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醫院科室精細化管理方案范文1

醫療安全是醫院管理工作中的重心也是重要內容之一。醫療安全的問題直接關系到患者安全,因此為了避免醫療事故的發生,建立良好的醫患關系,對醫療安全進行精細化管理是醫院管理的首要關鍵,醫院應當從以下幾個方面進行加強。

1.1提高產科護理人員的法律意識醫院必須要求產科的每個護理人員都要熟悉《母嬰保健法》、《醫療事故處理條件》等法律法規。這不僅為了醫護人員本身更好的規范自身的行為,明確自身的職責所在,也為了更好地維護患者的利益,避免醫院人員由于缺乏法律意識而導致醫療事故的發生。護理人員應認真評估護理過程中可能存在的風險,然后根據評估結果來制定適宜的護理方案,最大程度上避免產科風險的發生。

1.2尊重孕產婦的隱私醫院實施首診負責制,護理人員要在每個細節上體現對孕產婦的尊重,如不讓無關人員查閱孕產婦的資料信息等。

1.3加強產婦分娩后和新生兒的精細化護理產婦在分娩后的2h內仍必須在產房中接受觀察,護理人員要密切監測產婦生命體征,如陰道是否出血、宮縮等情況,指導高熱量、營養飲食。若有異常癥狀發生,必須在第一時間報告醫生,并及時采取處理措施。產婦回病房后,產房助產士要與產婦家屬做好新生兒性別及胎盤附屬物的確認流程,同時與病區護理人員交接產婦的資料信息及新生兒的信息,如性別、出生時間、體重等,做到三方確認簽名。并以書面的形式告知產婦及家屬,新生兒的第一監護人是父母,其他人都無權隨意將新生兒抱離病房。護理人員在交接班時,必須清查新生兒數量后才能進行交接并每2小時巡視病房,以便及時發現新生兒變癥。同時產科病區建立美國最先進的新生兒防盜系統,結合高端移動護士站,可以避免出現偷抱嬰兒等違法犯罪活動的發生。

1.4加強藥品和設備的精細化管理在藥品管理方面,所有藥物及設備根據用途,定點放置、定專人管理、定數量、定期維修消毒。

2工作職責的精細化

2.1責任精細化實行產科管理責任制,將工作的各個環節落實到相關的負責人員身上,運用現代化的移動護士站,實行護士分層管理,建立相關的追查制度和管理制度,一旦發生問題逐層落實責任,避免出現相互推脫不良現象。

2.2流程的精細化過去一刀切的護理方式已經不再適合現代護理工作理念。因此,醫護人員必須根據孕產婦的特點、需求等具體情況制定有針對性的個性化護理方案。在護理過程中,加強醫護溝通,在協同工作下發現問題并分析原因,不斷調整護理方案,不斷完善流程,才能讓孕產婦更好地體驗專業化、人文化的優質護理服務。

3專業技能的精細化管理

整體提高產科護理人員的專業知識技能和護理水平,定期以舉辦講座、小組討論、集中學習等形式加強科室醫護人員對產科相關知識技能的學習培訓,提高產科護理水平和效率。針對科室出現的特殊案例進行分析學習,鍛煉護理人員的急救能力和反應能力,不斷提高產科質量。

4醫療服務的精細化管理

4.1貫徹以人為本的護理理念護理人員對產婦的護理不僅體現在護理操作上,還體現在與患者的關系上,護理人員要以和藹傾聽的態度和精湛專業的技能獲取患者的信任,建立良好的護患關系。

4.2加強心理上的精細化管理孕產婦在分娩前后的身心都發生了較大的改變,孕產婦由于對分娩過程疼痛的害怕、對嬰兒性別的擔憂、對自己照顧嬰兒能力的懷疑等因素,容易產生焦躁、抑郁等負面情緒。護理人員應向產婦進行健康宣教,保持良好的互動關系。定期舉辦孕婦學校、新生兒智護訓練、促進護患和諧,提高滿意度。分娩期給予導樂分娩,不僅減輕孕產婦分娩時的痛苦,而且能降低剖宮產率。

5激勵機制的精細化管理

醫院應建立精細化的激勵制度,實行績效考評。對每項工作獎勵標準進行明確、精細地規范。按照護理人員在各個崗位的工作強度、工作風險等要素進行綜合考慮,每月或每個季度對考評優秀、合格的醫護人員進行獎勵,不合格者則予以相應的處罰。堅持多勞多得的原則,提高醫護人員的工作積極性,同時也是醫護人員成就感和自身價值的體現。

6小結

醫院科室精細化管理方案范文2

關鍵詞：醫院；成本；精細化管理；預算管理

新醫改政策下，檢查費用降低、藥品加成取消，并且提出了醫保付費政策，在一定程度上限制了醫院的實際醫療收費，導致其面臨業務收入下降的情況，成本不斷提高。因此，對于檢驗醫院的管理水平來說，需要體現在醫院經濟管理層面，顯著提升綜合收入，節約實際的經濟開支，解決群眾看病貴、看病難等問題。在此基礎上，需要加強財務成本管理力度，貫徹精細化的管理理念，確保財務管理工作到位，實現資源的合理配置以及醫院的可持續發展目標。

一、醫院成本精細化管理體系的構建意義

（一）為領導決策提供支撐

醫院建設完善的成本精細化管理體系，核心意義就是直觀的反映出真實成本信息，形成良好的成本管理意識，還可以減少醫療成本的支出，實現降本增效的基礎目標，創造出較高的醫院績效。要想提升醫院的綜合競爭力，就要提出先進的成本管理理念，踐行精細化、科學化的標準，還可以引入信息化處理數據的策略，做好財務信息的精細化分析工作[1]。在此過程中，直觀的發現醫院成本存在的核心問題，實現成本管理的核心目標，為醫院領導層做出合理化的戰略發展決策，提供關鍵的數據支撐。

（二）提高盈利能力

新醫療體制改革政策的實施，醫保制度的不斷健全，使得醫院已經取消了藥品收入加成以及醫用耗材加成。貫徹了單病種付費等一系列的政策，推動了醫院傳統收費方式的變化，給醫院的日常管理帶來了許多難題。醫院需要徹底轉變經營管理理念，優化管理體系，并實現精細化管理的核心目標。而對于成本精細化管理工作來說，最關鍵的就是對醫院的成本情況進行分析，還要確保數據分析到位，減少整體成本消耗，實現醫院增收節支的核心目標，創造出較高的效益。

（三）提高醫院管理水平

醫院貫徹成本精細化管理理念，可以建立完善的內部管控制度，實現各個環節的監督與把控，并且提升綜合管理水平。對于醫院成本精細化管理來說，需要實現程序化、精細化、科學化的特點，確保醫院預算管理滿足我國規定的要求，促進預算管理工作順利開展。

二、醫院成本精細化管理體系構建面臨的主要問題

（一）對成本管理重視度不足

從醫院整體發展的角度來看，獲得了政府部門大力支持，為了滿足大眾的就醫要求，醫院將更多注意力放在提升綜合服務質量，引入先進醫療技術層面。但是存在忽視經營管理活動中內部成本的管理，出現了盲目購置醫療設備的情況，浪費了衛生材料與醫療資源，也沒有對人員進行合理配置[2]。長此以往，導致運營成本增加，醫院面臨著較大的競爭壓力。隨著醫保支付方式的變化、分級診療制度的落實、藥品零差價政策的實施，使得醫院傳統的以藥養醫方式受到了沖擊，無法通過增收醫療服務費用，提高醫院的綜合收入。因此，醫院需要提出全新的管理體制，并且實現精細化內控管理，減少成本消耗，避免資源浪費風險。

（二）醫院成本管理信息化水平有待提升

基于科學技術不斷進步與發展的條件下，信息化技術得到了廣泛的利用。醫院在構建成本管理體系的階段，合理化的引入信息化技術，顯著提升財務會計工作水平，使得財務工作信息化程度不斷深入[3]。然而，醫院的成本管理還有許多問題需要解決，主要就是醫院的收支項目較多，具有復雜性的特點，使得成本管理信息化實施較為困難。另外，醫院的財務管理信息化系統屬于獨立存在的，無法在短時間內統計不同系統項目收支情況，使得醫院成本管理信息化水平滯后。

（三）缺乏良好的全面預算管理意識

醫院實施全面預算管理，可以對醫院的多項支出進行把控，還可以加強實際運營成本的把控力度。然而從醫院的實際情況進行分析，缺乏良好的全面預算管理意識，部分實行全面預算管理的醫院，也存在管理制度制定不科學的情況，無法發揮出較高的實用價值。此外，醫院沒有形成良好的預算管理意識，醫院即使是制定了預算管理目標，但是也存在執行力較差的情況，影響預算管理的效果。

三、醫院成本精細化管理體系的構建思路

（一）提高全員良好的成本責任意識

醫院做好成本精細化管理的工作，不單單是某個部門提出某種核算方法就可以解決的問題，需要轉變一般工作人員的理念，領導層提升關注度，立足于現階段醫療體制改革帶來的挑戰。從多元化的渠道、多種形式在醫院各個層級中宣傳。以完善的制度以及預算管理體系為核心，做好成本精準核算、管控監督工作。在此基礎上，做好事后成本管控、考核的工作，實現成本控制臨床管理與行政歸口部門的相互融合，確保各個層級人員可以了解成本運營的價值，形成全員參與成本管理的核心理念，貫徹到醫療活動、管理活動中。

（二）落實完善的全面預算管理制度

第一，醫院應當搭建專門負責全面預算管控工作開展的部門、團隊。建設全面預算管理委員會，做好全面預算管理專項管理的工作。對于委員會的成員來說，需要由各個科室、會計人員代表構成，其需要充分了解醫院內部不同的支出、工作等，還要充分了解整個過程中的成本支出。在此基礎上，編制完善的全面預算管理計劃，還要獲取到關鍵的參考依據，確保預算執行階段的合理性以及科學性。對于預算分配來說，需要滿足各個科室的日常工作需求，并促進醫療衛生活動順利開展，減少實際的運營成本消耗。第二，提升全面預算管理方案執行力。在實際的執行階段，做好一系列的監督考核工作。若出現了預算超支的問題，應當及時找到負責人，提出解決方案，順利的貫徹全面預算管理理念。

（三）建立全成本核算體系，推進精細化管理工作

醫院應當建設完善的全成本核算機制，對法律法規有全面的了解。結合醫院的實際經營狀況、財務狀況、業務狀況等。結合醫院的基本情況，做好全成本核算監督管理的工作。例如，在醫院材料出庫、采購的環節中，管理人員要充分了解全成本核算的對象、采用的方式。以相關規定為核心，充分的發揮出醫院資源實際使用效益。醫院的成本核算效果，與數據有著十分緊密的聯系，也是精細化管理成功的關鍵體現方式。對于醫院的各項支出來說，應當明確末級核算單元，還要獲取到精準的全成本核算信息。在促進采集口徑、方式統一性的基礎上，降低成本核算與財務數據的差異。與此同時，醫院建設配套的約束機制、激勵機制，約束成本核算工作。結合員工的工作表現，給予相應的懲罰、激勵等，有效激發核算人員的主觀能動性，順利達成醫院財務精細化管理目標。（四）建立全成本績效考核體系醫院搭建完善的成本績效考核機制，完善PDCA循環體系，可以將各個科室績效考核工作歸納到全成本管理的過程中，促進醫院成本管理工作與科室實際績效的互相融合。在此基礎上，貫徹明確的考核指標，促進各項指標落實到各個科室當中。以完善的獎懲機制為基礎，促進工作人員將更多注意力放在崗位工作中。針對于科室表現不佳的員工，需要提出適當的懲罰，反之需要給予相應的福利待遇，為開展全成本精細化財務管理工作做好鋪墊。

（五）加快信息化建設腳步，構建信息平臺

在實施了DIP改革以后，實現精細化管理勢在必行。DIP付費也就是區域點數法按病種分值付費，這種付費方式和以往有了很大改變。在DIP付費的模式下區域總額預算就好比為區域內各醫院所提前定制的大蛋糕，根據公分制度，各醫院按照掙工分的方式來獲得對應的蛋糕份額。但蛋糕份額始終有限，競爭愈加激烈，一些中小醫院的生存也愈發困難。要想在這趨于白熱化的競爭中實現可持續發展，醫院就應當采取更加精細化的管理模式，更加合理分配資源，避免不必要的資金浪費，幫助醫院增加更多經濟效益，提高醫院的競爭力。此種背景下，醫院應當借助信息化技術推動醫院精細化管理效率，加快信息化建設的進程，合理化引入信息技術，并且優化創新HIS系統，優化財務核算軟件，發揮自動化技術與信息化技術的優勢，獲取到實效性較強的財務信息與數據。利用這種方式，可以做好成本數據存儲、數據收集的工作，及時有效地獲取醫院各科室的財務信息，并借助信息技術開展財務風險分析，幫助醫院制定更加合理的財務管理決策。在醫院發生了經濟業務以后，能夠及時收集相關信息，并記錄到明細賬目、分類賬目中，提高財務核算的綜合效率，促進經營業務活動順利進行，充分發掘信息化技術的優勢，提高管理效率，推動精細化管理的有效開展。醫院做好財務精細化的管理工作，需要整合醫院的財務信息系統，還需要實現與物流系統的連接。結合實際情況，搭建共享成本管理網絡平臺。結合全成本核算的相關資源，確保集中性。通過不斷加強監督管控力度，規避信息安全風險。

四、結束語

基于新醫療體制不斷深入與改革的條件下，醫院需要將影響成本發生多個環節的因素歸納到成本管理體系中，并且對產生成本的源頭進行把控，實現精細化的核算，確保適時控制工作到位。在此基礎上，做好全面的考核以及分析工作，確保醫院的相關人員可以形成良好的成本控制意識。在對醫院成本支出結構進行優化的基礎上，貫徹精細化管理的核心理念，實現資源合理化配置的基礎目標。結合成本管理的實際情況，提出科學化的成本核算方式，加強成本管控力度。

參考文獻：

[1]謝葉國.新醫改背景下公立醫院成本精細化管理策略研究[J].行政事業資產與財務,2021(02):50-51.

[2]華海玉.新醫改背景下公立醫院成本精細化管理探討[J].財經界,2020(30):44-45.

醫院科室精細化管理方案范文3

[關鍵詞]醫院建筑；住院部；設計

文章編號：2095-4085（2015）05-0052-02

現代化的醫院除了醫療設備、醫學技術以及醫師的水平等軟件設施的體驗，更加注重患者在就醫與治療過程中周邊環境的體驗，醫院建筑本身這一硬件條件越來越受到患者、醫生以及社會的重視。隨著醫療技術的不斷提高和普及，社會各方對醫院的關注角度從以往的能不能治病逐漸轉移到醫院能否治好病且具有良好的就醫體驗，醫院有關人性化的精細設計應該值得高度關注。住院部，作為醫院建筑設計三大功能區劃之一，由于患者在這一區域持續的時間周期長，不同身體狀況的患者多，建筑功能復雜，因此住院部的精細化設計成為醫院整體建筑設計中的核心環節之一。

1住院部建筑的整體情況

我國醫院內住院部的結構組成：住院部一般由各科室的病房、出入院辦事處、住院部內的藥房等組成。各科病房一般由幾個護理科室單元組成，護理單元則是由一套配備完整的人員（醫生、護士、工人）、若干病人床位、相關診療設施以及附屬的醫療、生活、管理、交通用房等組成的基本護理單元，在使用時具有相對的獨立性，不同病癥的患者分處不同的護理單元，病人可以再這樣的護理單位里進行綜合的治理或者因人而異的全方位護理。

根據我國大多數的情況來看，一般的醫院住院部可以分為監護病房（ICU）和普通護理單元。重癥加強監護病房是指將病人按照病情危急程度集中在一個有單獨特殊設備的房間內，由受過專業培訓的醫護人員加強介護。除了重癥加強監護病房（ICU）、新生兒科以及產科病房（如含有產房在內）比較特殊之外，對于普通護理單元，通常每個科室作一個護理單元；在中小型醫院，幾個病床數較少的科室病房可合并作一個護理單元；大型醫院中，病床數多的科室也可分設多個護理單元。普通護理單元應盡量采用標準化設計，這有利于科室病房的靈活安排，節省造價和統一管理。

2醫院住院部精細化設計策略

2.1加強聲環境的設計

住院部聲環境的設計包括其選址、規劃布局、功能設置、建筑構造設計等多個方面?？梢岳每茖W的手段和專業化方法找出影響醫院住院部環境的因素，并可以具有較強針對性的對醫院住院提供明確的設計方案，進而優化住院部的住院環境。可以對醫院住院部在建筑設計上提供必不可少的幫助。優質的聲環境是優質就醫環境一部分，對患者而言，優質的就醫環境對促進其身心的康復具有積極的作用。

醫院總平面規劃時，住院部的所處位置需要合理選擇。其選址位置宜遭到最少的噪聲侵擾，這就意味著住院部宜設置在醫院的腹地，或有屏障一側，盡量遠離噪聲源如交通道路等。這是因為首先距離會使聲音衰減，其次住院部周邊的建筑或植物本身可起到遮擋，阻隔噪聲的作用。

2.2空間設計和布局

醫院住院部可以分為科室病房和院處辦公室以及住院部內的藥房，各部分的功能及空間形態各異，在設計時需要建筑師根據現場用地條件和甲方實際需求進行精細化設計理念。醫院住院部最重要的設計部分或者說中心設計部分就是各科室的病房。考慮到各個患者的病情輕重不同以及恢復程度的不同，將住院部按照病情階段的不同進行分區布局，有利于在確保治療效果的同時提高治療效率。其次，由于不同類型病區的平面布局相差較大，統一在相同的柱網中難以適應不同病癥所需治療設備的安放。因此在設計中要盡可能的設計合理，布置周祥。

2.3彈性空間設計

住院部的發展方向可以分為兩個方向，一個是以空間的上下距離，一個就是空間的四周空間。從現代建筑新城代謝派設計思想的角度及可持續發展的角度考慮備足空間，尤其是備足公共空間，只有備足了公共空間，醫院在將來的發展中才能更加具有建設性?？梢詸C動安排一些功能需要，為近期可預見的發展創造條件，使之具有一定的彈性發展。彈性設計因為是對各個科室或者基本單位的設計預留出的發展空間，他是全面細致周詳的在考慮了整體發展方向的基礎上預留出的彈性空間，在各種差異性的住院部設計外部空間上，其實是可以采用相同或者相似的設計方案，此種“精細”設計具有現實可操作性。

3住院部精細化設計

隨著人們的生活水平有的提高，開始注重健康，對疾病的防范意識和治療意識逐漸提高?；颊邔τ谧陨淼慕】抵R越來越關注，相應的在醫院護理上也有更高的要求，希望有個相對安靜舒適的環境和病魔抗爭，尤其是環境舒適優越的單人病房越來越受歡迎。對住院部建筑設計的要求越來越高要求。

醫院科室精細化管理方案范文4

關鍵詞：淺析；統籌兼顧；醫院后勤；保障工作

目前國有公立醫院大都為財政差補事業單位，存在資金缺口，隨著醫療改革的深入和現代醫療事業的快速發展，作為醫院重要支持系統的醫院后勤工作，如何利用現有資源和條件，統籌兼顧，提高后勤保障能力，提高服務質量，是擺在醫院后勤工作面前的一項問題，就如何做好此項工作談以下幾點看法。

一、通過醫院后勤工作社會化，為醫院解壓

后勤工作社會化是醫院發展的必然趨勢，把醫院后勤的保潔、運送、工程、保安、洗衣、飯堂等項目外包，轉交給有資質專業的后勤保障公司服務，因其有后勤保障實踐經驗，專業的后勤保障管理人才和工作人員，能夠為提供醫護人員、患者滿意的服務。并由市場來決定后勤保障公司自負盈虧，其若要獲得發展，就要遵循市場規律，不斷改善自己的服務質量，獲得客戶的認同，如此才能進步。所以醫院后勤社會化可以明顯提高后勤保障的質量，從而提高醫院的整體服務水平。

（一）減輕了醫院的壓力和負擔

將后勤保障服務包干后，可使后勤保障與醫療業務齊頭并進，不僅改變了后勤保障項目繁雜投入過大，“三多一低”（即困難多、漏洞多、浪費多、效率低）的現象，近年由于廣醫大技術支持力度的加大和廣大醫療醫護人員的技術能力的大幅提高，診療人次、住入院病人大幅的增加，醫療用房面積各種設施設備的維保也相應增加，后勤服務、保障的工作量大幅增加，而后勤保障服務的外企公司通過現代管理理念和專業的保潔、運送、維修、合格的安保人員，系統條理的工作路徑，改變了后勤保障的不利局面，從而使醫院如釋重負，無后顧之憂的專職發展醫療事業，減輕了醫院的壓力和負擔。

（二）明顯提高后勤保障質量

長期以來醫院的后勤就是一個小社會，包含五花八門，各行各業，面寬點多線長，效率低、工作狀態、滿意度差，工作上行動緩慢、操作粗糙、施工時不文明、作業時不規范，干好干壞一個樣，多干少干一個樣，整個服務質量滯后不前，制約了醫院的整體服務質量。社會化后，引進一批高水平的技工，如水電氣暖工等，依據現代化的醫院管理操作規范和醫院的實際要求，制定規范的操作流程，規范的技術要求，規范化的服務禮儀，專職巡查制度，聯席會議制度，及時和外包公司交流溝通，提出改進意見。以臨床科室、醫護醫技人員、患者的滿意度為后勤管理部門的重點抓落實，使規范化的服務流程成為自然而然的慣例，后勤保障質量明顯提高。

（三）合理分解了醫院閑置資源

由于醫院在長期的發展建設過程中，潛移默化的出現了一些閑置資源或者過剩資源，產生了不必要的浪費。利用租賃、承包等方式將這些閑置的設施、設備外包出去，如將閑置的房屋辦做“士多店”、藥店等，將閑置的場地外包給有資質的公司辦停車場等，即減少了后勤保障設施的維護保養費用，又降低了醫院的運行成本，使醫院的設施設備得以充分的利用。

（四）有效的減少人員的閑置和浪費

醫院后勤人員普遍存在著服務意思不強，專業性不高的現象，以往醫院的“通包通管”工作模式，不可避免造成了人浮于世，工作效率底下的局面。社會化后，根據服務項目明細、數量、面積、人員的技能，制定社會化的方案和計劃，重新調整后勤工作的崗位和布局，優化組合人員，應人應事應職設置崗位。如和外包公司合作達成協議，讓其聘用在職在編的后勤職工，并在市場經濟的規律下加強對這部分人員的培訓、管理使用，避免了人員的過度浪費，后勤人員的主動服務意識得以加強。

（五）追求項目低成本運作，以市場規律調節醫院后勤管理

通過降低成本而產生效益，提高職工的福利待遇，形成良性循環；如醫院各科室的被服間、護士站、治療室儲物柜經過十年的使用，已破舊不堪，如全部更換費用很高，但經計算成本，投入極少費用，翻舊如新，此一項就為醫院節約成本20余萬元。低成本的對全院的墻面進行保養和翻新，也節約了可觀的費用。

故醫院后勤服務社會化有利于醫院集中精力回歸到醫院本質職能上來，大量的服務體系的各項開支、各種閑置的存儲物資和經費，都可以轉移到醫療、教學、科研上來，從而更好的服務于病人。并能夠使組織管理后勤服務的大量精力，轉入到醫院更重要的崗位上。

二、通過后勤保障工作的精細化管理，節約成本

（一）工作流程精細化

1）優化門診服務流程。充分利用現有的信息平臺，進行門診流程改造。一是建立了門診、住院醫生電子病歷平臺，實現門診就醫信息化、效率化和掛號、就診、付費、檢查、取藥一站式服務，提高了效率，方便了患者；二是患者可利用門診大廳觸摸屏、滾動電子屏幕、專家欄、坐診時間表等硬件，方便査詢醫生、藥價等相關信息，可直接選擇自己信任的醫生診療，縮短醫患之間的距離；三是設立了檢驗信息查詢系統，提高了信息傳遞速度，使醫生在最短時間內就能在內網上直接閱讀各種檢驗結果，提高了疾病診斷和治療的時效性。

2）優化水電維修服務流程。醫院工程部門提出了 4個“要”：接到報修要第一時間到現場，到達現場要不忘一聲招呼，維修結束后要進行一次清理，維修完畢要填寫一張維修單。強調職能意識，把節水節電、科學管理作為自己的職能；強調日常維修，每周定期巡檢，力爭把故障消滅在萌芽狀態。如將全院日光燈改造為LED節能燈，既不用前期投入，還可以享受節約電費20%的優惠，五年將節約資金180萬元，并且還響應了政府節能減排，低碳生活的號召。

（二）成本核算精細化

結合醫院實際，統一規范各個方面的收入、成本和費用的核算管理方法。一是規范成本核算項目。規范核箅項目是全成本核算的重要環節，全成本核算中，科室收人項目包括 藥品、材料、檢驗、檢查、治療處置、放射、手術、輸血、床位和護理等收人，成本項目包括儀器折舊、電話費、藥品 投人、衛生材料、低值易耗品、儀器維修，工資成本、水電費、房屋折舊費、辦公用品費和被服折舊費等。二是建立核算單元。根據不同的工作性質和崗位職責，把全院劃分為若干個核算單元，分別提出核算管理要求，明確責、權、利關 系。三是完善成本核算方法。在全成本核算方法中，我們重點完善收人的分配比例和成本分攤方法?？剖业氖杖朔譃橹苯邮杖撕烷g接收人，間接收人（如檢驗費、放射費、特診費和手術費等）都是由幾個不同科室完成的，因此要按一定的比例進行分攤，即按照開單執行科室按分配的比例進行科室間的收人分配。科室的成本分為固定成本和變動成本，科室的變動成本每月全額計人科室，對固定成本（醫療設備折舊費、房屋折舊費等）按規定的年限進行折舊。一切成本均從源頭錄入。四是各核算單元指定專人負責，每月向經管科報送報表，并負責本科室與經管科的聯絡工作。

（三）人力資源管理精細化

醫院實行人力資源精細化管理，首先是全面加強人力資源開發管理工作的制度建設和規劃，為各類人員的成長搭建平臺，疏通渠道；明確用人程序，增強選人用人公信度；加強人員管理，特別是任期管理、績效考評和全程監督；加強人員培養，形成梯次結構，為醫院發展提供不竭的人才資源。其次是創新分配制度及激勵機制，醫院設計制定相應具有競爭力的薪酬激勵制度，成為鞏固競聘工作成效、激發干部職工干事業的激情與活力的重要保障。再次是通過培訓提升干部職工隊伍的能力素質，在管理理念、專業素養、文化水平、知識結構和能力素質等方面進行更新和提升，以盡快進入角色，承擔起新的歷史責任。

（四）緊急狀態下醫院后勤保障措施精細化

緊急狀態是指醫院應對社會緊急醫療救護任務和醫院自身面臨的災害性事故，如火災、斷電、停水和突發衛生事件等狀況，為此，醫院后勤保障應制定精細、完善、高效、有力的10項應急預案，如火災事故、地震、中毒事件等應急預案，做好人、財、物的準備，最大力度地發揮后勤保障效能。

三、資源合理配置

優化物資采購和管理流程醫院的物資采購實行集中統管，即醫院所有物資的采購，由物資采購領導小組集中管理。拫據各科室上報的計劃，匯總制訂全院的物資采購目錄、報院領導核實審批，采購部門組織采購，由財務部門集中支付，實現紀檢、科室全程監督的采購程序，做到了公平、公正、公開、合理、有效。倉庫施行零庫存，不占有醫院的資金。通用物資采購通過詢價、批量集中采購和定點采購等多種方式，保質量、壓價格，采購價格平均低于市場零售價5%左右。后勤物資采購在主渠道供應、定點采購、協議采購及招標采購的基礎上，根據上級的統一要求，開始將所有后勤物質按上級規定實行網上集中招標采購，按照集中招標采購“四網制度”原則，即網上計劃、網上采購、網上交流和網上監督，取得了較好的效益，全年節約經費80多萬元。

四、健全后勤保障規章制度

隨著國家醫療衛生改革的不斷深入，醫院的管理也由傳統管理模式轉向精細化管理模式。醫院后勤管理是醫院全流程管理的一部分，這就對后勤保障精細化管理提出了更高的標準和要求。首先，要完善健全各項精細化管理制度，精細化管理制度是醫院發展的基礎.是加強醫院精細化管理的依據，后勤精細化管理制度的完善更是管人、管物、管錢的可靠保證。結合醫院自身全流程管理的實際，經過科學論證，制定出符合實際的各項管理制度，并在實施中不斷完善和規范。其次，各項制度要全方位覆蓋后勤管理工作，不重復、不漏項，使之發揮精細化 管理的最大效能，做到人人懂精細、處處有精細、事事見精細。第三，后勤管理人員要明確崗位職責，明確工作標準，熟知規章制度，依據精細化制度檢查和考評后勤工作情況。

總之，在醫療改革的深入發展的過程中，醫院后勤保障工作是不斷完善、提高、創新、發展的，是一項系統工程，因時、因地制宜，統籌兼顧，不斷提高完善后勤服務質量，為醫院臨床科室、醫護人員和病人創建一個安全、溫馨的工作和診療環境，更好地為醫院創造社會效益和經濟效益，發揮后勤有力的保障作用。

參考文獻：

[1] 許亞偉，褚福建.堅持科學發展全面提升醫院后勤保障能力[J].中國衛生質量管理，2012（3）：108110.

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醫院科室精細化管理方案范文5

【關鍵字】精細化管理 維保隊伍 服務創新

中圖分類號：TL372+.3文獻標識碼： A 文章編號：

精細化管理是質量的精細化對現代管理的必然要求，是繼規范化管理后又上一個層次的管理理論，是一種以最大限度減少管理所占用的資源和降低管理成本為主要目標的管理方式。維?？频木毣芾硎轻t院整體精細化管理的重要組成部分和醫院轉型升級對職能部門的必然要求。盡管在不同時期，科室也有相應的管理制度或規范出臺，但在具體執行規章制度的過程中，上述客觀原因免不了會形成“人治”的局限性。因此，在具體的工作中如何從管理入手，將規范化管理提升到精細化管理，從而全面推進醫院轉型升級，顯得尤為重要。我想從以下幾方面談談維?？茖毣芾淼奶剿?，不甚成熟，敬請指正！

一、完善規章制度，加強隊伍建設。

精細化管理是一個全面化的管理模式。全面化是指精細化管理的思想和作風要貫徹到整個管理活動中。其內涵就是在規范化的基礎上，對其管理流程進行科學細化和合理優化的過程，落實管理責任，將管理責任具體化、明確化，它要求每一位員工都要到位、盡職。因此修訂完善的設備維修保障各項工作與考核制度，獎勤罰懶，才能不斷提高管理水平，切實做到：

1、班組針對各自的工作任務，制定相關的優化方案；明確人員分工和崗位職責,并設定輔助機制，確保工作不脫節，保持工作連續性；對設備設施，建立計劃維修保養檔案，職責落實到人，利于管理，定期上門進行預防性保養檢修，確保設備設施的良好運行。

2、嚴格班組責任區巡查考核制度、設備維修制度、安全月后勤檢查評分制度，結合施行獎金二次分配，將個人工作績效與獎金掛鉤。這樣可以做到在落實具體工作中有據可依，有理可循，明確各自的崗位職責，樹立一切從醫療工作需要出發，主動服務于臨床一線，服務于病患者的意識和觀念，增加自身的工作責任感和使命感。

3、抓業務培訓，加強班組隊伍建設。一是進行必要的思想教育，采取“寓教于文，寓教于樂”等多種形式，如定期組織員工外出參觀學習，進行有關法律、經濟、生活等方面的講座；二是加強崗位培訓，鼓勵員工參加各類技術培訓、進行等級及職稱考試，采取多種形式學習新知識，掌握新技術，提高工作技能，并把維保人員的職稱、考級問題等納入正常考核工作范圍，以催化職工技能提升與創新；三是充分關心他們的切身利益，充分調動其工作積極性。

二、強化服務意識、優化服務質量。

要樹立“以人為本”的觀念，以人為本就是要在工作內容、方式、方法上體現人性,考慮人情，保持人與自然的和諧統一。維?？谱鳛獒t院的保障和支持系統，樹立“以病人為中心、以臨床為中心”的服務意識,是做好醫院保障工作的基礎。

1、管理人員要牢固樹立醫院后勤管理的整體觀念、服務觀念、法紀觀念、效益觀念及社會化觀念，并根據醫院設備保障工作的特點，注重以實現醫院的目標和任務為己任, 在“服務、質量、安全”上狠下功夫。積極主動服務于病患和臨床，及時為臨床醫療排憂解難，本著“主動、熱情、周到、耐心”的服務原則，提升服務質量。

2、實施科務會制度，加強與各班組、醫療科室間的溝通與聯系 。每周召集班組長與各專業公司召開科務會，傳達上級和醫院工作的指示和決議，討論科室工作計劃，小結近期工作，布置今后任務，研究解決工作中出現的問題。由各班組長與相關專業負責人以點帶面，向下傳達會議要求，做到事有人管，活有人干。

3、堅持與臨床、醫技科室建立暢通的溝通渠道，及時、有效地收集各科室的需求，將處理問題的意見及時反饋給相關科室?？剖页蓡T要建立良好的職業道德規范，經常深入病房、門診和科室,了解臨床一線存在的問題和面臨的困難，各班組主動查房巡視，在第一時間解決臨床發生的問題，做到想臨床之所想，干臨床之所需?？s短與被服務者之間的心理距離,使醫患人員對后勤人員產生信任感和親切感。

三、加強成本控制,做足精細化管理。

作為醫院維保管理人員應強化成本和效益意識，切實加大管理力度，堅持高標準、嚴要求，尋找后勤管理方面存在的問題。只有增強成本意識，控制支出，減低消耗，注重投入產出，才能從規章制度建設和轉換機制方面采取措施，強化管理。結合醫院目前的現狀及設備保障工作的特點，在各項工作的實施過程中向計劃、規范、注重成本核算、控制費用支出、做好費用管理的目標發展。

1、維修設備的計劃保養, 維修材料的規范領用等要精打細算。外包維修單位要實行招標，技術支撐要最強，維修費用要最低。水、電、汽、中央空調等的維修中涉及外包維修單位的，要與醫院簽訂常年維修管理合同。其職能是負責全院設備的修理和保養，保證水道、電道、汽道、空調通風管道的暢通，做到發現問題就地解決，急活隨叫隨到，零活不過夜，保障醫院的正常運作。

2、將外包維修單位納入醫院統一管理。以往的粗放式管理模式，對外包維修保養的單位，基本上都是他們自己管理，院方只是根據合同定期付款。隨著時間的推移，工作中出現了一系列的問題和情況，無法進行管理和規范。為此，將外包單位歸口管理，科室進行監督檢查，每月進行考核，考核結果與合同費用掛鉤，可以更有力地促進工作，提升外包單位服務質量。

3、嚴格細化零星修繕審批制度，由所在科室提出申請，維保科根據申請的內容作出相應的費用預算，根據費用的多少分別報由相關的職能部門審核或分管院領導批準后方可進行，并將所需成本按醫院規定分攤到相關的科室，減少了修繕的隨意性和超前性，并兼顧到局部工程在醫院整體布局中的協調性和統一性。

四、增強節支能力，創建節約型醫院。

要堅持技術進步，樹立科學發展觀，走循環經濟的路子，節約能源消耗。

1、電工班、水工班、中心供氧、鍋爐房工作人員在進行每周巡查的同時，到各自責任區域核查電能計量表、供氧計量表、天然氣計量表，并報科室進行統計，如有較大的用量出入情況，必須詳查原因，并通報相關使用科室負責人。加強水電設施的管理與維護,以養止修，增效節支。

2、大力提倡使用節能產品，有效控制和節約利用能源，提高供水供電保障能力和節水節電效益。維?？圃趯﹂_關、燈泡、燈管、水龍頭、大、小便器的維修更換時要優先采用節能產品。

3、科學合理調配水電資源,有計劃地維修和改造陳舊老化的供電線路和供水管網。自覺節約用水用電，嚴格控制浪費，杜絕“常流水”、“長明燈”現象。要充分運用智能化管理手段，加強路燈、辦公區域、醫療區域等場所的照明管理，消除“常流水”、“長明燈”現象。

五、創新服務機制，維保轉型升級。

維保科的職能是要對醫院設施設備做好定期保養，遇到報修要在第一時間作出處理。長期以來臨床和病患都認為零件損壞設備故障只要上報，剩下就是維修工人的事，與他人一概無關，其實不然。醫院轉型升級，爭創節約型醫院，每一位醫務工作者義不容辭責無旁貸！所以，怎樣減少維修數量降低維修成本，減少因為設備故障而使正常的臨床工作受到影響，就是一個可以探索的問題。

1、從“單一維修”到“養修并舉”。在以往水電氣空調等的維修過程中我們發現，許多設施設備因為病患和臨床沒有規范操作或使用不當甚至是惡意損壞，導致通道堵塞或零件損壞，所以，從“單一維修”到“養修并舉”，這或許是一條維?？妻D型升級的好路子。如果維?？颇芘蓪I人員對各科室醫務人員和病患進行設施設備規范使用的指導說明，普及相關知識，增強安全使用設備的責任感和開源節流、降本增效的意識，人人參與對設備的養護，那么，全院就可以節約許多維修成本，病患可以減少很多麻煩，臨床可以免受許多影響，工作效率可以顯著提高。

2、從“面對面”到“鍵對鍵”。目前，我院基本實現網絡信息化管理，網上預約、掛號、診療、開方、配藥、住院、手術等一系列環節全都是計算機控制，會議、通知等信息也都依托網絡傳達，可是設備的報修僅靠電話上報，有時維修工人手機不通，要通過多人輾轉找尋方能趕赴現場處理，這樣費時費力，還會導致醫患對維保人員的誤解，不利于和諧團結。所以，如果能發揮醫院網絡資源優勢，充分利用信息通道和反饋渠道, 依托電子信息平臺為維?？平⒏咝Э旖莸摹靶畔⒆呃取?，從“面對面”到“鍵對鍵”，讓科室報修、維修責任人接報、維修時間反饋、維修情況記錄、維修任務統計等都通過“鍵盤”完成，就能優化工作流程，提高工作效率和經濟效益，為服務的全面優化提供有力的保障。

總之,維?？频木毣芾硎轻t院精細化管理鏈中的重要環節，是全院工作正常運行的基礎和保障。積極探索提高醫院維保管理水平、創新維保工作機制、提升后勤保障能力和質量，為醫院實現科學、和諧發展提供堅強的基礎保障，是醫院維保工作的關鍵所在,是為醫院可持續發展、轉型升級，面向現代化、國際化，建設和諧平安醫院提供保障的必由之路。

參考文獻：

[1] 王虎峰 著. 中國新醫改理念和政策[M]. 中國財經政經濟, 2009（09）

[2]編委會. 最新醫院后勤管理百科全書[M].北京: 中國教育出版社,2007（09）

醫院科室精細化管理方案范文6

關鍵詞：公立醫院 財務管理 精細化

精細化管理，是通過規則的系統化和細化，運用標準化、程序化的手段，組織管理精確、高效、協同和持續運行，以取得更高效率、更高效益和更強競爭力，是精細化的社會分工及服務質量對現代管理的必然要求。伴隨醫藥衛生體制改革的深入，公立醫院需要進一步提高財務精細化管理能力，提高運營效率，堅持優質、高效、低耗、健康長遠發展之路。關鍵在于以分解細化的子目標為導向，實行剛性的制度，規范人的行為，強化責任的落實，以形成優良的執行文化，最終實現總體戰略目標。

一、公立醫院精細化財務管理的主要內容

（一）健全務規章制度，財務制度精細化

公立醫院需構建完善覆蓋每個層面的財務規章制度，規范的財務管理流程貫穿在制度當中，應用于醫院經濟運行活動的全過程。其中包含科學分配崗位，確定責任分工，制定相互約束機制；嚴格各種資金開支標準與審批權限；科學標準的財產物資控制制度、收款票據控制制度、財務報告制度、基本建設財務控制制度等，通過完善財務管理制度，形成既相互分離又相互約束的管理流程。當前，大部分公立醫院的財務制度太過籠統，定義比較含糊，落實制度的人通常無所適從。財務精細化管理一定要有精細化的財務規章制度作保障，制度要具體、細化，滿足公立醫院的具體狀況；此外，還要方便理解、方便執行、便于評價，適應內部管理的需要。精細化的財務制度需與時俱進，結合國家政策的調整及時修正，在具體執行時，還要不斷搜集與細化每個層面的規章制度、具體控制措施與執行細則，持續更新。

（二）建立全面預算體系，預算管理精細化

醫院預算的精細化管理本質是對醫院戰略目標的分解、細化和落實的過程，保證醫院的戰略能夠在各個環節有效貫徹并發揮作用。公立醫院要建立健全全面預算管理體系，制定精細化的預算管理制度，包括編制、審批、執行、調整、分析、考核等內容。首先，預算編制要精細化，對收入活動要有目標，對成本費用要有管理指標，增加收入預算編制的準確性，實施基礎支出和活動支出預算，盡量實現編制細、操作嚴、追加少，提高預算的剛性。另外，預算的執行和調整要精細化，嚴格執行批復的預算，科學分解指標，細化分解到科室、責任人，把各個成本、費用尤其是可控成本部分細化至最終端，防止人為耗費；實時掌握預算的執行落實情況，落實預算執行控制系統和醫院其他控制系統的對接，讓決策層和各執行部門實時掌握預算的執行狀況，及時發現問題，及時處理。最后，對預算執行的結果進行分析、考核，構建和年終考核、內部收入分配掛鉤的機制，真正實現開源節流、提高效率的目標。

（三）強化成本控制體系，成本管控精細化

隨著醫改的推進，藥品零差率的實行，以藥養醫的現狀將被破除，醫院的收入來源和保障方式亦將發生重大變化。在這種大環境下，以市場擴展為導向的粗放型方式來提高醫院的經濟利益已無法滿足社會發展的要求，走內涵發展道路，強化成本控制，有效減少醫療成本才是發展之路。財務部、衛生部頒布并實施的《醫院財務制度》、《醫院會計制度》，第一次系統的對成本管理提出了明確的要求，加強全成本核算，健全科室成本、項目成本和病種成本核算的控制；科學核算醫療服務成本，及時精準提供科室、治療項目、病種等成本數據；在采集、整理與分析成本數據的前提下，發現成本管理存在的缺陷，并實行有效對策管理成本。國務院辦公廳《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》（[2015]38號）“強化公立醫院精細化管理”亦明確要求“加強醫院財務會計管理，強化成本核算與控制”。精細化的成本管理是健全醫療服務定價、完善補償機制、醫保支付制度改革以及提高醫院運營效率、優化資源配置的加強內部管理的客觀需要，其核心是成本控制，以成本管理的科學性為依據，建立由全員參與的成本控制與管理體系，包括全過程成本控制管理的全員成本控制管理。

二、公立醫院實現財務精細化管理的主要對策

（一）構建經濟運行精細化管理信息系統

公立醫院要想實現財務精細化管理，就必須構建經濟運行精細化管理信息系統，其本質就是將醫院物流、資金流和業務流按精細化管理的要求進行信息整合，實現對醫院經濟管理進行科學化、流程化、規范化、工具化的系統管理，包括資產存貨管理、財務管理、績效及決策管理三大部分。通過基礎字典對業務數據進行規范統一，使業務數據可以在同一基礎上共享、整合；通過業務指標對業務數據進行挖掘、分析，使業務數據中包含的信息直觀地展現出來，為管理服務；利用HIS系統和電子病歷等外部系統最直接詳細的數據支持實現醫院精細化管理的目的。就必須將數字化管理應用到醫院財務管理工作之中，讓所有的管理業務都要與會計核算、預算管理和成本核算進行業務數據的實時交換，實現財務業務一體化，并對原來傳統的財務管理方式進行改進，讓財務管理效率得到切實提升，實現財務管理精細化。

（二）實行全面預算管理

預算管理是經濟運行精細化管理的主線，貫穿了經濟運行的所有部分。醫院精細化的全面預算管理就是在醫院戰略目標指引下，通過預算編制、執行與控制、考核與激勵等活動，全面提高醫院管理水平和運營效率；就是要把預算、標準、程序、歸口、審批和單證等控制要求合理地分配到事前審批、事中控制和事后的審核中去，從而真正實現全過程精細化控制。精細化的全面預算管理主要體現在三個方面：一是內容全面，預算涉及醫院運營的各個層面，有與日?；顒又苯酉嚓P的業務預算和支出預算，還有與長遠發展相關的資本預算；二是參與編制的人員全面，醫院運營目標和各部門、科室具體預算的編制都要求所有員工的全面參與；三是預算的全程性，不能僅停留在預算指標的設定、預算的編制與下達，更重要的是通過預算的執行與監控、分析與控制、考核與評價，真正發揮預算管理的權威性和對醫院運營活動的指導和管理作用。

（三）細化醫院績效管理

國家醫改方案明確要求公立醫院完善績效管理，健全內部績效分配激勵機制，強化醫務人員績效考核，突出崗位工作量、服務質量、行為規范、技術能力、醫德醫風和患者滿意度，并將考核結果與醫務人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。醫院內部績效管理應重點考評床位的有效應用、患者均次費用、百元收入的材料消耗、藥占比等細化指標，激發每個醫務人員的潛能，在保證病床使用率的前提下，以平均住院日作為重心，加快床位的周轉，強化醫療檢查技術，逐漸優化診療計劃，縮短病人等待手術與無效住院時間，提高患者就醫感受。通過精細化的績效管理進一步完善績效的分配，著力體現出醫務人員技術勞務價值，做到多勞多得、優績優酬，重點向臨床一線、業務骨干、關鍵崗位以及有突出貢獻的人員傾斜。

（四）充分激發內部審計作用

公立醫院內部審計有雙重任務：一是制止違規違紀現象，保護國家財產和醫院利益；二是促進醫院改善經營管理，提高經濟效益。醫院內部審計如何在機遇和挑戰同在、動力和壓力并存的新形勢下，全面發揮自身在預算執行、成本管理、風險控制、內部控制中的積極作用，推右皆焊好更快發展，成為當前醫院需要重點研究的課題。醫院內部審計只有通過精細化管理，以建立完整、規范的內部審計體系，使內部審計管理科學化、標準化、程序化，全面開展以“以風險為指導、管理為導向、增值為目標”的各項審計監督，對出現的問題和財務管理的薄弱環節進行積極調整，提高內部審計的治理，才能充分激發出內部審計的積極作用，確保醫院全面健康可持續發展。

（五）重視財務人才培養

實施財務管理精細化，讓醫院財務管控能力邁向新臺階，加強財務人才隊伍建設，提高財務人員的整體素質是至關重要的。財務人員一定要強化思想道德培養，根據國家法律規定與財經制度規范自身行為，增強會計工作者愛崗敬業以及為醫療事業服務的正確思想。伴隨公立醫院革新的促進，醫院財務工作會產生更多的新問題、新情況，逐漸形成新理論、新項目、新規則以及新方式，財務人員只有不斷努力學習，多角度多方法收獲知識，不斷提升理論素養與專業技能，只有不斷更新知識，才能與時俱進，才能滿足新時代下工作的要求。醫院要根據具體情況，及時補充與調整財務人員，培育財務領軍人才，培養出財務中堅力量。

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