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卓越醫(yī)療服務(wù)方案范文1
小龍是一家國(guó)內(nèi)大型保險(xiǎn)公司的理財(cái)規(guī)劃師，以前他每天的工作就是拿著公司提供的一本電話信息資料，撥打電話推銷保險(xiǎn)。然而現(xiàn)在的情況不同了，很多客戶主動(dòng)打電話給他，咨詢險(xiǎn)種和理財(cái)規(guī)劃。
這些主動(dòng)打電話尋求幫助的客戶一般都是高端人群，如企業(yè)高管、外派人士、演藝明星。他們都有共同的特征：收入高、壓力大、生活不規(guī)律、長(zhǎng)期處于亞健康狀態(tài)。如今，越來越多的高端人士開始關(guān)注自己的健康，希望尋求到適合自己的高端醫(yī)療保險(xiǎn)。
險(xiǎn)企涉水高端險(xiǎn)
保險(xiǎn)公司的高端產(chǎn)品一般分為高端醫(yī)療險(xiǎn)和養(yǎng)老年金型保險(xiǎn)兩種。高端醫(yī)療保險(xiǎn)是針對(duì)高端人群設(shè)計(jì)，超高保額、突破國(guó)家醫(yī)保限制、就醫(yī)直付、覆蓋廣泛的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)。它是各大保險(xiǎn)公司之間的競(jìng)爭(zhēng)重點(diǎn)。記者了解到，此前成立的太平洋壽險(xiǎn)杭州中心支公司以及華泰人壽保險(xiǎn)均表示要著力開拓高端保險(xiǎn)市場(chǎng)。中國(guó)人壽、中國(guó)平安等多家公司都曾推出多款保費(fèi)較高的重大疾病保險(xiǎn)，目標(biāo)直接瞄準(zhǔn)高收入人群，部分公司的高端綜合保障計(jì)劃甚至喊出了“保額低于100萬元不賣”的口號(hào)。
今年6月，中英人壽推出了市場(chǎng)上首款針對(duì)個(gè)人銷售的高端醫(yī)療險(xiǎn)――尊榮歲月國(guó)際醫(yī)療保障計(jì)劃，最高保額300萬元。對(duì)于那些總是抱怨保險(xiǎn)公司“理賠難”，“跑斷了腿兒也沒賠錢”，“不是癌癥不給錢”的人來說，眼下的這款產(chǎn)品應(yīng)該是能夠解決他們的問題了。
其實(shí)早在3年前，中國(guó)內(nèi)地市場(chǎng)上就已經(jīng)有高端醫(yī)療保險(xiǎn)。一向定位于高端客戶群的太平人壽在2005年就推出了一款名為“卓越醫(yī)療”的高端醫(yī)療保險(xiǎn)。中國(guó)人壽、中國(guó)平安、美亞保險(xiǎn)也推出過高端醫(yī)療團(tuán)險(xiǎn)，有的保額甚至高達(dá)1600萬元。
國(guó)家注冊(cè)理財(cái)師、保險(xiǎn)專家朱慶指出，很多保險(xiǎn)公司推出的針對(duì)個(gè)人銷售的高端醫(yī)療險(xiǎn)，最大特點(diǎn)是突破了對(duì)就醫(yī)地點(diǎn)、用藥的限制，客戶在醫(yī)院所有的花費(fèi)都可以報(bào)銷。
市場(chǎng)空白潛力大
“嚴(yán)重的保險(xiǎn)不足和保險(xiǎn)意識(shí)錯(cuò)位導(dǎo)致了高收入人群的保險(xiǎn)真空”，“保險(xiǎn)公司之所以看上高端市場(chǎng)，是因?yàn)檫@個(gè)市場(chǎng)的巨大潛力。”平安保險(xiǎn)北京分公司某營(yíng)銷部張經(jīng)理告訴記者。
根據(jù)北京市政府外事辦測(cè)算，僅在北京地區(qū)常駐的外籍人士就有10萬人，加上配偶小孩約有20萬人。如果按照每位投保人年保費(fèi)l萬元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，這個(gè)市場(chǎng)就有20個(gè)億。亞洲醫(yī)療健康服務(wù)管理商“中間帶”運(yùn)營(yíng)總監(jiān)王偉則給出這樣一組數(shù)據(jù)：目前，我國(guó)約有3000萬人群需要高端醫(yī)療服務(wù)，與此相關(guān)的高端醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)容量每年至少可達(dá)200億元。保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)人士也看到，“很多外企高層、包括一些中小企業(yè)老板，普通的醫(yī)療險(xiǎn)根本無法滿足他們的要求。”顯然，國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)市場(chǎng)還還存在著這樣的空白，誰先搶占誰就會(huì)贏得先機(jī)。
為高端人群設(shè)計(jì)這些產(chǎn)品，在政策上已無障礙。國(guó)家新醫(yī)改方案4月份正式公布，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)適應(yīng)不同需要的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，于是不少保險(xiǎn)公司都積極推進(jìn)高端產(chǎn)品的進(jìn)程。
中英人壽6月份推出的“尊榮歲月國(guó)際醫(yī)療保障計(jì)劃”專為高端客戶服務(wù)。太平人壽的“太平金盾團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)2009”的最大特點(diǎn)是突破了社保醫(yī)療保障范圍限制，在保額范圍內(nèi)皆可報(bào)銷，可充分滿足客戶對(duì)包括特需醫(yī)療、自由選擇醫(yī)院、自費(fèi)藥等特殊需求。
相對(duì)于中低端的醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)來說，這種高端醫(yī)療險(xiǎn)的推銷似乎更省事，由此也帶來保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)模式的轉(zhuǎn)變。業(yè)內(nèi)人士透露，有時(shí)候業(yè)務(wù)員為一筆普通的醫(yī)療險(xiǎn)保單，得打上數(shù)十個(gè)電話，拜訪好多次。就北京地區(qū)而言，一般家庭平均持有兩三張商業(yè)保險(xiǎn)單，但是這類醫(yī)療險(xiǎn)保額都相對(duì)較小，理賠范圍有嚴(yán)格限制且程序復(fù)雜。而保險(xiǎn)公司通過運(yùn)行高端客戶服務(wù)體系，為他們提供高附加值的服務(wù)，這種另辟溪徑所帶來的好處是顯而易見的。它也必定促進(jìn)壽險(xiǎn)個(gè)人業(yè)務(wù)的加快轉(zhuǎn)型，險(xiǎn)企不再一味追求經(jīng)營(yíng)的規(guī)模，其經(jīng)營(yíng)模式和結(jié)構(gòu)也在發(fā)生著變化。
附加服務(wù)大比拼
各大保險(xiǎn)公司頻頻推出高端醫(yī)療保險(xiǎn)，激起了激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，不少保險(xiǎn)公司就在“特色”和“差異化”方面使勁，也顯示出不同產(chǎn)品的不同“個(gè)性”。
日前中英人壽推出的“尊榮歲月國(guó)際醫(yī)療保障計(jì)劃”，保險(xiǎn)責(zé)任涉及住院及相關(guān)服務(wù)、特定器官移植手術(shù)費(fèi)用、門診費(fèi)用、體檢等4大項(xiàng)內(nèi)容，包含癌癥治療、腎透析治療、處方醫(yī)療輔助裝置等多種特殊的醫(yī)療保障責(zé)任；還有未成年人住院家長(zhǎng)陪護(hù)、無理賠住院津貼等更多人性化的設(shè)計(jì)。而牙科醫(yī)療保險(xiǎn)則可作為該款主險(xiǎn)的附加險(xiǎn)購(gòu)買，對(duì)于各項(xiàng)齒科醫(yī)療需求的覆蓋十分廣泛。不受定點(diǎn)醫(yī)院的限制，可直接擔(dān)保和支付醫(yī)療費(fèi)用。此外，附加VIP服務(wù)可以幫助客戶掛號(hào)，陪同就診，推薦醫(yī)療結(jié)構(gòu)。
太平保險(xiǎn)推出的“卓越醫(yī)療”是一款沒有保額上限的高端產(chǎn)品，其附加服務(wù)也是考慮有加。太平人壽為其“卓越人生”的客戶開通了24小時(shí)醫(yī)療服務(wù)熱線，隨時(shí)待命，提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)推薦、特需門診預(yù)約及住院安排等全天候的醫(yī)療服務(wù)。
中國(guó)人壽推出的“國(guó)壽康優(yōu)全球團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)”則以高達(dá)1280萬元人民幣的最高保額為特色，而且只要被保險(xiǎn)人的配偶及子女符合身體狀況和年齡條件，均可直接成為附帶保險(xiǎn)人，享受同樣的醫(yī)療服務(wù)。
太平人壽北京分公司某營(yíng)銷部業(yè)務(wù)員透露：“現(xiàn)在各大保險(xiǎn)公司的高端醫(yī)療保險(xiǎn)銷售情況都比較好，在市場(chǎng)中競(jìng)爭(zhēng)的熱點(diǎn)就是附加服務(wù)，產(chǎn)品本身沒有很大的差別。”
卓越醫(yī)療服務(wù)方案范文2
2011年3月14日，深圳市衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“市衛(wèi)人委”）公布了《關(guān)于貫徹落實(shí)王榮書記調(diào)研醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革座談會(huì)講話精神的意見》，提出“十二五”期間逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例，通過各項(xiàng)醫(yī)改措施，讓市民看得上病，看得起病，看得好病。
政協(xié)委員龐勇也指出，“大病進(jìn)醫(yī)院、小病進(jìn)社區(qū)”就醫(yī)模式的形成是解決“看病難、看病貴”這一難題的有效途徑。然而，現(xiàn)實(shí)狀況卻顯現(xiàn)出這只是一種共同的“理想”，也只有采取切實(shí)措施才能實(shí)現(xiàn)居民就醫(yī)模式的大轉(zhuǎn)變。而醫(yī)療服務(wù)整體較弱也是制約社區(qū)發(fā)展的因素之一。由于社區(qū)健康服務(wù)中心的硬件設(shè)施、服務(wù)手段、醫(yī)生資質(zhì)均無法與大醫(yī)院相比，制約了醫(yī)療技術(shù)水平的提高。群眾從意愿上傾向大醫(yī)院，即使小病也不愿意到社區(qū)健康服務(wù)中心就診，這表明病人首先就對(duì)社區(qū)服務(wù)的質(zhì)量有所懷疑及抵觸。
由此，“市衛(wèi)人委”在增加醫(yī)療衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，采取完善新型兩級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系的分工協(xié)作機(jī)制，在公立醫(yī)院和社康中心建立分級(jí)診療、分片轉(zhuǎn)診的上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制。在社康中心內(nèi)涵建設(shè)方面，配備完善資源和服務(wù)功能。
今年，深圳市啟動(dòng)了居民健康卡工程，市民持社保IC卡，通過醫(yī)院自助終端機(jī)掛號(hào)、分診、繳費(fèi)，簡(jiǎn)化了就醫(yī)流程。同時(shí)，持卡人和經(jīng)授權(quán)的醫(yī)生可以通過集成系統(tǒng)查詢健康檔案。到年底，該市所有公立醫(yī)院都將采用這一系統(tǒng)。從今年起，市衛(wèi)任務(wù)還將完善三級(jí)公立醫(yī)院門診信息管理平臺(tái)，提供信息公開、預(yù)約掛號(hào)、叫號(hào)、報(bào)告單打印、滿意度評(píng)價(jià)、投訴管理等服務(wù)。另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)營(yíng)按照新型城市兩級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系的整體架構(gòu)，以城市功能組團(tuán)為基本單位，以各區(qū)域內(nèi)的綜合性三級(jí)醫(yī)院為牽頭單位和技術(shù)指導(dǎo)單位，推動(dòng)組團(tuán)內(nèi)的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行。聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)差別化服務(wù)，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，衛(wèi)生資源共享，建立分工更加合理、資源利用更加充分、服務(wù)提供更加高效的現(xiàn)代城市醫(yī)療服務(wù)體系。建立分級(jí)診療、分片轉(zhuǎn)診、社區(qū)首診模式，將普通門診下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并通過“雙向轉(zhuǎn)診”、預(yù)約診療等制度，為基層首診的病人提供轉(zhuǎn)診綠色通道。
為了響應(yīng)醫(yī)革政策，迎合醫(yī)療市場(chǎng)需求，解決雙向轉(zhuǎn)診、多項(xiàng)轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診等過程中遇到的技術(shù)難題，深圳市一康智科技有限公司克服諸多阻礙，研發(fā)了遠(yuǎn)程醫(yī)療智能病房終端產(chǎn)品，它屬傳統(tǒng)設(shè)備帶，與現(xiàn)代信息化智能產(chǎn)品完美結(jié)合，是目前國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的智能設(shè)備帶，是遠(yuǎn)程醫(yī)療管理服務(wù)系統(tǒng)終端執(zhí)行者。其具有醫(yī)用氣體功能、智能呼叫（視頻對(duì)講，實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)）、智能床頭燈（LED，亮度、方向可調(diào)）、多功能接口（USB、網(wǎng)絡(luò)接口、電話接口、串口）、智能軟件（與HIS系統(tǒng)無縫連接、查詢醫(yī)患信息、醫(yī)患溝通窗口）、便民服務(wù)（出入院流程、陪護(hù)、交通、餐飲、住宿、洗衣、購(gòu)物、娛樂視聽）、基于治療功能的配色方案、擴(kuò)展功能（移動(dòng)醫(yī)療、健康卡、FRID）。
這一款具有專業(yè)化，人性化，智能化的高性能產(chǎn)品，解決了看病難，掛號(hào)難，就診難，手續(xù)復(fù)雜等問題，節(jié)約時(shí)間，省去很多就診前產(chǎn)生的費(fèi)用，它可以接受、歸檔、轉(zhuǎn)遞所有可能的醫(yī)學(xué)文件，各個(gè)醫(yī)院、診所之間可以很快交換醫(yī)療信息和檢查結(jié)果。同時(shí)也減輕了醫(yī)生的負(fù)擔(dān)，在轉(zhuǎn)診中，可以直接調(diào)出病人的數(shù)據(jù)資料、卷宗、圖像和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)，并在電腦終端前與專家討論。”同時(shí)，數(shù)據(jù)庫(kù)中還儲(chǔ)備有患者的醫(yī)學(xué)信息和有關(guān)各種疾病的參考診斷意見，這有助于醫(yī)生對(duì)病人的病情作出正確的判斷。
遠(yuǎn)程醫(yī)療智能病房終端是一款面向病人，直接服務(wù)病人的智能終端。它主要包含病房智能終端、社康會(huì)診終端、農(nóng)村急救終端。
病房智能終端是以病人為中心，通過智能數(shù)字化提高醫(yī)院管理水平、醫(yī)護(hù)人員工作效率為出發(fā)點(diǎn)設(shè)計(jì)的產(chǎn)品。其中醫(yī)用氣體功能能滿足病人吸取氧氣、負(fù)壓，視頻對(duì)講功能使醫(yī)護(hù)人員更詳細(xì)的了解病人情況，減輕醫(yī)護(hù)人員查房工作量，增加醫(yī)護(hù)人員對(duì)重點(diǎn)病人的查房頻率。智能電子病歷能方便醫(yī)護(hù)人員了解病人基本情況，為醫(yī)院節(jié)約資源，滿意度調(diào)查可更完善醫(yī)院管理，費(fèi)用清單使得病人實(shí)時(shí)查詢了解消費(fèi)情況。娛樂視聽舒緩了病人情緒，創(chuàng)造了溫馨的環(huán)境，移動(dòng)醫(yī)療擴(kuò)展接口支持遠(yuǎn)程會(huì)診，健康卡接口支持費(fèi)用刷卡、健康信息查詢等。
社康會(huì)診終端主要以解決大型醫(yī)院和下級(jí)附屬小型醫(yī)院，公立醫(yī)院和社康中心之間的會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診等問題為設(shè)計(jì)目標(biāo)的產(chǎn)品。其中，視頻對(duì)講功能解決大醫(yī)院的專家無需親臨就能直接指導(dǎo)小型醫(yī)院或社康中心診療，轉(zhuǎn)診軟件能通過檢測(cè)設(shè)備檢測(cè)病人數(shù)據(jù)，通過網(wǎng)絡(luò)直接傳輸?shù)缴霞?jí)醫(yī)院，即刻便可得到上級(jí)醫(yī)院專家診斷的結(jié)果，從而提高雙向會(huì)診效率。同樣的，健康卡接口支持費(fèi)用刷卡、健康信息查詢等。社康會(huì)診終端由此提高了分級(jí)診療、分片轉(zhuǎn)診、雙向轉(zhuǎn)診效率。也提高了大型醫(yī)院專家會(huì)診頻率，社康的權(quán)威性，提高病人對(duì)社康的信任度。
卓越醫(yī)療服務(wù)方案范文3
[關(guān)鍵詞]西部；區(qū)域醫(yī)療信息化；理論基礎(chǔ)；模式設(shè)計(jì)
[作者簡(jiǎn)介]萬曉文，四川大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院博士研究生，四川成都610041，江西中醫(yī)學(xué)院經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院講師，江西南昌330004；石應(yīng)康，四川大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院、華西醫(yī)院教授、博士生導(dǎo)師，四川成都610041
[中圖分類號(hào)]G354.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1004－4434(2012)01－0097－06
近幾十年來，區(qū)域醫(yī)療信息化在國(guó)內(nèi)外進(jìn)行了大量的實(shí)踐和探索，我國(guó)自2003年衛(wèi)生部頒布《全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要(2003－2010)》以來，以信息技術(shù)帶動(dòng)醫(yī)療改革的區(qū)域醫(yī)療項(xiàng)目開始在全國(guó)各地試點(diǎn)，取得了一些成果，但也面臨資金、技術(shù)、信息標(biāo)準(zhǔn)、建設(shè)及運(yùn)營(yíng)模式等許多困難和問題。因此，如何構(gòu)建和推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)?以何種模式來構(gòu)建和推廣區(qū)域醫(yī)療信息化?成為當(dāng)前亟待思考和解決的問題，尤其是對(duì)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和信息化應(yīng)用水平都較低的西部地區(qū)而言。由此，本文在深入分析國(guó)內(nèi)外區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)成敗得失經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，提出了西部地區(qū)區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)理論基礎(chǔ)，在理論基礎(chǔ)指導(dǎo)下結(jié)合西部特征，提出了基于共享醫(yī)療信息平臺(tái)的西部地區(qū)區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)整體方案。
一、區(qū)域醫(yī)療信息化概念
到目前為止，區(qū)域醫(yī)療信息化還沒有全球公認(rèn)的定義來界定它的范疇。相對(duì)而言，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息管理專業(yè)委員會(huì)與埃森哲的描述較為完整地表達(dá)和闡述了區(qū)域衛(wèi)生(醫(yī)療)信息化的特征，被大多數(shù)學(xué)者所接受和認(rèn)可。它們認(rèn)為：區(qū)域醫(yī)療信息化是指在一定區(qū)域范圍內(nèi)，在標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)成果和互通共享基礎(chǔ)上，為醫(yī)療服務(wù)提供者、衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、患者、醫(yī)療支付方以及醫(yī)藥產(chǎn)品供應(yīng)商等機(jī)構(gòu)提供以數(shù)字化形式存儲(chǔ)、傳遞衛(wèi)生行業(yè)數(shù)據(jù)的業(yè)務(wù)和技術(shù)平臺(tái)，以支持醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生以及衛(wèi)生行政管理的工作過程。
二、國(guó)內(nèi)外區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)現(xiàn)狀
(一)國(guó)外區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)現(xiàn)狀
2004年美國(guó)提出國(guó)家健康信息網(wǎng)絡(luò)(National Health Information Network，NHIN)以后，作為基本組成單元的區(qū)域健康信息組織(regional health in-formation organizations，RHIOs)得到了快速的發(fā)展，到2008年全美已建立了約150多個(gè)州、區(qū)域或地方的RHIos，其中有20多個(gè)RHIO初具規(guī)模并在某種程度上實(shí)現(xiàn)了臨床數(shù)據(jù)共享。
當(dāng)前美國(guó)RHIOs的經(jīng)營(yíng)模式主要有：會(huì)員會(huì)費(fèi)／訂購(gòu)付款、信息交易費(fèi)、銷售收益(出售商品、信息或服務(wù)給用戶的收益)、臨床業(yè)務(wù)咨詢／指導(dǎo)附屬收益和廣告收益等五種。對(duì)于這些模式的有效性還有待檢驗(yàn)，HIT Transition Group在2006年和2007年對(duì)RHIO經(jīng)營(yíng)情況調(diào)研顯示：大多數(shù)(80％～90％)RHIO仍依賴于政府基金資助。
歐洲和亞洲部分國(guó)家以及我國(guó)的香港、臺(tái)灣等地區(qū)，近年也對(duì)區(qū)域衛(wèi)生信息化進(jìn)行了大量有益的探索。與美國(guó)所不同的是，歐洲和亞洲大部分國(guó)家和地區(qū)的區(qū)域醫(yī)療信息化一開始就由國(guó)家主導(dǎo)進(jìn)行，無論是資金投入，還是系統(tǒng)平臺(tái)技術(shù)開發(fā)和設(shè)計(jì)等均由國(guó)家統(tǒng)一實(shí)施，如：英國(guó)擬投入55億英鎊，發(fā)展一個(gè)基于信息交流和標(biāo)準(zhǔn)化的全國(guó)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)體系，為每一個(gè)公民建立終生電子健康記錄。眾所周知，區(qū)域醫(yī)療信息化是一個(gè)需要持續(xù)大量投入、技術(shù)復(fù)雜、長(zhǎng)期循序漸進(jìn)不斷建設(shè)的綜合性系統(tǒng)工程，如何提供龐大的持續(xù)資金投入是其將面臨的主要問題。
(二)國(guó)內(nèi)區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)現(xiàn)狀
2003年衛(wèi)生部頒布了《全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要(2003-2010)》，明確提出了區(qū)域醫(yī)療信息化的工作目標(biāo)。2006年，經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生部、科技部組織論證國(guó)家“十一五”科技支撐計(jì)劃“現(xiàn)代服務(wù)業(yè)共性技術(shù)支撐體系與應(yīng)用示范工程”的重大項(xiàng)目“區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)示范工程”課題正式立項(xiàng)。研究目標(biāo)：以醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體，以醫(yī)療資源和信息共享為目標(biāo)，集成共性技術(shù)及醫(yī)療服務(wù)關(guān)鍵技術(shù)，建立區(qū)域協(xié)同醫(yī)療公共服務(wù)平臺(tái)，使有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源利用最大化。
目前，我國(guó)區(qū)域醫(yī)療信息化已初步形成了：橫向整合模式、縱向整合模式、由單一行政部門發(fā)起建設(shè)的垂直信息管理系統(tǒng)等幾種模式。通過這些模式的探索，取得了一些成果，但也面臨諸多問題。從建設(shè)和運(yùn)營(yíng)方式來看，國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化水平普遍較高，且衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系相對(duì)完備。推動(dòng)以電子健康檔案為核心的區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)，著重解決臨床醫(yī)療信息的共享問題，具有較好的信息化基礎(chǔ)。而我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無論信息化應(yīng)用水平、操作人員素質(zhì)和信息化理念均處于較低的水平，照搬發(fā)達(dá)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)模式，是不現(xiàn)實(shí)的。尤其是對(duì)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、信息化應(yīng)用水平遠(yuǎn)落后于全國(guó)的西部地區(qū)而言，更難以借鑒。
三、理論基礎(chǔ)
(一)免費(fèi)理論
從吉列剃須刀以廉價(jià)或免費(fèi)的方式出售刀架開創(chuàng)免費(fèi)商業(yè)模式以來，至今已存在了近110年，但系統(tǒng)闡述“免費(fèi)理論”的則是美國(guó)“長(zhǎng)尾理論”之父克里斯?安德森。克里斯?安德森在提出“長(zhǎng)尾理論”之后，通過對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的持續(xù)觀察和思考，于2009年底提出了“免費(fèi)”這個(gè)新概念，并出版了《免費(fèi)：商業(yè)的未來》一書，在書中系統(tǒng)地闡述了免費(fèi)理論。在《長(zhǎng)尾理論》一書中克里斯?安德森給出了“免費(fèi)經(jīng)濟(jì)學(xué)”的定義，他認(rèn)為：“由于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，服務(wù)或商品的提供商可以觸及大量甚至是海量的用戶，提供商品的成本被攤得很薄，每增加一個(gè)客戶或者給每個(gè)用戶新增一項(xiàng)服務(wù)的邊際成本正迅速趨近于零。”《長(zhǎng)尾理論》關(guān)注到了網(wǎng)絡(luò)時(shí)代誕生了一種新的市場(chǎng)型態(tài)，這種新的市場(chǎng)型態(tài)基于互聯(lián)網(wǎng)上的虛擬貨架(或店鋪)，原先無法上架展示的商品在互聯(lián)網(wǎng)上得以展示，并被分散在全球的客戶看到并購(gòu)買，產(chǎn)品和需求有了生存和滿足的空間，顧客個(gè)性化需求在長(zhǎng)尾市場(chǎng)中得到了滿足。
如果說基于互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，《長(zhǎng)尾理論》從市場(chǎng)需求的角度揭示了提供和增加商品品種的新的途徑和渠道。那么《免費(fèi)：商業(yè)的未來》則提出了一種全新的商業(yè)模式(或經(jīng)濟(jì)模式)――免費(fèi)模式。美國(guó)風(fēng)險(xiǎn)投資家蒂姆?德雷珀曾說過：如果你想更快地推廣一樣?xùn)|西，就不要拿它來收費(fèi)。所謂免費(fèi)，安德森給它的定義是：這種新型的“免費(fèi)”并不是一種左口袋出、右口袋進(jìn)的伎倆，而是一種把貨物和服務(wù)的成本壓低到零的新型的卓越能力。這種模式是建立在以互聯(lián)網(wǎng)、電腦字節(jié)、數(shù)字銷售近乎為零的“邊界成本”基礎(chǔ)上的經(jīng)濟(jì)學(xué)，而不是物理原子基礎(chǔ)上的經(jīng)濟(jì)學(xué)。安德森認(rèn)為，一
旦某樣?xùn)|西成了以電腦字節(jié)為基礎(chǔ)的軟件，它的成本和價(jià)格將會(huì)逐漸趨向零化。而這種趨勢(shì)正在催生一個(gè)新經(jīng)濟(jì)，在這種新經(jīng)濟(jì)中基本的定價(jià)就是“零”。
傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)學(xué)的兩大稀缺函數(shù)生產(chǎn)與分配的邊際成本在互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)中正飛速下滑，在互聯(lián)網(wǎng)的今天，免費(fèi)模式已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)。首先，基于三方市場(chǎng)模式的免費(fèi)格局已經(jīng)形成，免費(fèi)并不意味著白白送掉，或原始的交叉補(bǔ)貼，而是通過資源整合創(chuàng)造的新價(jià)值足以抵消免費(fèi)產(chǎn)生的成本。其次，數(shù)字時(shí)代，根據(jù)摩爾定律信息經(jīng)濟(jì)的主要要素如存儲(chǔ)、計(jì)算和帶寬單位成本將趨近于零，其復(fù)制的追加成本即邊際成本幾近接于零。
管理學(xué)大師彼得?德魯克曾說過：“今天企業(yè)間的競(jìng)爭(zhēng)已經(jīng)不是產(chǎn)品間的競(jìng)爭(zhēng)，而是商業(yè)模式之間的競(jìng)爭(zhēng)。”免費(fèi)模式始于網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)業(yè)，但其影響已經(jīng)深入到眾多行業(yè)，免費(fèi)商業(yè)模式將為現(xiàn)代商業(yè)社會(huì)創(chuàng)造了嶄新的未來。
區(qū)域醫(yī)療信息化是基于信息和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)新的醫(yī)療服務(wù)形態(tài)，從技術(shù)角度來說，區(qū)域醫(yī)療信息化符合免費(fèi)理論的基本特質(zhì)，以數(shù)字化的形式存儲(chǔ)和傳播醫(yī)療信息，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者、衛(wèi)生管理部門、醫(yī)保機(jī)構(gòu)通過網(wǎng)絡(luò)交納費(fèi)用獲取信息；從服務(wù)模式來說，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者基于這種共享信息獲得互惠利益，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療差錯(cuò)的減少、醫(yī)療質(zhì)量的提升和效率的提高，患者醫(yī)療費(fèi)用的降低，享受連續(xù)的高質(zhì)量的醫(yī)療照顧等。因此，免費(fèi)理論為以低成本甚至免費(fèi)的方式獲得區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)提供的應(yīng)用軟件服務(wù)、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與管理服務(wù)、系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)和升級(jí)服務(wù)等提供了理論基礎(chǔ)，為西部地區(qū)區(qū)域醫(yī)療信息化運(yùn)營(yíng)模式設(shè)計(jì)提供了理論指導(dǎo)和方向。
(二)云計(jì)算理論
1、云計(jì)算的概念及內(nèi)涵
云計(jì)算的概念最早由Google提出，在2006年，Google啟動(dòng)了“Googel01”計(jì)劃，引導(dǎo)大學(xué)生進(jìn)行“云”系統(tǒng)的編輯開發(fā)。此后，IBM、微軟、雅虎和亞馬遜等紛紛開發(fā)和應(yīng)用云計(jì)算平臺(tái)。
當(dāng)前，關(guān)于云計(jì)算還沒有一個(gè)公認(rèn)和統(tǒng)一的定義。Google認(rèn)為：云計(jì)算就是用戶將數(shù)據(jù)全部存在網(wǎng)上遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)中心。需要時(shí)通過互聯(lián)網(wǎng)連接至數(shù)據(jù)中心獲取即可，需要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算處理同樣可以通過互聯(lián)網(wǎng)連接到數(shù)據(jù)中心進(jìn)行計(jì)算。Raikumar Buyya等人認(rèn)為云計(jì)算提供的是一種與交互式和虛擬計(jì)算構(gòu)成的分布式系統(tǒng)相同的并行服務(wù)。Oracle在其技術(shù)白皮書中給出的定義：云計(jì)算是由虛擬的分布式應(yīng)用設(shè)計(jì)和網(wǎng)格計(jì)算發(fā)展演化而來的㈣。GTSI在其報(bào)告中認(rèn)為：云計(jì)算是一種創(chuàng)新性的計(jì)算工具，潛移默化地改變著信息技術(shù)服務(wù)的傳輸和管理方式。綜上所述，目前較一致的觀點(diǎn)：云計(jì)算利用互聯(lián)網(wǎng)強(qiáng)大的互聯(lián)性，將各種共享資源、軟件和信息像公共服務(wù)一樣按需提供給各種終端設(shè)備。
2、云計(jì)算的特點(diǎn)
(1)超強(qiáng)的計(jì)算能力，“無限”的存儲(chǔ)容量。“云”具有相當(dāng)?shù)囊?guī)模，通常每個(gè)集群包括幾十萬、甚至上百萬臺(tái)計(jì)算機(jī)構(gòu)成的服務(wù)器，為用戶提供“無限”的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和超強(qiáng)的計(jì)算(處理)服務(wù)，用戶可以通過網(wǎng)絡(luò)，隨時(shí)隨地從云計(jì)算平臺(tái)計(jì)算機(jī)群中調(diào)用服務(wù)器資源，從而提高資源的總體使用效率。
(2)虛擬、便捷化的服務(wù)。云計(jì)算對(duì)用戶端的設(shè)備要求很低，用戶可以在任何時(shí)間、地點(diǎn)利用瀏覽器從虛擬遠(yuǎn)端數(shù)據(jù)庫(kù)提取數(shù)據(jù)(或文檔)進(jìn)行編輯和存儲(chǔ)以應(yīng)用，用戶無需了解這個(gè)資源位于哪臺(tái)服務(wù)器上，只需知道它有什么樣的計(jì)算能力以及它何時(shí)能幫助你就可以了。用戶也不需要關(guān)心使用的軟件是否兼容、是否需要升級(jí)或殺毒、維護(hù)，這些都由集群服務(wù)器提供商進(jìn)行專業(yè)的維護(hù)和管理。
(3)高可靠性。“云”服務(wù)端有最專業(yè)的團(tuán)隊(duì)來維護(hù)和管理數(shù)據(jù)中心，“云”使用冗余、數(shù)據(jù)多副本容錯(cuò)、計(jì)算節(jié)點(diǎn)同構(gòu)可互換等多種措施來保障服務(wù)的高可靠性。此外，嚴(yán)格的權(quán)限管理策略，只有你指定的人才可以共享數(shù)據(jù)，不用擔(dān)心數(shù)據(jù)的丟失或損壞。
(4)通用性。云計(jì)算平臺(tái)面對(duì)所有的用戶提供存儲(chǔ)和計(jì)算服務(wù)。不針對(duì)特定的應(yīng)用，同一個(gè)平臺(tái)支持不同的應(yīng)用需求；也不針對(duì)特定的用戶，對(duì)用戶沒有特定的要求，對(duì)用戶端的設(shè)備要求低，只需有基本的輸入輸出設(shè)備即可。
(5)高可擴(kuò)展性和靈活性。云的規(guī)模可以動(dòng)態(tài)伸縮，通過動(dòng)態(tài)的擴(kuò)展虛擬化的層次來滿足應(yīng)用和用戶規(guī)模增長(zhǎng)的需要；能夠兼容不同硬件廠商的產(chǎn)品，兼容低配置機(jī)器和外設(shè)，并獲得高性能計(jì)算。
(6)按需服務(wù)。“云”擁有一個(gè)強(qiáng)大的資源集群，可以為用戶提供各種服務(wù)，用戶可以根據(jù)自己的需要購(gòu)買相關(guān)的服務(wù)，按需付費(fèi)。
(7)極其廉價(jià)。對(duì)用戶而言，不用考慮購(gòu)買存儲(chǔ)資源服務(wù)器和計(jì)算機(jī)等硬件設(shè)備，不用考慮數(shù)據(jù)中心的建設(shè)和維護(hù)，無需管理人員和能源消耗支出，用戶只需支付相關(guān)購(gòu)買帶寬和應(yīng)用服務(wù)租金費(fèi)用；對(duì)于云計(jì)算提供商來說，云的自動(dòng)化集中式管理減低數(shù)據(jù)中心管理成本，平臺(tái)面向不特定的眾多用戶提供存儲(chǔ)和計(jì)算服務(wù)，使資源利用率大幅提升，可以以極低的價(jià)格向用戶提供優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的專業(yè)化、規(guī)模化的信息服務(wù)。
3、云計(jì)算應(yīng)用模式
(1)軟件即服務(wù)(Software as a Service，SaaS)。云計(jì)算通過WEB瀏覽器向用戶提供某種軟件使用權(quán)，用戶無需事先購(gòu)買服務(wù)器設(shè)備或是軟件授權(quán)吲，而是向提供商租用基于Web的軟件。從廠商來說，由出售軟件轉(zhuǎn)變?yōu)樘峁┓?wù)，通過收取使用費(fèi)獲取收益。對(duì)終端用戶，可節(jié)省一次性購(gòu)置費(fèi)用。節(jié)省日常維護(hù)和使用管理費(fèi)用，避免隨時(shí)更新的麻煩，有效降低軟件使用成本，按需付費(fèi)。
(2)基礎(chǔ)設(shè)施即服務(wù)(Infrastructure as a Ser-vice，IaaS)。用戶通過Internet可以從“云”處獲取處理、存儲(chǔ)、網(wǎng)絡(luò)和其他基礎(chǔ)性的計(jì)算資源，用戶可以利用這個(gè)基礎(chǔ)設(shè)施平臺(tái)部署或運(yùn)行自己的應(yīng)用服務(wù)。
(3)效／實(shí)用計(jì)算(Utility Computing)。這種云計(jì)算幫助企業(yè)創(chuàng)建虛擬的數(shù)據(jù)中心，把內(nèi)存、I／O、存儲(chǔ)和計(jì)算容量等通過網(wǎng)絡(luò)集成為一個(gè)虛擬的資源池來為整個(gè)網(wǎng)絡(luò)提供服務(wù)。從而提高存儲(chǔ)資源的使用效率。
(4)云計(jì)算領(lǐng)域的Web服務(wù)。WEB服務(wù)提供商通過提供API讓開發(fā)人員能夠開發(fā)出基于互聯(lián)網(wǎng)的更多應(yīng)用。而不是由網(wǎng)絡(luò)服務(wù)供應(yīng)商自己來提供所有的單機(jī)應(yīng)用軟件。
(5)平臺(tái)即服務(wù)(Platform as a Service，PaaS)。平臺(tái)即服務(wù)是軟件即服務(wù)(SaaS)的變種閻，以軟件研發(fā)的平臺(tái)作為一種服務(wù)，用SaaS的模式來運(yùn)營(yíng)，即提供商開發(fā)、提供一個(gè)基礎(chǔ)公共軟件服務(wù)平臺(tái)，用戶在這個(gè)基礎(chǔ)平臺(tái)架構(gòu)上創(chuàng)建自己的應(yīng)用軟件來運(yùn)行，然后通過網(wǎng)絡(luò)直接從供應(yīng)商的服務(wù)器上傳遞給其他用戶使用。目前，這類平臺(tái)服務(wù)使用還存在一定的技術(shù)門檻，基于平臺(tái)的二次開發(fā)也受到平臺(tái)廠商的設(shè)計(jì)規(guī)定與容量限制。
(6)管理服務(wù)供應(yīng)商(MSP)。最古老的云計(jì)算形式之一，它通常面向的是IT管理人員而不是終端用戶，為IT行業(yè)提供服務(wù)。常見于郵件病毒掃
描、程序監(jiān)控等。
(7)服務(wù)商業(yè)平臺(tái)。是SaaS和MSP的混合應(yīng)用，它為用戶和供應(yīng)商間提供了一種交互平臺(tái)。在商業(yè)貿(mào)易領(lǐng)域應(yīng)用比較廣泛。
云計(jì)算不僅是一種超級(jí)計(jì)算模式，更是一個(gè)新興的商業(yè)模式，云服務(wù)的規(guī)模化、專業(yè)化改變了信息資源的分布格局，顯示了信息產(chǎn)業(yè)由硬件轉(zhuǎn)向軟件、軟件轉(zhuǎn)向服務(wù)、分散服務(wù)轉(zhuǎn)向集中服務(wù)的發(fā)展趨勢(shì)，基于互聯(lián)網(wǎng)的云計(jì)算以高性價(jià)比、高可靠性和靈活性已成為未來IT的發(fā)展方向。這為西部區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)模式提供了技術(shù)理論基礎(chǔ)和工具。
四、西部地區(qū)區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)整體方案設(shè)計(jì)
綜合前述我們可以看出，如果按照傳統(tǒng)依靠政府投入、采用異構(gòu)系統(tǒng)接口的方式進(jìn)行區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)存在較大的缺陷，無論是從政府，還是從醫(yī)療機(jī)構(gòu)和軟件供應(yīng)商而言都存在許多問題，可持續(xù)發(fā)展面臨嚴(yán)峻的考驗(yàn)。基于此，在理論基礎(chǔ)的指導(dǎo)下，結(jié)合西部特征，我們提出了西部區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)整體方案。
(一)方案基本思路
1、整合政府、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、軟件供應(yīng)商和其他社會(huì)資源，由第三方醫(yī)療信息服務(wù)(運(yùn)營(yíng))商整合、研發(fā)一個(gè)能滿足各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)需求、衛(wèi)生行政部門監(jiān)管需求、公共衛(wèi)生服務(wù)需求、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)需求的統(tǒng)一的區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)。
2、以共享軟硬件資源和技術(shù)支持服務(wù)的方式，由服務(wù)(運(yùn)營(yíng))商投資在區(qū)域內(nèi)集中建設(shè)、統(tǒng)一部署共享區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)中心。集中存儲(chǔ)和維護(hù)區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療數(shù)據(jù)。
3、區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不需建設(shè)本機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，以交服務(wù)費(fèi)的方式，使用共享區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)提供的所有軟件和硬件服務(wù)、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)服務(wù)，系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)由服務(wù)(運(yùn)營(yíng))商負(fù)責(zé)；
4、以共享區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，面向各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、政府機(jī)關(guān)、醫(yī)保機(jī)構(gòu)、居民和患者、公共衛(wèi)生以及其它機(jī)構(gòu)提供統(tǒng)一格式和制式的軟、硬件服務(wù)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息共享和資源共享，促進(jìn)分層次城鄉(xiāng)一體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的形成。
(二)方案特點(diǎn)
1、建立了新的模式，由第三方醫(yī)療信息服務(wù)(運(yùn)營(yíng))商投資研發(fā)、建設(shè)和管理，解決了區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)中資金、技術(shù)和人才難題，共享醫(yī)療信息平臺(tái)產(chǎn)生的規(guī)模效應(yīng)可以降低建設(shè)和管理成本，使維護(hù)和升級(jí)更方便、更專業(yè)。
2、參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)不需建設(shè)本機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)應(yīng)用信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，采用云計(jì)算模式由區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)統(tǒng)一提供，從而節(jié)省了大筆的建設(shè)費(fèi)用，以及降低了投資風(fēng)險(xiǎn)，低成本、低風(fēng)險(xiǎn)、高效率地完成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)由購(gòu)買軟件變?yōu)榻患{服務(wù)費(fèi)的方式，獲得區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)提供的應(yīng)用軟件服務(wù)、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與管理服務(wù)、系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)和系統(tǒng)升級(jí)服務(wù)。軟件是服務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是購(gòu)買共享醫(yī)療信息平臺(tái)提供的服務(wù)，而不是購(gòu)買軟件產(chǎn)品，投資低。大家都用得起。
4、由市場(chǎng)推進(jìn)而非政府推進(jìn)的方式開展區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)交納的服務(wù)費(fèi)作為共享區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)建設(shè)、運(yùn)營(yíng)和維護(hù)費(fèi)用。平臺(tái)運(yùn)營(yíng)資金具有可靠的來源。
5、統(tǒng)一的業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，統(tǒng)一的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，能實(shí)現(xiàn)完整的數(shù)據(jù)交換、整合，數(shù)據(jù)穩(wěn)定性高；統(tǒng)一的操作界面和存儲(chǔ)模式，使操作更便捷，便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)間開展協(xié)同醫(yī)療服務(wù)。
6、共享區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息交互與協(xié)同服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)一政務(wù)信息交互系統(tǒng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)一公共衛(wèi)生信息交互系統(tǒng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)一醫(yī)療保險(xiǎn)信息交互系統(tǒng)、居民電子健康檔案系統(tǒng)、公眾信息服務(wù)系統(tǒng)等。實(shí)現(xiàn)了一個(gè)平臺(tái)支持臨床醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生行政、部門管理、公共衛(wèi)生服務(wù)等多項(xiàng)應(yīng)用。
(三)方案的可行性
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化基礎(chǔ)
通常而言，區(qū)域醫(yī)療信息化是建立在參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有較高信息化基礎(chǔ)之上的。而我國(guó)西部地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化應(yīng)用水平普遍較低，大多數(shù)還停留在醫(yī)療信息化建設(shè)的第一個(gè)階段，即滿足以財(cái)務(wù)收費(fèi)為中心的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)階段。真正的臨床業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)運(yùn)用還比較少，而要完成臨床信息系統(tǒng)建設(shè)需耗費(fèi)巨額資金、且過程漫長(zhǎng)，這是大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以承受的。另外，西部地區(qū)大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏信息化高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員，決策者對(duì)醫(yī)療信息化技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)和選擇缺乏深刻理解和相關(guān)專業(yè)知識(shí)，建設(shè)風(fēng)險(xiǎn)大。
由第三方醫(yī)療信息服務(wù)(運(yùn)營(yíng))商投資建立統(tǒng)一的區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)來實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)，可以有效規(guī)避單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的投資風(fēng)險(xiǎn)，低成本、低風(fēng)險(xiǎn)、高效率地完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)。
2、IT、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)
隨著現(xiàn)代信息和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，集中建設(shè)，統(tǒng)一部署在技術(shù)上已成為現(xiàn)實(shí)，如：云技術(shù)為集中建設(shè)區(qū)域性數(shù)據(jù)中心提供了技術(shù)支持；基于SOA的系統(tǒng)應(yīng)用軟件技術(shù)架構(gòu)具有良好的適用性和靈活性：使用Portal技術(shù)可以為用戶提供一個(gè)方便、可定制化、安全和以工作流為中心的可移動(dòng)的使用環(huán)境；HL7、ICD-10、DICOM、IHE、XML、WEB-SERVICES等醫(yī)療行業(yè)信息標(biāo)準(zhǔn)的運(yùn)用使系統(tǒng)具有良好的開放性和可集成性；使用Internet加VPN技術(shù)為較低費(fèi)用下獲得安全數(shù)據(jù)傳輸提供了網(wǎng)絡(luò)支持，等等。
3、建設(shè)投入與運(yùn)維成本優(yōu)勢(shì)
在分析、梳理醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有業(yè)務(wù)流程的基礎(chǔ)上，由第三方醫(yī)療信息服務(wù)(運(yùn)營(yíng))商集中建設(shè)、統(tǒng)一部署一套區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，所有參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用信息平臺(tái)提供的統(tǒng)一的軟、硬件服務(wù)和集中的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)服務(wù)，多機(jī)構(gòu)共用一個(gè)系統(tǒng)平臺(tái)軟硬件資源和技術(shù)支持服務(wù)，統(tǒng)一建設(shè)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一維護(hù)和升級(jí)等，將極大地降低建設(shè)和運(yùn)維成本。
4、商業(yè)運(yùn)營(yíng)模式清晰
這是最重要的，把政府做變成市場(chǎng)做，均受益而無受損者則是普適，且能持續(xù)發(fā)展。醫(yī)療機(jī)構(gòu)由購(gòu)買軟件變?yōu)榻患{服務(wù)費(fèi)的方式，獲得區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)提供的應(yīng)用軟件服務(wù)、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與管理服務(wù)、系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)和升級(jí)服務(wù)。第三方醫(yī)療信息服務(wù)(運(yùn)營(yíng))商以醫(yī)療機(jī)構(gòu)交納的服務(wù)費(fèi)作為區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)建設(shè)、運(yùn)營(yíng)和維護(hù)費(fèi)用，各方利益訴求均得到了有效保證，平臺(tái)運(yùn)營(yíng)資金有可靠的來源。此外，還可以與其他醫(yī)療科學(xué)研究機(jī)構(gòu)、藥企等聯(lián)合開發(fā)利用系統(tǒng)平臺(tái)存儲(chǔ)的海量醫(yī)療數(shù)據(jù)資源，合法獲取更高的收益，商業(yè)運(yùn)營(yíng)模式清晰。
卓越醫(yī)療服務(wù)方案范文4
一、卓越醫(yī)學(xué)教育社會(huì)責(zé)任的產(chǎn)生基礎(chǔ)
（一）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的多元化社會(huì)需求卓越醫(yī)學(xué)教育社會(huì)責(zé)任的產(chǎn)生離不開日益顯著的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)多元化需求的影響。隨著全球化引發(fā)的開放式競(jìng)爭(zhēng)的加劇和社會(huì)管理透明化進(jìn)程的不斷發(fā)展，以及對(duì)維持經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)與社會(huì)正義間的平衡的呼聲愈發(fā)強(qiáng)烈，人們開始更多地關(guān)注自身公共利益所涉及的資源。醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)跨越衛(wèi)生與教育兩大領(lǐng)域，對(duì)于解決社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生需求與挑戰(zhàn)具有舉足輕重的地位，其所承擔(dān)的教學(xué)、研究、服務(wù)三大功能以及一定的醫(yī)療管理和醫(yī)學(xué)人力資源分配作用已然成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)之一。通常，一個(gè)國(guó)家國(guó)民醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的成敗取決于是否充分關(guān)注社會(huì)對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的反饋，且不斷提高其內(nèi)在的質(zhì)量、公平性、針對(duì)性和效率，并將這一價(jià)值理念內(nèi)化到醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)過程中以便更好地表達(dá)其內(nèi)在意義[1]。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量?jī)r(jià)值核心在于以人為本，通過有針對(duì)性和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的服務(wù)措施滿足人們的多元需求。公平性意味著社會(huì)中人人能夠享有相同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。針對(duì)性是指優(yōu)先關(guān)注民眾最需要和最普遍的醫(yī)療問題以及社會(huì)弱勢(shì)人群。效率則是指充分利用可用的資源來幫助普通大眾。由此，形成了對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)生影響所涉及的質(zhì)量、公平性、針對(duì)性和效率四個(gè)價(jià)值衡量維度。
（二）醫(yī)學(xué)院校的行業(yè)與社會(huì)影響力醫(yī)學(xué)院校社會(huì)責(zé)任的履行需要通過其外鑠和內(nèi)隱的行業(yè)與社會(huì)影響來實(shí)現(xiàn)。那么一所醫(yī)學(xué)院校如何通過其所蘊(yùn)含的教學(xué)、研究和服務(wù)功能對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)生最大影響力呢？圖1表明一所醫(yī)學(xué)院校在“計(jì)劃”、“執(zhí)行”、“影響”三個(gè)階段應(yīng)有的價(jià)值觀和相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任[2]。以教學(xué)功能為例，計(jì)劃階段對(duì)于公平性的關(guān)注可以通過是否具有解決不同地區(qū)和領(lǐng)域醫(yī)療衛(wèi)生不均衡發(fā)展的培養(yǎng)計(jì)劃體現(xiàn)，具體而言，即為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不足地區(qū)和領(lǐng)域培養(yǎng)合格的畢業(yè)生。執(zhí)行階段則可以通過設(shè)計(jì)一系列專題課程培養(yǎng)學(xué)生服務(wù)于某些特定地區(qū)的能力或?yàn)橐恍┬l(wèi)生領(lǐng)域急需項(xiàng)目的醫(yī)療、教學(xué)、研究進(jìn)行相應(yīng)資源的再分配來體現(xiàn)。影響階段包括與政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等利益相關(guān)方進(jìn)行積極協(xié)商，拓展社會(huì)急需衛(wèi)生領(lǐng)域的崗位，以聘用更多的畢業(yè)生。目前，隨著對(duì)于教學(xué)、科研、服務(wù)活動(dòng)的環(huán)境、共同一致的基本價(jià)值觀、嚴(yán)格的同行評(píng)審制度和同其他部門合作伙伴關(guān)系的重視，醫(yī)學(xué)院校獲得了更多對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)生積極影響力的條件。但是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量并不完全僅取決于衛(wèi)生服務(wù)體系，還涉及政治、經(jīng)濟(jì)、文化、環(huán)境和生物等一系列因素。這也就決定了醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)生影響需要諸多因素采取共同和協(xié)調(diào)的行動(dòng)。例如，通過畢業(yè)生的質(zhì)量和數(shù)量對(duì)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生影響就需要衛(wèi)生政策制定者、衛(wèi)生服務(wù)提供者和衛(wèi)生從業(yè)者本身等一系列利益相關(guān)方的協(xié)作行動(dòng)。
二、基于多層次的社會(huì)責(zé)任實(shí)現(xiàn)方式
（一）社會(huì)責(zé)任層次劃分基礎(chǔ)Boelen和Heck在1995年提出，有必要建立一種具有共識(shí)性的醫(yī)學(xué)院校社會(huì)責(zé)任促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)，并將其作為諸多國(guó)家醫(yī)學(xué)教育評(píng)價(jià)認(rèn)證方案設(shè)計(jì)的內(nèi)在指標(biāo)性元素[2]。社會(huì)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)的本質(zhì)在于，通過推動(dòng)有意義的實(shí)踐來努力實(shí)現(xiàn)服務(wù)社會(huì)的計(jì)劃目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)獲得卓越，以期對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域產(chǎn)生重大影響，并能直接或間接地有助于人們的健康。這說明社會(huì)責(zé)任的實(shí)現(xiàn)是醫(yī)學(xué)教育追求卓越的社會(huì)性基礎(chǔ)條件。因此，WHO 將一所醫(yī)學(xué)院校的社會(huì)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)定義為：醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)、科研和服務(wù)活動(dòng)應(yīng)優(yōu)先滿足由政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)專家和公眾共同確定且是社區(qū)、地區(qū)或國(guó)家亟待解決的醫(yī)療衛(wèi)生問題，這是一種責(zé)任和義務(wù)[1,2]。當(dāng)然，這是一項(xiàng)縮小理想與現(xiàn)實(shí)之間差距的任務(wù)。雖然任何一所醫(yī)學(xué)院校的人才培養(yǎng)項(xiàng)目的初衷都是最大限度地服務(wù)于民眾的健康需求，但仍具有一定的復(fù)雜性和挑戰(zhàn)性，需要教育和衛(wèi)生系統(tǒng)相互作用，形成一個(gè)較為復(fù)雜的適應(yīng)系統(tǒng)，加強(qiáng)和改善原有的醫(yī)學(xué)教育。加拿大皇家未來醫(yī)學(xué)委員會(huì)在 2004 年提出，建立分層分類社會(huì)責(zé)任履行模式，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育探索在正確的時(shí)間、正確的地點(diǎn)同正確的伙伴進(jìn)行正確的醫(yī)學(xué)實(shí)踐，以培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)生[3]。然而 Neusy 等人認(rèn)為，醫(yī)學(xué)教育的復(fù)雜性決定了不會(huì)出現(xiàn)一種固定不變的醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的影響路徑和評(píng)價(jià)模式，根本出路在于建立一種具有反饋環(huán)路的分層次、多因素的綜合分析方法[4]。
（二）社會(huì)責(zé)任層次結(jié)構(gòu)根據(jù)加拿大皇家未來醫(yī)學(xué)委員會(huì)提出的分層分類原則，社會(huì)責(zé)任感（SRb）、社會(huì)響應(yīng)力（SRv）和社會(huì)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)（SA）三種不同分類代表了社會(huì)責(zé)任實(shí)現(xiàn)的三個(gè)不同層次[5]。一所醫(yī)學(xué)院校的社會(huì)責(zé)任感是指能將對(duì)于社會(huì)職責(zé)的認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)化為行動(dòng)；而社會(huì)響應(yīng)力是指努力專注于在課程中付諸行動(dòng)來回應(yīng)和滿足社會(huì)需求；社會(huì)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)則擴(kuò)大了行動(dòng)的范圍、增加了醫(yī)學(xué)院校積極響應(yīng)社會(huì)需求的書面說明文件要求，通過書面闡述行動(dòng)理由，說明付諸行動(dòng)可能獲得的結(jié)果和前期論證結(jié)論，并且強(qiáng)調(diào)作為醫(yī)學(xué)院校回應(yīng)社會(huì)責(zé)任行動(dòng)重點(diǎn)的優(yōu)先解決事項(xiàng)需要各利益方共同參與完成。社會(huì)責(zé)任圖 1 不同階段社會(huì)責(zé)任的價(jià)值觀感、社會(huì)響應(yīng)力和社會(huì)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)這三個(gè)不同層次的社會(huì)責(zé)任實(shí)現(xiàn)方式由低到高呈現(xiàn)梯度化發(fā)展。圖2描述了三者之間的關(guān)系，表達(dá)了滿足不同梯度社會(huì)需求從“隱性”到“顯性”的飛躍[6]。其中社會(huì)需求必須通過患者、公眾、家庭、當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)和整個(gè)社會(huì)等在廣泛范圍內(nèi)進(jìn)行理解。圖 2 社會(huì)需求分層反饋[6]任何一所醫(yī)學(xué)院校的社會(huì)責(zé)任感、社會(huì)響應(yīng)力和社會(huì)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)現(xiàn)必須通過人才培養(yǎng)。由圖 2 可以看出，在第一層次即社會(huì)責(zé)任感狀態(tài)下，內(nèi)隱性地表明學(xué)校的任務(wù)目標(biāo)并不直接來自于對(duì)社會(huì)需求的仔細(xì)分析，存在著學(xué)生與社會(huì)需求之間不匹配的高風(fēng)險(xiǎn)，且無法解決目前評(píng)估或認(rèn)證機(jī)制中社會(huì)責(zé)任評(píng)價(jià)的缺失。例如，就醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性而言，一所具有社會(huì)責(zé)任感的學(xué)校雖然能提供包含對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生不足和差異產(chǎn)生影響因素的公共衛(wèi)生和流行病學(xué)相關(guān)的課程，但不能幫助學(xué)生全方位接觸到該領(lǐng)域的真實(shí)生活情境[6]。而一所有社會(huì)響應(yīng)力的學(xué)校則不會(huì)局限于社會(huì)責(zé)任感狀態(tài)，而會(huì)鼓勵(lì)學(xué)生參加以社區(qū)為基礎(chǔ)的活動(dòng)并將之貫穿到課程當(dāng)中，借此來評(píng)估學(xué)生能力，鼓勵(lì)學(xué)生更多地服務(wù)于最具有需求的人群，引導(dǎo)畢業(yè)生流向醫(yī)療衛(wèi)生欠發(fā)達(dá)地方。如圖 2 所示，從學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)到畢業(yè)生結(jié)果又返回目標(biāo)的反饋環(huán)路作為補(bǔ)救措施而存在，因而形成了一個(gè)改進(jìn)后的社會(huì)需求響應(yīng)系統(tǒng)。一所具有社會(huì)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)校，其“社會(huì)需求”是管理循環(huán)的基本組成部分[7]。學(xué)校通過參與需求分析，調(diào)整教學(xué)計(jì)劃和活動(dòng)項(xiàng)目，并論證前期預(yù)估的目標(biāo)結(jié)果是否通過畢業(yè)生達(dá)到滿足社會(huì)需求的功能。當(dāng)然這一反饋循環(huán)模式也可同樣用于醫(yī)學(xué)院的研究和服務(wù)功能。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#
（三）不同層次社會(huì)責(zé)任實(shí)現(xiàn)方式的關(guān)系圖 3 在 6 個(gè)基本維度上比較了社會(huì)責(zé)任感、社會(huì)響應(yīng)力和社會(huì)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)三組概念，并解析了社會(huì)責(zé)任范圍的逐步拓展并最終到達(dá)社會(huì)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)的過程。三個(gè)概念并沒有嚴(yán)格定義各自的具體特點(diǎn)，而是主要描述了一個(gè)社會(huì)責(zé)任實(shí)現(xiàn)方式的漸進(jìn)過程，有助于醫(yī)學(xué)院校社會(huì)責(zé)任響應(yīng)系統(tǒng)根據(jù)自身的實(shí)際情況聚焦于社會(huì)需求的不同層次。社會(huì)需求只是作為客觀依據(jù)，既不暗示應(yīng)具備的社會(huì)責(zé)任感，也不明確產(chǎn)生社會(huì)響應(yīng)力或是有預(yù)見性地履行社會(huì)責(zé)任與義務(wù)。社會(huì)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)則要求醫(yī)學(xué)院校在全面研究國(guó)內(nèi)外發(fā)展趨勢(shì)的基礎(chǔ)上做好準(zhǔn)備，以應(yīng)對(duì)社會(huì)未來在人口學(xué)、流行病、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)調(diào)整和衛(wèi)生專業(yè)人員角色變化等方面的可預(yù)見性轉(zhuǎn)變，通過積極的系統(tǒng)反饋循環(huán)和自我能力適應(yīng)盡量將不良風(fēng)險(xiǎn)最小化[8-10]。首先，就醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)目標(biāo)而言，醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)的任務(wù)目標(biāo)是提高服務(wù)質(zhì)量、滿足社會(huì)需求的前提條件之一。其目標(biāo)的有效性是基于準(zhǔn)確描述社會(huì)當(dāng)前和未來需求的結(jié)果，因而應(yīng)更多地考慮社會(huì)意見而不是教師自身直觀的想法來定義醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)的目標(biāo)。其次，就教學(xué)計(jì)劃而言，當(dāng)前以理論學(xué)習(xí)為特征的價(jià)值取向正向以反映學(xué)生未來醫(yī)療服務(wù)工作的社會(huì)服務(wù)性學(xué)習(xí)的價(jià)值取向轉(zhuǎn)變，因而大大增強(qiáng)了學(xué)校教學(xué)計(jì)劃同社會(huì)責(zé)任的相關(guān)性，也十分有利于社會(huì)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)理念下學(xué)習(xí)者對(duì)于社會(huì)環(huán)境背景的充分認(rèn)識(shí)，有助于學(xué)生在專業(yè)方向上選擇社會(huì)最需要的領(lǐng)域。再次，就畢業(yè)生質(zhì)量和評(píng)價(jià)重點(diǎn)而言，通常所說的“優(yōu)秀畢業(yè)生”并不是一種準(zhǔn)確表達(dá)醫(yī)學(xué)教育成果的方式。相對(duì)而言，將醫(yī)學(xué)教育成果解釋為學(xué)生符合“專業(yè)化”的需要?jiǎng)t更加貼切。因?yàn)獒t(yī)學(xué)教育的目標(biāo)是將學(xué)生培養(yǎng)成為優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員、患者自的支持者和社會(huì)正義的倡導(dǎo)者。一所具有社會(huì)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)校，其畢業(yè)生更應(yīng)成為促進(jìn)公平和有執(zhí)行力的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的積極推動(dòng)因素之一。由此，最新的基于社會(huì)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)的“服務(wù)性學(xué)習(xí)”概念建立了積極的學(xué)習(xí)反饋循環(huán)，納入了有責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。越來越多的醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證機(jī)構(gòu)和改革者采納了這一概念，將充分參與服務(wù)性學(xué)習(xí)作為評(píng)價(jià)的關(guān)注重點(diǎn)[8,9]。圖 3 不同層次社會(huì)責(zé)任概念辨析[6]最后，就評(píng)價(jià)主體而言，圖 3 說明社會(huì)責(zé)任義務(wù)評(píng)價(jià)的本質(zhì)有別于其他同類概念。社會(huì)責(zé)任感主要聚焦于過程和學(xué)校內(nèi)部參與認(rèn)證的評(píng)價(jià)者，而社會(huì)響應(yīng)力則擴(kuò)大到關(guān)注對(duì)社會(huì)需求產(chǎn)生影響的成果并且要求外部同行評(píng)審。Woollard 指出，一所具有社會(huì)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)校應(yīng)努力優(yōu)化和配套干預(yù)策略和措施，以滿足當(dāng)前和未來的需要、應(yīng)對(duì)社會(huì)面臨的挑戰(zhàn)，并和利益相關(guān)方一起更多地參與服務(wù)社會(huì)，從而最終實(shí)現(xiàn)改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的預(yù)期結(jié)果。因此，對(duì)一所具有社會(huì)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)校而言，其關(guān)注范圍應(yīng)擴(kuò)大到能夠?qū)︶t(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)產(chǎn)生影響的績(jī)效和改善公眾醫(yī)療衛(wèi)生狀況，且社會(huì)民間代表作為其合作伙伴參與認(rèn)證評(píng)估和反饋工作[7]。
三、卓越醫(yī)學(xué)教育的社會(huì)責(zé)任再認(rèn)識(shí)
（一）“卓越”目標(biāo)與GCSA2010全球共識(shí)2011年，Charles撰文指出，追求以循證醫(yī)學(xué)為特征、基于社區(qū)實(shí)踐的科學(xué)方法影響和改善公眾健康的行為應(yīng)被視作追求卓越的標(biāo)志之一[6]。現(xiàn)今西方大部分頂尖醫(yī)學(xué)院校將努力通過與社會(huì)的互動(dòng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)生更大的影響力視為未來的最大挑戰(zhàn)，這也是醫(yī)學(xué)院校追求卓越和履行社會(huì)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)的首要目標(biāo)之一[9,10]。2009年加拿大聯(lián)邦政府出版的《醫(yī)學(xué)教育發(fā)展白皮書》建議將社會(huì)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)納入醫(yī)學(xué)院校的共同奮斗目標(biāo)之一，并提出了10 條建議原則，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育未來發(fā)展需要。其中第一條是：社會(huì)責(zé)任感和社會(huì)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)成為醫(yī)生和醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)的核心價(jià)值觀，起著觀念性的指導(dǎo)作用。個(gè)人與團(tuán)隊(duì)、醫(yī)生和醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該努力應(yīng)對(duì)和滿足多元化的個(gè)人和社會(huì)需求，承擔(dān)與國(guó)際要求相匹配的責(zé)任[3,5]。2010年形成的 GCSA2010 全球共識(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)院校的社會(huì)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了功能性定義，因而其所包含的 10項(xiàng)基本原則方向和每個(gè)方向下的具體標(biāo)準(zhǔn)也就成為了卓越醫(yī)學(xué)教育再認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)[11]。其核心在于：致力于改進(jìn)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，從本地區(qū)到全球范圍內(nèi)對(duì)人們的醫(yī)療衛(wèi)生需求產(chǎn)生影響并促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)工具和認(rèn)證制度的發(fā)展。無論各個(gè)醫(yī)學(xué)院校在執(zhí)行社會(huì)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)時(shí)如何變化，但是所有關(guān)于社會(huì)責(zé)任的工作都圍繞著醫(yī)學(xué)教育社會(huì)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)的核心理念———幫助醫(yī)學(xué)院校明確專注于最有可能實(shí)現(xiàn)的服務(wù)社會(huì)責(zé)任方向，并努力保證各項(xiàng)工作聚焦于這一過程，以社會(huì)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)原則為基礎(chǔ)，對(duì)教師、研究人員、醫(yī)務(wù)人員、學(xué)生和管理者等參與方的行為和服務(wù)社會(huì)責(zé)任的可用資源進(jìn)行管理[12]。就 GCSA2010 共識(shí)的整體而言，盡管不同的國(guó)家和地區(qū)有著各自不同的社會(huì)環(huán)境和需要優(yōu)先解決的問題，但具有結(jié)論性的10 項(xiàng)基本原則方向共識(shí)反映了各方普遍認(rèn)同的醫(yī)學(xué)院校應(yīng)具備的社會(huì)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)[11]。由表1 可見，這 10 項(xiàng)基本原則方向圍繞對(duì)公眾醫(yī)療衛(wèi)生狀況產(chǎn)生影響這一核心目標(biāo)，從醫(yī)療衛(wèi)生需求分析到需求影響效果確認(rèn)，涵蓋了一系列完整的系統(tǒng)性社會(huì)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)問題。這是一個(gè)始于理解社會(huì)大環(huán)境、分析醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)面臨挑戰(zhàn)和需求并建立伙伴關(guān)系、開展有效行動(dòng)（方向 1 和方向 2）的邏輯過程。而作為主體的醫(yī)學(xué)教育策略的制定應(yīng)來源于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求所需的醫(yī)務(wù)人員工作角色和工作能力（方向3和方向4），并在實(shí)施過程中保持其與研究和服務(wù)策略的一致性。同時(shí)，通過標(biāo)準(zhǔn)的建立引導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校去追求卓越的高水平（方向6和方向 7），并將這些標(biāo)準(zhǔn)上升到國(guó)家教育認(rèn)證層面予以認(rèn)可（方向8）。當(dāng)然，雖然社會(huì)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)成為西方醫(yī)學(xué)教育的一種普遍認(rèn)同價(jià)值（方向9），但本地社會(huì)仍然是卓越醫(yī)學(xué)教育最終成效的評(píng)價(jià)者（方向10）。表1 GCSA2010的10項(xiàng)基礎(chǔ)原則方向
（二） 以 GCSA2010 共識(shí)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)教育社會(huì)性評(píng)價(jià)在GCSA2010 出現(xiàn)之前，對(duì)于醫(yī)學(xué)教育社會(huì)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用評(píng)價(jià)主要在理念層次，而采用的標(biāo)準(zhǔn)也主要是諸如 WFME2003 這樣的全球醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的社會(huì)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)涵元素。但隨著 GCSA2010 共識(shí)的形成，新的醫(yī)學(xué)教育社會(huì)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)逐步偏重于包括投入、過程、產(chǎn)出和影響在內(nèi)的多階段過程評(píng)價(jià)，其內(nèi)在具體元素應(yīng)從 GCSA2010 所包含的 10 項(xiàng)基本原則和現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)中進(jìn)行提煉和篩選。2010 年會(huì)議后，Boelen 和 Woollard 在投入、過程、產(chǎn)出和影響的經(jīng)典分段式理論基礎(chǔ)上率先提出了將 CPU 模式（C 是概念化，P 是成果，U 是可行性） 作為社會(huì)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)框架[9]。CPU 模式中的三個(gè)具體概念雖然互相連接又互相依賴，但每個(gè)概念下的具體組成元素都圍繞醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化。“概念化”一級(jí)指標(biāo)下的元素包括設(shè)計(jì)滿足社會(huì)需求的標(biāo)準(zhǔn)化指標(biāo)元素和系統(tǒng)需要使用的指標(biāo)元素。“成果”一級(jí)指標(biāo)涵蓋學(xué)習(xí)和培訓(xùn)所需要掌握的大部分重要能力。“可行性”一級(jí)指標(biāo)主要指院校應(yīng)采取基本的主動(dòng)行為以確保訓(xùn)練有素的專業(yè)人員對(duì)社會(huì)需求作出最佳回應(yīng)，并且其內(nèi)涵應(yīng)優(yōu)先考慮措施和要素的“可用”或“有用性”。此外，還需要強(qiáng)調(diào)能力、真實(shí)工作環(huán)境和實(shí)踐機(jī)會(huì)三者的統(tǒng)一。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#
四、GCSA2010共識(shí)對(duì)我國(guó)卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的啟示2011年12月，教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合召開全國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革工作會(huì)議，提出準(zhǔn)備組織實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃。全球醫(yī)學(xué)教育社會(huì)責(zé)任的新標(biāo)準(zhǔn)對(duì)我國(guó)即將起步的卓越醫(yī)生教育可以有以下幾個(gè)方面的啟示：
（一）卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃與服務(wù)社會(huì)需求緊密銜接卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃以落實(shí)《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》精神和服務(wù)醫(yī)療體制改革為目標(biāo)，主動(dòng)全面對(duì)接醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和民眾多樣化的健康需求。在改革試點(diǎn)計(jì)劃項(xiàng)目前期，不同院校應(yīng)結(jié)合自身特色，注重客觀分析社會(huì)需求，充分發(fā)揮不同類型醫(yī)學(xué)院校的服務(wù)社會(huì)功能，結(jié)合辦學(xué)定位、學(xué)科特色和服務(wù)面向等，明確服務(wù)社會(huì)責(zé)任層次的重點(diǎn)。在項(xiàng)目中期，應(yīng)根據(jù)各地區(qū)的實(shí)際醫(yī)療衛(wèi)生需求和高校的自身情況，在“計(jì)劃”、“執(zhí)行”、“影響”三個(gè)階段分別從社會(huì)責(zé)任感、社會(huì)響應(yīng)力和社會(huì)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)三個(gè)層面上有序展開并有所側(cè)重，著力從培養(yǎng)創(chuàng)新精神和解決問題的能力方面提高學(xué)生服務(wù)國(guó)家和人民醫(yī)療衛(wèi)生不同需求的能力，鼓勵(lì)院校在培養(yǎng)計(jì)劃中建立社會(huì)需求反饋機(jī)制，實(shí)現(xiàn)服務(wù)社會(huì)責(zé)任水平的整體提升。
卓越醫(yī)療服務(wù)方案范文5
關(guān)鍵詞：醫(yī)療聯(lián)合體 松散型模式 利益共享
推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體(以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)聯(lián)體”)的建立和進(jìn)步一部開展，是2017年4月在《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》([2017]32號(hào))中，精確提出的一項(xiàng)內(nèi)容。其目的旨在促進(jìn)醫(yī)療資源整合、城市醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)一步完備，同時(shí)使卓越的醫(yī)療資源向基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)延展[1]。目前，我國(guó)醫(yī)聯(lián)體的類型包括緊密型、松散型。緊密型醫(yī)聯(lián)體以內(nèi)部行政管理一致為最主要的特征。松散型醫(yī)聯(lián)體是一種較為松散的合作模式，其主要以共享、共建醫(yī)療服務(wù)為特征，醫(yī)聯(lián)體間有相對(duì)自主且獨(dú)立的行政、人事、經(jīng)濟(jì)管理權(quán)。這是我國(guó)新醫(yī)改“強(qiáng)基層”背景下的一項(xiàng)重要舉措，出臺(tái)該政策的目的是實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)能夠享受優(yōu)質(zhì)資源，使基層居民容易就醫(yī)，降低疾病負(fù)擔(dān)，維護(hù)居民健康，增加群眾獲得感[2]。達(dá)州市中心醫(yī)院骨科和南江縣人民醫(yī)院骨科于2017年12月開始建立骨科專科醫(yī)聯(lián)體，兩地分屬不同地級(jí)市，距離也較遠(yuǎn)，采取的醫(yī)聯(lián)體模式為松散型醫(yī)聯(lián)體。本文以兩家單位合作為研究對(duì)象對(duì)松散型醫(yī)聯(lián)體模式進(jìn)行分析，總結(jié)成績(jī)與不足，探索利益共享機(jī)制，以促進(jìn)雙方高質(zhì)量發(fā)展，更好地為基層服務(wù)，也為該常見的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)積累經(jīng)驗(yàn)。
醫(yī)聯(lián)體單位的基本情況達(dá)州市中心醫(yī)院始建于1921年，是國(guó)家“三級(jí)甲等”綜合醫(yī)院、川東區(qū)域醫(yī)療中心。達(dá)州市中心醫(yī)院骨科創(chuàng)建于1952年，目前骨科疾病中心現(xiàn)有病床216張，2015年成為四川省醫(yī)學(xué)乙級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，骨科有博士2人，碩士16人，主任醫(yī)師3人，副主任醫(yī)師13人。
南江縣是全國(guó)扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣。南江縣人民醫(yī)院骨科成立于2009年3月，現(xiàn)編制床位90張，實(shí)際開放床位130張，下設(shè)2個(gè)病區(qū)，為巴中市級(jí)重點(diǎn)專科。目前骨科醫(yī)師9人，其中骨科主任醫(yī)師2人、副主任醫(yī)師2人、主治醫(yī)師3人、醫(yī)師2人，主任護(hù)師1人。
醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行模式達(dá)州市中心醫(yī)院成立了副主任醫(yī)師及以上職稱的專家組，每月不固定時(shí)間輪流到南江縣人民醫(yī)院骨科進(jìn)行教學(xué)查房、手術(shù)會(huì)診及學(xué)術(shù)講座，達(dá)州市中心醫(yī)院同時(shí)接受南江縣人民醫(yī)院骨科人員短期交流學(xué)習(xí)、進(jìn)修等工作，切實(shí)提高成員單位診療水平。
醫(yī)聯(lián)體開展實(shí)施情況2017年12月至今以來，達(dá)州市中心醫(yī)院骨科專家派出到南江縣人民醫(yī)院骨科共48人次，手術(shù)52臺(tái)，授課30次，查房140次。南江縣人民醫(yī)院派出到達(dá)州市中心醫(yī)院短期交流學(xué)習(xí)4人次，參加達(dá)州市中心醫(yī)院舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議4次，達(dá)州市中心醫(yī)院參加南江縣人民醫(yī)院舉辦的會(huì)議4次。見表1。
表1 幫扶前后南江縣人民醫(yī)院各項(xiàng)指標(biāo)變化情況的比較
醫(yī)聯(lián)體情況及協(xié)同機(jī)制和聯(lián)動(dòng)形式
組織架構(gòu)情況：成員單位分屬行政隸屬關(guān)系不同，只能以跨地區(qū)、松散型醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟的形式存在并運(yùn)行，未形成重大疾病專科之類的醫(yī)院集團(tuán)之類的組織架構(gòu)。目前管理為兩醫(yī)院骨科自行管理專科聯(lián)盟的具體事宜，報(bào)送醫(yī)院醫(yī)務(wù)部通過并執(zhí)行，具體情況嚴(yán)格按照雙方簽訂的合同內(nèi)容執(zhí)行。
協(xié)同機(jī)制和聯(lián)動(dòng)形式：骨科醫(yī)聯(lián)體開展的協(xié)同聯(lián)動(dòng)服務(wù)主要包括技術(shù)支持、人才培養(yǎng)、雙向轉(zhuǎn)診、資源共享、科研教學(xué)等[3]。目前兩家醫(yī)院的合作緊密性不夠，技術(shù)支持僅限于小講座、手術(shù)，人才培養(yǎng)方面達(dá)州市中心醫(yī)院接受南江縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員短期學(xué)習(xí)；距離較遠(yuǎn)，醫(yī)保政策又未跟上，雙向轉(zhuǎn)診未實(shí)質(zhì)性開展；資源共享方面受限于遠(yuǎn)程會(huì)診等信息手段的局限，科研方面尚未實(shí)質(zhì)性開展，資源共享方面做得不夠好。
共享機(jī)制分析三方有利機(jī)制：(1)達(dá)州市中心醫(yī)院的利：有利于通過醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)，把達(dá)州市中心醫(yī)院的業(yè)務(wù)能力、醫(yī)療手段水準(zhǔn)、辦事作風(fēng)等傳遞給社會(huì)，從而將醫(yī)院在川東北地區(qū)的影響力進(jìn)行進(jìn)一步擴(kuò)大，與此同時(shí)也能夠防止其他醫(yī)院優(yōu)先整合基層資源，防止了其他三級(jí)醫(yī)院的輻射力及影響力的優(yōu)先提升。(2)南江縣人民醫(yī)院的利：通過達(dá)州市中心醫(yī)院的幫助，提高本院骨科的管理、醫(yī)療手段、技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)水平，對(duì)患者而言可以不出南江享受到達(dá)州市中心醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。(3)當(dāng)?shù)卣睦耗辖h人民醫(yī)院是政府設(shè)立的公立醫(yī)院，政府對(duì)其投入以及債務(wù)都會(huì)影響政府的財(cái)政，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體措施，使醫(yī)院能夠良性發(fā)展，增加其自給自足的能力，可緩解南江縣相對(duì)緊張的醫(yī)保經(jīng)費(fèi)支出，緩解政府的壓力。與此同時(shí)，基層醫(yī)院的進(jìn)步與改革推進(jìn)，有利于緩解當(dāng)?shù)匕傩沾蟪鞘芯歪t(yī)困難問題，對(duì)政府的威望提升及公信力提升均有一定促進(jìn)作用[4]。
共享機(jī)制分析：(1)打破醫(yī)療保險(xiǎn)限制：因?yàn)閮杉裔t(yī)院分屬不同地級(jí)市以及跨市醫(yī)保政策的限制，并未開展雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。需要兩地政府主導(dǎo)，上升到政府行為，才能保證醫(yī)聯(lián)體的延續(xù)、推進(jìn)。(2)建立轉(zhuǎn)診綠色通道：開通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，上級(jí)醫(yī)院優(yōu)先接診醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上轉(zhuǎn)患者，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先安排下轉(zhuǎn)患者的后續(xù)性治療。但綠色通道的建立，很大程度上兩地依賴于醫(yī)保政策的暢通。(3)加強(qiáng)合作，提升效率：目前兩家單位組成的醫(yī)聯(lián)體過于松散，缺乏共同利益訴求、激勵(lì)機(jī)制以及有效的約束機(jī)制，醫(yī)療資源調(diào)配難度大，進(jìn)而缺乏效率[5]。在當(dāng)前的模式下，雙方在可能的情況下進(jìn)一步強(qiáng)化交流合作，建立每月2天的定期門診，增加駐點(diǎn)幫扶時(shí)間，建立每月1周駐點(diǎn)幫扶時(shí)間。(4)加強(qiáng)信息化平臺(tái)建設(shè)：應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺(tái)建設(shè)緊密型醫(yī)聯(lián)體，開展專家門診、遠(yuǎn)程疑難重癥會(huì)診、遠(yuǎn)程查房等服務(wù)。當(dāng)前兩單位信息化水平不一致，難以實(shí)現(xiàn)信息資源的有效共享，這需要兩家醫(yī)院搭建信息化平臺(tái)，加快推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)的建設(shè)。(5)創(chuàng)新醫(yī)聯(lián)體管理模式：通過對(duì)兩家醫(yī)院骨科醫(yī)聯(lián)體合作聯(lián)合原則方式、組織架構(gòu)體系、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制等要素進(jìn)行分析，兩家醫(yī)院應(yīng)該在松散型醫(yī)聯(lián)體的大背景下創(chuàng)新管理模式，建立由院長(zhǎng)主管且擔(dān)任組長(zhǎng)的醫(yī)聯(lián)體領(lǐng)導(dǎo)班子，成員本院主要崗位人員，小組對(duì)組織相關(guān)科室到成員醫(yī)院開展調(diào)研，擬定幫扶方案，明確幫扶事項(xiàng)、幫扶周期、目標(biāo)要求、考核辦法、人員安排等事項(xiàng)進(jìn)行安排。(6)采用激勵(lì)機(jī)制：要提升效率，還有很重要的一個(gè)部分需要關(guān)注，那就是激勵(lì)機(jī)制[6]：為更好地激發(fā)達(dá)州市中心醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)的工作積極性，雙方可以對(duì)目前的薪酬制度進(jìn)行調(diào)整，對(duì)門診掛號(hào)費(fèi)進(jìn)行分配，一部分歸專家，分期按月支付，以提高專家的積極性和待遇。同時(shí)對(duì)專家進(jìn)行量化考核，其考核結(jié)果與薪酬體系相關(guān)聯(lián)；根據(jù)目標(biāo)完成率，南江縣人民醫(yī)院每年向達(dá)州市中心醫(yī)院支付不超過2萬元的費(fèi)用，用于管理。
醫(yī)聯(lián)體是國(guó)家推行的實(shí)現(xiàn)優(yōu)秀醫(yī)療資源向基層下沉的有效途徑，達(dá)州市中心醫(yī)院在推動(dòng)三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層傾斜，讓有限的醫(yī)療資源不僅能夠合理使用，與此同時(shí)應(yīng)用技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等方法，對(duì)醫(yī)聯(lián)體單位的醫(yī)療服務(wù)能力起到一定的幫扶作用，一定程度上提高基層群眾醫(yī)療服務(wù)獲得感，但松散型醫(yī)聯(lián)體涉因?yàn)樾姓`屬關(guān)系不同，以至于在醫(yī)保政策、信息資源共享、醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理等方面存在障礙，影響了醫(yī)聯(lián)體作用的進(jìn)一步發(fā)揮，這還需要在以后的工作中進(jìn)一步思考和總結(jié)。
參考文獻(xiàn)
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[2]秦盼盼,郭珉江,雷行云,等.互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代的分級(jí)診療體系構(gòu)建[J].中華醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)雜志,2016,26(4):21-25.
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卓越醫(yī)療服務(wù)方案范文6
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們：
大家好。感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我這次與各位交流的機(jī)會(huì)，說不上經(jīng)驗(yàn)，談點(diǎn)感受和做法。
200*年，醫(yī)務(wù)科緊緊圍繞我院“深化六項(xiàng)措施，營(yíng)造精神家園，創(chuàng)建品牌醫(yī)院”活動(dòng)，堅(jiān)持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題，牢固樹立“質(zhì)量立院、科技興院、人才強(qiáng)院”的戰(zhàn)略意識(shí)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，盡職盡責(zé)，知難而進(jìn)，開拓創(chuàng)新，不斷將醫(yī)務(wù)科各項(xiàng)工作推向深入。我從四個(gè)方面匯報(bào)如下：
一、強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，提高核心競(jìng)爭(zhēng)力，創(chuàng)建醫(yī)院品牌
1、積極選派中青年業(yè)務(wù)骨干、優(yōu)秀人才外出學(xué)習(xí)，打造堅(jiān)實(shí)合理的人才梯隊(duì)。已與北京、上海、天津等地多家知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立長(zhǎng)期廣泛密切的聯(lián)系，目前在外進(jìn)修人員8人，擬外派學(xué)習(xí)人員8人，自3月進(jìn)修學(xué)成歸來人員12名，他們都在各自的工作崗位上發(fā)揮著積極作用，極大地促進(jìn)了業(yè)務(wù)人員素質(zhì)的提高。
2、定期舉辦院內(nèi)、科室業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和外出學(xué)習(xí)歸來經(jīng)驗(yàn)交流，尤其注重培養(yǎng)年輕醫(yī)師三基三嚴(yán)訓(xùn)練，加強(qiáng)總住院醫(yī)師的管理和培訓(xùn)。進(jìn)修歸來人員踴躍開展多種經(jīng)驗(yàn)交流活動(dòng)，活躍了學(xué)術(shù)氣氛，提升了技術(shù)理論水平。
3、大力支持科室開展新技術(shù)新項(xiàng)目。截至今年六月，全院上報(bào)新技術(shù)項(xiàng)目計(jì)劃110余項(xiàng)，其中不少突破性進(jìn)展，極大地拓展了技術(shù)空間，推動(dòng)了醫(yī)院品牌創(chuàng)建。
4、全力扶持新建科室建設(shè)。在擴(kuò)建兒科、普外、手足外科等病區(qū)工作中，協(xié)助新建科室的病房籌劃、改建、人員調(diào)配和業(yè)務(wù)開展等多方面工作，取得顯著成效。
二、采取切實(shí)有力措施，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，切實(shí)保障醫(yī)療安全
1、充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)、組織、監(jiān)督、控制功能，增強(qiáng)工作能力，提高管理水平。全院業(yè)務(wù)量加大，人員緊，任務(wù)多，突發(fā)工作層出不窮，醫(yī)療人員的組織，醫(yī)療設(shè)備的調(diào)配，突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)，隨時(shí)考驗(yàn)著醫(yī)務(wù)科的工作能力，我們從未退縮，從未抱怨，時(shí)刻保持高昂的精神狀態(tài)，知難而進(jìn)，奮發(fā)有為，甘愿為一線臨床科室建設(shè)嘔心瀝血，為醫(yī)院的和諧發(fā)展無私奉獻(xiàn)。
2、認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生法律法規(guī)和規(guī)章制度，完善醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。制訂《手術(shù)分級(jí)管理規(guī)定》、《醫(yī)師定期考核管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示制度》、《異常醫(yī)療信息請(qǐng)示報(bào)告制度》、《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范及應(yīng)急處理預(yù)案》等制度。將《醫(yī)院突發(fā)及意外事件應(yīng)急預(yù)案》、《醫(yī)務(wù)科醫(yī)療規(guī)章制度匯編》整理成冊(cè)，各科發(fā)放，督促學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法律法規(guī)意識(shí)，增強(qiáng)監(jiān)督和執(zhí)行力度。
3、狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，重視質(zhì)管小組職能。認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生廳《綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，根據(jù)醫(yī)療工作特點(diǎn)和我院工作實(shí)際，細(xì)化量化醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)，定期組織質(zhì)管小組檢查考核，持續(xù)追蹤及時(shí)反饋。通過檢查發(fā)現(xiàn)問題，通過討論分析問題，通過整改解決問題，不斷加大核心制度落實(shí)力度，健全完善醫(yī)療質(zhì)量保證和持續(xù)改進(jìn)體系。
4、加強(qiáng)質(zhì)量教育和培訓(xùn)。強(qiáng)化新職工崗前教育和進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的入院教育，狠抓總住院醫(yī)師的法律質(zhì)量培訓(xùn)，端正質(zhì)控心態(tài)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，嚴(yán)格要求，加強(qiáng)自律，防范為主。
5、實(shí)行科室目標(biāo)任務(wù)管理和人文管理。根據(jù)醫(yī)院總體發(fā)展目標(biāo)和規(guī)劃，健全技術(shù)人員崗位目標(biāo)及考核獎(jiǎng)懲機(jī)制，層層落實(shí)，堅(jiān)決貫徹。培養(yǎng)醫(yī)護(hù)員工競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、憂患意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)員工工作積極性和能動(dòng)性，有力地推動(dòng)了各項(xiàng)工作的順利完成。
6、落實(shí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和糾紛預(yù)警處理機(jī)制。制訂醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警方案，完善管理程序，妥善處理患者投訴，實(shí)行事前管理，做到早發(fā)現(xiàn)、早介入、早干預(yù)，將大部分醫(yī)療糾紛消除在萌芽狀態(tài)，減輕了醫(yī)療因素對(duì)患者的損害程度，有效地防范了醫(yī)患矛盾的升級(jí)惡化。同時(shí)加強(qiáng)與駐地衛(wèi)生行政部門、公安司法部門的合作力度，優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，切實(shí)維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全。
8、完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，探索醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)制度。對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛一律由專家組徹底討論，客觀分析糾紛事件的性質(zhì)、原因、防范措施，及時(shí)通報(bào)安全信息，依據(jù)事實(shí)層層追究責(zé)任，落實(shí)整改提高措施，獎(jiǎng)懲結(jié)合，重在預(yù)防。目前正在與保險(xiǎn)公司合作，探討醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范和保險(xiǎn)機(jī)制。
三、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式，提高醫(yī)療工作效率，營(yíng)造精神家園
1、通過進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，及時(shí)反饋，指導(dǎo)科室轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，努力爭(zhēng)創(chuàng)零投訴無糾紛科室。
2、圍繞患者需要開展工作，努力縮短術(shù)前等待日，縮短住院時(shí)間，加快床位周轉(zhuǎn)，減少住院費(fèi)用，方便病人就醫(yī)。
3、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高 醫(yī)患溝通技巧，密切醫(yī)患關(guān)系。
4、倡導(dǎo)“愛崗敬業(yè)、患者至上”的醫(yī)院精神，打造仁心妙術(shù)、博大精深的人文環(huán)境，創(chuàng)建蓬勃向上、昂揚(yáng)奮進(jìn)的濱醫(yī)附院文化。大力宣傳強(qiáng)化院徽、院訓(xùn)、醫(yī)院精神，悉心創(chuàng)造無形資產(chǎn)和醫(yī)院品牌。
四、努力創(chuàng)建六型科室
1、學(xué)習(xí)型科室。自覺帶領(lǐng)全科學(xué)習(xí)政治理論知識(shí)和業(yè)務(wù)技術(shù)知識(shí)，時(shí)刻用先進(jìn)的理(來源：文秘站 ）論武裝自己的頭腦，不斷增強(qiáng)人生觀世界觀改造，增強(qiáng)辨別是非的能力，增強(qiáng)政治敏銳性和預(yù)見力，增強(qiáng)干事創(chuàng)業(yè)的能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅(jiān)定，實(shí)踐上自覺。
2、實(shí)干型科室。醫(yī)務(wù)科工作任務(wù)重、頭緒多、壓力大、責(zé)任強(qiáng)，溝通上下，聯(lián)系左右，突發(fā)事件隨時(shí)出現(xiàn)。工作中，我們也曾經(jīng)彷徨過失落過氣餒過，但是領(lǐng)導(dǎo)的信任，科室的支持，職工的理解，使我們充滿了信心，義無反顧地以飽滿的熱情、昂揚(yáng)的斗志投入工作，恪盡職守，務(wù)實(shí)開拓。
3、創(chuàng)新型科室。抓住機(jī)遇，與時(shí)俱進(jìn)，建章立制，依法管理，積極探索單病種限價(jià)、臨床路徑、卓越績(jī)效管理新方法，努力實(shí)現(xiàn)由經(jīng)驗(yàn)管理向科學(xué)管理轉(zhuǎn)變，由人情管理向制度管理轉(zhuǎn)變。
4、服務(wù)型科室。轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，徹底改變坐等推靠壞習(xí)慣，拋棄生冷硬頂舊作風(fēng)。變被動(dòng)為主動(dòng)，變催著干為搶著干。千方百計(jì)為臨床一線科室保駕護(hù)航，為領(lǐng)導(dǎo)分憂解難，寧肯自己受委屈，不要科室擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，寧肯自己有壓力，不要領(lǐng)導(dǎo)有不滿。
5、廉潔型科室。不斷強(qiáng)化內(nèi)部約束和外部監(jiān)督機(jī)制，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象，清正廉潔，大公無私，絕不、以醫(yī)謀私。堅(jiān)決與不良作風(fēng)斗爭(zhēng)。
6、團(tuán)結(jié)型科室。團(tuán)結(jié)出凝聚力，團(tuán)結(jié)出戰(zhàn)斗力，“一枝獨(dú)秀不是春，百花齊放春滿園”，醫(yī)務(wù)科一班人，精誠(chéng)團(tuán)結(jié)，互相協(xié)作，大局為重，工作第一，珍惜醫(yī)院大好局面，維護(hù)醫(yī)院團(tuán)結(jié)穩(wěn)定，充分發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，心往一處想，勁往一塊使，廣泛溝通交流，集思廣益，想方設(shè)法提高工作效率，塑造醫(yī)務(wù)科嶄新形象。
近年來，我院業(yè)務(wù)量持續(xù)上升，工作人員加班加點(diǎn)，任勞任怨，腳踏實(shí)地，無私奉獻(xiàn)，勤勞的心血和汗水終于迎來豐碩成果，技術(shù)水平不斷攀升，服務(wù)質(zhì)量大幅提高，就醫(yī)環(huán)境明顯改善，新技術(shù)項(xiàng)目層出不窮，經(jīng)濟(jì)效益與日俱增，社會(huì)形象聲名鵲起，我們的生活越來越紅火，我們的心情越來越豪邁，我們的明天越來越精彩！
