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民營醫(yī)院會計制度范文1

第一，制度適用范圍存在局限性。現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》明確規(guī)定該制度“適用于中華人民共和國境內(nèi)的各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)”。隨著衛(wèi)生經(jīng)濟體制改革的不斷深入，一大批民營醫(yī)院、慈善醫(yī)院、外資醫(yī)院等多種形式的非公有制醫(yī)院應(yīng)運而生，而非公有制醫(yī)院會計核算目前尚無制度規(guī)定。

第二，部分會計核算原則不明確。一未明確謹(jǐn)慎性原則。謹(jǐn)慎性原則是指會計人員在存在經(jīng)濟活動不確定性因素的情況下做出職業(yè)判斷時，應(yīng)保持必要的謹(jǐn)慎，不得多計資產(chǎn)或收益，少計負債或費用，但也不得設(shè)置秘密準(zhǔn)備，謹(jǐn)慎性原則是對歷史成本原則的修正。目前醫(yī)院經(jīng)濟事項的不確定性日益明顯，有必要引入謹(jǐn)慎性原則，合理計提各項資產(chǎn)的減值準(zhǔn)備。二未規(guī)定實質(zhì)重于形式原則。實質(zhì)重于形式原則指會計主體應(yīng)按照交易或事項的經(jīng)濟實質(zhì)進行核算，而不應(yīng)僅僅按照法律形式作為會計核算的依據(jù)。目前醫(yī)院會計核算中，托管、資產(chǎn)重組等新經(jīng)濟事項不斷涌現(xiàn)，只有在實質(zhì)重于形式的原則下判斷事實并在會計信息上予以反映，才有利于醫(yī)院會計信息使用者進行決策。三未明確劃分收益性支出與資本性支出。資本性支出的效益可以在幾個連續(xù)的會計期間發(fā)揮作用，收益性支出的效益只在當(dāng)期發(fā)揮作用，二者并不相同。而支出核算作為醫(yī)院會計核算中的重要內(nèi)容，對其進行合理地劃分則有利于真實反映醫(yī)院的財務(wù)狀況與經(jīng)營成果，同時也可以避免隨意列支造成的收支結(jié)余不實。

第三，醫(yī)院會計信息披露過于簡單。現(xiàn)行醫(yī)院會計信息披露過于簡單，其主要原因在于一般情況下會計報表使用者僅限于醫(yī)院及上級部門。現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)報告的局限性主要表現(xiàn)為會計信息的及時性不夠且內(nèi)容不完整；財務(wù)報表項目的貌似確定性掩蓋了其本質(zhì)的不確定性；重法律形式輕經(jīng)濟實質(zhì)；重貨幣性信息輕非貨幣性信息；重硬性資產(chǎn)輕軟資產(chǎn)；重財務(wù)資輕財務(wù)核心能力，重歷史輕未來等。隨著多種所有制形式醫(yī)療機構(gòu)的涌現(xiàn)，除政府部門以外，不同方面的人員獲取會計信息的側(cè)重點不同，各方面要求醫(yī)院披露的會計信息不斷增多，醫(yī)院內(nèi)部決策對會計信息的依賴性也越來越強，都希望從會計信息中了解醫(yī)院的經(jīng)營狀況，發(fā)現(xiàn)其中的問題，以便盡早作出對策。

現(xiàn)行醫(yī)院會計制度的完善措施如下：

第一，在現(xiàn)行醫(yī)院會計制度中補充營利性醫(yī)院會計制度。《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》中明確指出，醫(yī)療機構(gòu)分為非營利性和營利性兩類進行管理。非營利性醫(yī)院執(zhí)行《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務(wù)制度》，而營利性醫(yī)院的會計核算參照執(zhí)行企業(yè)會計制度和有關(guān)政策。而在實際操作中，照搬企業(yè)會計核算方法是不科學(xué)的，也是不可取的。由于缺乏詳細、規(guī)范的核算辦法，營利性醫(yī)院的會計核算實際上處于混亂的狀態(tài)，不利于醫(yī)院的內(nèi)部管理和政府部門的監(jiān)督。因此，建議在醫(yī)院會計制度中補充營利性醫(yī)院的會計制度，以適應(yīng)多種形式下醫(yī)院會計核算的需要。

第二，全面遵循企業(yè)會計核算原則。為了加強對醫(yī)院的會計核算，解決醫(yī)院發(fā)展中的新問題，特別是解決凈資產(chǎn)不實、總資產(chǎn)虛增的問題，應(yīng)該全面遵循企業(yè)會計核算原則，包括嚴(yán)格劃分收益性支出與資本性支出，以準(zhǔn)確計算和反映醫(yī)院的財務(wù)狀況和運營成果；針對醫(yī)院經(jīng)營環(huán)境的現(xiàn)狀，借鑒企業(yè)會計核算的謹(jǐn)慎性原則，計提各項資產(chǎn)減值準(zhǔn)備。現(xiàn)有醫(yī)院會計核算應(yīng)該與時俱進增加反映時代要求和經(jīng)營要求的一般原則，如重要性原則、實質(zhì)重于形式原則等，以利于醫(yī)院強化風(fēng)險意識，提高職業(yè)判斷的準(zhǔn)確性。

民營醫(yī)院會計制度范文2

【關(guān)鍵詞】會計制度醫(yī)院財務(wù)經(jīng)營管理

一、現(xiàn)行醫(yī)院會計制度的特點

1、醫(yī)院財務(wù)表現(xiàn)與管理

醫(yī)院財務(wù)表現(xiàn)為資金運動及其所體現(xiàn)的各種經(jīng)濟關(guān)系。醫(yī)院會計是以貨幣為主的計量單位,采用專門的方法,對已發(fā)生的經(jīng)濟事項進行完整地、系統(tǒng)地、客觀地評價與核算來反映本中位財務(wù)狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量。醫(yī)院財務(wù)管理是指對有關(guān)的資金籌集、分配、考核等財務(wù)活動所進行的計劃、組織、控制、指揮、協(xié)調(diào)、考核等工作的總稱,是醫(yī)院經(jīng)濟關(guān)系的重要組成部分。醫(yī)院會計具體反映的內(nèi)容是本中位財務(wù)狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量,而分析資金時間價值、風(fēng)險、資金使用成本及決策是財務(wù)管理人員的任務(wù)。

2、醫(yī)院會計制度的具體表現(xiàn)

(1)我國現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》將會計要素分為五類,即資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入和支出。這種劃分有大局觀念,它改變了過去將會計科目分為資金占用和資金來源的劃分方法。

(2)加強醫(yī)院收入和支出管理。將醫(yī)院收入劃分為醫(yī)療收入、上級補助收入、財政補助收入、藥品收入和其他收入;將醫(yī)院支出劃分為藥品支出、財政專項支出、醫(yī)療支出和其他支出。

(3)實行醫(yī)療和藥品成本的分開核算。一般而言,在以病人為中心的理念下,醫(yī)院的經(jīng)濟活動是比較單一的,它的支出主要來自醫(yī)療服務(wù)的收入。在醫(yī)療改革的大背景下,靠出售藥品差價彌補支出幾乎不可能。因此,醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)療和藥品收支進行分開管理和分開核算。

(4)醫(yī)院的藥品收入實行按量收入的管理辦法。對于醫(yī)院藥品的超出部分,財政部門和主管部門依法進行核定,按規(guī)定上繳,使醫(yī)院回歸到公益性事業(yè)上來,堅持以病人服務(wù)為中心。

二、現(xiàn)行醫(yī)院會計制度存在的問題

1、具體行為規(guī)范不適應(yīng)衛(wèi)生改革的要求

(1)不能適應(yīng)醫(yī)院多元化發(fā)展的要求。現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》明確規(guī)定:“適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)療機構(gòu)。”這種規(guī)定出現(xiàn)了一個問題,那就是適用范圍有限性,非公立的非營利醫(yī)院應(yīng)該執(zhí)行何種會計制度目前并無明確的規(guī)定。隨著經(jīng)濟體制改革的的發(fā)展,以及市場機制的日益完善和風(fēng)險機制的日益形成,越來越多的民營醫(yī)院、外資醫(yī)院相繼成立。之前醫(yī)院一般是由政府投資經(jīng)營的,而現(xiàn)在更多的是趨向于企業(yè)經(jīng)營自主經(jīng)營,自負盈虧。醫(yī)院執(zhí)行現(xiàn)行會計規(guī)范所設(shè)置的賬戶,采用的會計程序與方法都不同于其他行業(yè)企業(yè),這種核算體系顯然已不能適應(yīng)變化的形勢,難以反映出綜合統(tǒng)一的財務(wù)會計信息。

(2)不利于會計信息的對外投資的核算。隨著醫(yī)療市場競爭的日益激烈,醫(yī)院有一個問題必須考慮,那就是如何將有限的資金投入到最有效的項目中,做好合理利用、合理開發(fā),這是醫(yī)院財務(wù)核算的重要內(nèi)容。然而在現(xiàn)行醫(yī)院會計制度中,并沒有對投資核算進行細化分類。在執(zhí)行醫(yī)院會計制度的過程中,不同所有制醫(yī)院會計處理所依照的方法各不相同,并不利于資金的合理優(yōu)化。

(3)投資主體對醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督得不到有效實施。投資醫(yī)院是一個利益甚好的項目,但各投資主體對醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督并不好把握,它們能依靠的有效監(jiān)督主要是財務(wù)會計信息。這其中會出現(xiàn)另外的問題,隨著競爭加劇以及末來市場的價格波動,各種資產(chǎn)存放在醫(yī)院的減值風(fēng)險加大,而投資主體投資醫(yī)院的主要目的就是增加收益,避免投資風(fēng)險。這樣就會致使它們不斷改變投資對象,使資金的流動不穩(wěn)定,不利于穩(wěn)健收益。此外,不同的行業(yè)所依照的財務(wù)會計制度都是不一樣的,投資主體想要實施財務(wù)監(jiān)督,就必須熱悉不同行業(yè)的會計處理原則、程序和方法。這將會影響投資主體對醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督的實施。

2、在構(gòu)成上缺乏完整性和系統(tǒng)性

現(xiàn)代會計制度應(yīng)有兩個的基本特征,一個是完整性,一個是系統(tǒng)性。所謂“完整性”是指會計制度應(yīng)包括和覆蓋全部會計實務(wù),使每一種會計行為、會計事項都有相應(yīng)的制度予以規(guī)范;所謂“系統(tǒng)性”是指現(xiàn)代會計制度應(yīng)是在會計目標(biāo)的統(tǒng)一約束下,由相互聯(lián)系、相互依存的多分支、分層次的會計制度構(gòu)成的有機體系。然而,我國現(xiàn)行的醫(yī)院會計制度基本上是圍繞醫(yī)院常規(guī)會計事項由國家統(tǒng)一制定的,在構(gòu)成上缺乏完整性和系統(tǒng)性。隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,電腦的普及程度越來越高,電算辦公已成為行業(yè)趨勢。在這種情況下,會計電算化得到了極大的發(fā)展。但不可否定的是,由于某些客觀條件的制約,相關(guān)會計監(jiān)督制度仍停留在手寫條件下,并沒有相應(yīng)地建立充分利用自動化辦公的規(guī)范體系。另外,許多醫(yī)院缺乏完善的內(nèi)部核算制度,使得醫(yī)院走不上先進的管理方法。因此,完善的會計規(guī)范體系就顯得尤為重要。規(guī)范這種制度,不僅包括國家統(tǒng)一制定的各個層次的會計規(guī)范,而且還包括根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營特點和管理要求制定的內(nèi)部核算制度和辦法。然而,目前許多醫(yī)院只執(zhí)行統(tǒng)一層次的會計規(guī)范,而無完善的內(nèi)部核算制度與辦法等,這樣并不利于會計制度的完整性和系統(tǒng)性,還往往導(dǎo)致醫(yī)院成本不實、賬目不清、數(shù)據(jù)不真。

3、管理者對會計制度的內(nèi)部控制不足

隨著我國衛(wèi)生改革的不斷深入,醫(yī)療服務(wù)市場競爭日趨激烈,醫(yī)療服務(wù)市場運行的風(fēng)險也在加大。而目前各家醫(yī)院只重視醫(yī)院規(guī)模的擴大、就診人次的增加、基本建設(shè)的投入,對各類風(fēng)險卻沒有充分的認識,沒有建立相應(yīng)的風(fēng)險控制機制。醫(yī)院的基本建設(shè)資金大部分依靠銀行貸款,一旦單位無法償還到期債務(wù)便會陷入財務(wù)困境,因此,醫(yī)院必須有一種高效會計系統(tǒng)和控制系統(tǒng)的環(huán)境。現(xiàn)代醫(yī)院的院長﹑副院長一般都是技術(shù)性人才、學(xué)科帶頭人,但他們都缺乏系統(tǒng)的管理培訓(xùn)知識,從而造成其對內(nèi)部控制的認識不足。按照傳統(tǒng)的觀念,內(nèi)部控制是財務(wù)部門和審計部門的工作,不能直接產(chǎn)生經(jīng)濟價值,并且完善內(nèi)部控制制度的一些工作程序比較煩瑣,不利于醫(yī)院靈活機動地抓住發(fā)展機遇。但如果作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)仍持有這種觀念,勢必會影響到會計制度效率的提升。管理者的態(tài)度決定了整個醫(yī)院的態(tài)度和行為,它會間接影響整個醫(yī)院職工的工作意識。

三、深化我國醫(yī)院財務(wù)會計制度改革的探討

1、深化我國醫(yī)院財務(wù)會計制度改革的必要性

醫(yī)院是一種社會公益性事業(yè),堅持以病人為中心,以服務(wù)質(zhì)量為核心,不以盈利為目的。但醫(yī)院從事公益活動的同時,又是一個獨立核算的經(jīng)濟組織。隨著社會的發(fā)展,醫(yī)院也成為了市場競爭的主體,而隨著醫(yī)院投入的資本不斷增多,如何對資本進行有效管理,管控好市場風(fēng)險,必然成為醫(yī)院追求的目標(biāo)。管理會計以提高醫(yī)院經(jīng)濟效益為目的,運用資本控制成本,創(chuàng)造合理利潤,它通過運用系列專門技術(shù)方法,對醫(yī)院經(jīng)濟活動進行預(yù)測、決策、控制、考核與評價,向各級領(lǐng)導(dǎo)提供有關(guān)內(nèi)部管理信息。綜合利用醫(yī)療資源,強化內(nèi)部運營和質(zhì)量管理,增加醫(yī)院收入,降低醫(yī)療成本,減輕病人費用負擔(dān),對提高醫(yī)院管理效益、為醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營決策提供必要的管理會計信息和科學(xué)依據(jù)具有重要意義。總之,深化醫(yī)院財務(wù)會計制度有利于完善醫(yī)院會計系統(tǒng),有利于醫(yī)院改善運營狀況,促進醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的全面提高。2、我國醫(yī)院財務(wù)會計制度的改進思路

(1)建立規(guī)范的財務(wù)會計體系。鑒于目前的醫(yī)院會計制度不能適應(yīng)自身發(fā)展的需要,醫(yī)院管理部分應(yīng)該作出相應(yīng)的對策,同時國家有關(guān)部門對行業(yè)的會計規(guī)范制度應(yīng)進行改革,制定相關(guān)的能適用于各行業(yè)發(fā)展的具體會計準(zhǔn)則。目前非營利性醫(yī)院也應(yīng)盡快運用企業(yè)會計的分析方法,對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行獨立核算與監(jiān)督。營利性醫(yī)院應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生主管部門登記注冊,采用企業(yè)會計的核算方法,提高財務(wù)會計信息的綜合程度和可比性。另外,為反映醫(yī)院資金的利用效益,醫(yī)院應(yīng)對不同投資主體,對不同行業(yè)、不同性質(zhì)的經(jīng)營業(yè)務(wù)按統(tǒng)一規(guī)定進行會計處理的要求,簡化企業(yè)的會計處理程序和處理方法。

(2)完善各項資本經(jīng)營業(yè)務(wù)的明細劃分。對醫(yī)院的各項資本經(jīng)營業(yè)務(wù)進行明細劃分,其目的就是規(guī)范會計處理,做到賬目有所依據(jù)。隨著市場體制的不斷加強,醫(yī)院經(jīng)營的集團化越來越明顯,各種形式的資本經(jīng)營事項經(jīng)常發(fā)生。這就要求有關(guān)部門改革過去不合理的會計制度,使業(yè)務(wù)狀況的核算規(guī)范化,如可將對外投資項目細分為長期投資、中期投資、短期投資,做到具體的投資有具體的核算要求。另外,可以參照企業(yè)會計制度增設(shè)投資收益項目,年底結(jié)賬時直接將其轉(zhuǎn)入收支結(jié)余項目中的“其他科目”里。無論如何,對各種形式下的資本經(jīng)營事項進行明細劃分,制定出相應(yīng)的會計處理規(guī)范,都有利于完善醫(yī)院財務(wù)會計體系。

(3)加強醫(yī)院財務(wù)會計制度的監(jiān)督機制。在醫(yī)院財務(wù)會計核算的過程中,會計主體出于自身局部利益的考慮,比如為增進收入賬目制定出的會計制度往往會與正式的規(guī)定不相符,這種有利于自身的會計行為是缺乏有效監(jiān)督的。一般而言,會計主體采取不同的會計處理程序和方法,都會得出不同的會計信息,從而影響主體在利益上的分配。因此資產(chǎn)負債表中應(yīng)有一個固定資產(chǎn)的備抵項目,使醫(yī)院的會計報表能夠真實地反映其資產(chǎn)、凈資產(chǎn)以及收支結(jié)余的情況,確保會計制度應(yīng)有的嚴(yán)肅性。可見,強化會計制度執(zhí)行的約束以及監(jiān)督機制有利于會計制度的深入改革。

(4)在會計核算上要建立醫(yī)療賠償準(zhǔn)備金。醫(yī)院現(xiàn)行的財務(wù)會計制度如果事先不考慮醫(yī)療事故可能帶來經(jīng)濟賠償?shù)呢攧?wù)風(fēng)險,必將導(dǎo)致財務(wù)支出和凈收入相背離。由于缺乏醫(yī)療風(fēng)險意識,在抵御風(fēng)險方面做得并不太好,在當(dāng)前醫(yī)療糾紛和事故的處理中經(jīng)常會出現(xiàn)棘手的問題。按醫(yī)療風(fēng)險保障的原理,應(yīng)增補建立醫(yī)療風(fēng)險基金的科目,及時建立醫(yī)療賠償準(zhǔn)備金。各醫(yī)院可視其實際情況選擇,但應(yīng)遵守專款專用的原則。此外,應(yīng)改變目前單純按人員比例分?jǐn)偣芾碣M用的方法,采用按人員比例和收入比例相結(jié)合費用分?jǐn)傓k法。在風(fēng)險發(fā)生經(jīng)濟賠償時做好損失計提減值準(zhǔn)備,并在會計期末對各項資產(chǎn)的賠償準(zhǔn)備金進行全面檢查,合理地預(yù)計各項資產(chǎn)可能發(fā)生的損失。

【參考文獻】

[1]李艷芳:淺談現(xiàn)代醫(yī)院管理會計[J].中國民康醫(yī)學(xué),2008(10).

民營醫(yī)院會計制度范文3

摘 要 隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也有了長足的進步。我國醫(yī)院財務(wù)管理也在快速的展開，這就必然導(dǎo)致醫(yī)院的會計核算發(fā)生變化。本文主要對目前我國醫(yī)院會計核算進行概述，說明在新形勢下我國醫(yī)院會計核算的重要性和我國醫(yī)院會計核算存在的一些問題，并提出了幾個簡單的解決措施。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 會計核算 概念與意義 問題與措施

一、醫(yī)院會計核算的概念與意義

隨著經(jīng)濟全球化的繼續(xù)，世界各地的聯(lián)系越來越密切，尤其是在進入WTO后，我國經(jīng)濟面臨著國際市場的沖擊。在這樣的背景下，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也面臨著嚴(yán)峻的考驗，醫(yī)藥衛(wèi)生改革勢在必行。醫(yī)院若想在激烈的競爭下占據(jù)優(yōu)勢地位，就必須加大改革的力度，加快改革的進程，合理的利用醫(yī)療資金，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，增加醫(yī)院的經(jīng)濟收益。醫(yī)院會計核算的重要性就體現(xiàn)了出來。

醫(yī)院會計核算主要就是對醫(yī)院日常的業(yè)務(wù)進行全面、準(zhǔn)確、及時的核算，保證醫(yī)院各部門正常工作，是醫(yī)院經(jīng)濟關(guān)系的重要組成部分，關(guān)系到整個醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展，對醫(yī)院有著舉足輕重的意義，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

第一、會計核算是醫(yī)院財務(wù)管理的基礎(chǔ)。醫(yī)院會計核算實際上就是對醫(yī)院發(fā)生的經(jīng)濟業(yè)務(wù)的真實的記錄和反映，可以給醫(yī)院提供真實有效的會計信息資料，通過會計信息，可以了解醫(yī)院的財務(wù)狀況，為醫(yī)院資金的利用提供了依據(jù)。醫(yī)院管理者通過財務(wù)核算工作，熟知醫(yī)院的盈虧情況。

第二、會計核算是管理者對醫(yī)院管理的依據(jù)。醫(yī)院的管理有很多方面，除了對醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)等事務(wù)的管理，還包括醫(yī)院財務(wù)方面的管理。會計核算是對財務(wù)管理的最佳方法，會計核算為醫(yī)院管理者的管理提供信息，是醫(yī)院財務(wù)管理的基本保障。

第三、會計核算是醫(yī)院改革的主要手段。隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)有的規(guī)模已經(jīng)不能滿足市場的需求，醫(yī)療機構(gòu)改革勢在必行。國家出臺一系列的政策規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)的藥品價格必須下調(diào)，并逐步取消藥品進銷差價，以讓利于民。對醫(yī)療機構(gòu)的補貼也相應(yīng)的減少，醫(yī)療機構(gòu)的整體收入在隨之減少。市場競爭的愈演愈烈，導(dǎo)致對藥品的要求不斷提高，這無疑增加了醫(yī)療機構(gòu)藥品購進的成本。在這樣的環(huán)境下，醫(yī)療機構(gòu)唯有不斷的對自身經(jīng)營模式和經(jīng)營體制的變革，才能滿足經(jīng)濟效益和社會效益共同發(fā)展的目標(biāo)。經(jīng)濟效益的提高離不開醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平和管理水平，就需要精明的財務(wù)管理。為適應(yīng)醫(yī)院變革的需要，對醫(yī)院會計核算也提出了新的要求。會計核算成為醫(yī)院改革的主要手段。

二、醫(yī)院會計核算中存在的問題

目前，醫(yī)院的管理者已經(jīng)逐步認識到醫(yī)院會計核算的重要性，為了保正醫(yī)院的經(jīng)濟效益，為了在激烈的市場競爭中占有一席之地，醫(yī)院加強了對會計核算方面的研究，取得了一定的成效，但在具體的實施中還存在著一些問題，主要有以下幾個方面：

第一、目前的會計核算不能與醫(yī)院多樣化的經(jīng)營手段相符合。在新一輪的醫(yī)藥改革過程中，面臨著不同情況，現(xiàn)行的醫(yī)院會計制度，只適合獨立核算的公立醫(yī)院，然而在新形勢下，民營醫(yī)院如雨后春筍般出現(xiàn)，這就導(dǎo)致了各醫(yī)院的會計核算制度不一致，破壞了會計信息的統(tǒng)一性原則，影響了醫(yī)院多樣化經(jīng)營。

第二、醫(yī)院會計核算管理混亂。在我國大部分醫(yī)院中都存在財務(wù)核算混亂的現(xiàn)象，主要有三個方面的表現(xiàn)：（1）醫(yī)院管理費用核算不合理。醫(yī)院管理費用的多少直接影響到醫(yī)院的成本，也關(guān)系到了醫(yī)院的整體經(jīng)營效益。在實際工作中，管理費用包括管理部門的費用，同時也包括其他輔部門的費用。然而目前管理費用的核算方法只是對醫(yī)療成本和藥品成本的分?jǐn)偅@樣的核算方法不利于會計信息準(zhǔn)確的反映單位財務(wù)狀況。（2）對呆賬、壞賬的計提不科學(xué)。在目前我國醫(yī)院壞賬計提的依據(jù)是社會統(tǒng)計的。但是對于醫(yī)院的不同，壞賬標(biāo)準(zhǔn)是不同的，在發(fā)生壞賬時容易導(dǎo)致壞賬準(zhǔn)備低于提取金額，就會出現(xiàn)大量的呆賬、壞賬，影響醫(yī)院正常的運轉(zhuǎn)。（3）醫(yī)院的無形資產(chǎn)沒有體現(xiàn)在會計核算中。醫(yī)院的一流的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)構(gòu)成了醫(yī)院的無形資產(chǎn)，這些無形資產(chǎn)是在高難度醫(yī)療技術(shù)、高科技醫(yī)療項目的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，需要大量的資金投入。在現(xiàn)有的會計核算制度下，很難保證這些無形資產(chǎn)的資本化，影響著醫(yī)院的發(fā)展。

第三、醫(yī)院的會計核算技術(shù)落后。經(jīng)濟在不斷發(fā)展，科技在不斷進步，醫(yī)院的換算技術(shù)也應(yīng)該更新?lián)Q代，這樣才能在激烈的競爭中保持優(yōu)勢。具有準(zhǔn)確、快捷、規(guī)范等特點的會計電算化成為了各醫(yī)院追逐的對象。然而目前部分醫(yī)院仍采用傳統(tǒng)的手工記賬方法，工作效率低下，影響醫(yī)院的工作效率與核算的準(zhǔn)確性，在競爭中難免吃虧。

第四、現(xiàn)行的《民間非營利組織會計制度》，無法滿足使用需要。根據(jù)國家《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的規(guī)定，醫(yī)院統(tǒng)一要接受衛(wèi)生主管部門的監(jiān)管，按要求報送有關(guān)財務(wù)信息資料。但是在實施《民間非營利組織會計制度》后，會計科目和財務(wù)報表的內(nèi)容與格式，與《醫(yī)院會計制度》相比有較大的變化。醫(yī)院對外公布的財務(wù)信息，尚不能滿足社會對其的會計信息使用需要。

第五、醫(yī)院會計人員專業(yè)素質(zhì)不高，影響會計核算質(zhì)量。醫(yī)院會計人員是會計核算的主體。目前我國醫(yī)院的會計人員大部分是剛剛畢業(yè)的大學(xué)生，對會計核算只在于理論上的理解，缺少實際工作的經(jīng)驗，在工作中常常出現(xiàn)錯誤，嚴(yán)重影響醫(yī)院會計核算的實施，甚至影響醫(yī)院的決策，造成巨大損失。

三、完善醫(yī)院會計核算的具體措施

第一、醫(yī)院有差別的制定會計核算制度。會計核算制度的制定要根據(jù)醫(yī)院的實際情況，具體問題具體分析，不能盲目的采用別的醫(yī)院的先進制度。會計核算制度的制定必須與醫(yī)院的經(jīng)營模式相符合。也就是說，不同經(jīng)營模式的醫(yī)院在制定會計核算制度時，會計核算制度要保持相關(guān)性和可比性。

第二、以科學(xué)的眼光看待會計核算。要以科學(xué)的眼光來對待醫(yī)院的會計核算，對現(xiàn)行的會計核算制度進行調(diào)整和修改，使之更科學(xué)、更合理，在對成本、費用等進行核算時，要科學(xué)的對待，保證核算的準(zhǔn)確性。

第三、利用先進會計核算技術(shù)。會計電算化是現(xiàn)代企業(yè)管理的主要手段之一，醫(yī)院管理上，要充分認識到會計電算化的重要性，提高會計電算化在管理中的地位。醫(yī)院的管理者要加強會計電算化的規(guī)范性，保證每個崗位、每個部門的會計人員正確運用會計電算化。

第四、統(tǒng)一操作，簡化成本。在新一輪醫(yī)改的影響下，《醫(yī)院會計制度》已經(jīng)不能滿足各醫(yī)院財務(wù)管理的要求，因此要適時的對其進行修改。在修改會計制度時，使《醫(yī)院會計制度》與《民間非營利組織會計制度》相統(tǒng)一，一起考慮，簡化操作成本。

第五、加強會計人員素質(zhì)培訓(xùn)。會計人員的素質(zhì)直接影響到會計工作的質(zhì)量。根據(jù)新《會計法》的有關(guān)規(guī)定，會計人員必須持“會計證”上崗，對醫(yī)院會計人員提出了更高的要求。醫(yī)院要制定明確的規(guī)章制度，權(quán)責(zé)分明，對于重要的關(guān)鍵崗位要實行定期輪制度，還要定期的對醫(yī)院會計人員進行專業(yè)業(yè)務(wù)與職業(yè)道德培訓(xùn)。會計人員是醫(yī)院財務(wù)管理的主體，在工作中認真履行內(nèi)部監(jiān)督職責(zé)，保證醫(yī)院工作有序進行；處理好財務(wù)與業(yè)務(wù)之間的關(guān)系，保證賬目真實有效；掌握財經(jīng)法規(guī)制度，確保醫(yī)院各種經(jīng)濟活動在法律范圍內(nèi)進行。

四、結(jié)束語

就目前的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)而言，在經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展的帶動下，取得了一定的成績，但是在醫(yī)院會計核算中仍然存在很多問題，影響醫(yī)院的進一步發(fā)展。在這樣的情況下，醫(yī)院就必須順應(yīng)時代的變革對醫(yī)院的會計核算進行改革，加強對財務(wù)人員的管理，從而在提高醫(yī)院對資金的使用效率前提下，增加醫(yī)院的經(jīng)濟效益與社會效益。

參考文獻：

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[4]徐.醫(yī)院會計核算制度的完善措施與方法改進.商業(yè)經(jīng)濟.2010(13).

民營醫(yī)院會計制度范文4

相對于新醫(yī)改對成本會計的迫切需求，及成本會計本身的深邃內(nèi)涵，醫(yī)院成本會計的現(xiàn)狀不容樂觀，其具體實現(xiàn)存在多方面障礙。具體而言，主要體現(xiàn)在如下幾個方面。首先，意識方面的問題。具體而言，主要缺乏三種意識，一是缺乏經(jīng)營意識，習(xí)慣于提高藥品價格及國家資金投入支撐的公立醫(yī)院，具體運營過程中往往強調(diào)完成國家交付的服務(wù)任務(wù)，履責(zé)意識重經(jīng)營意識輕；二是缺乏成本意識，經(jīng)營意識的缺乏極容易導(dǎo)致對降低成本提升利潤本意識；三是對成本會計理念缺乏清晰地認識，成本會計實際上是一種管理會計，或者說是會計管理職能的高層次體現(xiàn)，但部分醫(yī)院財會人員沒有意識到這一點，往往僅把其等同于單純的成本核算。其次，手段方面的問題。具體而言，主要有兩方面問題，一是因為醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容及涉及的成本單元等事項越來越豐富，部分醫(yī)院的成本核算過于雜亂和繁瑣，但沒有形成科學(xué)合理而清晰的舉措體系。二是相對于成本會計的深邃內(nèi)涵，現(xiàn)有成本會計實踐手段或方法單純地偏重成本核算，而對成本會計管理之較深層次事項的實現(xiàn)方法和手段探索嚴(yán)重不足，甚至?xí)簳r性空白。再次，制度方面的問題。雖然，《醫(yī)院會計制度》為醫(yī)院成本核算及控制提供了一定程度上的制度依據(jù)及基礎(chǔ)，不過僵化借鑒工業(yè)企業(yè)的色彩較重，對醫(yī)院這種介于企業(yè)及行政事業(yè)單位之間的特殊組織的特殊性考慮不足，指導(dǎo)價值有限。另外，該制度的適用范圍是“中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)院”，而新醫(yī)改還涉及到了社會資本涉入的民營醫(yī)院或私有化色彩較重的基層醫(yī)療機構(gòu)，二者之間在制度方面存在斷層。第四，素質(zhì)方面的問題。成本會計包含成本核算，但又高于成本核算；醫(yī)院成本會計即有企業(yè)成本會計的內(nèi)涵，也有非營利性事業(yè)單位成本會計的特色，對財會人員的素質(zhì)要求較高。部分醫(yī)院的會計人員會計人員的素質(zhì)基本上沒有能同時勝任財務(wù)會計和管理會計兩方面工作的素質(zhì)，跨越企業(yè)及非營利性組織財會工作能力及經(jīng)驗的也比較有限。最后，效果方面的問題。主要有三個層面的問題，一因為成本核算方面的不到位，部分醫(yī)院無法披露系統(tǒng)而可信的成本信息；二因為單純進行成本核算而缺乏對成本構(gòu)架地分析，提供的會計信息對成本管理等方面的決策而言參考價值有限；三因為成本會計推進過程中沒有考慮優(yōu)化各成本單元的組合和調(diào)整建議，沒有起到優(yōu)化相關(guān)決策這個最有價值的作用。

二、新醫(yī)改境遇下推進醫(yī)院成本會計工作的主要要點

首先，修正頂層設(shè)計。在頂層涉及方面，主要是進一步修正完善《醫(yī)院會計制度》，主要要點有三，一是擴大適用度，不應(yīng)該僅限于公立醫(yī)院，還應(yīng)該順應(yīng)新醫(yī)改政策允許社會資本進入的大形勢，將民營醫(yī)院或私有化色彩較重的基層醫(yī)療機構(gòu)納入其中，在范圍方面實現(xiàn)與新醫(yī)改同構(gòu)；二是根據(jù)范圍的調(diào)整，調(diào)整系列會計核算科目；三是在以著重為成本核算提供指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，適當(dāng)向會計管理的其他方面橫向拓展，以為成本會計的全面推進提供指導(dǎo)。

其次，更新觀念意識。具體而言，需要強化兩種意識，一是成本效益意識，意識到醫(yī)院同樣需要用心經(jīng)營，自身或各設(shè)備、藥品市場同樣面臨競爭，需要強化成本管理，打造自覺重視成本會計的意識。二是成本回避意識，意識到成本會計語境下的成本控制不是碎片化地降低微觀方面特定環(huán)節(jié)的成本，而應(yīng)該有戰(zhàn)略層面的系統(tǒng)成本管理觀念，在綜合考慮各個時段未來增效可能性的基礎(chǔ)上，強化事前而準(zhǔn)確的成本回避意識。

再次，強化多時態(tài)共進。在醫(yī)院成本會計推進過程中，應(yīng)該揚棄以當(dāng)下時態(tài)的成本核算為主要內(nèi)容的偏狹狀態(tài)，應(yīng)該著眼過去、當(dāng)下及未來三個時態(tài)，全面而系統(tǒng)地進行各科室及其他層級成本單元成本效益情況的分析及考核，確保成本核算、預(yù)測和決策三個維度工作的落實，以期醫(yī)院成本會計實現(xiàn)完全意義上的踐行。

民營醫(yī)院會計制度范文5

摘 要 成本核算是財務(wù)會計核算和管理的一個重要內(nèi)容，隨著醫(yī)療改革不斷深入，醫(yī)院成本核算成為各醫(yī)院管理層最為關(guān)注的話題。本文從醫(yī)院成本核算存在問題進行認真分析，并對醫(yī)院成本核算如何清晰明朗化提出了幾點措施。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院成本核算 存在問題 清晰明朗化

成本是衡量企業(yè)經(jīng)營管理水平高低的經(jīng)濟效益好壞的一個重要指標(biāo)，是財務(wù)會計核算和管理的一個重要內(nèi)容。醫(yī)院成本核算中的“成本”不同于財務(wù)會計中的成本。醫(yī)院成本核算是根據(jù)醫(yī)院管理和決策的需要，對醫(yī)療服務(wù)過程的合理耗費進行分類、記錄、歸集、分配和分析報告，提供相關(guān)成本信息的一項經(jīng)濟管理活動。

2010年12月31日財政部出臺《醫(yī)院會計制度》將醫(yī)院成本核算單列一章，足見成本核算的重要性。如何使醫(yī)院降低成本，實現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)效益最大化？成為各醫(yī)院管理層最為關(guān)注的話題。本文從我院幾年來成本核算過程中存在問題及現(xiàn)狀經(jīng)過分析探討，現(xiàn)和大家共同分享。

醫(yī)院成本核算主要是作為績效工資核算，沒有固定模式，缺乏準(zhǔn)確、清晰的量化標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)院成本核算成了一筆糊里糊途的賬。如何使醫(yī)院成本核算清晰明朗化？首先要認清當(dāng)前醫(yī)院成本核算中存在的問題：

一、醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)嚴(yán)重滯后，給醫(yī)院成本核算帶來一定難度

我院信息化系統(tǒng)僅停留在簡單的醫(yī)療收費和物資出入庫管理上，許多信息還需要人工處理，技術(shù)手段落后影響了成本核算發(fā)展。

二、資產(chǎn)不清、實物管理不規(guī)范

科室管理環(huán)節(jié)脫節(jié)，有的資產(chǎn)已經(jīng)滅失，賬上未作處理，仍繼續(xù)計提折舊；有的資產(chǎn)已使用多年但未能及時辦理入庫手續(xù)，從而也造成固定資產(chǎn)不能及時計提折舊，無法使資產(chǎn)保值增值，也不能保證財務(wù)報表的真實性，造成家底不清。

三、管理費用太高，人力成本過大，對非核算科室成本控制缺乏有效手段

醫(yī)院對核算科室控制得嚴(yán)，對非核算科室控制得松。我院成本核算是以有收入的臨床科室為一個核算單位，計算其收支、結(jié)余及資金；而對無直接經(jīng)濟收入的科室，采取平均獎的方式發(fā)放獎金。臨床科室對成本的控制主要體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)過程中使用物品數(shù)量的控制，由于這一機制直接與科室資金掛鉤，這部分成本控制的力度較大，效果較好。為了節(jié)約成本支出，有的科室護士長還到病案室收集回形針，用來裝訂病歷本。但醫(yī)院沒有對非核算科室的效益評估制定出具體的量化指標(biāo)，他們也就沒有這樣精打細算的理念，是導(dǎo)致管理成本過高的原因之一。

四、醫(yī)療服務(wù)價格定價不夠科學(xué)合理，脫離現(xiàn)行市場價格，影響了成本核算的真實目的

根據(jù)我院年接診量最大的科室兒科數(shù)據(jù)測算，按365天天天開診計算，以每接診一次最短11分鐘（從詢問病情到生命征檢查、寫病歷、開檢查單、病人拿到檢查結(jié)果后開處方和囑咐病人要注意事項等全過程），以我院工齡為10年的主治醫(yī)生為例，其月工資2722元（已含五險一金）計算，每接診一次所支付的人工成本為2.83元，還沒算房屋折舊，電腦、空調(diào)、辦公桌椅折舊，水電費、筆墨紙等費用的支出。而現(xiàn)行的《醫(yī)療服務(wù)價格》定價為每接診一次2元。我院具有10年以內(nèi)工齡的醫(yī)生大部份是不在編人員，不拿財政補助。所以醫(yī)院成本核算的結(jié)果只能支持醫(yī)院內(nèi)部管理和激勵分配機制，不能用于醫(yī)院的經(jīng)營決策。

五、受體制和歷史原因限制，醫(yī)院成本核算只能采取不完全成本核算

我院從2005年開始進行科室成本核算，但受醫(yī)院會計制度影響和財經(jīng)政策限制,有的資產(chǎn)應(yīng)提折舊卻未提折舊，有的資產(chǎn)達到使用程度但未能納入賬務(wù)管理而不能計提折舊，或是因為數(shù)據(jù)歸集不全等等，使醫(yī)院成本核算不能按完全成本核算進行核算。

綜上所述，經(jīng)過對醫(yī)院成本核算存在問題的認識后，醫(yī)院成本核算就可以清晰明朗化了。

六、建立健全的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，及時為醫(yī)院成本核算提供便捷、準(zhǔn)確的核算數(shù)據(jù)

我院目前正在花大力氣完善醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，在臨床和醫(yī)技科室、各實物管理庫、各收費點及財務(wù)核算管理進行網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接，建立行政后勤計算機管理系統(tǒng)，爭取最大限度地實現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)的收集、傳輸、匯總和分析，為成本核算提供及時、準(zhǔn)確、簡便和可靠依據(jù)。

七、按照權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，建立一套完善的成本核算管理體系，全額計提成本的核算方法

成立成本核算工作組，開展成本預(yù)測、成本決策、成本目標(biāo)管理、成本控制、成本核算、成本分析、成本考核等全方位核算工作。定期進行醫(yī)院各科室成本核算考核，把完成情況按季度召開成本分析會，通報全院各科主要指標(biāo)完成情況，找出管理中的問題并加以改進。

八、加強醫(yī)院資產(chǎn)管理，重視固定資產(chǎn)成本效益論證和資產(chǎn)后續(xù)管理工作

充分發(fā)揮物資采購小組職能，防止資產(chǎn)盲目購置。完善資產(chǎn)后續(xù)管理相關(guān)手續(xù)，確保資產(chǎn)保值增值。

九、合理安排行政后勤部門的成本控制

醫(yī)院開展醫(yī)療活動，必然會消耗人力、物力、財力。充分發(fā)揮民主決策，厲行節(jié)約，加強審核力度，規(guī)范支出管理，降低管理費用，合理安排支出，使其趨于科學(xué)化、合理化，減少資金浪費。

十、提高意識，有效降低醫(yī)療成本費用，促進醫(yī)院優(yōu)質(zhì)高效低耗

隨著我國醫(yī)療市場的開放，民營合資、外資等不同形式的醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入醫(yī)療市場，醫(yī)療服務(wù)價格政府已制定，只有實行精細的醫(yī)療成本核算，降低各方面成本，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)，醫(yī)院要提高效益，只能減少浪費，降低消耗，提高工作效率。

誰不降低成本，誰將被市場淘汰。只有認清形勢，完善醫(yī)院成本核算管理體制，使醫(yī)院成本核算清晰明朗化，才能使醫(yī)院真正走上健康發(fā)展之路。

參考文獻：

[1]財政部文件.醫(yī)院會計制度.財會[2010]27號.2010.12.31.

民營醫(yī)院會計制度范文6

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)院 內(nèi)部控制 建立

醫(yī)院內(nèi)部控制，是指醫(yī)院為了合理保證醫(yī)療業(yè)務(wù)活動合法合規(guī)和資產(chǎn)安全與完整，及時防止、發(fā)現(xiàn)和糾正錯誤與舞弊，保證會計信息真實、完整，提高醫(yī)院兩個效益而制定和實施的政策制度、管理措施及管控程序。其核心內(nèi)容即為內(nèi)部控制。建立完善內(nèi)部控制制度和體系，對提高醫(yī)院管理效益，提升市場競爭力，促進醫(yī)院健康有序發(fā)展將起到積極的推動作用。

一、建立現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部控制的必要性

在計劃經(jīng)濟體制下，我國各級各類醫(yī)院都是政府舉辦。投資主體為各級政府，醫(yī)院經(jīng)濟核算和管理單一，會計信息僅為政府部門服務(wù)，使用主體比較單一。會計的任務(wù)主要是記帳、算帳和報帳，會計參與經(jīng)濟管理職能比較淡薄。

隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入和逐漸完善，醫(yī)院改革不斷深化，各級各類醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模迅速壯大，醫(yī)院經(jīng)濟管理范疇和內(nèi)涵得到擴展和延伸。社會資源在醫(yī)院資產(chǎn)中的比例迅速增大，政府單一性投資主體格局被打破，“民投、民有、民辦、民營”型醫(yī)院大量涌現(xiàn)。 醫(yī)院投資主體的多樣性促進了醫(yī)院組織形式蛻變，股份制、合作制、混合所有制、個人獨資醫(yī)療機構(gòu)等現(xiàn)代化醫(yī)院組織形式在全國各地迅速涌現(xiàn)。日新月異的科學(xué)技術(shù)，加速發(fā)展的全球經(jīng)濟一體化進程，使得現(xiàn)代化醫(yī)院在應(yīng)對錯綜復(fù)雜、變化多端的內(nèi)外部環(huán)境因素中，不得不深入研究如何建立、維護和完善適合自身發(fā)展需求的內(nèi)部控制框架，建立健全有效的內(nèi)部控制制度。

二、建立醫(yī)院會計控制失效的目標(biāo)

按照《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范（試行）》的要求，建立內(nèi)部控制制度達到的目標(biāo)與醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)相一致。一般來說包括合理保證醫(yī)院經(jīng)濟活動合法合規(guī)、資產(chǎn)安全和使用有效、財務(wù)信息真實完整，有效防范舞弊和預(yù)防腐敗，提高公共服務(wù)的效率和效果等五個方面。

（一）經(jīng)濟活動合法合規(guī)

醫(yī)院在開展日常經(jīng)濟活動中，各項醫(yī)療業(yè)務(wù)的開展都必需在國家的相關(guān)法律法規(guī)以及行業(yè)管理部門的規(guī)章制度范圍內(nèi)進行，避免出現(xiàn)因違法違規(guī)行為加大經(jīng)營風(fēng)險的可能。

（二）資產(chǎn)安全和使用有效

建立和完善內(nèi)部控制制度，建立不相容職務(wù)相分離制度，防患醫(yī)院貨幣資金和其他資產(chǎn)被挪用、貪污、盜竊風(fēng)險；同時在資源配置合理性、醫(yī)療設(shè)備使用效率和效益上，要防止采購浪費、重復(fù)。對物資購銷制度松弛，采購、驗收、保管、運輸、付款等職責(zé)未分離，不按規(guī)定手續(xù)辦理存貨收發(fā)，不及時與會計記錄相核對及經(jīng)濟往來中審查制度不健全等要有嚴(yán)格內(nèi)部制度，防止國有資產(chǎn)流失。

（三）賬務(wù)信息真實完整

醫(yī)院在編制財務(wù)報告、預(yù)算預(yù)決算報告時，應(yīng)建立在真實完整的財務(wù)會計信息基礎(chǔ)上，要按照國家統(tǒng)一的會計制度和預(yù)決算要求，真實地反映醫(yī)院報告期的經(jīng)濟活動情況，為報告使用人提供客觀完整的財務(wù)會計信息。

（四）防范舞弊和腐敗

醫(yī)院是為社會提供醫(yī)療服務(wù)公共產(chǎn)品事業(yè)單位，掌握了大量的社會公共資源。在進行資源和資金分配過程中，應(yīng)建立完善內(nèi)部控制制度，杜絕由于監(jiān)督不力等原因出現(xiàn)舞弊和貪污現(xiàn)象的發(fā)生，從而損害社會公共利益。

（五）提高效率和效果

我國醫(yī)院承擔(dān)了為社會提供基本醫(yī)療公共服務(wù)服務(wù)職責(zé)，是社會公益性事業(yè)單位，提高社會效益和經(jīng)濟效益是醫(yī)院的重要目標(biāo)。提高社會效益就是要求醫(yī)院在提供基本醫(yī)療公共服務(wù)時講求服務(wù)效率和效果。

三、加強醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)的設(shè)想

內(nèi)部控制作為醫(yī)院自我調(diào)節(jié)和自行制約的內(nèi)在機制，處于醫(yī)院中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重要位置。健全有效的內(nèi)部控制，不僅能保證醫(yī)院會計信息的真實準(zhǔn)確、財務(wù)收支的有效合法和財產(chǎn)物資的安全完整，還能保證一個醫(yī)院醫(yī)療活動的效率和效果。完整的內(nèi)部控制包括組織架構(gòu)，控制體系、考核評價、外部監(jiān)督、控制激勵等。

（一）內(nèi)部控制組織架構(gòu)

建立運行順暢、保障有力的內(nèi)部控制系統(tǒng)，首先要有組織領(lǐng)導(dǎo)保證。醫(yī)院負責(zé)人應(yīng)當(dāng)對本單位內(nèi)部控制的建立健全和有效實施負責(zé)，對本單位內(nèi)部控制建設(shè)采取積極支持態(tài)度，并直接參與內(nèi)部控制建設(shè)過程，提供必要的人力、物力支持，保證內(nèi)部控制建設(shè)的有效開展和內(nèi)部控制的有效實施。明確內(nèi)部控制建設(shè)的組織機構(gòu)。通常，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)實際情況，組建由醫(yī)院負責(zé)人擔(dān)任組長的內(nèi)部控制建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。單位還應(yīng)當(dāng)單獨設(shè)置內(nèi)部控制職能部門或者確定負責(zé)內(nèi)部控制建設(shè)和實施工作的牽頭部門（以下簡稱牽頭部門）。

（二）內(nèi)部控制體系

醫(yī)院內(nèi)部控制體系，具體應(yīng)包括三個相對獨立的控制層次：在醫(yī)院一線醫(yī)療活動全過程中相互牽制、相互制約的制度，建立以防為主的監(jiān)控防線。有關(guān)人員在從事業(yè)務(wù)時，必須明確業(yè)務(wù)處理權(quán)限和應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，對一般業(yè)務(wù)或直接接觸的業(yè)務(wù)，均要經(jīng)過復(fù)核，重要業(yè)務(wù)最好實行雙簽制，禁止一個人獨立處理業(yè)務(wù)的全過程；設(shè)立事后監(jiān)督，即在會計部門常規(guī)性的會計核算的基礎(chǔ)上，對其各個崗位、各項業(yè)務(wù)進行日常性和周期性的核查，建立以“堵”為主的監(jiān)控防線。事后監(jiān)督可以在會計部門內(nèi)設(shè)立一個具有相應(yīng)職務(wù)的專業(yè)崗位，配備責(zé)任心強、工作能力全面的人員擔(dān)任此職，并納入程序化、規(guī)范化管理，將監(jiān)督的過程和結(jié)果定期直接反饋給財務(wù)部門的負責(zé)人；以現(xiàn)有的稽核、審計、紀(jì)檢部門為基礎(chǔ)，成立一個直接歸醫(yī)院管理層并獨立于被審計部門的審計委員會。審計委員會通過內(nèi)部常規(guī)稽核、離任審計、落實舉報、監(jiān)督審查醫(yī)院會計報表等手段，對會計部門實施內(nèi)部控制，建立有效的以“查”為主的監(jiān)督防線。以上三個層次構(gòu)筑的內(nèi)部控制體系對醫(yī)院發(fā)生的經(jīng)濟業(yè)務(wù)和會計部門進行“防、堵、查”遞進式的監(jiān)督控制，對于及時發(fā)現(xiàn)問題，防范和化解醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險和會計風(fēng)險，將具有重要的作用。

（三）落實考核評價和激勵機制

為了保證醫(yī)院內(nèi)部控制制度有效發(fā)揮作用，并使之不斷地得到完善，醫(yī)院必須定期對內(nèi)部控制制度的執(zhí)行情況進行檢查與考核，對于違規(guī)違章的，要堅決給予處罰，并與職務(wù)升降掛鉤，對于執(zhí)行內(nèi)部控制取得良好效果的要予以獎勵。只有做到獎罰分明，才能最終達到內(nèi)部控制的目的。

（四）強化外部監(jiān)督，完善內(nèi)部控制制度

聘請社會政內(nèi)行風(fēng)監(jiān)督員，不定期開展政風(fēng)行風(fēng)評議活動，形成有效的監(jiān)督合力；同時在醫(yī)院內(nèi)部開展履職問責(zé)，加強對醫(yī)院內(nèi)部控制的了解、檢查與監(jiān)督，增強威懾力；強化注冊會計師的社會監(jiān)督職責(zé)；鼓勵與支持新聞廣播、網(wǎng)絡(luò)媒體等對醫(yī)院違法違紀(jì)行為曝光，以充分發(fā)揮輿論監(jiān)督的作用。

（五）加強信息溝通，提高內(nèi)部控制效果

一個良好的信息和溝通系統(tǒng)可以使醫(yī)院及時掌握營運狀況，提供內(nèi)容全面、及時、正確的信息，并在有關(guān)部門和人員之間進行溝通。目前，醫(yī)院會計核算基本上實現(xiàn)了電子計算機賬務(wù)處理，許多醫(yī)院內(nèi)部控制也基本上實現(xiàn)了計算機信息化，這既節(jié)省時間提高了工作效率，又減少了人為因素對內(nèi)部控制效果的影響。今后我們要特別注意開發(fā)與完善醫(yī)院財務(wù)與管理軟件，逐步建立高質(zhì)量的醫(yī)院信息溝通系統(tǒng)。

（六）發(fā)揮會計負責(zé)人的主管作用

因受諸多因素制約和影響，醫(yī)院會計負責(zé)人職責(zé)錯位，未能在內(nèi)部會計控制中發(fā)揮出應(yīng)有的作用。實質(zhì)上，財務(wù)活動不僅僅要求會計負責(zé)人懂得財務(wù)專業(yè)知識，而且要承擔(dān)投資、融資和營運資本管理等決策。因此，會計主管應(yīng)把工作重點從編制財務(wù)報表等具體業(yè)務(wù)，轉(zhuǎn)移到對財務(wù)活動的計劃、組織、實施、協(xié)調(diào)全過程的控制上，抓好內(nèi)部管理控制，使責(zé)任落實到個人，使各項措施落實到位，從而發(fā)揮其在內(nèi)部會計控制中的主導(dǎo)作用。

四、制定和執(zhí)行會計控制制度應(yīng)注意的事項

綜上所述，醫(yī)院內(nèi)部控制是醫(yī)院科學(xué)管理的重要組成部分，也是加強管理，減少經(jīng)營風(fēng)險和財務(wù)風(fēng)險的重要手段。在設(shè)計內(nèi)部會計控制制度時，應(yīng)注意以下事項：

（一）明確設(shè)計主體

為了保證醫(yī)院內(nèi)部控制制度的權(quán)威性，根據(jù)《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范（試行）》的要求，內(nèi)部控制制度設(shè)計的組織者必須是醫(yī)院負責(zé)人。但由于制度設(shè)計的專業(yè)性、技術(shù)性和實用性很強，設(shè)計者既要熟知醫(yī)院經(jīng)營政策和業(yè)務(wù)性質(zhì)，了解醫(yī)院經(jīng)營理念和管理目標(biāo)，還應(yīng)熟悉內(nèi)部控制原理和方法，有較強的綜合分析和文字表述能力。如果醫(yī)院內(nèi)部具備這樣的人才，醫(yī)院可自行設(shè)計內(nèi)部控制制度，否則應(yīng)聘請外部專家來設(shè)計。

（二）找出關(guān)鍵環(huán)節(jié)

在設(shè)計醫(yī)院內(nèi)部控制制度前，應(yīng)首先分析在醫(yī)院日常會計工作和經(jīng)營管理中存在問題和漏洞的環(huán)節(jié)有哪些？針對這些環(huán)節(jié)或問題進行分析，對于可以通過設(shè)置內(nèi)部控制制度加以預(yù)防或糾正的要作為制度設(shè)計的重點。只有找出醫(yī)院會計工作和管理工作中的這些關(guān)鍵環(huán)節(jié)，才能有針對性地設(shè)置相應(yīng)內(nèi)部控制制度，做到防范于未然。

（三）加強內(nèi)部監(jiān)督

為了確保醫(yī)院內(nèi)部控制制度被切實執(zhí)行和取得效果，內(nèi)部控制應(yīng)隨時適應(yīng)新情況，新變化，內(nèi)部控制必須被監(jiān)督。所以，醫(yī)院應(yīng)設(shè)置內(nèi)部審計機構(gòu)或建立內(nèi)部控制自我評價系統(tǒng)，加強對本醫(yī)院內(nèi)部控制的監(jiān)督和評價，及時發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制中的漏洞和隱患，進行修正或改進控制政策，做到有章必循、違章必究、違規(guī)必罰、以罰促糾，以期能更好地完成內(nèi)部控制目標(biāo)。

（四）注重人員素質(zhì)

醫(yī)院內(nèi)部控制的實施是否有效，關(guān)鍵在于執(zhí)行者的素質(zhì)。因此，為使醫(yī)院內(nèi)部控制的功能按預(yù)定的目標(biāo)正常發(fā)揮，必須配備高素質(zhì)人才。否則，即使內(nèi)部控制制度本身是完善的，也可能因為執(zhí)行人員的粗心大意、判斷失誤或相互勾結(jié)、內(nèi)外串通而失敗。

（五）內(nèi)部制度執(zhí)行時，應(yīng)注意加強監(jiān)督保障

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視內(nèi)部控制制度的執(zhí)行情況。為防止不同職責(zé)的人員相互勾結(jié)、串通舞弊等情況的發(fā)生，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)通過內(nèi)部審計，采取科學(xué)有效的方法進行檢查與評價，以加強對內(nèi)部控制的監(jiān)督保障。

（六）利用信息化手續(xù)，做好會計控制銜接

在醫(yī)院信息化建設(shè)中，要做好各環(huán)節(jié)點會計控制銜接設(shè)計工作，對存在問題多、漏洞大的環(huán)節(jié)進行重點設(shè)置，保證會計控制工作得以全面落實，不留死角。

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