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icu護(hù)理要點(diǎn)范文1

關(guān)鍵詞：　icu; CT檢查; 便攜式呼吸機(jī); 護(hù)理;

Abstract：　Objective: To analyze the application and nursing of portable ventilator in CT examination of ICU patients. Methods: Thirty-three ICU patients with mechanical ventilation in our hospital used a portable ventilator to go out for CT examinations to summarize and analyze nursing measures and experience in the process of transportation. Results: In this study, 33 patients had a successful rate of 100%. All patients were safely returned to the ward, 1 patient had shortness of breath, and 1 patient presented with antagonism by human beings. Symptoms were relieved. Conclusion:Detailed observation, careful arrangements, and safe use of a portable ventilator to carry out CT scans for ICU patients undergoing transshipment are the key to the successful completion of inspections to ensure successful transshipment.

Keyword：　ICU; CT Examination; Portable Ventilator; Nursing;

ICU機(jī)械通氣患者因病情需要必須進(jìn)行臨床檢查, 而CT檢查尚不能在床旁完成, 只能轉(zhuǎn)運(yùn)患者外出至CT室進(jìn)行疾病檢查[1]。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中, 往往使用便攜式呼吸機(jī)輔助患者進(jìn)行呼吸, 但外出病房進(jìn)行CT檢查的轉(zhuǎn)運(yùn)期間存在一定風(fēng)險(xiǎn)。為確保CT檢查的順利完成, 需要醫(yī)務(wù)人員周密安排, 加強(qiáng)病情觀察與護(hù)理管理, 從而降低ICU轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn), 確保醫(yī)療安全性。本研究對我院2016年10月至2017年8月使用便攜式呼吸機(jī)外出進(jìn)行CT檢查的ICU患者進(jìn)行分析, 進(jìn)一步總結(jié)并探討了ICU患者CT檢查中護(hù)理要點(diǎn)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1、 臨床資料

本研究33例ICU機(jī)械通氣患者均外出行CT檢查, 其中男性18例, 女性15例;年齡25-72歲, 平均年齡 (51.4±6.8) 歲;疾病類型:顱腦損傷8例, 多發(fā)性創(chuàng)傷6例, 慢性阻塞性肺病5例, 胰腺炎2例, 重癥肺炎12例。全部患者采用便攜式呼吸機(jī)輔助呼吸, 檢查前血壓、心率、神志基本正常, 無惡性心律失常、休克、血壓急劇升高等情況。

2、 呼吸機(jī)應(yīng)用及結(jié)果

我院使用的便攜式呼吸機(jī)為德爾格Oxylog3000急救轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng), 主要性能: (1) 通氣模式:Bi PAP、CPAP、IPPV、ASB; (2) 呼吸頻率:2-60次Cmin; (3) 吸呼比:1:4-3∶1; (4) 潮氣量:50-2000ml; (5) PEEP范圍:0-2k Pa; (6) 最大通氣壓力:2-6k Pa; (7) 吸入氧濃度:40-100%。使用前檢查電量、氧源是否充足, 確保呼吸機(jī)性能良好;對管道和濕化器的連接進(jìn)行檢查, 準(zhǔn)備簡易呼吸機(jī)和匹配面罩;結(jié)合患者的實(shí)際情況調(diào)增參數(shù), 備齊搶救藥物。

全部患者成功轉(zhuǎn)運(yùn), 成功轉(zhuǎn)運(yùn)率達(dá)100%。CT檢查途中, 1例患者出現(xiàn)呼吸急促, 清理呼吸道分泌物、增加吸氧濃度后, 得到有效緩解;1例患者出現(xiàn)人機(jī)拮抗, 鎮(zhèn)靜劑給藥后呼吸平穩(wěn);其余患者生命體征無明顯變化, 均安全返回病房, 無非計(jì)劃性拔管、死亡等事件發(fā)生。

3、 觀察與護(hù)理

3.1、 外出前的護(hù)理

(1) 交流與溝通:提前向患者及家屬交代CT檢查的必要性和轉(zhuǎn)運(yùn)途中的危險(xiǎn)性, 簽署知情同意書后進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)及檢查;通過交流與溝通得到患者及家屬的支持, 引導(dǎo)其做好心理準(zhǔn)備, 避免恐慌、緊張情緒發(fā)生。 (2) 病情評估[2]:評估患者的綜合情況, 了解生命體征變化、血?dú)夥治鼋Y(jié)果、自主呼吸強(qiáng)弱、靜脈通路及管道通暢情況, 達(dá)到轉(zhuǎn)運(yùn)條件時(shí)方可轉(zhuǎn)運(yùn), 避免盲目操作。 (3) 病情觀察:密切觀察患者病情的變化情況, 監(jiān)測心電, 測量血壓, 注意是否出現(xiàn)神志改變、血壓升高、休克等情況, 一旦發(fā)現(xiàn)異常變化, 及時(shí)終止外出檢查。 (4) 外出前的準(zhǔn)備工作:配備、攜帶簡易呼吸機(jī)、急救箱、吸引設(shè)備和便攜式多功能監(jiān)護(hù)儀, 出發(fā)前進(jìn)行全面檢查, 保證所需物品準(zhǔn)備齊全, 避免遺漏;轉(zhuǎn)運(yùn)途中缺少大型吸引設(shè)備, 外出前必須充分吸痰;管理靜脈通道, 避免出現(xiàn)堵管、脫針情況;注意監(jiān)測心率、血壓和脈氧飽和度, 確保生命體征平穩(wěn);連接便攜式呼吸機(jī)后, 察看設(shè)備參數(shù), 保證呼吸機(jī)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常。

3.2、 轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理

(1) 呼吸道暢通:觀察胸廓起伏幅度, 對呼吸頻率、脈氧進(jìn)行監(jiān)測, 咳痰患者應(yīng)摘下呼吸機(jī)管路, 使用吸痰管與50ml注射器進(jìn)行吸痰, 完畢后及時(shí)連接呼吸機(jī)管路, 增加氧濃度至60%, 維持2min;嚴(yán)格遵循無菌原則進(jìn)行吸痰操作, 期間注意了解患者的呼吸、吸氧情況。 (2) 病情觀察:觀察患者的面色、意識及體征變化, 監(jiān)測心率、呼吸、血壓及脈氧飽和度, 保證人機(jī)協(xié)調(diào);意識清醒患者可以詢問其主觀感受, 全面掌握患者的病情狀況, 同時(shí)分散其注意力, 緩解心理壓力和負(fù)擔(dān)。 (3) 呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況:注意呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)節(jié), 避免發(fā)生管道彎曲、折疊、堵塞情況;呼吸機(jī)發(fā)出警報(bào)時(shí), 立即查明報(bào)警原因, 及時(shí)采取措施進(jìn)行處理;推動病床時(shí), 注意管道連接情況, 如有脫落及時(shí)連接固定, 否則造成缺氧會導(dǎo)致患者病情加重。

3.3、 CT檢查時(shí)的護(hù)理

(1) 安全搬運(yùn):多人配合, 安全搬運(yùn)患者至檢查床位上, 注意各種管路, 避免拖拽或扭斷。 (2) CT檢查:增強(qiáng)掃描時(shí), 相互配合, 安全推注血管造影劑, 造影劑注射會產(chǎn)生一過性熱感, 注意撫慰患者情緒, 使其身心放松, 繼而加強(qiáng)患者CT檢查的配合度, 保障圖像質(zhì)量及診斷效果。 (3) 體征觀察:注意患者有無肢體晃動、嘔吐、氣急、心率加快、血壓升高、造影劑過敏情況, 一旦出現(xiàn)上述反應(yīng), 及時(shí)予以搶救措施;CT檢查結(jié)束后迅速轉(zhuǎn)送患者返回病房。

4、 小結(jié)

ICU機(jī)械通氣患者的病情危重, 外出病房進(jìn)行CT檢查, 可能會出現(xiàn)血流動力學(xué)改變、氣體交換等情況, 應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理[3]。便攜式呼吸機(jī)是ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中所需的重要設(shè)備, 其具有維持患者有效通氣的良好作用, 從而為CT檢查的順利完成提供了便利條件。實(shí)踐操作過程中, 為確保患者轉(zhuǎn)運(yùn)工作的安全性, 必須進(jìn)行周密安排, 通過轉(zhuǎn)運(yùn)可行性評估、病情觀察、呼吸機(jī)管理、情緒安撫等環(huán)節(jié)的全面實(shí)施, 對轉(zhuǎn)運(yùn)患者進(jìn)行妥善管理。總之, 認(rèn)真細(xì)致的進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)工作, 加強(qiáng)觀察與護(hù)理, 降低外出檢查轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)性, 才能確保ICU患者CT檢查期間的轉(zhuǎn)運(yùn)安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]李保軍, 許志強(qiáng).呼吸衰竭患者院際間轉(zhuǎn)運(yùn)的呼吸機(jī)治療48例[J].內(nèi)科急危重癥雜志, 2015, 21 (2) :125-126, 131.

icu護(hù)理要點(diǎn)范文2

1.1專科護(hù)士核心能力的概念關(guān)于護(hù)士核心能力的概念，不同國家和地區(qū)說法不一，但基本有4個(gè)方面：（1）直接提供臨床護(hù)理的能力；（2）領(lǐng)導(dǎo)與決策能力；（3）教育與指導(dǎo)能力；（4）科研能力。其中直接提供臨床護(hù)理是核心能力的核心[8]。護(hù)士核心能力于21世紀(jì)被引入我國護(hù)理領(lǐng)域，逐漸引起護(hù)理研究者、管理者的重視[9]。

1.1.1直接提供臨床護(hù)理的能力專科護(hù)士利用其在某一領(lǐng)域的知識、專長和技術(shù)為病人提供護(hù)理服務(wù)，尤其是在指導(dǎo)、管理、咨詢、協(xié)調(diào)、教育和專科評估方面的實(shí)踐相對穩(wěn)定和成熟，并通過各方協(xié)調(diào)保證各項(xiàng)治療和護(hù)理方案的落實(shí)[10]。

1.1.2領(lǐng)導(dǎo)與決策能力專科護(hù)士作為管理者，應(yīng)具備領(lǐng)導(dǎo)和變革能力，改革不合理的護(hù)理方式，參與護(hù)理人員配備等，并能提出人才使用的合理化建議，參與護(hù)理效果等的考核評價(jià)，參與監(jiān)測護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，不斷提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

1.1.3教育與指導(dǎo)能力專科護(hù)士具備一定深度和廣度的專業(yè)知識，可以為同專業(yè)的護(hù)理人員提供專科領(lǐng)域的信息和建議，指導(dǎo)和幫助其提高護(hù)理質(zhì)量。例如，為臨床護(hù)理人員、護(hù)生、社區(qū)護(hù)理人員等提供適當(dāng)?shù)慕逃笇?dǎo)和教育病人、家屬及其他看護(hù)者。

1.1.4科研能力護(hù)理研究為護(hù)理實(shí)踐提供了科學(xué)基礎(chǔ)。專科護(hù)士能通過科學(xué)研究獲取新的知識，解決臨床護(hù)理問題，豐富自己的理論。專科護(hù)士的研究也應(yīng)注重對邊緣學(xué)科的探索，并把研究成果應(yīng)用于專業(yè)領(lǐng)域。

1.2核心能力培養(yǎng)的內(nèi)容

1.2.1根據(jù)專業(yè)進(jìn)行培養(yǎng)專科護(hù)士的工作領(lǐng)域很多，如老年科專科護(hù)理、傷口及造口專科護(hù)理、糖尿病專科護(hù)理、腎病專科護(hù)理、心臟病專科護(hù)理、神經(jīng)科專科護(hù)理、ICU專科護(hù)理、骨科專科護(hù)理、婦產(chǎn)科專科護(hù)理、兒科專科護(hù)理、精神科專科護(hù)理、腫瘤及臨終關(guān)懷專科護(hù)理等[11]。《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》[12]中明確提出，2005—2010年，分步驟在重點(diǎn)臨床專科護(hù)理領(lǐng)域（包括重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、器官移植、手術(shù)室護(hù)理、腫瘤病人護(hù)理等）開展專科護(hù)士培訓(xùn)。佛山市第一人民醫(yī)院[13]于2008年全面啟動ICU、手術(shù)室、急診、血液透析和助產(chǎn)5個(gè)領(lǐng)域?qū)？谱o(hù)士核心能力培訓(xùn)計(jì)劃，制定護(hù)士核心能力培訓(xùn)細(xì)則，圍繞核心能力，即專科基礎(chǔ)知識和技能、臨床思維能力、專科專業(yè)知識和技能、教育和培訓(xùn)能力、管理與應(yīng)急能力5個(gè)模塊，確定相應(yīng)課程。

1.2.2根據(jù)護(hù)士資質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)護(hù)士按工作年限可以分為低年資護(hù)士、高年資護(hù)士、護(hù)士長。針對低年資護(hù)士著重加強(qiáng)職業(yè)探索階段和職業(yè)建立階段的教育與培養(yǎng)，重點(diǎn)培養(yǎng)其臨床觀察能力、操作能力、專科理論技能等。針對護(hù)士長，主要進(jìn)行管理能力培養(yǎng)。總之，對初級護(hù)士應(yīng)側(cè)重管理與應(yīng)急能力訓(xùn)練。

1.3核心能力的培養(yǎng)模式———以ICU為例

1.3.1制訂培訓(xùn)方案由醫(yī)院ICU專科護(hù)理管理小組制訂教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)計(jì)劃、培訓(xùn)內(nèi)容、考核標(biāo)準(zhǔn)和《ICU專科護(hù)士臨床實(shí)習(xí)手冊》《ICU護(hù)理人員工作質(zhì)量量化考核標(biāo)準(zhǔn)》《ICU護(hù)理質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)培訓(xùn)方案，編寫ICU護(hù)士培訓(xùn)講義，設(shè)置理論教學(xué)課程。培訓(xùn)內(nèi)容[14]：（1）重癥監(jiān)護(hù)學(xué)相關(guān)理論；（2）各種基本監(jiān)護(hù)技術(shù)與病情評估；（3）各系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)與技能；（4）ICU感染控制；（5）ICU心理護(hù)理。

1.3.2理論授課帶教教師采用集中授課示教的方式對專業(yè)知識進(jìn)行全面講解，應(yīng)用多媒體課件，輔以提問、情景模擬等教學(xué)方法調(diào)動學(xué)員積極性。利用跟班實(shí)踐對所學(xué)理論知識進(jìn)行鞏固，且根據(jù)學(xué)員層次不同安排相應(yīng)的跟班教師，因材施教。比如高年資的學(xué)員或已經(jīng)從事過ICU工作的學(xué)員，對于新知識、新信息的需求更多，應(yīng)安排經(jīng)驗(yàn)豐富、查新能力強(qiáng)的跟班教師帶教。

1.3.3臨床實(shí)踐臨床實(shí)踐培訓(xùn)時(shí)間為6個(gè)月，學(xué)員挑選適合自己的兩個(gè)ICU分別進(jìn)行3個(gè)月的臨床實(shí)踐，可采取1個(gè)月脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，2個(gè)月臨床學(xué)習(xí)，但要以臨床學(xué)習(xí)為主。臨床實(shí)踐培訓(xùn)內(nèi)容包括臨床監(jiān)護(hù)技術(shù)與臨床技能操作兩方面。臨床監(jiān)測技術(shù)分循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、危重病人的病情評估及動態(tài)觀察，臨床技能操作包括各種監(jiān)護(hù)及搶救儀器的使用及專科技能操作[15]。

2專科護(hù)士的認(rèn)定

目前，國際上普遍將專科護(hù)士的培養(yǎng)定位于碩士及以上水平的教育。專科護(hù)士課程內(nèi)容包括護(hù)理碩士課程基本的核心知識、高級臨床護(hù)理實(shí)踐的核心知識、特殊專業(yè)施行高級護(hù)理行為所需的知識和技能3部分，學(xué)制一般為1~2年[16]。其教育特點(diǎn)是注重培養(yǎng)學(xué)生解決專科疑難問題能力、科研能力、護(hù)理結(jié)果評價(jià)能力及臨床教學(xué)能力，以發(fā)揮專科護(hù)士的多種職能。然而，美國專科護(hù)士的培訓(xùn)是由有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)/團(tuán)體評審認(rèn)定的專科證書課程逐漸發(fā)展到碩士學(xué)位課程的，學(xué)員一般先完成專科證書課程，取得執(zhí)業(yè)資格，再攻讀碩士學(xué)位。現(xiàn)階段，我國同時(shí)滿足高學(xué)歷和具有豐富專科臨床工作經(jīng)驗(yàn)要求的護(hù)士數(shù)量不多，且要求我國專科護(hù)士都具有碩士學(xué)位有一定難度。因此，有學(xué)者提出：對我國專科護(hù)士課程層次的要求應(yīng)逐步提高，對于專科護(hù)士的學(xué)歷要求應(yīng)放寬，允許其先完成專科證書課程，取得專科護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，再在3~4年內(nèi)完成高層次的學(xué)習(xí)。2007年衛(wèi)生部組織專家針對重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室、急診、器官移植、腫瘤5個(gè)專科護(hù)理領(lǐng)域，研究制定了專科護(hù)士培訓(xùn)大綱，就培訓(xùn)對象、目標(biāo)、時(shí)間、內(nèi)容、考核要點(diǎn)等進(jìn)行規(guī)范，以指導(dǎo)各地開展專科護(hù)理領(lǐng)域的培訓(xùn)工作。從培養(yǎng)目標(biāo)和培訓(xùn)內(nèi)容上看，目前我國大多數(shù)培訓(xùn)項(xiàng)目都屬于專科證書課程，只有少數(shù)培訓(xùn)項(xiàng)目屬于碩士水平教育，這種培訓(xùn)層次符合目前我國國情。然而，專科層次的培訓(xùn)缺乏護(hù)理教學(xué)、研究和管理等方面的課程，屬于專業(yè)護(hù)士（SCN）培訓(xùn)。我國專科護(hù)士培訓(xùn)工作才剛剛起步，盡管取得了一些經(jīng)驗(yàn)，但在專科護(hù)士培訓(xùn)基地發(fā)展、評教評學(xué)制度建設(shè)以及師資力量培養(yǎng)等方面仍需進(jìn)一步加強(qiáng)[17]。在大力開展專科護(hù)士培訓(xùn)的同時(shí)，應(yīng)逐步擴(kuò)大專科護(hù)士碩士學(xué)位課程培訓(xùn)的試點(diǎn)及規(guī)模，對培訓(xùn)項(xiàng)目充分論證，逐步完善，以保證專科護(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量。

3我國專科護(hù)士現(xiàn)狀、面臨的問題與展望

icu護(hù)理要點(diǎn)范文3

研究組預(yù)后肺部的感染控制總的有效率98.25%，比對照組的82.46%高，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P

【關(guān)鍵詞】ICU；重癥顱腦外傷；氣道監(jiān)測；護(hù)理干預(yù)；預(yù)后

近年來，重癥顱腦外傷發(fā)生呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，臨床重癥顱腦外傷的主要治療方法為應(yīng)用ICU并行氣管切開，以期能夠提升患者生存率[1]。本文主要對2011年4月-2013年4月在本院診治的ICU重癥顱腦外傷的57例患者行氣道監(jiān)測的護(hù)理干預(yù)的預(yù)后效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

資料隨機(jī)選自2011年4月-2013年4月在本院診治的ICU重癥顱腦外傷患者114例，男性60例，女性54例，年齡24-65歲，平均年齡（46±6.34）歲，其中交通事故造成54例，墜落外傷32例，砸傷15例，鈍器外傷13例。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為對照組及研究組，每組57例，兩組患者的性別、年齡、外傷等情況無明顯差異（P>0.05），

具有可比性。

1.2診斷和排除標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀均與世界的衛(wèi)生組織相關(guān)外傷診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[2]。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬均簽署治療和護(hù)理方案知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的心血管疾病；患有腫瘤者；患有相關(guān)感染性疾病；精神和心理疾病。

1.3方法

所有患者均予以常規(guī)ICU的護(hù)理和合適抗生素相關(guān)治療，患者的氣管切開需要進(jìn)行嚴(yán)格的無菌操作。對照組給予維持病房通氣、溫度和濕度，定期的吸痰操作，動態(tài)體征監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理。研究組需在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以氣道監(jiān)測護(hù)理，具體的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容分為氣道濕化、定期吸痰和調(diào)整臥位、呼吸機(jī)和體征變化的動態(tài)監(jiān)測等。

研究組患者的定期吸痰需要由專門護(hù)理工作人員負(fù)責(zé)，動作需要輕緩，并需要保持患者呼吸道的通暢。進(jìn)行室內(nèi)和氣管的合理濕化，并保證氣管嚴(yán)格無菌；結(jié)合患者情況定期進(jìn)行拍背和翻身護(hù)理，避免嗆咳產(chǎn)生。護(hù)理工作人員需要制定專門人員進(jìn)行呼吸機(jī)的指標(biāo)和呼吸道變化進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，針對出現(xiàn)緊急不適癥狀，需及時(shí)上報(bào)醫(yī)生并處理。

1.4觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組一周后的肺部感染情況，以及呼吸機(jī)的使用時(shí)間、ICU的治療時(shí)間和治療費(fèi)用相關(guān)指標(biāo)情況。肺部感染的控制標(biāo)準(zhǔn)：患者體溫低于38℃，氣道的分泌物顯著下降，血常規(guī)中性粒和白細(xì)胞正常，無顯著的干濕性的音，呼吸音呈現(xiàn)清晰[3]。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將患者的肺部感染的控制療效分成顯效、有效和無效三類[4]。顯效：病情出現(xiàn)明顯的改善，肺部的感染達(dá)標(biāo)；有效：病情有所改善，肺部的感染控制未達(dá)標(biāo)；無效：病情無顯著變化，甚至加重或死亡。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），計(jì)量資料用t完成檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2完成檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1兩組患者預(yù)后肺部的感染情況

經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)后，研究組預(yù)后肺部的感染控制總的有效率98.25%，比對照組的82.46%高，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P

2.2兩組患者的療效指標(biāo)情況

經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)后，研究組呼吸機(jī)時(shí)間、ICU時(shí)間和治療費(fèi)用情況，均低于對照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P

3 討論

目前，重癥顱腦外傷是創(chuàng)傷造成死亡的第一原因。隨著醫(yī)療科技不斷提升，顱腦外傷臨床治療方法和技術(shù)已經(jīng)取得明顯進(jìn)步，但是患者死亡率沒有出現(xiàn)顯著降低[5]。其中重癥顱腦外傷造成死亡原因中，并發(fā)肺部的感染占非常大的比重。

當(dāng)重癥顱腦外傷患者出現(xiàn)肺部感染時(shí)，機(jī)體會進(jìn)行修復(fù)和調(diào)節(jié)，但是成效不理想。重癥顱腦外傷患者臨床治療中，通常會使用呼吸機(jī)，進(jìn)行氣管切開式的呼吸機(jī)治療，但是這樣極易并發(fā)機(jī)體的肺部感染。因此加強(qiáng)氣道監(jiān)測的護(hù)理干預(yù)，對于患者臨床療效的提升具有重要意義。

本研究表明，經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)后，研究組預(yù)后肺部的感染控制總的有效率，比對照組高差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義；研究組呼吸機(jī)時(shí)間、ICU時(shí)間和治療費(fèi)用情況，均低于對照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，表明應(yīng)用氣道監(jiān)測的護(hù)理干預(yù)患者的預(yù)后質(zhì)量良好。

綜上所述，對于ICU重癥顱腦外傷患者應(yīng)用氣道監(jiān)測的護(hù)理干預(yù)，能夠降低肺部的感染發(fā)生，降低治療時(shí)間，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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icu護(hù)理要點(diǎn)范文4

Zhang Yan；Cheng Xiaohong； Wu Jing

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市第二人民醫(yī)院，無錫 214002）

（Wuxi No.2 Affiliated Hospital of Nanjing Medical University，Wuxi 214002，China）

摘要： 通過對近2年新入科的護(hù)士采用ICU新護(hù)士工作指引手冊進(jìn)行分階段系統(tǒng)帶教，結(jié)合嚴(yán)格挑選的優(yōu)質(zhì)帶教老師隊(duì)伍和及時(shí)完善的考核體系，大大縮短了新護(hù)士培養(yǎng)周期，提高了新入科護(hù)士專科業(yè)務(wù)能力，使新入科護(hù)士能在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到護(hù)理管理要求和護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)，能獨(dú)立完成工作。

Abstract: Work instruction manual is applied in systematical guiding and teaching for new nurses of ICU in past two years, combining with high-quality teachers and improved evaluation system. The results shows that it greatly reduced the new nurse training cycle, improved their ability of completing the work independently, and made them meet the requirement of nurse management and operating standards inside short time.

關(guān)鍵詞： 新入科護(hù)士 工作指引手冊 ICU帶教質(zhì)量

Key words: new nurse；work instruction manual；quality of guiding and teaching in ICU

中圖分類號：R2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1006-4311（2011）32-0289-01

0引言

ICU是危重病醫(yī)學(xué)的臨床基地，是醫(yī)院中危重患者集中治療的場所。ICU的護(hù)士通常要求具有搶救護(hù)理急危重患者的扎實(shí)的理論、嫻熟的專業(yè)技能和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。隨著危重癥學(xué)科的不斷發(fā)展，對ICU的人員配比要求也越來越高，2009版衛(wèi)生部“危重癥學(xué)科建設(shè)指南”的要求綜合ICU的床護(hù)比調(diào)整為1：3。為了進(jìn)一步加強(qiáng)危重癥學(xué)科的建設(shè)，近2年我ICU新入科護(hù)士共13名，對臨床帶教工作帶來了挑戰(zhàn)。雖然這些護(hù)士有3-5年的他科工作經(jīng)歷，可是由于ICU的特殊性，還是需要進(jìn)行有計(jì)劃有目的的全面培訓(xùn)和帶教，才能把他們打造成一支高素質(zhì)、技術(shù)精湛的ICU專科護(hù)士隊(duì)伍。科室針對此特制定了新入科護(hù)士工作指引手冊，嚴(yán)格按照手冊來分階段培訓(xùn)和考核，取得了良好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1帶教方法

1.1 新入科護(hù)士工作指引手冊的制定我們結(jié)合ICU的專科特點(diǎn)，在最初的3個(gè)月內(nèi)制定了每周詳細(xì)的工作指引。第1-2周：由帶教組長或護(hù)士長統(tǒng)一組織進(jìn)行崗前培訓(xùn)，學(xué)習(xí)ICU的人員結(jié)構(gòu)、建筑布局、常用物品的放置、搶救儀器和設(shè)備的配置、各項(xiàng)規(guī)章制排班模式及各類人員職責(zé)、搶救小組的人員配備及分工等；第3-4周：學(xué)習(xí)危重患者各系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)、ICU常見危重癥的護(hù)理常規(guī)、ICU常見停電、呼吸機(jī)故障、意外拔管等風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案的防范及匯報(bào)制度；第5-7周：專科基礎(chǔ)護(hù)理的培訓(xùn)，如危重病人更換床單、氣管插管的口腔護(hù)理、氣管切開護(hù)理、壓瘡的評估和護(hù)理、輸液泵注射泵等一些常用儀器的臨床使用，患者的轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出和外出檢查流程；第8-10周：專科技能的培訓(xùn)，如CVP和ART的監(jiān)測護(hù)理、呼吸機(jī)報(bào)警的處理和簡易參數(shù)的調(diào)節(jié)、冰毯機(jī)和震動排痰儀的使用等，溝通協(xié)調(diào)能力的培養(yǎng)；11-12周：急救技能的培訓(xùn)，如最新CPR的熟練掌握和除顫儀、心肺復(fù)蘇機(jī)、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的應(yīng)用等。

1.2帶教老師的選擇帶教老師我們采用自薦和臨床考核制度，擇優(yōu)錄取，與個(gè)人獎(jiǎng)懲掛鉤。要求本身是護(hù)理部統(tǒng)一考核具有資質(zhì)的帶教老師，專科工作經(jīng)驗(yàn)不得低于5年，具備良好的職業(yè)道德、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、理論扎實(shí)、知識面廣、精通本專業(yè)業(yè)務(wù)、技術(shù)操作嫻熟等基本素質(zhì)[1]，起到榜樣作用，采取“一帶一”的帶教方法。相對固定的帶教讓老師能逐步了解學(xué)生的特點(diǎn)，因人施教，循序漸進(jìn)，保持帶教的連續(xù)性。

1.3 加強(qiáng)入科教育：ICU不同普通病房，病人的病情復(fù)雜多變，極其危重，患者身上各種侵入性的管道多，搶救生命的高端監(jiān)護(hù)儀器和設(shè)備也多。患者無家屬陪伴，一切治療、護(hù)理（包括生活護(hù)理）均由護(hù)士完成，這就要求護(hù)士具有強(qiáng)烈的責(zé)任心和慎獨(dú)精神[2]，要求新入科護(hù)士要有愛心、耐心、認(rèn)真學(xué)習(xí)與患者以及家屬的溝通技巧和各項(xiàng)規(guī)章制度：養(yǎng)成能把核心制度和護(hù)理常規(guī)落實(shí)到臨床工作中的好習(xí)慣。

1.4 3個(gè)月后將新入科護(hù)士隨帶教老師進(jìn)入滾動輪班，在帶教老師的指導(dǎo)下可獨(dú)立分管1-2個(gè)病情相對于穩(wěn)定的患者，帶教老師負(fù)責(zé)對其工作質(zhì)量和護(hù)理記錄等進(jìn)行監(jiān)控，對工作中的不足及時(shí)予以指出以不斷提高其專科護(hù)理水平，使其能逐步過度到能獨(dú)立當(dāng)班。

1.5 護(hù)士長加強(qiáng)監(jiān)控和考核護(hù)士長每月動態(tài)關(guān)注工作指引的進(jìn)度，對已經(jīng)完成的工作指引對新入科護(hù)士進(jìn)行考核，根據(jù)其掌握技能情況，與帶教老師溝通，不斷改進(jìn)帶教方式方法，也可可以根據(jù)各帶教老師的特長，階段性適當(dāng)?shù)卣{(diào)整帶教老師，以吸取不同帶教老師的長處，迅速提高工作技能。

2效果

2.1 ICU新入科護(hù)士工作指引手冊做到了新護(hù)士的帶教有計(jì)劃，有目標(biāo)，各階段有重點(diǎn)，對學(xué)生和老師都提出了明確的要求，改變了以往傳統(tǒng)帶教中存在的一些缺陷，確保了帶教效果。

2.2 明確的考核體系。由于有工作指引的參考，護(hù)士長可以更好的結(jié)合培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，促進(jìn)教學(xué)相長。

2.3 提高了新護(hù)士的綜合能力。通過初期3個(gè)月的帶教，全部新護(hù)士ICU現(xiàn)有監(jiān)測技術(shù)，常用搶救技術(shù)和理論，鞏固了帶教效果。

3體會

ICU是一個(gè)醫(yī)院的心臟部門，是危重病人集中的場地，ICU具有醫(yī)院最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，需要有一支過硬的醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍才能保障患者的安全。我科通過對新入科護(hù)士采用專科工作指引手冊結(jié)合高素質(zhì)的帶教隊(duì)伍和完善的監(jiān)控和考核體系，大大提高了新入科護(hù)士的培養(yǎng)周期和專科業(yè)務(wù)能力，取得了教學(xué)雙贏的效果，為新護(hù)士的快速成長提供了平臺。

參考文獻(xiàn)：

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icu護(hù)理要點(diǎn)范文5

【關(guān)鍵詞】ICU患者　安全轉(zhuǎn)運(yùn)　護(hù)理

ICU是搶救危重患者的重要場所，也是易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛甚至出現(xiàn)醫(yī)療事故的高風(fēng)險(xiǎn)科室。ICU患者急、危、重，病情變化快， 因診斷和治療的需要， 需進(jìn)行一些檢查，如CT、MRI、DSA等。雖然院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)間短暫，但轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終存在。因此，成功的轉(zhuǎn)運(yùn)對降低危重患者的病死率及傷殘率有著積極意義。

1　轉(zhuǎn)運(yùn)前預(yù)處理

1.1　細(xì)致全面的風(fēng)險(xiǎn)評估是安全轉(zhuǎn)運(yùn)的保障　危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)其救治效果機(jī)會和風(fēng)險(xiǎn)是并存的。危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中雖然只有幾分鐘到十幾分鐘，仍然存在許多可以加重病情的因素，如劇烈震蕩、嘔吐物致呼吸道阻塞、氧氣供給不足、靜脈輸液管脫出、突然呼吸心博驟停、內(nèi)臟二次出血、腦疝形成等。因此，ICU護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)前要與主管醫(yī)生一起充分評估轉(zhuǎn)運(yùn)的可行性，應(yīng)評估患者的病情，意識狀態(tài)、生命體征、用藥情況等，對路途中可能發(fā)生病情變化的承受能力，及轉(zhuǎn)運(yùn)人員的應(yīng)急能力，全面充分的考慮評估后，再決定轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)機(jī)。同時(shí)應(yīng)將轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性及途中的風(fēng)險(xiǎn)告之家屬，征得家屬同意履行相關(guān)手續(xù)后，才能實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)前通過風(fēng)險(xiǎn)評估，有助于降低途中突發(fā)性死亡事件的發(fā)生，杜絕護(hù)理安全隱患[1]。

1.2　轉(zhuǎn)運(yùn)人員及物品的準(zhǔn)備　ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)除運(yùn)送工人外最少配備熟練掌握了各項(xiàng)急救技術(shù)主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士各一名，醫(yī)護(hù)人員熟練的業(yè)務(wù)技能是搶救成功的關(guān)鍵，護(hù)士快速、敏捷的應(yīng)急能力和熟練的搶救技能是確保搶救成功的基礎(chǔ)[2]。護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同病情準(zhǔn)備簡易呼吸機(jī)、帶監(jiān)護(hù)的除顫儀、呼吸球囊、氧氣、便攜式吸痰器等搶救設(shè)備和腎上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、可拉明等強(qiáng)心、升壓、呼吸興奮的搶救藥品。

1.3　做好相關(guān)科室的前期溝通工作　醫(yī)護(hù)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)患者前10分鐘就應(yīng)與接收部門聯(lián)系并充分交流，確保接收部門做好接待患者的準(zhǔn)備，并告知對方患者病情，使其能提前詳細(xì)了解病情，及時(shí)制定檢查及治療計(jì)劃，使患者能在最短時(shí)間內(nèi)完成檢查。同時(shí)提前通知急診電梯等候以縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，降低轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)。避免出現(xiàn)因ICU護(hù)士未及時(shí)通知檢查科室或電梯，造成患者等待時(shí)間延長，延誤病情，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.4　轉(zhuǎn)運(yùn)前病人的準(zhǔn)備　高風(fēng)險(xiǎn)的危重病人進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)前預(yù)處理是降低風(fēng)險(xiǎn)保障轉(zhuǎn)運(yùn)安全的重要措施。轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)士應(yīng)測量患者的生命體征，做好詳細(xì)記錄。清除氣道內(nèi)分泌物及誤吸物，呼吸困難或血氧飽和度較低患者應(yīng)預(yù)先氣管插管保持氣道通暢，清空尿袋，并檢查各種管道是否通暢，連接是否緊密，妥善固定，防止管道扭曲滑脫。煩躁患者，病情允許可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。 轉(zhuǎn)貼于

2 　加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全護(hù)理

2.1　安全的　不正確的搬運(yùn)方法容易導(dǎo)致患者傷情加重。因此ICU患者外出檢查最好推病人病床前往，避免不必要的過多搬運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)途中床欄要處于保護(hù)狀態(tài)，護(hù)士站在病人頭側(cè)隨時(shí)觀察病情變化。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)避免顛簸震蕩，保持頭部在前，上下坡時(shí)保持頭高位，意識障礙的患者應(yīng)取去枕平臥頭偏向一側(cè)，以防嘔吐導(dǎo)致窒息的危險(xiǎn)，躁動的可以適當(dāng)約束帶制動。

2.2 有效的監(jiān)測 轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者不是一個(gè)簡單的運(yùn)送過程，而是一個(gè)監(jiān)護(hù)、治療的過程。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中帶好轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)儀，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征及神志情況。要針對病人的情況注意觀察的側(cè)重點(diǎn)：如腦外傷患者應(yīng)加強(qiáng)瞳孔、意識和生命體征的密切觀察；氣管插管的尤其注意觀察患者呼吸頻率、節(jié)律及深度。對神志清楚的患者定時(shí)進(jìn)行簡短對話以判斷意識的改變，意識障礙患者通過隨身攜帶手電筒了解瞳孔變化，并做好相應(yīng)的監(jiān)測記錄。

2.3　及時(shí)的搶救　轉(zhuǎn)運(yùn)途中若患者突然出現(xiàn)呼吸心臟驟停，應(yīng)立即就地?fù)尵龋瑫r(shí)呼叫附近醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備藥品、器械等協(xié)助搶救工作的進(jìn)行，為患者的搶救贏取先機(jī)。

3　心理護(hù)理

轉(zhuǎn)運(yùn)工作開始前即應(yīng)做好患者及家屬的心理護(hù)理，向患者及家屬解釋檢查的目的及必要性、需要患者及家屬配合的要點(diǎn)，取得患者及家屬的理解和配合，使患者有安全感。護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，工作要有條不紊，動作要熟練，為患者安置舒適的，使終陪伴在患者身邊，給予細(xì)心、耐心及周全的服務(wù)，以消除恐懼感。

4　制定完善轉(zhuǎn)運(yùn)工作流程

為減少危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)：如轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備不足、安全護(hù)理措施不到位、轉(zhuǎn)運(yùn)過程缺乏人性化設(shè)計(jì)等[3]，ICU內(nèi)應(yīng)制定完善的轉(zhuǎn)運(yùn)流程，組織大家學(xué)習(xí)，確保人人掌握。針對轉(zhuǎn)運(yùn)中交接不嚴(yán)出現(xiàn)推卸責(zé)任現(xiàn)象，我們特別制定了危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)的交接單，讓護(hù)送者與接收者一起察看病情，面對面交班，登記入科病情、生命體征及時(shí)間并簽名。護(hù)士長要加強(qiáng)患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中安全隱患的監(jiān)控，將信息及時(shí)反饋給員工，不斷完善轉(zhuǎn)運(yùn)流程，確保患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 李紅麗，邵力偉，劉國紅.急危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及管理對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，2（16）:1469-1470.

icu護(hù)理要點(diǎn)范文6

【關(guān)鍵詞】 ICU；隱患因素；安全對策

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）02-0529-01

重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)是危重患者集中監(jiān)護(hù)治療的場所，是醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)最高的科室，因此加強(qiáng)護(hù)理安全管理成為工作重點(diǎn)。隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布，社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及文明程度的提高，患者對醫(yī)療護(hù)理工作提出了更高的要求，醫(yī)患糾紛的數(shù)量急劇上升。現(xiàn)對我院ICU科2008年1月至2011年1月收到的護(hù)理投訴及滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行綜合分析，探析其隱患因素及對應(yīng)措施，加以防范。

1 分析方法及結(jié)果

首先根據(jù)患者及家屬投訴的內(nèi)容，認(rèn)真核實(shí)情況情況是否屬實(shí)，在對情況屬實(shí)的投訴進(jìn)行詳細(xì)的分析，積極采取有效的補(bǔ)救措施及護(hù)理對策，及時(shí)協(xié)調(diào)溝通糾正不適當(dāng)?shù)淖o(hù)理行為爭取在患者離院前，對其投訴內(nèi)容均能得到滿意答復(fù)。再歸納總結(jié)每起投訴所涉及的原因及所蘊(yùn)含的隱患，從患者、家屬、護(hù)士、管理、社會等多角度思考后，完善ICU護(hù)理管理機(jī)制，提高護(hù)理質(zhì)量。

2 隱患因素

2.1 法律意識證據(jù)意識薄弱

長期以來的護(hù)理傳統(tǒng)，護(hù)士習(xí)慣處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位，更多考慮如何盡快解決影響病人健康的根本問題，而忽視潛在的法律問題。對一些可能引發(fā)的護(hù)理糾紛認(rèn)識不足[1]護(hù)理人員在護(hù)理工作中缺乏自我保護(hù)意識，缺乏對患者及家屬的知情同意權(quán)保護(hù)隱私權(quán)等保護(hù)，在患者及家屬面前過度評價(jià)其他護(hù)理人員工作中的失誤；多數(shù)護(hù)理人員忙于工作，不注重醫(yī)療法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)，不能很好的運(yùn)用法律武器進(jìn)行自我保護(hù)，不能前瞻性預(yù)見一些護(hù)理安全隱患等。

2.2 溝通能力偏低

由于ICU基本為封閉式管理，家屬定時(shí)探視，其他時(shí)間不允許家屬在ICU病房內(nèi)陪護(hù)。ICU病房內(nèi)患者病情危重多變，為了及時(shí)搶救患者生命會隨時(shí)變更治療和護(hù)理方式，病情變化快沒能及時(shí)與家屬溝通，造成家屬與患者對一些有創(chuàng)性的檢查和治療方式的不理解。還有就是ICU的護(hù)理人員工作量大，長時(shí)間在緊張的環(huán)境中超負(fù)荷工作，情緒波動比較大，對患者及家屬態(tài)度粗暴，缺乏耐心，溝通時(shí)缺乏語言運(yùn)用技巧，引起患者及家屬的不滿而引起投訴。

2.3 文書的書寫

各種護(hù)理文書書寫要求及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范。有時(shí)由于工作忙，臨時(shí)醫(yī)囑出現(xiàn)漏簽、補(bǔ)簽，特別是搶救患者時(shí)出現(xiàn)與醫(yī)生記錄不一致，加之護(hù)理人員的文化水平參差不齊，對一些醫(yī)學(xué)術(shù)語的措辭及描述不能很好把握，未能客觀真實(shí)的反應(yīng)病情變化及護(hù)理措施。搶救完成后未及時(shí)記錄，或隨意篡改病歷等均可造成原始法律依據(jù)缺陷，留下安全隱患。

2.4護(hù)理技術(shù)因素

隨著新技術(shù)新項(xiàng)目的大量引進(jìn)與開發(fā)，護(hù)理工作難度增高，技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多。低年資護(hù)士對特殊的護(hù)理操作不夠熟練，基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不細(xì)致，搶救病人配合不力等。

2.5 護(hù)理操作中的常見不安全因素

1）違反操作規(guī)程：為重度缺氧患者吸痰前后未按規(guī)程提高氧濃度，導(dǎo)致吸痰時(shí)患者心率下降。2）各種導(dǎo)管未按規(guī)定時(shí)間更換。3）危重患者外出檢查搬運(yùn)途中缺乏連續(xù)性監(jiān)測治療措施，出現(xiàn)呼吸困難等意外情況等.

3 安全對策

3.1 加強(qiáng)安全意識和法制教育

增強(qiáng)ICU護(hù)士的法律意識和法律知識，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，遵守法律法規(guī)的同時(shí)并能學(xué)會用法律保護(hù)自己的合法權(quán)益。準(zhǔn)重病人及家屬的隱私權(quán)、知情同意權(quán)等。

3.2 加強(qiáng)安全管理

完善制度，規(guī)范護(hù)理行為，確保護(hù)理安全。包括嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、交接班制度、消毒隔離制度、患者外出檢查或轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的注意事項(xiàng)等[2]。

3.3 護(hù)理人員素質(zhì)的提高

素質(zhì)時(shí)人在從事某種工作時(shí)，本來具有或必須具有的基本條件，能力是掌握和運(yùn)用知識的本領(lǐng)是在平時(shí)工作中歷練出來的[3]。專業(yè)知識和相關(guān)知識掌握的越是深廣，技術(shù)才能的能量儲備就越雄厚，素質(zhì)就越高。因此護(hù)士的專業(yè)知識和相關(guān)知識培養(yǎng)和技能的提高，能使護(hù)士在繁忙的工作中游刃有余，在業(yè)務(wù)水平提高的同時(shí)注意語言溝通能力的鍛煉，科室可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行情景模擬演練等。

3.4 提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平

良好的護(hù)理技能和扎實(shí)的理論基礎(chǔ)是防范護(hù)理隱患發(fā)生的基礎(chǔ)和保證。通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疾病查房、定期培訓(xùn)和參加考試，來掌握危重疑難病例的觀察要點(diǎn)及相應(yīng)的護(hù)理方法，不斷提高業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平，注意保證各種設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，耗材物質(zhì)準(zhǔn)備充足。ICU的設(shè)備要專人管理定期檢查，搶救藥物認(rèn)真交接。以免因物品不足、設(shè)備器械故障等導(dǎo)致?lián)尵妊诱`或護(hù)理工作受阻引發(fā)醫(yī)療事故[4]。

3.5 加強(qiáng)安全質(zhì)量教育

定期組織認(rèn)真學(xué)習(xí)安全質(zhì)量管理知識，樹立高度的護(hù)理安全防護(hù)意識，牢固樹立安全第一、質(zhì)量第一的意識。對于存在的安全隱患及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)整改,開展護(hù)理安全討論會，對容易發(fā)生的護(hù)理缺陷與差錯(cuò)利用晨會反復(fù)強(qiáng)調(diào)，從思想上堵住差錯(cuò)事故的源頭；針對已經(jīng)發(fā)生的差錯(cuò)事故，認(rèn)真組織討論，提出合理的改進(jìn)意見，制定整改措施，及時(shí)制止盡早排除，把差錯(cuò)事故的發(fā)生率降到最低限度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 占建華，從舉證倒置談護(hù)士自律行為[J]中華護(hù)理雜志，2003，38（5）：350-351.

[2] 朱喜鳳，崔健明，規(guī)范護(hù)理行為防范護(hù)患糾紛[J]，實(shí)用醫(yī)技雜志，2005，12（12），3535.