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摘要：在市場環(huán)境的瞬息萬變的21世紀(jì)，企業(yè)管理必須為了滿足人們更高的需求而做出改進(jìn)。如今的企業(yè)需要提供給顧客更好的產(chǎn)品和服務(wù)，而掌握詳細(xì)的相關(guān)信息對提高服務(wù)品質(zhì)和產(chǎn)品質(zhì)量至關(guān)重要，那么構(gòu)建一套先進(jìn)的檔案管理體系就成為了收集信息的先決條件。知識管理是理念與信息管理系統(tǒng)結(jié)合的綜合管理模式，更適用于當(dāng)今社會的企業(yè)管理。知識管理是在信息管理基礎(chǔ)上的改進(jìn)，是通過信息技術(shù)基礎(chǔ)支撐整個企業(yè)知識收集、整理和傳遞的平臺。目前知識管理已經(jīng)被應(yīng)用在眾多領(lǐng)域中，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在著檔案管理模式落后的問題，也是急需使用知識管理這種新型管理模式來改善的。

關(guān)鍵詞：知識管理；醫(yī)院檔案管理；體系構(gòu)建

檔案作為各類信息的科學(xué)規(guī)范管理，是企事業(yè)單位績效和管理水平的重要體現(xiàn)。醫(yī)院的檔案更是醫(yī)院日常運(yùn)轉(zhuǎn)中對其財務(wù)、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療科研、患者病例的重要記錄，其涉及記錄的內(nèi)容范圍廣泛，能記錄醫(yī)院各個方面，也是醫(yī)院歷史發(fā)展軌跡和規(guī)律的重要參考；對于醫(yī)院來說，醫(yī)院檔案是非常重要的資源，是醫(yī)院醫(yī)療、科研等活動的重要依據(jù)，其能推動醫(yī)院的發(fā)展。

一、檔案管理對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要性

1.檔案對醫(yī)院人才資源管理方面的重要性。信息記錄準(zhǔn)確、詳細(xì)的人事檔案，能更好的了解醫(yī)院每個人員的業(yè)務(wù)能力、工作實績和政治思想；只有在醫(yī)院全面掌握各種人才準(zhǔn)確的個人信息基礎(chǔ)上，才能更好的開展人事工作，對人才的培養(yǎng)、使用都有著基礎(chǔ)性參考，例如醫(yī)院的職稱評定、進(jìn)修人員的選擇。在有了更準(zhǔn)確的人事檔案參考前提下，才能真正做到公平公正，保證獎勵和評定等工作的順利進(jìn)行。2.檔案對醫(yī)院科研及醫(yī)療質(zhì)量的重要性。醫(yī)院檔案管理中病歷檔案是最重要的，救死扶傷是醫(yī)生的天職，病歷檔案反映了患者的治療信息，是對治療信息的全面記錄，只有詳盡的病歷檔案才能更好的讓醫(yī)務(wù)人員對有價值的醫(yī)療信息進(jìn)行參考，進(jìn)而總結(jié)出治療經(jīng)驗和科研方向，讓醫(yī)務(wù)工作者更好的治病救人；并且病歷檔案的完整詳細(xì)，在醫(yī)院遇到醫(yī)療糾紛的時候，也能作為保護(hù)醫(yī)院利益的重要依據(jù)。病歷檔案對醫(yī)院的科研項目有著推進(jìn)作用，其中涉及到的疾病發(fā)作原因、發(fā)病過程、發(fā)病癥狀等信息，都是科研項目的重要數(shù)據(jù)參考，能幫助醫(yī)療科研中優(yōu)選出更有針對性的醫(yī)療技術(shù)和藥物，推進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展，節(jié)省醫(yī)院在醫(yī)療科研中的人力、物力，降低研發(fā)成本，最終達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量、科研效率的目的。3.檔案對醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)的重要性。醫(yī)院檔案管理中醫(yī)風(fēng)醫(yī)德檔案是至關(guān)重要的，其管理著醫(yī)院規(guī)章制度、各崗位職責(zé)、病人對醫(yī)院技術(shù)及服務(wù)質(zhì)量的評價、醫(yī)院員工業(yè)績考核等記錄；準(zhǔn)確真實記錄的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況，有利于及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部存在的問題，并及時改正，提高醫(yī)務(wù)人員自身素養(yǎng)和醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。4.檔案對醫(yī)療設(shè)備管理的重要性。合理的管理醫(yī)院中醫(yī)療設(shè)備，有利于醫(yī)院的資源利用，避免醫(yī)院資源的浪費(fèi)。詳盡的醫(yī)療設(shè)備檔案管理，有助于醫(yī)院對現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備的狀況進(jìn)行了解，合理有效的分配醫(yī)療資源，能及時的對醫(yī)療設(shè)備更新、購置以及維護(hù)，對醫(yī)療活動的開展提供助力。另外醫(yī)療設(shè)備檔案中也記錄了醫(yī)療設(shè)施的信息，對醫(yī)療設(shè)施有可能出現(xiàn)的改建工作提供參考，便于施工人員的設(shè)計，對改建工作的合理性、安全性、節(jié)省建造資金有著至關(guān)重要的影響。5.檔案對醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金管理的重要性。良好的檔案管理也有助于財務(wù)人員對醫(yī)院財務(wù)收支等情況進(jìn)行分析，進(jìn)而讓財務(wù)人員制定相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)計劃和經(jīng)濟(jì)決策，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金的有效利用率，避免醫(yī)療資金浪費(fèi)，為醫(yī)院建設(shè)打下良好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)；并且醫(yī)療機(jī)構(gòu)也能通過檔案管理監(jiān)督財務(wù)人員，避免各種違規(guī)違紀(jì)行為的出現(xiàn)，是對財務(wù)人員工作行為的約束，醫(yī)院能夠通過定期查驗財務(wù)檔案來發(fā)現(xiàn)可能存在的財務(wù)問題，并及時解決，避免經(jīng)濟(jì)損失的出現(xiàn)。

二、現(xiàn)階段我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檔案管理問題

1.管理機(jī)制的混亂。目前我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檔案管理工作有待提高，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間沒有統(tǒng)一有效的管理機(jī)制，這嚴(yán)重阻礙著檔案管理工作的開展。其問題的主要原因在于：醫(yī)院管理者對檔案管理不夠重視，沒有認(rèn)識到檔案管理對醫(yī)院發(fā)展的影響，對檔案管理工作的重要性缺乏認(rèn)知，落后的管理模式和理念導(dǎo)致現(xiàn)階段我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檔案使用率低下。雖然已經(jīng)有針對性的加入信息化管理，但是整體檔案管理制度不能有效契合，沒有從檔案建立的基礎(chǔ)著手，統(tǒng)一規(guī)范。2.信息化程度不足。雖然目前我國已經(jīng)開始推廣信息化管理模式，但真正實行的效果不好；主要原因在于:醫(yī)務(wù)工作者錄入檔案信息時存在計算機(jī)使用不熟練的問題，由于計算機(jī)基礎(chǔ)操作能力參差不齊，不僅錄入醫(yī)療信息時速度過慢，而且錄入信息內(nèi)容質(zhì)量不好，最終影響檔案管理工作的質(zhì)量。另外信息管理系統(tǒng)功能方面不足，在軟件系統(tǒng)的制作方面，一般是由從事計算機(jī)編程方面的程序員制作，因為所從事的領(lǐng)域不同，對醫(yī)療領(lǐng)域不夠了解，造成許多需要錄入信息功能不全或不足，信息管理軟件方面的不足也間接造成了醫(yī)院檔案管理信息上的不詳細(xì)，還有待改進(jìn)。3.檔案管理和檔案錄入的不規(guī)范。目前因為醫(yī)院對檔案管理工作的認(rèn)識還不足，沒有充分認(rèn)識到其重要性，所以存在檔案管理人員不足，檔案管理人員不專業(yè)的問題，許多檔案管理人員都是醫(yī)務(wù)人員兼職，這樣并不能規(guī)范、科學(xué)的進(jìn)行檔案管理工作。管理人員的專業(yè)化不足造成了醫(yī)院檔案管理缺乏科學(xué)化的管理機(jī)制，所以檔案管理水平與國外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檔案管理水平還存在相當(dāng)大的差距。不能夠快速、清晰的查詢到需要查閱的檔案內(nèi)容，直接影響工作效率。還有基層檔案錄入方面，由于醫(yī)務(wù)人員的計算機(jī)基礎(chǔ)操作水平不夠，也是影響檔案信息錄入的原因之一，許多基層錄入階段，錄入人員還是使用一指禪式的打字方法，嚴(yán)重影響錄入質(zhì)量，也影響進(jìn)入正常醫(yī)療工作的速度。

三、建立以知識管理為導(dǎo)向的醫(yī)院檔案管理體系的具體措施

1.改變傳統(tǒng)管理理念，宣傳醫(yī)院文化。企業(yè)文化是企業(yè)理念、企業(yè)精神、價值觀、經(jīng)營宗旨的統(tǒng)稱，讓顧客認(rèn)可一個企業(yè)的文化理念，不是喊一些漂亮口號就可以的，想要被認(rèn)可，是需要將企業(yè)理念滲透到每個員工靈魂深處的，最終在日常工作行為中體現(xiàn)出來的一種習(xí)慣。企業(yè)精神是企業(yè)文化理念的集中體現(xiàn)，是企業(yè)文化的核心，企業(yè)精神應(yīng)該具有獨(dú)創(chuàng)性和創(chuàng)新性，具有自己的特色，這是形成企業(yè)內(nèi)部凝聚力和對外競爭力的基礎(chǔ)，對企業(yè)發(fā)展和工作業(yè)績起到至關(guān)重要的作用。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是應(yīng)該具有自己特色的醫(yī)院企業(yè)文化，這樣也能增加醫(yī)院對其內(nèi)部員工的凝聚力。將知識管理融入到原有的醫(yī)院文化中，進(jìn)而將新的醫(yī)院文化加以宣揚(yáng)，通過醫(yī)院文化的影響力對醫(yī)院內(nèi)部員工及檔案管理人員工作進(jìn)行改變，調(diào)動員工的工作積極性，加深對信息錄入及管理工作的重視程度。具體宣傳步驟如下：首先，應(yīng)該從管理層開始加以文化宣傳，培養(yǎng)出擁護(hù)醫(yī)院檔案管理體系的領(lǐng)導(dǎo)干部。然后，增加醫(yī)院內(nèi)部信息資源的共享制，讓醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成共享意識，使自身的醫(yī)療經(jīng)驗及技術(shù)能在醫(yī)院內(nèi)部得以交流共享。在提高整體醫(yī)療隊伍技術(shù)水平的同時，讓醫(yī)務(wù)人員體會到掌握檔案信息資源的好處；最后，本著人性化管理的宗旨，讓檔案管理人員在構(gòu)建檔案管理體系的時候，從實際出發(fā)，根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員的真正需求，增強(qiáng)檔案管理體系構(gòu)建的指向性和目的性。同時也要讓醫(yī)務(wù)人員了解到檔案錄入人員工作中的困難，理解檔案管理人員的對檔案格式、信息質(zhì)量的要求，在日常錄入時能站在檔案管理人員的角度去考慮，做到詳實、規(guī)范。2.注重檔案管理人才的引進(jìn)。醫(yī)院應(yīng)該重視對檔案管理專業(yè)人才的引進(jìn)，檔案管理人才在推行先進(jìn)、規(guī)范的管理制度上是不可或缺的，只有使用專業(yè)的檔案管理人才，才能真正的建立起完善的管理制度，并能夠在檔案管理人員的指導(dǎo)下，完成對醫(yī)院原有管理制度的整改，所以醫(yī)院應(yīng)該注重檔案管理人才的尋覓，在檔案管理人才的考核上必須專業(yè)，務(wù)必篩選出真材實料的管理人才。引進(jìn)的檔案管理人員首先要具有與時俱進(jìn)并能貼合醫(yī)院實際情況的檔案管理思想，要具有將醫(yī)院內(nèi)部需要的信息資源整理并應(yīng)用的能力；當(dāng)然醫(yī)院也可以根據(jù)實際情況，在醫(yī)院現(xiàn)有的檔案管理人員基礎(chǔ)上，對其管理人員進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，讓原有的檔案管理人員改進(jìn)自身管理技術(shù)上的不足。3.加強(qiáng)檔案管理與基層信息錄入的互動，檔案管理人員要積極的與基層信息錄入人員互動，要主動的進(jìn)入醫(yī)院各科室中，收集醫(yī)務(wù)人員日常錄入的疑問，并加以指導(dǎo)，同時也便于一些檔案信息的統(tǒng)計；養(yǎng)成良好的互動關(guān)系，有助于營造良好的檔案管理環(huán)境，讓醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員均能對檔案管理工作做出貢獻(xiàn)，能及時準(zhǔn)確的為檔案管理人員反饋工作信息。檔案管理人員與非檔案管理人員的互動，也有助于對非檔案管理人員對檔案錄入要求的掌握。4.檔案管理人員配合信息管理平臺軟件的制作工作。因為檔案管理人員是對醫(yī)院內(nèi)部工作具體需求最了解的人員，并且對檔案管理工作要求也是專業(yè)的，所以在計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)建立網(wǎng)絡(luò)檔案平臺的時候，檔案管理人員應(yīng)該積極的配合程序設(shè)計人員制作管理平臺的工作，由于構(gòu)建一個信息管理平臺的功能和信息量巨大，往往在制作初期就提出詳細(xì)要求，平臺建成后才會相對完整。有檔案管理人員的專業(yè)要求，才能讓信息管理平臺更專業(yè)，功能性更完善，對使用者更友好，這樣對檔案管理工作和錄入工作都是有益的，平臺制作人員也應(yīng)該對醫(yī)院員工進(jìn)行軟件操作培訓(xùn)，將操作方法及注意事項都說明清楚，便于日后的操作使用。5.培養(yǎng)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員的計算機(jī)基礎(chǔ)操作能力。在現(xiàn)今社會，計算機(jī)辦公已經(jīng)普及，對計算機(jī)有著基本操作能力是每個人員都應(yīng)該掌握的，醫(yī)院應(yīng)該在閑暇時間組織醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，對計算機(jī)操作能力低的人員進(jìn)行重點培訓(xùn)，務(wù)必做到每個醫(yī)務(wù)人員都能相對熟練的掌握鍵盤打字和使用計算機(jī)系統(tǒng)的能力。這樣不僅有利于日常工作時的醫(yī)療信息錄入，也有助于醫(yī)務(wù)工作者的工作交流和學(xué)習(xí)。綜上所述，我們應(yīng)該建立以信息化管理平臺為基礎(chǔ)，以知識管理制度作為導(dǎo)向，勇于對現(xiàn)有醫(yī)院檔案管理體制做出革新，提高企業(yè)文化宣傳，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作質(zhì)量和效率，追趕先進(jìn)國家。

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作者:王建偉 單位:山東省臨沂市腫瘤醫(yī)院