摘要：目的分析根因分析法在兒科護理安全管理中的應用效果。方法選擇鄭州大學附屬兒童醫(yī)院兒科自2018年1月－2019年1月在職的54名護理人員作為研究對象，采用單雙號法對其進行分組，單號為對照組，雙號為研究組，每組27名，對照組采用常規(guī)方法進行護理安全管理，研究組采用根因分析法進行護理安全管理，對比兩組護理人員管理前后對兒科護理安全管理知識的掌握度評分及護理不良事件發(fā)生率。結果管理前，兩組護理人員對兒科護理安全管理知識的掌握度評分對比無顯著差異(P＞0.05)，管理后，研究組護理人員對兒科護理安全管理知識的掌握度評分(90.41±4.73)分顯著高于對照組(68.74±3.19)分，研究組護理不良事件發(fā)生率(3.70%)顯著低于對照組(25.93%)，兩組對比具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論在兒科護理安全管理中應用根因分析法進行護理管理，不僅能有效提高護理人員對兒科護理安全管理知識的掌握程度，還能切實降低患兒護理不良事件發(fā)生率。

關鍵詞：根因分析法；兒科；護理安全管理

相比于其他科室，兒科發(fā)生護理不良事件的幾率較高，原因在于兒科收治的患兒年齡偏小，自我防護能力較弱，患兒表達能力欠佳、護理依從性和配合度不高，再加上兒科護理工作量較大，護理人員自身專業(yè)不足和工作疏忽等因素的影響，常易引發(fā)患兒發(fā)生墜床、誤吸、跌倒、輸液滲漏、院內感染等護理不良事件[1]。一旦發(fā)生護理不良事件，不僅會加重患兒機體痛苦、延長其住院時間和影響其治療效果，嚴重時還會對患兒生命安全構成一定的威脅，因此，臨床需積極探有效措施加強兒科護理安全管理。根因分析法是一套系統(tǒng)化的護理管理模式，其要求護理人員在護理工作中積極總結引發(fā)兒科發(fā)生護理不良事件問題的根本原因，并從根本原因出來探尋有效防治和解決對策，將能有效預防和降低兒科護理不良事件的發(fā)生率[2]。本文現(xiàn)將根因分析法在兒科護理安全管理中的應用效果分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在取得醫(yī)院倫理委員會批準基礎上，選擇鄭州大學附屬兒童醫(yī)院兒科自2018年1月－2019年1月在職的54名護理人員作為研究對象，納入標準：①研究對象均為兒科在編護理人員；②研究對象對本項研究均知情和同意。排除標準：對本研究不知情和配合者。采用單雙號法對其進行分組，單號為對照組，雙號為研究組，每組27名，對照組中1名男性、26名女性，護理人員年齡分布：22-43歲，平均年齡(35.18±2.27)歲，工作年限：4個月-8年，平均年限(3.26±0.41)年；研究組中2名男性、25名女性，護理人員年齡分布：23～42歲，平均年齡(35.20±2.24)歲，工作年限：5個月～7年，平均年限(3.19±0.43)年，兩組護理人員年齡、工作年限等資料對比均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1社區(qū)醫(yī)院護理質量管理中存在的問題

1.1社區(qū)醫(yī)院護理質量管理人員管理素質較低：

目前，社區(qū)醫(yī)院由于人員配置不足，護理質量管理人員多是從在社區(qū)醫(yī)院選出來的優(yōu)秀的護士，這些人員在學校及工作后很少接受系統(tǒng)管理知識的培訓，從而欠缺科學嚴謹?shù)墓芾碇R。社區(qū)醫(yī)院護理質量管理人員在管理過程中多以自己經(jīng)驗作為標準，造成一些弊端和誤差。

1.2社區(qū)護理質量管理中缺少合理的考核考評體系：

目前，大多數(shù)社區(qū)護理主要由各個醫(yī)院或者本地的衛(wèi)生單位負責，盡管衛(wèi)生系統(tǒng)了發(fā)展社區(qū)護理的相關文件，但并未明確制定規(guī)章制度及評價指標。衛(wèi)生機構或者醫(yī)院領導均把臨床擺在第一位，而輕視了社區(qū)護理，導致社區(qū)護理質量評價處于雜亂無章，均是自發(fā)形成的考核考評體系。

1.3考核過程中忽略了社區(qū)醫(yī)院服務的社區(qū)居民的重要性：

與國外發(fā)達地區(qū)相比，我國的社區(qū)護理人員還沒有真正從以疾病為中心調整到以患者為中心。指標與質量評定及指標的制定缺乏務實性，違背了現(xiàn)代倡導的“以人為本”的理念，忽略了以醫(yī)院內護理調整到以社區(qū)家庭護理，因此目前社區(qū)醫(yī)院護理質量管理體制來看，在制定指標時未以社區(qū)居民為核心，僅強調“患者適應社區(qū)醫(yī)院制度，而社區(qū)醫(yī)院未適應患者需求”。在評價護理質量中忽略了社區(qū)居民對護理質量的訴求及感受，脫離了實際與群眾。

1資料與方法

1.1一般資料

收集在我院接受治療的70例骨科創(chuàng)傷患者資料，均為創(chuàng)傷患者，且無其他疾病。采用隨機數(shù)字表法將患者分為試驗組和對照組，各35例。其中對照組男23例，女12例，年齡18～67歲，平均（38.3±2.5）歲；試驗組男18例，女17例，年齡20～65歲，平均（36±3）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者給予常規(guī)護理，記錄病情和疼痛變化，并進行疼痛教育等。試驗組患者采用疼痛護理管理模式，具體如下。

1.2.1實施疼痛評分管理流程護理人員記錄患者疼痛評分、持續(xù)時間、情緒反應、睡眠質量、治療依從性、用藥情況及不良反應等。首次評估在患者入院后2h進行，評分值≤3分時每天上午10:00進行評估，對行全身麻醉的患者每小時評估1次；硬膜外局麻患者則每4小時評估1次；蛛網(wǎng)膜下腔麻醉患者則每6小時評估1次；臂叢神經(jīng)阻滯麻醉術患者則每8小時評估1次。

1.2.2護士的系統(tǒng)培訓及考察

摘要：

目的：探討防保科護理管理職能和管理技巧。方法：對醫(yī)院防保科護理管理職能和技巧進行全面分析，找出防保科護理管理過程存在問題。制定相應的管理措施，提高護理管理水平。結果：防保科護理管理職能包括制定護理管理計劃、合理組織、科學指導、恰當點評等，作為護理管理者要掌握問題的技巧、溝通的技巧、激勵的技巧、實施改革的技巧等。結論：防保科的護理管理存在一定問題，防保科護理管理者應加強相關知識和技能的學習，更新現(xiàn)代護理管理理念，以提高護理質量，減少護理管理差錯的發(fā)生。

關鍵詞：

防保科；管理職能；領導技巧

護理管理者在醫(yī)院護理管理中發(fā)揮著重要作用，負責對護理管理工作進行統(tǒng)籌安排和監(jiān)督指導。預防保健工作是護理管理的重要內容，在開展護理管理中要充分體現(xiàn)護理的人性化理念和價值。防保科的護理管理要為預防保健護士營造良好的工作環(huán)境，為促進整體化護理活動的順利開展創(chuàng)造條件。管理職能和領導技巧是護理管理的兩項重要內容，二者相輔相成，能夠有效促進護理管理工作向高效化、科學化發(fā)展［1］。在護理管理中，護理管理者在行使管理職能方面需具備一定的技巧。

1護理管理者的管理職能

護理管理者在護理管理過程中起著計劃、組織、指導及評價的作用，對整個護理管理工作的順利開展至關重要。護理工作的順利開展需要全體護理人員的共同努力，作為護理管理者要對護理管理工作進行全面規(guī)劃和安排。根據(jù)科室的實際情況，擬定可行性計劃［2］。利用科室有限的資源將科室的人力、財力及物資等充分利用起來，以促進護理質量的提高。護理管理者要全面掌握現(xiàn)代護理管理知識，不斷提升護理管理水平。

[摘要]目的對比分析疼痛管理在兒科護理管理中對護理服務質量的影響。方法選取2016年3—4月期間濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院兒科住院病房內就診的120例患兒為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患兒分為疼痛管理組和常規(guī)護理組各60例，疼痛管理組在常規(guī)護理基礎上行疼痛管理護理干預措施，比較其在一次穿刺成功率、依從性、陪護家長滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率、護理糾紛投訴率5項指標方面與常規(guī)護理組的效果差異。結果疼痛管理組一次性穿刺成功率96.66%，常規(guī)護理組78.33%；疼痛管理組依從性為93.33%，常規(guī)護理組依從性是71.66%；陪護家長滿意率疼痛管理組達到95.00%，常規(guī)護理組僅有75.00%；疼痛管理組并發(fā)癥發(fā)生率3.33%，常規(guī)護理組高達10.00%；疼痛管理組護理糾紛投訴率1.66%，常規(guī)護理組達到8.33%；兩組數(shù)據(jù)5項指標數(shù)值兩兩相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），疼痛管理組效果具有顯著優(yōu)越性。結論疼痛管理有效提高了兒科護理服務質量，有利于患兒康復，有益于構建和諧醫(yī)患關系，取得了社會效益和經(jīng)濟效益的雙贏。

[關鍵詞]疼痛管理；護理；兒科護理質量；影響分析

疼痛目前醫(yī)學界將其作為第五大生命體征，國際疼痛研究協(xié)會定義為：“一種機體整體或局部的感覺，與組織損傷或潛在損傷相關的不愉快的主觀感覺和情感體驗”[1]。它既有可能是疾病本身所致，還有可能由診療中的侵入性操作引起。兒科患者是一群生理心理尚在成長發(fā)育之中的特殊患者群體。持續(xù)的疼痛會影響患兒身心健康，引起家屬不滿，增加護患糾紛事件的發(fā)生[2]。疼痛管理是指醫(yī)護人員通過非藥物或藥物手段干預疼痛，以期實現(xiàn)減輕患者疼痛，有效控制疼痛的臨床措施。該研究于2016年3—4月對120例患兒實施疼痛管理，減緩了患兒不適的診治體驗，提高了患兒的就醫(yī)依從性，贏得了患兒陪護家長們的認可。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

將濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院兒科住院病房內的就診的120例患兒為研究對象。納入標準：年齡3～12歲，無原發(fā)性疼痛性疾病。排除標準：智力障礙、認知障礙、腦癱、神經(jīng)發(fā)育異及語言障礙患兒。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患兒分為疼痛管理組和常規(guī)護理組各60例。常規(guī)護理組男28例，女32例，年齡3～10歲，平均（5.2±0.8）歲；疾病種類：呼吸系統(tǒng)疾病22例，消化系統(tǒng)疾病28例，泌尿系統(tǒng)疾病6例，其他4例。疼痛管理組男29例，女31例，年齡3～11歲，平均（5.6±0.6）歲；疾病種類：呼吸系統(tǒng)疾病21例，消化系統(tǒng)疾病29例，泌尿系統(tǒng)疾病5例，其他5例。兩組患兒性別、年齡、疾病類型等一般臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1醫(yī)院在護理質量管理方面存在的問題

1.1護理質量管理體系不健全

護理質量管理體系應包括健全的護理規(guī)章制度以及配套的法律法規(guī)等。但是，有些醫(yī)院對護理工作的重視程度不夠，未組織專門的人員、設立專門的機構對護理質量進行管理，導致護理質量管理體系不科學、不合理，且缺乏相應的流程，使得護理質量工作評價機制很難落實。有些科室甚至為了應付上級機構的突擊檢查，大搞形式主義，或搞突擊管理，比如補寫護理記錄、護理計劃、護理措施及護理總結等。這些行為都可導致考評結果無法客觀地反映護理工作的現(xiàn)狀，不能暴露出護理工作中存在的問題，自然也無法為醫(yī)院提高護理質量管理水平提供幫助的。

1.2進行護理質量管理的人員素質較低

據(jù)相關的調查資料顯示，大多數(shù)進行護理質量管理的人員都是從別的崗位借調過來的。他們未經(jīng)過正規(guī)專業(yè)的管理培訓，未系統(tǒng)地學習過管理知識，故對工作中可能出現(xiàn)的問題缺乏預見性；在進行實際的管理工作時，他們往往只憑借自身的工作經(jīng)驗，而不是依靠系統(tǒng)的管理知識、創(chuàng)新的管理理念以及科學的管理方式進行管理；有些管理人員將大部分的精力和時間放在瑣碎的行政管理工作和后勤事務上，在進行護理質量管理時就顯得力不從心，導致護理管理工作不到位。然而，現(xiàn)代醫(yī)學科學的發(fā)展使得護理工作的專業(yè)性及復雜性越來越強。護理人員若不更新自身的知識，不僅無法滿足護理工作及患者的需求，還可增加護理風險系數(shù)，甚至影響護理安全。另外，由于護理工作的內容繁瑣，護理人員的責任重大，故其心理壓力較大。醫(yī)院若不制定合理的薪酬待遇及職稱晉升制度，就無法激發(fā)護理人員工作的積極性和主動性，還有可能導致人才流失。

2完善護理質量管理體系的措施

2.1建立健全護理質量管理制度

摘要：民營醫(yī)院的醫(yī)療服務中護理安全管理水平的高低一方面影響到患者的治療效果，另一方面也影響到患者對民營醫(yī)院提供的醫(yī)療服務的滿意度。當前，醫(yī)院方面、護理人員方面、患者方面均存在影響護理安全管理水平提升的不利因素。為提高民營醫(yī)院的護理服務質量，解決上述問題需要從強化各方的護理安全管理意識，完善民營醫(yī)院護理安全管理的制度，合理安排護理人員工作量并進行專業(yè)培訓等方面作出改進。

關鍵詞：民營醫(yī)院；護理安全管理；相關因素；策略

當前我國民營醫(yī)院在開展護理安全管理活動時還存在一系列的問題，這些問題影響了民營醫(yī)院醫(yī)療服務質量的提升，也對民營醫(yī)院的聲譽形成了不良影響[1]。為此，分析影響民營醫(yī)院護理安全管理的因素并進行針對性的改進，是當前學術界關注的熱點問題之一。

1民營醫(yī)院護理安全管理的相關因素

1.1醫(yī)院方面的影響因素

民營醫(yī)院的管理體系中，醫(yī)院的管理意識、能力與措施直接影響到醫(yī)院護理安全管理水平[2]。醫(yī)院的影響因素表現(xiàn)為：第一，民營醫(yī)院對護理安全管理的重視性不足。民營醫(yī)院對于設計護理安全管理的細節(jié)內容缺乏重視。第二，缺乏完善的護理安全管理制度。完善的護理安全管理制度是確保各項護理活動高效、安全開展的基礎，但是，目前多數(shù)民營醫(yī)院缺乏完善的護理安全管理制度，從而難以在醫(yī)院內部形成完善的護理安全管理體系。第三，缺乏對護理人員進行護理安全管理的專業(yè)教育。目前，民營醫(yī)院從經(jīng)營效益、培訓成本等多因素的考慮，在實踐中沒有或較少開展對護理人員的護理安全管理培訓，從而降低了護理人員的專業(yè)安全管理知識。

1.2護理人員方面的影響因素

［摘要］目的：了解護理人員對醫(yī)院感染知識認知情況，為加強醫(yī)院感染質量管理提供基礎數(shù)據(jù)；調查護理人員手衛(wèi)生依從性，為提高護理人員手衛(wèi)生依從性提供依據(jù)；通過對護理人員進行醫(yī)院感染相關知識的培訓，效果評價，達到強化護理人員控制醫(yī)院感染的意識，落實院感控制的各項措施。方法：從2014年6月至2015年6月，不定時暗訪醫(yī)院各科室護士的洗手情況。隨機抽取醫(yī)院各科室的護理人員作為培訓對象，采用統(tǒng)一設計的調查表，調查培訓前后護士對醫(yī)院感控知識的知曉率。結果：護理人員不同手衛(wèi)生指征的依從率不同，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，接觸體液后手衛(wèi)生依從率最高，為100.00%，接觸患者周圍環(huán)境后手衛(wèi)生依從率最低，為11.36%。護理人員在培訓后對醫(yī)療廢物的分類、醫(yī)療廢物收集容器要求的知曉率與培訓前差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，其余各項內容在培訓后的知曉率均高于培訓前，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結論：護士醫(yī)院感染知識總體認知較低，手衛(wèi)生依從性差，對護士進行醫(yī)院感染控制知識的系統(tǒng)培訓是提高醫(yī)院感染知識認知度的重要途徑。

［關鍵詞］護理；醫(yī)院感染；認知；手衛(wèi)生；依從性；培訓

隨著現(xiàn)代醫(yī)學理論和技術的發(fā)展，醫(yī)院感染問題日益突出，不僅嚴重影響醫(yī)療質量、增加患者的痛苦和負擔，又增加了不必要的醫(yī)療支出，對患者、家庭及社會造成嚴重危害。在醫(yī)患矛盾日益尖銳的今天，醫(yī)院感染已成為醫(yī)院管理者所面臨的重大難題。由于醫(yī)院感染管理者在管理力度和重視程度方面不夠，醫(yī)院感染管理組織形同虛設，各種規(guī)范制度執(zhí)行力差。各科室普遍不夠重視護理工作中的醫(yī)院感染，護士每天進行大量繁重的臨床護理工作，不能有效進行醫(yī)院感染管理知識相關培訓，導致醫(yī)院感染管理知識欠缺嚴重，不重視個人防護，職業(yè)暴露常有發(fā)生。而對充分發(fā)揮護理管理在醫(yī)院感染管理中的協(xié)同作用，加強培訓、健全醫(yī)院感染的組織管理和落實院感控制的各項措施進行探討，現(xiàn)報道如下：

1對象與方法

1.1研究對象

隨機抽取某醫(yī)院護理人員302名為研究對象，平均年齡(24.12±18.54)歲，其年齡、學歷、職稱、工齡的分布狀況見表1。

1.2研究方法