對(duì)患者造成的損傷、傷害或死亡的嚴(yán)重后果，確保其在治療護(hù)理過程中生理與心理均可得到健康發(fā)展、快速恢復(fù)[1]。本研究選取了我院的實(shí)習(xí)護(hù)生，在護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中為其實(shí)施護(hù)理安全教育指導(dǎo)，探究于臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

選出我院在2017年5月-2018年4月的這段時(shí)間，接收的64例實(shí)習(xí)護(hù)生，使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組，每組均有32例。研究組男性3例、女性29例，年齡18~23歲，平均（20.52±0.84）歲，學(xué)歷：中專14例、大專18例；對(duì)照組男性2例、女性30例，年齡19~24歲，平均（21.51±0.83）歲，學(xué)歷：中專15例、大專17例。對(duì)比實(shí)習(xí)護(hù)生臨床上的基本資料信息，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)間不具有差異（P＜0.05）。

1.2方法